Анализ крови на инфаркт: биохимический, общий, показатели

Содержание

Инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют процесс поражения сердечной мышцы. Патологию вызывает острое нарушение кровоснабжения сердца из-за тромбоза артерии. Одна из артерий сердечно-сосудистой системы закупоривается атеросклеротической бляшкой.

Часть мышцы, которая была поражена, поддается некрозу, то есть отмирает. Клетки начинают погибать спустя 25-40 минут с момента, когда кровоток останавливается.

К основным признакам инфаркта миокарда относят:

  • сильная боль в области сердца;
  • иногда боль переходит на левую руку или плечо;
  • появляется чувство страха и тревожности;
  • приступ может случиться, даже когда тело человека находится в состоянии покоя;
  • нитроглицерин не помогает снять боль;
  • в среднем боль может продолжаться от 15-20 минут до нескольких часов.

При наличии любого из указанных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как отклонение имеет массу опасных последствий. До приезда скорой помощи рекомендуется принять таблетки нитроглицерина. Необходимая дозировка — 0,5 мг. Медикаменты принимаются с интервалом в 15 минут, но не более 3-х раз, иначе артериальное давление начнёт резко падать.

Аспирин в таблетках
В виде дополнительной меры можно использовать аспирин. Приемлемая дозировка — 150-250 мг. Таблетка разжевывается.

Среди факторов риска инфаркта миокарда можно выделить:

  1. Возраст и пол. Отклонение по большей мере проявляется у мужчин. До определённого возраста женский организм защищен от инфаркта. Полноценная работа половых гормонов благоприятно сказывается на работе сердца женщины. Чаще всего приступы случаются у людей, которым больше 60 лет.
  2. Образ жизни. Вредные привычки негативно отражаются на работе сердечно-сосудистой системы (курение, алкоголизм, сидячий образ жизни, переедание). Гипертония, лишний вес, высокие показатели холестерина и глюкозы в крови, гиподинамия — всё это может неблагоприятно сказаться на человеческом организме.
  3. Никотин. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда напрямую связаны с состоянием сосудов. Курение затормаживает полноценную функциональность сосудов, так как никотин ухудшает их состояние.
  4. Проблемы с артериальным давлением. Резкие перепады давления нарушают работу сердца.

Инфаркт миокарда включает в себя несколько периодов:

  • острый (длится от 7 до 10 дней);
  • подострый (продолжается несколько недель: в среднем от 4 до 8);
  • период рубцевания (от 2-4 месяца).

Во время оценки лабораторных результатов очень важно брать внимание на то, какой из периодов прослеживается у пациента.

Необходимо учитывать и тот факт, что при инфаркте в крови больного начинают активно вырабатываться специфические белки: тропонин и миоглобин. Именно они помогают специалистам диагностировать данный приступ.

Показатели крови при сердечном приступе

Изначально проводится диагностика инфаркта миокарда по крови. Биохимия крови поможет определить состояние больного на момент исследований, а также укажет, на каком этапе развития находится отклонение. Биохимические изменения помогут поставить диагноз в кратчайшие сроки.

Ферменты

Анализ на АСТ
Для определения поражения сердца необходимо знать показатели некоторых ферментов.

  • АСТ

Это фермент белкового обмена в человеческом организме. Он отвечает за синтез аминокислот, что входят в состав мембран и тканей клеток. Повышенный уровень АСТ прослеживается в 1-2 сутки. Он начинает нормализоваться ближе к 4 дню.

  • КФК

Фермент участвует в энергообразующих реакциях. Наибольшее его количество содержится в сердечной мышце и в мускулатуре скелета. После 5-8 часов с начала процесса отмирания мышцы сердца уровень данного гормона начинает существенно увеличиваться. Пик прослеживается спустя сутки после начала некроза. Нормализуются показатели фермента через несколько суток.

  • ЛДГ

ЛДГ относится к внутриклеточным гликотическим ферментам. Он принимает активное участие в реакциях гликолиза (процесс окисления глюкозы). При инфаркте миокарда его активизация происходит через 2-3 дня после начала пагубного процесса. Максимальный показатель прослеживается на 5-6 сутки.

Однако повышение ЛДГ не является 100%-ным признаком наличия инфаркта миокарда. Увеличение количества фермента в организме может быть результатом воздействия другой патологии в организме.

Специфические характеристики ферментов позволяют диагностировать инфаркт на любом из этапов.

Лейкоцитоз

Лейкоцитозом называют процесс резкого повышения количества лейкоцитов в крови. Результат общего анализа крови сможет указать на изменение, вызванное закупоркой артерии.

Лейкоцитоз
Инфаркт, как правило, стимулирует возрастание до 12-15 тысяч лейкоцитов в кубическом миллиметре. Бывают случаи, когда показатели ещё больше. Нормализация происходит спустя приблизительно 2-3 недели с момента приступа.

Значимым для диагностики признаком считается нейтрофильный сдвиг формулы лейкоцитов влево. Это происходит из-за нейтрофилов (кровяных клеток, что развиваются в красном костном мозге). Именно они влияют на процесс увеличения лейкоцитов.

Оседание эритроцитов

Эритроцит представляет собой красное кровяное тельце, которое содержит в себе гемоглобин. При инфаркте миокарда анализ крови помогает определить скорость оседания эритроцитов.

Через несколько дней после некроза мышцы сердца скорость данного процесса начинает существенно повышаться. Высокие показатели могут сохраняться на протяжении 2-3 недель.

Тяжелые металлы в крови при инфаркте

Многие заболевание сердечно-сосудистой системы стимулируют повышение уровня металлов в организме. Показатели крови при инфаркте миокарда существенно отличаются от привычных результатов анализов здорового человека. Это касается и тяжёлых металлов.

Кадмий и алюминий могут быть токсичными, если в теле человека его содержится в избытке. В своё время недостача таких элементов, как хром, медь или марганец тормозит работу многих систем организма.Наибольшее негативное воздействие может принести организму избыточное содержание таких металлов:

  • свинец (разрушает эндокринную систему, может поражать печень);
  • кадмий (тянет за собой отравление печени, способствует развитию кардиопатии, нарушает регуляцию гипофиза);
  • мышьяк (кардиогенный шок может стать результатом утолщения сосудов).

Инфаркт миокарда несёт за собой серьёзные изменения в функциональности систем органов. Уровень содержания металлов в крови также меняется под воздействием данного отклонения. Как результат, развитие различного рода осложнений.

Проявление атипичных форм

Люди старшего возраста с диагнозом кардиосклероз, недостаточное кровообращение больше подвержены атипичным формам проявления инфаркта. Но они проявляют себя только в начале развития болезни, в дальнейшем она имеет типичные клинические признаки.

Периферическая форма
  • встречается у больных с локализацией болевого синдрома в области горла, левого мизинца и лопатки, шейно-грудного отдела позвоночника и нижней челюсти;
  • боль за грудиной и в предкардиальной области отсутствует;
  • к сопровождающей симптоматике относятся холодный пот, слабость, низкое артериальное давление, акроцианоз, сердцебиение, аритмия.
Абдоминальная форма
  • для нее характерны патологические сильные боли, связанные с ЖКТ, которые локализуются справа в животе, подложечной области, правом подреберье;
  • сопровождающей симптоматикой являются тошнота и рвота, вздутие живота, иногда понос;
  • пальпация вызывает болезненность брюшины;
  • в это время падает артериальное давление, прослушиваются глухие сердечные тона, возникает аритмия;
  • гастралгическая форма присуща некрозу, который происходит на задней стенке левого желудочка, что случается очень редко;
  • атипичная форма присуща людям с повышенным давлением и атеросклерозом, а также тем, кто переживает повторный приступ;
  • она может возникнуть на фоне острой патологии холецистита, панкреатита, аппендицита, непроходимости кишечника, прободной язвы желудка, пищевой интоксикации.
Астматическая форма
  • началом данной формы становится развитие приступа тяжелого удушья, который сопровождается кашлем с выделением пенистой мокроты розового цвета;
  • в результате развивается отек легких;
  • боль может отсутствовать или иметь небольшую интенсивность, артериальное давление падает, развивается аритмия
  • чаще всего происходит у людей с тяжелой формой кардиосклероза, во время повторного или очень обширного инфаркта;
  • атипичная форма чаще наблюдается у женщин 50-60 лет, у мужчин в старческом возрасте;
  • приступ удушья чаще возникает ночью, сопровождается резкой болью, учащенным сердцебиением и холодными конечностями.
Церебральная форма
  • вызывается нарушением мозгового кровообращения, которое приводит к обморочному состоянию или потере сознания, когда боль в области грудины отсутствует;
  • ей больше подвержены люди с атеросклерозом сосудов головного мозга;
  • параллельно инфаркт сопровождается рвотой, тошнотой, головокружение, нарушением речевого аппарата, расстройством двигательных функций.
Безболевая форма
  • может возникнуть при повторном приступе инфаркта и выявляется только при госпитализации;
  • при коллаптоидной форме проявляются симптомы сердечной недостаточности: резкое падение артериального и систолического давления, слабость, липкий пот, потемнение в глазах до потери сознания, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, рвота;
  • атипичная форма присуща людям старшего возраста и протекает у них очень тяжело.
Аритмической формы
  • главным ее признаком является пароксизмальная тахикардия на фоне отсутствующего болевого синдрома;
  • инфаркт часто заканчивается летальным исходом;
  • для него характерны проявления различных аритмий, когда нарушается ритм и электрическая проводимость;
  • пациент может даже не обратить внимания на приступ из-за полного отсутствия боли, но эта форма инфаркта считается опасной и тяжелой;
  • сопровождается одышкой, общей слабостью, отеком или асцитом (скоплением жидкости в брюшине), увеличением размеров печени, острой правожелудочковой недостаточностью.

Анализ мочи

Общий анализ мочи при инфаркте миокарда не покажет изменений, если нет болезней почек. Если развивается кардиогенный шок — тяжелое осложнение инфаркта, то появляется олигоурия — снижение количества выделенной мочи.

По
ходу, подагра у него.

Пода́гра
— гетерогенное по происхождению
заболевание, которое характеризуется
отложением в различных тканях организма
кристаллов уратов в форме моноурата
натрия или мочевой кислоты. В основе
возникновения лежит накопление мочевой
кислоты и уменьшение её выделения
почками, что приводит к повышению
концентрации последней в крови
(гиперурикемия).

Биохимические
нарушения, лежащие в основе большинства
случаев подагры, выяснить не удается.
По всей вероятности, подагра — результат
различных врожденных нарушений
метаболизма, общее проявление которых
состоит в избыточном образовании уратов.
У некоторых больных с такой аномалией
имеется частичная недостаточность
гипоксантин-гуанин-фосфори-бозилтрансферазы,
фермента, катализирующег синтез
IMP(инозинмонофосфат)
и
GMP(гуано-зинмонофосфат)
из готовых фрагментов.

Недостаточность
этого фермента приводит к пониженному
синтезу GMP
и IMPиз
готовых остатков и увеличению концентрации
ФРПФ. В
результате существенно увеличивается
скорость биосинтеза пуринов de novo.

Для
лечения используют Аллопуринол.

Билет
6

Специфические лабораторные исследования при подозрении на инфаркт миокарда

Биохимические изменения при инфаркте миокарда. При инфаркте миокарда из кардиомиоцитов в больших количествах высвобождаются специфические белки. Скорость поступления этих белков в кровоток зависит от их расположения в клетке, молекулярной массы и локального кровообращения и лимфообращения.

Сроки появления тех или иных белков, конечно, важны для диагностики, но определить показания к восстановлению перфузии нужно немедленно, поэтому диагноз инфаркта миокарда надо поставить до получения ответа из лаборатории — по клиническим данным и ЭКГ.

Появилась возможность прикроватного определения этих белков в крови, что должно облегчить диагностику, особенно при сомнительной ЭКГ. Активность КФК повышается через 4-8 ч после окклюзии коронарной артерии, а через 48-72 ч обычно нормализуется, но если полагаться только на общую активность КФК.

Другие причины повышения общей активности КФК. поражение скелетных мышц ( миопатии. полимиозит. травмы, судороги. длительный постельный режим ), электрическая кардиоверсия, катетеризация сердца, гипотиреоз. инсульт. операции.

Вне сердца МВ-фракции КФК содержится мало, поэтому повышение ее активности более специфично. Однако это повышение происходит не только при инфаркте миокарда, но и при операциях на сердце. миокардитах.

электрической кардиоверсии. Если активность МВ-фракции больше или равна 2,5% общей активности КФК, то скорее поврежден миокард, а не скелетные мышцы, но когда общая активность КФК резко повышена из-за повреждения мышц или, напротив, нормальная, этот критерий ненадежен.

Гораздо существеннее не абсолютные значения общей активности КФК и ее МВ-фракции, а их динамика в первые сутки. При повреждении скелетных мышц активность МВ-фракции обычно образует плато, а при инфаркте миокарда она достигает пика примерно через 20 ч после окклюзии коронарной артерии.

Отношение МВ2/МВ1 больше 1,5 — чувствительный признак инфаркта миокарда, особенно в первые 4-6 ч после окклюзии. Сердечные тропонин Т и тропонин I отличаются от мышечных по аминокислотному составу, что позволяет определять их количественно с помощью высокоспецифичных моноклональных антител.

В норме тропонины не определяются, а при инфаркте миокарда их уровень становится в 20 раз выше максимального уровня погрешности исследования. Метод особенно ценен, когда наряду с инфарктом миокарда имеется травма скелетных мышц или когда есть основания подозревать небольшой инфаркт, а общая активность КФК и ее МВ-фракции в норме.

Повышенный уровень тропонина I сохраняется 7-10 сут, тропонина Т — 10-14 сут, поэтому при подозрении на инфаркт миокарда давностью более 24-48 ч лучше определять тропонины, а не ЛДГ с ее изоферментами.

Уровень миоглобина при инфаркте миокарда повышается одним из первых, но специфичность этого исследования низка. Миоглобин поступает в кровь лишь в течение нескольких часов и быстро выводится с мочой, так что в течение 24 ч после окклюзии его уровень приходит в норму.

Во многих клиниках уже перешли на определение тропонинов вместо МВ-фракции КФК. но приемлемы оба способа диагностики. Применять их одновременно у всех подряд слишком дорого, но при стойком повышении уровня тропонинов (более 1 нед) и возобновлении боли в груди лучше для исключения повторного инфаркта миокарда измерять более динамичные показатели — активность МВ- фракции КФК и уровень миоглобина.

Вообще, чем больше белка поступает в кровь, тем обширнее инфаркт, но максимальный уровень белка мало о чем говорит. Восстановление перфузии (спонтанный или медикаментозный тромболизис, баллонная коронарная ангиопластика) в первые часы, после окклюзии ведет к раннему (пик — через 8-12 ч после восстановления перфузии) и более выраженному подъему активности сердечных изоферментов и других кардиоспецифических белков.

Чувствительность перечисленных методов очень высока. При нестабильной стенокардии общая активность КФК и ее МВ-фракции обычно не меняется, но у 30% таких больных повышен уровень сердечных тропонинов. что, вероятно, указывает на то, что у них все-таки развился мелкоочаговый инфаркт.

Высокий уровень тропонинов даже при нормальной активности КФК и ее МВ-фракции — неблагоприятный прогностический признак, в таких случаях надо ставить диагноз инфаркта миокарда и лечить больного соответствующим образом.

Неспецифическая реакция на повреждение миокарда включает нейтрофильный лейкоцитоз (появляется через несколько часов после окклюзии и длится 3-7 сут, число лейкоцитов достигает 12000-15000 в мкл). СОЭ повышается медленнее, достигает пика в 1-ю неделю и часто остается повышенной в течение 1-2 нед.

Анализы при инфаркте миокарда можно условно разделить на общие и специализированные исследования. Последние позволяют врачам с большой долей вероятности установить диагноз и назначить своевременное лечение. Сюда относят:

  • Анализ на С-РБ или С-реактивный белок. Уровень этого вещества в человеческом организме обычно резко повышается при различных воспалениях. Инфаркт миокарда не является в этом случае исключением. Норма С-РБ составляет 2,5 — 5 мг/л.
  • Фермент креатинофосфокиназы или КФК относится к специфическим анализам при некрозе сердечной мышцы, он может быть показателем не только острого инфаркта миокарда, но и крупной травмы. Для более четкого диагноза определяют фракцию КФК – МВ, это прямой кардиомаркет при инфаркте миокарда.
  • Самым распространенным анализом для диагностирования острой ишемии сердечной мышцы является определение тканевого фермента “Тропанин”. Уровень этого вещества в крови пациента повышается уже через несколько часов после развития некроза миокарда. В норме он достигает 0,4 мкг/л, любое превышение данного показателя свидетельствует о развитии инфаркта миокарда.

Установить диагноз острый инфаркт миокарда только на основании лабораторных методов исследования в настоящее время не представляется возможным.

Однако старые добрые анализы крови и мочи нельзя полностью игнорировать. Благодаря внедрению новых способов лабораторного обследования, они остаются востребованными при проведении дифференциального диагноза многих заболеваний человеческого организма.

Для инфаркта миокарда – острой формы ишемической болезни сердца (ИБС) – характерно развитие локального некроза (омертвения) сердечной мышцы. Гибель ткани миокарда обусловлена абсолютным дефицитом или относительной недостаточностью кровоснабжения на этом участке.

Инфаркт миокарда возникает вследствие закупоривания коронарной артерии – кровеносного сосуда, снабжающего сердечную мышцу. Основным провоцирующим фактором развития острого кризиса выступает атеросклероз – отложения на стенках кровеносных русел в виде холестериновых бляшек.

К ведущим причинам развития ишемических нарушений относят:

  • старческий возраст;
  • курение;
  • поражение сердечных клапанов;
  • миокардиопатия;
  • повышение концентрации липидов и фибриногена в плазме;
  • наличие искусственного клапана сердца;
  • бактериальный эндокардит;
  • тромбоцитоз;
  • венозный тромбоз.

Анатомическое строение сердца представлено двумя желудочками и двумя предсердиями, однако поражение инфарктом чаще всего наблюдается изолированно в левом желудочке. Самостоятельное поражение предсердий и правого желудочка фиксируется крайне редко.

К наиболее частым симптомам относят:

  • чувство жжения в грудном отделе;
  • ощущение тяжести в шейной зоне;
  • дискомфорт в области челюсти;
  • мышечную слабость;
  • одышку;
  • затруднение дыхания;
  • нарушения сердечного ритма.

Биохимический

Биохимический анализ крови при инфаркте миокарда не позволяет определить конкретные значения показателей. В ходе исследования определяют максимальные и минимальные значения и определяют разницу между ними. Если возник острый приступ ишемии, то проводят определение:

  1. Уровня общего белка альбумина и глобулина, концентрация которых повышается во время активного развития ишемических нарушений. Это происходит в связи с нарушением обменных процессов в организме.
  2. Мочевины и креатинина. Эти показатели возрастают во время приступа, что говорит о серьезных сбоях в работе сердца.
  3. Холестерина. Повышение концентрации холестерина также свидетельствует об острой патологии. В норме его должно быть от 3,5 до 6,5 ммоль/л. Если развивается ишемическая болезнь сердца и атеросклероз, то значения возрастают в несколько раз.
  4. Ферментов аспарататаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Их резкое увеличение всегда говорит о некротическом процессе в сердечной мышце.
  5. Ферментов амилазы и фосфотазы. Они повышаются, если происходит отмирание тканей в сердечной мышце. Отклонение от нормы также может свидетельствовать о неправильно проведенном лечении.
  6. Миоглобина. Раньше считали, что наличие его в крови свидетельствует об осложненном течении инфаркта. Но эту теорию удалось опровергнуть с помощью многочисленных испытаний. Врачи выяснили, что период выведения миоглобина составляет несколько часов. Поэтому он не может предоставлять точную информацию о развитии патологического процесса.

Также читают:  Показывает ли УЗИ сердца инфаркт?

Врач и кровь
Без биохимического анализа крови не обойтись в диагностике острых ишемических нарушений. С помощью этих показателей можно подтвердить наличие проблемы и подобрать подходящее лечение.

При сердечно-сосудистых заболеваниях часто повышается уровень тяжелых металлов в крови. Если в организме больше кадмия или алюминия, то эти вещества оказывают токсическое влияние. При этом количество важных для здоровья микроэлемента снижается. Это заметно по падению уровня хрома, меди, марганца.

Негативное влияние на организм оказывает высокое

  1. Свинца. Это вещество вызывает серьезные нарушения в работе эндокринной системы. Кроме поражения сердца и сосудов, наблюдается ухудшение состояния печени. Большое количество свинца вызывает артериальную гипертензию и атеросклеротические изменения в сосудах.
  2. Кадмия. Избыточное содержание элемента сопровождается отравлением печени, развитием кардиомиопатии.
  3. Мышьяка. Из-за него происходит снижение проницаемости сосудов. Если их стенки утолщаются, то возрастает вероятность кардиогенного шока.

Изменения в концентрации тяжелых металлов происходит в связи с приступом инфаркта миокарда. Это значительно повышает риск развития осложнений.

Артериальное давление при приступе стенокардии

Стенокардия – это приступообразный болевой синдром, возникающий в загрудинной области. Дискомфортное ощущение появляется при нарушении кровоснабжения миокарда, может распространяться на плечо, левую лопатку, шею, нижнюю челюсть. Патология является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Давление при стенокардии повышается и нормализуется после окончания приступа. Пониженное АД – частый спутник инфаркта миокарда.

Клинические симптомы

Стенокардия чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, у пациентов старше 65 лет симптомы недуга встречаются в 20% случаев. Заболевание обусловлено коронарной недостаточностью кровоснабжения на фоне ишемии миокарда. Наиболее распространенной причиной стенокардии является атеросклероз артерий, реже патология может возникать после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний.больв грудной клетке

Различают стенокардию покоя, которая появляется ночью, и стенокардию напряжения, вызванную психоэмоциональными или физическими нагрузками. Выраженным признаком заболевания становятся загрудинные боли. Они имеют давящий, сжимающий, жгучий или режущий характер. Интенсивность может быть терпимой или очень сильной, заставлять пациентов стонать, кричать, ощущать страх приближающейся смерти. Человек прикладывает руку к грудной клетке, старается меньше двигаться, принять удобную позу.

Боли иррадиируют преимущественно в левую лопатку, шею и эпигастральную область, что может вызывать тошноту, изжогу, колики. При атипичном приступе стенокардии неприятные ощущения распространяются в правую половину тела, нижние конечности. В редких случаях боль локализуется только в эпигастрии или голове, это значительно затрудняет диагностику.

Дополнительно человека беспокоят следующие симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • нехватка воздуха;
  • холодный, липкий пот;
  • зябкость, онемение кистей;
  • повышенное артериальное давление;
  • аритмия;
  • экстрасистолия.

Спровоцировать недомогание может подъем по лестнице, переедание, стресс, длительное пребывание на ветру и холодном воздухе, высокое давление. В подобных ситуациях сердце испытывает кислородное голодание, так как через суженные, затромбированные артерии не поступает достаточное количество крови. Если у пациента развивается гипертрофия стенок левого желудочка, при физических нагрузках также наблюдается нехватка кислорода даже при отсутствии стеноза коронарных сосудов.

Вначале учащается пульс и сердцебиение, затем эти показатели нормализуются, возможно, нарушение сердечного ритма. Приступ стенокардии длится до 20 минут, после приема Нитроглицерина, нахождения в положении сидя или лежа болевой синдром проходит через 2–3 минуты.Пульс

Течение стенокардии у гипертоников

Артериальная гипертензия является одним из факторов риска ИБС, инсульта. Особенно часто встречается сочетание различных форм кардиальной патологии (стенокардия, инсульт, аритмия, инфаркт) с систематическим повышением давления. Комплекс отклонений может увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода.

Длительно текущая гипертония и стенокардия вызывают изменения сердечных тканей, развивается гипертрофия левого желудочка, характеризующаяся утолщением стенок. Это приводит к нарушению функции этого отдела, полость желудочка расширяется, возникают симптомы сердечной недостаточности. Наблюдаются признаки стенокардии на фоне увеличения массы миокарда.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза делают ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ. Обследование позволяет зафиксировать приступы стенокардии. ЭхоКГ необходима для оценки состояния миокарда, локализации участков ишемии. Сцинтиграфия показана для выявления очагов некроза, коронография проводится для определения степени поражения артерий. Велгоэргометрия – это тест, определяющий максимальную нагрузку, которую пациент может выдержать без угрозы ишемии.

Лабораторная диагностика включает анализ на уровень общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, глюкозы, электролитов. Определение концентрации Т-маркеров и кардиальных тропонинов необходимо для оценки состояния сердечной мышцы — повышение их уровня говорит о перенесенном инфаркте, постинфарктной стенокардии.диагностика

Препараты от стенокардии при высоком давлении

При составлении схемы лечения кардиолог учитывает не только механизмы развития ишемической болезни, но и причины гипертонии. Терапия направлена на снижение вероятности осложнений и смертности, так как гипертоники относятся к группе повышенного риска, который прямо пропорционален степени увеличения артериального давления (важное значение имеют диастолические показатели).

При назначении терапии учитывают имеющиеся системные заболевания, возраст, гипертрофию левого желудочка, наличие метаболических нарушений. Одновременно лечится гипертония и стенокардия, пациентам назначают комбинированные препараты, понижающие АД. Снижать давление нужно постепенно, при резком падении отметок тонометра может произойти инфаркт из-за снижения притока крови к сердцу.

От стенокардии при повышенном давлении назначают β-адреноблокаторы. Препараты уменьшают частоту сердечных сокращений, понижают АД, увеличивают доставку кислорода к сердцу. При высоком давлении отдается предпочтение селективным (Атенолол, Бисопролол) и β-адреноблокаторам с сосудорасширяющими свойствами (Карведилол, Небилет). Антигипертензивные таблетки пролонгированной формы позволяют контролировать колебания АД в течение суток.

Гипертония и стенокардия лечатся антагонистами кальция. Это препараты первой линии, которые особенно эффективны при сопутствующем атеросклерозе, тахикардии, у пациентов старше 65 лет. Лекарства воздействуют на гладкую мускулатуру сосудистых стенок, способствуют высвобождению азота из эндотелия, снижают активность тромбоцитов, уровень вредного холестерина в крови, предотвращают разрастание липидных бляшек.

Для лечения стенокардии и высокого давления больным прописывают Плендил, Кардил, Верапамил. Это антагонисты кальция с замедленным высвобождением активных веществ, которые обеспечивают поддержание постоянной концентрации препарата в крови.

Статины прописывают при высоком уровне холестерина и триглицеридов. Лекарства препятствуют формированию атеросклеротических бляшек, при их приеме понижается риск закупорки коронарных артерий, инфаркта миокарда.

Нитраты снимают спазм, увеличивает просвет сосудов. К данной группе относится Нитроглицерин, который принимают во время приступа стенокардии. Под его влиянием снижается артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Препараты восстанавливают кровообращение в мелких сосудах сердца, снимают болевой синдром.лекарство

Если у пациента диагностирована гипертрофия левого желудочка, митральная регургитация, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, назначают прием ретардированных форм Нитрособита.

Стенокардия при низком давлении

В ряде случаев причиной стенокардии является низкое артериальное давление. У пациента уменьшается приток крови к устьям коронарных артерий, сердечный выброс, миокард испытывает кислородное голодание. Спровоцировать понижение АД может прием медикаментов, тахиаритмия, венозная гипотензия.

Если давление низкое, во время приступа принимать Нитроглицерин нельзя, препараты из группы нитратов еще больше понизят АД, что может привести к некрозу миокарда. Для купирования болевого синдрома рекомендуется принять горизонтальное положение, чтобы обеспечить приток крови сердцу и к головному мозгу.

Резкое падение артериального давления может быть симптомом инфаркта, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь, сделать теплый компресс на ноги или надеть больному шерстяные носки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят для увеличения просвета артерий, суженного атеросклеротической бляшкой. Лечение выполняется несколькими способами:

  • стентирование – введение в артерию стента (сетчатого протеза);
  • аорто-коронарное шунтирование – создание обходного пути поступления крови к сердцу;
  • лазерная реваскуляризация – формирование искусственных ходов в миокарде, чтобы кровь поступала, минуя коронарные артерии, операция противопоказана, если выявлена гипертрофия левого желудочка;
  • ангиопластика – введение в сосуд катетера с баллоном, увеличивающим при наполнении просвет артерии;
  • пересадка сердца.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых формах ишемической болезни, острой сердечной недостаточности, стенокардии, которую не удается вылечить медикаментозно.вмешательство

Прогноз при стенокардии

Заболевание имеет прогрессирующее течение, может привести к инфаркту миокарда, инвалидности и летальному исходу. К отдаленным осложнениям относится кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность. Высокое давление при стенокардии у мужчин и женщин, гипертрофия левого желудочка осложняет течение ишемической болезни, способствуют прогрессированию патологии.

При длительной гипертензии у пациентов изменяется структура внутримозговых артерий — это вызывает неврологические, психические расстройства, приводит к инсульту или дисфункции мозгового кровообращения.

Систематическая терапия, выполнение профилактических мероприятий способствуют улучшению прогноза, улучшают качество жизни пациента, позволяют сохранить работоспособность.

Почему щемит сердце и методы устранения неприятного симптома

Болевой синдром в области грудной клетки с левой стороны принято относить к сердечным аномалиям. Щемит сердце – это описание симптома со слов пациента. Ощущение может быть ноющим, режущим, возникать мгновенно или постепенно нарастать. Признаки проявления будут зависеть от патогенеза в основе патологии, возможно, боль не имеет отношения к сердечной мышце или является сигналом серьезного осложнения.

Причины щемящей боли в сердце

Причиной аномалии становится ряд факторов, которые, возможно, не имеют отношения к хроническим или дебютным недугам. Сформировать болевой синдром за грудиной с левой стороны может:

  • злоупотребление алкогольными напитками и никотином;
  • период менопаузы, когда нарушается гормональный фон;
  • работа ночью и недостаточный отдых;
  • путешествие, во время которого сменяются часовые пояса и климатические условия;
  • беременность на поздних сроках.

Это этиология второго плана. В основном сердце щемит по причине дисфункции пищеварительной системы, аномалий, связанных с опорно-двигательным аппаратом, кардиологических заболеваний.

Межреберная невралгия

Характеризуется патология бактериальным, вирусным или механическим поражением корешков нервных окончаний. Причиной становится:

  • возбудитель герпеса;
  • ушибы грудной клетки;
  • сколиоз;
  • остеохондроз.

Для межреберной невралгии свойственно внезапное проявление сильной боли, которая носит режущий характер, усиливается во время вдоха, не дает полностью избавиться от воздуха. При воспалительном процессе заболевание сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией. В этом случае симптоматика не имеет отношения к сердечной мышце, но определить серьезность положения сможет только врач после соответствующей диагностики.

К заболеваниям опорно-двигательного аппарата, при которых боль иррадиирует в область грудной клетки с левой стороны, относятся грыжи, локализованные на позвоночном столбе. Боль может возникать также при механических повреждениях межреберных мышц, опухолях или инфекции соединительного хряща (костохондрит). Симптоматика сопровождается стабильным резким дискомфортом, усиливающимся при движении, кашле, вдохе.

Стенокардия

Причиной щемящего ощущения за грудиной является недостаточный экспорт кислорода в мышечную структуру миокарда. Патологический процесс формирует приступы стенокардии, которые сопровождаются:

  • болевым синдромом в центральной части грудной клетки давящего характера;
  • головокружением;
  • паническим страхом смерти;
  • снижением уровня артериального давления;
  • возможной потерей сознания.

Аномалия диагностируется у пожилых людей. Приступы кратковременные, продолжительностью не более 20 минут. Этиологией проявления стенокардии является потеря эластичности стенок сосудов, отложение холестериновых бляшек, которые частично перекрывают просвет и препятствуют кровотоку.

Порок сердца

Если болезнь является врожденной, как следствие ненормального анатомического строения, пациенту известен характер симптомов и их причина. Но пороки сердца могут быть приобретенными вследствие:

  • вирусной или бактериальной инфекции;
  • нарушения соединительной ткани;
  • механического повреждения сердечной мышцы;
  • злоупотребления напитками, содержащими алкоголь.

К симптомам врожденной аномалии относятся:

  • повышенное потоотделение;
  • головокружение;
  • асимметричное тело;
  • отставание подростка в физическом и умственном развитии;
  • дискомфорт за грудиной.

Если заболевание приобретенного характера, оно проявляется:

  • одышкой при малых физических нагрузках;
  • потливостью;
  • болью в левой стороне грудной клетки;
  • головокружением, тошнотой;
  • возможным обмороком.

Пороки сердца относятся к серьезным кардиологическим недугам, требующим немедленного медицинского вмешательства.

Острый инфаркт миокарда

При ишемической болезни наступает некроз клеток ткани сердечных мышц. Необратимые процессы запускает острое или хроническое течение атеросклероза, тромбоз, кислородная недостаточность в клеточных структурах. Проявление болевого синдрома характерно для любой стадии некротического процесса. По мере развития аномалии симптоматика дополняется:

  • бледным оттенком кожного покрова;
  • одышкой при ходьбе;
  • повышенным потоотделением;
  • головной болью, тошнотой, рвотой;
  • сухим кашлем.

Без соответствующей терапии острый инфаркт миокарда способен привести к летальному исходу.

Миокардит

Воспалительный процесс ревматического характера, локализованный на сердце, всегда сопровождается давящей тупой вялотекущей болью. Миокардит формируется как осложнение после бактериальной инфекции и представлен такими симптомами:

  • отечность нижних конечностей в области щиколотки;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • озноб при высокой температуре тела;
  • частый пульс.

Приступы возникают от 5 до 7 раз в течение суток, не проходят самостоятельно. Без необходимого лечения патология может стать угрозой для жизни пациента.

Перикардит

В основе заболевания лежит вирусная инфекция, которая поразила верхний мышечный слой сердца. Мужчины чаще подвержены аномалии, чем женщины. У больных с этим диагнозом отмечается:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • приступы сухого кашля или выделение мокроты с примесью крови;
  • режущая боль с левой стороны за грудиной;
  • высокая температура, лихорадка.

Уменьшить щемящее ощущение поможет поза сидя с наклоном вперед.

Гипертония

Артериальная гипертензия на последней клинической стадии развития приводит к гипертрофированному миокарду, состояние ухудшает ощущение сильного щемящего дискомфорта во время гипертонического криза. Признаки заболевания:

  • артериальные показатели выше нормы;
  • боль в затылочной и лобной области, не привязанная к приступам;
  • головокружение, пульсирующий шум в ушах;
  • тремор, покраснение лица и шеи во время криза.

Гипертония отличается от других кардиологических заболеваний специфическими признаками, что помогает легко определить причину щемящих ощущений в сердце.

Опоясывающий лишай

Заболевание, при котором вирус герпеса поражает мышечные ткани. Визуально определяется как скопление мелких волдырей с желтоватой жидкостью. Локализоваться может на любом участке тела, но чаще встречается в районе ребер, поражая корешки нервных окончаний. Поэтому появляется ощущение, что щемит в области сердца.

После исчезновения сыпи на протяжении некоторого времени остается ощущение сильной жгучей боли, которая влияет на качество жизни:

  • ограниченность движений;
  • раздражительность, бессонница;
  • неспособность из-за болевого синдрома выполнять привычную работу;
  • потеря веса.

Постоянное ощущение сильной боли вызывает щемящее чувство в сердце и проявление депрессии.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Основным заболеванием органов пищеварения, способным вызвать щемящее ощущение за грудиной, является:

  1. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Она проявляется после приема жирной или острой пищи учащенным пульсом, ноющей болью в сердце.
  2. Второй причиной по итогам диагностирования является дисфункция желчного пузыря, отдающая в область левого подреберья.
  3. Повышенная выработка секрета (изжога), язва желудка, эзофагит.

А также причиной дискомфорта может стать проявление метеоризма. Скопление избыточного газообразования давит на стенки сосудов, ограничивая кровоток, сказывается на работе внутренних систем, отдает тупой болью в сердце.

Легочные заболевания

Если воспалительный процесс затронул органы, находящиеся в области грудной клетки, аномальные изменения отразятся неприятным ощущением на сердце. К взаимосвязанным патологиям относится пневмония, инфекционная болезнь сопровождается сильной болью, при кашле отдающей в сердце. Плеврит, при котором поражается внешняя оболочка легких, характеризуется резкой болью при дыхании, иррадиирущей в левую сторону грудной клетки.

Диагностика

Обследование проводится путем осмотра пациента, изучением анамнеза и жалоб. Для выявления причин, вызвавших симптомы, назначается общий анализ крови в комплексе с инструментальной диагностикой, включающей:

  1. Электрокардиограмму, отражающую частоту сокращения миокарда.
  2. Эхокардиографию, позволяющую увидеть аномальные отклонения в анатомическом строении.
  3. Для исключения заболеваний органов дыхания и повреждений скелета назначается рентген.
  4. Компьютерную томографию грудной и брюшной полости.

По итогам обследования определяется целесообразность дополнительных мероприятий:

  • термометрию;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопию;
  • антиографию артерий;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) желчного пузыря;
  • аускультативный анализ сердечной мышцы;
  • мониторинг ЭКГ в течение суток;
  • сцинтиграфию миокарда.

Для постановки диагноза может потребоваться консультация врача гастроэнтеролога или ортопеда.

Лечение в зависимости от основного заболевания

При наступлении приступа или нарастающего характера сердечной боли рекомендуется знать, что делать до приезда скорой помощи:

  1. Успокоить близкого человека, постараться отвлечь от панической атаки.
  2. Уложить на спину.
  3. Обеспечить в комнату доступ свежего воздуха.
  4. Ослабить ворот одежды, снять мешающие нормальному дыханию предметы туалета (галстук, бюстгальтер, свитер).

Дать таблетку «Нитроглицерина», который обязательно должен присутствовать в домашней аптечке.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины в основе симптоматики:

  1. Стенокардия лечится статинами – «Аторвастатин», нитратами – «Нитроглицерин», бета-адреноблокаторами – «Бисопролол», Ацетилсалициловая кислота предотвращает формирование тромбов, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента – «Эналаприл».
  2. Межреберная невралгия купируется противовоспалительными препаратами – «Ибупрофен», местными анестетиками, седативными средствами, миорелаксантами – «Топперезон», аскорбиновой кислотой, витаминами группы B.
  3. Терапия порока сердца проводится препаратами магния и калия, антиаритмическими средствами, гликозидами сердечными, витаминами E, D, C, мочегонными лекарствами, медикаментами, снижающими свертываемость крови. Если есть показания, проводится оперативное вмешательство.
  4. При инфаркте миокарда назначаются анальгетики и нейролептики, тромболитические средства – «Кабикиназа», антиаритмические лекарства, антикоагулянты – «Гепарин», хирургическое вмешательство.

Если причиной боли стала патология пищеварительного тракта или дыхательной системы, терапия предусматривает устранение этиологии. При опоясывающем лишае назначаются средства против вируса герпеса и направленные на укрепление иммунитета. А также для устранения ощущения, когда защемило сердце, в народной медицине представлено много рецептов, основанных на растительных и природных компонентах.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения появления боли в области сердца необходимо своевременно обращать внимание на заболевания, ее вызывающие. Профилактические рекомендации предусматривают:

  1. Для исключения проблем с желудочно-кишечным трактом: соблюдать режим питания, есть небольшими порциями, не злоупотреблять жирными, острыми, солеными продуктами, алкоголем.
  2. Своевременно диагностировать и лечить патологии, связанные с позвоночником.
  3. Избегать ситуаций, где приходится сильно нервничать, частые стрессы приводят к депрессии, которая сопровождается тупой болью с левой стороны грудной клетки.
  4. Проходить плановые обследования.
  5. Вести подвижный образ жизни, больше находиться на свежем воздухе.

При первых проявления симптомов обратиться за консультацией к кардиологу. Только своевременное лечение обеспечит благоприятный исход заболевания. Прогноз при симптоматике хороший, если в основе не лежит хроническая патология с необратимыми процессами.

Источники

  • https://cardio03.ru/infarkt/analiz-krovi.html
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/analiz-krovi-pri-infarkte-miokarda.html
  • https://1serdce.ru/infarkt/infarkt-obshchiy-analiz-krovi/
  • https://praviloserdca.ru/infarkt/izmeneniya-analizakh-krovi-infarkte
  • https://KardioPuls.ru/diagnostika/analiz-krovi-infarkte-miokarda/
  • http://1gipertoniya.ru/lechenie/obshhij-analiz-krovi-pri-infarkte-miokarda-pokazateli/
  • http://krov.lechenie-gipertoniya.ru/narodnyie-sredstva/lejkotsitoz-pri-infarkte-miokarda-poyavlyaetsya/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию