Расстройство личности – описание, виды и симптомы

Содержание

Расстройство личности — описание и причины

Термин «расстройство личности» используется в современной психиатрии в соответствии с рекомендациями МКБ-10 взамен устаревшего наименования «конституционная психопатия». Предыдущее название расстройства личности не совсем корректно отражало суть заболевания, поскольку было принято утверждение, что фундаментом психопатий выступают врожденные дефекты нервной системы, неполноценности, возникшее на фоне неблагоприятной наследственности, негативные факторы, провоцирующие изъяны развития у плода. Однако патогенетические механизмы расстройства личности более многообразны и вариабельны в зависимости от подвида заболевания и сугубо индивидуальных типологических характеристик человека. Причиной расстройства личности могут быть и генетическая предрасположенность, и неблагоприятное течение беременности у матери больного, и родовые травмы, и физическое или психологическое насилие в раннем детском возрасте, и тяжелые стрессовые ситуации.

Расстройство личности подразумевает присутствие у человека характерологической конституции, структуры личности, модели поведения, которые доставляют значительный дискомфорт и выраженный дистресс в существование индивида и противоречат нормам, существующим в обществе. В патологический психический процесс оказываются вовлеченными одновременно несколько сфер личности, что практически всегда приводит к личностной деградации, делает невозможным интеграцию, затрудняет полноценное функционирование человека в социуме.

Старт личностного расстройства приходится на поздний детский возраст или подростковый период, при этом симптомы заболевания проявляются значительно интенсивнее в дальнейшей жизни человека. Поскольку на ювенальный период выпадают своеобразные психологические изменения подростка, довольно проблематично в шестнадцатилетнем возрасте вынести дифференцированный диагноз. Однако вполне вероятно выявить присутствующую акцентуацию личности и прогнозировать дальнейшее направление развития особенностей человека.

Характерологическая структура – совокупность стабильных психологических особенностей индивида, вне зависимости от времени и ситуаций, в сферах мышления, восприятия, в способах реагирования и взаимоотношениях с собой и окружающим миром. Типичный набор индивидуальных черт заканчивает формирование до начала раннего взрослого возраста и, несмотря на дальнейшее динамичное угасание или развитие отдельных элементов, структура психики остается в дальнейшем относительно неизменным конструктом. О развитии личностного расстройства можно предполагать, когда отдельные компоненты личности становятся крайне негибкими, деструктивными, дезадаптивными, незрелыми и лишают возможности плодотворно и адекватно функционировать.

Особы, страдающие расстройством личности, часто пребывают в состоянии фрустрации и не могут управлять своим поведением, что доставляет им значительные проблемы во всех жизненных аспектах. Такие патологические состояния нередко соседствуют с депрессивными и тревожными расстройствами, ипохондрическими проявлениями. Для таких особ свойственно злоупотребление психостимулирующими средствами и выраженное нарушение пищевых привычек. Часто их выделяет от здоровых членов общества явное противоречие в поведение, разрозненность и алогичность отдельных поступков, эмоционально окрашенные проявления, жестокие и агрессивные действия, безответственность и полное отсутствие рационализма.

Согласно Международному классификатору болезней 10-го пересмотра в отдельные формы расстройства личности выделяют десять диагнозов. Патологические состояния также группируют в три отдельных кластера.

Формы специфических расстройств личности – сходные состояния, наблюдаемые у акцентуированных личностей, однако основное различие явлений: значительная выраженность проявлений, яркий контраст между вариацией индивидуальности в общечеловеческой норме. Принципиальное отличие патологии – при акцентуации личности никогда не определяются одновременно три главенствующих признака психической патологии:

  • воздействие на всю жизнедеятельность;
  • статичность во времени;
  • значительные помехи для социальной адаптации.

У акцентуированных личностей никогда набор чрезмерных психологических особенностей не оказывает одномоментно влияние на все жизненные сферы. У них заложена возможность как достичь положительных социальных достижений, так и присутствует отрицательный заряд, трансформируемый со временем в патологии.

Признаки расстройства личности

Несмотря на отсутствие точной терминологии, под понятием «расстройства личности» подразумевают проявление у человека ряда клинических симптомов и признаков деструктивной модели поведения, причиняющих душевное страдание индивиду и препятствующие полноценному функционированию в обществе. В группу «расстройства личности» не включают аномальные проявления психики, которые возникли в результате прямого повреждения головного мозга, заболеваниями неврологического профиля и не могут быть объяснены наличием иной психической патологии.

Для определения диагноза «расстройство личности» наблюдаемые у пациента симптомы должны соответствовать следующим критериям:

  • Существует ощутимое противоречие в жизненных позициях и поведении особы, затрагивающее несколько психических сфер.
  • Деструктивная, противоестественная модель поведения сформировалась у персоны давно, носит хронический характер, не ограничиваясь периодическими эпизодами психической патологии.
  • Анормальная поведенческая манера – глобальная и значительно затрудняет или делает невозможным нормальную адаптацию человека к разноплановым жизненным ситуациям.
  • Симптомы расстройства всегда впервые наблюдались в детском или подростковом возрасте и продолжают демонстрироваться у зрелого индивидуума.
  • Патологическое состояние является сильным и объемлющим дистрессом, однако такой факт может быть зафиксирован исключительно по мере усугубления расстройства личности.
  • Аномальный психический статус может приводить, но не всегда, к существенному ухудшению качества и объемов выполняемой работы и вызвать спад социальной эффективности.

Формы расстройства личности и симптомы согласно МКБ-10

В традиционной психиатрической практике выделяют десять подвидов расстройства личности. Опишем их краткую характеристику.

Вид 1. Параноидное

Основой параноидного расстройства выступает патологическая стойкость аффекта, склонность к подозрительности. У пациента параноического типа чувства, вызвавшие сильную эмоциональную реакцию, не идут на убыль со временем, а надолго сохраняются и проявляются с новой силой при малейшем мысленном воспоминании. Такие особы чрезмерно чувствительные к промахам и неудачам, болезненно обидчивые, легкоуязвимые. У них наблюдается честолюбие, заносчивость, самонадеянность.При параноидном расстройстве личности люди не умеют прощать обиды, отличаются скрытностью и чрезмерной подозрительностью, общей настроенностью к всеохватывающему недоверию. У личностей параноидного типа присутствует склонность искажать действительность, относить к враждебным и вредным мотивам все действия других, включая не только нейтральные, но и дружеские. Таких людей отличает беспочвенная патологическая ревность. Они упорно отстаивают свою правоту, проявляя несговорчивость и пускаясь в затяжные судебные тяжбы.

Вид 2. Шизоидное

Человека с шизоидным расстройством выделяет слабая потребность к контактам в социуме. Такая личность малоактивна, склонна к интроверсии, отшельничеству, социальной изолированности, она старается избегать любых тесных связей и близких отношения. Психопатических особ такого типа отличает склонность к сомнениям, болезненное мудрствование, недостаточное чувство реальности. Шизоидная личность непрерывно занята бесплодной умственной работой: анализом своих поступков, мечтаниями, фантазированием, построением абстрактных, оторванных от реальности, интеллектуальных конструкций. Они не могут выражать свои чувства, не ощущают всей полноты и яркости жизни.

Вид 3. Диссоциальное

Основная особенность диссоциального расстройства личности – пренебрежительное отношение человека к существующим бытовым, социальным и профессиональным обязанностям. Таких особ характеризует черствость и равнодушие к окружающим, грубое игнорирование потребностей, чувств и прав других людей. Они проявляют враждебность и агрессивность в социуме, вспыльчивы и импульсивны, не переносят неудачи, и их поведение не удается корректировать, даже прибегнув к наказанию. Диссоциальная личность всегда склонна обвинять, порицать и укорять других людей, подбирает аргументы для самооправдания. Человек без укора совести эксплуатирует окружающих людей ради своей выгоды и корысти, нередко прибегая к мошенническим схемам. Часто такие лица испытывают трудности с законом, становятся хроническими алкоголиками или наркоманами.

Вид 4. Эмоционально неустойчивое

Для эмоционально неустойчивой личности решающим критерием для образа жизни и поведения выступают не благоразумие и логические выводы, а влечение, инстинкты, побуждения. Для них не характерна терпимость и здравомыслие, они поступают импульсивно, не учитывая вероятные последствия своих действий. Их настроение – непостоянно, непредсказуемо. Отличительные характеристики таких персон: сварливость, конфликтность, капризность, вспыльчивость, раздражительность, гневливость. Они не способны контролировать свои эмоции и управлять своим немотивированным и алогичным, нередко саморазрушающим, поведением.

Вид 5. Истерическое

Сущность истерического расстройства личности – неестественная способность у больных к вытеснению. Истерические личности склонны к драматизации, театральной наигранности, значительному преувеличению своих чувств. Они часто спасаются «бегством в болезнь», стремясь выдуманными и внушенными себе страданиями привлечь к своей персоне внимание окружающих. Их отличает эгоцентризм и пренебрежительное отношение к окружающим. Эти особы – прирожденные лгуны, бессовестные и беззастенчивые притворщики. Их эмоции выделяются чрезмерной яркостью и буйством в проявлениях, однако их переживания – неискренние, поверхностные и неустойчивые. Часто огорчения и восторг истерические личности демонстрируют окружающим в театральных действиях с судорожными рыданиями, восторженными объятиями.

Вид 6. Ананкастное

При ананкастном расстройстве гипертрофированной чертой выступает патологическая педантичность.Основательность, щепетильность, склонность к продумыванию каждого нюанса выходит за пределы разумного. Ананкастов отличает мелочная скрупулезность, которая ничего не имеет общего с любовью к порядку. Они выделяются особой осторожностью и осмотрительностью, стараются продумать все до мелочей. Таких лиц часто преследуют навязчивые мысли о том, что они что-то забыли сделать или сделали не так. Они навязчиво перепроверяют выполненные действия, однако тревога после перепроверок не ослабевает.

Вид 7. Тревожное

При тревожном расстройстве личности особу одолевает не понимаемые ею страхи, внутреннее напряжение, предчувствие какой-то катастрофы. Тревожная личность не ощущает себя в безопасности и убеждена, что с ней произойдет какое-то несчастье. Таких людей отличает устойчивый комплекс неполноценности. Они прикладывают немалые усилия, чтобы понравиться окружающим, чтобы их заметили, оценили, похвалили. Тревожные персоны очень болезненно реагируют на малейшие замечания посторонних и на критику со стороны. Они сознательно избегают выполнения некоторых действий, поскольку убеждены, что находятся в потенциальной опасности.

Вид 8. Зависимое

Зависимое расстройство личности описывается как глубокая пассивность, полное безоговорочное подчинение другим людям, робость, покорность, добровольная униженность. Такие лица не могут принимать самостоятельно решение и делать сознательный выбор. Они пассивно соглашаются с мнением окружающих. Зависимые личности очень бояться одиночества и считают, что не могут сами о себе позаботиться. Они позволяют доминировать над собой другим людям и нередко становятся жертвой насилия.

Вид 9. Другие специфические формы

В этой группе представлены иные виды расстройства личности:

  • эксцентричное;
  • расторможенное;
  • инфантильное;
  • нарциссическое;
  • пассивно-агрессивное;
  • психоневротическое.

Безответственность касательно своей жизни и отсутствие целей на будущее

Если человек не желает принимать и самостоятельно реализовывать решения, он может и вовсе переложить ответственность за собственную жизнь на плечи другого человека. Во взаимоотношениях с человеком, которому пришлось принять ответственность за инфантильную личность, они выбирают роль маленького ребенка, который нуждается в поддержке со стороны взрослого. К тому же, инфантильные личности совершенно неспособны построить перспективу на будущее, ведь инфантилы, по сути, остаются детьми, а для ребенка существует только одно время – «сейчас». Поэтому забота о будущем тоже возлагается на плечи «опекуна» инфантильной личности.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы отличить транзиторное нарушение от более серьезных патологий, таких как шизофрения, шизоаффективное расстройство, нужен определенный временной промежуток, не менее полугода. Наблюдение за пациентом проводится в динамике, после чего подозрения на сопутствующие патологии окончательно снимаются. Диагноз транзиторного нарушения ставится на основании следующих отличий от более серьезных патологий:

  • проблемы с вниманием
    начало заболевания острое, протекает на фоне бреда, галлюцинаций и бессвязной речи (эти проявления могут сочетаться);
  • проблемы с вниманием, которые могут быть обусловлены поражениями отдельных участков центральной нервной системы;
  • отсутствуют признаки затяжной депрессии или маниакального синдрома;
  • психическое расстройство не было спровоцировано употреблением психотропных или наркотических веществ, а также большой дозы алкоголя;
  • в ходе проведения дополнительных обследовательских методик не было выявлено метаболических расстройств, влияющих на функцию центральной нервной системы и головного мозга.

Для дифференциальной диагностики крайне важно проведение УЗИ сосудов шеи, поскольку нужно исключить влияние атеросклероза. Не менее ценными в диагностировании транзиторных нарушений являются методики нейровизуализации, например, МРТ.

Общие закономерности лечения и прогноз

Проблема диагностирования и лечения транзиторных расстройств заключается в том, что для определения правильного диагноза требуется не менее полугода, во время которых больной должен наблюдаться на случай выявления более серьезных нарушений в работе психики со сходными симптомами.

При этом особое внимание уделяют следующим отличиям транзиторного расстройства:

  1. Отсутствие признаков затяжной депрессии и маниакального синдрома.
  2. Нарушение внимания не обусловлено поражением тканей головного мозга.
  3. Нарушение работы психики не было вызвано алкогольной или наркотической интоксикацией, психотропными веществами.
  4. При обследованиях не выявлено нарушения обмена веществ, которое могло привести к дисфункциям ЦНС.

При диагностике показано также УЗИ шейных сосудов для исключения влияния атеросклероза на работу ЦНС, а также МРТ головного мозга.

Лечение транзиторного расстройства личности проводится психотерапевтическими и медикаментозными методами.

Как правило, для подавления острых ситуаций прописываются Аминазин в комбинации с Галоперидолом, однако возможен прием данных препаратов и более длительное время для того, чтобы избежать рецидивов.

В последних и кроется опасность транзиторных расстройств личности – при возникновении обстоятельств, вызвавших нарушения в работе психики, возможно повторение расстройств.

Для этого больным рекомендуется пройти курс психоанализа, групповую либо личную когнитивную терапию для того, чтобы выявить точную причину, вызвавшую нарушение работы психики и скорректировать поведение в похожих ситуациях.

Мозаичная психопатия и закон

Нередко результатом антисоциального поведения является нарушение закона в результате девиантного поведения. Виды девиантного поведения:

  • криминальное;
  • антиобщественное.

Нарушение законодательства в области административного или уголовного права ведут к возникновению последствий в виде сексуального нападения, мошенничества, хулиганства и в самых тяжелых случаях убийства.

Нарушение антиобщественных норм и правил не приносит прямого вреда окружающим людям, но может косвенно на них отразится. К такому поведению относится уклонение от трудовых обязанностей, мелкие пакости или неадекватное поведение.

Черты психопатической личности часто приводят их к совершению различных преступлений. Однако социопаты никогда не сожалеют о совершенном нарушении закона, а лишь о том, что их поймали.

В социальном плане такие личности могут реализоваться в качестве лидеров преступной группировки или религиозных сект. Судьба многих людей, страдающих мозаичной психопатией, бывает связана с употреблением наркотиков или алкоголя. Зависимость формируется лишь для удовлетворения собственных желаний.

Завершение

Инфантильное расстройство является достаточно сложным заболеванием, с которым не так-то просто справиться.

Даже армия отказывается принимать в свои ряды таких людей. Как, в принципе и другие силовые структуры. Из-за неспособности соблюдать дисциплину, либо невозможности самостоятельно принимать решения и нести ответственность за свои действия.

О том, какие ещё существуют синдромы, вы можете узнать, нажав на эту ссылку.

Берегите себя, будьте счастливы и здоровы!

Материал подготовила психолог гештальт-терапевт, Журавина Алина

  

15-02-2019

Новостная рассылка

http://qvilon.ru/Landing/podpiska.html

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? ПОРЕКОМЕНДУЙТЕ ДРУЗЬЯМ!

Подписаться на обновления сайта, оставив свой email:

Подписаться

*Нажимая на кнопку “Подписаться”, я даю согласие на рассылку, обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Классификация

Чтобы поставить диагноз личное расстройство по одному из МКБ-10, надо, чтобы патология удовлетворяла трем или более из перечисленных критерий:

  • расстройство сопровождается ухудшением профессиональной продуктивности;
  • психические состояния приводят к личностному дистрессу;
  • аномальное поведение является всеобъемлющим;
  • хронический характер стресса не ограничивается эпизодами;
  • заметная дисгармония в поведении и личностных позициях.

Болезнь классифицируют еще по DSM-IV и DSM-5, группирующие все расстройство на 3 кластера:

  1. Кластер А (эксцентричные или необычные расстройства). Их подразделяют на шизотипическое (301.22), шизоидное (301.20), параноидное (301,0).
  2. Кластер В (колеблющиеся, эмоциональные или театральные расстройства). Они делятся на антисоциальные (301.7), нарциссические (301.81), истерические (201,50), пограничные (301.83), неуточненные (60,9), расторможенные (60,5).
  3. Кластер С (панические и тревожные расстройства). Они бывают зависимыми (301,6), обсессивно-компульсивными (301.4), избегающими (301. 82).

В России до принятия классификации по МКБ существовала своя ориентация личностных психопатий по П. Б. Ганнушкину. Использовалась система известного российского психиатра, разработанная доктором еще в начале 20 века. Классификация включает в себя несколько типов патологий:

5. Они пытаются выставить себя жертвой

Чтобы избежать ответственности, люди с расстройствами личности склонны изображать себя в роли жертв, к примеру, рассказывая о своем тяжелом детстве и застарелых психологических травмах. Но одно дело, когда больной с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) страдает от тяжелых воспоминаний, а совсем другое — когда человек пытается манипулировать другими или избежать ответственности, изображая себя жертвой и рассказывая о тяжелом прошлом. Особенно к этому склонны параноидные, зависимые или антисоциальные личности.

Транзиторное расстройство личности: подробности

Давайте разберемся, что вообще следует отнести к расстройствам личности. Фактически этим понятием в классификаторе МКБ 10 обозначают проявления различных поведенческих нарушений. Пациенты с расстройством личности могут не соответствовать общепринятым нормам, причиной чему является искаженное восприятие объективной реальности.

Собственно, тип транзиторного расстройства личности – это психическое расстройство, которое может возникать на фоне эмоциональных потрясений. Примечательно, что расстройство не является катализатором для развития более сложных и тяжелых патологий, это состояние является обратимым, и, соответственно, не может безвозвратно изменить восприятие окружающего мира и самосознание.

Фактически транзиторное расстройство личности является парциальным нарушением, которое, как правило, возникает на фоне пережитых волнений и сильных стрессов, в результате потрясений.

Психотерапия

Психотерапия – это основной метод лечения данной патологии. «Лечебные разговоры» помогают человеку осознать свое инфантильное поведение, посмотреть на свои действия со стороны, проработать неправильные установки в жизни, заменив их на рациональные убеждения. Психотерапия осуществляется с помощью нескольких направлений в психологии. Самыми действенными из них является когнитивно-бихевиоральная психотерапия, психоанализ, классический и эриксоновский гипноз.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия

Этот вид психологической терапии совмещает в себе несколько направлений психологии, поэтому по праву признается одним из наиболее действенных. Психотерапевты, работающие в данном направлении, уделяют внимание восприятию пациентом врача, структурированию сеанса и изменению когнитивной и поведенческой составляющей личности.

психотерапия
Инфантильная личность всегда при первых встречах будет перекладывать ответственность за свое состояние, поведение на психотерапевта. Здесь необходим профессионализм специалиста, чтобы проявить эмпатию и сочувствие к состоянию больного, но также не брать на себя ответственность за его действия.

Психотерапевты, использующие это направление для лечения инфантильного расстройства, помогают человеку обнаружить автоматические мысли, заряженные негативом, находить связи между этими мыслями и поведением пациента, анализировать вместе с ним эти автоматические мысли, чтобы подтвердить или опровергнуть их достоверность. Психотерапевт помогает более реалистично сформулировать эти мысли, что помогает пациенту осознать ошибочность своих утверждений. Главной целью психолога должна быть трансформация ошибочных утверждений, которые приводят к инфантильному расстройству.

Конечно, в этом явлении основную роль играет воспитательная ситуация в детстве, отрочестве. Ребенку навязывается, что он еще маленький, ответственность брать за какое-либо дело еще рано, так как можно навредить себе или предметам. Все за него делает опекающий взрослый, что убивает в нем инициативу, ответственность, трудолюбие, смелость. Похожая ситуация при чрезмерном критиканстве. Когда дети пытаются что-то сделать (зона ближайшего развития по Выготскому – ребенок в определенные моменты готов психологически и физически развиваться, познавать что-то новое и выполнять определенные задачи), малейшая их погрешность воспринимается как тяжелейший грех. Такой ребенок вырастает с убеждением, что ни за что браться нельзя, так как потом будет критика, любая инициатива обязательно наказывается и так далее.

Выявив такие иррациональные убеждения, автоматические негативные мысли, психотерапевт обучает пациента правильным действиям.

Психоанализ

Психоанализ помогает проработать обиды на значимых взрослых, определить срабатывающие психологические защиты, при любом начинании или принятии ответственности за малейшее задание. Психоаналитик уделяет довольно много времени изучению психологической ситуации в детстве, которая привела к отклонению в поведении.

психолог с пациенткой
Помощь оказывается и в принятии себя со своими внутренними проблемами. Врач вместе с пациентом определяет, какие именно ситуации вызывают у него желание в детство, что именно во взрослой жизни приводит к стереотипам детского поведения, воспоминаниям о детском возрасте.

Важно! Если для лечения инфантильного расстройства используется именно этот метод, врач должен быть высококвалифицированным, в противном случае (если опыт невелик или не много знаний в этом направлении) можно значительно ухудшить состояние больного. Это расстройство личности тесно связано с эмоциональной сферой человека, а классический психоанализ не применяется в лечении эмоциональных психозов.

Для лечения используются методы психоанализа, чтобы осветить внутренний мир пациента, его чувства. Активно можно использовать арт-терапию – метод, основанный на психоанализе. Лечение длится от 3 до 5 лет.

Лечение инфантильного расстройства театрального типа

Наиболее эффективный метод в борьбе с этой проблемой – групповая терапия. Общение с коллективом помогает выстроить необходимую для лечения атмосферу доверия и взаимопонимания. В комплексе с групповой терапией применяются и другие методы:

  1. Когнитивная терапия, основанная на осознанности.
  2. Йога и медитация.
  3. Психотерапия, основанная на социальном взаимодействии.
  4. Brainspotting.

Расстройство личности: виды патологии

Считается, что в одном пациенте могут «умещаться» сразу несколько личностных расстройств. Диагностируют обычно то, которое выражено больше всего. Основные типы расстройства личности:

Ключевая «тема» Вид расстройства Особенности
Странность и эксцентричность поведения Параноидальное
  • подозрительность, недоверие к окружающим
  • постоянные попытки обнаружить скрытый смысл в действиях, словах, мимике людей
  • стремление разорвать устоявшиеся социальные контакты
  • приступы гнева, обусловленные уверенностью в недобросовестности родственников, друзей, коллег, знакомых
Шизоидное
  • нелюдимость, нежелание устанавливать близкие связи с людьми
  • слабая или неразвитая эмоциональность
  • сосредоточенность на собственном внутреннем мире и фантазиях
Шизотипическое
  • трудности при установлении социальных контактов
  • безосновательная тревожность
  • привычка разговаривать с самим собой
  • игнорирование окружающих
  • уверенность в своей способности видеть будущее или узнавать мысли других людей
Драматичность, эмоциональность и нестабильность поведения Антисоциальное
  • абсолютное пренебрежение безопасностью – как личной, так и окружающих
  • склонность к вранью и обману
  • импульсивность, агрессивность, повышенная раздражительность
  • частое участие в словесных конфликтах и драках, проблемы с законом
  • безразличие к окружающим
  • несоблюдение принятых в обществе норм
Пограничное
  • выраженные по интенсивности депрессивные эпизоды
  • высокий уровень раздражительности и тревожности
  • импульсивное поведение
  • попытки самоубийства
  • саморазрушение путем злоупотребления алкоголем, переедания, приема наркотиков и т. д.
  • заниженная самооценка, не позволяющая установить стабильные отношения с людьми
Истерическое
  • навязчивая потребность всегда находиться в центре внимания
  • эпатажность, театральность, провокационность поведения и речи
  • подчиненность влиянию окружающих
  • переоценка степени близости отношений (шапочный знакомый кажется лучшим другом)
Нарциссическое
  • убежденность в собственной уникальности
  • навязчивые мысли и мечты о своем успехе, власти, богатстве
  • требование особого отношения к себе
  • зависть к более удачливым людям
  • мнение, что вокруг одни завистники
  • зависимость от похвалы, внимания, признания
  • использование окружающих в личных целях
Поведение, обусловленное тревожностью и страхом Тревожное
  • склонность к фобиям
  • чрезмерная застенчивость
  • повышенная чувствительность к критике или негативному отношению
  • низкая самооценка, уверенность в своей неуклюжести
  • намеренное избегание социальных контактов при сильной внутренней потребности в общении
Зависимое
  • неуверенность в себе, заниженная самооценка
  • пассивность
  • неспособность принимать самостоятельные решения, боязнь ответственности
  • страх перед расставанием и одиночеством
Обсессивно-компульсивное (ананкастное)
  • поглощенность деталями
  • склонность к сомнениям
  • чрезмерный перфекционизм
  • периодически возникающие обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (действия-ритуалы)

В некоторых случаях расстройство принадлежит к группе неуточненных.

Особенности дифференциальной диагностики подобных нарушений

От других расстройств психики транзиторное расстройство личности нередко становится возможным отличить лишь по истечении определенного времени. Основное заболевание, имеющее схожую симптоматику (шизофрения, шизоаффективное расстройство) можно окончательно исключить лишь после наблюдения пациента на протяжении примерно шести месяцев.

Подобный диагноз может быть установлен в случае, если:

  • Начало было острым, с галлюцинациями, бредом, отсутствием связной речи, как по отдельности, так и в виде сочетания этих проявлений.
  • Проблемы с вниманием, наличие ложных узнаваний, либо же нарушения внимания, в случае, если при обследовании не обнаружены органические поражения нервной системы, способные приводить к подобного рода проявлениям.
  • Появление подобных проявлений не соответствует эпизоду депрессии, маниакальному синдрому, либо же большому депрессивному расстройству.
  • Появление признаков психического расстройства не было спровоцировано употреблением психоактивных веществ, либо интоксикацией.
  • В ходе дополнительных обследований не были выявлены метаболические расстройства, способные оказывать влияние на центральную нервную систему, а также какие-либо органические поражения головного мозга.

При этом важным моментом является ультразвуковое исследование сосудов шеи (в том числе в доплеровском режиме), позволяющее исключить возможное влияние атеросклероза.

Большую ценность в дифференциальной диагностике транзиторных расстройств личности от различных нарушений психики на фоне органической патологии являются методы нейровизуализации. Одним из обладающих наибольшей диагностической ценностью методов считается магнитно-резонансная томография.

Медикаменты в лечении смешанного расстройства личности

Если органическое расстройство личности смешанного генеза обычно лечат препаратами, то рассматриваемое нами заболевание – психотерапией. Большинство психиатров уверены, что медикаментозное лечение не помогает больным, потому как не направлено на изменение характера, в котором в основном нуждаются пациенты.

Однако не стоит так быстро отказываться от медикаментов – многие из них способны облегчить состояние человека, устранив отдельные симптомы, такие как депрессия, тревожность. При этом назначать медикаменты нужно осторожно, ведь у больных с личностными расстройствами очень быстро возникает лекарственная зависимость.

Ведущую роль в медикаментозном лечении играют нейролептики – с учетом симптоматики врачи назначают такие препараты, как “Галоперидол” и его производные. Именно этот препарат наиболее популярен среди врачей при расстройстве личности, так как снижает проявления гнева.

Кроме этого, назначают и другие лекарственные средства:

  • “Флупектинсол” успешно справляется с суицидальными мыслями.
  • “Олазапин” помогает при аффективной нестабильности, гневливости; параноидальных симптомах и беспокойстве; оказывает благоприятный эффект при суицидальных наклонностях.
  • Вальпроевая кислота – стабилизатор настроения – успешно справляется с депрессией и гневливостью.
  • “Ламотриджин” и “Топиромат” уменьшают импульсивность, злость, беспокойство.
  • “Амитриптин” также лечит депрессию.

В 2010 году врачи занимались исследованием этих препаратов, но эффект длительного действия неизвестен, так как присутствует риск развития побочного действия. При этом Национальный институт здоровья в Великобритании в 2009 году выпустил статью, в которой сказано, что специалисты не рекомендуют назначать лекарства, если имеет место расстройство личности смешанного типа. Но при лечении сопутствующих заболеваний медикаментозная терапия может дать положительный результат.

расстройство личности в связи со смешанными заболеваниями

Смешанное расстройство личности у детей и подростков

Обычно расстройство личности проявляется в детском возрасте. Выражается оно в чрезмерном неповиновении, асоциальном поведении, грубости. При этом подобное поведение не всегда является диагнозом и может оказаться проявлением вполне естественного становления характера. Только если это поведение чрезмерное и постоянное, можно говорить о смешанном расстройстве личности.

Большую роль в развитии патологии играют не столько генетические факторы, сколько воспитание и социальное окружение. К примеру, истерическое расстройство может возникать на фоне недостаточного внимания и участия в жизни ребенка со стороны родителей. В результате около 40 % детей с расстройствами поведения страдают от него и в дальнейшем.

Смешанное расстройство личности подростков не считается диагнозом. Недуг может быть диагностирован лишь после того, как пубертатный период закончился – взрослый человек уже имеет сформировавшийся характер, который нуждается в коррекции, но не исправляется полностью. А во время пубертатного периода подобное поведение часто является результатом «перестройки», которую переживают все подростки. Основной тип лечения – психотерапия. Молодые люди с тяжелым смешанным расстройством личности в стадии декомпенсации не могут работать на производствах и не допускаются в армию.

расстройство личности смешанного типа

Отсутствие стремления к самостоятельности

Следующий признак инфантильной личности – это отсутствие стремления к самостоятельности, иждивенчество. Причем, здесь имеется в виду не жизнь полностью за счет другого человека. А нежелание проявлять самостоятельность в обслуживании собственных потребностей. На данное проявление инфантилизма со стороны мужчин очень часто жалуются жены: муж совсем не помогает по дому, даже не стирает и не моет за собой посуду… Чаще всего подобную неспособность к самообслуживанию мужчины объясняют тем, что все это «не мужское дело», и вообще, он же «деньги зарабатывает». В результате взрослый и ответственный мужчина, приходя домой, превращается в инфантильного мальчика, а его жене остается только принять на себя обязанности заботливой матери.

Транзиторное расстройство личности – возможные проявления данного состояния

Клинические проявления данного расстройства очень похожи на начало шизофрении, и окончательный диагноз становится возможным установить лишь по прошествии определенного времени, так как транзиторное психотическое расстройство это кратковременное и обратимое нарушение.

Тогда как для шизофрении характерно более быстрое, либо более медленное прогрессирование и гораздо большая длительность эпизодов ухудшения состояния.

Проявлениями данного состояния может быть:

  • Бред. Особенно часто наблюдается бред преследования, несколько реже – величия и депрессивный варианты.
  • Галлюцинации (не продолжительные, так как продолжительный вариант характерен в первую очередь для шизофрении).
  • Возможны нарушение ориентации в пространстве и времени, вплоть до полной потери такой ориентации.
  • Возможны снижение критики и аффективные реакции.
  • Расстройства мышления могут проявляться примитивностью и поверхностностью суждений, излишней скоростью принятия решений, а также нередко отсутствием последовательности мышления.
  • Встречаются также рассеянность внимания и ложные узнавания.

Как правило, наблюдается либо какой-нибудь один симптом, а не несколько. Сочетания патологических проявлений наблюдаются сравнительно редко и в большей мере характерны для других, более тяжелых психических расстройств.

3. Они часто портят другим удовольствие

К примеру, рассказывают, чем закончится фильм, придумывают маловероятные причины, по которым могут провалиться чьи-то планы, портят другим настроение, устраивая сцены из-за пустяков. Они делают все это, чтобы быть в центре внимания, доказать окружающим свой ум и правоту — типичное проявление обсессивно-компульсивных и нарциссических черт.

  Правила мечтателей: эндорфиновые конфеты и лотерея с самим собой

Должен ли пациент с инфантильным расстройством проходить службу в армии?

По причине постоянного нервного напряжения пациентов с инфантильным расстройством личности в армию не допускают. То же касается любой службы в военных условиях, работы в силовых структурах.

9. Они склонны к откровенной лжи

Одно дело ложь во спасение, чтобы не ранить чьи-то чувства (об этом люди с расстройствами личности обычно не заботятся), и совсем другое — откровенная ложь с целью защитить себя. Такие личности не могут признать, что проблема в них, и прибегают к обману. А если и признают, обычно делают это максимально драматично, пытаясь расположить к себе собеседника. Опаснее всего ложь человека с антисоциальным расстройством личности, нередко она грозит другим настоящими душевными травмами.

Расстройство личности и водительские права

Совместимы ли понятия “смешанное расстройство личности” и “водительские права”? Действительно, порой подобный диагноз может помешать пациенту водить машину, однако в данном случае все индивидуально. Психиатр должен определить, какие именно типы расстройств преобладают у больного и какова их тяжесть. Лишь на основании этих факторов специалист выносить окончательный “вертикт”. Если диагноз был поставлен годы назад в армии, имеет смысл снова посетить кабинет врача. Смешанное расстройство личности и водительские права порой совершенно друг другу не мешают.

Стремление к игре, как признак инфантилизма

Следует сразу заметить, что речь здесь не об игривости самой по себе, а только о том варианте, когда поиск развлечений превращается для человека в первостепенную задачу, отодвигая на второй план прочие виды деятельности. Самой страшной вещью для человека, ориентированного исключительно на игры и развлечения, становиться скука.

«Игры» и развлечения в данном случае могут быть разные: увлеченность компьютерными играми, шопингом, походы по барам с друзьями, постоянные покупки «технических игрушек»… Во всех этих занятиях нет ничего плохого, но в своем стремлении к развлечениям инфантильная личность теряет чувство меры и тогда стремление к вечным играм становиться признаком инфантилизма.

Сложности с принятием и реализацией решений, как проявление психического инфантилизма

Одним из самых распространённых проявлений психического инфантилизма являются сложности с принятием решений и их воплощением в жизнь.

Тем, что отличает зрелого взрослого человека от маленького ребенка, является развитость волевых процессов. Взрослый умеет взять свою волю в кулак, и просто сделать то, что положено, несмотря на усталость, нежелание что-либо делать и банальную лень. У детей же волевая сфера еще недостаточно развита, поэтому для них нежелание что-либо сделать может стать основной причиной невыполнения каких-либо действий.

Для того чтобы принять и реализовать решение, человек должен обладать сильной волей и развитыми когнитивными способностями . Ребенок еще не способен самостоятельно принимать решения: за него это делает кто-то другой – взрослый человек, который берет на себя ответственность за жизнь и поступки ребенка. Когда же взрослый человек выявляет неспособность принять и воплотить в жизнь свое решение, это является проявлением психического инфантилизма.

6. У них дисбаланс в личных отношениях

Для некоторых расстройств (пограничных, истероидных и зависимых) характерны слишком близкие и эмоциональные отношения, другим же людям (с нарциссическим, избегающим, шизоидным, шизотипическим, обсессивно-компульсивным или антисоциальным расстройством), наоборот, почти недоступна эмоциональная близость. В любом случае отношения выстраиваются несбалансированные — либо слишком близкие, либо холодные и отстраненные.

Каковы последствия смешанного расстройства личности?

  1. Подобные отклонения в психике могут привести к склонности к алкоголизму, наркомании, суицидальным наклонностям, неадекватному сексуальному поведению, ипохондрии.
  2. Неправильное воспитание детей вследствие расстройства психики (чрезмерная эмоциональность, жестокость, отсутствие чувства ответственности) приводит к психическим нарушениям у детей.
  3. Возможны психические срывы при выполнении обычных повседневных дел.
  4. Расстройство личности ведет за собой другие психологические нарушения – депрессию, тревогу, психоз.
  5. Невозможность полного контакта с врачом или терапевтом вследствие недоверия или отсутствия ответственности за свои поступки.

1. У него постоянно возникает взаимное непонимание с окружающими

Он часто слышит в словах других то, чего они на самом деле не говорили. Нарциссу кажется, что его идеализируют, хотя он далеко не идеален, а страдающему избегающим расстройством личности в словах окружающих слышится презрение и злоба, которых на самом деле нет. На самом деле такой человек слышит в словах других содержание своего собственного внутреннего диалога (неуверенность или чувство превосходства).

8. Они перекладывают вину на других

Если человек приходит к психотерапевту с партнером, часто он старается показать себя самим совершенством, а партнера чуть ли не сумасшедшим. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством нередко приносят терапевту бумагу с перечислением всех недостатков партнера. Когда им указывают на их ошибки и недостатки, они пытаются обвинить в них кого-то другого.

  Свойства характера человека, которые говорят о психических расстройствах

7. Им очень трудно себя менять

Рост и развитие почти не даются таким людям. Они способны меняться, но крайне медленно. Полностью избавиться от расстройства обычно не удается, за исключением пограничного расстройства: исследования показывают, что оно хорошо поддается лечению определенными видами психотерапии.

2. Он некорректно воспринимает реальность

Неверно интерпретируя чужие слова, такие люди часто имеют превратные представления о том, в каких отношениях с другими они находятся и какой статус занимают в обществе. К примеру, истерические личности быстро начинают считать себя лучшими друзьями человека, с которым они только что познакомились, не понимая, что их новый знакомый так не считает.

Причины появления расстройства личности

Расстройства личности, как смешанные, так и специфические, обычно возникают на фоне травм головного мозга в результате падений или аварий. Однако врачи отмечают, что в формировании данного заболевания задействованы как генетические и биохимические факторы, так и социальные. Причем социальные играют ведущую роль.

Прежде всего это неправильное родительское воспитание – в этом случае черты характера психопата начинают формироваться еще в детстве. Кроме этого, ни один из нас не понимает, насколько на самом деле губителен стресс для организма. И если этот стресс оказывается чрезмерно сильным, впоследствии он может привести к подобному расстройству.

Сексуальное насилие и другие травмы психологического характера, особенно в детстве, часто приводят к аналогичному результату – врачи отмечают, что около 90 % женщин с истерией в детстве или в подростковом возрасте были изнасилованы. Вообще, причины патологий, которые обозначены в МКБ-10 как расстройства личности в связи со смешанными заболеваниями, часто следует искать еще в детстве или юности пациента.

смешанное расстройство личности и водительские права

Источники

  • http://fobiya.info/rasstrojstvo-lichnosti
  • https://psyhosoma.com/infantilizm-priznaki-infantilnoj-lichnosti/
  • http://depressio.ru/drugie-bolezni/rasstroystva-lichnosti/407-tranzitornoe-rasstrojstvo-lichnosti.html
  • https://psyholic.ru/psihiatriya/tranzitornoe-rasstrojstvo-lichnosti.html
  • https://opsihoze.ru/rasstrojstva-lichnosti-i-povedenija/smeshannoe-rasstrojstvo-lichnosti-mozaichnaya-psihopatiya.html
  • https://qvilon.ru/psihologiya/infantilnoe-rasstrojstvo-lichnosti.html
  • http://nards-info.ru/rasstrojstvo-lichnosti-smeshannogo-tipa/
  • https://intesense.ru/8400/
  • https://www.IsraClinic.com/psychiatry-in-israel/schizophrenia/informatsiya/?ELEMENT_ID=8279
  • http://depressio.ru/drugie-bolezni/rasstroystva-lichnosti/413-infantilnoe-rasstrojstvo-lichnosti.html
  • http://fb.ru/article/398592/infantilnoe-rasstroystvo-lichnosti-simptomyi-priznaki-i-lechenie
  • http://fobia.su/rasstrojstvo-lichnosti-simptomy-tipy-lechenie.html
  • http://VekZhivu.com/article/2788-tranzitornoe-rasstroistvo-lichnosti-diagnostika-i-lechenie-zabolevaniya
  • http://fb.ru/article/320253/smeshannoe-rasstroystvo-lichnosti-simptomyi-vidyi-i-lechenie

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию