Фуросемид (40 мг): инструкция по применению, показания

Содержание

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Фуросемид

Международное непатентованное название

Фуросемид

Лекарственная форма

Таблетки 40 мг

Состав

Одна
таблетка содержит

активное
вещество –
фуросемид
– 40 мг;

вспомогательные
вещества: лактозы
моногидрат, крахмал
картофельный, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично
прежелатинизированный, магния стеарат.

Описание

Таблетки
белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакотерапевтическая
группа

«Петлевые»
диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.

Код АТХ
С03СА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция
высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при
приеме внутрь через 1 ч.

Биодоступность
– 60-70 %. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг.
Связь с белками плазмы крови – 98 %. Проникает через
плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в
печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую
в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.

60-70 %
выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период
полувыведения – 0,5-1 ч.

Фармакодинамика

«Петлевой»
диуретик; вызывает быстро наступающий кратковременный диуретический
эффект. Диуретический эффект зависит от дозы.
При приеме внутрь
начало действия через 30-60 мин, достигает максимума через 1-2 ч,
продолжительность действия от 2-3ч (при сниженной функции почек – до
8 ч).

Угнетает
реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте
восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное
натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение
ионов калия, кальция, магния.

При
сердечной недостаточности приводит к снижению преднагрузки на сердце
посредством расширения крупных вен. Максимальный гемодинамический
эффект достигается ко второму часу действия препарата, что
обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема
циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное
действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения
реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия
и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

Показания к применению


отеки сердечного или почечного происхождения


отек печеночного происхождения ( в комбинации с калийсберегающими
средствами )


отек легких


отек головного мозга


острая левожелудочковая недостаточность


гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с другими
гипотензивными средствами )


артериальная гипертензия


гипернатриемия, гиперкальциемия, гипермагниемия


при хронической почечной недостаточности в случае противопоказания к
приему тиазидных мочегонных средств ( или клиренс креатинина ниже 30
мл/ мин)

Способ применения и дозы

Внутрь, утром
до еды, запивая водой. Режим дозирования устанавливают индивидуально
с учетом клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения
режим дозирования корректируют в зависимости от величины
диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме
внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг в сутки.

Для детей с 6
лет
разовая доза
составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная
разовая доза для детей 4мг/кг. Курс лечения устанавливает врач.

Побочные действия


артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс,
тахикардия, аритмии


головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных
мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость,
сонливость,

спутанность
сознания


нарушения зрения и слуха


анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор,
холестатическая

желтуха,
обострение панкреатита, печеночная энцефалопатия, повышение

трансаминаз


олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии

предстательной
железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция


пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема,

васкулит,
некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка,

фотосенсибилизация,
анафилактический шок


лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия


гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии),

гипокалиемия,
гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия,
метаболический алкалоз


повышение в крови креатинина и мочевины

Метаболические
нарушения:
гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

Противопоказания


повышенная чувствительность к фуросемиду


острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой
фильтрации менее 3-5 мл/мин)


тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома


стеноз уретры, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей

камнем


прекоматозные состояния, гипергликемическая кома


гиперурикемия


подагра


декомпенсированный митральный или аортальный стеноз


повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.),

идиопатический
гипертрофический субаортальный стеноз, артериальная

гипотензия


острый инфаркт миокарда


системная красная волчанка


панкреатит


нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия,
гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия)


дигиталисная интоксикация


первый триместр беременности, период лактации

-детский
возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Нерекомендуемые
комбинации

Совместный
прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.

Ототоксичность
аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться
при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных
комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть
необратимыми. Исключением являются случаи применения данной
комбинации по жизненным показаниям.

Комбинации,
требующие особой предосторожности

Если
при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза
с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке
(до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита
жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического
действия цисплатина.

Фуросемид
снижает выведение лития, за счет чего усиливается токсическое
воздействие лития на сердце и нервную систему. Уровни лития должны
мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию.

Лечение
фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции
почек, а в отдельных случаях – к развитию острой почечной
недостаточности, особенно при назначении ингибиторов
ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов
ангиотензина II
(сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена
фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения
ингибиторов АПФ или сартанов.

С
осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с
рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых
пациентов. Необходимость совместного применения должна быть
обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности
повышается при наличии дегидратации.

Значимые
взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств

Одновременное
назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая
ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У
пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую
почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект
салицилатов.

Возможно
снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении
фенитоина.

При
одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона,
солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных
может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут
повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и
лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT.

Действие
лекарственных средств, снижающих артериальное давление
(антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть
усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное
использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые
выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность
фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих
лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке
крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Эффективность
гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов
(эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть
ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств – усилена.

Фуросемид
может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических
препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и
отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение
почечной функции.

При
одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно
увеличение риска развития вторичного подагрического артрита
вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения
выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Пациенты
с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида
совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени
подвержены нарушениям функции почек.

При
использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций
фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции
фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить
терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать
облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Особые указания

На
фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать
артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч.
Na+,
Ca2+,
K+,
Mg2+),
кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота,
креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при
необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Пациенты
с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным
сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к
фуросемиду.

При
назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии
и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление
поваренной соли.

Для
профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение
препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а
также придерживаться диеты, богатой калием.

Подбор
режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени,
печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях
(нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие
печеночной комы). Показан регулярный контроль над содержанием
электролитов плазмы.

При
появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми
прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить
лечение.

У
больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе
требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.

У
больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией
предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом,
необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка
мочи).

Длительный
прием может привести к гиповолемии.

В
связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в
случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и
галактозы, дефицита лактазы.

Применение
при беременности в период лактации

Во
II
– III
триместрах беременности
возможно применение
фуросемида
по жизненным показаниям.

Выделяется
с молоком у женщин в период лактации, в связи, с чем необходимо
прекратить грудное вскармливание на период лечения.

Влияние
на способность управлять автомобилем и потенциально опасными
механизмами

Следует
избегать занятий потенциально опасными видами деятельности,
требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы:
снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия,
дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная
недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость,
спутанность сознания, паралич,
апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.

Лечение:
коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния,
восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение.
Специфического антидота нет.

Форма
выпуска
и
упаковка

По
10 или 25 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из
пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной
.

По
2
контурные
ячейковые упаковки по 25 таблеток или по 5 контурных ячейковых
упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому
применению на государственном и русском языка помещают в пачку из
картона.

Допускается
упаковка контурных ячейковых упаковок по 25 таблеток без вложения в
пачку.

Количество
инструкций по медицинскому применению на государственном и русском
языках должно соответствовать количеству упаковок .

Условия хранения

Хранить в
сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в
недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не
использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Открытое
акционерное общество «Борисовский завод медицинских
препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул.
Чапаева, 64/27,

тел/факс
8-(10375177)744280.

Владелец регистрационного удостоверения

Открытое
акционерное общество «Борисовский завод медицинских
препаратов», Республика Беларусь

Адрес
организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии
от потребителей по качеству продукции (товара)

Открытое
акционерное общество «Борисовский завод медицинских
препаратов»,

Республика
Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,

тел/факс
8-(10375177)
744280, адрес
электронной почты [email protected]

Условия отпуска и хранения

Препарат Фуросемид продается из аптек по рецепту врача. Хранить упаковку с таблетками следует в защищенном от детей месте, вдали от источников влаги, при температуре не выше 25 градусов. Срок годности препарата обозначен на упаковке и составляет 4 года со дня даты изготовления. Не использовать препарат по окончанию срока годности.

Показания к применению

Лекарство чаще всего назначается в комплексном лечении патологий, связанных с отклонениями в работе сердца и всей сосудистой системы. На фоне подобных заболеваний развиваются проблемы с кровоснабжением других органов. Они страдают от недостатка кислорода и в буквальном смысле «голодают». Фуросемид помогает от следующих, диагностированных у пациента патологиях:

  • цирроз печени;
    Показания к применению препарата
  • нефротический синдром;
  • отек легких;
  • тяжелая степень артериальной гипертензии;
  • гипертонический криз;
  • отеки беременных;
  • сердечная астма;
  • эклампсия;
  • отек мозга;
  • варикозное расширение вен.

Средство при варикозе

Существует миф, что при регулярном применении лекарственное средство способствует похудению. Поскольку снижение массы тела достигается только за счет выведения жидкости, после прекращения приема потерянные килограммы назад. Пить Фуросемид для похудения без врачебной консультации категорически запрещено.

Передозировка

Симптомы: гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, выраженная гипотензия, снижение ОЦК, коллапс, шок, нарушение сердечного ритма и проводимости (в т.ч. AV-блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-электролитного баланса и КЩС, восполнение ОЦК, симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций. Специфический антидот неизвестен.

Особые указания

В течение всего курса лечения рекомендуется избегать занятий потенциально угрожающими жизни и здоровью видами деятельности, которые требую быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания.

На фоне курсового лечения следует периодически делать ионограмму крови, а также контролировать КЩР, АД, содержание мочевой кислоты, креатинина, остаточного азота, функции печени. При необходимости схема лечения пересматривается с учетом этих показателей.

В случае применения высоких доз Фуросемида не рекомендуется ограничивать потребление пищевой соли, что связано с риском развития метаболического ацидоза и гипонатриемии.

У пациентов с ДГПЖ, гидронефрозом, сужением мочеточников, а также у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии, следует контролировать мочеотделение из-за возможности острой задержки мочи.

Таблетированная форма препарата противопоказана людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, врожденной галактоземией, гиполактазией.

Форма выпуска

Препарат Фуросемид выпускают в виде:

  • Гранул для приготовления суспензии для приема внутрь (для применения в педиатрии), в банках по 150 мл и пакетиках;
  • Раствора для внутривенного и внутримышечного введения, в ампулах по 2 мл;
  • Таблеток по 40 мг.

Побочные действия

После парентерального введения раствора Фуросемид у пациента могут развиваться патологические реакции со стороны различных систем организма:

  • Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, судороги икроножных мышц, слабость в мышцах (миастения), нарушение проявлений эмоций (апатия), общая слабость (астения), вялость, сонливость, снижение двигательной активности (адинамия), нарушение чувствительности кожи (парестезия), спутанность сознания.
  • Сердечно-сосудистая система – выраженное снижение уровня системного артериального давления вплоть до критического (сосудистый коллапс), учащение сердцебиений (тахикардия), нарушение ритма сокращений сердца (аритмия), снижение артериального давления при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное (ортостатическая гипотензия), уменьшение объема циркулирующей крови.
  • Пищеварительная система – ухудшение аппетита, сухость во рту, тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, нарушение стула в виде запора или диареи, сухость во рту, жажда, обострение хронического воспаления поджелудочной железы (панкреатит), желтуха, обусловленная застоем желчи в полых структурах гепатобилиарной системы (холестатическая желтуха).
  • Органы чувств – нарушения слуха и зрения различной степени выраженности.
  • Система кроветворения – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкоцитопения), гранулоцитов (агранулоцитоз) в единице объема крови, малокровие, связанное со снижением количества эритроцитов вследствие нарушения их формирования и дозревания в красном костном мозге (апластическая анемия).
  • Мочеполовая система – уменьшение объема выводимой мочи (олигурия), острая задержка мочеиспускания, особенно у мужчин с сопутствующей гиперплазией предстательной железы, воспаление межуточной ткани почек (интерстициальный нефрит), нарушение потенции у мужчин, появление крови в моче (гематурия).
  • Метаболические нарушения – снижение объема жидкости в организме (гиповолемия), количества ионов натрия (гипонатриемия), калия (гипокалиемия), смещение реакции крови в щелочную сторону (метаболический алкалоз), повышение концентрации сахара (гипергликемия), мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, изменения, напоминающие ожог крапивой (крапивница), выраженное аллергическое поражение кожи (эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема), сосудов (аллергический васкулит, некротизирующий ангиит), фотосенсибилизация кожи (развитие выраженной воспалительной реакции в ответ на воздействие света), критическое снижение системного артериального давления с полиорганной недостаточностью (анафилактический шок).

При внутривенном введении раствора для парентерального применения Фуросемид возможно развитие воспалительной реакции стенок вены с формированием тромбов (тромбофлебит). При появлении негативных патологических реакций возможность дальнейшего применения данного лекарственного средства определяет лечащий врач.

Взаимодействие с разными лекарственными средствами

Совместное применение хлоралгидрата и «Фуросемида» не рекомендуется. Повышает концентрацию и вероятность развития ото- и нефротоксического влияния цефалоспоринов, амфотерицина В, аминогликозидов, цисплатина, этакриновой кислоты, хлорамфеникола (из-за конкурентного выведения почками).

Усиливает эффективность теофиллина и диазоксида, уменьшает – аллопуринола, гипогликемических препаратов.

«Фуросемид» и прессорные амины взаимно способствуют снижению эффективности.

Препараты, которые блокируют секрецию канальцев, повышают содержание препарата в кровяной сыворотке.

петлевые диуретики препараты список

При одновременном использовании амфотерицина В, глюкокортикостероидов усиливается вероятность развития гипокалиемии, а с сердечными гликозидами – повышается риск формирования дигиталисной интоксикации из-за гипокалиемии (относится к низкополярным и высокополярным гликозидам сердца) и удлинения времени полураспада (для низкополярных).

Уменьшает почечный клиренс средств лития и усиливает вероятность появления интоксикации.

Противовоспалительные нестероидные средства, сукральфат понижают диуретическое влияние из-за ингибирования Pg-синтеза, дефекта содержания ренина в кровяной плазме, а также альдостеронового выведения.

Усиливается гипотензивное влияние антигипертензивных средств, нервно-мышечная блокада суксаметония хлорида (деполяризующего миорелаксанта), ослабляется влияние тубокурарина (недеполярищующего миорелаксанта).

Одновременное употребление больших количеств салицилатов при лечении раствором для инъекций «Фуросемид» повышает вероятность возникновения их токсичности из-за конкурентного выведения почками.

Очень осторожно нужно комбинировать «Фуросемид» с рисперидоном.

Одновременный прием с циклоспорином способен вызвать появление подагрического артрита из-за гиперурикемии, провоцируемой «Фурасемидом», и также нарушения выведения почками уратов циклоспорином.

У людей с высокой вероятностью развития нефропатии как реакции на введение в организм рентгеноконтрастных препаратов, которым вводился «Фуросемид», отмечалось более высокое количество случаев нарушения почечного функционирования по сравнению с больными с высоким риском нефропатии при введении тех же рентгеноконтрастных средств, получающих только внутривенную гидратацию непосредственно перед рентгеноконтрастным препаратом.

Согласно инструкции по применению, «Фуросемид» в ампулах, вводимый внутривенно, обладает немного щелочной реакцией, в связи с чем он не может смешиваться со средствами, у которых показатель рН ниже 5,5.

фуросемид раствор для инъекций

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G93.6 Отек мозга
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I50 Сердечная недостаточность
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • J81 Легочный отек
  • N04 Нефротический синдром
  • N18 Хроническая почечная недостаточность
  • O15 Эклампсия
  • R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

Аналоги

Аналогом Фуросемида является Лазикс.

Условия хранения препарата Фуросемид Ланнахер

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Дозировка

Раствор Фуросемид предназначен для парентерального внутримышечного или внутривенного введения. Средняя терапевтическая дозировка для взрослых составляет 20-40 мг фуросемида в день. Для лечения отека легких она не должна быть ниже 40 мг. Для детей дозировка рассчитывается исходя из 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка. Длительность курса терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от медицинских показаний и достижения необходимого терапевтического результата.

Код CAS

54-31-9

Сколько стоят таблетки и за сколько можно купить раствор Фуросемид?

Цена Фуросемида в инъекционной форме в Украине — от 14 грн. Цена Фуросемида в таблетках — от 5,5 грн.

Цена мочегонных таблеток Фуросемид в аптеках России — от 15 руб. Цена ампул — от 22,5 руб.

Найти ближайшие аптеки

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Использование препарата при беременности и лактации

В 1 триместре беременности таблетки Фуросемид не назначают женщинам, так как на данном этапе формируются внутренние органы плода и влияние лекарственных веществ на материнский организм нежелательно.

Во 2 и 3 триместрах беременности препарат Фуросемид можно назначать пациенткам только в случае наличия серьезных показаний. Врач тщательно оценивает возможные риски для плода с соотношением пользы для матери. Препарат легко проникает через плацентарный барьер, однако в ходе проведенных клинических испытаний не было выявлено тератогенного или эмбриотоксического влияния Фуросемида на ребенка.

Препарат выделяется с грудным молоком и может проникать в организм ребенка. При необходимости терапии препаратом Фуросемид кормящей матери следует прекратить лактацию, чтобы не навредить ребенку.

Рецепт на латыни

Приведем рецепт на латинском раствора «Фуросемид».

Rp.: Sol. Furosemidi 1% 2 ml

D.S. Развести содержимое ампулы в десяти миллилитрах изотонического раствора хлорида натрия и вводить медленно внутривенно.

Терапевтические эффекты

Фуросемид, являющийся основным действующим компонентом препарата, обладает диуретическим терапевтическим действием. Он увеличивает выведение воды и ионов натрия с мочой за счет подавления их реабсорбции (обратное всасывание) в канальцах почек. Также препарат увеличивает выведение с мочой солей фосфатов, ионов кальция, магния, бикарбонатов. После парентерального внутримышечного введения терапевтический эффект развивается в среднем через 20 минут, при введении раствора в вену эффект наблюдается уже через 2-3 минуты. Длительность терапевтического действия препарата колеблется в пределах 3-6 часов.

Срок годности

Два года.

Осторожный прием

Осторожности в применении требуют гиперплазия предстательной железы, красная системная волчанка, сахарный диабет (уменьшение толерантности к глюкозе), гипопротеинемия (вероятность появления ототоксичности), стенозирующем атеросклерозе артерий церебральных, беременность (в особенности на ранних сроках, можно применять по жизненным показаниям), во время кормления грудью.

Как принимать «Фуросемид» при отеках?

фуросемид уколы

АТХ

C03CA01 Фуросемид

Меры предосторожности вещества Фуросемид

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700–900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 раз в сутки. Следует иметь в виду, что длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (на несколько дней) перед назначением ингибиторов АПФ. Во избежание развития гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками, а также одновременно назначать препараты калия. При лечении фуросемидом всегда рекомендуется придерживаться диеты, богатой калием.

На фоне курсового лечения рекомендуется контроль АД, уровня электролитов (особенно калия), CO2, креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (при сахарном диабете). Пациенты с гиперчувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Актуализация информации

Особенности применения фуросемида у пожилых пациентов

Контролируемых исследований с участием достаточного количества  лиц в возрасте старше 65 лет, направленных на выявление особенностей применения фуросемида у данной группы пациентов, не проводилось. При этом имеющийся опыт клинического применения фуросемида до настоящего момента не выявил существенных отличий в  реакции на терапию у лиц старшего возраста и молодых пациентов.

Известно, что препарат элиминируется главным образом почками, и это обусловливает высокий риск развития токсических реакций у пациентов со сниженной функцией почек, в частности у пожилых пациентов. В общем случае больным старшего возраста следует назначать малую начальную дозу препарата с возможностью перехода на большие дозы в процессе подбора оптимального режима терапии.

[Обновлено 26.12.2011]

Применение фуросемида у больных с артериальной гипертензией

Пациентам с артериальной гипертензией, принимающих фуросемид, необходимо тщательно подходить к выбору сопутствующей терапии. Следует воздержаться от приема лекарственных средств, способных увеличить артериальное давление, включая отпускаемые без рецепта препараты, снижающие аппетит и облегчающие симптомы простуды.

[Обновлено 30.12.2011]

Применение фуросемида у больных сахарным диабетом

Пациенты с сахарным диабетом должны знать, что фуросемид может увеличить концентрацию глюкозы в крови и таким образом влиять на результаты измерения глюкозы в моче. Следует учитывать, что у некоторых пациентов во время приема фуросемида возможна фотосенсибилизация кожи.

[Обновлено 30.12.2011]

Русское название

Фуросемид

Состав

Раствор «Фуросемид» – это бесцветная прозрачная или немного желтоватая жидкость.

Выпускается в виде ампул (два миллилитра). Содержит активный компонент – 20 мг фуросемида. Вспомогательные вещества: инъекционная вода, хлорид натрия, гидроксид натрия.

Фармакологическая группа

  • Диуретики

Фармакология

Фармакологическое действие – диуретическое, натрийуретическое.

Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15–20% профильтровавших ионов Na+. Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca2+, Mg2+, K+, повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Биодоступность при приеме внутрь составляет обычно 60–70%. Связывание с белками плазмы — 91–97%. T1/2 0,5–1 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием неактивных метаболитов (в основном — глюкуронида). Экскретируется на 88% почками и на 12% — с желчью.

Диуретический эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. После перорального назначения он наступает через 15–30 мин, достигает максимума спустя 1–2 ч и длится 6–8 ч. При в/в инъекции проявляется через 5 мин, пик — через 30 мин, продолжительность — 2 ч. В период действия экскреция ионов Na+ значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения ионов Na+ уменьшается ниже исходного уровня (феномен «рикошета» или отдачи). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. Стимулирует аргининвазопрессиновую и симпатическую системы, уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз в день может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов Na+. Эффективен при сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), улучшает функциональный класс сердечной недостаточности, т.к. снижает давление наполнения левого желудочка. Уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому используется для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Актуализация информации

Данные о канцерогенности фуросемида

Фуросемид был исследован на наличие канцерогености при приеме внутрь на одном штамме мышей и крыс. Малое, но статистически значимое, увеличение частоты развития карциномы молочной железы отмечено у самок мышей при дозе в 17,5 раз выше максимально допустимой для применения у человека. Также отмечено незначительное увеличение частоты выявления редких опухолей у самцов крыс при применении фуросемида в дозе 15 мг/кг (незначительно выше максимальной дозы, разрешенной для применения у человека), однако при введении препарата в дозе 30 мг/кг такого эффекта не отмечено.

[Обновлено 27.12.2011]

Данные о мутагенности фуросемида

Данные о мутагенности фуросемида неоднозначны. Ряд исследований сообщает об отсутствии мутагенной активности. Так, имеются данные, свидетельствующие об отсутствии индуцирования обмена сестринскими хроматидами у человеческих клеток in vitro, однако другие исследования хромосомных аббераций дали противоречивые результаты. Исследование на клетках китайских хомячков обнаружило индуцирование развития хромосомных повреждений, при этом полученные положительные данные о наличии обмена сестринскими хроматидами были сомнительны. Результаты изучения индукции хромосомных аббераций у мышей на фоне приема фуросемида оказались  неубедительными.

[Обновлено 27.12.2011]

Влияние на фертильность

Показано, что фуросемид не снижает уровень фертильности у крыс обоих полов в дозе 100 мг/кг, которая обеспечивает максимально эффективный диурез у мышей (в 8 раз больше максимально допустимой для применения у человека – 600 мг/сутки).

[Обновлено 30.12.2011]

Связанные новости

  • Применение фуросемида при беременности
  • Использование фуросемида при беременности: данные исследований in vivo
  • Данные о мутагенности фуросемида
  • Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и НПВС
  • Нарушение водно-электролитного баланса у пациентов, принимающих фуросемид
  • Особенности применения фуросемида у пожилых пациентов
  • Данные о канцерогенности фуросемида
  • Дополнительная информация о применении фуросемида при беременности
  • Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии фуросемида
  • Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и индометацина
  • Одновременное применение фуросемида и препаратов, экскретируемых почками
  • Новые сведения о побочных эффектах при приеме фуросемида
  • Дополнения к известным побочным эффектам при приеме фуросемида
  • Побочные эффекты, связанные с приемом фуросемида, о которых должен знать каждый пациент
  • Побочные эффекты, связанные с приемом фуросемида, о которых должен знать каждый пациент

Пути введения

Внутрь, в/м, в/в.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (проходит через плацентарный барьер). В случае применения фуросемида в период беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (фуросемид проникает в грудное молоко, а также может подавлять лактацию).

Актуализация информации

Применение фуросемида при беременности

Категория по FDA – С. Применение фуросемида в течение беременности должно учитывать соотношение потенциального риска и пользы для плода. Применение фуросемида во время беременности обязательно должно сопровождаться контролем за ростом плода.

Достаточных и контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.

[Обновлено 15.12.2011]

Использование фуросемида при беременности: данные исследований in vivo

Эффекты фуросемида на развитие эмбриона, плода и беременной самки были изучены на мышах, крысах и кроликах. Результаты исследований на мышах и одно из исследований на кроликах свидетельствуют о том, что применение фуросемида у беременных самок приводило к увеличению частоты и тяжести гидронефроза (расширение почечной лоханки и, в некоторых случаях, мочеточника) у плодов самок, которые получали терапию фуросемидом, в сравнении с плодами контрольной группы беременных животных.

[Обновлено 15.12.2011]

Дополнительная информация о применении фуросемида при беременности

Применение фуросемида у беременных самок кроликов в дозах 25, 50 и 100 мг/кг (соответственно в 2, 4 и 8 раз выше максимально допустимой дозы для человека 600 мг/сутки) приводил к необъяснимой гибели самок и абортам у кроликов. В другом исследовании при введении фуросемида в период с 12 по 17 день гестации в дозе, превышающей максимально допустимую у человека в 4 раза (50мг/кг) также отмечались аборты и гибель самок. Третье исследование показало, что ни одна из самок кроликов не выжила при введении фуросемида в дозе 100 мг/кг.

[Обновлено 26.12.2011]

Лекарственное взаимодействие

  • аминогликозиды, цефалоспорины, хлорамфеникол, цисплатин, этакриновая кислота, амфотерицин В: повышается риск развития ототоксического и нефротоксического действия данных препаратов, а также их концентрации из-за конкурентного почечного выведения;
  • теофиллин, диазоксид: повышается эффективность данных препаратов;
  • аллопуринол, гипогликемические средства: снижается эффективность этих препаратов;
  • прессорные амины: снижается эффективность как этих препаратов, так и Фуросемида;
  • препараты, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация Фуросемида в сыворотке крови;
  • амфотерицин В, глюкокортикостероиды: увеличивается риск развития гипокалиемии;
  • сердечные гликозиды: увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации, вызванной гипокалиемией (для низко- и высокополярных), и удлинения периода полувыведения (для низкополярных);
  • препараты лития: снижается их почечный клиренс и повышается вероятность интоксикации;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат: ингибируют синтез простагландина, нарушая уровень ренина в плазме крови и выведения альдостерона, в связи с чем понижают диуретический эффект Фуросемида;
  • гипотензивные препараты: усиливается антигипертензивное действие, происходит нервно-мышечная блокада деполяризующих миорелаксантов, снижается действие недеполяризующих миорелаксантов;
  • большие дозы салицилатов: возрастает риск проявление токсичности данных препаратов из-за конкурентного почечного выведения;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II у пациентов, ранее принимавших Фуросемид: могут вызвать ухудшение функции почек, в отдельных случаях – острую печеночную недостаточность. Во избежание этих нежелательных эффектов следует отменить Фуросемид или снизить его дозу за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • метотрексат, пробенецид: возможно уменьшение эффективности Фуросемида из-за одинакового пути секреции. Фуросемид же, в свою очередь, может снижать почечную элиминацию данных препаратов;
  • препараты с pH менее 5,5: противопоказан одновременный прием в связи с тем, что Фуросемид при внутривенном введении имеет слегка щелочную реакцию.

Характеристика вещества Фуросемид

Петлевой диуретик. Белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в этаноле, свободно растворим в разбавленных растворах щелочей и нерастворим в разбавленных растворах кислот.

Механизм действия препарата

Фуросемид относится к петлевым мочегонным средствам. При применении в стандартных дозах тормозит обратное всасывание натрия и хлора в утолщенной части петли Генле. За счет усиления выведения ионов натрия происходит обильное выделение воды.

Лекарственное средство всасывается достаточно быстро и практически полностью. Наибольшая концентрация действующего компонента в крови регистрируется через час после применения. При приеме пищи действие замедляется, но меньше не становится. С белками плазмы крови фуросемид связывается на 96-97%.

Механизм действия диуретиков

При имеющейся у пациента почечной недостаточности связывание может уменьшаться.

При приеме препарата негативные побочные явления регистрируются редко.

Выводится вещество частично через пищеварительную систему и мочеполовую систему. Поэтому перед применением необходимо убедиться в отсутствии патологических процессов в данных органах. У возрастных пациентов скорость наступления лечебного эффекта значительно меньше.

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым — по 20–80 мг в день (максимально — до 500–600 мг в день), при артериальной гипертонии — по 20–40 мг 2 раза в день. В/м или в/в, по 20–40 мг. Детям начинают с 1–2 мг/кг массы тела (при парентеральном введении 1 мг/кг), доза может быть увеличена через 6–8 ч на 1–2 мг/кг (максимальная суточная доза — 6 мг/кг массы тела).

Специфика использования

При курсовой терапии нужно периодически следить за артериальным давлением, концентрацией плазменных электролитов (включая Mg, K, Ca, Na), кислотно-основным состоянием, креатинином, остаточным азотом, функцией печени, мочевой кислотой и вносить в случае необходимости правильные корректировки в лечение (у пациентов с частой рвотой с большей кратностью, а также при вводимых парентерально жидкостях).

Больные с повышенной восприимчивостью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут обладать перекрестной чувствительностью к препарату.

Пациенты, получающие высокие дозировки «Фуросемида» из списка препаратов петлевых диуретиков, не должны ограничивать употребление поваренной соли во избежание появления метаболического алкалоза и гипонатриемии.

Для профилактики гипокалиемии желательно одновременно выписывать калийсберегающие диуретики (в первую очередь спиронолактон) и средства калия, а также придерживаться богатой калием диеты.

Усиленная вероятность развития дефектов водно-электролитного баланса наблюдается у пациентов с недостаточностью почек.

Подбирать дозировочный режим людям с асцитом при циррозе печени необходимо исключительно в условиях стационара (дефекты водно-электролитного баланса способы вызвать появление печеночной комы). Такой категории пациентов показано постоянно контролировать концентрацию в плазме электролитов.

Если появляется или усиливается олигурия или азотемия у людей с тяжелыми прогрессирующими почечными заболеваниями, желательно приостановить терапевтический курс.

У пациентов с уменьшенной толерантностью к глюкозе либо диабетом должен периодически проводиться контроль степени глюкозы в моче и крови.

Больные с гипертрофией железы предстательной, гидронефрозом, сужением мочеточников и в бессознательном состоянии нуждаются в регулировании мочеотделения из-за вероятности острой задержки урины.

Источники

  • https://drugs.medelement.com/drug/%D1%84%D1%83%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B4-40-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU
  • https://bezboleznej.ru/furosemid
  • https://tyubik.net/tabletki/555-furosemid-pokazaniya-k-primeneniyu.html
  • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_821.htm
  • https://medside.ru/furosemid
  • https://www.neboleem.net/furosemid.php
  • https://bezboleznej.ru/furosemid-v-ampulakh
  • http://fb.ru/article/409540/furosemid—rastvor-dlya-inyektsiy-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-pobochnyie-effektyi-otzyivyi
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2126.htm
  • https://spravka03.net/furosemid.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию