Первичный, вторичный гипотиреоз: симптомы и лечение

Содержание

Сущность патологии

Гипотиреоз представляет состояние больного, при котором осуществляется низкая выработка гормонов железы эндокринной системы. Это говорит о недостаточности указанного органа функционального характера либо о нездоровых процессах, оказавших влияние на гормональный баланс пациента.

Гипотиреоз относят к одной из наиболее распространенных патологий щитовидной железы человека. Если говорить о крайней форме развития заболевания, то у взрослых наблюдается микседема или заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами, вырабатываемыми железой эндокринной системы. Если речь идет о маленьких пациентах, то у них развивается кретинизм.

Специалисты различают первичную и вторичную формы гипотиреоза. Как отмечалось в самом начале, первичный гипотиреоз вызван нездоровыми процессами, развивающимися в самой щитовидной железе. Развитие изменений в гипоталамо-гипофизарной системе патологического характера, которая и регулирует функции главного органа эндокринной системы, — вторичный гипотиреоз.

Специалисты называют следующие пути формирования и развития гипотиреоза первичной формы:

  1. Альтерационный, или повреждающий, при котором происходит нарушение самой ткани эндокринного органа иммунитетом человека вследствие механических травм, лучевых, медикаментозных, температурных и прочих воздействий на указанный орган.
  2. Йододефицитный путь, при котором не происходит достаточное поступление йода в организм пациента, что мешает нормальной работе эндокринного органа по выработке нужного количества гормонов.

Гипотиреоз первичной формы может быть полученным при рождении или приобретенным.

Если имеет место патология первого типа, то отсутствует либо не совсем развита щитовидная железа, что способствует полному отсутствию гормонов эндокринной системы либо их недостаточному производству. Случается и так, что вследствие наследственного дефекта ферментов, которые участвуют в процессе синтеза гормонов эндокринной системы, происходит нарушение в усвоении йода эндокринного органа.

Первичный гипотиреоз приобретенной формы развивается вследствие оперативного вмешательства связанного с нарушением функционирования эндокринной системы, в случае воздействия радиационного излучения, в результате лучевого влияния на область шеи, при лечении медикаментами радиоактивного йода, после воспалительных процессов в щитовидной железе, под влиянием некоторых фармацевтическим препаратов, а также при появлении новообразований в органе.

Причины развития недуга

Специалисты называют следующие факторы развития первичной формы патологии, о которой речь идет в данной теме:

  • дегенеративные процессы в эндокринном органе, развившиеся вследствие заболеваний аутоиммунного, воспалительного и инфекционного характера;
  • недоразвитие органа эндокринной системы, произошедшее в период нахождения в утробе;
  • врожденное отсутствие щитовидной железы, вызванное пороками развития;
  • лечение радиоактивным йодом на протяжении длительного времени;
  • терапия диффузного зоба препаратами антитиреоидного действия;
  • наличие эндемического зоба, что приводит к недополучению организмом необходимого количества йода;
  • метастазы злокачественных образований;
  • инфекции в хронической форме, например сифилис либо туберкулез.

Причины и симптомы первичного гипотиреоза

О первичном гипотиреозе
Картина первичного гипотиреоза.

Первичный гипотиреоз развивается по ряду причин:

  1. Наиболее часто он возникает на последней стадии развития хронического аутоиммунного тиреоидита. При этой болезни иммунная система ошибочно воспринимает клетки щитовидки, как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. Длительное время щитовидная железа справляется со своей функцией, но через 10-20 лет все же развивается гипотиреоз.
  2. Организм получает недостаточное количество йода с продуктами питания.
  3. В результате операции была удалена часть щитовидной железы или орган полностью.
  4. Как следствие терапии ударными дозами лекарств-тиреостатиков, которые ингибируют секрет гормонов.
  5. Генетическая предрасположенность. У ребенка высокий шанс заболеть, когда болен кто-то из родителей.
  6. Врожденные патологии щитовидки. В частности, недоразвитость органа.
  7. Диффузный токсический зоб, который не лечат, иногда приводит к развитию гипотиреоз а.

Очень часто первичный манифестный гипотиреоз развивается на фоне йододефицита. Поэтому, очень важно регулярно включать в рацион питания продукты богатые йодом: морепродукты, рыбу, морскую капусту, клюкву, чернослив, печеный картофель и грудку индейки, йогурт, молоко.

Симптомы заболевания

Первичный гипотиреоз имеет неспецифические признаки, которые часто принимают за последствие усталости либо стресса или другое заболевание. Дама жалуется на общую слабость, понижение работоспособности, ухудшение памяти, апатию, снижение либидо – сексуального влечения.

Но вместе с тем, некоторые симптомы четко указывают на первичный гипотиреоз:

  • происходит увеличение веса больного при неизмененном питании, а диеты и занятия спортом не способствуют похудению;
  • часто мучают запоры;
  • появляется сонливость днем и бессонница ночью;
  • постоянное ощущение холода;
  • на лице и теле появляются стойкие отеки;
  • волосы становятся тусклыми и усиленно выпадают, а ногти слоятся и ломаются;
  • дама психологически нестабильна, и она утрачивает интерес ко всему происходящему.

Заболевания при разных вида гипотиреоза
Какие заболевания сопутствуют?

Важно знать, что если при указанных проявлениях пропить курс витаминов, а ситуация не улучшится, то это указывает на развитие первичного гипотиреоза. Нужно обязательно обратиться к эндокринологу для установления диагноза и своевременного лечения.

При запущенной форме болезни добавляются следующие симптомы:

  • нарушается менструальный цикл – чаще бывают задержки месячных и выделения в средине цикла;
  • появляется отёчность конечностей и осиплость голоса;
  • замедляется пульс и нарушается сердечный ритм.

Температура тела у больного будет ниже чем 36,6 градусов. Длительный дефицит гормонов щитовидки приводит к изменениям кожи. Она становится сухой и более толстой на ощупь.

Диагностика

При подозрении на гипотиреоз сначала проверяют щитовидную железу. Если ее состояние в норме, то речь идет о гипотиреозе центрального генеза. Чтобы поставить диагноз, доктор назначает обследование, включающее следующие методы:

  • УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы;
  • биохимические исследования;
  • анализ на выявление уровней тиреотропного гормона и гормонов Т4 и Т3;
  • МРТ и КТ головного мозга.

УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы назначаются врачом для уточнения диагноза

УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы назначаются врачом для уточнения диагноза.

Главным симптомом вторичного гипотиреоза служит снижение показателя ТТГ. Параллельно происходит нарушение выработки АКТГ, под влиянием которого работают надпочечники, что приводит к нарушению работы желез. Диагноз вторичного гипотиреоза может поставить только врач-эндокринолог на основании данных, полученных при проведении комплексной (лабораторной, аппаратной и физикальной) диагностики.

Клинические проявления

Симптомы вторичного гипотиреоза могут иметь различный характер. Чаще всего у больных с такой патологией наблюдаются следующие изменения в состояния здоровья и самочувствия:

  1. Снижается активность, как умственная, так и физическая. Больной быстро устает даже при незначительных нагрузках, становится рассеянным, у него снижается концентрация внимания и ухудшается память. Такие люди становятся склонными к частым депрессиям.
  2. Изменяется внешний вид человека. Волосы начинают выпадать, тускнеют, секутся и выпадают. Ногти слоятся и плохо растут. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой и склонной к шелушению.
  3. Наблюдаются изменения в голосе – он приобретает низкие ноты и становится хриплым.
  4. Увеличивается масса тела, появляется ожирение. При этом никакие диеты и физические нагрузки не позволяют остановить данный процесс.
  5. Появляется отечность. Причем она возникает не только на ногах или руках, но и во внутренних органах, что чревато различными осложнениями (например, отек головного мозга или легких).
  6. У женщин наблюдается снижение полового влечения, нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием ребенка. У мужчин на фоне вторичного гипотиреоза снижается потенция.

Развитие гипотиреоза у детей считается наиболее опасным, так как это заболевание влечет за собой нарушения в работе головного мозга, которые могут привести к неизлечимой умственной недоразвитости.

Диагностика, или как отличить вторичный гипотиреоз от первичного

Обычно симптомы гипотиреоза заставляют проверять щитовидку. А когда выясняется, что она вполне здорова, но почему-то не работает, то подозревают центральный гипотиреоз.
Симптомы вторичного похожи на симптомы первичного. Отличий немного и встречаются не всегда. Увеличение веса не обязательно, возможно даже истощение. Отеки очень незначительные, кожа тонкая, бледная, морщинистая.

Главное в диагностике вторичного гипотиреоза – это анализы. Начинают с определения уровня ТТГ. Если при первичном гипертиреозе ТТГ повышен, то при вторичном он ниже нормы. Что касается щитовидных гормонов, они низкие при обеих разновидностях заболевания.

уровень ТТГ
Главное в диагностике – анализы. Начать стоит с определения уровня ТТГ

Для полной уверенности назначают пробу с тиреолиберином, ТРГ. Это вещество выделяет гипоталамус для стимуляции выделения гипофизом ТТГ. Если гипофиз здоров и функционирует, то в ответ на тиреолиберин повышается ТТГ. Когда этого не происходит, врач с уверенностью говорит об вторичном гипотиреозе.
После этого устанавливают, какое именно заболевание привело к гипофизарному гипотиреозу.

Самый простой и дешевый метод – рентген черепа сбоку, то есть в боковой проекции. Можно увидеть так называемое турецкое седло, в нише которого находится гипофиз. Частая причина вторичного гипотиреоза – гипофизарные опухоли. Если турецкое седло неправильной формы, частично разрушено или в нем находится какое-то видимое на рентгене уплотнение, то с высокой вероятностью это опухоль. Сам гипофиз на простом рентгене не видно, так что этот метод довольно грубый.

Гораздо лучше КТ, но и облучение при этом гораздо выше. Идеальный метод – это МРТ. На МРТ видно даже очень небольшие опухоли, кровоизлияния и многое другое. Из минусов: дороговизна и недопустимость наличия в теле металла. МРТ – это большой и сильный магнит, поэтому любые кардиостимуляторы, металлические эндопротезы, даже металлические швы просто вырвет из тела.

Клиника

Девушке плохо
Уменьшение количества продуцируемых гормонов щитовидкой отражается нарушением обменных процессов, ухудшается работа ССС, ЖКТ.

Клиническая картина развивается постепенно, вяло, чаще всего больные не замечают изменений и длительно не обращаются к специалисту за помощью. Обнаруженный вторичный гипотиреоз лечение следует проводить сразу же.

Клинически ощущаются:

  • вялость, переутомление;
  • сонливость;
  • ухудшается память;
  • снижается внимание;
  • появляется сухость кожных покровов;
  • начинается алопеция;
  • появляется отечность;
  • у женщин нарушается менструальный цикл;
  • мужчины отмечают сниженную потенцию;
  • появляется ожирение, запоры.

Если после этих симптомов диагноз правильно поставлен не будет, то может наступить гипотиреоидная кома. Обычно она возникает после 60. При ней происходит потеря сознания и нарушение функции всех систем.

Кому может спровоцировать травма, инфаркт, переохлаждение, инфекции и другие патологические состояния.

Как выявить заболевание?

Прежде всего, эндокринолог проводит осмотр больного. При выраженных признаках, патологию можно заподозрить уже по внешнему виду пациента. Отечное апатичное лицо, лишний вес, плохое состояние кожи и волос, осипший голос дают основание врачу предполагать гипофункцию щитовидной железы. Но при стертых симптомах болезнь бывает трудно определить. Поэтому при подозрении на вторичный гипотиреоз анализы назначают обязательно.

Пациенту необходимо пройти исследование крови на гормоны гипофиза и щитовидной железы. При гипотиреозе церебрального происхождения показатели ТТГ, Т3 и Т4 ниже нормы.

вторичный гипотиреоз причины

Далее врач может назначить дополнительные методы диагностики вторичного гипотиреоза:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентген черепа;
  • МРТ и КТ гипофиза.

вторичный гипотиреоз симптомы диагностика

Эти обследования помогают выявить участки поражений в гипоталамо-гипофизарной области. Кроме этого, могут провести пробу с тиролиберином – гормоном гипоталамуса, который стимулирует гипофиз.

После введения этого вещества делают повторный анализ крови на гормоны. Если уровень ТТГ остается неизменным, то можно с уверенностью говорить о вторичном гипотиреозе. При нормальной работе, гипофиз всегда реагирует на введение тиролиберина повышением тиреотропина. Кстати, такая проба позволяет отделить вторичный гипотиреоз от первичного.

Симптомы гипотиреоза второго типа

Симптомы гипотиреоза второго типа
Патология работы щитовидной железы сказывается на всем организме. При данном диагнозе человек чувствует вялость, нехватку сил на простейшую работу. Происходят беспричинные скачки артериального давления, начинает проявлять себя тахикардия – нарушение сердечного ритма. При любой физической работе возникает одышка, случается нехватка воздуха. У больного гипотиреозом второго типа зачастую возникают головокружения и тупая головная боль в затылочном отделе. Появляются отеки лица, рук, реже – ног и ступней. Пропадает аппетит, изменяется вкусовое ощущение пищи. Случаются запоры, поносы, чрезмерное газообразование, тошнота и рвота. И на внешнем виде вторичный гипотиреоз отражается – волосы становятся тусклыми и ломкими, начинают выпадать. Кожа бледнеет и приобретает землистый оттенок. Ногти становятся ломкими и с белесым налетом. Вторичный гипотиреоз и его симптомы затрагивают репродуктивную функцию – у мужчин эрекция становится вялой, случаются частые мочеиспускания. У женщин возможны боли внизу живота, кровянистые выделения вне цикла, болезненные менструации и снижение либидо.

Признаки гипотиреоза у детей

Вторичный гипотиреоз у детей – это опасное заболевание, которое может привести к умственной отсталости и задержке физического развития. Дело в том, что тиреоидные гормоны в раннем возрасте особо необходимы. Они влияют на процессы роста и становление интеллекта. Заболевание может быть вызвано аномалиями гипофиза, а также недостаточным поступлением йода в организм малыша (при третичном гипотиреозе). Независимо от источника гормональных изменений заместительное лечение следует начинать, как только выявлено повышение концентрации ТТГ.

Современные методы диагностики

Диагностика данной патологии включает в себя:

  1. Анализ крови на определение уровня трийодтиронина и тироксина (позволяет выявить нарушение работы щитовидки).
  2. Анализ крови на уровень тиреотропного гормона гипофиза (используется для определения природы типа болезни – первичный или вторичный).
  3. Анализ крови на уровень антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазу (требуются для выявления аутоиммунных расстройств, которые также могут являться причиной нарушения выработки гормонов щитовидкой).
  4. МРТ, рентгенография, КТ, допплерография сосудов головного мозга.

Диагноз «гипотиреоз» ставится в том случае, если по результатам исследований Т3 существенно ниже нормы – 2,6–5,7 ммоль/л, а Т4 принижает значений 9,0-22,0 ммоль/л. С уверенностью врач может говорить о развитии вторичного формы заболевания, если по результатам исследования уровня гормонов гипофиза выявилось, что их концентрация в крови ниже 0,4 мЕд/л. Если эти показатели выше данных значений, то речь идет о первичном гипотиреозе и причиной его развития являются патологии щитовидки.

Вторичный гипотиреоз: причины возникновения болезни

Причины патологии связаны со структурными изменениями ткани головного мозга. Центральный генез имеет первичный и вторичный гипотиреоз. Так в чем же разница между ними? Как известно, гипоталамо-гипофизарная система контролирует все периферические эндокринные железы, имеющиеся в организме. Она расположена в головном мозге. Главным эндокринным образованием является гипоталамус. Этот орган находится между правым и левым полушариями мозга. При нарушении секреции гормонов в данном отделе развивается первичный гипотиреоз. В гипоталамусе вырабатываются биологически активные вещества, которые затем поступают в гипофиз. Там образуется тиреотропный гормон (ТТГ). Гипофиз имеет обратную связь с эндокринными органами, в частности со щитовидной железой. Поэтому при повышении секреции ТТГ продукция тироксина и трийодтиронина снижается.

вторичный гипотиреоз диагностика

К причинам, вызывающим вторичный гипотиреоз, относятся:

  1. Воспалительные заболевания гипофиза. Поражение этого органа может быть связано с вирусным и бактериальным энцефалитом.
  2. Врожденная гипоплазия, или отсутствие гипофиза.
  3. Раковые или доброкачественные новообразования.
  4. Ишемическое поражение головного мозга.
  5. Кровоизлияние в гипофизарную область.
  6. Воздействие радиации при облучении опухолей головного мозга.
  7. Атрофические заболевания.

Вследствие повреждения гипофиза происходит развитие вторичного гипотиреоза. Не стоит путать это состояние с заболеваниями щитовидной железы. При поражении этого органа возникает третичный гипотиреоз. Независимо от этиологии и источника гормональных нарушений лечением данной патологии занимается эндокринолог.

Заместительная терапия

Заместительная терапия гормонами является основным методом лечения вторичного гипотиреоза. Применяют синтетические аналоги тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Такая терапия помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов в организме. В наши дни используют 3 вида препаратов:

  1. “Тиреоидин”. Это средство помогает восполнить недостаток двух гормонов: Т3 и Т4. Оно выпускается в виде таблеток и действует довольно быстро. Нужно только тщательно соблюдать рекомендованную дозировку. Превышение допустимого количества таблеток может вызвать тахикардию и аритмию.
  2. “Трийодтиронин”. Это синтетическое лекарство подобное натуральному гормону. Его назначают при ожирении, связанном с гипотиреозом. А также выписывают детям, у которых наблюдается задержка умственного и физического развития из-за гипофункции щитовидной железы.
  3. “Левотироксин” (“L-тироксин”). Это искусственный заменитель гормона Т4, который очень часто используется при лечении гипотиреоза. Однако он имеет некоторые противопоказания – его не следует принимать людям с болезнями сердца и почек.

Обычно заместительная терапия проводится пожизненно. При этом необходимо периодически сдавать анализ крови на гормоны, чтобы контролировать результаты лечения.

вторичный гипотиреоз лечение

Лечение

Лечение гипотиреоза вторичной формы включает заместительную гормональную и этиотропную терапию.

Этиотропная терапия назначается для лечения заболеваний, приведших к поражению гипофизарной области. С ее помощью замедляются патологические процессы, развившиеся на фоне гипотиреоза.

При наличии инфекции назначают антибактериальные или противовирусные средства и иммуномодуляторы. При травматических поражениях назначают средства, нормализующие кровообращение головного мозга. При наличии новообразования устанавливают его природу и проводят медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.

При наличии инфекции назначают антибактериальные или противовирусные средства и иммуномодуляторы

При наличии инфекции назначают антибактериальные или противовирусные средства и иммуномодуляторы.

Назначая заместительную терапию, доктор подбирает препараты, содержащие три- или тетрайодтиронин. Целью лечения является стабилизация в крови уровня ТТГ и тироксина, для определения значений которых 1 раз в 3 месяца проводят лабораторную диагностику. При лечении детей врач учитывает общие и индивидуальные особенности организма ребенка.

Лечение заболевания носит комплексный характер и требует, наряду с эндокринологом, участия других специалистов. Женщинам, у которых заболевание приводит к нарушению менструального цикла, требуется помощь врача-гинеколога.

Приобретенный гипотиреоз: симптомы и лечение у женщин

Гипотиреоз центрального генеза чаще развивается у женщин. Признаки болезни зависят от выраженности гормонального сбоя. Как протекает гипотиреоз? Симптомы и лечение у женщин, как и в случае с другими патологиями, взаимосвязаны. Основные признаки, свидетельствующие о наличии недуга:

  1. Нарушение менструального цикла.
  2. Сонливость.
  3. Хроническая усталость.
  4. Ломкость ногтей и волос.
  5. Увеличение массы тела.
  6. Отечный синдром.
  7. Склонность к запорам.

В некоторых случаях имеет место лишь какое-то определенное проявление патологии, в то время как другие – менее выражены. Иногда гипотиреоз протекает бессимптомно. Чаще всего поводом для обращения в поликлинику становится лишний вес, алопеция (выпадение волос) и выраженный отечный синдром.

вторичный гипотиреоз причины

Лечение гипотиреоза начинают с назначения гормональных препаратов. В то же время выясняют причину возникновения болезни. В некоторых случаях заместительная терапия не является основным методом лечения.

Осложнения

К осложнениям при вторичном гипотиреозе приводит несвоевременно начатое или некорректное лечение, невыполнение рекомендаций врача, нарушение правил приема и дозировки препаратов заместительной терапии и других лекарственных средств, несоблюдение образа жизни, необходимого при данном заболевании.

Осложнения выражаются расстройством обменных процессов, снижением интеллекта и умственных способностей

Осложнения выражаются расстройством обменных процессов, снижением интеллекта и умственных способностей.

Осложнения выражаются расстройством обменных процессов, снижением интеллекта и умственных способностей, бесплодием, усилением патологических процессов в тканях и органах. Чтобы не допустить появления осложнений, следует посещать эндокринолога в назначенное время, точно выполнять все его рекомендации и систематически проводить анализ для определения уровня ТТГ.

Диета при вторичном гипотиреозе

Пища, которую лучше готовить на пару, должна иметь легкоусвояемую форму, не раздражать пищеварительные органы, содержать клетчатку, необходимые микроэлементы и витамины.

Пища, которую лучше готовить на пару, должна иметь легкоусвояемую форму, не раздражать пищеварительные органы, содержать клетчатку, необходимые микроэлементы и витамины

Пища, которую лучше готовить на пару, должна иметь легкоусвояемую форму, не раздражать пищеварительные органы, содержать клетчатку, необходимые микроэлементы и витамины.

Чтобы уменьшить поступление в организм холестерина, насыщенных жирных кислот и «быстрых» углеводов, из питания следует исключить следующие продукты:

  • жирное мясо;
  • сало и животные жиры;
  • колбасные изделия;
  • яйца;
  • соления и острые приправы;
  • сахар и сдобу.

Если появляется отечность, количество жидкости нужно ограничить до 1,5 л в сутки.

Лечение патологии гипофиза

Обычно при терапии вторичной гипофункции щитовидной железы сначала стараются устранить основную причину этого состояния, то есть патологию гипофиза:

  • При инфекционных заболеваниях диэнцефальной области назначают антибиотики.
  • При нарушениях мозгового кровообращения выписывают сосудистые препараты.
  • Если причиной церебральной патологии стало отравление, то применяют детоксикационные средства.
  • Аденомы гипофиза удаляют хирургическим путем.

Но не всегда возможно полностью излечить патологию головного мозга. Поэтому в большинстве случаев приходится использовать заместительное гормональное лечение.

Вторичный и третичный гипотиреоз

Эти формы заболевания встречаются только у 5% пациентов. Вторичный гипотиреоз обусловлен чаще всего поражением гипофиза. В результате нарушается секреция тиреотропного гормона, что приводит к недостаточности функции щитовидной железы.

Причины подобных нарушений:

  • врожденное недоразвитие гипофиза;
  • синдром Симмондса-Шиена;
  • хромофобная аденома;
  • травма головы с последующим поражением гипофиза.

Гипотиреоз третичный обусловлен двумя взаимосвязанными факторами:

  • поражение гипоталамуса;
  • уменьшение секреции тиреолиберина.

Основные причины развития патологии

Развитие вторичного гипотиреоза могут провоцировать различные факторы, среди которых самыми распространенными являются:

  • воспалительные процессы, происходящие в гипофизе с присоединением вирусов и бактерий;
  • некроз гипофиза вследствие внутреннего кровоизлияния;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • врожденные аномалии гипофиза, которые становятся причиной его недоразвитости или полного отсутствия;
  • онкологические заболевания гипофиза;
  • ионизирующее облучение, применяющееся в качестве лечебной терапии при онкологических заболеваниях.

«На глаз» определить истинную причину развития вторичного гипотиреоза невозможно, поэтому для ее выявления нужно пройти комплексное обследование, которое включает в себя не только лабораторные исследования крови, но и современные методы диагностики – МРТ, КТ и так далее.

Развитие послеродового гипотиреоза

Во время беременности в организме происходит много различных изменений, в большей мере они касаются эндокринной сферы. Это связано с тем, что часть гормонов выделяется плацентой. Из-за избытка некоторых биологических веществ в организме их секреция в гипофизе уменьшается. И наоборот, снижение продукции гормонов служит сигналом для увеличения их выработки в головном мозге. Вследствие подобных изменений у некоторых женщин развивается вторичный гипотиреоз после родов. Риск его возникновения гораздо выше среди пациенток, у которых в крови имеются антитела к клеткам щитовидной железы.

первичный и вторичный гипотиреоз

Аутоиммунное воспаление этого эндокринного органа вызывает активацию гипофиза. Тиреотропный гормон начинает продуцироваться быстрее и в больших количествах. Подобное состояния после родов считается временным, то есть транзиторным. Гипотиреоз возникает у женщин через 4-5 месяцев после появления ребенка на свет. Чаще всего он не имеет выраженной клинической картины. Снижению гормонов щитовидной железы предшествует обратный процесс – тиреотоксикоз. Он наблюдается в первые месяцы послеродового периода. В течение года гормональный фон нормализуется. Если этого не происходит, значит, заболевание имело место и до беременности, но не было выявлено ранее.

Почему и как проявляется вторичный гипотиреоз

Гипотиреоз вторичный развивается по таким причинам:

  1. Перенесенные травмы головы и кровоизлияния в области гипофиза или гипоталамуса.
  2. Инфекционные заболевания, которые отобразились на работе гипофиза или гипоталамуса.
  3. Новообразования на гипофизе или гипоталамусе.
  4. Воздействие на организм вредных веществ. В частности, солей лития.
  5. Последствие лучевой или химиотерапии при лечении злокачественной опухоли.
  6. Некроз тканей головного мозга из-за кислотного голодания, вызванного обильной кровопотерей.
  7. Врожденная патология гипофиза или гипоталамуса.

Как видим, к вторичной форме болезни приводят проблемы с деятельностью гипофиза и гипоталамуса. Еще одной причиной развития заболевания могут стать патологические процессы в коре надпочечников.

Первичный и вторичный гипотиреоз
Этиология.

У вторичного гипотиреоза симптомы следующие:

  1. Кровь плохо свертывается. Анализы крови показывают низкий уровень гемоглобина, а холестерина, наоборот, высокий.
  2. Частые перепады артериального давления.
  3. Пищеварительная система сигнализирует потерей аппетита, изменением вкусовых пристрастий, плохим перевариванием еды, отрыжкой, вздутием живота и запорами.
  4. Из-за нарушений в обмене веществ кожа становится сухой и бледной, волосы блеклыми и выпадают, ногти легко ломаются. Язык и конечности отекают. Оттек легких приводит к тому, что даже после незначительной физической нагрузке возникает отдышка.
  5. В центральной нервной системе происходят такие изменения: появляется раздражительность, бессонница, понижается концентрация внимания и работоспособность в целом. Возможна глубокая депрессия.


Мнение экспертаАлександра ЮрьевнаВрач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.Кроме рассмотренных симптомов у больных могут возникнуть проблемы с зачатием. У дам нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается детородная функция.

Как выявить дисфункцию

Диагностика гипофизарного гипотиреоза довольно проста и основывается на определении уровня гормонов (ТТГ, свТ4, свТ3), а также проведении УЗИ щитовидной железы. Для уточнения причины и точного диагноза проводится обследование головного мозга с помощью МРТ или КТ.

Как выглядят анализы на гормоны при вторичном гипотериозе?

Поскольку нарушается выработка либо ТТГ, либо тиролиберина, либо их обоих, то уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет низким. Он может быть на нижней границе нормы или же сосем не определяться.

При этом уровни свТ3 и свТ4 тоже будут пониженными, а на УЗИ щитовидной железы не обнаруживается патологии. Хотя могут обнаружить узловые образования, которые никоим образом не влияют на работу железы, а значит их можно считать сопутствующей патологией.

После прохождения МРТ или КТ может обнаружится определенные патологические изменения, но этого может и не быть, если причиной гипотиреоза стала травма или кровопотеря, например. Все эти результаты сопоставляются с данными жалоб пациента и физикальным осмотром.

На этом диагностика заканчивается, если все указывает на вторичный гипотиреоз, то приступают к избавлению человека от неприятных симптомов.

Источники

  • https://endocri.ru/thyroid/thyroid-diseases/pervichnyj-gipotireoz.html
  • https://StopClimax.ru/bolezni/pervichnyj-i-vtorichnyj
  • https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/vidy/vtorichniy
  • https://shhitovidka.ru/lechenie/vtorichnyj-gipotireoz-i-simptomy.html
  • https://EndokrinPlus.ru/vtorichnyj-gipotireoz
  • https://schitovidka.com/gipotireoz/vtorichnyj.html
  • https://SamMedic.ru/332539a-vtorichnyiy-gipotireoz-simptomyi-diagnostika-lechenie
  • https://medjeleza.ru/shitovidnaya/gipotireoz/vyalost-i-apatiya-lomkost-i-tusklost-volos-priznaki-vtorichnogo-gipotireoza
  • http://fb.ru/article/311072/vtorichnyiy-gipotireoz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie
  • http://MoyaSchitovidka.ru/gipotireoz-pervichnyj-vtorichnyj-tretichnyj.html
  • http://saxarvnorme.ru/vtorichnyj-ili-gipofizarnyj-gipotireoz-simptomy-i-diagnostika.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию