Гипертония и спорт: что разрешается и запрещается

Совместимы ли гипертония и спорт

Гиподинамия – одна из причин того, почему человек чувствует себя плохо. У него происходят резкие либо внезапные скачки давления, или нарушается работа сердца и других органов. Для гипертоников обязательны разумные физические нагрузки. Оптимальным вариантом будет, если человек с повышенным АД обратится за консультацией к физиотерапевту.

Можно ли увеличивать спортивные нагрузки при высоком давлении? Если ранее человек не занимался физкультурой, нагружать организм надо постепенно, но только до разрешённой врачом индивидуальной нормы. Начинают обычно с 5-минутной утренней разминки, ходьбы на месте, прогулок на расстояние около 500 м, хождения по лестнице вместо использования лифта.нагрузки
нагрузки

Нагрузки увеличиваются каждые 2 недели постепенно. При гипертензии 1 степени ежедневно проводят (с разрешения врача!) зарядку в среднем ритме до 30 минут, проходят 4 км за час, поднимаются на 3-4 этажа по лестнице без лифта, плавают по 45 минут каждые 2 – 3 дня, ездят на велосипеде. Однако при высоком давлении такой график неприемлем, а нагрузки если и увеличиваются, то только под присмотром инструктора ЛФК.

Можно ли нормализовать артериальное давление физическими упражнениями? Медицинские наблюдения показали, что люди с диагнозами “гипотензия” или “гипертония”, ежедневно занимавшиеся ЛФК в комплексе с основным лечением, намного быстрее стабилизировали свой уровень АД. Отрегулировать давление одними физическими упражнениями можно, только если причиной отклонения его от нормы является гипотония. В иных случаях врачи назначают комплексное лечение: ЛФК, диета, витаминотерапия, прочее.

Какая норма АД, и насколько оно повышено при гипертензии? Для взрослых людей оптимальным давлением является уровень 120/80 – 130/80 мм рт. ст. Показатели 130/80–140/89 относятся к повышенному допустимому АД, то есть, не считаются патологией, если нет симптомов гипертонии. Уровень давления 140/90–160/100 уже является границей артериальной гипертензии 1 ступени. Для 2 степени характерно АД от 160/100 до 179/110. Уровень давления, равный либо выше 180/110, указывает на гипертензию 3 ступени.

Можно ли организовать физкультуру так, чтобы люди с гипертонической болезнью 1, 2 или 3 степени занимались спортом без рисков для здоровья? Да, ЛФК или дыхательная гимнастика при грамотном подборе упражнений и оптимальном темпе разрешены на каждой стадии гипертензии. Но при проблемах с АД обязательно нужна индивидуальная консультация врача. Чем больше отрыв фактического давления от нормы, тем меньше должно быть изометрических (силовых) упражнений, направленных на увеличение массы тела. Людям с гипертензией также нельзя использовать позиции, когда голова оказывается ниже уровня груди: наклоны и тому подобное.

Давление нужно контролировать регулярно перед тренировкой и по завершении занятия.

Любая нагрузка, даже пешая прогулка, временно увеличивает давление. У спортсменов после тренировок также колеблется АД. Но они занятия проводят под присмотром инструктора и доктора, поэтому людям с гипертонией рекомендуется взять со спортсменов пример, и первые тренировки проводить не дома, а в кабинете ЛФК, пока не будет изучена техника исполнения каждого разрешенного упражнения.

Какое действие оказывает спорт на повышенное давление

Ежедневная зарядка, пребывание на воздухе и отсутствие вредных привычек благоприятно влияют на общее самочувствие человека.

Спорт при гипертонии окажет положительное воздействие:

  • поможет выровнять осанку, чем возвращает необходимое пространство для внутренних органов;
  • повышает тонус сосудов;
  • нормализует артериальное давление, сон, вес;
  • улучшает микроциркуляцию лимфы, крови, насыщает кислородом ткани;
  • укрепляет сердце и мышечный корсет;
  • предотвращает депрессивные состояния.спорт
    спорт

Систематические физические нагрузки плавно регулируют деятельность органов и сосудов при отклонении давления в любую сторону. Если человек делает гимнастику максимум раз в неделю, физкультура не принесёт пользы.

Каким спортом можно заниматься при гипертонии

При высоком АД для тренировки рекомендуется применять вместо силовых динамические (изотонические) упражнения, которые направлены на наращивание мышц путём повторов одинаковых действий в медленном либо среднем темпе.

Каким спортом рекомендуется заниматься:

  • езда на велосипеде не по пересечённой местности;
  • водная гимнастика либо плавание;
  • спортивная ходьба или пешие прогулки;
  • ежедневная утренняя зарядка;
  • танцы;
  • бег (только при гипертензии 1 степени);
  • йога (позиции: анулома-вилома пранаяма, гоасана, марджариасана).

Применяя правильно нагрузки на мышцы и сердце с сосудами, можно заниматься спортом при гипертонии без вреда для организма. Начинать рекомендуется с разминки по утрам (повороты, подъём рук, коленей, вращательные движения, прочее) и упражнений на растяжение. Пешие прогулки сперва совершают в медленном темпе, а потом постепенно увеличивают скорость. Обязательное правило – после тренировки требуется снять мускульное напряжение растяжкой, встряхиванием.

Дыхательная гимнастика при повышенном давлении

Для лучшего терапевтического эффекта занятие спортом при гипертонии можно дополнить упражнениями, разработанными А. Н. Стрельниковой. Они укрепляют сердце, голосовые связки, устраняют мышечные спазмы и застойные явления, лечат патологии органов дыхания, а также нормализуют деятельность кровеносной системы, улучшают метаболизм.

Полный комплекс гимнастики насчитывает 11 упражнений. При гипертонии на протяжении 15 минут используют только 3 из них: ладошки, погончики и насос. При исполнении требуется следить за дыханием. Упражнения делают стоя, поэтапно меняя положение рук, частоту вдохов, сжатие-разжимание кулаков. Занятия спортом и дыхательную гимнастику Стрельниковой рекомендуется проводить ежедневно, но делая перерыв перед/после физкультуры в 2–4 часа.гимнастика
гимнастика

Допустимые упражнения

Первое правило при выполнении любых видов упражнений – не переусердствовать. Переутомление принесет обратный результат – давление после физической нагрузки без должной подготовки только повысится. Кроме того, есть некоторые упражнения, которые должны быть под запретом при гипертонической болезни.

  1. Упражнения, связанные с поднятием тяжелого веса.
  2. Статическая нагрузка на определенные мышцы, при этом все тело находится без движения, надолго фиксируясь в одном положении.
  3. Ритмические занятия, для которых характерна резкая смена движений.
  4. Упражнения, которые требуют наклонов головы вниз, интенсивно нагружают спину и шею.
  5. Упражнения, требующие запрокидывания головы назад, задерживания дыхания, поднятия ног выше уровня головы.
  6. Любые виды прыжков.
  7. Метание в цель.
  8. Быстрый бег на короткие дистанции, выполнение челночного бега.
  9. Быстрые приседания и быстрый подъем по лестнице.
  10. Лазание по канату.

Сигналы, требующие прекращения тренировок:

  • повышение давления (особенно внезапное и сильное);
  • учащенное сердцебиение;
  • тяжелая одышка;
  • боли, тяжесть, жжение в области сердца;
  • появление черных точек или темноты перед глазами;
  • возник шум в ушах, закружилась голова;
  • приступ тошноты;
  • отечность;
  • онемение рук или ног, лица, челюсти, шеи.

Так как при повышенном давлении рекомендуются плавные движение и спокойный темп их выполнения, упражнения на растяжку подойдут в этой ситуации как нельзя лучше. Такой вид физкультурной нагрузки укрепляет все тело, делает его гибким, пластичным, тренирует сердце, не утомляя его. Достаточно проводить тренировки по 15 минут каждый день. Хорошая растяжка может служить подготовительным этапом при переходе к упражнениям с усиленной нагрузкой.

Танцевальные упражнения – хорошее средство не только для укрепления сердца и сосудов, но и возможность поднять настроение, зарядиться позитивной энергетикой, что тоже очень важно для профилактики гипертонических приступов. Для предотвращения повышения давления рекомендуются спокойные бальные танцы (медленный вальс) или плавные движения восточных танцев.

Ежедневная зарядка нужна всем. Какие физические упражнения должны присутствовать в утренней гимнастике? При гипертонии она включает в себя общеукрепляющие упражнения на разные группы мышц: плавное поворачивание тела, легкие медленные боковые наклоны, подымание нижних конечностей и сгибание верхних, спокойная ходьба на месте. Чтобы организм проснулся и зарядился энергией, достаточно уделить утренним упражнениям от 15 до 30 мин.

Гипертония
Повышенное давление запрещает подъем тяжестей, но заниматься с использованием веса собственного тела вполне возможно. Занятия на турнике – прекрасный вариант для гипертоников. Конечно же, следить за пульсом надо постоянно и не форсировать события: нагрузка должна быть посильной и постепенной. Количество ударов в минуту не должно быть выше 140, хорошее самочувствие – тоже важный показатель.

Схема занятий будет следующей: тренироваться можно через день, делая по пять подходов: сначала сделать одно подтягивание (или отжимание), потом перерыв, затем два и так далее до пяти подтягиваний в пятом подходе. В первый день делают подтягивания прямым хватом, второй день – упражнения на брусьях (отжимания), третий день – снова подтягивания, но уже обратным хватом.

Делать больше пяти упражнений за один раз не следует, чтобы не спровоцировать повышение давления. Постепенное и осторожное увеличение нагрузки снижает все риски к минимуму. Если организм успешно справляется с возложенной на него нагрузкой, можно ее увеличить, применяя небольшой дополнительный груз.

Применение лечебной физкультуры известно своей эффективностью в борьбе с различными заболеваниями. Правильно подобранный специалистом индивидуально разработанный комплекс упражнений – лучшая разновидность физической активности при гипертонии. Польза таких занятий:

  • Оздоровляют весь организм в целом.
  • Оказывают отдельное воздействие на центральную нервную систему, сосуды, сердечную мышцу.
  • Улучшают кровоток, тормозят развитие атеросклеротических явлений.
  • Снимают синдром головной боли и другие неприятные ощущения при гипертонии (тяжесть, шум в голове, сжимающее чувство в груди, головокружение).
  • Устраняют психологическое напряжение, нормализуют сон, возвращают способность к труду.

Лечебная физкультура при гипертонии рекомендована даже в тяжелых формах заболевания. Заниматься можно, находясь в постели: простые движения с изменением в пространстве положения туловища или головы (она должна быть приподнята на подушке), дыхательные упражнения.

Лечебная гимнастика
Категорически запрещено делать лечебную гимнастику:

  • во время стенокардических приступов;
  • при тяжелой аритмии;
  • сразу после того, как произошел гипертонический криз;
  • при возрастании давления (более 200/110).

Правила выполнения лечебных упражнений:

  • одна тренировка должна укладываться по времени в 15-60 минут;
  • необходимо соблюдать чередование упражнений для восстановления дыхания с упражнениями для общего укрепления различных групп мышц;
  • при выполнении движений нельзя задерживать дыхание, делать усилие или напрягаться, двигаться надо плавно и спокойно;
  • соблюдать принцип постепенности при выборе нагрузки;
  • тренировки должны быть регулярными, желательно через день;
  • с особой осторожностью задействовать руки, такие упражнения могут поднять давление, нагружать ноги можно смелее;
  • упражнения с наклонами и поворотами тоже стоит делать осторожно и медленно;
  • на начальном этапе тренировок рекомендуются к выполнению общеукрепляющие движения, далее (через две-три недели) можно добавлять изометрические упражнения (с использованием силовой нагрузки).

Медленные приседания очень полезны при гипертонии. Так считают некоторые специалисты (профессор С. М. Бубновский, М. С. Норбеков, И. П. Неумывакин), авторы известных оздоровительных методик. Много поклонников приобрел метод Генриха Эппа, описанный в его статье «1000 приседаний».

Приседания действительно можно предложить гипертоникам для тренировки сердца и сосудов, по силе лечебного эффекта их можно поставить рядом с полноценными видами спорта: бег, ходьба, плаванье.

Это очень удобные упражнения: не требуют специального оборудования или большого помещения, годятся для любого возраста и уровня физической подготовки. Вначале можно заниматься через день, потом ежедневно, постоянно увеличивая нагрузку (но понемногу!). Стремиться нужно к увеличению числа приседаний за один подход (до 100 и больше). Упражнения надо делать правильно: приседать глубоко и подниматься плавно, полностью выпрямляясь.

Приседания
Приседания тренируют прежде всего ноги, а значит и периферические сосуды, которые помогают разгружать сердце. Приседания с выпрямленной спиной укрепляют позвоночник (главный стержень, который поддерживает весь организм), делать это можно, держась за опору.

Хорошо делать приседания в воде, там вес тела уменьшается и не оказывает давления на суставы.

В первое время может наблюдаться повышение давления и учащение сердцебиения, но потом организм привыкает к нагрузке и реагирует спокойнее.

Такие упражнения полезны при сидячем образе жизни. Кровообращение нарушается, часть крови задерживается в ногах, появляются отеки, боли в области ног, тромбы. Приседаниями можно избежать этих проблем, они отлично разгоняют кровь по всему телу, не позволяя ей нигде застаиваться.

Профессор Бубновский предлагает приседать каждый час: прошло 60 минут работы у компьютера – 30 раз присесть.

Особенности бега при гипертензии

Физические нагрузки при гипертонии: можно ли заниматься спортом при повышенном давлении
Если на фоне артериальной гипертензии повышено внутричерепное давление, то активные виды спорта категорически запрещены. При внутриглазном давлении разрешена йога, гимнастика, пилатес, фитнес, плавание, неспешные прогулки на лыжах.

При высоком СД и ДД можно бегать только в медленном темпе. Отметим, что бег рекомендуется также при гипотонии – низкое кровяное давление. В первое время «спортсменам» будет трудно, поэтому необходимо выработать привычку – бегать в одно и то же время в любую погоду.

Основная цель – бегать дольше, но не быстрее, всегда находиться в расслабленном состоянии. Нужно сдерживать себя и не наращивать скорость, даже если кажется, что это возможно. Перед пробежкой надо выполнять легкую разминку.

Бегать лучше в несколько этапов, выработав определенный цикл. Приведем пример:

  • Первый день. Бегать медленно, не дольше 15 минут.
  • Каждые последующие две тренировки увеличивать время на пять минут. Это правило действует до той поры, пока пациент с легкостью не будет бежать 40 минут.
  • Затем первый день – дистанция 4 км, второй 2 км, третий 1 км. Перерыв. После бежать 2 км, на следующий день 4 км. Снова перерыв.

Необходимо следить за реакцией организма на оказываемую нагрузку. Для мужчин и женщин удовлетворительно, если после бега наблюдается небольшая одышка, а дыхание восстанавливается в течение 10 минут.

Во время тренировки надо следить за пульсом, не превышать предельные показатели. Они высчитываются по формуле: 220 минус возраст пациента. Например, для 50-летнего мужчины пульс в норме составляет 170 ударов в минуту.

Метод Бубновского

Доктор Бубновский утверждает, что при помощи его методики можно избавиться от гипертонии первой степени без применения медикаментов. Комплекс упражнений рассчитан на улучшение мозгового кровообращения, нормализацию кровяного давления, и укрепление сердечной мышцы. В основе метода лежат несложные гимнастические упражнения, которые под силу любому человеку:

  1. Дыхание. В положении лёжа на спине делается глубокий вдох, а живот при этом максимально выпячивается наружу. Затем следует выдох ртом, а живот втягивается в себя. Комплекс заключается в пяти глубоких вдохах и пяти глубоких выдохов.
  2. Поднятие рук. Из положения лёжа вытянуть руки вперёд, затем завести их за шею и сделать медленный глубокий вдох. При выдохе живот максимально втягивается в себя. Повторить процедуру 3—5 раз.
  3. Напряжение мышц. Лечь на спину, а руки положить прямо вдоль тела. Затем нужно поочерёдно напрягать мышцы ягодиц. При глубоком вдохе напрягается правая ягодица и задерживается дыхание на 1—2 секунды. При выдохе напрягается левая ягодица. Повторяется цикл упражнений 5 или 6 раз.
  4. Вращение ног. Лёжа на спине, поднимается правая нога и совершается от 6 до 8 круговых движений против часовой стрелки, а затем по ней. Далее, делается то же самое левой ногой, после чего принимается исходное положение. Повторяется комплекс по три — пять раз для каждой конечности.
  5. Поднятие ног. Положение лёжа, руки лежат вдоль туловища, а ладони при этом сжаты в кулак. Далее, следует согнуть ноги в области колен, затем поднять их и в первоначальное положение. Повторяется упражнение не меньше, чем 6—8 раз.

Метод доктора Бубновского хорошо подходит в качестве утренней гимнастики. Упражнения помогают повысить тонус организма и получить заряд энергии на весь день.

Основной девиз доктора Бубновского:

Основной девиз доктора Бубновского: “Исцеление через движение»

Тренировки, имеющие минимальное количество противопоказаний

Даже при гипертонии 3 степени можно и нужно увеличить физическую активность. Ведь даже при таких патологиях в комплекс лечения больного включается физиотерапия.

Однако в этом случае нельзя посещать тренировки, которые могут вызывать даже небольшое повышение давления. Это чревато гипертоническим кризом и другими опасными осложнениями.

При гипертонии третьей степени используется специально разработанный комплекс упражнений. Они также помогают ускорить кровообращение, избавиться от лишнего веса и улучшить состояние элементов сердечно-сосудистой системы. Однако воздействуют они на организм очень мягко, не вызывают повышенное продуцирование адреналина.

Стоит отметить, что так как такие упражнения просты в исполнении и отличаются низкой интенсивностью, результаты от их выполнения будут заметны не сразу. Однако если заниматься регулярно, то через какое-то время все же можно будет получить «плоды» своих стараний.

Существует достаточно большой перечень тренировок, специально разработанных для людей, с запущенной гипертонией. Они имеют минимум противопоказаний и отличаются простотой своего выполнения.

Гимнастика Бубновского

Комплекс Бубновского – это наиболее популярные занятия, которые разрешены при гипертонии 3 степени. Они подходят абсолютно для всех возрастных групп людей и имеют минимум противопоказаний.

Данный комплекс можно выполнять даже у себя дома. Для этого не понадобится какой-либо специальный инвентарь или тренажеры.

Комплекс Бубновского:

  1. Необходимо лечь на коврик, вытянув руки вдоль тела, и согнуть нижние конечности в коленях. Сделав глубокий вдох, нужно поднять прямые ноги под прямым углом . Затем необходимо на выдох в изначальное положение. Всего нужно выполнить 8 подходов такой зарядки. Если данное количество повторов будет сделать сложно, то можно начать с 4-х, постепенно добавляя по 1 повторению.
  2. Нужно также лежать на спине, распластав руки вдоль тела, сжав кисти в кулаки, и выпрямив сведенные вместе ноги. Оставаясь в таком положении, нужно медленно набрать воздух «грудью», после чего остановить дыхание на пару секунд, и выдохнуть. Нужно сделать 8 таких повторений.
  3. Исходное положение – лежа, такое же, как и в предыдущем упражнении. На вдохе необходимо положить конечности над головой. Затем на выдохе нужно приподнять лопатки с головой, заведя под них кисти рук. На вдохе принять изначальное положение. Всего выполняется 8 таких подходов.
  4. Затем нужно лежа на спине, распластав руки вдоль на полу, оставаясь с прямыми, сведенными вместе, ногами, расслабить все тело. Сделать глубокий вдох, и на выдохе напрячь ягодицы. Оставаться в таком состоянии 3 секунды, после чего полностью расслабиться. Выполнить 10 подходов.
  5. Не изменяя положения, нужно развести прямые ноги на ширине плеч. Поднимите прямую ногу под прямым углом, сделайте 5 круговых движений, после чего медленно ее опустите. Подъем осуществляется на вдохе, а опускание на выдохе. Произведите 8 повторений.
  6. Положите на спине в течение 3-4 минут. При этом нужно спокойно и размеренно дышать. Гимнастика Бубновского

В день можно делать несколько таких подходов. Тренировку нужно проводить за час до или через час после приема пищи.

Лекарства от гипертонии: какие они бывают

Гипертония — это устойчивое повышение артериального давления: систолического «верхнего» давления > 140 мм рт.ст. и/или диастолического «нижнего» давления > 90 мм рт.ст. Здесь главное слово — «устойчивое». Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления. Таких измерений должно быть проведено хотя бы 3-4 в разные дни, и каждый раз кровяное давление оказывается повышенным. Если все же диагностировали артериальную гипертонию, то вам, скорее всего, понадобится принимать таблетки от давления.

Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки перед глазами, носовые кровотечения и т. д. Но основная цель приема лекарств от гипертонии — снизить риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений.

  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

Доказано, что таблетки от давления, которые входят в 5 основных классов, значительно улучшают сердечно-сосудистый и почечный прогноз. На практике это означает, что прием лекарств дает отсрочку на несколько лет в развитии осложнений. Такой эффект будет, только если гипертоник принимает свои таблетки регулярно (каждый день), даже когда у него ничего не болит и самочувствие нормальное. Что такое 5 основных классов лекарств от гипертонии — подробно рассказано ниже.
Что важно знать о лекарствах от гипертонии:

  1. Если “верхнее” систолическое давление > 160 мм рт.ст., то нужно сразу начинать принимать одно или несколько лекарств, чтобы понизить его. Потому что с таким высоким давлением — чрезвычайно высокий риск инфаркта, инсульта, осложнений на почки и зрение.
  2. Более-менее безопасным считается давление 140/90 или ниже, а для больных диабетом 130/85 или ниже. Чтобы снизить давление до такого уровня, обычно приходится принимать не один препарат, а сразу несколько.
  3. Удобнее принимать не 2-3 таблетки от давления, а одну-единственную таблетку, в которой содержатся 2-3 действующих вещества. Хороший врач — тот, который это понимает и старается назначать комбинированные таблетки, а не по отдельности.
  4. Начинать лечение гипертонии нужно с одного или нескольких лекарств в малых дозах. Если через 10-14 дней окажется, что помогает недостаточно, то лучше не повышать дозировки, а добавить еще другие препараты. Принимать таблетки от давления в максимальных дозах — тупиковый путь. Изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Выполняйте рекомендации, которые в ней изложены, а не просто сбивайте давление таблетками.
  5. Желательно лечиться таблетками от давления, которые достаточно принимать 1 раз в сутки. Большинство современных препаратов — как раз такие. Они называются лекарства от гипертонии продленного действия.
  6. Лекарства, понижающие давление, продлевают жизнь даже пожилым людям в возрасте 80 лет и старше. Это доказано по результатам длительных международных исследований с участием тысяч пожилых больных гипертонией. Таблетки от давления точно не вызывают старческое слабоумие, а то и даже тормозят его развитие. Тем более, стоит принимать лекарства от гипертонии в среднем возрасте, чтобы не случился внезапный инфаркт или инсульт.
  7. Лекарства от гипертонии нужно принимать непрерывно, каждый день. Запрещается делать самовольные перерывы. Принимайте гипотензивные таблетки, которые вам назначили, даже в те дни, когда самочувствие хорошее и давление нормальное.

В аптеке продаются до сотни разных видов таблеток от давления. Они делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего химического состава и воздействия на организм пациента. У каждой группы препаратов от гипертонии — свои особенности. Чтобы выбрать, какие таблетки назначить, врач изучает данные анализов больного, а также наличие у него сопутствующих заболеваний, кроме повышенного артериального давления. После этого он принимает ответственное решение: какое лекарство от гипертонии и в какой дозировке прописать пациенту. Доктор учитывает также возраст больного. тайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым людям«.

Реклама часто обещает, что ваша жизнь станет просто “конфеткой”, как только вы начнете принимать тот или иной новый гипотензивный (снижающий артериальное давление) препарат. Но на самом деле все на так просто. Потому что все “химические” лекарства от гипертонии обладают побочными эффектами, более или менее сильными. Лишь натуральные витамины и минералы, которые нормализуют давление, могут похвастаться полным отсутствием побочных эффектов.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Ниже мы подробно обсудим, какие существуют группы лекарств от гипертонии и в каких случаях пациентам назначаются препараты из той или иной группы. После этого вы сможете прочитать отдельные подробные статьи о конкретных интересующих вас таблетках от давления. Возможно, вы совместно с врачом решите, что лучше сменить гипотензивное (понижающее кровяное давление) лекарство, т.е. начать принимать препарат другого класса. Если вы будете подкованы в вопросе, какие бывают препараты от гипертонии, то сможете задавать грамотные вопросы своему врачу. В любом случае, если вы хорошо разбираетесь в лекарствах, а также причинах, по которым вам их назначили, вам будет проще принимать их.

Показания для назначения лекарств от гипертонии

Лекарства от гипертонии врач назначают пациенту в том случае, если риск осложнений превышает риск возникновения побочных эффектов:

  • Артериальное давление > 160/100 мм. рт. ст.;
  • Артериальное давление > 140/90 мм. рт. ст. + наличие у пациента 3 и более факторов риска возникновения осложнений гипертонии;
  • Артериальное давление > 130/85 мм. рт. ст. + сахарный диабет или нарушения мозгового кровообращения, или ишемическая болезнь сердца, или почечная недостаточность, или тяжелая ретинопатия (поражение сетчатки глаз).
  • Мочегонные препараты (диуретики);
  • Бета-блокаторы;
  • Антагонисты кальция;
  • Сосудорасширяющие средства;
  • Ингибиторы ангиотензин-1-превращающего фермента (ингибитора АПФ);
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны).

При назначении пациенту лекарства от гипертонии врачу следует отдавать предпочтение препаратам, относящимся к группам, перечисленным в этой заметке. Таблетки от гипертонии из этих групп не только нормализуют артериальное давление, но и снижают общую смертность пациентов, предотвращают развитие осложнений. Каждая из групп таблеток, понижающих кровяное давление, имеет собственный особый механизм действия, свои показания, противопоказания и побочные эффекты.

Ниже приведены рекомендации по назначению лекарств от гипертонии различных групп, в зависимости от конкретной ситуации пациентов:

Группы препаратов от гипертонии

Показания Диуретики Бета-блокаторы Ингибиторы АПФ Блокаторы рецепторов ангиотензина II Антагонисты кальция
Сердечная недостаточность Да Да Да Да
Перенесенный инфаркт миокарда Да Да
Сахарный диабет Да Да Да Да Да
Хроническое заболевание почек Да Да
Предотвращение повторного инсульта Да Да

Рекомендации Европейского общества кардиологов:

Лекарства от гипертонии

Показания

Мочегонные препараты (диуретики) Застойная сердечная недостаточность
  • Тиазидные диуретики
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Африканское происхождение
  • Петлевые диуретики
  • Почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Антагонисты альдостерона
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Перенесенный инфаркт миокарда
Бета-блокаторы
  • Стенокардия
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Застойная сердечная недостаточность (с индивидуальным подбором минимально эффективной дозы)
  • Беременность
  • Тахикардия
  • Аритмия
Блокаторы кальциевых каналов Пожилой возраст
  • Дигидроперидиновые
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия
  • Заболевания периферических сосудов
  • Атеросклероз сонной артерии
  • Беременность
  • Верапамил, Дилтиазем
  • Стенокардия
  • Атеросклероз сонной артерии
  • Сердечная наджелудочковая тахикардия
Ингибиторы АПФ
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Нарушения функции левого желудочка сердца
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Недиабетическая нефропатия
  • Нефропатия при сахарном диабете типа 1
  • Протеинурия (наличие белка в моче)
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
  • Нефропатия при сахарном диабете типа 2
  • Диабетическая микроальбуминурия (выявленный в моче белок альбумин)
  • Протеинурия (наличие белка в моче)
  • Гипертрофия левого желудочка сердца
  • Кашель после приема ингибиторов АПФ
Альфа-адреноблокаторы
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Гиперлипидемия (проблемы с уровнем холестерина в крови)

Дополнительные аспекты, на которые следует обращать внимание при выборе лекарств от гипертонии:

Группы препаратов от гипертонии

Показания

Тиазидные диуретики Остеопороз
Бета-блокаторы
  • Тиреотоксикоз (короткими курсами)
  • Мигрень
  • Эссенциальный тремор
  • Послеоперационная артериальная гипертония
Антагонисты кальция
  • Синдром Рейно
  • Некоторые нарушения сердечного ритма
Альфа-адреноблокаторы Гипертрофия предстательной железы
Тиазидные диуретики
  • Подагра
  • Выраженная гипонатриемия
Бета-блокаторы
  • Бронхиальная астма
  • Обструктивные заболевания легких
  • Предсердно-желудочковая блокада II — III степени
Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II Беременность

Выбор лекарств от гипертонии при отдельных сопутствующих состояниях (рекомендации 2013 года)

Сопутствующее состояние

Подходящие лекарства

Гипертрофия левого желудочка сердца Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, сартаны
Бессимптомный атеросклероз Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ
Микроальбуминурия (есть белок в моче, но не много) Ингибиторы АПФ, сартаны
Снижение функции почек, пока еще без симптомов почечной недостаточности Ингибиторы АПФ, сартаны
Перенесенный инсульт Любые препараты, лишь бы снизить артериальное давленире до безопасных значений
Перенесенный инфаркт миокарда Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны
Стенокардия Бета-блокаторы, антагонисты кальция
Хроническая сердечная недостаточность Мочегонные, бета-блокаторы, сартаны, антагонисты кальция
Аневризма аорты Бета-блокаторы
Фибрилляция предсердий (для предупреждения эпизодов) Сартаны, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона
Фибрилляция предсердий (для контроля частоты ритма желудочков) Бета-блокаторы, недигидропиридиновые антагонисты кальция
Много белка в моче (явная протеинурия), терминальная стадия заболевания почек (диализ) Ингибиторы АПФ, сартаны
Поражение периферических артерий (сосудов ног) Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция
Изолированная систолическая гипертония у пожилых Мочегонные лекарства, антагонисты кальция
Метаболический синдром Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, сартаны
Сахарный диабет Ингибиторы АПФ, сартаны
Беременность Метилдопа, бета-блокаторы, антагонисты кальция

Примечания:

  • Сартаны — блокаторы рецепторов ангиотензина-II, также называются антагонисты рецепторов ангиотензина-II;
  • Антагонисты кальция — также называются блокаторы кальциевых каналов;
  • Антагонисты альдостерона — препараты спиронолактон или эплеренон.
  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Мочегонные лекарства от гипертонии

В рекомендациях 2014 года мочегонные препараты (диуретики) сохраняют свои позиции как один из ведущих классов лекарств от гипертонии. Потому что они самые дешевые и усиливают эффект любых других таблеток от давления. Гипертонию называют злокачественной, тяжелой или устойчивой, только если она не поддается действию комбинации 2-3 лекарств. Причем одним из этих препаратов обязательно должно быть мочегонное средство.

Чаще всего от гипертонии назначают мочегонное лекарство индапамид, а также старый-добрый гидрохлотиазид (он же дихлотиазид и гипотиазид). Производители стараются, чтобы индапамид вытеснил с рынка гидрохлотиазид, который используется уже около 50 лет. Для этого публикуют многочисленные статьи в медицинских журналах. Предполагается, что индапамид не оказывает вредного влияния на обмен веществ. Доказано, что он снижает риск инфаркта и инсульта у пациентов, больных гипертонией. Но он снижает давление не сильнее, чем гидрохлотиазид в малых дозах и, вероятно, не намного лучше снижает риск осложнений гипертонии. А стоит намного дороже.

Спиронолактон и эплеренон — это особые мочегонные лекарства, антагонисты альдостерона. Их назначают при тяжелой (резистентной) гипертонии в качестве 4-го препарата, если комбинация из 3-х лекарств помогает не достаточно. Сначала пациентам с тяжелой гипертонией выписывают блокатор ренин-ангиотензиновой системы + обычный диуретик + блокатор кальциевых каналов. Если давление снижается недостаточно, то добавляют спиронолактон или более новый эплеренон, у которого меньше побочных эффектов. Противопоказания для назначения антагонистов альдостерона — повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия) или скорость клубочковой фильтрации почек ниже 30–60 мл/мин. У 10% больных гипертония возникает по причине первичного гиперальдостеронизма. Если анализы подтверждают первичный гиперальдостеронизм, то пациенту автоматически назначают спиронолактон или эплеренон.

  • Мочегонные препараты (диуретики) — общие сведения;
  • Дихлотиазид (гидродиурил, гидрохлоротиазид);
  • Индапамид (Арифон, Индап);
  • Фуросемид (Лазикс);
  • Верошпирон (Спиронолактон);

Антагонисты кальция в лечении гипертонии

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) — возможно, самые популярные в мире лекарства от гипертонии. Особенно они показаны, если повышенное давление сочетается с ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма, хроническим заболеванием почек. Блокаторы кальциевых каналов усиливают выделение натрия с мочой. Их целесообразно назначать, если доказано, что у пациента гипертония возникает из-за чрезмерного употребления поваренной соли. В последние годы на первый план вышли дигидропиридиновые антагонисты кальция, а среди них — амлодипин.

При хроническом заболевании почек амлодипин можно добавлять к ингибитору АПФ или блокатору рецепторов ангиотензина-II (сартану). Доказано, что такая комбинация препаратов тормозит развитие почечной недостаточности. Но самостоятельное применение дигидропиридинового антагониста кальция, без ингибитора АПФ или сартана, при хроническом заболевании почек считается нежелательным. Если тяжелая (резистентная) гипертония, то американские эксперты в качестве 5-6 “линии обороны” считают возможным назначать пациентам комбинации дигидропиридинового и недигидропиридинового антагониста кальция.

  • Антагонисты кальция — общие сведения;
  • Нифедипин (Адалат, Коринфар, Кордипин, Фенигидин);
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс);
  • Леркамен (Лерканидипин);
  • Фелодипин (фелодип);

Ингибиторы АПФ

Были проведены десятки строгих исследований, по результатам которых доказано, что ингибиторы АПФ при гипертонии снижают риск инфаркта и инсульта, защищают кровеносные сосуды и почки. Эти препараты в первую очередь назначают больным, у которых повышенное давление на фоне ишемической болезни сердца в острой или хронической форме, сердечной недостаточности, сахарного диабета, хронического заболевания почек.

Огромным спросом пользуются лекарства от гипертонии, которые содержат 2 действующих вещества в одной таблетке. Это, как правило, комбинации ингибитора АПФ с мочегонным средством или антагонистом кальция. К сожалению, у 10-15% людей, которые принимают ингибиторы АПФ, развивается хронический сухой кашель. Это считается общим побочным эффектом данного класса лекарств. Если бы пациенты меньше читали об этом, то и кашель у них развивался бы реже. В таких случаях ингибиторы АПФ заменяют на сартаны, которые оказывают такой же эффект, но кашель не вызывают.

  • Ингибиторы АПФ — общие сведения
  • Каптоприл (Капотен)
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Энап)
  • Лизиноприл (Диротон, Ирумед)
  • Периндоприл (Престариум, Перинева)
  • Фозиноприл (Моноприл, Фозикард)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (сартаны)

С начала 2000-х годов показания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина-II существенно расширились, в т. ч. при гипертонии как лекарство первого выбора. Эти препараты отлично переносятся. Они вызывают побочные эффекты не чаще, чем плацебо. Считается, что при гипертонии они снижают риск инфаркта и инсульта, защищают сосуды, почки и другие внутренние органы не хуже, чем ингибиторы АПФ.

Возможно, сартаны являются более предпочительным выбором, чем ингибиторы АПФ, при не осложненной гипертонии, а также у больных диабетом 2 типа при наличии диабетической нефропатии (осложнений диабета на почки). В любом случае, их назначают, если у больного от приема ингибитора АПФ развивается неприятный сухой кашель. Проблема только в том, что пока еще блокаторы рецепторов ангиотензина-II изучены слабее. По ним было проведено много исследований, но все же меньше, чем по ингибиторам АПФ.

При артериальной гипертензии блокаторы рецепторов ангиотензина-II широко используются в таблетках, которые содержат фиксированные комбинации из 2 или 3 действующих веществ. Распространенная комбинация: сартан + тиазидный диуретик + блокатор кальциевых каналов. Антагонисты рецепторов ангиотензина-II можно сочетать с амлодипином, как и ингибитора АПФ. Такая комбинация способствует уменьшению отеков ног у пациентов.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II от гипертонии назначают также в следующих ситуациях:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • сахарный диабет 1 типа, независимо от того, развились ли уже осложнения на почки.

Сартаны пока еще назначают не как лекарства первого выбора, а в основном при непереносимости ингибиторов АПФ. Это связано не с тем, что антагонисты рецепторов ангиотензина-II действуют слабее, а с тем, что они пока еще недостаточно изучены.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-II — общие сведения
  • Лосартан (Лориста, Козаар, Лозап)
  • Апровель (Ирбесартан)
  • Микардис (Телмисартан)
  • Валсартан (Диован, Валз, Вальсакор)
  • Теветен (Эпросартан)
  • Кандесартан (Атаканд, Кандекор)

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы подвергались атакам в медицинской прессе, но все равно сохраняют свои позиции как один из ведущих классов лекарств от гипертонии. Назначать эти таблетки особенно оправдано пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда, имеют диагноз стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма или хронические заболевания почек. Также бета-блокаторы помогают от гипертонии больным молодого и среднего возраста, у которых гипертиреоз, глаукома или повышенная концентрация катехоламинов в крови.

Гипертиреоз — это избыток гормонов щитовидной железы в крови. Катехоламины — гормоны адреналин, норадреналин и другие, которые вырабатывают надпочечники. Эти гормоны вызывают спазм сосудов, “разгоняют” сердце и еще другими способами повышают артериальное давление. Глаукома — повышение внутриглазного давления, которое может привести к слепоте.

Пожилым больным гипертонией бета-блокаторы назначают, если имеется сопутствующая ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность. Это называется вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Но если у пожилого человека гипертония не осложнена, т. е. риск инфаркта низкий, то лечиться бета-блокаторами считается не целесообразно.

Карведилол и небиволол оказывают меньше вредного влияния на обмен веществ, чем другие бета-блокаторы. Поэтому их считают препаратами выбора для больных гипертонией на фоне диабета 2 типа или метаболического синдрома. Карведилол и небиволол — особые бета-блокаторы, которые имеют дополнительное действие по расслаблению и расширению кровеносных сосудов.

  • Бета-блокаторы — общие сведения
  • Карведилол (Дилатренд, Кориол)
  • Небиволол (Небилет, Бинелол)
  • Бисопролол (Конкор, Бидоп, Бипрол, Бисогамма)
  • Метопролол (Беталок, Вазокардин, Корвитол, Эгилок)
  • Пропранолол (Анаприлин, Обзидан)

Лекарства от гипертонии второй линии

Лекарства от гипертонии второй линии, как правило, понижают артериальное давление не хуже, чем препараты из 5 основных групп, которые мы рассмотрели выше. Почему этим лекарствам отвели вспомогательные роли? Потому что у них значительные побочные эффекты или просто они недостаточно изучены, по ним было мало исследований. Лекарства от гипертонии второй линии назначают в дополнение к основным таблеткам.

Если у больного гипертонией аденома предстательной железы, то врач назначит ему альфа-1-адреноблокатор. Метилдопа (допегит) — препарат выбора для контроля повышенного давления во время беременности. Моксонидин (физиотенз) дополняет комбинированное лечение гипертонии у лиц с сопутствующим диабетом 2 типа, метаболическим синдромом, а также если снижена функция почек.

Клофелин (клонидин) мощно понижает давление, но имеет тяжелые побочные эффекты — сухость во рту, вялость, сонливость. Не лечитесь от гипертонии клофелином! Этот препарат вызывает значительные скачки артериального давления, “американские горки”, которые вредны для сосудов. На фоне лечения клонидином инфаркт, инсульт или почечная недостаточность случится намного быстрее.

Алискрен (расилез) — прямой ингибитор ренина, одно из новых лекарств. В настоящее время его применяют для лечения не осложненной гипертонии. Не рекомендуется комбинировать расилез с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II.

  • Метилдопа (Допегит)
  • Клофелин (Клонидин)
  • Физиотенз (Моксонидин)
  • Коэнзим Q10 (Кудесан)

Стоит ли пациенту тратить время, чтобы хорошо разобраться, чем отличаются друг от друга разные таблетки от гипертонии? Конечно, да! Ведь от этого зависит, сколько еще лет проживет гипертоник и насколько «качественными» будут эти годы. Если перейти на здоровый образ жизни и грамотно подобрать лекарства, то, вполне вероятно, можно будет избежать роковых осложнений гипертонии. Ведь внезапный инфаркт, инсульт или почечная недостаточность легко могут превратить энергичного человека в немощного инвалида. Ученые настойчиво исследуют новые, все более совершенные группы лекарств от гипертонии, которые помогут снизить частоту осложнений.

  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Как выбрать лекарство от гипертонии: общие принципы
  • Как принимать лекарства от гипертонии пожилому человеку
Источники

  • https://nashedavlenie.ru/zhizn/gipertoniya-i-sport.html
  • https://cardiograf.com/gipertenziya/faktory/mozhno-li-zanimatsja-sportom-pri-gipertonii.html
  • https://prozdorovie.online/zabolevaniya/gipertoniya/fizicheskie-nagruzki-pri-gipertonii-mozhno-li-zanimat-sya-sportom-pri-povyshennom-davlenii/
  • https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/mozhno-li-zanimatsya-sportom-pri-gipertonii/
  • https://Davlenie.guru/mozhno-li-pri-gipertonii-zanimat-sya-sportom.html
  • http://infarkt.giperton-med.ru/gipertoniya/mozhno-li-zanimatsya-sportom-pri-gipertonii-1-stepeni/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию