Гипотиреоз и Аутоиммунный Тиреоидит: Характерные Симптомы

Содержание

Причины возникновения АИТ

Синонимы АИТ — тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит. Доктора- эндокринологи называют его классикой жанра среди аутоиммунных болезней.

Это интересно!  Впервые был описан в 1912 году японским хирургом и ученым Х.Хашимото. Среди детей частота в мире составляет 0,1-1,2%,а в России- 3-5%. Т ипично протекающий аутоиммунный тиреоидит встречается у  1% мирового населения, причем чаще в 5-7 раз у женщин по сравнению с мужчинами.

Щитовидная железа — уязвимый орган, который легко поддается влиянию разных неблагоприятных агентов. А учитывая нынешнюю экологическую среду и спектр инфекционных возбудителей, существует много поводов  для беспокойства за щитовидку.

Таблица 1: Причины, по которым  развивается АИТ:

Факторы
Внешние Внутренние
  • Вирусная (острая респираторная: грипп, парагрипп, адено- и риновирусы, корь, паротит) или бактериальная (сифилис, туберкулез, скарлатина) инфекция.
  • Травмы органов шеи.
  • Интоксикация тяжелыми металлами- ртуть, свинец.
  • Воздействие радиоактивного йода.
  • Гормональные нарушения в любом из органов системы внутренней секреции.
  • Тиреотоксикоз.
  • Снижение продукции гормонов щитовидной железой- гипотиреоз
  • неполноценность щитовидки на клеточном уровне.
  • Генетически обусловленный дефект иммунных клеток, агрессивно настроенных против ткани ЩЖ.

Симптомы: что подтверждает наличие проблемы

Чтобы практикующему врачу или любому другому человеку было легче узнать клиническую картину грозного заболевания, похожие симптомы объединяют в группы:

  1. Болевой синдром: интенсивные сжимающие или ноющие боли в месте проекции ЩЖ, что отдают в ухо, шею, нижнюю челюсть, затылок, усиливаются при поворотах головы, глотании и разговоре, сопровождаются охриплостью голоса.
  2. Интоксикационный синдром: озноб или ощущение жара, повышенная потливость, ускоренное сердцебиение, общая слабость, апатия к окружающему миру, интенсивная тупая головная боль на фоне высокой температуры.
  3. Симптомы тиреотоксикоза, что появляются в качестве компенсаторной реакции: раздражительность, ускоренное сердцебиение, резкое похудение, остро выраженное пучеглазие, тошнота и рвота.
  4. Со временем, когда истощается образование тиреоидных гормонов, признаки повышенной активности ЩЖ меняются противоположным явлением – гипотиреозом.

Острый период в среднем длится около месяца, после чего выраженность симптомов значительно уменьшается. АИТ — довольно коварная болезнь: разные участки щитовидки воспаляются  неодновременно, потому о полном выздоровлении и возобновлении нормальной  деятельности данного органа внутренней секреции речь может идти через 4-5 месяцев с момента  появления первых признаков.

Видео в этой статье помогает усвоить краткую и доступную информацию об АИТ, причинах его возникновения, о симптомах, которые ошибочно  можно принять за проявления другой патологии.

Одно заболевание в составе другого, типы тиреоидита

Аутоиммунный гипотиреоз способен значительно изменить личность человека
Аутоиммунный гипотиреоз способен значительно изменить личность человека

Аутоиммунный тиреоидит является собирательным диагнозом, для патологических процессов, вызванных атакой иммунитета на тиреоидные ткани. В процессе его развития самочувствие больного может резко меняться, как и меняются особенности функционирования железы.

Так принято выделять несколько типов или стадий тиреоидита исходя из разнообразия симптомов:

  1. Латентная или вялотекущая форма. У больных в данном случае не снижается продукция гормонов щитовидной железы. Это стадия может длиться годами, ткани органа разрушаются постепенно. Тело железы увеличивается до диффузной первой степени. Состояние больного из-за нечеткого течения не является тяжелым и человек не обращается к врачу, принимая недомогание за симптомы усталости, стресса или недосыпа. Так заболевание становится хроническим, приобретая признаки тиреотоксикоза или гипотиреоза.
  2. Гипертрофический вид заболевания. Щитовидная железа претерпевает увеличение второй-третьей степени, оно может быть диффузным или узловым. Увеличение органа больной может прощупать даже своими руками. Значительное увеличение ткани железы и образование особо крупных узлов оказывает давление на окружающие органы и ткани. Особая опасность возникает для благополучия сосудов, трахеи и пищевода. Часто симптомом становится ощущение кома в горле, появляется одышка, цвет лица становится багровым, появляется отек тканей, возникают проблемы с глотанием. Появляются признаки тиреотоксикоза на ранних стадиях. При дальнейшем развитии заболевания ткани железы все больше разрушаются собственными иммунными клетками. Пораженные ткани замещаются соединительной тканью. После этого признаки недуга становятся четкой принадлежности к гипотиреозу.
  3. Атрофическое течение болезни. Размеры главного органа эндокринной системы не превышают нормы, часто размеры даже уменьшаются. Иммунные клетки активно действуют против тканей щитовидной железы. Разрушаются фолликулы, которые отвечают за выработку всех тиреоидных гормонов. Концентрация гормональных веществ в крови начинает падать. При первых признаках недостаточности тиреоидных гормонов, первой начинает беспокоиться гипоталамо-гипофизарная система. Она начинает вырабатывать в больших количествах ТТГ, побуждая железу функционировать на должном уровне. Так в анализах Т4 будет в нормальных количествах при повышении уровня ТТГ. Признаки недостаточности функции железы отчетливые. Болезнь развивается по агрессивному сценарию. Ткани железы тотально разрушаются под воздействием агрессивно настроенной иммунной системы.

Таким образом, аутоиммунный гипотиреоз рассматривается, как одна из форм тиреоидита и как заключительная его стадия.

Диагностика

Общеклинические методы просты в использовании, не требуют материальных затрат со стороны государства или собственно пациента, информативные в случае типичного течения болезни, а также проверенные временем и многими поколениями врачей.

Осмотр

Увеличенная и отекшая ЩЖ похожа на новообразование на передней поверхности шеи, как правило, кожа над железой становится слегка розового оттенка, воспаление сопровождается зудом. Регионарные лимфатические узлы (в области шеи) увеличенные, болезненные, вены шеи отечные и увеличенные, лицо отекшее и розовое.

Вид шеи человека, страдающего тиреоидитом
Вид шеи человека, страдающего тиреоидитом

Пальпация

Обследование железы путем ее прощупывания. У детей поверхность гладкая, края четкие, у взрослых – наоборот- неоднородная консистенция,бугристая поверхность.

Сбор данных семейного анамнеза

  1. Отягощенность по аутоиммунному статусу щитовидки (соответствующие заболевания больного и его родственников).
  2. Наличие других эндокринологических (сахарный диабет, снижение активности коры надпочечных желез), аутоиммунных(ревматоидный артрит, В12-дефицитная анемия) болезней.
  3. Рентгеновское облучение головы, шеи, верхней половины грудной клетки или влияние на данные участки тела радиоактивного йода в прошлом.

Инструментальная и лабораторная диагностика – отличное  дополнение к основному осмотру больного органа, но практически всегда финансово ощутимое для спонсора его выполнения.

УЗИ щитовидки

Разные виды УЗИ позволяют внимательно и тщательно оценить параметры щитовидки: объем (см. Какой должен быть объем щитовидной), расположение, четкость контуров, плотность, однородность собственно ткани, а также кровоток в местных сосудах.

Важно знать!  Эхогенность — способность ткани отражать поток  ультразвуковых волн (высокочастотного звука), что на нее обращен.

Определяются мелкие участки тканей ЩЖ со сниженной эхогенностью или равномерная гипоэхогенность всего органа.

Лабораторная диагностика

  1. Общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствует о наличии воспаления.
  2. Имунная панель анализов: повышение титров (концентрации) антитиреоидных антител (АТА) или аутоантител в сыворотке крови.
  3. Изучение уровня гормонов: увеличение ТТГ, что обратно пропорционален возрастанию трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4).

Это интересно!  Благодаря современным лабораторным  исследованиям стал известен факт:   у 50 % родственников людей, страдающих АИТ, в сыворотке крови тоже находятся циркулирующие антитела к щитовидной железе.

Пункционная биопсия

Данный метод исследования представляет собой прижизненный забор материала путем прокола и является альтернативным способом дальнейшего исследования ЩЖ. Применяется редко из-за возможного травматизма органа.  Показана такая биопсия в случае отсутствия информативности по данным картины УЗИ и при низком титре аутоантител к щитовидке.

Профилактика гипотиреоза как последствия АИТ

Йодная профилактика на территории России пережила несколько этапов развития: благодаря профессору  О.В.Николаеву в 50-80 годах  ХХ столетии йодный дефицит был практически ликвидирован, а в конце века  в результате ослабления экономических возможностей промышленность по изготовлению йодированной соли приравнивалась к нулю. Нынче с этим нехитрым кулинарным продуктом неурядицы устранены: йодированная соль производится в достаточном количестве, а ее цена доступна каждому.

Групповое предупреждение гипотиреоза  возможно благодаря употреблению йодированной соли, индивидуальное — применению йодсодержащих медикаментов (как правило, калия йодида).

В детской эндокринологии различают 2 вида йодной профилактики: Антенатальная- во внутриутробный период, постнатальная- в раннем детском возрасте.

Это интересно!   По многочисленным исследованиям доказано: после курсового приема йодсодержащего лекарства у детей младшего школьного возраста с дефицитом йода  улучшились такие умственные показатели, как темп мышления (включает в себя аналитические способности и скорость принятия решений), зрительное и слуховое восприятие, внимание, память, нормализовалась мелкая  моторика.

Правильное лечение- залог успеха

Первичный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита имеет склонность к обратимому процессу, поэтому прием тиреоидных гормонов не требуется. Если следить за состоянием щитовидки, но можно заметить, что помимо улучшения общего самочувствия пациента ультразвуковые показатели опережают лабораторные.

Основные правила терапии АИТ

Постельный режим в полусидящем положении  во время всего острого периода болезни. Диетическое питание: дробное употребление полужидкой и теплой, т. е. механически и термически щадящей пищи.

Показаны препараты на основе гормонов коры надпочечников, что угнетают вредное влияние чрезмерно активной иммунной системы, а также владеют противовоспалительным и антитоксическим эффектами. Препарат выбора при АИТ– преднизолон. Как и любые другие гормоны, он назначается только квалифицированным специалистом и должен приниматься пациентом строго по схеме.

Лекарственное средство преднизолон применяется для избавления от АИТ
Лекарственное средство преднизолон применяется для избавления от АИТ

Инструкция к преднизолону:

  • Действующее вещество и его фармакологические особенности: преднизолон- синтетический препарат гормонов коры надпочечников — кортизона и гидрокортизона. По сравнению с последними имеет преимущества: оказывает более сильное действие и не способствует образованию отеков за счет задержки жидкости.
  • Форма выпуска: Табл. 0, 001, 0,005, 0,2; 0,5 г; амп. С раствором или суспензией для инъекций- 2,5% и 3%- 1 мл
  • Синонимы: Пренолон, Преднелан, Декортин.
  • Дозы: подбор количества препарата производится индивидуально с учетом возможных сопутствующих заболеваний, а также возраста.

Таблица 2: Принципы дозирования преднизолона согласно возрасту:

Суточная доза
2 месяца- 1 год 2 года- 15 лет Взрослые
2-3 мг/кг 1-2 мг/кг Стартовая доза- 20-30 мг/сутки, поддерживающая доза- 5-10 мг.

Важно знать! Особенность приема гормонов — постепенное снижение дозы для предупреждения эффекта рикошета- возврат симптомов болезни после резкой отмены гормона. Это касается и группы лекарств, что используются в кардиологии с целью контроля высокого артериального давления.

Способы применения: преднизолон при АИТ принимается в первой половине суток через 30 минут после еды с учетом суточного биоритма гормонов ЩЖ.  Таблетки используются внутрь, запиваются большим количеством воды.

Инъекции гормона можно проводить разными способами взависимости от местонахождения патологического  очага: внутримышечно, внутрисуставно, а также путем пропитывания кожи.

Показания:

  • болезни, диффузно поражающие соединительную ткань;
  • бронхиальная астма;
  • рак крови;
  • нейроаллергические болезни кожи (псориаз, экзема);
  • острый панкреатит;
  • профилактика отторжения при трансплантации чужеродных органов или при переливании крови;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • воспаление оболочек глаз и суставов.

Противопоказания:

  • тяжелое течение гипертонической болезни;
  • воспаление почек;
  • сердечная недостаточность;
  • активная форма туберкулеза;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные явления:

  • ожирение;
  • повышенная ломкость костной ткани;
  • образование язв на слизистой органов пищеварительной системы;
  • нарушения менструации;
  • повышение уровня сахара в крови.

Цена: 50 рублей за 3 ампулы с раствором для инъекции; 30 рублей за 100 шт. таблеток по 5 мг.

Важно знать!  Преднизолон, по сравнению с метилпреднизолоном, более дешевое лекарство, но по эффективности нечто уступает метилпреднизолону, так как последний проявляет на 20% выше противовоспалительные и иммунноугнетающие свойства, и менее опасный  в плане образования отеков.

Аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз также имеет свои тонкости лечения. В таком случае назначается левотироксин – естественный гормон коры ЩЖ, неотъемлемый компонент  заместительной терапии гипотиреоза- результата длительного и запущенного воспаления щитовидки.

Брендовый аналог левотироксина — Эутирокс – выпускается в  удобных дозировках: 25, 50, 75,100,125,150 мг в таблетке. О том, что лечение левотироксином подобрано правильно, свидетельствует достижение нормального уровня ТТГ и удержание  данного показателя в оптимальных пределах (0,4–4,0 мЕД/л).

Древние тайны народной медицины

Усилить действенность лекарств и уменьшить их побочные эффекты можно благодаря лекарственным растениям. Для этого пациенты делают отвар своими руками. Собирают в одинаковых количествах листья и цвет липы, листья малины, цветки ромашки, фиалки, листья ежевики  заливают крутым кипятком, настаивают 10 минут, немного охлаждают, употребляют в виде чая. Необычно вкусно, а главное- полезно!

Ламинария или в народе морская капуста — вид бурых водорослей, обитающих в море. Содержит большое количество йода и является прекрасным дополнением диетического питания при гипотиреозе.

Осложнения

Тяжелые быстроразвивающиеся формы тиреоидита возникают под влиянием бактерий. Опасность состоит в гнойном расплавлении внутренних тканей ЩЖ и образовании омертвевших очагов. Гной может быть ограниченным (абсцесс) или равномерно распространенным в пораженном органе.

Данная патологическая жидкость способна в любое время  прорваться через кожу с дальнейшим выздоровлением (это лучший случай), а также — в пищевод, гортань, трахею, что грозит воспалением легких и средостения. Не стоит откладывать лечение на потом во избежание опасных последствий. С тиреоидитом шутки плохи!

Лечебные мероприятия

Прежде чем приступить к лечению артрита на фоне нарушения работы щитовидной железы, нужно определить, что именно стало первопричиной развития недуга: гипотериоз или гипертиреоз. Исходя из первопричины, назначаются препараты, которые компенсируют недостающее количество гормонов или угнетают их активную выработку. Чтобы восстановить нормальную плотность костной ткани и насытить кости минералами, применяются средства, что содержат кальций и витамин D. При выраженных болях применяются нестероидные болеутоляющие препараты.

Широко используются бифосфонаты, что направлены на предотвращение потери костной массы.


Чтобы смягчить проявления воспаления в сочленениях назначаются процедуры массажа.

Методы реабилитации в виде ЛФК, физиотерапии и массажа используются при воспалениях суставов различного характера и для улучшения обменных процессов при нарушениях работы железы. Лечебная гимнастика способствует улучшению кровообращения, укреплению мышечного каркаса и нормализации подвижности в суставах. Под действием упражнений активизируются все процессы в организме, что стабилизирует защитные функции. Массаж и физиотерапия направлены на устранение отечности и болевого синдрома. Под действием раздражителей улучшается местная трофика. Особое внимание уделяется питанию. В рацион вводятся свежие овощи и жирные сорта рыбы. Исходя из основного недуга, корректируется прием йодосодержащих продуктов.

Преодолеваем состояние усталости

Несмотря на то, что вы принимаете лекарства, вы все равно можете время от времени испытывать усталость. Как вы помните, это один из симптомов гипотиреоза.

Важно, чтобы вы каждую ночь получали качественный сон, соблюдали диету, богатую фруктами и овощами, и рассматривали возможность использования механизмов, снимающих стресс, таких как медитация и йога, чтобы помочь вам бороться с низким уровнем энергии.

Признаки заболевания железы

На начальных этапах достаточно трудно выявить заболевание железы. Признаки практически или вовсе не проявляются. Первичный аутоиммунный тиреоидит можно выявить, если пройти диагностику и обнаружить в тканях железы антитела. У врача подозревать наличие болезни на начальной стадии нет причин.

Однако развитие АИТ приводит к появлению признаков, по которым можно распознать его. Атрофия больше присуща пожилым лицам, что проявляется в:

  1. Вялости.
  2. Слабости.
  3. Проблемах с глотанием.
  4. Изменении голоса.
  5. Тугоухости.
  6. Отеках.
  7. Ощущениях сдавливания шеи.

Первичный АИТ можно распознать по следующим симптомам:

  • Брадикардия.
  • Развитие гипотонии.
  • Бесплодие.
  • Проблемы с сердцем.
  • Микседематозная кома, которая может развиваться при переохлаждении, кровотечениях, инфекциях, других патологиях.

Если в крови начинает циркулировать большое количество гормонов, тогда появляются симптомы тиреотоксикоза:

  1. Потливость.
  2. Тахикардия.
  3. Тремор рук.
  4. Бессонница.
  5. Жар.
  6. Нервозность.
  7. Бесплодие.
  8. Нарушение менструации, аменорея.

перейти

Вопрос об активном загаре

Любой здравомыслящий косметолог, даже с минимальными познаниями в области эндокринологии, точно скажет, что загар вреден для кожи. Воздействие ультрафиолетовых лучей старит кожу, истончает ее, приводит к преждевременному образованию морщин, провоцирует развитие кожных заболеваний, вплоть до меланом.

[box type=»shadow» ] Не пропустите полезные советы врачей: Как быстро вылечить заеды в уголках губ. Действенные способы и средства. [/box]

Конечно, в современном обществе светящийся ровный загар, создает дополнительный эффект обольщения и определенную иллюзию здоровья, но какова цена этой красоты. Когда же вопрос о загаре рассматривается под призмой гипотиреоза, то сметаются последние сомнения о его необходимости.

[box type=»warning» ]Обратите внимание! Солнце не запрещено! Под запретом бездумное часовое нахождение под палящими лучами с целью получения ровного загара![/box]

Отдых на море неотделим от умеренного правильного загара и гипотиреоз не противопоказание. Загорать можно, но очень трепетно относясь к состоянию организма.

Полезные продукты при гипотиреозе

Для успешного лечения гипотиреоза большое значение имеет продуманный
рацион, пациентам необходимо получать достаточно количество йода
алиментарным путем. Продукты, богатые йодом:

  • йодированная соль;
  • морские
    водоросли отличаются повышенным содержанием йода;
  • морская рыба;
  • фейхоа.

Рацион больного необходимо составлять, ограничивая легкоусвояемые
углеводы и жиры и отдавать предпочтение белковой пище:

  1. 1 мясные продукты. Диетологи рекомендуют жирные бульоны и отварное куриное мясо;
  2. 2 орехи поддерживают щитовидную железу и улучшают обменные процессы;
  3. 3 молочные продукты, независимо от процента жирности;
  4. 4 рыба.

Считается, что на щитовидную железу благотворно действует кофеин,
так как в нем содержатся витамины группы В и магний. Злоупотреблять
кофе не стоит, но 2-3 чашки в день не навредят здоровью. Употребление
чая следует ограничить, так как содержащийся в нем фтор негативно
воздействует на щитовидную железу.

Лечебное питание при гипотиреозе предполагает регулярное обеспечение
организма больного необходимым количеством витаминов и микроэлементов,
поэтому в меню круглый год должны быть свежие сырые овощи, зелень
и фрукты.

Одним из важных компонентов в рационе людей, страдающих гипотиреозом
должно стать кокосовое
масло. Оно содержит среднецепочечные жирные кислоты и отличается
антиоксидантными свойствами.

Проросшие семена конопли, льна и чиа насыщают организм альфа-липоевой
кислотой, которая регулирует функцию щитовидки. Не менее полезны
проросшие зерна злаковых и бобовых.

Средства народной медицине при гипотиреозе

  • приготовить отвар из травы пустырника и пить по 1 ст.л. трижды
    в день. Летом настойку вместо настойки можно пить свежий сок пустырника
    по 30-40 капель. Сок также можно законсервировать, разбавив его
    1:1 со спиртом;
  • хорошо зарекомендовала себя против зоба настойка чабреца, которую
    принимают по 15 капель трижды в день;
  • спиртовую настойку из цветов майского ландыша пьют по 15 капель
    трижды в день, в мае ее можно заменить свежим соком;
  • дурнишник обыкновенный богат йодом, отвар или свежий сок растения
    смешивают с медом и принимают дважды в день перед едой[2];
  • примочка из ошпаренных листьев водяного перца в народе используют
    в борьбе с зобом;
  • измельченный корень чернокорня лекарственного используют как наружное
    средство против зоба;
  • свежеотжатый сок из картофеля в течение 3 недель принимают по
    0,5 стакана до еды дважды в день;
  • в сезон есть свежие ягоды рябины
    черноплодной;
  • 1 ст.л. сухих цветов боярышника залить 1 ст. кипятка, через пол
    часа отфильтровать. Полученную настойку пить по 1 ст. л. трижды
    в день;
  • измельчить спелые плоды фейхоа, добавить сахар в пропорции 1:1,
    употреблять по 1 ст.л. за 20-30 минут до еды;
  • в 1 ст. воды налить 1 ч.л. яблочного уксуса и 1 каплю йода. Пить
    2 раза в неделю во время еды;
  • измельчить 2 ст.л. сушеных листьев эвкалипта,
    добавить косточки фиников и залить 0,5 л кипятка. Настаивать в
    течение 4 часов, после чего остудить и отфильтровать. Пить по
    50 г 2 раза в день;
  • 2 ч.л. сухих растолченных листьев лопуха
    залить 1 с. Кипятка, остудить, процедить и пить небольшими дозами
    в течение дня;
  • 4 ст. л сухой размолотой травы зверобоя
    залить ½ л кипящей воды, настоять остудить и добавить 2 ст.л.
    меда. Пить по 0,5 ст. трижды в день;
  • 30 капель заводской настойки женьшеня
    развести в 50 мл воды, принимать 3 раза в день в течение 30 дней;
  • 2 ст.л. растолченного свежего корневища козлятника залить 0,5
    л воды и кипятить 15 минут, остудить, отфильтровать, принимать по
    1/3 ст. трижды в день за 20-25 минут до еды[1];
  • 2 ст.л. сухих цветов малины
    положить в термос, добавить 0,5 л горячей воды, настаивать несколько
    часов. Принимать в теплом виде 3 раза в день;
  • Обрабатывать область зоба малью из можжевельника.
    Для этого 2 ст.л. сушеных ягод измельчить, добавить 200 г сливочного
    масла и проварить на водяной бане несколько минут.

Опасные и вредные продукты при гипотиреозе

Люди, страдающие гипотиреозом должны ограничить употребление следующих продуктов:

  • все сорта капусты, брюкву,
    репу, горчицу;
  • воду из крана, так как в ней много хлорина и флуорида, которые
    блокируют рецепторы йода;
  • ограничить употребление жидкости, не более 1,5 л в сутки, так
    как гипотиреоз обычно сопровождается отечностью;
  • все продукты, содержащие сою,
    так как они провоцируют выработку эстрагенов и угнетают функцию
    щитовидки;
  • макароны из мягких сортов пшеницы;
  • простые углеводы, такие как фастфуд и сдобу;
  • рафинированные продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови
    и активизируют выработку гормона стресса (шлифованный рис, мука
    белая, сахар);
  • яичные желтки,
    копченые изделия, чипсы и другие продукты, которые провоцируют
    скачки уровня холестерина в крови;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • трансгенные и полиненасыщенные жиры;
  • черную и красную икру, мозги;
  • ограничить употребление обычной соли (заменить йодированной).

Рейтинг: 4.7/5, оценок: 6

Обсудить

3 полезных совета чтобы вылечить гипотиреоз

Правильное питание

Витамины чтобы вылечить гипотиреоз

К продуктам, которые рекомендуется потреблять при гипотиреозе, безусловно, относятся все йодосодержащие. Благодаря йоду наш организм может вырабатывать гормон тироксин и таким образом восстанавливать гормональный баланс.

Итак, что же это за продукты? К ним относятся моллюски, яйца, рыба, йодированная соль (в умеренном количестве), а также водоросли (ими тоже не следует злоупотреблять).

Кроме того:

  • Очень полезными при гипотиреозе являются продукты, богатые жирными кислотами Омега-3. Это тунец, скумбрия, льняное масло и орехи. Возьмите это на заметку.
  • Витамины группы В: они содержатся в зелени и зеленых овощах, так что ешьте те, которые вам больше нравятся. Пивные дрожжи также помогают восстановить уровень тироксина в организме. Ваше самочувствие улучшит шпинат, цветная капуста, зародыши пшеницы и молочные продукты.
  • Фрукты: они ускоряют процесс восстановления функции щитовидной железы. Лимонный и апельсиновый соки , например, способствуют более быстрому распределению тироксина по организму. Авокадо обеспечит большое количество витамина В. А по утрам крайне полезно пить стакан свежевыжатого грейпфрутового сока.

Какие анализы нужно сдать

До гипотиреоидной фазы диагностировать АИТ сложно. На дисфункцию железы указывают характерные симптомы – перепады настроения, сухость кожи, набор или снижение веса. При наличии у других членов семьи аутоиммунных расстройств подтверждается вероятность эндокринного заболевания.

Чтобы диагностировать аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз, эндокринолог назначает комплексное обследование:

  • Клинический анализ крови. На аутоиммунное поражение железы указывает высокая концентрация лейкоцитов.
  • Анализ на ТТГ, Т3 и Т4. Высокий тиреотропин при нормальном тироксине – признак латентного гипотиреоза. При атрофии железы содержание Т3 и Т4 в крови понижается.
  • УЗИ. В зависимости от фазы АИТ выявляется увеличение или уменьшение щитовидки.
  • Иммунограмма. У пациентов с АИТ обнаруживаются антитела к гормонам щитовидной железы, тиреопероксидазе.

Врач палец
Гиперэхогенность щитовидной железы на УЗИ и высокий уровень антител к тиреопероксидазе нельзя считать доказательством аутоиммунного тиреоидита.

При необходимости назначают биопсию железы. После забора ткани ее отправляют на гистологическое исследование. При аутоиммунном воспалении выявляется повышенное содержание Т-лимфоцитов и неработоспособных тироцитов.

Как лечить аутоиммунный гипотиреоз?

Врачи действуют сразу в нескольких направлениях при лечении аутоиммунного гипотиреоза:

  1. Симптоматическое – устранить все последствия, которые появились после АИТ.
  2. Заместительное – назначение препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.
  3. Хирургическое – назначается при появлении узлов или слишком больших размеров щитовидки.

Лечение направлено на устранение воспаления железы, регулирование уровня гормонов, сохранение работоспособности щитовидки и предупреждение, коррекцию осложнений и реакцию других органов.

перейти

Как относиться к солнцу

Многие пациенты, да и некоторые врачи склонны считать солнце абсолютным злом, независимо от того, от какого типа заболевания щитовидной железы страдает пациент. Подобный подход является в корне неверным, так как солнце может быть не только негативным фактором, но и хорошим помощником. Люди, страдающие от гипотиреоза, рефлекторно тянутся к теплу, им нравится жара и солнечная погода. Это легко объяснить: процессы обмена веществ у них замедленны, а на жаре активность хоть немного, но все же возрастает. Однако такие пациенты часто слышат от родственников и врачей, что Загорать при гипотиреозе не запрещено
подвергают себя опасности, отправляясь загорать на юг. Так ли это?

Солнце для человека, страдающего гипотиреозом, является дополнительным стимулирующим фактором. Его воздействие на кожу и, соответственно, частично на щитовидную железу, заставляет орган функционировать активнее. Загорать при гипотиреозе, естественно, тоже разрешается без помех. Главное – знать меру и соблюдать самые простые правила загара. Можно также без страха находиться на открытом солнце в летнее время, если у человека снижена функция щитовидной железы.

При этом не стоит делать ошибку многих пациентов, закрывая область органа какими-либо платками. Также не помогут и защитные крема от солнца. Дело в том, что если человек находится на солнце, то действие на орган происходит через взаимодействие ультрафиолета с кожей и иммунной системой. Следовательно, прямое солнечное облучение области шеи можно вообще не учитывать.

Образ жизни при аутоиммунном гипотиреозе

Курение и алкоголизм могут стать причинами ухудшения состояния и снижения эффективности препаратов, рекомендуемых лечащим врачом, и, конечно, курение и щитовидная железа несовместимы, поэтому от подобных вредных привычек нужно отказаться. При заболевании необходимо снизить физические нагрузки. Активное занятие спортом способствует усугублению болей в суставах и мышцах, скачков давления и нарушения обмена веществ, являющихся спутниками аутоиммунного гипотиреоза. При наличии хронической усталости от физических нагрузок следует отказаться полностью.

Длительное пребывание на солнце необходимо исключить. Во время отдыха лучше отправляться к морю ранним утром или во второй половине дня. На пляже необходимо использовать специальные кремы для защиты от вредного ультрафиолета. Водные процедуры в море должны быть ограничены 10 минутами.

Курение и алкоголизм могут стать причинами ухудшения состояния и снижения эффективности препаратов, рекомендуемых лечащим врачом, поэтому от подобных вредных привычек нужно отказаться

Курение и алкоголизм могут стать причинами ухудшения состояния и снижения эффективности препаратов, рекомендуемых лечащим врачом, поэтому от подобных вредных привычек нужно отказаться.

Людям, страдающим аутоиммунным гипотиреозом, следует избегать стрессовых ситуаций.

При необходимости нужно сменить работу, если она требует постоянного эмоционального напряжения.

Подагра

Подагра является чрезвычайно болезненной формой артрита. На самом деле боль настолько острая, что может разбудить вас среди ночи. Подагра обычно поражает большой палец ноги, и в дополнение к боли палец также может стать опухшим и горячим на ощупь. Этот тип артрита вызван высоким уровнем мочевой кислоты в крови (мочевая кислота является побочным продуктом пуринов, которые содержатся в таких продуктах, как печень, индейка, пиво и красное мясо). Эпизоды могут длиться от 3 до 10 дней и могут быть вызваны стрессом или употреблением алкоголя. Избыточный вес также подвергает вас риску заболеть подагрой. Мужчины чаще страдают от этого заболевания, чем женщины.

Хорошая новость состоит в том, что эта болезнь полностью излечима. Избегайте богатых пуринами продуктов, принимайте лекарства, чтобы справиться с заболеванием. Наблюдайтесь у врача и пересмотрите свой образ жизни, сделав его более здоровым.

Диета

При гипотиреозе аутоиммунного происхождения снижают калорийность суточного рациона. Пищу принимают маленькими порциями 3-4 раза в день. Из рациона исключают:

  1. пищу, содержащую глютен (злаки и продукты, приготовленные на их основе);
  2. пастеризованные молочные продукты;
  3. кондитерские изделия;
  4. фастфуд;
  5. рафинированные растительные масла;
  6. шоколад.

Полезны при гипотиреозе:

  • свежие овощи и фрукты;
  • морская и океаническая рыба;
  • кокосовое масло;
  • водоросли;
  • кисломолочные продукты;
  • квашеная капуста;
  • бобовые;
  • костные бульоны.

Особенности развития и проявления артропатии при гипотиреозе

  • Артропатия встречается у четверти всех больных с микседемой, поражая при этом в основном суставы нижних конечностей и мелкие суставы кисти.
  • У многих пациентов при длительном течении гипотиреоза развивается диффузный системный остеопороз.
  • Проявления гипотиреозного артрита обычно неспецифичны: боли и отечность в суставах, ограничение объема движений в них, скопление выпота в полости сустава.
  • У 10% больных возникает синдром указательного пальца (боль при его сгибании), у 22% больных гипотиреозом развивается контрактура Дюпюитрена, у трети больных развивается синдром карпального канала. Это связано с отеком параартикулярных тканей, сопутствующими явлениями теносиновита, отложением в параартрикулярных тканях мукополисахаридов, а при длительном существовании и хондрокальциноза.
  • В некоторых случаях изменения в суставах предшествуют проявлению типичных симптомов гипотиреоза со стороны других органов и систем. Но при этом может прослеживаться миалгия (боли в мышцах), общая слабость, повышенная утомляемость.

Другие варианты АИТ

Выше было описано наиболее частое течение АИТ, но встречаются и другие варианты его развития:

  • Послеродовой тиреоидит;
  • Ювенильный тиреоидит;
  • Тиреоидит с узлообразованием.

Их мы рассмотрим ниже.

Послеродовой тиреоидит

Pregnancy-Thyroid
Послеродовой тиреоидит — это молчащий тиреоидит, который развивается в послеродовом периоде. Такое происходит примерно в 5% всех случаев АИТ.

Послеродовой тиреоидит, также как и молчащий, имеет 3 фазы. Фаза тиреотоксикоза начинается обычно через 3–6 месяцев после родов, хотя в некоторых случаях это может произойти и через год после родов. При этом, в некоторых случаях послеродовой тиреоидит начинается непосредственно с фазы гипотиреоза.

В дальнейшем большинство женщин выздоравливает — гипотиреоз переходит в эутиреоз или субклинический гипотиреоз. Однако у 25% женщин гипотиреоз остается на всю жизнь и требует постоянного приема препаратов левотироксина.

Тем женщинам, у кого после беременности были выявлены колебания гормонов щитовидной железы, необходимо следить за уровнем ТТГ при последующих беременностях. Это связано с тем, что повторные беременности могут усилить аутоиммунные процессы в организме и ускорить наступление гипотиреоза.

Ювенильный тиреоидит

Ювенильный тиреоидит — это АИТ, который развивается у детей. Чаще всего им страдают подростки. Он проявляется наличием АТ-ТПО в крови и характерными изменениями на УЗИ.

При ювенильном тиреоидите симптомы гипотиреоза и снижение уровня тиреоидных гормонов в крови развиваются в подростковом возрасте и могут спонтанно разрешиться к 18–20 годам. Однако в некоторых случаях гипотиреоз сохраняется на всю жизнь.

Причина данного заболевания пока не выяснена. Предположительно оно может быть связано с гормональной перестройкой организма в пубертатный период.

Тиреоидит с узлообразованием

Тиреоидит с узлообразованием можно заподозрить, если у человека повышен титр АТ-ТПО, а по данным УЗИ узлы щитовидной железы постоянно меняются в размерах: уменьшаются, увеличиваются, сливаются, разделяются.

Также этот диагноз подтверждается, когда по данным ТАБ выдается заключение: коллоид, признаки лимфоцитарной инфильтрации. Иногда еще пишут «картина хр. тиреоидита».

Такой вариант АИТ не требует лечения. Только в очень редких случаях щитовидная железа увеличивается так сильно, что начинает сдавливать или смещать окружающие органы (трахею, пищевод). В этом случае требуется хирургическое удаление щитовидной железы. Но, повторюсь еще раз, такое случается очень редко.

Жизнь после удаления щитовидки

Карцинома
Нередки случаи, когда лечение щитовидки не является возможным. Поэтому хирурги прибегают к ее изъятию. Невольно напрашивается вопрос, как жить пациенту после удаления этой железы?

Существует три диагноза, которые влекут за собой обязательное операционное вмешательство:

  • Папиллярная карцинома.
  • Фолликулярная опухоль.
  • Анапластическая карцинома.

Послеоперационный синдром

Девушка на весах
После удаления щитовидки больного всю жизнь сопровождают признаки, характерные для оговариваемого заболевания. Наблюдается также и определенная симптоматика:

  • нарушение обмена веществ;
  • сбои в работе механизмов терморегуляции;
  • ожирение;
  • снижение температуры тела.

В итоге они приводят к атеросклерозу, сердечно-сосудистым заболеваниям и нарушению проницаемости стенок сосудов.

Возможные опасные последствия

Аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз опасен необратимыми изменениями в железе. При дефиците Т3 и Т4 в организме замедляются всем обменные процессы, что негативно отражается на работе сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и других систем.

Вероятные последствия АИТ с гипотиреозом:

  • аритмия;
  • атеросклероз;
  • гинекомастия у мужчин;
  • дисфагия (нарушение акта глотания);
  • инфаркт миокарда;
  • снижение интеллектуальной деятельности;
  • нарастающая сонливость;
  • брюшная водянка;
  • микседема;
  • гипотермия (снижение температуры).

Атрофия щитовидной железы ведет к нарастающей сонливости, угнетению сознания вплоть гипотиреоидной комы. В случае наступления коматозного состояния риск летального исхода возрастает в несколько раз.

Почему врачи не советуют ездить на море при гипотиреозе

Поскольку щитовидная железа контролирует энергетический обмен в организме, то степень ее полноценности влияет на поддержание стабильной температуры тела. Когда гормонов вырабатывается недостаточно, организму приходится трудится в экстренном порядке, все труднее становится обеспечивать заветные 36,6.

При гипотиреозе часто пациенты жалуются на постоянный озноб, холодные конечности и общую слабость. При обострении гипотиреоза одинаково нежелателен и отдых на жарком море, и времяпрепровождение в холодном климате.

Поскольку помимо внутренних проблем, организму приходится подстраиваться под внешнюю среду. Когда же состояние щитовидной железы стабильно, отдых и позитивные эмоции не могут причинить вреда.

Мама и дочка на море
Гипотиреоз не приговор, если знать как совместить диагноз гипотиреоз и отдых на море.

Ревматоидный артрит

Псориатический артрит часто принимают за ревматоидный артрит, другое хроническое аутоиммунное заболевание. Ревматоидный артрит обычно поражает мелкие суставы кисти и запястья с обеих сторон тела. У некоторых людей также появляются бугорки, называемые ревматоидными узелками, которые можно увидеть под кожей. Подобно псориатическому артриту, изнурительная боль и ригидность от воспаления обычно возникают утром или после отдыха, но симптомы могут длиться и весь день. Ваши суставы могут также опухнуть или быть горячими на ощупь.

“Все можно успеть”: секреты успеха матери 10 детей Иванны Никоновой
90-летний миллиардер оплатит обучение всем студентам китайского университета
То, как вы держите чашку с кофе, многое расскажет о вашем характере: тест

Со временем ревматоидный артрит может поражать другие части тела, такие как легкие (может вызвать одышку) и кровеносные сосуды (воспаление может уменьшать кровоток). Пациенты с ревматоидным артритом также имеют повышенный риск сердечных заболеваний и сердечного приступа. Такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут ослабить симптомы, в то время как кортикостероиды, DMARD, биопрепараты и ингибиторы JAK помогают замедлить прогрессирование заболевания. Для того чтобы улучшить состояние, очень важны мягкие плавные упражнения, поскольку они помогают поддерживать силу и гибкость суставов.

АИТ с транзиторным тиреотоксикозом

В некоторых случаях ХАИТ может протекать с эпизодами транзиторного тиреотоксикоза, то есть временного повышения концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Такой вариант тиреоидита еще называют «молчащим» или «безболевым». Молчащий тиреоидит протекает в 3 фазы:

1-я фаза — тиреотоксикоз

Фаза тиреотоксикоза. В этот период клетки щитовидной железы разрушаются одномоментно и в большом количестве. В некоторых случаях это может происходить на фоне вирусной инфекции, когда количество лимфоцитов в крови становится больше, что приводит к более выраженному разрушению тироцитов. В некоторых случаях это происходит на фоне перегрузки йодом.

После разрушения клеток щитовидной железы гормоны, которые в них хранились, резко и в большом количестве попадают в кровь. Организм начинает испытывать симптомы тиреотоксикоза.

Симптомы тиреотоксикоза

Основными клиническими признаками тиреотоксикоза являются:

  • Немотивированное снижение веса;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Потливость;
  • Тревога, возбуждение;
  • Дрожь пальцев рук;
  • Быстрая утомляемость.

УЗИ щитовидной железы

На УЗИ щитовидной железы может быть картинка «вспаханного поля». Паренхима щитовидной железы неоднородная, размеры железы чаще всего нормальные.

Гормональный анализ крови

По данным гормонального анализа крови выявляется снижение уровня ТТГ ниже 0,4 мЕД/л, повышение уровня св. Т4 и св. Т3 выше референсных значений (устанавливаются лабораторией), а также повышение титра АТ-ТПО.

Graves
На данном этапе необходимо дифференцировать АИТ от болезни Грейвса-Базедова (диффузного токсического зоба). Это другое аутоиммунное заболевание, с более серьезным и тяжелым течением. Основным диагностическим маркером данного заболевания являются антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Их можно сдать в любой коммерческой лаборатории. При болезни Грейвса они будут повышены, а при АИТ — в пределах нормы. Также диффузный токсический зоб часто сопровождается экзофтальмом. Поэтому отсутствие изменения со стороны глаз в 70–80% случаев исключает болезнь Грейвса.

болезни Грейвса-Базедова или диффузном токсическом зобе Вы можете прочитать здесь.

Сцинтиграфия щитовидной железы

При отсутствии повышения АТ-ТПО и АТ-рТТГ врач может назначить проведение сцинтиграфии щитовидной железы. Это еще одна диагностическая процедура, которая помогает отличить данную фазу АИТ от других заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом. На сцинтиграфии щитовидная железа в фазе деструктивного тиреотоксикоза либо очень плохо накапливает контраст, либо вообще его не накапливает.

Destruction1
Данное состояние не требует какого-либо специфического лечения. В большинстве случаев оно проходит самостоятельно в течение 2–3 месяцев и по большей части сильного дискомфорта не доставляет.

В некоторых случаях может потребоваться назначение β2-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол, атенолол) для урежения пульса и успокаивающих средств для снятия беспокойства и улучшения сна.

В дальнейшем гормоны могут как прийти в норму, так и опуститься ниже нормы — все будет зависеть от того, какое количество ткани щитовидной железы было разрушено и какие у нее резервы.

2-я фаза — эутиреоз или субклинический гипотиреоз

Вслед за фазой тиреотоксикоза следует фаза эутиреоза или субклинического гипотиреоза. Данная фаза может длиться десятилетиями.

На этом этапе тиреоидные гормоны постепенно приходят в норму. Сама щитовидная железа восстанавливается и продолжает работу в нормальном или почти нормальном режиме.

Эутиреоз — это нормальная концентрация гормонов щитовидной железы в крови. В некоторых случаях (под воздействием стресса или болезни) эутиреоз может сменяться субклиническим гипотиреозом.

Субклинический гипотиреоз — это состояние, характеризующееся умеренным повышением уровня ТТГ (от 4 до 10 мЕД/л) и нормальным уровнем св. Т4 и св. Т3. Данное состояние обычно никак не беспокоит человека. В некоторых случаях может наблюдаться умеренная утомляемость и сонливость, но кто этим не страдает в наше время? Специфического лечения данное состояние также не требует. Желательно употребление в пищу йодированной соли, а в случае субклинического гипотиреоза — препаратов йода по назначению врача.

В некоторых случаях внешние факторы, такие как вирусная инфекция, беременность, ионизирующая радиация, избыток йода могут провоцировать рецидив тиреотоксикоза.

3-я фаза — гипотиероз

В конце концов любой АИТ заканчивается гипотиреозом. То есть состоянием недостаточности гормонов щитовидной железы в крови. При регулярном контроле можно во время выявить повышение ТТГ выше 10 мЕД/л и снижение уровня св. Т4 ниже нормы. На этом этапе необходимо начинать прием препаратов левотироксина. Они полностью восполняют потребность в тиреоидных гормонах и обеспечивают нормальное самочувствие и качество жизни людей, страдающих данным заболеванием.

Однако есть люди, которые редко бывают у врачей или не знают о том, что они страдают АИТ. В этом случае гипотиреоз у них может принять серьезное течение, когда ТТГ становится выше 100 мЕД/л.

Такие состояния сопровождаются выраженными клиническими симптомами и несут угрозу для жизни!

В легких и сердечной сумке начинает накапливаться жидкость, сердцебиение и обмен веществ замедляются, повышается уровень холестерина крови. В тяжелых случаях такие больные могут впасть в микседематозную кому. К счастью, в наши дни, микседематозная кома — редкое осложнение гипотиреоза.

Источники

  • https://Schitovidka.su/zabolevaniya/gipofunkciya/gipotireoz-autoimmunnyj-tireoidit-207
  • https://OsteoKeen.ru/zabolevania/shhitovidnaya-zheleza-i-sustavy.html
  • https://vashmedsovetnik.com/endokrinologija/schitovidka/zhizn-s-gipotireozom-dieta-i-drugie-rekomendacii.html
  • http://zheleza.com/autoimmunnyj-gipotireoz-diagnostika-i-lechenie
  • https://ideales.ru/tvoyo-zdorove/gipoterioz-otdyih-more-solntse-shhitovidnaya-zheleza.html
  • https://edaplus.info/feeding-in-sickness/hypothyroidism.html
  • https://steptohealth.ru/gipotireoz-3-prostyh-sposoba-s-nim-spravitsya/
  • https://schitovidka.info/bolezni/gipotireoz/autoimmunnyy.html
  • http://zheleza.com/autoimmunnyj-gipotireoz-simptomy-i-lechenie
  • http://ProZhelezu.ru/shhitovidnaya/uhod-i-profilaktika/mozhno-zagorat-pri-gipotireoze-14535.html
  • https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/vidy/autoimmunniy
  • http://fb.ru/post/diseases-and-conditions/2019/2/13/58502
  • https://oshhitovidke.ru/zabolevaniya/gipotireoz/vidj/autoimmunnyj/
  • https://vitaportal.ru/medicine/travmatologiya-i-ortopediya/artropatii-pri-gipotireoze.html
  • http://endocrinology.pro/hait/
  • http://www.pillow.su/obraz-zhizni-pri-gipotireoze-shhitovidnoj-zhelezy/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию