Гипотиреоз: симптомы и лечение у женщин и мужчин, субклинический, скрытый, периферический, после родов

Содержание

Причины появления

Недостаточное поступление гормонов щитовидной железы в кровь вызывают несколько групп факторов.

Первичный

При этой форме гипотиреоза поражается сама щитовидная железа. У взрослых пациентов наиболее распространенной причиной является аутоиммунное воспаление (тиреодит). Важно, что симптомы снижения выработки гормонов проявляются спустя годы или десятки лет после его развития. Особенно подвержены гипотиреозу женщины в климактерическом периоде на фоне снижения образования эстрогенов.

Также патология может быть вызвана:

  • удалением органа (частичное или полное);
  • лечение радиоактивным йодом, цитостатиками;
  • недостатком йода в продуктах питания и воде, особенно при повышенной потребности (беременные, кормящие).

гипотиреоз народные средства
Рекомендуем прочитать статью о народных средствах при гипотиреозе. Из нее вы узнаете, можно ли избавиться от гипотиреоза навсегда народными средствами,
возможности лечения травами щитовидной недостаточности, а также о лучших рецептах для лечения женщин и мужчин.

А здесь диффузно-токсическом зобе.

Центральный

Появляется при нарушении контроля за работой щитовидной железы гипофизом и гипоталамусом. Гипотиреоз выявляют при:

  • опухолях головного мозга (особенно микроаденомах гипофиза);
  • операциях;
  • черепно-мозговых травмах;
  • лучевой терапии;
  • внутричерепном кровоизлиянии.

Периферический

Щитовидная железа может вырабатывать гормоны в достаточном количестве, но из-за инфекционных, аутоиммунных нарушений клетки чувствительных тканей (сердце, головной мозг, пищеварительная и половая система, кожа) перестают на них реагировать. Возникает тканевая (периферическая) устойчивость.

При беременности

Дефицит гормонов может быть скрытым и проявиться только в период беременности из-за повышенной потребности в йоде. Чаще всего он развивается у пациенток с нехваткой микроэлемента в пище и воде (эндемический зоб).

Гипотиреоз бывает временным (транзиторным), тогда гормональный фон восстанавливается после родов или сохраняется в дальнейшем при хроническом течении. Беременность протекает нередко с угрозой выкидыша, а также высокой опасностью умственной отсталости у ребенка, аномалий формирования костной системы.

Послеродовой

На протяжении беременности иммунная система работает в состоянии низкой активности для предупреждения отторжения плода. Если у пациентки до зачатия имелся даже скрытый аутоиммунный тиреоидит, то после родов, когда отмечается резкий всплеск образования антител, происходит обострение болезни.

Вначале в кровь усиленно поступают гормоны (гипертиреоидная фаза), а затем их запасы истощаются, что и проявляется гипотиреозом. Чаще всего его обнаруживают в период с 3 по 6 месяц после родов.

Симптомы гипотиреоза у мужчин и женщин

Проявления болезни связано с снижением образования энергии, так как этот процесс зависит от наличия в крови гормонов щитовидной железы. Особенностью гипертиреоза является трудность выявления на начальных стадиях, так как признаки могут быть слабыми или маскирующимися под другие заболевания.

Скрытый (субклинический)

Легкий или даже умеренный гипотиреоз не имеет особых клинических проявлений. Пациенты отмечают:

  • общую слабость;
  • быструю утомляемость;
  • желание отдохнуть даже после сна;
  • нарушение памяти и способности к сосредоточенности при умственной деятельности;
  • безразличие к прежним интересам;
  • склонность к пассивному времяпрепровождению;
  • перепады артериального давления;
  • подавленное настроение;
  • отечность пальцев рук и ног, голеней, лица, век;
  • набор веса, который трудно снизить при помощи диет;
  • выпадение волос на голове и кончиках бровей, ломкость ногтей;
  • сухость кожи;
  • упорные запоры;
  • изменения регулярности менструального цикла, обильные маточные кровопотери или полное отсутствие месячных;
  • половую слабость (характерно для мужчин);
  • бесплодие;
  • охриплость голоса;
  • ночной храп;
  • боли в суставах;
  • утреннюю скованность движений.

Таким образом, каждый из симптомов не дает возможности заподозрить гипотиреоз, даже их одновременное наличие не является подтверждением диагноза. Ситуация усложняется еще и тем, что у каждого третьего с доказанным гипотиреозом нет никаких жалоб.

Манифестный

Клиническая картина приобретает достаточно типичные признаки при длительном и стойком гипотиреозе. Его называют явным, или манифестным. В период разгара болезни выявляют:

  • отечное, одутловатое лицо, выраженные мешки под глазами, опущенные веки;
  • образование плотных отеков (микседема) конечностей, что связано с отложением веществ (мукополисахаридов), удерживающих воду и переходом альбуминов в ткани из сосудов;
  • желтый цвет кожи из-за скопления каротина (не превращается в витамин А) в подкожной клетчатке, особенно заметен на ладонях и стопах;
  • замедленную, невнятную речь, голос становится хриплым, увеличивается язык;
  • низкий слух из-за отека гортани и среднего уха;
  • нарушение жирового обмена и задержку воды в тканях, что приводит к нарастанию веса;
  • сниженную способность к интеллектуальной деятельности, познавательной активности (в отличие от врожденных форм они восстанавливаются при своевременной гормональной терапии);
  • пульс редкий, повышено давление (в основном диастолический показатель)
  • в полостях, окружающих легкие и сердце скопление жидкости (плеврит и перикардит);
  • нарушения пищеварения – запоры, метеоризм, тошнота, застой желчи, увеличение печени;
  • в крови повышено содержание холестерина, отмечается анемия;
  • полное прекращение менструаций, отсутствие овуляции, выделения из сосков, могут быть и маточные кровотечения (меноррагии).

Смотрите на видео о причинах и симптомах гипотиреоза:

Пациенты днем вялые, апатичные, испытывают постоянное желание спать, а по ночам страдают от бессонницы. Общий фон настроение снижен, возникает депрессия, плаксивость, частые, затем непрерывные головные боли. Снижается температура тела, ощущается зябкость. Для пожилых больных характерно быстрое развитие неспецифических симптомов старения организма:

  • спутанное сознание;
  • отказ от еды, потеря веса;
  • падения при ходьбе, боли в суставах и мышцах, ограничение движений (например, шаркающая походка);
  • недержание мочи и кала.

Осложнения

Тяжелым последствием гипотиреоза является кома. Она развивается при нелеченном заболевании, чаще в сочетании с плохим питанием, отсутствием ухода за пожилыми людьми. Ее также могут провоцировать травмы, инфекции, переохлаждение, прием препаратов, тормозящих активность головного мозга (нейролептики, транквилизаторы, наркотики).

Гипотиреоидная кома проявляется:

  • снижением температуры тела;
  • нарушением сознания;
  • замедлением сокращений сердца;
  • падением артериального давления;
  • прекращением выделения мочи с нарастанием отеков;
  • кишечной непроходимостью;
  • снижением сахара в крови (гипогликемия);
  • сердечной недостаточностью.

Гипотиреоидная-кома фото
Гипотиреоидная кома

Если пациенту не оказана срочная медицинская помощь, то наступает смерть почти в 95% случаев.

Диагностика

Неспецифические признаки гипотиреоза при отсутствии тяжелой гормональной недостаточности не дают возможность постановки диагноза. Поэтому, с учетом наиболее часто встречающихся причин развития и последствий, выделена группа риска – пациенты, которым требуется исследование крови на тиреоидные гормоны. В нее входят больные с такими патологиями:

  • анемия;
  • сахарный диабет (особенно 1 типа);
  • заболевания надпочечников;
  • проживание в регионах эндемического зоба;
  • обнаружение нарушений обмена холестерина, низкой концентрации натрия, повышенного пролактина;
  • отечный синдром при нормальной функции почек;
  • ранее или быстро прогрессирующее развитие атеросклероза.

нормы гормона ТТГ
При исследовании крови у пациентов с субклиническим вариантом болезни обнаруживают высокий уровень тиреотропина (первичный гипотиреоз) и низкий тироксин, чаще всего нормальный трийодтиронин. При патологии гипофиза и гипоталамуса (вторичная форма) снижается и тиреотропный гормон.

Дополнительно больным назначают:

  • анализ крови на антитела к щитовидной железе (возрастают при аутоиммунном тиреоидите);
  • липидограмму – повышен холестерин и липопротеиновые комплексы низкой плотности;
  • УЗИ щитовидной железы (определяют ее размер и наличие структурных изменений);
  • сцинтиграфию и биопсию для уточнения степени повреждения ткани;
  • ЭКГ – низкоамплитудные комплексы, медленный ритм, низкая скорость проведения сердечных импульсов.

Лечение болезни

Главным препаратом для лечения гипотиреоза является синтетический аналог тиреоидного гормона — левотироксин (L-тироксин, Эутирокс, Баготирокс). Успехи лечения этим лекарственным средством достигаются благодаря таким факторам:

  • жизненно-важной (не восполняется другими естественными соединениями) функцией щитовидной железы является только образование тиреоидных гормонов;
  • отмечается стабильный ритм синтеза тироксина (каждый день и на любой срез времени в крови содержится примерно равное количество);
  • повышение потребности происходит в редких случаях (беременность, набор массы тела, применение других медикаментов);
  • левотироксин практически полностью усваивается из таблеток;
  • достаточно однократного суточного приема;
  • по уровню тиреотропного гормона можно легко контролировать дозу;
  • анализы крови нужны не чаще, чем раз в 2-3 месяца;
  • экономическая доступность препаратов;
  • если правильно подобрана доза, то пациент ощущает себя практически здоровым человеком и может вести активный образ жизни и заниматься интеллектуальной деятельностью.

Для взрослых обычно назначается 1,6 мкг левотироксина на 1 кг веса, для пожилых пациентов чаще рекомендуется вначале 1-1,2 мкг/кг. Целевым уровнем является достижение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) 0,5-1,5 м МЕ/л.

При манифестном гипотиреозе препарат назначается с первого дня его выявления. При этом не учитывают возраст или сопутствующие болезни.

Левотироксин может обострять течение ишемии миокарда. Поэтому пациентам со стенокардией и инфарктом дополнительно назначают бета-адреноблокаторы или Предуктал, но заместительная терапия проводится в любом случае.

Если симптомы гипотиреоза отсутствуют, но его обнаружили при лабораторной диагностике, то обычно на гормональную терапию переводят женщин, вынашивающих ребенка или при планировании беременности.

Пожизненное применена гормонов показано при удаленной щитовидной железе, после лечения радиоактивным йодом, на фоне аутоиммунного воспаления (тиреоидита). Если причиной послужил недостаток йода, то дополнительны применяется йодид калия (Йодбаланс, Йодомарин), а также добавление в рацион йодированной поваренной соли, морской рыбы, морепродуктов, рыбьего жира.

При гипотиреоидной коме больного госпитализируют в реанимационное отделение и назначают большие дозы гормонов щитовидной железы и надпочечников, внутривенно вводят глюкозу, солевые растворы и препараты для нормализации артериального давления.

Грудное вскармливание и проблемы щитовидной железы

Грудное вскармливание и проблемы щитовидной железы

foto: mama12.ru

В наше время проблемы щитовидной железы довольно распространенная жалоба как кормящих мам, так и людей в целом. На этапе планирования беременности, в период вынашивания и кормления грудью ребенка к щитовидной железе надо быть вдвойне внимательным. Очень часто мамы не знают, что же делать в период кормления грудью, как продолжать лечение, что можно принимать, и пускают этот процесс на самотек, что может быть вредным как для мамы, так и для малыша. Mamica Alapteaza обратилась к врачу эндокринологу Степану Шупарскому чтобы разобраться в том, как же нужно поступить.

Что делать кормящей маме, которая всю беременность принимала препараты, которые используют при лечении гипотиреоза, можно ли продолжать их применять?

Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. Для его лечения применяют препарат Тироксин. Очень важно, был гипотиреоз обнаружен до или во время беременности. Если гипотиреоз был до беременности, то на период беременности доза Тироксина увеличивается примерно на 50%. После родов женщина возвращается к своей дозировке, которую она принимала до беременности.  Если гипотиреоз проявился во время беременности то, как правило, Тироксин отменяется после родов.

Если снижение функции щитовидной железы было установлено до беременности или во время кормления грудью, прием Тироксина является обязательным для кормящей мамы и он безопасен для ребенка. У ребенка функционирует своя щитовидная железа, которая работает независимо от функции щитовидной железы мамы и от приема мамой Тироксина. Кормящим мамам мы рекомендуем прием калия йодида (Йодомарина). Этот препарат необходим для нормального функционирования щитовидной железы ребенка.

Степан Шупарскии 

Как часто сдавать анализы, чтобы при необходимости корректировать дозу лекарства?

Частота сдачи анализов определяется эндокринологом на очном приеме. Если во время беременности женщина получала Тироксин и после родов мы его отменили, то через 3 месяца рекомендуется сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4-св.

Можно ли кормящей маме принимать лечение при гипертиреозе? Можно ли совместить лечение и не прекращать кормление грудью?

Да, кормящей маме можно принимать  лечение при гипертиреозе. Конечно, это должно быть согласовано и контролироваться лечащим эндокринологом. Назначаются небольшие дозировки тиреостатических препаратов, разделенные на 2-3 приема.

Что делать в случае, если нужна операция на щитовидной железе?

Это сложный вопрос и решается индивидуально. Если узел щитовидной железы более 12 мм, рекомендуется пункция, и только после этого принимается решении об операции. Если операция на щитовидной железе нужна, это не показание к отказу от грудного вскармливания. Как правило, женщина кормит ребенка прямо до дня операции и через 1-2 дня после операции возвращается к кормлению. Важно, чтобы хирург и анестезиолог знали, что женщина кормит грудью и желает как можно быстрее продолжить кормление.

Расскажите в двух словах о небезопасности бесконтрольного приема препаратов йода и о том, как они проникают в молоко и влияют на ребенка, особенно препараты типа бетадина?

foto: aif.ru

Йод это очень важный микроэлемент, он необходим для нормальной работы щитовидной железы. Мы рекомендуем женщинам принимать препарат калия йодида (Йодомарин) в дозировке в 200 мкг в течение всего периода кормления грудью. В тоже время бесконтрольный прием препаратов йода и аппликации йодистых растворов на кожу могут привести к серьезным последствиям. 

Кормящим мамам стоит воздержаться от приема биологически активных добавок, «натуральных» препаратов содержащих большие дозы йода. Стоит по возможности исключить обработку кожи йодистыми растворами (например, Бетадином) при кормлении грудью, так как йод всосавшись с поверхности кожи, затем попадает в молоко мамы в больших концентрациях и может навредить щитовидной железе ребенка.  С поверхности кожи в организм человека попадают дозы в сотни раз превышающие профилактические дозировки, содержащиеся в таблетированных препаратах.

Как вы относитесь к долгокормлению грудью, 2-3 года? Есть ли опасность для женщины в плане щитовидной железы?

Это выбор женщины. Опасности в плане щитовидной железы нет.

Степан Шупарскии 

Медицинский центр “Top Med Consult”

Кишинев: понедельник, среда, пятница

Медицинский центр “Pro Diagnostic”

Унгены: суббота

Запись на консультацию 

по телефону: 069182323

Ольга Гутюм консультант по лактации АКЕВ со-учредитель Mamica Alapteaza

www.mamicaalapteaza.md

Симптомы послеродового тиреоидита

Как правило, тиреоидит развивается после беременности, которая закончилась родами в срок. Реже заболевание диагностируется после преждевременных родов, самопроизвольного прерывания в первом или втором триместре. Наиболее распространенным вариантом является трехфазное течение: вначале возникает транзиторный тиреотоксикоз, затем непродолжительный эутиреоз, в завершение – проходящий гипотиреоз. Тиреотоксическая фаза чаще всего дебютирует через 8-12 недель после появления ребенка и продолжается 1-2 месяца. Характерно отсутствие выраженных клинических признаков. Пациентки отмечают повышенную нервозность, раздражительность, слабость, быструю утомляемость, потерю веса, дрожь в руках, учащенное сердцебиение. Зачастую эти симптомы расцениваются как результат недосыпания, повышения нагрузки, связанного с рождением малыша.

Следующая фаза – гипотиреоидная. Начинается с 19-24 недели, длится от 4 до 6 месяцев. Наблюдаются симптомы гипотиреоза: сонливость, зябкость, медлительность движений и мыслительных процессов, апатия, подавленность, понижение температуры тела, снижение артериального давления, отечность. Со временем появляются головные, мышечные и суставные боли, кожа становится более сухой, усиленно выпадают волосы. Спустя 6-8 месяцев функция ЩЖ нормализуется, гипотиреоз редуцируется. Возможно парадоксальное течение болезни, когда гипотиреоидная фаза предшествует тиреотоксической. В 20% случаев наблюдаются явления только тиреотоксикоза, в 40-50% – только гипотиреоза.

Щитовидная железа после родов и проблемы при лактации

Послеродовая дисфункция щитовидной железы часто маскируется под депрессию. И даже если медикаментозное лечение, которое предположительно может отразиться на грудном вскармливании, не проводится, состояние мамы может поставить под угрозу лактацию. Это выражается в том, что женщины сами отказываются кормить своего малыша из-за угнетенного самочувствия и других проявлений ПРТ.

Важно! Практически все заболевания щитовидной железы и лактация совместимы. Это касается и послеродового тиреоидита.
А в отношении лекарств можно сказать следующее: и тироксин (эутирокс) при гипотериозе и тирозол при повышенной активности железы не имеют в своих противопоказаниях грудное вскармливание. Препараты одобрены Международными ассоциациями эндокринологов для применения в этот период. Главное, выработать правильную схему приема и дозировку.

Но проблемы при ПРТ в период лактации все-таки могут быть. К ним относятся:

• отсроченный приход молока;

• отсутствие переполненности в груди;

• нет произвольного истечения молока.

Это скорее не проблемы, а ситуации, которые способны привести к отмене грудного вскармливания, так как новоявленная мама может решить, что кормление наладить не удастся. А часто к этому добавляется еще и «помощь» окружающих, которым точно «известно», что при таких признаках молока у женщины в груди не будет.

Важно! Всем мамам надо знать, что послеродовой тиреоидит и его лечение не являются препятствием к полноценной лактации.

Что служит фактором риска?

С возрастом происходит постепенное увеличение количества тиреоидных антител в крови у женщины. Молодая девушка рискует заболеть тиреоидитом меньше, чем пожилая женщина, причем эта разность составляет 18-20 %.

Прогноз

Прогноз развития заболевания в целом благоприятный. Правильно поставленный диагноз и назначенное лечение дают возможность женщине практически избавиться от тиреоидита. Заболевание переходит в стадию длительной ремиссии. При несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму.

Особенности проявления патологии

Отличительной особенностью щитовидной железы от других органов эндокринной системы является ее способность скапливать в тканях большое количество тиреоидных гормонов.

Симптомы гипотиреоза могут не проявляться.
Симптомы гипотиреоза могут не проявляться.

Внимание! Гипотиреоз после родов проявляется в результате интенсивной потери гормонов. Происходит выброс веществ из слоев пораженного органа в кровь.

Опасность патологии заключается в том, что ткани щитовидной железы поражаются в связи с транзиторной аутоиммунной агрессией. На фоне такого нарушения организм человека запускает процессы продуцирования антител к клеткам железы под воздействием некоторых факторов.

Основные признаки тиреоидита

Некоторые известные симптомы помогут распознать послеродовую болезнь. Рассмотрим их более подробно:

  • нервное, суетливое, слишком энергичное поведение молодой мамы;
  • частая смена настроения – только женщина смеялась, спустя некоторое время уже плачет, и наоборот;
  • резкие колебания температуры тела;
  • с повышением аппетита уменьшается вес, что странно;
  • сердцебиение начинает работать учащенно и неритмично;
  • по телу может пробегать дрожь без особой на то причины.

Общие сведения

Послеродовой тиреоидит (ПТ) развивается на аутоиммунной основе. Впервые симптомы дисфункции щитовидной железы у недавно родившей женщины были описаны и опубликованы в 1948 году. В настоящее время ПТ рассматривается как вариант аутоиммунной тиреопатии, «молчащего» безболевого тиреоидита. Болезнь может дебютировать в ближайший год после рождения ребенка, но чаще проявляется с 8 по 14 неделю послеродового периода. Данные о распространенности послеродовых тиреопатий значительно колеблются (от 1,1 до 21%), что обусловлено отличиями в критериях диагностики, методах исследований, применяемых в разных странах. В России эпидемиология составляет 5-9% от всех случаев беременности.

Послеродовой тиреоидит
Послеродовой тиреоидит

Эутирокс и лактация |

Очень часто среди недавно родивших женщин возникает вопрос эндокринологу: “Насколько Эутирокс и лактация совместимы между собой?” Действительно, не навредит ли прием гормонального препарата Эутирокс течению такого важного периода в жизни практически каждой женщины, как лактация? Эта статья поможет вам разобраться с ответами, советую дочитать до конца!

В большинстве случаев Эутирокс в период лактации приходится принимать тем женщинам, которые еще до беременности или с ее наступлением находились на заместительной гормональной терапии. Гипофункция щитовидной железы в результате развившегося аутоиммунного процесса – одна из главных причин пожизненной гормональной терапии данной категории пациенток.

В статье “Эутирокс при беременности” речь идет про прием Эутирокса в период вынашивания плода. Так можно ли продолжать принимать Эутирокс после успешного родоразрешения? Если да, то в какой дозировке? Или же после родов потребность в его приеме полностью отпадает? А может этот препарат токсичен для малыша, и необходимо срочно прекращать лактацию, раз уж без Эутирокса женщине никак не обойтись?…

Если вы хорошо осведомлены в данной теме, и знаете точные ответы на все вышеуказанные вопросы, можете не продолжать чтение. Я же продолжу для заинтересованных.

Эутирокс и лактация вполне совместимы!

Думаю, прочитав этот подзаголовок, Вы в определенной степени уже уяснили для себя, что прекращать прием Эутирокса при кормлении малыша грудью вовсе не обязательно. Более того, необдуманная и самовольная отмена препарата после беременности может нанести немалый вред организму и так ослабевшему после родов женщины.

Другое дело – решение вопроса о смене дозировки препарата. Если в период вынашивания плода пациентке необходимо было принимать высокие дозы синтетического аналога гормона, то после родов потребность заметно снижается, поскольку от повышенной дозы большей пользы не будет, а вот медикаментозный гипертиреоз малышу с первых дней жизни будет обеспечен. Это состояние вполне успешно удается устранить при помощи грамотного снижения доз препарата.

Почему нужен Эутирокс в период лактации?

Пришло время ответить на вопрос “Для чего вообще нужно принимать Эутирокс в такой ответственный период жизни?” Разумеется, речь не идет обо всех без исключения женщинах. Мы сейчас обсуждаем ситуации, когда у пациенток отмечается синдром гипотиреоза, причин у которого достаточно много.

Итак, что происходит в организме женщин, не страдающих от какого-либо заболевания щитовидной железы? Железа регулярно синтезирует и выбрасывает в кровь определенное количество тиреоидных гормонов.

Эти гормоны принимают участие в многочисленных жизненно важных процессах. Во время кормления определенное количество гормонов через молоко проникает в организм ребенка. Никакого негативного влияния эти гормоны на рост и развитие малыша, естественно. не оказывают. Так заложено природой, это нормально.

Более того, помимо Т3 и Т4 в грудное молоко проникают также гормоны других желез внутренней секреции (эстрогены, кортизол, ЛГ, ФСГ и т. д.). При заместительной терапии кормящих женщин все происходит по аналогичному принципу. Отличие одно – железа не может синтезировать достаточное количество тиреоидных гормонов, из-за чего их приходится получать извне, то есть в виде ежедневного приема таблеток. Синтетические аналоги тироксина ничем особым не отличаются от естественных гормонов. Разве что своим происхождением, но этот факт не имеет принципиального значения.

Почему происходит сбой после беременности?

Иммунная система женщины в период беременности сильно угнетается. Связано это с естественными процессами, обеспечивающими развитие плода. После родов иммунные клетки активируются, но в результате сбоя они начинают атаковать ткани своего же организма.

Своевременное обследование – лучший метод профилактики патологии.
Своевременное обследование – лучший метод профилактики патологии.

Внимание! Агрессия иммунных клеток может быть направлена не только на органы эндокринной системы, но и на соединительные ткани организма, почки, печень и другие органы.

Конечно, гипотиреоз проявляется не у всех женщин, а лишь только при наличии предрасположенности. Доказано, что риск развития патологии повышается для обладательниц антител к тиреоидной пероксидазе на 50 %. при последующих беременностях вероятность проявления патологии планомерно возрастает.

Основные симптомы

В медицинской классификации выделяют три стадии развития патологии:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • период восстановления.

Разобраться с особенностями проявления симптомом патологии поможет приведенная таблица.

Проблемы со здоровьем могут омрачать радость материнства.
Проблемы со здоровьем могут омрачать радость материнства.

Стадии послеродового гипотиреоза
Стадия Основные характеристики
Тиреотоксикоз (первая стадия) Первые признаки проявляются через 14 недель после родов. В крови женщины проявляется снижение концентрации ТТГ и повышение показателей свободного Т4. симптомы нарушения могут не проявляться. Крайне редко женщины жалуются на повышенную раздражимость и списывают ее на проявления послеродового кризиса. Лечение на этом этапе не назначается, в некоторых случаях иммунные нарушения восстанавливаются самостоятельно и патология не прогрессирует.

В случае, когда состояние сопровождается выраженным учащением сердцебиения, применяют бета-блокаторы. грудное вскармливание при этом не отменяют. Женщине показано обследование, позволяющее исключить вероятность проявления диффузного токсического зоба. Если диагноз подтверждаются, используются радиофармпрепараты.  Своими руками и подручными средствами исправить ситуацию не удастся – помощь специалиста – необходима.

Гипотиреоз (вторая стадия) Проявляется спустя 19 недель с момента родов. Клинические проявления чаще всего отсутствуют, наблюдаются изменения в показателях лабораторных испытаний: повышается концентрация ТТГ, свободный Т4 приходит в норму. При тяжелых случаях патологии ТТГ повышается существенно до 50 мЕд/л.

Для лечения патологии применяется гормонозаместительная терапия с использованием L-тироксина. Инструкция по применению составов предупреждает, что использовать их можно только под контролем доктора.   Состояние пациента в течение 9-12 месяцев должно стабилизироваться. После нормализации самочувствия препарат отменяют. Если концентрация ТТГ после отказа от гормонов стремительно растет прием гормонов, необходим постоянно.

Этап восстановления Симптомы патологии проявляются через 6-8 месяцев с момента родов. Патология часто не требует медикаментозного вмешательства, но женщине следует сдать анализы на содержание ТТГ в крови. Методика обследования позволит исключить вероятность развития аутоиммунного тиреоидита.

Характерные симптомы развития патологии часто отсутствуют, потому определить наличие недуга без лабораторных тестов невозможно. Симптомы гипотиреоза видны на фото.

Постоянная усталость как симптом гипотиреоза.
Постоянная усталость как симптом гипотиреоза.

Некоторые девушки отмечают проявление следующих изменений:

  • гипергидроз;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • повышенная раздражимость;
  • тремор конечностей.

Опасность состоит в том, что многие молодые мамы связывают проявление таких симптомов с хронической усталостью и недосыпом.

Факт! Случаев, когда женщина родила с гипотиреозом – достаточно. Критическим является этап 6-8 недель из-за высокого риска выкидыша. В течение всей беременности подобным пациенткам необходима гормональная поддержка. Стоит учитывать и то, что роды при гипотиреозе могут быть осложненными, часто проявляется слабость родовой деятельности.

Будущие мамы должны помнить о том, что контроль показателей гормонов в крови до беременности, в течение процесса гестации и после родов – необходим. Такие значения являются информативными и врач, зная их, может своевременно предпринять необходимые меры. Видео в этой статье расскажет о скрытых опасностях гипотиреоза.

Описание заболевания

Что такое послеродовой аутоиммунный тиреоидит? Тиреоидные гормоны накапливаются в щитовидной железе. Они необходимы для поддержания организма на протяжении 2-3 месяцев. То место, где они собираются, именуется коллоидом. Он локализуется в фолликулярной области. Иммунитет женщины во время беременности ослабевает, что и провоцирует развитие тиреоидита. Происходит разрушение фолликулярных составляющих на этом фоне, что способствует переходу тиреоидов в кровеносные сосуды. Это и вызывает тиреотоксикоз и его неприятные симптомы.

Женщины с патологическими или хроническими заболеваниями (сахарным диабетом первого типа, например) наиболее подвержены послеродовому тиреоидиту. Это доказано научными исследованиями. Если у женщины имеются антитела к тиреоидной пероксидазе, то она также находится в группе риска.

Патогенез

Существует взаимосвязь между развитием послеродового тиреоидита, наличием маркеров аутоиммунных тиреопатий (АТТПО, АТТГ) и нескольких гаплотипов HLA, характерных для диффузного зоба, тиреоидита аутоиммунного типа. На уровне морфологии обнаруживаются явления лимфоцитарной инфильтрации и диффузных деструктивных изменений ЩЖ, аналогичные таковым при безболевом и аутоиммунном тиреоидите. В патогенезе ПТ выделяется феномен иммунной реактивации или «феномен рикошета». Повышение количества антиТПО в послеродовом периоде – результат общего усиления синтеза иммуноглобулинов после продолжительной естественной иммуносупрессии. Тиреотоксикоз обусловлен воздействием системы комплемента на тироциты. В результате иммунной атаки клетки железы частично разрушаются, в кровеносное русло высвобождаются запасы йодированных гормонов, возникает тиреотоксикоз. При продолжительном аутоиммунном процессе тироциты разрушаются полностью, формируется гипотиреоз.

Сколько должно продолжаться лечение?

Эффективность профилактических методов и степень заболевания влияют на продолжительность терапии до полного выздоровления. Примерно это длится 2-3 месяца. Лечение не будет обязательным при отсутствии желания у женщины иметь детей в дальнейшем. Тогда будет достаточно планово посещать врача для осмотра раз в два месяца.

Какой прогноз?

Послеродовой тиреоидит полностью исчезает в течение года при правильно выбранном лечении. Это его отличает от других тиреоидитов, которые чаще всего полностью не излечиваются, а становятся хроническими.

К терапии следует подходить крайне ответственно, ведь очень многие женщины рискуют болеть им пожизненно. Этим опасен послеродовый тиреоидит.

БелМАПО (Белорусская медицинская академия последипломного образования), например, обучает врачей ставить правильный диагноз и назначать лечение. Поэтому от квалификации специалиста часто многое зависит, и на это стоит обращать внимание при выборе врача.

Симптомы воспаления щитовидной железы

Симптомы воспаления щитовидной железы
Первый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

АИТ и ХАИТ щитовидной железы, симптомы

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена.

Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

  • боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
  • повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

  • болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
  • появляется слабость;
  • железа увеличивается с одной стороны;
  • может наблюдаться ломота в суставах;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

ХАИТ – хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

  • снижение памяти и внимания;
  • слабость, утомляемость;
  • головная боль;
  • озноб;
  • нервозность и психическая неустойчивость.

отеки при зобе хашимото
Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу.

Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Источники

  • https://endokrinolog.online/gipotireoz-simptomy-i-lechenie/
  • http://mykpoxa.ru/grudnoe_vskarmlivanie/gipotireoz_i_grudnoe_vskarmlivanie.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/postpartum-thyroiditis
  • https://birth-info.ru/319/afterbirth-SHCHitovidnaya-zheleza-posle-rodov-tireoidit–ego-simptomy–lechenie-i-sovmestimost-s-laktatsiey/
  • http://fb.ru/article/314809/poslerodovoy-tireoidit-simptomyi-prichinyi-i-osobennosti-lecheniya
  • http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/poslerodovoj-tireoidit
  • https://Schitovidka.su/zabolevaniya/beremennost/poslerodovoj-gipotireoz-211
  • http://progesteron.shchitovidnaya-zheleza.ru/lechenie/posle-rodov-uvelichilas-shhitovidka/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию