Ангиопатия сетчатки шифр мкб

Описание и виды болезни

Наиболее вероятные признаки ангиопатии, при наличии которых следует посетить личного специалиста:

  • нечеткость зрения;
  • мелькающие звездочки или мушки перед глазами;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • прогрессирование близорукости;
  • кровотечения из органов мочевыделительной системы;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • дистрофия сетчатки.

Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

  • серьезная травма шейного отдела позвоночника;
  • нарушение целостности головы в области затылка;
  • наличие высокого внутричерепного давления;
  • шейный остеохондроз;
  • наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
  • всевозможные заболевания крови;
  • престарелый возраст;
  • неблагоприятные условия труда;
  • отравление организма различными токсическими веществами;
  • видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
  • повышенное кровяное давление;
  • индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть.

При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки — это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

Ангиопатией называется изменение кровеносных сосудов, в том числе капилляров, вызванное нарушением нервной регуляции их тонуса, затруднением движения крови в просветах. При ее развитии сосуды могут быть расширенными или сужеными, полнокровными, извитыми и т.д.

Ангиопатические симптомы являются результатом поражения сосудистой системы в целом. Они влекут за собой сбои в нормальной работе и питании обоих глаз, приводят к развитию или прогрессированию близорукости, дистрофических процессов в сетчатке.

В зависимости от причины ангиопатия сосудов сетчатки развивается:

  1. По гипотоническому типу – извитые сосуды, расширенные артерии, пульсирующие вены. Причина заболевания – гипотония.
  2. По гипертоническому – неравномерное сужение артерий глазного дна, расширенные вены, ветвистость венозной сетки. Также могут наблюдаться точечные кровоизлияния в разных областях глаза. В запущенных случаях начинается видоизменение тканей сетчатой оболочки. Болезнь возникает вследствие гипертонии. Лечение – устранение основного заболевания. Препараты подбираются согласно Международной классификации болезней-10.
  3. По диабетической форме – здесь можно выделить два типа: макро- и микроангиопатию. В первом случае идет поражение более крупных сосудов глазного дна, во втором – истончаются стенки капилляров, что приводит к кровоизлияниям в близлежащие глазные ткани и общему нарушению кровообращения. Причина возникновения – сахарный диабет.

В целом диабетические ангиопатические изменения вызывают утолщение базальных мембран, засорение сосудистых стенок мукополисахаридами и сужение их просвета, что чревато их полной закупоркой. Вследствие этого нарушается кровообращение, что может привести к гипоксии (кислородному истощению) тканей обоих глаз.

Есть и травматическая ангиопатия сетчатой оболочки. Она связана с травмами грудной клетки или шейного отдела позвоночника, приведших к сдавливанию сосудов.

Ангиопатия имеет ряд специфических признаков, которые человек может заметить, но оставить без должного внимания. Списав состояние на стресс или усталость.

В большинстве случаев больные жалуются:

  1. На появление в глазах «мушек».
  2. На снижение остроты зрения.
  3. На появление вспышек или тумана перед глазами.
  4. На боли или колики в области глазного яблока.
  5. На быструю утомляемость органов зрения.
  6. На появление в районе белков точечных кровоизлияний или лопнувших, красных сосудов.

Обратить внимание необходимо на снижение остроты зрения, появление мушек или молний перед глазами. Временную, но полную или частичную потерю зрения. Когда при подъёме с кровати или при тяжелых физических нагрузках возникает резкое помутнение в глазах, острый приступ головокружения.

Это свидетельствует о том, что у человека проблемы с кровообращением мозга, гипоксия или высокое внутричерепное давление. На фоне этих патологий и развивается ангиопатия сетчатки.

Симптоматика может изменяться, возникать периодически (только при повышении уровня АД), но не стоит оставлять эти признаки без внимания. При появлении тревожной симптоматики стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Ангиопатия – это изменения в состоянии сосудов сетчатки глаз, которое может привести к развитию дистрофических изменений (дистрофия сетчатки), близорукости, атрофии глазного нерва и т. д.

Ангиопатия сосудов сетчатки – это не заболевание и офтальмологи часто акцентируют на этом внимание, а состояние, которое может возникать на фоне других заболеваний. Патологические изменения в сосудах появляются при травмах и повреждениях, а также наблюдаются при сахарном диабете.

Ярко выраженные симптомы ангиопатии, которая появилась на фоне повышенного артериального давления, проявляются только на последней стадии и включают в себя так называемую пелену перед глазами, едва заметные пятна и значительное ухудшение зрения. При обнаружении этих признаков следует немедленно обратиться к врачу.

При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.

Для начала следует вспомнить о том, что МКБ-10 — это Международная (принятая ВОЗ для докторов всех категорий и стран) классификация заболеваний в десятом пересмотре.

Как отмечалось ранее, диабетическая ангиопатия код по МКБ-10 не имеет. Это объясняется тем, что оно считается последствием таких опасных недугов, как внутричерепная гипертензия, инфекционные заболевания крови, сахарный диабет и так далее.

И это лишь некоторые из всех вероятных причин появления существенных нарушений кровоснабжения в сетчатке глаза. Особая опасность данного патологического состояния кроется в том, что на фоне ангиопатии не исключено развитие более серьезных проблем, к примеру, таких, как дистрофия сетчатки и близорукость.

Наиболее характерным является то, что данное серьезное заболевание, в том числе и ретинопатия, появившаяся на фоне нарушений в работе эндокринной системы, способна поражать не один, а два глаза одновременно.

Лечение заболевания помимо консервативных методов включает и хирургические.

Как правило, активно используется именно лазерная терапия. Она позволяет устранить рост кровеносных сосудов и предотвратить вероятность кровоизлияния.

Следует отметить, что для максимального восстановления зрительной функции также используются определенные медикаментозные препараты, которые не только улучшают кровообращение, но и предотвращают тромбозы, уменьшают проницаемость сосудов.

Помимо этого прописываются специальные капли, улучшающие обменные процессы, протекающие во внутренней среде глаза. Одними из таких капель считается Тауфон.

В лечении активно используются определенные методы физиотерапии. К ним можно отнести следующие:

  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • лазерное лечение.

Специалисты рекомендуют обязательно проводить гимнастические упражнения для глаз. Что касается питания, то необходимо обеспечить свой ежедневный рацион различными сортами рыбы, молочными продуктами, овощами, фруктами и ягодами.

Один раз в 6 месяцев следует проводить витаминные курсы лечения. Для этого рекомендуется использовать витамины B, С, Е, A. Терапия должна продолжаться до двух недель.

В качестве дополнительной меры желательно задействовать специальные пищевые добавки и растительные средства на основе черники и моркови. Но, сразу следует отметить, что данные вещества не в состоянии восстановить функциональность сетчатки.

Очень важно, чтобы в организм ежедневно поступало достаточное количество витамина A. Следует обогатить свой рацион питания печенью, рыбьим жиром, морковью, желтками яиц и цельным молоком.

Еще одним недугом, который способен нанести серьезный вред здоровью, является диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей, код по МКБ-10 которой Е 10,5 и E 11,5.

Итак, по МКБ-10 диабетическая ангиопатия сетчатки никак не кодируется. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей код по МКБ-10 имеет и даже два – Е 10,5 и E 11,5. Для сохранения здоровья глаз следует регулярно обследоваться у офтальмолога, который будет контролировать их состояние.

При обнаружении малейших проблем врач пропишет соответствующую терапию, которая поможет устранить их полностью. Очень важно постоянно посещать кабинет специалиста, чтобы своевременно диагностировать нарушения, поскольку только так можно быстро и эффективно избавиться от них.

Патогенез

  • Остеохондроз шейного отдела;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Высокое внутричерепное давление;
  • Болезни крови;
  • Высокая концентрация сахара в крови;
  • Высокое артериальное давление;
  • Попадание в организм токсинов;
  • Аномальная структура сосудов;
  • Дефекты нервной регуляции, которая отвечает за эластичность сосудов;
  • Васкулит аутоиммунного характера;
  • загрузка.

    Факторами возникновения патологии могут служить наличие пагубных привычек, пенсионный возраст больного. А также вредная трудовая деятельность.

    Причины ангиопатии

    Ангиопатия может развиваться вследствие многих причин и факторов. Среди основных:

    • Повышенное внутричерепное давление;
    • Снижение тонуса стенок сосудов;
    • Диабет;
    • Различные заболевания крови;
    • Возрастные изменения;
    • Повреждения и травмы глаз.

    Причины возникновения заболевания могут также делиться и по его видам.

    • Гипертоническая. Вследствие развития гипертонии организм может потерять общий тонус вен и сосудов, вместе с тем нарушается и движение крови в сетчатке глаз. Наблюдается затуманенность зрения, прогрессирует близорукость. В тканях сетчатки глаза возникает дегенерация.
    • Юношеская (болезнь Илза). Представляет собой воспаление сосудов и может привести к развитию катаракты, глаукомы и отслойке сетчатки.
    • Гипотоническая. Вместе с расширением вен и артерий расширяются и сосуды глаз, теряется их общий тонус. В результате этого могут образовываться тромбы, а больной в свою очередь ощущает пульсацию в области глаз.
    • Травматическая. Ангиопатия может появиться вследствие поражения сосудов в шейном отделе позвоночника. Может наблюдаться сужение кровеносных сосудов в глазах и вследствие него –гипоксия.
    • Дистоническая. Сопровождается быстрым развитием близорукости. Заболевание проявляется на фоне общей дисфункции сосудов организма, возможны кровоизлияния в глазное яблоко.
    • Диабетическая. Развивается в случае отсутствия правильного лечения сахарного диабета. В этом случае кровеносные сосуды сужаются и в связи с этим кровь начинает двигаться медленнее.
    • Фоновая. Возникает на фоне появления различных болезней и наличия наследственных отклонений, связанных с сосудистой системой. Возможно хроническое нарушение кровообращения.
    • Венозная. Во всем организме вены теряют тонус и форму, возникают закупорки и тромбы. Вместе с этим возможно ухудшение зрения и помутнения в глазах.

    ПОДРОБНОСТИ:   Как снять отек с глаза после удара: средства, рекомендации

    Симптомы

    К основным симптомам ангиопатии сетчатки относят:

    • Ухудшение качества зрения;
    • Прогрессирующая дистрофия сетчатки;
    • Близорукость;
    • Молнии в глазах;
    • Кровотечения и кровоизлияния;
    • Извилистость сосудов;
    • Разрастание дефективных капилляров.

    При микроангиопатии наблюдается истончение стенок капилляров, ухудшение циркуляции крови. Развитие макроангиопатии сопровождается деградация крупных сосудов, диабетической – засорением и закупоркой их мукополисахаридами.

    Ангиопатия и индивидуальные причины ее появления диагностируются у окулиста при помощи офтальмоскопии, а также на основе данных об общем состоянии здоровья пациента.

    Ангиопатия сетчатки – это ряд заболеваний, для которых характерно нарушение нормального строения и функционирования сосудов сетчатой оболочки глаза, приводящее к ишемическому повреждению ретины с последующим снижением остроты зрения.

    В международной классификации болезней (МКБ-10) все эти патологии называются фоновыми ретинопатиями или ретинальными сосудистыми патологиями и имеют код H35.0. Поражение сосудов происходит на фоне разнообразных системных заболеваний, чем и объясняется такое название. Страдают как артериальные, так и венозные ланки сосудистого русла.

    Причины ангиопатии сетчатки достаточно прозаичны, хотя и серьёзны. К ним относятся:

    • Проблемы в шейном отделе позвоночника, связанные с остеохондрозом.
    • Наличие травматических повреждений глаза.
    • Последствия повышенного внутричерепного давления.
    • Последствия от курения табака.
    • Имеющиеся нарушения регуляции тонуса стенок сосудов, которые производятся с помощью вегетативной нервной системы.
    • Некоторые заболевания крови.
    • Производственная деятельность на вредных видах предприятий.
    • Наличие сахарного диабета.
    • Достижение определённого возраста, при котором в организме начинаются необратимые изменения.
    • Наличие в анамнезе артериальной гипертензии.
    • Интоксикационные поражения организма.
    • Некоторые особенности строения стенок сосудов, которые являются генетическими, к примеру, при телеангиэктазии.
    • Наличие системных васкулитов, которые имеют аутоиммунную природу.

    Если обобщить вышеприведенный список, то к проблемам с сосудами в сетчатке ведут различные травмы, сосудистые заболевания всего организма, а также системные болезни аутоиммунного и обменного характера.

  • Сахарный диабет. При этом поражаются не только сосуды сетчатки, но и других органов (почки, ноги, сердце). Изначально происходит утолщение стенки капилляров, в дальнейшем в них откладываются избытки сахаров (сорбитол, фруктоза). В результате диаметр сосуда сужается из-за разрастания соединительной ткани.
  • Гипертоническую болезнь. При постоянно повышенном давлении внутренняя выстилка артерий (эндотелий) постоянно повреждается, в результате чего в нем накапливается холестерин, и могут образовываться тромбы. Помимо этого утолщается гладкомышечный слой сосудов, что приводит к сужению их просвета. При гипертонии также возрастает риск разрыва стенки капилляра и образования кровоизлияния в сетчатку.
  • Травматические изменения, происходящие при черепно-мозговой травме, а также интенсивном сдавлении грудной клетки и брюшной полости. В результате резко повышается внутричерепное давление, что приводит к появлению разрывов и кровоизлияний. В дальнейшем в этой области могут образовываться тромбы, которые еще больше усугубляют ситуацию.
  • При сахарном диабете возникают аневризмы сосудов сетчатки и кровоизлияния

    Помимо этого выделяют юношескую ангиопатию, которая связана с возрастными особенностями растущего организма. Также возможно повреждение сетчатки вследствие гипотонии (низкого артериального давления). При этом сосуды не полностью наполнены кровью, из-за чего ткани получают недостаточно питательных веществ.

  • нарушение нервной регуляции сосудов вследствие различных патологий нейронов, в том числе вызванных остеохондрозом, травмой головного мозга, повышенным внутричерепным давлением;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • заболевания крови, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием;
  • анатомические особенности строения артерий;
  • хронические интоксикации, в том числе алкогольная.
  • прогрессирующего шейного остеохондроза;
  • травм;
  • повышенного внутричерепного давления;
  • нарушений в работе системы нервной регуляции, которая отвечает за нормальный тонус сосудистых стенок;
  • заболеваний крови.
  • В пожилом возрасте ангиопатия диагностируется чаще всего, а у людей младше 30-ти лет встречается редко.

    В группе риска курильщики, люди, работающие на вредных производствах, пациенты с сахарным диабетом. Играют свою роль в развитии ангиопатии врожденные аномалии в строении сосудистых стенок, общая интоксикация организма, аутоимунные системные васкулиты.

    При обнаружении подозрительных симптомов как можно быстрее обращайтесь к врачу.

    Очень часто, поражение артериального русла происходит при гипертонической болезни, в связи с повышенным давлением крови внутри сосуда и повреждающим действием этого фактора на сосудистую стенку. Как правило, артерии сетчатки сужаются, а венозные сосуды наоборот расширяются, что приводит к застойным явлениям в сетчатки глаза, повышению риска развития кровоизлияний. Что такое ангиопатия сетчатки глаза?

    Важно! Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза – грозное заболевание, склонное к прогрессированию и ухудшению зрения.

  • Функциональный дефект. Выявляется чаще всего случайно при обследовании у окулиста по другому поводу.  Изменения в сосудах сетчатки не постоянны, могут исчезать. Наилучший момент для диагностики и начала лечения.
  • Органический дефект. Наступают необратимые изменения стенки сосуда – разрастается соединительная ткань, что сопровождается утолщением, уплотнением артерии. Возникают застойные явления, отек в тканях. Важно отметить, что между уровнем изменения сосудов сетчатки и ухудшением зрения, нет прямой связи.
  • Ангиоретинопатия. Кровоснабжение продолжает ухудшаться, на сетчатки образуются скопления экссудатов. Качество зрения стремительно падает, вплоть до слепоты.
  • нарушения зрения преходящие;
  • чаще всего, связаны с подъемом артериального давления;
  • ухудшение зрения стремительно прогрессирует;
  • на сетчатки, других частях органа зрения, появляются жировые желтые пятна.
  • При ряде состояний, в артериях головы, артериях сетчатки, наблюдается снижение кровотока и застой крови. Артерии становятся чрезмерно расширенными, извитыми, а на венах наблюдаются пульсирующие волны.

  • травматическое повреждение;
  • курение и алкоголизм;
  • атеросклеротическое поражение;
  • сахарный диабет;
  • хроническая интоксикация, связанная с профессиональной вредностью;
  • старческий возраст;
  • болезни крови;
  • наследственная недостаточность сосудистой стенки;
  • аутоиммунные заболевания (склеродермия, ревматоидный полиартрит).
  • Код по МКБ-10

    Как отмечалось ранее, диабетическая ангиопатия код по МКБ-10 не имеет. Это объясняется тем, что оно считается последствием таких опасных недугов, как внутричерепная гипертензия, инфекционные заболевания крови, сахарный диабет и так далее.

    Лечение заболевания помимо консервативных методов включает и хирургические.

    Помимо этого прописываются специальные капли, улучшающие обменные процессы, протекающие во внутренней среде глаза. Одними из таких капель считается Тауфон.

    Согласно международной типологии болезней ангиопатия своего кода не имеет, так как ей не присвоен статус самостоятельного заболевания. Поэтому кодирование идет по той патологии, которая вызвала сосудистый дисбаланс в тканях сетчатки.

    Это могут быть различные болезни:

    • травматические повреждения глаз, лица, шеи, головы;
    • высокое внутричерепное или артериальное давление;
    • остеохондроз, спондилез шейного отдела;
    • сахарный диабет;
    • гипо- или авитаминозы;
    • заболевания крови;
    • атеросклероз, васкулиты;
    • интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
    • сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
    • пресбиопия или дистрофия тканей в глазном аппарате.

    1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:

    • воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
    • кровоизлияниями в ткани глаза;

    Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.

    2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.

    3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.

    4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.

    5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.

    Ангиопатия не имеет кода по международной классификации, поскольку не считается самостоятельным заболеванием. Код присваивается той болезни, которая привела к развитию патологического состояния.

    Так выглядит ангиопатия сетчатки

    Причины возникновения и классификация

    Ангиопатия имеет несколько причин возникновения. Имения в сосудах возникают на фоне:

    1. Травматических повреждений грудной клетки или шейного отдела позвоночника. Что приводит к нарушению притока крови, возникновению гипоксии.
    2. Артериальная гипертензия – проще говоря, высокое артериальное давление крови. При повышении уровня АД мелкие капилляры сетчатки не выдерживают нагрузки и лопаются. Происходят кровоизлияния, которые могут привести к снижению остроты зрения, возникновению изменений в сосудах и их русле.
    3. Артериальная гипотензия — низкое артериальное давление крови, возникшее на фоне значительного расширения вен и крупных сосудов, приводит к образованию тромбов в сосудах сетчатки глаз.
    4. Шейный остеохондроз – заболевание, приводящее к нарушению притока крови к головному мозгу, повышению внутричерепного давления.
    5. Сахарный диабет – патология эндокринной системы, характеризуется повышением уровня сахара в крови. При отсутствии адекватной терапии сахарный диабет приводит к утолщению стенок мембран и оказывает влияние на состояние сосудистой сетки сетчатки глаз.
    6. Черепно-мозговая травма — приводит к нарушению в работе головного мозга, повышению уровня внутричерепного давления, развитию гипоксии. В таком случае ангиопатия возникает, как следствие перенесенной травмы.
    7. Беременность и процесс родов – изменения в сосудах могут появиться на фоне беременности или возникнуть после тяжелых родов. В таком случае состояние подлежит коррекции, но только в том случае если была установлена причина возникновения патологии.
    8. Аутоиммунные заболевания и болезни системы кроветворения — неспецифические причины возникновения. На фоне таких заболеваний изменения в сосудах сетчатки возникают довольно редко.

    А вот что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки, и как она лечится, поможет понять данная информация.

    Существует несколько видов ангиопатии, она бывает:

    • гипертонической— возникает при повышении уровня АД или внутричерепного давления;
    • гипотонической – развивается на фоне низкого артериального давления и образования тромбов;
    • диабетическая – основная причина сахарный диабет или повышение в крови уровня сахара (может быть диагностированная у детей первого года жизни или новорожденных);
    • фоновая – возникает на фоне изменений в состоянии сосудов сетчатки глаз, при длительном течении опасна осложнениями;
    • травматическая – следствие перенесенных повреждений, травм возникает при нарушении притока крови к головному мозгу;
    • юношеская — появляется у детей в период полового созревания. Точная причина возникновения не установлена. Проявляется резкой потерей остроты зрения, быстро развивается и может стать причиной глаукомы или дистрофии сетчатки.

    ПОДРОБНОСТИ:   Стероидная глаукома- заболевание, ведущее к слепоте

    Ангиопатия обоих глаз диагностируется чаще. Но существуют случаи, когда сосуды видоизменяются только в одном глазном яблоке. Это может свидетельствовать о медленном прогрессировании патологии.

    Согласно МКБ выделяют несколько категорий заболеваний сетчатки.

    Ангиопатия — это нарушения работоспособности сосудов глазного яблока, которые проявляются в виде ухудшения тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна.

    Вследствие данного заболевания отмечается снижение кровоснабжения органа и нервной регуляции. Кажется странным тот факт, что у такого опасного и серьезного недуга нет кода по МКБ-10.

    Но это вовсе не говорит о безопасности болезни. Она, как и аналогичные заболевания, требует пристального внимания со стороны офтальмологов. В данной статье изложена подробная информация о такой патологии, как диабетическая ангиопатия, по МКБ-10.

    У такого сложного заболевание глаза, как ангиопатия сетчатки код по МКБ-10 отсутствует. И это не говорит о том, что эта патология органов зрения не заслуживает пристального внимания офтальмологов. Какие симптомы у этой болезни, и как ее лечить?

    Напомним. что МКБ-10 — это Международная (принятая ВОЗ для врачей всех категорий и стран) классификация болезней в десятом пересмотре.

    Говоря медицинским языком, ангиопатия — это сосудистые нарушения глаза, проявляющиеся в нарушении тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна. На фоне этой патологии наблюдаются снижение кровотока и нервной регуляции.

    1. Внутричерепной гипертензии.
    2. Повреждения шейных сегментов.
    3. Остеохондроза шейного отдела позвоночника.
    4. Различных инфекций крови.
    5. Сахарного диабета.
    6. Злоупотребления курением и алкогольными напитками.
    7. Врожденных аномалий.

    И это лишь некоторые из возможных причин возникновения нарушений кровоснабжения сетчатки. Опасность этой патологии заключается в том, что на фоне ангиопатии возможно возникновение более серьезных патологий, таких как дистрофия сетчатки и/или близорукость.

    Характерным является то, что ангиопатия, в том числе и диабетическая ретинопатия, поражает одновременно оба глаза. Это служит отличительным знаком при проведении дифференциальной диагностики. Выявляется ангиопатия при осмотре глазного дна у окулиста.

    В мировой системе здравоохранения предусмотрена единая классификация заболеваний, которая названа Международной классификацией болезней. Разработана данная система Всемирной организацией здравоохранения или сокращённо – ВОЗ.

    На данный момент времени актуальна Международная классификация болезней десятого пересмотра, которая была утверждена в 2007 году. В ней имеется двадцать один раздел, в котором находятся подразделы с кодами заболеваний и болезненных состояний.

    Ангиопатия сетчатки по классификатору МКБ относится к группе заболеваний, которая называется «Болезни глаза и его придаточного аппарата», № Н00 – Н59 и относится к седьмому классу по порядку от начала списка.

    Необходимый диагноз нужно искать в подразделе «Болезни сосудистой системы и сетчатки», № Н30 – Н36. При этом важно знать, что данный термин является обобщающим, а при уточнении диагноза используются названия болезней непосредственно из данного раздела классификатора или же относят к группе «Другие заболевания» из этого же подраздела.

    Возникает сосудистая патология этого типа у взрослых и у детей. Поэтому истинную причину возникновения в том или ином случае определить бывает затруднительно. Но все же основным провоцирующим фактором принято считать любые хронические заболевания.

    Очень часто возникает такое поражение сосудов сетчатки глаза в последнем триместре беременности или после родов, которые проходили с нарушениями. Для ребенка такая ангиопатия не несет никакой угрозы, а вот мама должна незамедлительно начинать лечение, назначенное окулистом.

    1. 1. Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Начинается при возникновении гипертонической болезни и ее прогрессировании. Часто под действием повышенного давления возникает разрыв капилляра и кровоизлияние в сетчатку глаза. Но при быстром обнаружении и своевременном устранении это не несет угрозы потери зрения.
    2. 2. Гипотоническая. Противоположный первому типу характер течения при пониженном давлении. Опасность такого состояния кроется в угрозе образования тромба в капиллярах и последующей непроходимости сосуда.
    3. 3. Диабетическая угрожает обширной обструкцией сосудов глазного дна.
    4. 4. Травматическая ангиопатия — это состояние возникает при травматическом поражении шейного или грудного отдела позвоночника и последующим за этим повышением внутричерепного давления до критических показателей.
    5. 5. Юношеская ангиопатия — это наиболее слабо исследованная форма сосудистой патологии глаз. Эта форма сопровождается одиночным или множественными кровоизлияниями в стекловидное тело и/или сетчатку. Часто осложняется катарактой, глаукомой или даже полной потерей зрения.
  • Очаговое хориоретинальнео воспаление (Н30.0);
  • Неуточненный тип хориоретинального воспаления (Н30.9).
  • 1 Этиология заболевания и распространенные типы течения

    1. 1. Гипертоническая ангиопатия сетчатки. Начинается при возникновении гипертонической болезни и ее прогрессировании. Часто под действием повышенного давления возникает разрыв капилляра и кровоизлияние в сетчатку глаза. Но при быстром обнаружении и своевременном устранении это не несет угрозы потери зрения.
    2. 2. Гипотоническая. Противоположный первому типу характер течения при пониженном давлении. Опасность такого состояния кроется в угрозе образования тромба в капиллярах и последующей непроходимости сосуда.
    3. 3. Диабетическая угрожает обширной обструкцией сосудов глазного дна.
    4. 4. Травматическая ангиопатия — это состояние возникает при травматическом поражении шейного или грудного отдела позвоночника и последующим за этим повышением внутричерепного давления до критических показателей.
    5. 5. Юношеская ангиопатия — это наиболее слабо исследованная форма сосудистой патологии глаз. Эта форма сопровождается одиночным или множественными кровоизлияниями в стекловидное тело и/или сетчатку. Часто осложняется катарактой, глаукомой или даже полной потерей зрения.

    Что такое ангиосклероз сетчатки и как лечить это заболевание?

    Что такое ангиосклероз сетчатки и как лечить это заболевание?

    В чем разница тромбоза и тромбофлебита

    Заболевания сетчатки — классификация по МКБ-10 (коды)

    2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.

    3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.

    Бывают случаи, когда ангиопатии протекают по смешанному типу, т.е. их развитие вызывает целый “букет” внутренних болезней, например, сахарный диабет вкупе с атеросклерозом или артериальная гипертензия, протекающая на фоне ожирения.

    Следует отметить, что ангиопатии практически всегда предшествует ангиодистония – нарушение нормального тонуса ретинальных сосудов.

    Она может проявляться спазмами, парезами, дистонией. Причиной этой патологии может быть нарушение нервной регуляции сосудистых стенок или их повреждение атеросклеротическими отложениями, высоким кровяным давлением, иммунными комплексами и другими неблагоприятными факторами.

    Ретинальная микроангиопатия чаще всего развивается на фоне сахарного диабета. Как правило, она возникает у лиц, болеющих 7-10 или более лет. От данной патологии чаще страдают люди, не контролирующие уровень глюкозы в крови (на фоне нормальной гликемии ангиопатия развивается очень медленно и менее агрессивно).

    Мужчины и женщины с гипертонической болезнью, отказывающиеся от приема антигипертензивных средств, также сильно подвержены микроангиопатии. Высокое артериальное давление повреждает мелкие сосуды сетчатки, приводя к их склерозу и облитерации.

    Патогенез

    Под действием различных неблагоприятных факторов происходит повреждение ретинальных сосудов, из-за чего артериолы сужаются, а венулы расширяются.

    Если в норме соотношение калибра артерий и вен составляет 2:3, то при ангиопатии – 1:4 или даже 1:5.

    Ширина сосудов глазного дна становится неравномерной, местами могут появляться микроаневризмы. Венулы выглядят расширенными и чрезмерно извитыми.

    Со временем стенки артериол становятся более плотными и ригидными, вследствие чего их просвет еще больше сужается. Развивается склероз, фиброз, гиалиноз сосудов. Все это приводит к нарушению кровообращения в сетчатой оболочке глаза, из-за чего она начинает страдать от ишемии.

  • Самая начальная 1 степень характеризуется небольшим сдавлением стенки вены и образованием ее уплотнения.
  • При второй степени вена прогибается и становится похожей на дугу. При этом развивается застой крови и сужение просвета.
  • Третья степень сопровождается погружением вены в толщу тканей, в связи с чем, визуально кажется, что она разорвана.
  • Гипертоническую – она является следствием гипертонической болезни. Артерии на глазном дне в данном случае сужены неравномерно, вены расширены, отмечаются точечные кровоизлияния в разные части глазного яблока. В запущенных стадиях начинается видоизменение тканей сетчатки.
  • Диабетическую – патология развивается при отсутствии адекватного лечения сахарного диабета. Основные типы – макро- и микроангиопатия. Микроангиопатия – это истончение стенок капилляров, которое приводит к кровоизлиянию в прилежащие ткани, нарушениям процессов общей циркуляции крови.
  • Гипотоническую – сопровождается значительным расширением артерий, выраженным пульсированием вен. При гипотонической ангиопатии сетчатки глаза сосуды имеют витую форму.
  • Травматическую – данное заболевание развивается в результате травм шейных отделов позвоночника, головного мозга или сильного сдавливания грудной клетки.
  • Программа лечения должна назначаться строго с учетом формы заболевания.

  • Дистрофические процессы в сосудистой оболочке наследственного характера (Н31.2);
  • Разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияния в этой области глаза (Н31.3);
  • Отслойка сосудистой оболочки (Н31.4);
  • Другие типы вторичного хориоретинального воспаления (Н32.8).
  • Серозную отслойку сетчатки (Н33.2);
  • Разрыв сетчатки, не сопровождающийся отслойкой (Н33.3);
  • Преходящая окклюзия артерий сетчатки (Н34.0);
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки (Н34.1);
  • Другие типы ретинальных сосудистых окклюзий (Н34.8);
  • макроангиопатию — чаще всего связана с атеросклеротическим поражением конечностей, сердца и головного мозга;
  • микроангиопатию — изменения отмечаются в капиллярах почек, сетчатке глаза.
  • гипертоническую — при гипертонической болезни;
  • гипотоническую — при пониженном артериальном давлении;
  • церебральную амилоидную — при тяжелых хронических болезнях головного мозга (болезнь Альцгеймера);
  • диабетическую — у больных с сахарным диабетом;
  • травматическую — после перенесенных травм.
  • ПОДРОБНОСТИ:   Детская глазная клиника Москвы

    Для гипертонической формы характерны желтые пятна (симптом Гвиста)

  • диабетическая нефропатия — изменены сосуды почек;
  • ретинопатия — сахарный диабет приводит к поражению сосудов сетчатки глаз;
  • ангиопатия сосудов ног.
  • Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу подразделяется следующим образом:

    1. Диабетическая ангиопатия сетчатки. Такая патология формируется при тяжелой стадии диабета, когда нарушения возникают не только в зрительной сосудистой системе, но и во всем организме. Следствием этого является закупорка капилляров и дисфункция циркулирования крови.
    2. Гипертоническая ангиопатия сетчатки OU (обоих глаз). Возникает из-за наличия гипертонических патологий у пациента. При данной разновидности наблюдается разветвление и расширение венозных сосудов, постоянные кровотечения в зрительный орган, сильное помутнение. При адекватной терапии гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза исчезнет в ближайшее время.
    3. Гипотоническая. Наблюдается ухудшение тонуса капилляров. Вследствие этого появляются проблемы при циркуляции кровяной жидкости, и образуются тромбы. При таком состоянии чувствуется сильная пульсация внутри глазного яблока.
    4. Травматическая фоновая ангиопатия сетчатки. Возникает при сдавливании сосудов в шейном отделе, грудной клетке. И при чрезмерном внутричерепном давлении.
    5. Юношеская. Несмотря на все достижения современной медицины, патогенез и этиология так до конца не выявлены. Исходя из этого, она тяжело поддается лечению. В итоге возможны последствия: катаракта, отслойка сетчатки, глаукома, слепота.
    6. Диабетическая ангиопатия

    Стадии

    Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка, взрослого разделяется на стадии. Они имеют свои признаки:

  • Первая степень. Сужение артерий и одновременное расширение вен. Сосуды становятся разного размера. Капилляры приобретают сильный изгиб.
  • Вторая степень. Изгибы и разница в размерах сосудов значительно увеличивается. Также они приобретают вид медной проволоки. Дефект капилляров делает их в форме истонченных беловатых линий. Появляются тромбы и кровотечение. Днище органа становится воскового цвета.
  • Третья степень. Происходит обильное кровотечение. В сетчатке глаза формируются белые очаги, возникает отек. У зрительного нерва размываются границы.
  • Лечение данного патологического процесса является обязательным. Как у детей, так у взрослых. На ранних стадиях развития недуг легче поддается терапевтическим мероприятиям.

    Стадии

  • Первая степень. Сужение артерий и одновременное расширение вен. Сосуды становятся разного размера. Капилляры приобретают сильный изгиб.
  • Вторая степень. Изгибы и разница в размерах сосудов значительно увеличивается. Также они приобретают вид медной проволоки. Дефект капилляров делает их в форме истонченных беловатых линий. Появляются тромбы и кровотечение. Днище органа становится воскового цвета.
  • Третья степень. Происходит обильное кровотечение. В сетчатке глаза формируются белые очаги, возникает отек. У зрительного нерва размываются границы.
  • Что еще может привести к развитию ангиопатии и как ее выявить?

    Еще возможные причины поражения сосудистой системы сетчатки по МКБ-10:

    • Вредные привычки.
    • Заболевания крови.
    • Старость.
    • Интоксикации.
    • Шейный остеохондроз.
    • Вредные условия труда.
    • Аутоиммунные болезни.
    • Внутричерепное давление.
    • Атеросклероз и другие.

    При ангиопатии сетчатой оболочки могут наблюдаться такие симптомы, как снижение зрения, четкости изображения, помутнение в глазах, потеря свето- и цветочувствительности, сужение полей зрения. Иногда перед глазами могут появляться белые линии, мушки или молнии.

    При возникновении подобных симптомов следует обратиться к офтальмологу и при необходимости к другим специалистам. Это нужно для постановки правильного диагноза и предупреждения развития осложнений. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на выздоровление!

    Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

    Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возрасте может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией.

    Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут:

    • тяжелые вирусные заболевания и бактериальные инфекции (туберкулез, менингит, бруцеллез, осложненный грипп и др.);
    • паразитарные заболевания (токсоплазмоз и запущенные глистные инвазии);
    • отравления парами ртути, хлора и другими химическими веществами;
    • воспалительные заболевания глаз и чрезмерные зрительные нагрузки в школе или дома (увлечение компьютерными играми, просмотром телепрограмм);
    • почечные патологии;
    • ревматизм;
    • недостаток белковой пищи, витаминов или минеральных веществ;
    • сильное физическое утомление, переаклиматизация, длительное нервное возбуждение.

    Наиболее распространенной причиной ангиопатии сетчатки обоих глаз у новорожденных выступает повышение внутричерепного давления. У более старших детей – это травмы, обменные нарушения, системные аутоиммунные заболевания и наследственные патологии.

    Течение и лечение у беременных

    В период беременности ангиопатия сетчатки развивается по нескольким причинам:

    1. Гестоз или поздний токсикоз.
    2. Повышение уровня АД крови.
    3. Повышение уровня сахара в крови.

    Состояние диагностируется у женщин в третьем триместре, особого лечения не требует. Поскольку терапия должна быть направлена на устранение первопричины возникновения изменений в сосудах и их русле.

    • снижение уровня показателей артериального давления (беременным назначают Допегит, Папазол). А вот как лечится высокое глазное давление, можно увидеть в статье по ссылке.

    Допегит

    нормализацию работы почек, скорректировать состояние помогут диуретики натурального происхождения: Канефрон, Фитолизин и т. д. А вот какая мазь помогает от ячменя на глазу и как её правильно использовать, изложено здесь.

    Фитолизин

    соблюдение диеты (отказ от сладкой, соленой, копчёной, пряной и вредной пищи, соблюдение определенных правил питания).

    Ангиопатия может возникнуть не только в период беременности, но и после родов. В том случае, если родовой процесс носил тяжелый или затяжной характер и привел к кровоизлиянию в сетчатку глаза.

    Женщина может предъявлять жалобы на:

    1. Появление тумана в глазах.
    2. Снижение остроты зрения. А вот какие упражнения для повышения остроты зрения стоит применять в первую очередь, поможет понять информация по ссылке.
    3. Яркие вспышки (молнии). А вот почему в глазах появляются вспышки как молния, и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

    В таком случае необходима консультация офтальмолога. После выписки из родильного дома необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, он поможет скорректировать состояние и избежать возможных осложнений.

    Ангиопатия сетчатки глаз — это тревожный признак, который не стоит оставлять без внимания. При появлении неприятной симптоматики стоит обратиться к офтальмологу. Врач проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

    1. Светлана

    При осмотре моего глазного дна окулист отметила незначительное расширение сосудов, особо ничего не посоветовала, кроме Тауфона и ему подобных. Видимо, все же, сосудистой патологией занимается специалист, который отвечает за болезни сосудов или болезни, которые повлекли за собой эти проблемы с сосудами.

    Кардиолог, в первую очередь. Хотя очень хотелось бы, чтобы у нас врачи имели более широкую специфику знаний, и офтальмолог, в частности, мог бы лучше ориентироваться во всевозможных причинах глазных болезней.

    Допегит

    Признаки, причины и лечение ангиопатии сетчатки обоих глаз

  • снижение зрения до полной слепоты;
  • чувство жжения в стопах;
  • боли и судороги в голенях при ходьбе, вызывающие хромоту, которые прекращаются в покое;
  • частые кровотечения из носа;
  • обнаружение крови в моче и каловых массах;
  • кровохарканье при кашле;
  • появление признаков нарушения кровоснабжения на руках и ногах в виде сухости кожи, изъязвления, гангрены.
  • Симптомы

    Каждый пораженный участок тела вызывает уникальную реакцию организма, хотя есть и общие симптомы.

    При поражении сердца

    Фото 4
    Недостаток энергии, вызванный затруднением кровотока нарушает различные процессы.

    Недостаток веществ провоцирует боль в районе груди, возникновение отечности конечностей.

    Боль характеризуется как острая давящая.Симптомы проявляются гораздо сильнее при физической нагрузке.

    Запущенная болезнь вызывает те же явления при нахождении в покое.

    Ангиопатия характеризуется провокацией одышки при небольшой нагрузке, прогрессирующая также вызывает аритмию, выявляемую с помощью электрокардиограммы.

    Можно заметить повышение артериального давления. Наиболее серьезным осложнением является некроз – отмирание ткани.

    Поражение мозга

    Головной мозг страдает из-за недостатка питательных веществ наравне с сердцем, но также теряет дееспособность из-за отмирания нервных окончаний. Ангиопатия мозга при сахарном диабете Вызываемые диабетической ангиопатией мозга симптомы воздействуют на эмоциональное состояние и двигательную активность:

    • В легких стадиях болезни частично нарушается память, возникает головная боль, проходящая при приеме глюкозу содержащих продуктов, возможно головокружение;
    • Развитая болезнь вызывает сильные мигрени, нарушается речь, теряются способности координации в пространстве, критического мышления, получения новых знаний;
    • Тяжелая болезнь сопровождается нарушением внимания, судорогами, некрозом. Возможны инсульт и кома.

    Поражение ног

    Ангиопатия нижних конечностей вызывает изменение структуры, тканей, возникновение язв.

    Фото 5
    Симптомами являются:

    • Изменения строения ногтей;
    • Изменение цвета кожи;
    • Появление глубоких язв, отечность;
    • В запущенных случаях начинается некроз, иногда возникает гангрена. В данном случае происходит ампутация конечности для защиты оставшихся частей тела.

    Для профилактики, во время диабета, нужно следить за состоянием видимых участков тела, производить гигиенические процедуры.


    Важно!Рано обнаруженная болезнь может быть повернута вспять, хотя чаще – просто остановлена.

    Диагностика и постановка диагноза

    Постановка диагноза особой сложностью не отличается, достаточно просто обратиться к офтальмологу. Врач проведет осмотр сосудов глазного дна.

    Чтобы обнаружить изменения достаточно провести только одно обследование, но при необходимости доктор может порекомендовать сделать УЗИ глаз. Еще измеряют внутриглазное давление, что помогает исключить вероятность развития глаукомы.

    Про лечение и диагностику ангиопатии сетчатки у ребенка рассказано в статье.

    Источники

    • https://euromedkarelia.ru/glaza/angiopatiya-setchatki/
    • https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-angiopatiya.html
    • https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/setchatki/angiopatiya-kod-po-mkb-10.html

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию