Простая форма шизофрении: симптомы и прогноз лечения, история болезни

Содержание

Что такое простая шизофрения?

Симптомы простой шизофрении

Наблюдается полнейшее безразличие ко всему окружающему

Простая шизофрения относится к редким формам проявления заболевания. Некоторые психиатры ставят под сомнение наличие этого заболевания, классифицируя простую шизофрению как переходной этап от шизоидного расстройства к параноидной шизофрении. Тем не менее болезнь входит в перечень заболеваний в МКБ-10 и обозначается кодом F20.6.

Особенностью заболевания являются исключительно негативные симптомы шизофрении, при практически полном отсутствии продуктивной симптоматики. Болезнь проявляется апатией, уплощенным аффектом, абулией, однако бред и галлюцинации практически полностью отсутствуют либо проявляются в очень легких формах.

В психиатрической практике преобладание негативной симптоматики над позитивной считается условно неблагоприятным прогнозом. Действительно, такие формы шизофрении значительно сложнее лечатся, чаще всего именно у пациентов с простой формой заболевания развивается резистентность к терапии.

Как правило, первый симптомы болезни проявляются в возрасте 16-20 лет. Таким образом, простая шизофрения впервые манифестирует немного позже, чем гебефрения, и значительно раньше, чем параноидное психическое нарушение.

Болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, так как у женщин такие заболевания проявляются в более позднем возрасте, что нехарактерно для простой шизофрении.

История болезни

История болезни, сегодня известной как простая шизофрения, начинается в 1903 году, несмотря на то что другие формы заболевания были описаны на несколько десятков лет раньше. Точной классификации шизофрении в те времена еще не было сформировано, поэтому болезнь называлась слабоумием простого типа.

Патологию описали как отдельное заболевание в результате длительного наблюдения за пациентами, у которых наблюдалось шизофреническое расстройство личности с уплощенным аффектом, но без признаков психоза, галлюцинаций или кататонического ступора. Это позволило связать болезнь с другими видами шизофрении по типу негативной симптоматики и выделить в отдельный диагноз.

Лечению этого заболевания долгое время не уделяли должного внимания, так как электросудорожные методы начала 20 века часто приводили к ухудшению симптоматики и появлению продуктивных симптомов. В этом случае симптомы трансформировались в тяжелую форму параноидной или кататонической шизофрении, чаще со злокачественным течением.

Новый виток изучения этого вида расстройства пришелся на момент синтезирования первого нейролептика – аминазина. Следует учесть, что аминазин открыт в середине 20 века, и это указывает на тот факт, что в течение полувека после описания простой шизофрении болезнь практически ничем не лечилась.

Аминазин является старейшим из современных нейролептиков, но до сих пор входит в перечень жизненно важных препаратов. Несмотря на то что лекарство устарело, благодаря хорошо изученному влиянию на организм оно остается самым востребованным препаратом группы.

Сегодня простая шизофрения является серьезной проблемой психиатрии, так как сложно поддается лечению. Многие врачи ставят под сомнение существование простой формы шизофрении, связывая ее с начальным этапом других видов психического расстройства. Однако основные методики лечения различных форм болезни одни и те же, поэтому альтернативного метода терапии простой формы шизофрении не существует.

Причины болезни

Причины возникновения простой шизофрении

Негативные жизненные ситуации (развод, ссоры, увольнение с работы) могут спровоцировать психопатологию

Шизофрения является основным заболеванием в психиатрии. Несмотря на долгую историю этой болезни, точные причины ее развития до сих пор не установлены, и вряд ли будут выяснены в ближайшее время. Именно эта неизвестность является основной преградой к полному выздоровлению, так как не зная причины сложно создать препарат, который бы мог на нее воздействовать. Поэтому болезнь считается неизлечимой, диагноз ставится раз и на всю жизнь.

Предположительно, причинами заболевания выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • перинатальные факторы;
  • социальные факторы;
  • биохимические нарушения;
  • нейронные нарушения;
  • особенности психотипа.

По сути, выявить одну причину болезни не удается, поэтому принято считать, что шизофрения является следствием одновременного действия сразу нескольких причин или факторов.

Так, болезнь действительно имеет генетическую природу развития, однако шанс рождения ребенка с таким диагнозом у больной матери составляет всего 4%. Для сравнения, ребенок из семьи без психических заболеваний в анамнезе имеет 1-2% шанс развития шизофрении. Некоторые врачи утверждают, что болезнь является следствием мутации генов, однако наличие такой цепочки генов не предопределяет развитие шизофрении. Для начала патологического процесса необходим триггер, которым можно считать перинатальные факторы – внутриутробные инфекции, гипоксию, недоношенность.

Еще одним фактором повышенного риска развития шизофрении является наркотическая и алкогольная зависимости. Вследствие длительной интоксикации нарушается работа мозга и появляются типичные симптомы заболевания. В большей мере это справедливо для других форм шизофрении, которые сопровождаются острым психозом и галлюцинаторным бредом.

В последнее время идет активное изучение связи биохимии мозга с развитием шизофрении. Предположительно, нарушение в выработке дофамина является причиной патологии. Также прослеживается связь между нейронными нарушениями и возникновением шизофренического психоза.

Описание и подвиды

Подвиды простой шизофрении

Люди, более безразличные к стрессам в жизни, с недугом сталкиваются намного реже или практически никогда

Под простым типом шизофрении понимают сразу несколько видов заболевания, отличающихся по характеру течения.

Различают следующие виды этого заболевания:

  • приступообразная (шубообразная) простая шизофрения;
  • малопрогредиентная шизофрения;
  • прогредиентная шизофрения;
  • злокачественная шизофрения.

Приступообразная форма простой шизофрении, симптомы которой проявляются в течение определенного промежутка времени, многими врачами рассматривается как начальная стадия болезни. Симптомы возникают спонтанно, длятся несколько месяцев, а затем так же внезапно проходят.

Малопрогредиентной шизофренией называется вялотекущее заболевание. У пациента бывают периоды просветления, однако чаще всего за ним постоянно замечаются некоторые странности в поведении. Как правило, больные не агрессивны, но нуждаются в лечении, так как вынуждены выбирать социальную изоляцию.

Прогредиентной формой болезни является прогрессирующее заболевание с постепенным, но постоянным, нарастанием симптоматики. Как правило, развивается именно негативная симптоматика, что потенциально опасно суицидом больного.

Злокачественная форма болезни – самая тяжелая. Наблюдаются необратимые изменения личности и потеря связи с реальностью, при этому развивается устойчивость к лечению. Болезнь быстро прогрессирует и приводит к инвалидизации и потере способности к самообслуживанию.

Основная проблема простой шизофрении – сложность диагностики. Так как болезнь выражена слабо и медленно прогрессирует, родные и близкие не замечают изменения поведения больного. Пациент неопасен для окружающих и не создает проблем, поэтому мало кто даже задумывается о развитии тяжелого психического заболевания, принимая изменения в поведении за обыкновенное чудачество.

Также следует отметить, что с простой шизофренией сталкиваются люди с особым психотипом, которые всегда слишком остро реагировали на стресс, поэтому родные могут связать изменение поведения с недавно перенесенным эмоциональным потрясением.

Клиническая картина

Клиническая картина при простой шизофрении

Человек начинает вести образ жизни бомжа

Симптомы и признаки простой шизофрении представляет собой совокупность черт, наблюдающихся при естественной утрате психических функций. Признаки простой шизофрении поначалу выражены слабо, но со временем нарастают. Типичные симптомы:

  • уплощенный аффект;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • склонность к бродяжничеству;
  • странные хобби и коллекционирование;
  • эмоциональная тупость;
  • склонность к разговорам с собой;
  • изменение аппетита;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • социальная изоляция;
  • потеря трудоспособности.

Со стороны люди с таким диагнозом выглядят чудаками. У них скудная мимика и бедная речь, они всегда смотрят собеседнику в глаза, но не выражают эмоций при разговоре. Пациенты склонны часто разговаривать вслух сами с собой, что со стороны выглядит очень странно.

Больные перестают следить за своим внешним видом, не моются и не меняют одежду. При этом они предпочитают бродяжничество и собирательство – так называемый синдром Плюшкина. Человек несет домой разные предметы, заинтересовавшие его, преимущественно с мусорок и городских свалок.

Больные выбирают себе странные и неадекватные хобби, например, коллекционирование собачьих фекалий или трупиков воробьев. Такие “экспонаты” представляют важную ценность для больного, человек может рассердиться и проявить агрессию при попытке постороннего избавиться от его его коллекции.

Люди теряют интерес к жизни, развивается абулия и апатия. Больные могут часами бесцельно бродить по улице, бубня себе под нос бессмысленные фразы. Дома они часами сидят в одной и той же позе, повторяя странные действия, например, поглаживая рукой стол или щелкая пальцами.

Такое поведение заставляет человека избегать социума, приводит к потере трудоспособности, часто больные не могут обслуживать себя. По мере прогрессирования болезни развивается слабоумие, и тогда больной становится опасен для окружающих, особенно если живет сам, так как всегда остается риск, что пациент забудет выключить газ или воду.

Диагностика

Диагностика простой шизофрении

Беседа с врачом-специалистом является начальным этапом для диагностирования патологии

Для постановки диагноза проводится беседа с психиатром и сбор семейного анамнеза. Важно пройти комплексное обследование головного мозга для исключения органических причин слабоумия – опухолей, воспалительных процессов. Условием для постановки диагноза является наличие выраженной негативной симптоматики, с незначительным проявлениями продуктивных симптомов.

В целом, для постановки диагноза врач должен некоторое время понаблюдать за пациентом, так как простая шизофрения может быть маской других видов расстройства, например, параноидной шизофрении на начальной стадии или геберфении.

Лечение

Лечение простой шизофрении осложнено невосприимчивостью больных к медикаментам. Лечение простой формы шизофрении проводится сильнодействующими нейролептиками – аминазином или галоперидолом, так как более щадящие атипичные нейролептики часто оказываются неэффективны. Обычно врачи назначают прием малых доз нейролептиков, так как большие дозы при негативной симптоматике могут только ухудшить состояние больного.

В некоторых случаях устранить признаки простой шизофрении удается только электросудорожной терапией и инсулиношоковым лечением, и то на непродолжительное время.

Как правило, психотерапия неэффективна, так как у больных наблюдается необратимое снижение когнитивных функций мозга и слабоумие.

Классификация и стадирование, типы течения

Типизация проводится по характеру течения патологического процесса.

Доброкачественное течение

На его долю приходится до 60% всех клинических случаев простой шизофрении. Острое начало отсутствует, как и во всех прочих случаях. Конечное состояние нарастает постепенно, как и симптоматика. На полную деструкцию личности уходят годы, порой до 10-15 лет от начала процесса.

Злокачественное течение

Простая шизофрения со злокачественным течением встречается в возрасте от 12 до 16 лет. Сопровождается стремительным нарастанием апатико-абулических проявлений. Человек становится вялым, безынициативным, безразличным к своему внешнему виду, окружающему миру. Большую часть времени лежит, молчит. Интереса ни к чему не проявляет. Конечное состояние ассоциировано с тяжелой инвалидностью, невозможностью самостоятельного обслуживания. Лечение также не имеет эффекта.

В развитии простой формы шизофрении выделяют следующие этапы:

  • Преморбидная или инициальная фаза

Момент до начала первых симптомов. Уже в это время будущие пациенты отличаются выраженными астеническими, тревожными чертами: меланхоличность, пугливость, застенчивость, ранимость. Однако основной контингент пациентов — молодые люди. Женщины пубертатного периода более резистентны в психическом отношении, но не застрахованы. Шизоиды (акцентуация характера) рискуют в большей мере. Длительность периода — неопределенная. Есть шанс, что болезнь обойдет стороной.

  • Манифестация

Собственно, начало простой шизофрении. Спусковым механизмом оказывается психотравмирующая ситуация или перенесенная болезнь соматического профиля. Сопровождается резким или постепенным ухудшением характера. Больной становится агрессивным, злым, бесчувственным к родным и близким. Пациента отличает неадекватный аффект (на похоронах может смеяться и задавать неуместные вопросы, на торжестве плакать и т. д.). Продолжительность — от 2 до 5 лет.

  • Выраженная клиническая фаза или стадия клинических проявлений

Нарастают явления апатико-абулического процесса. Больной вялый, речь бедная, скудная. Словарный запас и лексический строй нарушены. Возможно развития шизофазии. Речь не имеет смысловой составляющей. Характерны примитивные философские размышления, так называемая метафизическая интоксикация.

  • Конечное состояние

Некоторые считают его продолжением третьего этапа простого вида болезни, другие выделяют в отдельную фазу. Сопровождается полным отсутствием интереса к окружающему миру, самому себе и близким. Черты личности стираются полностью. Реакции на окружающие раздражители простые, стереотипные.

У женщин патологический процесс протекает менее агрессивно. С чем это связано психиатрия не знает.

Особые формы патологии

В отдельную группу входят особые формы шизофрении и их индивидуальная симптоматика, которая не позволяет причислить их ни к одному из вышеперечисленных видов.

Фебрильная патология

Среди особых форм шизофрении выделяется фебрильный вид. Одной из характеристик, указывающих на наличие болезни, является повышение температуры. При возбуждении она увеличивается до 38 градусов, а при ступоре – до 39 градусов. Прием жаропонижающих препаратов не помогает понизить температуру.

Иногда эта форма сопровождается помутнением рассудка. Тогда она протекает очень остро. Оказание помощи первоначально направлено на полную изоляцию больного.

Бывает, что длительность таких приступов может доходить до нескольких недель.

2x-3x-местные палаты

10 000 руб/сут

Размещение с родственником: x1.8

В цену стационара включено:

  • в каждой палате свой санузел, ТВ, wi-fi, кондиционирование;
  • весь необходимый комплекс лечения; круглосуточный врачебный контроль состояния;
  • консультации врачей терапевта, невролога, психиатра, психотерапевта, нарколога;
  • 3-разовое питание с круглосуточным буфетом (фрукты, закуски, сладости);
  • ежедневная работа с психологами и групповые занятия;
  • необходимые виды анализов, ЭКГ, ЭЭГ, пульсометрия;
  • ежедневно массаж и ЛФК;
  • тренажерный зал и настольный теннис;
  • настольные игры и просмотр фильмов.

Отличие болезни от других типов шизофрении

Отличить простую форму от других типов шизофрении можно исходя из особенностей симптоматики, наблюдающейся у пациента. Существует 2 категории симптомов шизофрении:

  1. Позитивные симптомы, т. е. новые формы реакций и поведения, которых не было до наступления заболевания (навязчивые идеи, галлюцинации, бредовые расстройства, нарушения тонуса мышц).
  2. Негативные симптомы — качества, которые больной утрачивает в результате психического заболевания (обеднение речи, отсутствие эмпатии, понимания собственных физических потребностей, добровольная изолированность от общества).

Диагноз ставит врач-психиатр по результатам наблюдения за пациентом на основании наличия и нарастания только негативной симптоматики в течение одного года и более. При постановке диагноза врач исключает другие виды шизофрении у больного.

Причины, симптомы

Шизофрения в такой форме имеет свои особенности. Причины ее появления и симптоматика частично отличаются от других видов болезни, делая ее менее опасной. Тем не менее никто не может быть гарантированно от нее защищен.

Причины

Прямых причин для появления шизофрении нет. Однако ученые смогли выявить факторы риска, которые порой приводят к развитию болезни. Все они могут оказать свое влияние на человека в любом возрасте. Если была поставлена диагнозом шизофрения, то возможные причины ее образования могут быть следующими:

  1. Генетическая предрасположенность – если в семье хотя бы один человек страдал от психических расстройств, то это может поспособствовать развитию простой формы шизофрении у ребенка.
  2. Биохимические нарушения – в процессе развития организма могут произойти различные сбои, касающиеся обмена веществ, также иногда проявляется нехватка гормонов (особенно дофамина), что вызывает нарушения в психике.
  3. Индивидуальные психические особенности – люди, страдающие от замкнутости, беспокойства, пугливости, стеснительности, робости и т.п. черт характера, вполне могут столкнуться с развитием шизофрении.
  4. Неблагоприятная обстановка – регулярные конфликты, стресс, переживания за близких, серьезные нагрузки на психику или неприятные травмы, влияющие на мышление, тоже способны спровоцировать появление болезни.
  5. Послеродовой психоз – женщины испытывают невероятные нагрузки во время беременности и родов, что часто приводит к психическим нарушениям, которые после становятся причиной развития шизофрении.

Повлиять на факторы риска практически невозможно, что делает каждого человека абсолютно беззащитным перед этим недугом. Однако правильный образ жизни с установкой благоприятного эмоционального фона могут снизить имеющиеся риски.

Симптомы

Признаки развития легкой шизофрении появляются постепенно. Они могут формироваться десятилетиями, но чаще всего на их укрепление уходит 2-4 года. Сама болезнь проявляется по-разному. У большинства пациентов присутствуют все симптомы, но также регистрируются случаи лишь с частичной симптоматикой, что усложняет постановку диагноза. Все начинается с легкой апатии, потери интересов, многие бросают учебу или работу, взрослые могут отказаться жениться или расторгнуть брак, позже проявления становятся более яркими.

Основные симптомы следующие:

  1. Замкнутость, потеря интересов. Шизофреник не хочет общаться с близкими, он ничего не рассказывает, ему не хочется ничего делать, прежние интересы полностью теряются, больному проще находиться дома одному, отказавшись от всех планов и задач.
  2. Отношение к окружающим. Больной становится эгоистичным, его не интересуют проблемы родственников, он может раздражаться по любому поводу, иногда способен проявлять агрессию.
  3. Внешние проявления. Человек перестает за собой следить, не гладит и не стирает одежду, не ходит в душ, его голос становится монотонным, иногда появляются навязчивые движения, а также пристрастия к вредным привычкам.
  4. Нарушение мышления. Больной использует придуманные слова, может резко переключаться с одной темы на другую, речь становится несвязной и обрывистой, иногда возникают бредовые идеи, поведение можно назвать неадекватным.
  5. Прочие признаки. Шизофреник плохо спит, у него регулярно происходят перепады настроения, он может беспричинно беспокоиться, иногда появляется желание нарушать закон или вредить окружающим.

Такая шизофрения протекает без галлюцинаций, галлюциноз полностью исключен, легкий олигофренический синдром выявляют очень редко, но иногда могут появляться признаки слабоумия. Некоторые пациенты сталкиваются с гебефреническими проявлениями, из-за чего будучи юношами или взрослыми ведут себя по-детски. Бред при такой форме болезни бывает довольно редко.

Существует ядерный тип легкой шизофрении, отличающийся быстрым протеканием и стойким дефектом личности.

Причины развития заболевания

Полного согласия в данном вопросе научное сообщество к настоящему моменту еще не достигло. Некоторые исследователи, например, Карл Ясперс и Карл Леонгард, высказывали сомнения в том, что простая шизофрения может рассматриваться как отдельное явление, считая ее частным случаем параноидной шизофрении, либо клиническим вариантом гебефренической шизофрении.

Также среди исследователей данной проблемы нет единого мнения относительно причин, приводящих к возникновению данного заболевания. Выделяют несколько теорий:

  1. Генетическая предрасположенность. Согласно этой теории, риск развития шизофрении выше у тех людей, близкие родственники которых страдали этим же заболеванием. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству.
  2. Биохимические факторы, в том числе недостаток некоторых необходимых организму элементов.
  3. Неустойчивость психики. Если окружающая среда оказывает на психику человека негативное влияние, то под ее давлением, человек «ломается» и заболевает. Значительное количество стрессов может оказаться губительным для психического здоровья.
  4. Некоторые соматические заболевания, поражения головного мозга.

Резидуальная или остаточная шизофрения

Эта форма по своему течению относится к хроническому типу патологии. Характерным отличием этого вида является длительный период ремиссии после психического эпизода. Срок ремиссии в среднем варьируется от девяти до четырнадцати месяцев. В некоторых случаях пациенты сталкиваются лишь с единичным приступом за всю жизнь, всё оставшееся время они находятся в состоянии ремиссии. Как правило, дефект личности при резидуальной форме наступает не выраженный либо вовсе отсутствует.

Клиническая картина развивается следующая:Виды шизофрении

  • заторможенность;
  • отсутствие инициативности, безволие;
  • отрешенность от социума;
  • нежелание к самообслуживанию, в частности к гигиеническим процедурам.

Положительные симптомы в виде галлюцинаций и бреда, как правило, отсутствуют либо выражены незначительно. В большей степени проявляется негативная симптоматика, но без значимых изменений личности, слабоумие не развивается.

Лечение должно быть комплексным, на главный план выходит психотерапия, без неё медикаментозное лечение не может принести необходимого результата. Также важна социальная реабилитация и помощь близких людей и специалистов.

Шизофрения в детском возрасте

С одной стороны, данное расстройство достаточно легко диагностировать, так как малыши обычно более открыто выражают свои чувства. С другой стороны, психические процессы у несовершеннолетних до конца не сформированы. И это создает трудности при выявлении болезни. Чтобы поставить диагноз, доктору необходимо четко знать, что на протяжении полугода у ребенка присутствует хотя бы два симптома из нижеперечисленных:

  1. Видения и галлюцинации различного характера. Родители могут замечать, что малыш как бы прислушивается к чему-то или старается разглядеть предмет, которого на самом деле не существует.
  2. Нежелание общаться с окружающими. Ребенку кажется, что о нем плохо думают.
  3. Потеря интереса к играм, занятиям.
  4. Истеричное поведение.
  5. Беспричинная тревога.

шизофрения у ребенка

Другие виды болезни

Разобравшись, какие виды шизофрении по типу симптомов бывают, следует рассмотреть другие случаи, встречающиеся в психиатрической практике. Также важно учитывать, что разные виды и стадии шизофрении могут отличаться по характеру течения.

В целом, своевременное обращение к врачу почти в 80% случаев позволяет добиться устойчивой ремиссии. Исключения касаются только злокачественной и непрерывно текущей формы болезни.

Простая шизофрения

Простая форма шизофрении

Расстройство сопровождается полным безразличием к своему внешнему виду и жизненным ценностям

Эта форма болезни проявляется негативной симптоматикой шизофрении, продуктивные симптомы отсутствуют. Под негативной симптоматикой подразумевается:

  • уплощение аффекта;
  • потеря интереса к жизни;
  • зацикленность на отвлеченных занятиях;
  • социальная изоляция;
  • бродяжничество;
  • пренебрежение гигиеной;
  • собирательство;
  • бессмысленное коллекционирование;
  • спутанность мыслей;
  • ухудшение мышления;
  • скудность речи и мимики.

Болезнь проявляется в возрасте 18-20 лет. Пациенты становятся замкнутыми, зацикливаются на своих мыслях, склонны выбирать странные хобби. Начинают интересоваться религией, философией, мертвыми языками, причем успехов в изучении не достигают. Интерес может граничить с помешательством. Часто проявляют склонность к бессмысленному коллекционированию, например, собирание кошачьих экскрементов или крышек от банок.

При этой форме болезни отсутствует продуктивная симптоматика – бред, галлюцинации, кататония и другие симптомы, присущие разным видам шизофрении.

Непрерывно текущая форма болезни

Как правило, шизофрения проявляется приступами, после которых наступает период просветления мыслей. В некоторых случаях этот период связан с медикаментозной терапией, но иногда наступает спонтанно, без специального лечения.

Непрерывно текущая форма болезни характеризуется постоянным сохранением продуктивных и негативных симптомов заболевания. У пациента наблюдается резистентность к медикаментозным средствам, применяемым в терапии болезни. Также неэффективны и другие методы лечения, например, электросудорожная терапия.

Одной из разновидностей такой формы заболевания является злокачественная юношеская шизофрения. Болезнь впервые проявляется в подростковом возрасте и неуклонно прогрессирует, приводя к полной потере связи с реальностью. Нередко заканчивается летально, из-за суицида.

Шубообразная форма

Приступообразная или шубообразная форма шизофрении характеризуется постоянно повторяющимися приступами, после которых наступает период ремиссии. Обычно приступы длительные, от нескольких месяцев до года и более. Заболевание может быть успешно купировано медикаментами, однако часто спустя некоторое время приступ случается снова.

Характерная особенность – прогрессирующее течение. Каждый новый приступ сопровождается все более тяжелым симптомами.

Вялотекущая шизофрения

Эта разновидность не является шизофренией в полной мере и не используется в современной психиатрии. Термин может употребляться для обозначения шизотипического расстройства.

Характеризуется медленным прогрессированием и полным отсутствие продуктивной симптоматики. У пациентов наблюдается неврозоподное состояние, аффективные расстройства, ипохондрический синдром. Достаточно часто появляются так называемый сверхценные идеи. В целом, поведение больного чудаковатое, человек выглядит странным в глазах здоровых людей, но при этом не представляет опасности для окружающих. Как правило, при этом расстройстве личность меняется незначительно, изменения касаются скорее периодически возникающих сверхценных идей и умеренно выраженных личностных расстройств.

Социальная шизофрения

Социальная шизофрения

Патология намного реже встречается у начитанных и эрудированных людей, умеющих логически мыслить

Данный вид не является официальным диагнозом и заболеванием в целом, а рассматривается как уникальный социальный феномен. Типичное проявление – поведение большинства людей во время президентских или парламентских выборов, на собраниях или даже в очередях.

Социальная шизофрения проявляется внезапной утратой способности к критическому мышлению и анализу ситуации сразу большим (а иногда просто колоссальным) количеством людей.

Интересно! Примером социальной шизофрении может выступать известная финансовая пирамида, работавшая в 90-х годах 20 века.

Основной причиной такого явления считают пропаганду, информационный мусор и деятельность популярных СМИ. Термин широко освещается социологами, многие проводят параллель между феноменом социальной шизофрении и стандартам обучения в современных школах, лишающих человека критического мышления с детства и заставляющих принимать за истину мнение большинства.

В отличие от других видов, социальная шизофрения не является болезнью и не лечится медикаментами. Побороть этот феномен можно путем развития критического мышления. Для этого социологи рекомендуют читать книги, решать логические задачи, самостоятельно разбирать сложные музыкальные произведения – то есть делать все то, что тренирует мозг. Человек должен развить свое собственное мнение и не бояться его высказывать.

Когда уже следует обратиться к врачу

Сам заболевший простой формой шизофрении не замечает этих изменений, ему они могут казаться “вполне естественными событиями”. Поэтому, в большинстве случаев, больные не ищут никакой помощи и не обращаются к врачу.

Лишь в самом начале заболевания пациенты могут обращать внимание на ощущение внутренней изменённости, отмечать у себя состояния, напоминающие депрессию или лень.

Обычно, инициативу при обращении за помощью проявляют близкие больного, которые заметили изменения в поведении. Сам заболевший к консультации врача психиатра относится пассивно. Некоторые пациенты могут активно отказываться от посещения доктора.

Простую форму шизофрении лечит исключительно врач-психиатр. Не психолог и не психотерапевт!

Характерные проявления болезни

Специалисты, разработавшие классификацию шизофрении, подчеркивают, что любому типу расстройства свойственны определенные черты. Это признаки, которые свидетельствуют о нарушениях деятельности психики по нескольким направлениям. Они характерны для всех пациентов. К проявлениям подобного рода относятся:

  1. Нелогичное мышление (скудный запас слов, неспособность заканчивать фразы и вести нормальный диалог).
  2. Отчужденность от окружающего мира, родственников, знакомых. Индивид оказывается не в состоянии устанавливать контакты, понимать шутки и намеки, его мышление и хобби отличаются шаблонностью. Доктора часто упоминают о данном критерии, когда их спрашивают о том, как определить шизофрению у близкого человека.
  3. Нетипичная реакция на события и высказывания. Пациент может веселиться во время похорон, а на дне рождения внезапно загрустить. Поведение больного и его эмоции не связаны друг с другом. Например, ощущая испуг или волнение, индивид улыбается и смеется.
  4. Противоречивость. Человек может испытывать совершенно разные чувства к одному и тому же объекту или лицу. Он долго колеблется, прежде чем принять даже простое решение. Его мысли также противоречивы.

Беседа с пациентом и выявление у него вышеуказанных признаков считается эффективным способом того, как определить шизофрению. Но существуют и отдельные аспекты, которые свидетельствуют о развитии заболевания.

Терапия

Применяются следующие методы лечения:

  1. Терапия консервативная, с применением препаратов нескольких групп.
  2. Нейролептики или антипсихотики. Типичные используются реже (Галоперидол и прочие). Основные — атипичные, обладающие стимулирующим эффектом. Арипризол, Рисперидон, Рисполепт. Назначаются в индивидуальных дозировках. При необходимости концентрацию препарата увеличивают до достижения стойкого терапевтического эффекта.
  3. Антидепрессанты. Нормализуют уровень серотонина. Применяются в комплексе с антипсихотиками. Транквилизаторы почти не назначаются из-за апатичности, вялости.
  4. При положительном ответе на проводимое лечение простой шизофрении показана когнитивно-поведенческая терапия. Обязательны мероприятия по социальной реабилитации больных, вовлечении в посильную трудовую и учебную деятельность. Семейная терапия играет особую роль. Родственники в обязательном порядке проходят инструктаж по правилам обращения с больным. Получают рекомендации по действиям при усугублении состояния. Лечение продолжается всю жизнь. Время от времени проводится плановая госпитализация в стационар для оценки состояния и коррекции курса терапии.

Приступообразно текущая или шубообразная шизофрения

При таком течении дефект личности усугубляется с каждым последующим психическим эпизодом. Клинические проявления вовремя эпизодов зависят непосредственно от формы шизофрении. В момент психического приступа могут наблюдаться: кататонические, галлюциногенные расстройства,может диагностироваться острый психоз с симптомами бреда.

Выделяют два варианта приступообразного течения заболевания. При благоприятном течении, характерны редкие приступы, с чередой ремиссии. В этом случае шизофренический дефект может не возникнуть даже на поздних стадиях либо быть не очень выраженным.

При неблагоприятном варианте, негативные симптомы постепенно нарастают, период каждой последующей ремиссии сокращается. Возникает выраженный дефект личности, а заболевание переходит из шубообразного течения в непрерывное.

Последствия душевного расстройства

Шизофрения представляет собой патологию, которая не изучена до конца. Точные причины ее развития остаются загадкой. На сегодняшний день не существует медикаментов, которые могли бы избавить пациента от симптомов недуга раз и навсегда. До конца не изучены генетические механизмы появления шизофрении, передается ли по наследству это душевное расстройство. Но существуют данные о том, что по мере развития патологии в психической деятельности индивида происходят изменения. Своевременная диагностика и терапия позволяют максимально избежать этих нежелательных последствий.

Лечение простой формы шизофрении в клинике РОСА

  1. Точная установка диагноза. Психометрические, лабораторные и аппаратные исследования. Обследование на предмет сопутствующей патологии.
  2. Современные и безопасные методы лечения.
  3. Помощь близким и родственникам заболевшего.
  4. На базе клиники работает амбулаторная реабилитационная программа для больных простой формой шизофрении, включающая психиатрическую помощь, психотерапевтическую и социальную работу с пациентом и его близкими.
  5. Все сертификаты и лицензии для оказания стационарной и амбулаторной психиатрической помощи.
  6. Анонимно и конфедициально.
  7. Работаем круглосуточно.

Перечень и характеристика негативных симптомов

К подобным нарушениям относятся:

  1. Слабоволие.
  2. Частая смена эмоционального фона.
  3. Постоянное желание находится в одиночестве, низкая активность и безразличие к окружающей действительности.
  4. Нарушения речевого и мыслительного характера.
  5. Холодность и черствость по отношению к другим людям.
  6. Склонность к перееданию, злоупотребление спиртным, повышение полового влечения, мастурбация.
  7. Невозможность контролировать собственные поступки.
  8. Снижение способности к планированию действий.
  9. Отсутствие радости и удовольствия от тех вещей, которые раньше доставляли положительные эмоции.
  10. Мысли о суициде, подавленность.
  11. Пренебрежение гигиеническими процедурами.
  12. Хобби, имеющие однообразный и нелепый характер.

В классификации шизофрении учитывается соотношение вышеуказанных признаков с симптоматикой позитивного типа.

апатия при шизофрении

Если больной отказывается от обращения к врачу

В таких случаях мы рекомендуем обратиться на консультацию сначала самим близким (без заболевшего) чтобы обсудить с врачом пути решения этой проблемы.

На консультации с родственниками находятся способы организовать лечение, даже если изначально больной не согласен на консультацию психиатра.

Возможна мотивация пациента специалистами, “интервенция” в стационар с помощью мотивационной бригады, недобровольная госпитализация.

Отчего возникает болезнь?

Сразу стоит отметить, что термин «шизофрения» — это не одна, а группа психических расстройств, возникающих вследствие различных факторов.

Возникло оно от двух слов — «шизо» и «френ», что означает «расщепление» и «личность». Основными являются биологический, социальный, психологический факторы, провоцирующие недуг.

Биологический фактор

У каждого человека свои особенности развития, функционирования и становления организма, его психики.

Именно из-за воздействия индивидуальных отличий и могут возникнуть психические расстройства.

К биологическим причинам развития недуга относится:

  1. Инфекционные заболевания. Сюда относятся вирусные болезни, в том числе и те, которые будучи беременной, перенесла будущая мамочка: цитомегаловирус, Эпштейн-Бара, грипп, корь, оспа, краснуха, парагрипп, энтеровирусы, герпес и другие виды.
  2. Болезни, связанные с иммунитетом, а также аутоиммунные патологии, возникшие в утробе матери на реакцию плода на антитела, выработанные материнским организмом.
  3. Генетический фактор — примерно половина из больных унаследовала психический недуг от родителей или других, прямых родственников.
  4. Отравление химическими веществами, например каннабиоидами. Интоксикация может вызвать не только подобную шизофрении симптоматику, но и истинную болезнь.
  5. Психологический фактор может быть как провокатором, так и предвестником серьезного заболевания. Необходимо обратить внимание на следующие моменты:
  • человек стал замкнутым, погружается в себя;
  • рассуждает на непонятные, отвлеченные темы;
  • при контакте с окружающими возникают сложности, конфликты;
  • трудности при формулировании собственных мыслей;
  • неспособность преодолеть проблемы, стрессы;
  • бросается в глаза гигиеническая неопрятность;
  • чрезмерная ранимость;
  • странности поведения при неформальных ситуациях: больной может засмеяться на похоронах, а при удачном случае расплакаться.


Причины шизофрении могут быть, как биологическими, так и психологическими

Социальная шизофрения

  • Урбанистический фактор. Согласно исследованиям, лиц, страдающих психическими расстройствами, в крупных городах, мегаполисах гораздо больше, чем в сельской местности.
  • Стресс. Конфликты, недопонимание в обществе, становлении личности, адаптация с социумом вызывают стрессовые состояния, которые могут стать причиной психических расстройств.
  • Отношения в семье. Конфликты между отцом и матерью, пьющие родители, жестокость со стороны взрослых, семейные разлады между супругами, банальный развод могут стать спусковым крючком для расстройства психического состояния и развития определенного типа шизофрении.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Существует несколько гипотез о причинах шизофрении. Передается ли по наследству данное расстройство? Точный ответ на этот вопрос до сих пор неизвестен. Однако существуют предположение о высокой вероятности возникновения патологии в том случае, если кто-либо из родственников индивида страдал подобным недугом. В целом специалисты выделяют несколько разных факторов, которые способствуют развитию заболевания, например:

  1. Вирусные патологии в раннем возрасте (герпес, краснуха, ВЭБ).
  2. Инфекционные недуги у матери в период вынашивания плода.
  3. Неблагоприятная наследственность.
  4. Употребление наркотических веществ, спиртосодержащей продукции.
  5. Черты личности пациента (низкая устойчивость к эмоциональным нагрузкам, малоразвитые навыки общения, замкнутость, упрямство, безынициативность).
  6. Плохие условия проживания, низкий уровень дохода или отсутствие работы.
  7. Нарушение отношений в семье (ссоры, чрезмерная опека, отчужденность родителей, насилие психологического, физического или сексуального характера, ранняя потеря близких).

Данные факторы являются лишь предполагаемыми причинами развития расстройства. На сегодняшний день ученые не могут дать точный ответ на вопрос о том, почему оно возникает.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Проводится под контролем психиатра. Поставить диагноз амбулаторно невозможно, требуется госпитализация в психоневрологический диспансер. Наблюдение продолжается до 2-х месяцев, в тяжелых случаях может быть продлено. На начальном этапе проводится простая беседа.

Врач выясняет простые факты: имя, фамилия, год рождения, место, где человек находится, какой сейчас года, месяц, сезон и прочие. Для оценки ориентации в пространстве и времени. При нормальной реакции необходимо прохождение тестирования у клинического психолога.

Специфические тесты, в том числе Люшера, Роршаха, когнитивных способностей, позволяют точно определить простую шизофрению и прочие формы еще на ранних этапах, когда болезнь только начинается. Специфическая разорванность мышления видна только специалистам.

Анализы, инструментальные методики бесполезны. Специфических функциональных или анатомических нарушений не отмечается.

Разграничение проводится с несколькими схожими патологиями. Для параноидной шизофрении характерно раннее начало галлюцинаторно-бредовой симптоматики, ее стойкость. Кристаллизованный бред, выраженный аффект. Расстройства аффекта для простого типа менее типичны. Выраженных переживаний больной не выказывает, безразличен и апатичен ко всему происходящему, в том числе и с ним.

Отличие вялотекущей шизофрении от простой формы — в тяжести течения. Медленно-прогрессирующая форма (также называется шизотипическим расстройством) не дает выраженных клинических признаков на протяжении лет. Может всю жизнь проявляться странностями в поведении, обсессиями (навязчивыми мыслями), компульсиями. Навязчивыми причудливыми ритуалами.

Диагностировать простой тип шизофрении рекомендуется в соответствии с критериями МКБ-10. Речь о наличии минимум трех признаков: апатичности и эмоциональной сглаженности, снижение психической продуктивности, нарушения личностных черт, их резкое изменение. Если нет продуктивной симптоматики и соматических заболеваний (нейроинфекций, опухолей и прочих). При этом все три признака должны продолжаться хотя бы 1 год.

В зависимости от типа течения, врач подразделяет процесс на 2 вида:

  1. Ремитирующее, приступообразное. Светлые периоды перемежаются с периодами выраженной клиники. Ремиссия короткая. До нескольких недель, максимум месяцев даже на фоне комплексной терапии. Скорость нарастания дефекта различается.
  2. Непрерывное течение сопровождается постоянным присутствием симптомов.

Далеко не всегда непрерывный тип ассоциируется с худшими прогнозами.

Где лечить

С простой формой шизофрении нужно обращаться в больницы, имеющие условия для помощи больным шизофренией, а также все сертификаты и лицензии на оказание психиатрических услуг.

Это частные психиатрические клиники, государственные психиатрические больницы и диспансеры.

Источники

  • https://mozg.expert/shizofreniya/prostaya-shizofreniya/
  • https://ponervam.ru/prostaya-shizofreniya.html
  • https://vsepromozg.ru/teoriya/formy-shizofrenii
  • https://ROSA.clinic/psikhiatriya/prostaya-forma-shizofrenii/
  • https://eustress.ru/shizofreniya/prostaya-shizofreniya
  • https://vsepromozg.ru/teoriya/prostaya-shizofreniya
  • https://psihodoc.ru/shizofreniya/prostaya.html
  • https://mozgid.ru/psihicheskie-rasstroystva/schizophrenia/klassifikaciya-vidov-shizofrenii.html
  • http://fb.ru/article/380142/klassifikatsiya-shizofrenii-vidyi-prichinyi-simptomyi-zabolevaniya
  • https://mozg.expert/shizofreniya/vidy-shizofrenii/
  • http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofreniya/vidyi-shizofreniya/vidyi-shizofrenii.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию