Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца: что это такое, симптомы и лечение

Содержание

Что такое гипертоническое состояние с преимущественным поражением сердца

сердце
Как известно, для гипертонии характерно устойчиво повышенное кровяное давление. Чем больше прогрессирует недуг, тем сильнее его негативное воздействие на органы-мишени организма. В зависимости от того, какой именно тип болезни развивается, наблюдаются и патологические изменения в таких органах:

  • Почки.
  • Сердце.
  • Зрительная система.
  • Головной мозг.

В том случае, когда болезнь преимущественно затрагивает сердечную мышцу, специалисты говорят о формировании гипертензивного заболевания сердца, развитию которому способствует патологическое уменьшение просвета артериальных сосудов, что ведет к неукоснительному скачку АД.

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца является одной из самых тяжелых разновидностей гипертонии. По МКБ данному заболеванию присвоен код — I10-I15.

По клиническим симптомам эта форма болезни аналогична гипертонии, единственное различие – именно сердце становится ее первостепенной мишенью. Кардиологи утверждают, 20% случаев проявления ГБ припадает именно на этот тип болезни.

Для гипертензии с сердечной недостаточностью свойствен прогрессирующий характер. По тому, насколько изменяется показатель артериального уровня, специалисты определяют степень запущенности патологии, а по тому, насколько серьезно нарушена деятельность сердца устанавливается стадия болезни.

Степень/стадия

Степень состояния АД

Признаки стадии

Первая Незначительное повышение 139/89-160/98 Отклонения отсутствуют либо маловыраженные.
Скачок АД эффективно купируется гипотензивными средствами.
Вторая Увеличение до 159/99-180/110 Наблюдается четкая гипертрофия левого сердечного желудочка.
Риск проявления гипертонического криза.
Гипотензивное вмешательство малоэффективно из-за гипертрофии левого желудочка назначаются медикаменты для сердца.
Третья Значительное повышение больше 180/100 Тяжелая гипертония.
Возникновение ишемии и сердечной недостаточности.
Систематические обострения провоцируют болезненность в сердце и сбой его ритма.

Вследствие сбоя в сердечной деятельности наблюдается скачок верхнего давления, при этом нижнее часто сохраняется в границах нормы.

Отклонения в работе сердца

стадии гипертонии
При гипертензивном сердечном состоянии происходит развитие следующих патологических процессов:

  1. Неправильное кровообращение из-за низкой способности сердечной мышцы перекачивать кровь. Подобное отклонение появляется вследствие ослабления миокарда и снижения эластичности сердечных стенок.
  2. Некорректный кровоток в сосудах ведет к увеличению напора кровяной жидкости в самом сердце, что значительно понижает его работоспособность.
  3. Нарушается кровоснабжение и обеспечение кислородом не только сердца, а и многих внутренних органов и систем организма.
  4. Кислородный дефицит вынуждает сердечко трудиться в авральном режиме. Таким образом оно пытается предупредить возможное голодание головного мозга.
  5. Напряженная работа сердца ведет к истощению его мышцы, что в дальнейшем способствует стремительному прогрессированию гипертонии и развитию инфаркта.

Чем опасно заболевание

сосуды
Последняя стадия гипертонической болезни сердца считается самой опасной для жизни больного, так как она не только существенно нарушает сердечную, а и почечную деятельность.

Вследствие некорректной сердечной функциональности почки начинают задерживать воду в организме, тем самым пытаясь поднять АД, ведь сердце уже не может в полной мере обеспечить нормальный кровоток в организме. В итоге начинает развиваться отечность, а давление поднимается еще выше, что вызывает застой сердечной недостаточности.

Для второй и третьей стадии заболевания характерны частые кризы, при которых АД поднимается до критических отметок. Вследствие своего болезненного состояния сердце не способно полноценно регулировать кровообращение и приспособиться к чрезмерному сосудистому тонусу, поэтому обострение недуга может спровоцировать появление отека легких. Криз данной формы недуга ведет к летальному исходу.

Если пациент игнорирует лечение, вероятность развития тяжелых осложнений увеличивается в несколько раз, в том числе инфаркта и стремительного наступления смерти. При этом ухудшение состояния наступает мгновенно, происходит быстрое повышение АД и абсолютная остановка сердца.

Причины возникновения болезни и факторы риска

На сегодняшний день специалисты не могут назвать причины развития гипертензии с поражением сердца. Предполагается, что появлению патологии способствует определенное сочетание обстоятельств, среди которых:

  • Возраст.
  • Ожирение.
  • Стрессовые ситуации.
  • Сердечная недостаточность.
  • Неправильное питание.
  • Вредные увлечения.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Склеротическое повреждение сосудов.

Считается, что данная форма гипертонии возникает вследствие систематического психоэмоционального напряжения человека. Именно стрессовые ситуации способствуют зарождению патологии.

Второй распространенной причиной гипертонического синдрома врачи называют наличие атеросклероза, при котором происходят патологические изменения в артериальных сосудах. Заболевание развивается из-за повышенного уровня вредного холестерина в кровяной жидкости. При своем чрезмерном присутствии он постепенно накапливается на сосудистых стенках, происходит формирование холестериновых бляшек, мешающих нормальной циркуляции крови.

Особенности проявления симптомов

боль в сердце
Гипертензивная болезнь сердца, кроме неизменно завышенного артериального уровня сопровождается характерными признаками сердечной недостаточности. При данной клинике наблюдается проявление таких симптомов:

  1. Сильное потоотделение.
  2. Головокружение.
  3. Систематическое ощущение озноба.
  4. Постоянно красный цвет лица.
  5. Шум в ушах.
  6. Нарушение зрения.
  7. Интенсивная пульсирующая и давящая болезненность в затылочной области головы.
  8. Почечная недостаточность.
  9. Учащенное сердцебиение.
  10. Развитие одышки и ускоренная пульсация.
  11. Увеличение левого желудочка сердца.
  12. Яркое проявление тревожного состояния.
  13. Частые гипертонические кризы.

Если наблюдается не один симптом, высока вероятность того, что недуг имеет запущенную стадию.

Обычно симптоматика сердечных отклонений на фоне гипертонической патологии проявляется на ее поздних стадиях в момент резкого скачка кровяного давления. На первой стадии болезнь протекает без существенных отклонений в сердечной деятельности, поэтому без должной диагностики трудно определить патологическое состояние сердца.

Только при запущенном течении порока начинают проявляться такие его признаки, как гипертрофия левого сердечного желудочка и аритмия.

Методы диагностики заболевания


При первых признаках развития ГБ необходимо записаться на прием к терапевту. После первичного осмотра и сдачи ряда анализов врач может перенаправить пациента к узко профильным специалистам: кардиологу, нефрологу или невропатологу, а так же окулисту.

При подозрении на гипертоническое сердце специалисты назначают прохождение специального обследования, помогающего точно установить наличие болезни. С этой целью применяются такие методы диагностики:

  • ЭЭГ.
  • МРТ и КТ.
  • УЗИ почек.
  • ЭХОКГ.
  • Рентген сердца и сосудов.
  • Физикальный осмотр.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Обследование глазного дна.
  • Артериография.

На основании полученных результатов врачом устанавливается окончательный диагноз и разрабатывается лечение с учетом особенностей протекания патологии.

Терапия гипертонии с сердечной недостаточностью

препараты
Если результатами обследования подтверждается гипертония с поражением сердца, то основное лечение строится на гипотензивных лекарствах. Первоочередная стабилизация АД способствует устранению чрезмерной нагрузки на сердце.

В качестве дополнительной терапии назначаются препараты для поддержания сердечной деятельности, при этом обязательно учитывается стадия недуга, так, при начальной стадии рекомендовано применение:

  • Монотерапии ингибиторами АПФ.
  • Регулировка образа жизни.

Если патологический процесс болезни уже запущен, то лечение осуществляется в больничных условиях, применяется комбинированная терапия с использованием следующих медикаментозных средств:

Группы лекарственных препаратов

Лечебное воздействие

Диуретики Понижают объем циркулирующей кровяной жидкости, что способствует нормализации АД.
Сартаны Препятствуют возможность рецепторов к ангиотензину, в итоге этого понижается его вазоконстрикторная функция.
Ингибиторы АПФ Подавляют вырабатывание Ангиотензина-2. Данное вещество провоцирует спазм сосудов. Лекарства данной группы расширяют сосудистый просвет, в итоге давление понижается.
Антагонисты кальция Способствуют расширению просвета периферических сосудов, что ведет к снятию их чрезмерного напряжения и нормализации АД.
Бета-блокаторы Понижают частоту сердечных сокращений, что помогает уменьшить объем поступления кровяной жидкости, тем самым повышенное давление начинает понижаться.

Кардиологи отмечают, универсальной схемы лечения данной формы гипертонии не существует. Терапевтическое вмешательство разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом степени аномального процесса в сердце и уровня повышенного кровяного давления.

Одновременно с лекарственными средствами назначаются и сопутствующие лечебные мероприятия, задача которых заключается в максимальном устранении нагрузки на сердечную и сосудистую систему, к примеру:

  1. Радикальный пересмотр жизненного уклада.
  2. Правильное сбалансированное питание.
  3. Снижение суточного употребления соли.
  4. Соблюдение питьевой нормы.
  5. Полный отказ от пагубных привычек.
  6. Регуляция дневного и ночного отдыха.
  7. Исключение стрессовых ситуаций.
  8. Прием назначенных лекарств, поддерживающие работоспособность сердца и АД на нормальном уровне.

Немаловажное значение в лечении гипертонии с сердечной недостойностью имеют и народные рецепты. Их употребление, особенно на начальных стадиях недуга действительно могут принести существенную пользу, в данной ситуации рекомендованы:

  • Растения с мочегонным действием.
  • Травы с седативным эффектом.

Однако их применение допустимо только с разрешения лечащего врача.

Среди мочегонных растений в домашних условиях полезно принимать настой из шиповника. Такой напиток отлично выводит излишки жидкости из организма, что помогает понизить нагрузку на сердечную мышцу. Для приготовления лечебного фитосредства необходимо 2 ст.л. ягод шиповника залить 1 литра кипятка и настоять в термосе 4 часа. Пить по ¼ стакана 2-3 раза в сутки.

Помимо шиповника положительное действие на сердечно-сосудистую систему оказывает свежая петрушка, которая должна постоянно присутствовать в питании пациента.

Чаи, приготовленные на основе зверобоя, валерьяны (корневище), ромашки и пустырника понижают нагрузку на ЦНС, оказывают седативное действие. Для большей эффективности их следует принимать перед сном (1 ч.л. травы на 250 мл. кипятка).

Степени и стадии болезни

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это прогрессирующее заболевание. По степени изменения артериального давления выделяют три степени, по характеру нарушения работы сердца – три стадии.

Первая степень заболевания – это умеренной повышение артериального давления в пределах 140-160 мм.рт.ст. Границы нижнего давления при этом – от 90 до 100 мм.рт.ст.

Вторая степень характеризуется повышением давления до 180 мм.рт.ст., третья – свыше 180 на 120. Так как нарушение сопровождается сердечной недостаточностью, возможно повышение систолического давления с сохранением диастолического показателя в пределах нормы. Это свидетельствует о нарушении в работе сердечной мышцы.

По степени патологических нарушений работы сердца различают три стадии заболевания:

  • 1 стадия – нарушений нет, либо они незначительные;
  • 2 стадия сопровождается выраженной гипертрофией левого желудочка сердца;
  • 3 стадия – это ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.

Как правило, на 1 стадии отмечается умеренно повышенное артериальное давление, которое достаточно эффективно нормализуется при приеме гипотензивной терапии. На второй стадии заболевания давление часто скачет, высока вероятность развития криза. Гипотензивная терапия может быть недостаточно эффективна из-за гипертрофии левого желудочка, поэтому лечение дополняется приемом препаратов для нормализации работы сердца.

Третья стадия гипертензивной болезни сердца сопровождается выраженной гипертонией и сердечной недостаточностью. Монотерапия малоэффективна, отмечаются частые кризы, сопровождающиеся болью в сердце и нарушением его ритма.

Эта стадия быстро прогрессирует и, если пациент пренебрегает лечением, может привести к развитию сердечного приступа с летальным исходом.

Нарушение работы сердца

Сердечная недостаточность сопровождается нарушением кровообращения, то есть ослаблением насосной функции мышцы. Развитие такого нарушения обусловлено слабостью миокарда, потерей эластичности стенок сердца.

Из-за того, что кровоток в артериях и сосудах уменьшается, увеличивается давление крови непосредственно в самом сердце, что усугубляет нарушение его работы. Кровообращение и снабжение кислородом всего организма нарушается, так же как и питание сердца. Из-за недостатка кислорода, сердце вынужденно работать в ускоренном режиме, во избежание развития гипоксии головного мозга. Это еще больше истощает сердечную мышцу, поэтому со временем гипертоническая болезнь прогрессирует, и многократно повышается риск инфаркта.

Инфаркт при гипертензивной болезни сердца

При сердечной недостаточности высока вероятность инфаркта миокарда

Рекомендации врачей

Рекомендация врача

Чтобы предупредить развитие болезни с преимущественным поражением сердца, важно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения. Оно нарушает работу всего организма, поскольку никотин отрицательно влияет на проницаемость сосудов.

Важно регулярно выполнять легкие физические упражнения и правильно питаться, чтобы не возникло проблем с лишним весом. Алкоголь употреблять в умеренных количествах или вовсе исключить.

Лечение

Диагностика заболевания ориентируется на такие методы, которые помогут выявить основные причины. Опираясь на результаты общего анализа крови, УЗИ и ЭКГ внутренних органов, рентген сердца и сосудов, МРТ, доктором назначается индивидуальное лечение, ориентир которого – стабилизация давления.

Как правило, лечение выглядит следующим образом:

  • Рекомендации по устранению стрессовых ситуаций, полноценный сон и отдых, специальная диета с исключением жира, соли, сахара.
  • Применение медикаментозных средств различного механизма воздействия, которые влияют на выносливость сердечной мышцы и тонус сосудов.
  • Мочегонные средства.
  • Травяные чаи с успокоительным эффектом либо более сильные лекарственные средства.

В современном мире существует много медикаментозных препаратов, направленных на лечение гипертензивного заболевания. Лекарства не только помогают снизить давление, но и защищают внутренние органы от пагубных преобразований.

К основным лекарственным средствам относят такие категории:

  1. Диуретики.
  2. Ингибиторы АПФ.
  3. Сартаны.
  4. Бета-блокаторы.
  5. Блокаторы кальциевых каналов.

Лечение сердечной недостаточности осуществляется с помощью препаратов
Лечение сердечной недостаточности осуществляется с помощью препаратов, которые стабилизируют функционирование сердечной мышцы.

Лечение диуретиками способствует уменьшению количества, циркулирующей в сосудах крови, что и ведет к нормализации давления. Как правило, они являются препаратами первой линии для гипертонического заболевания.

Ингибиторы АПФ препятствуют образованию вещества, называемого ангиотензин-2. Это вещество является мощным агентом, который сужает сосуды. Препараты из этой категории способствуют расширению сосудов, и давление снижается.

Сартаны блокируют рецепторы к ангиотензину, вследствие чего теряется его вазоконстрикторная способность.

Бета-блокаторы способствуют уменьшению частотности сокращения сердечной мышцы, как итог, снижается минутный объем поступления крови и понижается артериальное давление.

Антагонисты кальция расширяют периферические сосуды, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление и нормализуется АД.

Стоит отметить, что лечение медикаментозными препаратами назначает только доктор, потому что все лекарства имеют свои противопоказания и побочные явления.

Как правило, врач назначает комплексную схему лечения, в которую включается несколько препаратов разного механизма воздействия.

В ряде ситуаций назначаются мочегонные препараты, которые помогают вывести лишнее количество жидкости, а также, оказывают следующие действия на организм пациента:

  • Благотворно воздействуют на фильтрующие почечные канальцы клеток.
  • Уменьшают объем жидкости внутри сосудов.
  • Снижают чувствительность артериальных стенок. За счет этого, стенки не так чувствительны к гормонам, которые могут способствовать их сужению.

Некоторые мочегонные препараты широкого спектра действия могут блокировать сосудистые каналы, расширяя их. Вследствие этого, можно добиться не только снижения давления, но и защититься от осложнений, возникших из-за болезни гипертоническое сердце.

ProstoDoctor

Классификация

Наиболее распространенной классификацией типов ремоделирования левого желудочка при АГ является классификация A. Ganau (1992), которая основана на определении индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) и относительной толщины стенок (ОТС) этого желудочка.
В зависимости от уровня ИММЛЖ и ОТС выделяют четыре различных типа геометрической адаптации левого желудочка к гипертензии:
 
–  концентрическая гипертрофия левого желудочка (увеличениеИММЛЖ и ОТС);
– эксцентрическая гипертрофия (увеличение ИММЛЖ при нормальной ОТС);
– концентрическое ремоделирование (увеличение ОТС при нормальном ИММЛЖ);
– нормальная геометрия левого желудочка.

 

Концентрическая ГЛЖ, как правило, ассоциируется с высоким артериальным давлением, в то время как эксцентрическая ГЛЖобычно связана с ожирением и увеличением объема циркулирующей крови.

При концентрической ГЛЖ повышение артериального давления обусловлено в основном ростом общего периферического сопротивления (ОПС) при незначительно увеличенном или нормальном сердечном выбросе. Концентрическая ГЛЖ развивается вначале как адаптивный процесс с целью уменьшения возросшего напряжения на стенки левого желудочка. Рост постнагрузки приводит к увеличению параллельных рядов саркомеров, происходит утолщение стенок и увеличение массы миокарда левого желудочка.

У больных АГ с эксцентрической ГЛЖ увеличен сердечный выброс с минимально повышенным или нормальным ОПС. Увеличение преднагрузки повышает диастолическое напряжение стенок левого желудочка, удлиняются саркомерные ряды кардиомиоцитов, расширяется полость и меняется форма (сферическая) левого желудочка.
 

Пациенты с концентрическим типом ремоделирования левого желудочка имеют относительно мягкую гипертензию с повышенным ОПС и сниженным сердечным выбросом. Для больных АГ с нормальным типом геометрии левого желудочка характерны невысокие значения показателей артериального давления; ОПС и/или сердечный выброс увеличены незначительно.

Нарушение работы сердца

При этой патологии, нарушение работы сердца происходит из-за кислородного голодания клеток головного мозга, постоянного напряжения сердечной мышцы и потери эластичности сосудов.  Также причиной сбоев в работе сердца становится нарушенное кровообращение, так как из-за этого к сердцу перестаёт поступать нужное количество питательных веществ и оно истощается.

Сердце - один из главных органов человека. В течении всей жизни сердечная мышца совершает намного больше физической работы, чем любая другая мышца

Сердце – один из главных органов человека. В течении всей жизни сердечная мышца совершает намного больше физической работы, чем любая другая мышца

Из-за дефицита микро- и макроэлементов сердце не может полноценно работать, а клетки головного мозга постепенно разрушаются. Гипертензивная болезнь при этом стремительно прогрессирует и приводит к тяжёлым последствиям.

Низкое давление

Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает
Запомнить
Рассказать

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Причины появления недуга

Гипертоническое сердце не возникает у здорового человека из неоткуда. Помимо нервной работы существует множество факторов, которые могут стать толчком к развитию болезни. К ним относят:

  • Злоупотребление алкогольными напитками. Несмотря на то, что в литературе присутствуют упоминания о полезности вина и пива для здоровья, практика показывает, что от истины они далеки. Пользу приносят только натуральные алкогольные напитки в малых количествах, а магазинные аналоги провоцируют гипертонию.
  • Сидячий образ жизни. Спорт полезен не только потому, что поможет вам привести своё тело в форму, но и потому, что он предотвращает застой крови в левом желудочке.
  • Генетическая предрасположенность. Если у вас в роду были сердечники или гипертоники, то высока вероятность, что вы унаследуете эту проблему.
  • Курение. Когда никотин поступает в организм, сосуды сужаются, а давление повышается.
  • Возрастные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Лишний вес. Превышение ИМТ и изменение процентного соотношения жира и мышц в сторону первого провоцируют повышенную выработку холестерина. Он откладывается на сосудах, что приводит к гипертонии.

Но не нужно сразу становиться излишне мнительным. Если исключить нервное перенапряжение, то гипертоническое сердце у человека появляется в случае воздействия комбинации факторов, а не одной конкретной проблемы.

Гипертензивная болезнь сердца сопровождается эпизодическим или постоянным повышением давления. Вообще появление этого признака характерно для многих болезней сердечно-сосудистой системы. Также могут возникать кризы. Примерно у 35% пациентов болезнь не проявляется совсем. Они продолжают вести привычный образ жизни, пока в один прекрасный день не столкнуться с сильной сердечной болью, которой сопровождается третья стадия заболевания. К тому же неприятные ощущения могут быть предвестниками инсульта или инфаркта. Если говорить о проявлениях сердечной гипертонии, то больной может столкнуться со следующими симптомами:

  • мигренью;
  • паническим страхом из-за сильного давления в груди;
  • одышкой;
  • болью в сердце или в груди;
  • головокружениями.

Многие люди при повышенном давлении страдают от головной боли, сконцентрированной в затылочной части головы. Перед глазами появляются чёрные и белые точки. А вот знаменитая кровь из носа, которую многие люди считают симптомом повышенного давления, появляется только у единиц. Если человек страдает от недуга несколько лет, левый желудочек начнёт увеличиваться в размерах, а почки перестанут нормально работать.

Профилактические мероприятия

Болезнь легче предупредить, чем длительно заниматься ее лечением. Самым важным для избегания болезни является нормализация эмоционально фона. Не должно быть негатива, стресса, излишних переживаний, расстройств. Сон должен быть регулярным, не менее 8 часов в день.

Должны присутствовать физические нагрузки. Гимнастика – это отличная профилактика заболевания. Желательно вести активный образ жизни, чаще двигаться, гулять на свежем воздухе, заниматься йогой, плаваньем, выполнять дыхательные упражнения.

Питание должно быть сбалансированным, без лишней соли, умеренным потреблением сахара. Жиров в пище должно быть минимальное количество. Следует следить за тем, чтобы пища содержала, как можно меньше пальмового и кокосового жира. Следует наблюдать также за уровнем скрытых жиров, которые могут находиться в продуктах. Только тогда гипертензия не будет прогрессировать.

соль и сахар при давлении

При гипертонии важно не злоупотреблять солью и сахаром

Характерные симптомы

Симптомы поражения сердца при гипертонии часто проявляются сдавливанием в груди и высоким артериальным давлением. Порой сбить которое очень тяжело!

Симптомы, указывающие на патологию:

  1. усталость;
  2. головные и сердечные боли;
  3. гипертонический криз;
  4. затрудненное дыхание;
  5. одышка;
  6. тошнота;
  7. учащенное ночное мочеиспускание;
  8. отечность рук и ног.

При появлении первых признаков болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу.

Профилактика

Основной задачей в лечении гипертензивной болезни сердца является снижение до нормальных показателей артериального давления, а также возможность предотвращения приступов в дальнейшем и недопущения развития осложнений. А осложнений у артериальной гипертензии более чем достаточно. Это и поражение миокарда, и поражение сетчатки глаза и почек и даже мужская импотенция.

Видео дня

На заметку пациенту

Среди самых распространенных ошибок пациентов выделяют несвоевременное обращение к врачу, самолечение и прекращение терапии при появлении положительной динамики выздоровления. Лекарственные препараты должен назначать строго врач, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Дозу и длительность курса определяет исключительную специалист.

Кашель

Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле
Запомнить
Рассказать

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

повышение АД, головная боль, головокружение, шум в ушах, голове, боли в области сердца

Cимптомы, течение

Клинические проявления артериальной гипертонии очень разнообразны и малоспецифичны у различных больных.

Повешение артериального давления (АД)

Общим признаком заболевания является повешение артериального давления (АД). Диагноз “артериальной гипертонии” может быть поставлен, если зафиксировано повышение АД выше 140 и 90 мм рт. ст. дважды при повторных визитах к врачу.

У некоторых больных заболевание многие годы протекает бессимптомно и выявляется при случайном изменении АД. В начале подъемы АД отмечаются эпизодически и обусловлены психо-эмоциональным перенапряжением. Хотя у части больных выраженность жалоб примерно соответствует высоте АД, в целом четкой зависимости между ними не отмечается и большее значение имеет не уровень АД, а его колебания. У большинства больных в начале заболевания повышение АД сопровождается тяжестью или болями в затылочной области (обычно утром, при пробуждении), мельканием “мушек” перед глазами, быстрой утомляемостью, иногда отмечаются носовые кровотечения, которые облегчают головную боль. У молодых больных нередко отмечается тахикардия (сердцебиение).

Боли в грудной клетке

Боли в грудной клетке у больных артериальной гипертонией весьма разнообразны по характеру, локализации, интенсивности ввиду различного их генеза. Выделяют несколько вариантов болей, встречающихся при артериальной гипертонии. Чем старше больной, тем больше вероятность сочетания у него артериальной гипертонии с ишемической болезнью сердца и наличия в клинике приступов стенокардии.

Однако, значительно чаще встречаются боли, тесно связанные с подъемом АД, нередко появляющиеся при достижении некого “порогового” уровня АД. Они обусловлены тем, что при повышении АД возрастает нагрузка на сердце, сопровождающаяся повышением потребности в кислороде. По своему характеру они значительно отличаются от приступов стенокардии и характеризуются значительной продолжительностью, малой интенсивностью и ослабевают по мере снижения АД. Локализуются они обычно не за грудиной, что характерно для стенокардии, а в левой половине грудной клетки и не проходят после приема нитроглицерина.

У молодых пациентов чаще встречаются боли, носящие невротический характер. Это боли локализующиеся также в левой половине грудной клетки, распространяются под левую лопатку и в левую руку. Они носят длительный ноющий характер, но могут быть и кратковременными, прокалывающими. Связь подобных болей с эмоциональными нагрузками проявляется обычно отчетливо, но не следует забывать, что эмоции могут вызывать и приступы стенокардии. По мере прогрессирования заболевания появляются признаки сердечной недостаточности, которые проявляются прежде всего одышкой при физической нагрузке, а позднее появлением отеков на ногах. 

Головная боль, головокружение, шум в голове

Признаки поражения сосудистого мозгового русла отмечаются в клинической картине практически всех больных артериальной гипертонии. Это, прежде всего, головная боль, головокружение, шум в голове.

Наиболее “типичными” болями являются давящие, тупые утренние боли в затылочной области, ослабевающие к середине дня; пульсирующие жгучие боли в теменной области; тяжесть в лобной и височной областях по вечерам; боли часто усиливаются при умственном напряжении и физической нагрузке.

Второй тип головной боли очень напоминает невротический характер и подобен болям, отмечаемым у больных неврозами с яркой эмоциональной окраской и связью с психо-эмоцинальными перенапряжениями.

Третья разновидность болей характерна для больных с тяжелым течением заболевания. Это боли локализуются в затылке или распространены диффузно по всей голове и отличаются особой интенсивностью, обусловленной начинающимся отеком головного мозга и повышением внутричерепного давления.

Осложнения

В поздних стадиях может осложняться почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, цереброваскулярной недостаточностью. ГБ способствует развитию инфаркта миокарда (повреждение коронарных артерий), ишемического и геморрагического инсультов, субарахноидальных кровоизлияний, расслаивающей аневризмы аорты. Осложнением ГБ могут быть также нарушения зрения, связанные с развитием ангио- и нейроретинопатии.

Основные факторы развития болезни

Все факторы напрямую зависят от образа жизни человека. Никто не задумывается о вреде той, или иной привычки и зависимости, а они могут пагубно влиять на здоровье.

Это интересно:  Артериальная гипертензия рефрактерная – симптомы и лечение

Поэтому, зная причины, лучше подкорректировать привычки с целью избегания болезни в дальнейшем. Если она отсутствует сейчас, это не гарантирует отсутствие после 40 лет.


Многие врачи дают заключение, что стресс является провокатором развития болезни.

Стресс – главная причина поражения сердца и сосудов, в комплексе с другими факторами. Патологические процессы нередко связаны с началом развития атеросклероза в организме человека.

Помимо тех факторов риска, которые упоминались выше, еще стоит выделить:

  • Курение. Кроме легких никотин влияет на сосуды и сердце. Поэтому стоит отказаться от данной пагубной привычки.
  • Наследственность играет большую роль при наличии определенных факторов и благоприятных условий для развития.
  • Возраст занимает не последнее место в развитии и возникновении болезни. С определённым возрастом сердечная мышца работает с нарушениями.Эти нарушения провоцируют застои крови, процесс приводит к скачкам артериального давления.
  • Наличие сахарного диабета усугубляет ситуацию, потому как нет органов, которые остаются здоровыми при таком диагнозе.

Сюда же относятся пищевые вредные привычки. Потребляемая пища влияет на организм человека. Употребление вредной еды провоцирует возникновение болезни.

Этиология и патогенез

Исследования последних лет показали, что гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) является далеко не единственным вариантом развития гипертонического сердца. С совершенствованием эхокардиографической диагностики ГЛЖ и более углубленным изучением данной проблемы стало очевидно, что анатомические изменения левого желудочка при АГ не всегда сопровождаются нарастанием массы миокарда. Оказалось, что во многих случаях изменение геометрии левого желудочка, в частности уменьшение размеров его полости, происходит при нормальной массе миокарда.

Природа ремоделирования при эссенциальной АГ неоднородна; с одной стороны – это ответ на повреждающую перегрузку, с другой стороны, доказано, что ремоделирование – процесс, связанный с первичным и нейрогуморально опосредованным нарушением клеточного ионотранспорта. Среди гуморальных нарушений, участвующих в процессах ремоделирования, главная роль отводится патологической активации ренинангиотензиновой системы (РАС), симпатоадреналовой системы и гиперинсулинемии.

Морфологические изменения при АГ характеризуются постепенным изменением геометрии и массы миокарда. В процесс сердечного ремоделирования вовлекаются все виды клеток, присутствующие в миокарде: миоциты, интерстициальные клетки, сосудистый эндотелий и иммунные клетки. На ранних этапах патологической ГЛЖ увеличивается диаметр кардиомиоцитов, число миофибрилл и митохондрий и размеры ядер. В более поздних стадиях гипертрофии отмечают также некоторые изменения клеточной организации и формы кардиомиоцитов. Последняя фаза гипертрофии характеризуется утратой сократительных элементов и параллельного расположения саркомеров в кардиомиоцитах. Другой важный морфологический признак гипертонического сердца – увеличение содержания в миокарде коллагена и фиброзной ткани. Такие факторы, как ангиотензин II, эндотелин-1 и альдостерон, обладают эффектом пролиферации фибробластов. Происходит также ремоделирование коронарных резистивных сосудов с последующим развитием периваскулярного фиброза в интрамуральных коронарных артериях и артериолах вместе с утолщением их срединного слоя. 

Непропорциональный рост миокардиальных и соединительнотканных структур способствует нарушению сначала диастолической, а затем и систолической функции левого желудочка и развитию застойной сердечной недостаточности. Миокардиальный фиброз приводит к уменьшению коронарного резерва, что у больных АГ может наблюдаться и при интактных коронарных артериях. Нарушение миокардиальной перфузии происходит вследствие увеличения коронарного сосудистого сопротивления, уменьшения количества капилляров на грамм мышечной ткани, структурных изменений коронарных артерий, эндотелиальной дисфункции. Уменьшение коронарного резерва при ГЛЖ повышает чувствительность сердца к ишемии, когда увеличивается потребность миокарда в кислороде или снижается перфузионное давление. Наличием миокардиальной ишемии при гипертоническом сердце можно объяснить учащение случаев желудочковых аритмий, фибрилляции предсердий, инфарктов миокарда и внезапной коронарной смерти у больных АГ.

 

Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца): описание болезни, симптомы, рекомендации по лечению

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

Описание

Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению стректуры и функций артерии и сердца. Среди причин – склеротическое поражение сосудов, повышенная масса тела, наличие вредных привычек, стрессы, наследственность, малоподвижный образ жизни. Артериальная гипертония – одна из причин некоторых сердечных заболеваний, которые являются главной причиной смертности. Среди них: • Сердечная недостаточность, • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), • Гипертрофия левого желудочка (состояние, при котором сердечная мышца утолщается). Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы без развития сердечной недостаточности характеризуется стойким повышением давления. При этом у пациентов не возникает ни нарушение дыхание, ни отека легкого. Различают пять вариантов гипертонических кризов, из них наиболее часто встречаются три: гипертензивный кардиальный криз, церебральный ангиогипотонический криз и церебральный ишемический криз. К редким относятся церебральный сложный криз и генерализованный сосудистый криз. Симптомы Гипертонический кардиальный криз характеризуется острой левожелудочковой сердечной недостаточностью при резком повышении АД – обычно выше 220/120 мм рт. ст. При меньших уровнях АД развитие такого криза возможно при некоторых симптоматических формах артериальной гипертензии (ренальная форма, пароксизмальная гипертензия при феохромоцитоме). К ранним признакам криза относятся жалобы на беспокойство, появившееся на фоне значительного подъема АД. Позже обнаруживаются тенденция к тахикардии, появление одышки. Во время гипертонического криза наблюдаются следующие проявления: – гиперемия лица; – приливы жара к голове; – головные боли; – страх, боль в груди; – изменения зрительного восприятия – «круги», «мушки» перед глазами; – потеря сил, обеспокоенность. Диагностика Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие артериальной гипертензии у человека, это: • Измерение артериального давления. • Физикальное обследование. • Электрокардиограмма. Дифференциальный диагноз проводится в двух направлениях: исключаются, во-первых, первичная патология сердца – острый инфаркт миокарда, миокардит (по ЭКГ, активности кардиоспецифических ферментов крови и др. ), во-вторых, болезни с симптоматической артериальной гипертензией, прежде всего феохромоцитома, при которой противопоказано применение ганглиоблокаторов и симпатолитиков. Лечение При остром приступе артериальной гипертензии (кризе) необходимо снижение АД в течение 1-2 ч до «рабочего» давления (только при эклампсии скорость снижения АД может быть увеличена, хотя и это небезопасно). Из-за угрозы ортостатического коллапса больным необходим строгий постельный режим не менее 2 ч после введения гипотензивных препаратов.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением: другие заболевания

Рождение

Живорожденные младенцы, согласно месту рождения ,
Запомнить
Рассказать

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск,
болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Преимущественное поражение сердечной мышцы при гипертензии

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это распространённое заболевание сердечной системы, характеризующееся повышенным артериальным давлением продолжительное время. Возникает такое заболевание вследствие нарушения питания, потребления большого количества жирной пищи, чрезмерно солёной пищи, а также из-за сильного эмоционального напряжения, стресса и высокого уровня переживаний. Поэтому важно знать, что представляет собой гипертензивная болезнь сердца и какой основной метод лечения.

При гипертензивной болезни поражается сердце, которое страдает от нагрузки из-за высокого давления

Чаще всего такое заболевание диагностируется у пожилого населения, но в последнее время болезнь молодеет, и такой диагноз ставят людям и в 40 лет. Заболевания данной категории являются серьезными, требуют ранней диагностики и длительного лечения.

Этапы развития патологии

Врач и пациент

Гипертензивная болезнь опасна тем, что способна прогрессировать. Учитывая изменения АД, врачи разделили процесс развития болезни на несколько степеней. Берется во внимание характер нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

  1. При первой степени гипертензивной (гипертонической) болезни с преимущественным поражением сердца – умеренно повышается систолическое (верхнее) значение артериального давления – в пределах 135-159 мм. рт. ст., граница же диастолического (нижнего) значения – от 89 до 99 мм. рт. ст.
  2. Вторая степень развития болезни, когда давление может повыситься до 179 мм. рт. ст.
  3. Третья — свыше 181 мм. рт. ст.

Существует несколько стадий гипертензивной (гипертонической) болезни с преимущественным поражением сердца. А именно:

  1. На первой стадии имеет место незначительное нарушение.
  2. На второй — можно выявить выраженную гипертрофию левого желудочка сердца.
  3. Третья стадия характеризуется возникновением ишемической болезни сердца и сердечной недостаточностью.

При гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца (111.9 код по МКБ 10) отсутствуют застойные явления. На начальном этапе развития заболевания нормализовать давление можно с помощью гипотензивных препаратов. На второй стадии болезни давление может колебаться, поэтому часто возникают осложнения со здоровьем. В некоторых случаях гипотензивное лечение неэффективно. По этой причине терапия осуществляется с применением лекарств, которые нормализуют работу сердца. На последнем этапе развития заболевания нарушается функционирование сердца. У пациентов ухудшается общее самочувствие и появляется боль в пораженном органе.

Эффективные лекарственные препараты

Много таблеток

Болезнь с поражением сердца лечат с помощью следующих препаратов:

  1. Благодаря диуретикам можно устранить отеки и нормализовать работу сосудов. С использованием “Гидрохлортиазида”, “Индапамида”, “Хлорталидона”, “Верошпирона”, “Метоклопрамида”, “Фуросемида” устраняются застойные явления в кровеносной системе и почках, выводятся шлаки и токсины из организма, нормализуется АД.
  2. С помощью “Бисопролола”, “Карведилола”, “Бетаксолола” можно нормализовать функционирование сердца.
  3. Благодаря ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента можно улучшить функционирование сосудов и обусловить их расширение. Использование “Метопролола”, “Каптоприла”, “Берлиприла, “Капотена”, “Трандолаприла”, “Лизиноприла” направлены на восстановление полноценной работы сердца и сосудов.
  4. Снизить нагрузку на сердце с помощью “Амлодипина”, “Коринфара”, “Нифедипина”, “Верапамила” и “Дилтиазема”. Эти препараты называются блокаторами кальциевых каналов.
  5. К эффективным блокаторам рецепторов ангиотензина относят: “Лозартан”, “Валсартан”, “Телмисартан”, “Микардис”.

Если гипертоническая болезнь возникла по причине нарушения регуляции артериального давления центрами головного мозга, то лечение осуществляется с применением “Клофелина”, “Андипала”, “Моксонитекса”, “Физиотенза”.

Источники

  • https://pro-davlenie.ru/gipertoniya/gipertenzivnaya-bolezn-s-porazheniem-serdtsa
  • https://gipertoniya.guru/info/gipertenzivnaya-bolezn-serdtsa/
  • http://fb.ru/article/434846/gipertenzivnaya-bolezn-s-preimuschestvennyim-porajeniem-serdtsa-simptomyi-vozmojnyie-prichinyi-variantyi-lecheniya
  • https://gipertonija.ru/info/gipertenzivnaya-bolezn-s-preimushhestvennym-porazheniem-serdca.html
  • https://diseases.medelement.com/disease/3755
  • https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/gipertenzivnaya-bolezn-serdtsa/
  • https://symptomd.ru/icd10/i11.9_gipertenzivnaya_gipertonicheskaya_bolezn_s_preimuschestvennym_porazheniem_serdca_bez_zastoynoy_serdechnoy_nedostatochnosti
  • https://spa-rus.ru/lechenie/gipertenzivnaja-bolezn-s-preimushhestvennym-porazheniem-serdca-chto-jeto-takoe-simptomy-i-lechenie.html
  • https://serdcedoc.com/gipertoniya/gipertenzivnaya-bolezn-s-preimushhestvennym-porazheniem-serdtsa.html
  • https://giperton.com/gipertoniya-serdca.html
  • http://site-zdorovie.ru/bolezni/gipertenzivnaya-gipertonicheskaya-bolezn-serdca.htm
  • https://www.vzdorovomtele.ru/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni/gipertonicheskaja-bolezn-s-zastojnoj-serdechnoj.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию