Гипертиреоз – симптомы у мужчин

Симптомы

У мужчин при заболевании гипертиреозом может проявляется целый ряд симптомов, помогающих вовремя распознать болезнь.

  • Глаза выпученные, слегка навыкате – экзофтальм (деформация глазной щели и глазного яблока), конъюнктивит, редкое мигание
  • Заметный рост щитовидной железы, снижение либидо, в некоторых случаях – осложнение болезни сахарным диабетом
  • Ощущение частого сердцебиения при лёгких упражнениях, сердечные боли, аритмия и тахикардия, лечение которых не даёт результаты
  • Красные пятна на лице и теле, резкое снижение веса безо всяких причин, потливость, истончение и ломкостьногтей
  • Неспособность сконцентрироваться на чём-либо, депрессии, тремор конечностей, бессонница, панический страх или неврозы
  • Сбои в работе печени, диарея, ощущение тошноты, реже – рвота
  • Сбои в работе надпочечников
  • «зоб» в области адамова яблока – опухоль на шее
  • Волосы становятся тонкими, седеют
  • Снижение потенции, либидо
  • Позывы к мочеиспусканию
  • Выявление при исследовании крови низкого содержания гормона ТТГ и наоборот высокое содержание гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4(тироксина)

Неприятным последствием гипертиреоза для мужчин может стать эректильная дисфункция.

Лечение

Во главу угла ставятся причины возникновения заболевания, а также жалобы пациента и его внешний вид.

Затем эндокринолог назначает следующие анализы:

  • Степень содержания тиреоидных гормонов в крови и ТТГ
  • УЗИ щитовидной железы с целью определения её размера
  • В некоторых случаях ЭКГ с целью определения работы сердечно-сосудистой системы
  • Анализ анамнеза за предыдущие лечения (если это не первичный гипертиреоз).
  • В случае, если у пациента развилась офтальмопатия, врач может назначить МРТ или КТ
  • Радиоизотопную сцинтиграфию с целью оценить работу щитовидной железы
  • Биопсию узлов

На основе совокупности всех этих факторов эндокринолог может назначить различные виды лечения:

  • Оперативное избавление от щитовидной железы при помощи хирургического вмешательства (удаление). Оно назначается в случае, если причина гипертиреоза – аутоиммунное заболевание. В зависимости от уровня поражения железы удаляется либо вся железа, либо её часть.
  • Консервативное медикаментозное лечение – тиреостатические препараты (бета-блокаторы, тирозол, метимазол, пропилтиоурацил), тестостерона пропионат, седативные, содержащие анти-териоидные тела, гипотензивные препараты, глюкокортикоиды и противовоспалительное, и, конечно, витаминизированная диета, содержащая белки.
  • Лечение на основе радиоактивного йода – йод попадает в организм и усваивается, а затем уничтожает ряд клеток щитовидной железы. После этого железа уменьшается в размерах, а уровень тиреоидных гормонов в организме понижается.

Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, его аллергических реакций, если таковые есть, от хронических заболеваний.

Зачастую консервативное лечение предваряет хирургическое вмешательство. Абсолютное выздоровление невозможно, поскольку само лечение направлено на ослабление проявлений болезни.

Народные средства

От гипертиреоза они, конечно, не излечат, но помогут быстрее выздороветь.

Народные средства предлагают богатый спектр: чабрец, аптечная ромашка, пустырник, перечная мята, клевер луговой, корень валерианы, трехцветная фиалка, боярышник.

Такой травяной сбор способствует постепенному уменьшению проявления симптомов и нормализует деятельность щитовидной железы.

  • Калина – одна из самых полезных ягод. Сок из калины хорошо избавляет от «зоба» и узлов. Порошок из косточек калины можно добавить в пищу. Также эффективна мазь из цветов льнянки – её нужно нанести на область щитовидной железы и оставить на пятнадцать минут.
  • Лапчатка белая. Десять грамм корней лапчатки белой настаивают на ста граммах спирта примерно месяц. А затем пьют три-четыре раза в месяц: тридцать капель на полстакана воды.
  • Уксусная настойка на корнях папоротника избавляет от сухости в горле и трудности при сглатывании.
  • Настойка из перегородок грецких орехов широко известна своим свойством значительно уменьшать щитовидную железу.
  • В уменьшении симптомов гипертиреоза пригодится и глина. Глину следует раскатать как блин и уложить на место щитовидной железы каждый день на тридцать минут.

Диета

Особенно важно при гипертиреозе соблюдать диету. На столе круглый год должны быть овощи и фрукты, поливитамины.

Это необходимо не только для ослабления симптомов, но и для поддержания всего организма: работы сердца, печени, костной ткани.

  • В рацион полезно включить капусту: и белокочанную, и китайскую.
  • Также не стоит забывать про редьку, редис и хрен.
  • Чтобы уберечься от такого осложнения, как остеопороз в меню следует включить кефир, молоко, бобы, фасоль, кукурузу.
  • Богаты минералами и морепродукты, а вот речную рыбу можно исключить.

Профилактика гипертиреоза – это сбалансированный рацион. Но самое главное – своевременное диагностирование и выявление патологий щитовидной железы.

Следует помнить, что гипертиреоз – заболевание хронического рода и полному излечению не поддаётся, можно лишь снять симптомы и воспаление. Поэтому советуем регулярно посещать эндокринолога, быть осторожнее с загаром и физическими нагрузками.


Симптомы и лечение гипертиреоза

Предыдущая

Слишком много тироксина при гипертиреозе

Следующая

Как развивается гипертиреоз?

Гипертиреоз приводит к серьезным нарушениям работы организма, однако первые несколько лет у мужчин он имеет субклинический характер (протекает практически бессимптомно).

На этом этапе он проявляется следующим образом:

  • повышение нервной возбудимости и физической активности;
  • частые вспышки гнева и эмоциональная нестабильность;
  • повышение температуры тела, усиление потоотделения;
  • потеря веса на фоне усилившегося аппетита;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы: тахикардия, высокое давление;
  • учащение мочеиспускания, диарея.

Гипертиреоз нередко провоцируют появившиеся в щитовидной железе аденомы, узлы или очаги воспаления. У мужчины они визуализируются на ранней стадии, так как кожа на шее тоньше, чем у женщин. Заметить их можно при наклоне головы назад.

К сожалению, многие считают небольшую опухоль на шее косметическим дефектом. Если не начать лечение на этом этапе, щитовидка начинает увеличиваться в размерах, сдавливая трахею и гортань. В результате мужчина может заметить следующее:

  • затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха;
  • беспричинный кашель;
  • хриплость голоса;
  • дискомфорт при приеме пищи, «ком» в горле.

Гипертиреоз у мужчин часто дополняет увеличение глазных яблок (так называемая Базедова болезнь). В запущенной форме пациенту проблематично закрыть веки.

Важно помнить, симптомы гипертиреоза у мужчин при отсутствии лечения обостряются, приводя к сердечной недостаточности, остеопорозу, импотенции и другим осложнениям.

Несколько слов о первичном и вторичном гипотиреозе

Первичная форма гипотиреоза вызывается проблемами щитовидной железы у мужчин. Вторичный гипотиреоз развивается как следствие нарушения функционирования гипофиза или гипоталамуса, органов эндокринной системы, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов. И первое, и второе нарушение сказывается на работе нервной системы и других органов.

Возникающие при этом симптомы:

  • Вялость
    медлительность;
  • вялость;
  • ожирение;
  • медленная речь;
  • плохой аппетит.

Все симптомы связаны с нарушением обмена веществ, работы сердца, ЖКТ, репродуктивной системы, психики.

Проблемой диагностики первичного и вторичного гипертиреоза у мужчин является, то, что нарушение маскируется под другими заболеваниями внутренних органов, например, проблемы с желудком или кишечником лечатся, как специфическое расстройство ЖКТ.

Для диагностики гипотиреоза терапевт должен принять во внимание все признаки заболевания и направить мужчину к эндокринологу для обследования и сдачи анализа на ТТГ.

Распознание нарушения на ранней стадии и вовремя начатое лечение позволит избавить мужчину от осложнений и необратимых последствий.

Признаки нарушения, которые должен принять во внимание терапевт:

  • Снижение когнитивных функций
    низкая работоспособность;
  • снижение когнитивных функций, памяти, внимания, концентрации;
  • отеки тела и слизистых;
  • непереносимость температурных перепадов;
  • ожирение при плохом аппетите;
  • постоянные запоры;
  • импотенция.

У пожилых мужчин гипертиреоз без лечения может вызвать гиперотиреоидную кому, состояние, не подлежащее лечению. Пациент, впадающий в кому, умирает.

Клинические проявления гипертиреоза

Симптомы по системам:

  1. Кожные покровы и опорно-двигательная система — покраснение лица или других участков, избыточная потливость, ломкость ногтей, значительная потеря в весе даже на фоне обычного питания и удовлетворительного аппетита.
  2. Эндокринная — увеличение щитовидной железы, бесплодие, «маскировка» под мужской гипогонадизм — гинекомастия, снижение массы мышц, снижение полового влечения; возможно развитие сахарного диабета.
  3. Сердечно-сосудистая — боли в области сердца и чувство сердцебиения, особенно при незначительных физических нагрузках, увеличение систолического и снижение диастолического артериального давления, нарушения сердечного ритма (тахикардия, аритмия), трудно поддающиеся медикаментозной коррекции, сердечная недостаточность.
  4. Глазная — пучеглазие (экзофтальм) или «удивленный взгляд» за счет равномерного увеличения глазной щели, неполное смыкание век, редкое мигание, конъюнктивит и язвенный кератит.
  5. Неврологическая — беспричинные страх и плаксивость, утрата способности к концентрации внимания, быстрая утомляемость, нарушения сна, суетливость, депрессивные состояния, раздражительность, обидчивость, дрожание (тремор) пальцев при вытянутых руках.
  6. Пищеварительная — нарушение функции печени, поносы, тошнота и рвота (редко).

Диагностика осуществляется на основании клинических проявлений, лабораторных исследований, УЗИ железы, исследования поглощения радиоактивного йода и Т3.

Причины появления тиреотоксикоза у мужчин

Основные причины:

  • плохая наследственность;
  • стрессы;
  • нарушения питания;
  • проживание в эндемичных местностях с дефицитом йода;
  • курение и алкоголизация;
  • радиация и плохая экология; тиреотоксикоз у мужчин часто развивается после АИТ;
  • воздействие токсичных веществ; работа на вредном производстве (например, добывание йода);
  • в 80% гипертиреоз возникает при ДТЗ; узловой токсический зоб;
  • токсическая аденома железы, которая сама синтезирует гормоны;
  • неправильное лечение ЩЖ; длительный прием препаратов йода в больших дозах;
  • СД;
  • нарушение обратной связи гипофиза и ЩЖ;
  • РЩЖ;
  • снижение иммунитета;
  • ТБ.

ДТЗ – носит аутоиммунный характер, когда свой иммунитет начинает атаковать ЩЖ, вырабатывает против нее антитела – к рецепторам ТТГ. Но они не разрушают железу, а заставляют ее вырабатывать много гормонов.

Продуцирование и роль гормонов щитовидной железы

Регуляция синтеза

Фолликулярные клетки железы, используя аминокислоту тирозин и йод, синтезируют два гормона — тетрайодтиронин, или тироксин (Т4), и трийодтиронин (Т3). Они образуют соединения с определенными белками, которые и транспортируют гормоны по крови к органам-мишеням.

Количеством синтеза, объемом и временем выделения в кровь щитовидной железой Т3 и Т4 регулируют гипоталамус и гипофиз, являющиеся отделами головного мозга. Гипоталамус, функция которого подчиняется биоритмам, а также влиянию вегетативной и эндокринной систем, выделяет биологически активный белок тиреолиберин, или тиреотропный рилизинг – фактор (ТРФ). Под его воздействием гипофиз секретирует ТТГ (тиреотропный гормон), стимулирующий синтез Т3 и Т4 и секрецию их щитовидной железой.

В свою очередь, Т3, находящийся в крови, в соответствии с принципом механизма обратной связи, подавляет секрецию ТТГ и ТРФ. Т4 в гипофизе освобождается от йода и также угнетает синтез ТТГ. Снижение в крови концентрации гормонов щитовидной железы становится стимулом секреции ТТГ и ТРФ.

В воздействии на клетки органов-мишеней основная роль отводится Т3, поскольку его биологическое сродство с ними в 10 раз превосходит таковое Т4. Так поддерживается нормальная концентрация гормонов в крови. Кроме того, на функцию щитовидной железы оказывают прямое регулирующее влияние и различные отделы вегетативной нервной системы.

Результаты гиперфункции железы

При превышении норм содержания в крови гормонов Т3 и Т4:

  • повышается чувствительность адренергических рецепторов к воздействию катехоламинов, в результате чего увеличивается частота сокращений сердца и растет артериальное давление;
  • увеличиваются скорость всех обменных процессов, расщепления гликогена до глюкозы, синтеза ферментов и расхода кислорода;
  • активируется транспорт глюкозы и аминокислот в клетку;
  • увеличивается теплопродукция, в связи с преобладанием и ускорением окислительных реакций.

Таким образом, основной результат гипертиреоза — резкое возрастание обмена веществ и значительное увеличение нагрузки на все системы и органы.

Влияние на репродуктивную систему

В основе расстройств функционирования половой системы мужчин при гипертиреозе лежит повышение концентрации в сыворотке крови секс-стероид-связывающего глобулина (СССГ), или ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). Этот белок синтезируется в печени. Связывая до 40 – 60% (в норме) мужских половых гормонов (тестостерон и дигидротестостерон), он переводит их в неактивную форму и транспортирует в кровь.

Концентрация СССГ зависит от различных факторов, но преимущественное влияние на нее оказывают избыточное содержание Т3 и Т4 и нарушение функции печени при гипертиреозе. При этих патологических изменениях возрастает уровень СССГ и, соответственно, происходит снижение активных форм мужского полового гормона, изменяются качества спермы и снижаются сексуальные возможности.

Влияние на мужскую репродуктивную функцию

Долгое время влияние это отрицалось многими исследователями. И только в последние 20 лет роль гормонов ЩЖ в активности мужских гонад была доказана.

Гипертиреоз у мужчин сильно влияет на систему репродукции тем, что увеличивает синтез секс-стероид-связывающего глобулина (СССГ), или ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), вырабатываемый печенью. В норме он связывает 40 – 60% тестостерона и тот становится неактивным.

Поскольку эти гормоны увеличивают количество данного белка, уровень активных форм резко снижается, в результате чего ухудшается качество спермы, наступает импотенция и снижение либидо.

Анатомические особенности ЩЖ у мужчин

Строение ее особенно тем, что сама по себе железа имеет у мужчин узловатость и лучше определяется, потому что не прикрыта слоем жировой ткани на шее, как у женщин. Поэтому любые изменения на ней видны быстрее и диагностика патологий железы обычно не опаздывает, хотя и начальных симптомов нет. Величина органа у мужчин составляет 25 мл, у женщин – не больше 18 мл.

Нормальные лабораторные показатели содержания гормонов и СССГ в сыворотке крови

НАИМЕНОВАНИЕ

НОРМАЛЬНОЕ СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ

МЕСТО СИНТЕЗА В ОРГАНИЗМЕ

ТТГ

(мМЕ/мл)

Т4 общий

(нмоль/л)

Т4 свободный (не связанный с белками), (пкмоль/л) Т3 общий

(нмоль/л)

Т3 свободный

(пкмоль/л)

СССГ

(нмоль/л)

0,4 – 4,0 60 – 155 (до 60 лет);71 – 135 (после 60 лет) 10 — 24 1,08 — 3,14 (в 20 – 60 лет);0,62 – 2,8 (после 60 лет) 5,4 – 12,3 13 — 71
гипофиз щитовидная железа щитовидная железа щитовидная железа щитовидная железа печень

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  • анализ крови на гормоны – Т3 и Т4, ТТГ;
  • УЗИ ЩЖ;
  • сцинтиграфия – радиоизотопное исследование железы для оценки ее работы;
  • ТАБ – тонкоигольная биопсия – по показаниям;
  • при офтальмопатии – проведение КТ или МРТ;
  • при Базедовой болезни сдается кровь на антитела – АТ ТПО;
  • при нарушениях со стороны печени – определение ее ферментов – АСТ и АЛТ; выявление холестеринемии и билирубина.

Подготовка к анализам ничем не отличается от таковой у женщин.

Хирургическое лечение

Оно назначается при аутоиммунной этиологии гипертиреоза. Удаляется или вся железа полностью, или ее часть. Удаление части приводит к тому, что подстегивание железы к перепроизводству гормонов прекращается. При удалении слишком большой части может возникать обратный эффект – гипофункция ЩЖ. Тогда назначается ГЗТ.

Как диагностируют гипертиреоз

Для постановки правильного диагноза эндокринолог дает направление на анализ ТТГ, Т3 и Т4. Если синтез гормонов повышен, в крови будет преобладать тиреотропин, что при учете признаков физических нарушений и определенной симптоматики, позволяет поставить диагноз гипертиреоз.

Радиоизотопное обследование щитовидной железы
Эндокринолог может направить на радиоизотопное обследование, на изучение захватывающей способности клеток эндокринной системы.

Пальпация поможет выявить зоб, эндемический или спорадический, что может быть признаком гипертиреоза либо аутоиммунного тиреоидита.

Так как диагностика заболевания затруднена пациенту рекомендуется пройти все необходимые обследования для назначения адекватного лечения.

Исследования, необходимые для диагностики гипертиреоза у мужчин:

  • Анализ крови на гормоны ТТГ, Т4 и Т3.
  • Биохимический анализ сыворотки крови на липиды и холестерин.
  • Определение размера щитовидной железы, ее структуры на УЗИ.
  • Тонкоиголная биопсия, сцинтиграфия щитовидной железы.

Принципы лечения

Лечение всегда начинают после полного обследования и уточнения диагноза. Оно комплексное, делится на консервативное и хирургическое, а также РЙТ.

Выбор вида терапии определяется возрастом пациента, сопутствующими хроническими заболеваниями и аллергическим фоном у больного. Практически консервативное лечение часто предваряет хирургическое.

При гиперфункции железы назначаются тиреостатики — они снижают способность захватывать йод из крови, частично перекрывая синтез гормонов. Наиболее часто назначается Тирозол. Среди других – Пропилтиоурацил, Метимазол, Тиамазол, Карбимазол и др.

Побочный эффект тиреостатиков в том, что они снижают лейкоциты, что отражается на иммунитете. Поэтому ОАК при лечении надо сдавать регулярно.

Длиться лечение может до 2 лет, но полностью недуг не излечивается. Возможно только ослабление симптомов.

Схема, длительность назначается только врачом. Начинается лечение всегда с двойной дозы.

К назначаемым препаратам относятся также бета-блокаторы; в лечении присутствует тестостерона пропионат, симптоматические средства – седативные средства, гипотензивные, ГКС, противовоспалительные.

Терапия бета-блокаторами тиреотоксикоз не вылечит. Но они противодействуют влиянию тиреоидных гормонов на сердечный ритм и метаболизм.

Для воздействия на свободные радикалы назначают антиоксиданты — селен, витамины А, Е, С. Нарушение сна лечится мелатонином, особенно у работающих в ночные смены. Он, помимо этого, является мощным антиоксидантом и имеет свойство снижать активность ЩЖ. Но мелатонин в БАДах вреден – состояние он ухудшает.

Лечение РЙТ

Радиоактивный йод131 вводится в организм в капсулированном виде перорально, активно поглощается пораженными клетками и затем убивает их. Железа в размерах уменьшается, уровень гормонов, а, значит, и выраженность симптомов, снижается. Метод эффективный, по данным статистики уже после 1 дозы излучения больные излечиваются.

Классификация гипертиреозов

По происхождению гипертиреоз делят на первичный, вторичный и даже третичный. Первичный – это нарушение в самой железе; он приобретенный, возникает при недостатке гормонов. Вторичный – связан с патологией гипофиза; третичный – связан с нарушениями в гипоталамусе, который подстегивает работу железы.

Первичный гипертиреоз имеет несколько клинических форм: субклиническая – симптомов нет, Т4 в норме, ТТГ – понижен.

Манифестная или явная форма – повышен Т4, ТТГ снижен, симптомы выражены.

Осложненная форма – присоединяется ССН, мерцательная аритмия, недостаточность надпочечников, нарушения печени и почек, истощение больных.

Источники

  • https://udietologa.ru/gipertireoz/gipertireoz-simptomy-u-muzhchin/
  • https://shhitovidka.ru/sindromy/gipertireoz-u-muzhchin-simptomy.html
  • http://ShhitovidnayaZheleza.ru/zabolevaniya/hyperthyroidism/gipertireoz-u-muzhchin-simptomy.html
  • http://MenQuestions.ru/endokrinologiya/gipertireoz-u-muzhchin.html
  • http://endokrinologiya.com/shhitovidka/simptomy/gipertireoz-simptomy-u-muzhchin

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию