Ципралекс и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы

Содержание

Механизмы взаимодействия при сочетании

Ципралекс – АНТИДЕПРЕССАНТ группы СИОЗС, ингибиторов избирательного поглощения серотонина. Лечебный эффект основан на увеличении обеспечения центрального мозга медиатором «настроения» — серотонином. Механизм действия: препарат блокирует повторное его поглощение в межнейронном пространстве (синапсе), в результате его концентрация увеличивается.

Этанол — основной компонент алкогольных напитков, является психоактивным вешеством, ДЕПРЕССАНТ. Угнетает центральную нервную систему, оказывает противоположное антидепрессантам действие. В достаточных дозах вызывает торможение ЦНС. Несовместим с большей частью лекарственных препаратов.

Состав Ципралекса: эсциталопрам 10; 20 мг, индифферентные вспомогательные вещества. Согласно инструкции, действующее вещество не реагирует с этанолом фармако-динамически и кинетически, не потенцирует токсическое опьянение. Но совместный прием психотропных лекарств, в частности Ципролекса, и спиртного не рекомендуется. Отсутствие совместимости антидепрессантов группы СИОЗС выражается в снижении фармакологического эффекта, угнетении ЦНС и развитии нежелательных явлений.

Мнение врачей едино – алкоголь несовместим с антидепрессантами. Снимать депрессию одновременно спиртным и Цепралексом опасно для здоровья и может стоить жизни. Препарат влияет на психическое состояние и на фоне алкогольного опьянения может вызвать нулевой либо противоположный эффект.

Подобный «коктейль» в состоянии запустить физиологические и психотические реакции организма.

  • ДЕПРЕССИВНОЕ действие этанола нивелирует лечебный АНТИДЕПРЕССИВНЫЙ эффект Ципралекса, который длительно накапливался за перид лечения.
  • Алкоголь может исказить фармакологическое действие лекарства, результатом чего будет извращение биохимических процессов в мозге и усиление депрессии.
  • Совместное употребление эсциталопрама и этила спровоцирует провалы в памяти, мигрени, временную и пространственную дезориентацию.

Присутствие в организме Ципралекса и этилового спирта вызовет физиологические реакции несовместимости – тошноту, рвоту, обморок. Большинство симптомов исчезает после очищения организма от алкоголя и его метаболитов, но возникшие психические изменения бывают часто необратимыми. Медицине известны случаи, когда прием вкупе антидепрессантов и спиртного заканчивался для пациентов психдиспансером по причине полной утраты способности к здравомыслию.

Употребление двух веществ одновременно увеличивает нагрузку на сердце и повышает вероятность сердечного приступа. Этиловый спирт способствует увеличению выброса адреналина, повышение концентрации которого ведет к резкому подъему А/Д и появлению тахикардии.

Совмещение эсциталопрама и винного спирта сдвигает соотношение нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, что негативно влияет на психический статус. Нежелателен прием Ципралекса при похмелье, поскольку печени приходится работать в двойном режиме – разлагать ацетальдегид и трансформировать молекулу эсциталопрама.

Возможные негативные последствия

Алкогольное опьянение – это стрессовая ситуация для организма, сопровождающаяся выбросом адреналина и интоксикацией ядовитыми метаболитами этанола. На фоне терапии Ципралексом это будет причиной резкого повышения артериального давления, нарушения ритма, печеночной либо почечной недостаточности.

С учетом побочных эффектов лекарства одновременное употребление спиртных напитков может иметь непредвиденные последствия. Антидепрессанты и алкоголь – неоправданный риск и смертельно опасное сочетание. Реакция организма на подобный МИКС индивидуальна и непредсказуема.

Во время терапии Ципралексом спирное должно быть исключено. Последствиями комбинации АЛКОГОЛЬ+ЦИПРАЛЕКС будут: 

  • повышение внутричерепного давления;
  • сильные головные боли, нарушение зрения;
  • гипертензия, учащение сердечного ритма;
  • тошнота, рвота, сухость во рту;
  • усиление тревоги, паники, мысли о суициде;
  • галлюцинации и спутанность сознания;
  • головокружение, ортостатическая гипотензия;
  • нарушение сна – бессонница либо сонливость;
  • судороги, тремор, двигательные расстройства;
  • извращение мышления, усугубление депрессии;
  • кратковременная амнезия, провалы в памяти;
  • «серотониновый синдром» — опасность летального исхода;
  • снижение аппетита, похудание, реакция отмены.

Во время лечения депрессии употребление алкогольных напитков противопоказано. Следствием приема психотропов со спиртным может стать непредвиденная реакция организма, требующая оказания срочной медицинской помощи.

Лица, запивающие антидепрессанты спиртным, впоследствии получают кратковременную амнезию, нарушение памяти, ухудшение самочувствия, мигрень, нарушение ориентации в пространстве. Нередки случаи, когда «запивание» алкоголем антидепрессивных препаратов приводит пациента к реанимации и заканчивается необратимой утратой дееспособности.

Правильное совмещение

Правила лечения Ципралексом таковы: четкое следование врачебным рекомендациям, медикаментозный режим и НИ ГРАММА спиртосодержащих напитков. Только при этих условиях возможно успешное лечение депрессии антидепрессантами без негативных последствий. Употребление «рюмашек» возможно только после окончательного завершения психотропной терапии, которая, как известно, длительная.

Максимальная концентрация активной субстанции в плазме наблюдается через 4 часа после приема препарата. Период полураспада молекулы лекарства после многократного применения равен 30 часам. Употребление этанола возможно по истечении 4–5 дней после последнего приема таблеток. Продолжительный курс способствует накоплению препарата. После окончания лечения требуется достаточно времени для его выхода из организма. 

Если накануне приема лекарства был принят алкоголь, лечение следует начать только после удаления спиртного из организма. Этот период индивидуален и зависит от концентрации этила в крови и особенностей ферментативной системы печени. Обычно для полного очищения организма от спиртного достаточно трех дней. Если во время лечения Ципралексом выпивка случилась, в срочном порядке нужно очистить желудок (вызвать рвоту). Ухудшение состояния и появление необычных симптомов являются поводом к обращению за медицинской помощью.

Эсциталопрам, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Эти таблетки можно принимать внутрь в любое время, независимо от еды. Суточная дозировка препарата зависит от показаний и может составлять 10-20 мг. Как правило, продолжительность лечения составляет несколько месяцев. Прекращают лечение постепенно, снижая дозировку на протяжении 1-2 недель, чтобы избежать возможное развитие синдрома «отмены».

Химическое название

S-(+)-1-[3-(Диметиламино)пропил]-1-(п-фторфенил)-5-фталанкарбонитрил (в виде оксалата)

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антидепрессивное.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью назначают Эсциталопрам в пожилом возрасте.

Для лечения пациентов в возрасте старше 65 лет суточная доза должна составлять ½ обычной дозы, максимальная доза – 10 мг в сутки.

Ингибиторы МАО

Ингибиторы МАО — это активные вещества, способные ингибировать (то есть замедлять ферментативную реакцию) фермент моноаминоксидазу. К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • моклобемид (аурорикс)
  • пирлиндол (пиразидол)

Во время приёма ингибиторов МАО следует избегать алкоголя, чтобы не допустить возникновения тираминового синдрома и серотонинового синдрома. Употребление крепких алкогольных напитков в сочетании с ингибиторами МАО грозит угнетением дыхательного центра. При приёме антидепрессантов данного класса следует придерживаться строгой диеты, потому что есть немало продуктов и лекарств, с которыми эти препараты сочетать нельзя. Загляните в первые попавшиеся инструкции к лекарствам, которые есть у вас дома: во многих из них вы наверняка найдёте указание не совмещать приём с ингибиторами МАО.

Как применять: дозировка и курс лечения

Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза препарата – 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг. Длительность лечения – несколько месяцев. При прекращении лечения препаратом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома “отмены”.

Элицея

Словенский аналог Эсциталопрама с высокой антидепрессивной активностью. Один из доступных аналогов в России.

Состав

Элицея
Действующее составляющее препарата – эсциталопрам. В одной таблетке содержится от пяти до двадцати миллиграмм. Вспомогательные вещества: повидон, кросповидон, крахмал, стеарат магния, макрогол, триацетин.

Препарат содержит лактозу, на что важно обратить внимание пациентов, страдающих врожденной непереносимостью лактозы.

Форма отпуска из аптеки

Выпускается в виде таблеток с оболочкой по 28 или 56 таблеток в одной картонной упаковке. Отпускается исключительно по рецепту врача.

Показания

Лечение длительных эпизодов угнетения ЦНС, панических расстройств. Терапия социальной фобии – социально тревожного расстройства. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства, затяжных тревожных расстройств с агорафобией, а также без нее.

Когда запрещен препарат

Запрещен к применению пациентам с увеличением интервала QТ, а также при параллельном назначении ингибиторов МАО. Также запрещена комбинация с моклобемидом, линезолидом, так как эти сочетания могут привести к развитию серотонинового синдрома.

Запрещено лечение Элицеей при беременности и грудном кормлении, а также в детском возрасте.

Нежелательные реакции

Часто отмечаются реакции, связанные с метаболизмом и пищеварительной системой: похудение или набор веса, снижение или повышение аппетита, расстройства стула, тошнота, дискомфорт в животе.

Центральная нервная система часто отвечает головокружением, расстройством сна, страхом, беспокойством, снижением либидо. У женщин может нарушаться менструальный цикл и развиваться аноргазмия.

Реже развивается бруксизм, ажитация, нервозность. При применении в детском возрасте отмечалась агрессивность, суицидальные мысли и наклонности, деперсонализация, галлюцинации.

Побочные реакции, усиливающиеся в течение месяца лечения препаратом, являются показанием к его отмене.

Взаимодействие этанола и антидепрессанта

В инструкции “Ципралекса” указано, что активный компонент препарата не вступает в реакцию с этанолом. Однако это не означает, что на фоне приема антидепрессанта можно употреблять спиртное. Врачи-психиатры категорически запрещают пациентам пить алкоголь во время курса лечения. В медицине сочетание психотропных лекарств с этанолом считается крайне опасным.

Действующее вещество “Ципралекса” и алкоголь не вступают в химическую реакцию. Но они оказывают противоположное воздействие на организм. Их совместный прием может привести к непредсказуемым последствиям для головного мозга и психики. Кроме этого, любые препараты для перорального приема могут оказать негативное влияние на печень и почки. Алкоголь значительно увеличивает нагрузку на внутренние органы.

Все это говорит о том, что совместимость “Ципралекса” и алкоголя крайне низкая. Поэтому на протяжении всего курса лечения пациенту необходимо полностью воздерживаться даже от небольших доз спиртного. Далее мы рассмотрим влияние этанола и антидепрессанта на разные органы и системы.

Алкоголь несовместим с антидепрессантами

Возможные заменители препарата «Эсциталопрам»

Условия хранения

Место для хранения лекарства должно быть тёмным, прохладным и недоступным детям.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Ципралекс

Антидепрессант производства фармацевтической компании Дании. Препарат отпускается по рецепту врача.

Состав

Действующим компонентам препарата выступает эсциталопрам. В одной таблетке имеется 10 мг активного компонента в виде оксалата. Вспомогательными составляющими выступают диоксид кремния, тальк, целлюлоза, стеарат магния, макрогол.

Как выпускается

Таблетки прессованные белого или почти белого цвета с риской в пленочной оболочке. В одной упаковке отпускается 14 или 28 таблеток.

Когда назначается

Ципралекс
Ципралекс назначают для лечения депрессивных нарушений и панических расстройств с агорафобией или без. Также активен в отношении социальных тревожных нарушений, фобий, прочих тревожных и обсессивно-компульсивных расстройств.

Противопоказания

Запрещен при гиперчувствительности к любому из составляющих препарата, а также при одновременной терапии ингибиторами МАО, пимозидом.

Побочные действия

Частыми побочными действиями отмечаются изменения аппетита, увеличение массы тела, тревожность, беспокойство, странные сны и снижение либидо. У женщин отмечается расстройств оргазма. К частым также относят такие побочные реакции, как бессонница, сонливость в дневное время суток, головокружения, тремор.

Частыми нежелательными реакциями со стороны ЖКТ являются диареи, запоры, сухость в ротовой полости и рвота. Возможно усиление отделения пота.

Реже встречается снижение массы тела, скрежет зубов, нервозность, спутанность сознания, нарушения вкусовых ощущений. Могут расширяться зрачки, развиваться тахикардия, брадикардия, звон в ушах.

При развитии побочных реакций необходимо обратиться к лечащему врачу.

Связанные новости

  • Новая информация в описании антидепрессанта эсциталопрам
  • Эсциталопрам и другие лекарства — взаимодействие
  • Сочетанное применение эсциталопрама и трициклических антидепрессантов
  • Линезолид и эсциталопрам — лекарственное взаимодействие
  • Совместное применение эсциталопрама с серотонинергическими средствами
  • Сочетанное применение эсциталопрама с триптанами

Зачем нужен поиск аналогов

  • Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
  • Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
  • У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
  • Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения .

У препарата «Эсциталопрам »: 10 полных аналогов, самый дешевый – ЭЙСИПИ (447ք); 100 аналогов по действию, самый похожий – Рексетин (708-974ք)

Аналоги

Аналогами Эсциталопрама являются: Актапароксетин, Элицея, Плизил, Ципралекс, Флуксен, Эйсипи, Ленуксин, Мирацитол, Санципам, Селектра, Пароксин, Серлифт.

Влияние на ЦНС

“Ципралекс” действует на головной мозг как антидепрессант, он нормализует биохимические процессы в нервной системе. Этанол является депрессантом, он угнетает функции ЦНС. Их совместный прием может полностью нивелировать терапевтический эффект лекарства.

Однако возможны и более опасные последствия совместного употребления “Ципралекса” и алкоголя. Этанол искажает действие препарата. Это отрицательно сказывается на координации движений. Могут возникнуть расстройства мышления, дезориентация во времени и пространстве, амнезия. Отмечались случаи, когда после приема спиртного пациентов приходилось экстренно госпитализировать в психиатрический стационар.

После употребления алкоголя совместно с психотропными препаратами у многих пациентов резко обостряется депрессия. Спиртное сводит к нулю лечебное действие препарата. Тоскливое и тревожное состояние возвращается и значительно усиливается. В психиатрической практике были случаи, когда пациенты совершали попытки суицида после приема спиртного вместе с антидепрессантами группы СИОЗС.

Повышенная тревожность

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Серотонин — сигнальное вещество (по-научному — нейромедиатор). Клетки мозга обмениваются молекулами серотонина, чтобы передавать информацию. При депрессии наблюдается дисбаланс серотонина.

Представьте, что клетки мозга перебрасываются молекулами как мячиками. Место контакта отростков клеток называется синапсом. Когда клетка получает молекулу серотонина, то сигнал принят, серотонин клетке больше не нужен, и она от него избавляется. Удаление серотонина из синапса называется обратный захват. Если этому процессу помешать (ингибировать), то серотонина в синапсе станет больше. Это усилит или продлит сигнал. Каким-то не до конца понятным образом это облегчит депрессию, стабилизировав настроение. Именно это и делают антидепрессанты этой группы.

СИОЗС — это препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • флуоксетин (депрекс, портал, прозак, профлузак, флувал)
  • сертралин (алевал, асентра, депрефолт, золофт, серената, серлифт, стимулотон, торин)
  • пароксетин (адепресс, актапароксетин, паксил, плизил, рексетин, сирестилл)
  • циталопрам (опра, прам, сиозам, ципрамил, цитол)
  • эсциталопрам (ленуксин, мирацитол, селектра, ципралекс, эйсипи)
  • флувоксамин (феварин)
  • венлафаксин (велаксин, велафакс, ньювелонг, эфевелон)
  • дулоксетин (симбалта)

С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина алкоголь нельзя совмещать потому, что алкоголь и сам до определённого момента пролонгирует (продлевает) действие внутримозгового серотонина, к тому же является и индуктором синтеза дофамина (как ингибиторы МАО (моноаминооксидазы), тоже антидепрессанты и тоже несовместимые с алкоголем). Поэтому, с одной стороны, при одновременном приёме алкоголя с антидепрессантами может происходить конкуренция за субстрат, и это усилит не столько прямые, сколько побочные (нежелательные) эффекты антидепрессантов.

Читайте интересные и смешные статьи в нашем блоге!
* Алкоголь, плен и шкаф. История.
* Рождение дочки, алкоголь и обручальное кольцо. История.
* Пиво для женщин

Эти побочные эффекты, указанные в инструкции по применению, могут развиться и при стандартном приёме и дозировании антидепрессантов: за счёт полиморфизма серотониновых рецепторов могут развиться эффекты, противоположные ожидаемым (смотря на какие рецепторы подействует антидепрессант — на те, на которые он нацелен, либо на противоположные. И те, и другие — серотониновые). При одновременном действии алкоголя вероятность и степень возбуждения серотониновых рецепторов разного вида оказывается практически непредсказуемой.

Поэтому от коктейля алкоголя с антидепрессантом запросто можно получить и галлюцинации, и сексуальные расстройства, и депрессивный психоз. Например, вот что произошло с читательницей нашего сайта:

Я принию паксил уже 10 лет, и било такое что употребляла алкоголь, но етот раз переборщила на почве стреса. На следующий день рвала, меня трусило, виварачивало как наркомана. ночью визвала скорую и мне что-то капали. пульс бил 120.пользовательница сайта похмелье.рф

Но потенциально гораздо более опасной является возможность тяжёлых вегетативных расстройств: скачки давления, нарушения свёртывания крови, секреторные расстройства, аритмия.

Английский учёный Эндрю Херксхеймер и новозеландский учёный Дэвид Б. Менкес опубликовали в «Фармацевтическом журнале» статью, в которой отмечается, что многие пациенты не воспринимают всерьёз предупреждение о том, что алкоголь нельзя сочетать с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Производители антидепрессантов прямым текстом не рекомендуют этого делать на инструкциях, которые вкладывают в коробочки с лекарствами, но опираются при этом на результаты исследований на здоровых добровольцах, в организме которых их лекарство с алкоголем никак не взаимодействует.

Получается, что эти предупреждения ранее не подтверждались научными исследованиями, а потому не убеждали ни врачей, ни пациентов. Херксхеймер и Менсес же описали конкрентые проявления синдрома патологической интоксикации, который часто вызывает серьёзные последствия у пациентов, принимавших СИОЗС или схожие антидепрессанты.

Читайте также отдельную статью о том, почему низкий уровень серотонина в мозге может вызвать тягу к алкоголю и как СИОЗС помогают при лечении алкоголизма.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • F40.0 Агорафобия
  • F40.1 Социальные фобии
  • F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
  • F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
  • F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

Полные аналоги по веществу

Цены в
аптеках

ЭЙСИПИ

447ք

Элицея

581-1226ք

Элицея Ку-таб

584-1211ք

Ленуксин

638-795ք

Селектра

692-1799ք

Ципралекс

1216-1950ք

Эсциталопрам-Тева

Мирацитол

Эсциталопрама оксалат

Эсциталопрам Сандоз

Селектра

Антидепрессант на основе действующего вещества эсциталопрама, производится фармацевтической компанией Актавис на Мальте. Отпускается по рецепту.

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках с пленочной оболочкой. В составе одной таблетки может содержаться 5, 10, 15 или 20 мг эсциталопрама в качестве активного компонента. Вспомогательные составляющие: просолв, кроскармеллоза, тальк, опадрай.

Отпускается по 28 или 56 таблеток с риской и гравировкой в одной упаковке с инструкцией от производителя.

Кому показан препарат

Селектру назначают при депрессивных расстройствах любого происхождения и любой тяжести. Применяется при панических расстройствах в сочетании с агорафобией или без нее.

Противопоказания

Запрещена к применению в возрасте до 15 лет, а также при одновременной терапии ингибиторами МАО. Не принимать во время вынашивания плода или грудного вскармливания.

Осторожности требуют пациенты с недостаточностью почечной функции, маниакальными расстройствами и гипоманией. Запрещен к применению при неконтролируемой эпилепсией, суицидальном мышлении, сахарном диабете. Осторожность также требуется в пожилом возрасте, при циррозе печени, в возрасте от 15 до 18 лет может вызывать агрессию.

Препарат не совместим с алкоголем, и может вызвать тяжелые побочные реакции в этом сочетании.

Побочные действия

Чаще всего нежелательные явления наблюдаются в течение первого полумесяца лечения. В дальнейшем они должны выражаться менее ярко и возникать реже.

антидепрессант
ЦНС может реагировать головокружением, слабостью, сонливостью, судорожностью. Могут возникать галлюцинации, тревожность, панические атаки.

Пищеварительная система отвечает тошнотой, рвотой, плохим аппетитом, запорами или диареей. Сердце и сосуды могут реагировать снижением давления.

На кожных покровах может появиться сыпь, пурпура, зудящие участки кожи. Среди аллергических реакций отмечены анафилактические. К прочим побочным действиям относят повышенную потливость, артралгию, миалгию.

У некоторых пациентов после резкой отмены препарата развивается синдром отмены, сопровождающийся головокружением, тошнотой, головной болью.

Алкоголь

При приеме любых антидепрессантов необходимо воздержаться от употребления алкоголя.

Особые указания

C осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.

Влияние на сердце и сосуды

Этанол вызывает выброс адреналина. Этот гормон учащает сердечный ритм и повышает давление. На фоне приема антидепрессанта воздействие спиртного на сердечно-сосудистую систему усиливается. Может возникнуть приступ тахикардии и резкий подъем АД. У пожилых пациентов совместное употребление антидепрессантов со спиртными напитками нередко становилось причиной инфарктов и инсультов.

Повышенное артериальное деавление

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
эсциталопрама оксалат 6,39/12,78/25,56 мг
(в пересчете на эсциталопрам 5/10/20 мг)  
вспомогательные вещества: МКЦ — 48,01/96,02/192,04 мг; крахмал прежелатинизированный — 24/48/96 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,8/1,6/3,2 мг; магния стеарат — 0,8/1,6/3,2 мг  
оболочка пленочная: Opadry белый (лактозы моногидрат — 1,15/2,3/4,6 мг, гипромеллоза — 0,9/1,8/3,6 мг, титана диоксид — 0,83/1,66/3,32 мг, макрогол — 0,32/0,64/1,28 мг) — 3,2/6,4/12,8 мг  

Пути введения

Внутрь.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Симптоматика интоксикации

Что произойдет со здоровьем пациента, если он одновременно употребит препарат “Ципралекс” и алкоголь? Последствия такого совмещения могут быть очень тяжелыми. Вследствие интоксикации у пациента появляются следующие неприятные симптомы:

  • сильные головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • скачки АД;
  • головокружение и нарушения равновесия;
  • расстройства координации движений;
  • сильная тревога и паника;
  • бред и галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • провалы в памяти;
  • суицидальные мысли;
  • задержка мочеиспускания;
  • боли в области печени и почек;
  • тошнота.

Тяжелым последствием совмещения спиртного с антидепрессантами СИОЗС является серотониновый синдром. Как уже упоминалось, “Ципралекс” увеличивает концентрацию этого нейромедиатора. Однако алкоголь искажает действие препарата. В результате уровень серотонина может возрастать до критических показателей. Это состояние сопровождается следующей симптоматикой:

  • высокой температурой;
  • психомоторным возбуждением;
  • паникой;
  • перепадами настроения (от тревожности до эйфории);
  • рвотой;
  • сильными болями в животе;
  • тахикардией;
  • тремором.

Серотониновый синдром – это опасное для жизни состояние. В таких случаях необходимо немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Без лечения пациент может впасть в кому и погибнуть.

Полный отказ от алкоголя

Противопоказания

Одновременный с препаратом прием ингибиторов МАО, детский и подростковый возраст до 15 лет, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

АТХ

N06AB10 Эсциталопрам

При нарушениях функции почек

При легкой и умеренной степени хронической почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. При выраженной почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) препарат назначают с осторожностью и под тщательным наблюдением врача.

Ленуксин

Антидепрессант совместного производства Польши и Венгрии от компании Гедеон Рихтер. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Из чего состоит

Ленуксин
Действующим компонентом выступает эсциталопрам в виде оксалата – десять миллиграмм чистого эсциталопрама в одной таблетке. Вспомогательные составляющие: целлюлоза, просолв, стеарат магния, опадрай.

В составе оболочки содержится моногидрат лактозы.

Как отпускается

Отпускается из аптек в виде таблеток с пленочной оболочкой. Цвет белый или почти белый, таблетки округлые и двояковыпуклые с гравировкой и риской. В одной упаковке отпускается по 28 таблеток с инструкцией от производителя.

Кому показан

Прописывается при лечении длительных депрессий, панических расстройств, которые сочетаются с агорафобией или протекают без нее. Также эффективен в отношении социальных тревожных патологий, фобий, генерализованных затяжных расстройствах. Применяется при обсессивно-компульсивном расстройстве.

Противопоказания

Запрещен при повышенной известной чувствительности к любому из компонентов в составе препарата, а также при параллельном назначении препаратов, ингибирующих моноаминоксидазу в организме.

Запрещен к применению во время вынашивания ребенка или грудного вскармливания.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный антидепрессант способен селективно ингибировать обратный захват серотонина , увеличивая концентрацию нейромедиатора в области синаптической щели, повышая и пролонгируя действие серотонина, оказываемое на постсинаптические рецепторы. Вещество почти не связывается с допаминовыми и серотониновыми рецепторами, а также α-адрено-, м-холинорецепторами, опиоидными и бензодиазепиновыми рецепторами.

Развитие антидепрессивного эффекта отмечается после терапевтического курса 2-4 недели. Максимальный эффект достигается спустя 3 месяца с начала лечения.

Употребление еды не влияет на всасывание препарата. При этом биодоступность вещества и связывание с белками составляет 80% — каждое. Концентрация вещества в плазме достигается в течение 4 часов.

В результате метаболизма эсциталопрама образуется деметилированный метаболит , при участии изоферментов CYPЗA4, CYP2D6 и CYP2C19. Из организма препарат преимущественно выводится в виде основных метаболитов при помощи печени и почек.

Код CAS

128196-01-0

Краткая информация о средстве

Цены в аптеках: 210-1098ք Описание «Эсциталопрам»

Компоненты :
Эсциталопрам

Фармгруппы :

  • Антидепрессанты
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Воздействие на почки и печень

Активный компонент препарата перерабатывается в печени, а затем выводится через почки. По этой причине “Ципралекс” не рекомендуется принимать больным с циррозом и почечной недостаточностью. Если одновременно с лекарством употреблять спиртное, то органам приходится перерабатывать и эсциталопрам, и алкогольные токсины. Это создает огромную нагрузку на печень и почки.

Если человек систематически употребляет алкоголь на фоне терапии, то со временем у него возникает токсическое поражение почек и печени. Это приводит к гибели клеток: гепатоцитов и нефронов. Патологические изменения в органах могут быть необратимыми.

Негативное воздействие на печень

Критерии выбора аналогов

Болезни для отбора

+

Не взаимодействует с

Добавляйте заболевания и лекарства, чтобы искусственный интеллект Киберис выбрал аналоги, не имеющие опасных противопоказаний и взаимодействий с введенным.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения эсциталопрама у беременных женщин не проведено).

Категория действия на плод по FDA — C.

Введение беременным крысам эсциталопрама в дозах 6, 12, 24 или 48 мг/кг/сут, начиная с поздних сроков беременности и до отнятия от груди, приводило к незначительному увеличению смертности потомков и задержке роста при дозе 48 мг/кг/сут (примерно в 24 раза превышающей МРДЧ, при расчете в мг/м2). При этой же дозе отмечалась слабая токсичность для материнского организма (клинические признаки, уменьшение прибавки массы тела и потребления пищи). Доза 12 мг/кг/сут, при которой не наблюдалось неблагоприятных эффектов, примерно в 6 раз выше МРДЧ, при расчете в мг/м2.

По результатам исследования эмбрио/фетального развития у крыс, введение эсциталопрама беременным крысам внутрь в дозах 56, 112 или 150 мг/кг/сут в период органогенеза сопровождалось снижением массы тела плодов и задержкой оссификации при 2 высших дозах (примерно в 56 раз превышающих МРДЧ — 20 мг/сут, при расчете в мг/м2). Токсичность для материнского организма (клинические признаки, уменьшение прибавки массы тела и потребления пищи), умеренная при дозе 56 мг/кг/сут, наблюдалась при всех уровнях доз. Доза 56 мг/кг/сут, при которой не наблюдалось влияния на развитие плода, примерно в 28 раз превышала МРДЧ, при расчете в мг/м2. Не было выявлено тератогенности ни при одной из тестируемых доз (до более чем в 75 раз выше МРДЧ, при расчете в мг/м2).

Нетератогенные эффекты

У новорожденных, которые подвергались воздействию эсциталопрама и других СИОЗС или ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина в конце III триместра беременности матери, развивались осложнения, требующие продления госпитализации, поддержания дыхания, питания через зонд. Такие осложнения могут проявляться немедленно после родоразрешения. Отмеченные клинические симптомы включали: расстройство дыхания, цианоз, апноэ, судороги, нестабильную температуру, затруднения при кормлении, рвоту, гипогликемию, гипотонию, гиперрефлексию, тремор, нервное возбуждение, раздражительность, постоянный плач. Эти симптомы связаны либо с прямым токсическим действием СИОЗС или ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, или, возможно, являются проявлениями реакции отмены у новорожденного. В некоторых случаях клиническая картина была сходна с развитием серотонинового синдрома.

Если пациентка принимает эсциталопрам в течение III триместра беременности, врач должен тщательно оценить соотношение риск/польза, при этом необходимо учитывать возможность развития реакций отмены (a drug discontinuation syndrome) у новорожденного. Врач может принять решение о постепенном прекращении лечения эсциталопрамом в III триместре.

Влияние эсциталопрама оксалата на роды и родоразрешение у человека не известно.

Кормление грудью. Кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, либо прием эсциталопрама оксалата.

Срок годности препарата Эсциталопрам

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Побочные эффекты

При лечении Эсциталопрамом возникают побочные эффекты, связанные с деятельностью нервной, эндокринной, половой, пищеварительной, сердечнососудистой и мочевыделительной системы. Поэтому возможно развитие таких симптомов, как: головокружение, слабость , проблемы со сном, судороги, двигательные нарушения, тремор, серотониновый синдром, мания, галлюцинации, тошнота, рвота, диарея, запор, снижение либидо, нарушение эякуляции, импотенция , задержка мочи и так далее.

Также не исключено развитие дерматологических и аллергических реакций : кожной сыпи, зуда , экхимозов, пурпура, повышенного потоотделения, ангионевротического отёка , анафилактических реакций.

Иногда возникают: гипонатриемия, гипертермия, артралгия, миалгия, синуситы и синдром «отмены лечения».

Показания и противопоказания

При депрессиях любой степени тяжести врачи назначают препарат “Ципралекс”. Показаниями к приему антидепрессанта могут также служить следующие психические расстройства:

  • невроз навязчивых состояний;
  • социофобия (боязнь общения);
  • тревожные расстройства;
  • панические атаки.

Депрессивное расстройство

Этот препарат достаточно безопасен, поэтому он имеет мало противопоказаний. Данный антидепрессант предназначен только для лечения взрослых пациентов, его не используют в педиатрической практике. В некоторых случаях это лекарство назначают даже беременным женщинам, но терапия должна проходить под тщательным контролем врача.

В инструкции к “Ципралексу” сообщается о следующих противопоказаниях к приему антидепрессанта:

  • аллергия на эсциталопрам;
  • эпилепсия;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет.

В большинстве случаев лекарство хорошо переносится. В первые недели лечения некоторые пациенты могут ощущать небольшую вялость, сонливость, головокружение. Эти симптомы чаще всего исчезают самостоятельно по мере адаптации организма к препарату.

Важно помнить, что курс лечения антидепрессантом нельзя резко прерывать. Это может привести к синдрому отмены и ухудшению состояния пациента. Дозировку лекарства необходимо снижать постепенно.

Фармакология

Фармакологическое действие – антидепрессивное.

Механизм антидепрессивного действия предположительно связан с усилением серотонинергической активности в ЦНС в результате ингибирования обратного нейронального захвата серотонина. В исследованиях in vitro и in vivo на животных показана способность эсциталопрама высокоселективно ингибировать обратный нейрональный захват серотонина в ЦНС с минимальным эффектом в отношении обратного захвата норадреналина и дофамина. Эсциталопрам является по меньшей мере в 100 раз более мощным ингибитором обратного захвата серотонина, чем R-энантиомер. Толерантность при моделировании антидепрессивного эффекта не развивается при длительном (до 5 нед) введении крысам. Эсциталопрам не взаимодействует или обладает очень слабой способностью связываться с серотониновыми (5-HT1–7) или другими рецепторами, в т.ч. с альфа- и бета-адренорецепторами, дофаминовыми (D1–5), гистаминовыми (H1–3), мускариновыми (M1–5) и бензодиазепиновыми рецепторами (антагонизм к мускариновым, гистаминовым и адренергическим рецепторам, предположительно, обусловливает различные антихолинергические, седативные, кардиоваскулярные побочные эффекты других психотропных ЛС). Эсциталопрам также не связывается или обладает очень низким сродством по отношению к различным ионным каналам, включая Na+, K+, Cl- и Ca2+ каналы.

Фармакокинетика

Фармакокинетика эсциталопрама носит линейный и дозозависимый характер при приеме однократной и многократных доз (в диапазоне 10–30 мг/сут). Таблетки и раствор для приема внутрь, содержащие эсциталопрама оксалат, биоэквивалентны. Абсорбция эсциталопрама не зависит от приема пищи. При приеме внутрь однократной дозы 20 мг Tmах составляет около 5 ч. Связывание эсциталопрама с белками плазмы человека — примерно 56%. При приеме 1 раз в сутки равновесная концентрация в плазме устанавливается в течение примерно 1 нед терапии. В равновесном состоянии уровень эсциталопрама в плазме у молодых здоровых субъектов в 2,2–2,5 раза превышает концентрацию после приема однократной дозы.

Метаболизируется преимущественно в печени с образованием S-деметилциталопрама (S-ДЦТ) и S-дидеметилциталопрама (S-ДДЦТ). Исследования in vitro с использованием микросом печени человека свидетельствуют о вовлеченности изоферментов CYP3A4 и CYP2С19 в процесс N-деметилирования эсциталопрама. В плазме крови человека преобладает эсциталопрам в неизмененном виде. В равновесном состоянии концентрация S-ДЦТ в плазме составляет примерно 1/3 от концентрации эсциталопрама. Уровень S-ДДЦТ не определялся у большинства субъектов. Исследования in vitro показали, что фармакологическая активность эсциталопрама (ингибирование обратного захвата серотонина) превышает таковую S-ДЦТ по крайней мере в 7 раз, S-ДДЦТ — в 27 раз, что свидетельствует о том, что метаболиты не вносят существенного вклада в антидепрессивное действие эсциталопрама. S-ДЦТ и S-ДДЦТ также не взаимодействуют или обладают очень слабой аффиностью к серотониновым (5-HT1–7) или другим рецепторам, в т.ч. альфа- и бета-адренорецепторам, дофаминовым (D1–5), гистаминовым (H1–3), мускариновым (M1–5) и бензодиазепиновым рецепторам, не связываются с различными ионными каналам, включая Na+, K+, Cl- и Ca2+ каналы.

Показано, что после приема внутрь эсциталопрам определяется в моче в неизмененном виде (около 8%) и в виде S-ДЦТ — 10%. Оральный клиренс эсциталопрама — 600 мл/мин, из них примерно 7% — почечный. Терминальный Т1/2 около 27–32 ч.

Зависимость параметров фармакокинетики от некоторых факторов

Возраст. Фармакокинетические параметры эсциталопрама при приеме однократной и многократных доз у людей старше 65 лет и молодых людей сравнимы. При приеме рекомендуемой дозы (10 мг) у пожилых людей примерно на 50% повышались AUC и Т1/2, Cmах не изменялась.

Пол. При использовании многократных доз эсциталопрама (10 мг/сут в течение 3 нед) у 18 мужчин (9 пожилых и 9 молодых) и 18 женщин (9 пожилых и 9 молодых) не обнаружено различий в значениях AUC, Cmах и Т1/2. Необходимость в корректировке дозы в зависимости от пола отсутствует.

Снижение функции печени. Для большинства пациентов с нарушением функции печени рекомендуемой является доза эсциталопрама 10 мг.

Снижение функции почек. Нет информации о фармакокинетических параметрах эсциталопрама у пациентов c выраженной почечной недостаточностью (при Cl креатинина менее 20 мл/мин).

Клинические испытания

Большое депрессивное расстройство

Эффективность эсциталопрама оксалата при лечении депрессии была установлена в 3 плацебо-контролируемых исследованиях продолжительностью 8 нед у взрослых амбулаторных пациентов (возраст 18–65 лет) с большим депрессивным расстройством (в соответствии с критериями DSM-IV). Главным критерием эффективности во всех 3 исследованиях было изменение суммарного балла по шкале Монтгомери — Асберг (MADRS).

Исследование с фиксированными дозами при сравнении 10 и 20 мг/сут эсциталопрама оксалата, плацебо и 40 мг/сут циталопрама показало, что улучшение было значительно более выражено в группах пациентов, принимавших 10 и 20 мг/сут эсциталопрама, в сравнении с плацебо (в соответствии с оценкой по MADRS). Показатели эффективности в группах пациентов, получавших 10 или 20 мг/сут эсциталопрама, были сходными.

В другом исследовании с фиксированной дозой эсциталопрама оксалата 10 мг/сут улучшение было значительно выше в этой группе в сравнении с плацебо (в соответствии с оценкой по MADRS).

В исследовании с использованием различных диапазонов доз эсциталопрама, титруемых в интервале между 10 и 20 мг/сут, в сравнении с плацебо и разных доз циталопрама, титруемых между 20 и 40 мг/сут, улучшение в группе, получавшей эсциталопрама оксалат, было значительно выше по сравнению с плацебо (в соответствии с оценкой по MADRS).

Эффективность применения эсциталопрама для поддерживающей терапии при лечении депрессии оценивалась в плацебо-контролируемом исследовании с 36-недельной открытой фазой. В исследование были включены 274 пациента с большим депрессивным расстройством (в соответствии с критериями DSM-IV), которые являлись респондерами после начального 8-недельного лечения острого состояния и затем были рандомизированы для продолжения терапии эсциталопрамом в той же дозе (10 или 20 мг/сут), либо плацебо. Ответ на лечение в открытой фазе исследования определяли как снижение баллов по шкале MADRS ≤12. Рецидив во время  двойного слепого исследования определяли как увеличение количества баллов по шкале MADRS ≥22 или отмену терапии вследствие неудовлетворительного клинического ответа. У пациентов, продолжавших получать эсциталопрам на протяжении 36 нед, время ремиссии было значительно больше по сравнению с плацебо.

Адекватные контролируемые исследования эффективности эсциталопрама при лечении госпитализированных больных с депрессией не проводились.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Эффективность эсциталопрама при лечении генерализованного тревожного расстройства была продемонстрирована в 3 многоцентровых плацебо-контролируемых исследованиях длительностью 8 нед с использованием доз 10–20 мг/сут. В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 80 лет с диагнозом ГТР (в соответствии с критериями DSM-IV). Во всех 3 исследованиях улучшение при приеме эсциталопрама было достоверно выше в сравнении с плацебо (оценка проводилась по Шкале тревоги Гамильтона, HAM-A).

В этих группах было слишком мало пациентов с этническими или возрастными особенностями,  чтобы оценить их влияние на эффект терапии. Ответ на лечение не зависел от пола пациентов.

Эффективность эсциталопрама при длительном (более 8 нед) лечении ГТР в контролируемых испытаниях систематически не оценивалась.

Паническое расстройство*

Эффективность эсциталопрама была показана в 10-недельном рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 351 пациента. Пациентам после 2-недельного вводного плацебо-периода методом рандомизации назначали эсциталопрам (n=125), плацебо (n=114) или активный препарат сравнения циталопрам (n=112).

Источники

  • https://narcoff.com/alkogolizm/medikamenty/cipraleks-i-alkogol-sovmestimost
  • https://medside.ru/estsitalopram
  • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3277.htm
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_80929.htm
  • https://www.neboleem.net/jescitalopram.php
  • https://pohmelje.ru/antidepressanty-i-alkogol/
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name53785.html
  • http://depressio.ru/lekarstva/antidepressanty/453-escitalopram-analogi.html
  • http://fb.ru/article/460168/tsipraleks-i-alkogol-sovmestimost-posledstviya-otzyivyi
  • https://kiberis.ru/?analogi_lekarstv=18730

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию