Гипокапния — причины, симптомы и лечение нехватки углекислого газа в крови

Содержание

Симптомы

Гипокапния проявляется в виде головокружения, а также способна привести к потере сознания. Выраженная гипокапния может стать причиной возникновения «гипервентиляционного синдрома». В результате страдает мозговое кровообращение. Симптомами гипокапнии в данном случае являются следующие состояния:

  • потемнение и мелькание в глазах;
  • нарушение психомоторной деятельности;
  • нарушение тонкой двигательной координации;
  • снижение умственной работоспособности;
  • возникновение гипертонуса скелетных мышц;
  • обмороки;
  • судороги и прочее.

Гипокапния способна вызвать стойкое сужение просвета в артериолах, симптоматику гипертонического заболевания, которая зачастую квалифицирована в качестве эссенциальной.

Причины

Гипокапния наблюдается при частом и глубоком дыхании, которое появляется в состоянии паники, страха или истерики. Распространенной причиной гипокапнии является искусственная гипервентиляция. Она происходит перед нырянием, где выполняется задержка дыхания. Кроме того, гипокапния способна проявиться при надувании воздушных шаров и других подобных изделий.

Нехватка углекислого газа в крови может возникнуть с возрастом. В данном случае его уровень способен даже оказаться ниже 3,5% (в норме – 6%). Причиной гипокапнии является стресс, который вызывает реакцию дыхательного центра. При этом реактивно не изменяется выделение углекислого газа легкими даже после завершения воздействия стрессового состояния. В результате наблюдается гипервентиляция легких. Кроме того, немаловажное значение имеет гиподинамия.

Можно сделать вывод, что гипокапния способна рассматриваться в качестве причины комплекса болезней, которые связаны с гипертонусом сосудов и серьезными осложнениями (инфаркты тканей и органов).

Диагностика

С целью контроля гипокапнии используется ткапнограф, который представляет собой анализатор уровня углекислого газа в воздухе. Так как CO2 имеет большую диффузионную способность, его, как правило, во вдыхаемом воздухе содержится такое же количество, как в крови. Таким образом, значение парциального давления углекислого газа по завершении выдоха считается главным показателем жизнедеятельности человеческого организма.

Лечение

Лечение гипокапнии состоит в росте содержания углекислого газа в крови. Для этого необходимо повысить уровень CO2 во вдыхаемом воздухе. С этой целью применяются специальные воздушные смеси, которые богаты углекислым газом, а также дыхательные аппараты. Данная коррекция дает возможность организму компенсировать нехватку углекислого газа и нормализовать его уровень в крови человека. Это приводит к улучшению общего самочувствия и укреплению здоровья.

Дыхательная гимнастика

Фото 5
Обучение технике правильного дыхания – неотъемлемая часть лечения.

Упражнения, направленные на нормализацию легочной деятельности, не только обеспечивают необходимое количество кислорода и углекислого газа, но и помогают справиться с тревогой, снять нервное напряжение, расслабить нервную систему.

Это способствует улучшению психологического состояния, что также необходимо для выздоровления.

Купировать приступ удается с помощью дыхания в пакет. Важно не отрывать лицо, продолжая производить последовательные вдохи-выдохи в пакет, не отрываясь от него. Скопившийся в пакете углекислый газ устранит гипервентиляцию.

Для профилактики гипервентиляции больного обучают технике брюшного дыхания. Учат правильному акту вдох-выдох 1:2, замедляя его и ускоряя. Несмотря на то, что для здорового человека такие упражнения кажутся легкими, пациентам с гипервентиляцией вначале сложно их выполнять, поэтому начинать необходимо с 1-2 минут, постепенно увеличивая их продолжительность.

Метод обратной биологической связи – пациента обучают контролировать свое дыхание, менять его характер, интенсивность и частоту. Осознание того, что эта функция организма полностью подвластна и может контролироваться – помогает справиться со страхом удушья и смерти.

Первая медицинская помощь

В случае внешнего воздействия углекислоты на пострадавшего оказывается первая медицинская помощь:

  • вызывается бригада скорой помощи;
  • человека с подозрением на гиперкапнию выводят из замкнутого помещения, в котором содержится повышенный уровень неблагоприятного газа;
  • в случае неисправности аппарата, поддерживающего дыхательный процесс больного, купируют возникшее нарушение и стабилизируют состояние пациента;
  • когда полученное отравление угрожает человеческой жизни, то проводится интубация трахеи;
  • при патологии экзогенного типа выполняется кислородная терапия и искусственная вентиляция легких.

Когда пострадавшего доставляют в медицинское учреждение за подтверждением диагноза и назначением лечебных мероприятий.

Патогенез

Взаимосвязь дыхательной системы и психоэмоционального состояния легко объяснить способностью людей регулировать глубину вдоха и выдоха, задерживать или усиливать дыхание.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. стресс,
  2. гипервозбудимость дыхательного центра,
  3. спазм мышц,
  4. нарушение чередования вдоха и выдоха,
  5. дыхательная «аритмия»,
  6. чувство нехватки воздуха,
  7. глубокая паника,
  8. легочная гипервентиляция,
  9. гипокапния,
  10. алкалоз,
  11. изменение активности ферментов и витаминов,
  12. минеральный дисбаланс,
  13. нарушение обменных процессов,
  14. гибель клеток.

Компенсаторно включаются защитные механизмы в легких – бронхи и сосуды спазмируются, снижается артериальное давление, ускоряется синтез холестерина в печени, который уплотняет клеточные мембраны. Эти процессы уменьшают выведение углекислого газа из организма. При условии высокой степени компенсации патологических изменений органов больной человек клинически может некоторое время казаться практически здоровым. Но постепенно спазмы бронхов и сосудов приводят к дефициту кислорода в мозговой ткани, миокарде, почках. Гипоксия проявляется потерей сознания и заканчивается смертью ткани головного мозга.

При гипервентиляции в организме больного возникают одновременно два явления — гипоксия и гипокапния. Недостаточное поступление кислорода в ткани мозга и низкое содержание в крови углекислого газа обуславливают клинические проявления недуга и нарушают работу внутренних органов и систем. У больных нарушается сознание, возникают вегетативные, сенсорные и алгические расстройства. Усиление тревожности поддерживает гипервентиляцию. Так формируется порочный круг, который организм не в состоянии самостоятельно разорвать, даже после прекращения воздействия причинного фактора.

Особенности состояния гиперкапнии у детей

У детей дыхательная недостаточность при отравлении углекислотой развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Специфика протекания и последствий гиперкапнии в детстве связаны с особенностями анатомии и функциональности системы дыхания:

  • узкие дыхательные пути (обуславливают нарушение их проходимости уже при небольшом отёке или скоплении слизи);
  • быстрая реакция тканей дыхательных путей на раздражители (отёки, спазм, повышенная секреция);
  • слабость дыхательной мускулатуры у детей;
  • анатомические особенности — отведение рёбер от грудины почти под прямым углом снижает глубину вдоха.

В организме ребёнка сильное превышение углекислого газа вызывает замедление обменных процессов, дистрофические и необратимые изменения на фоне кислородного голодания тканей сердца, печени, головного мозга, почек.

Дети в кислородных масках

Гиперкапния у детей развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых

Симптомы в зависимости от системы организма

У дыхательного невроза существует очень много признаков, по которым его можно отличить от других серьезных патологий. Большая часть из признаков индивидуальна, набор может значительно отличаться от пациента к пациенту. Но существуют симптомы, одинаковые для любых лиц, страдающих гипервентиляционным нарушением.

Респираторная система при синдроме

Респираторные симптомы практически во всех случаях гипервентиляции одинаковы для пациентов:

  • изменяется дыхательный ритм – из-за нехватки воздуха при дыхательном неврозе страдает фаза вдох-выдох;
  • пациент не может контролировать дыхание, ему кажется, что он вот-вот умрет;
  • неполный вдох и выдох;
  • хочется вдохнуть полной грудью, но сделать это не удается;
  • появляется ощущение кома в горле, сдавливания;
  • иногда у человека возникает кашель, зевота, глубокие вдохи;
  • из-за проблем человек зацикливается на дыхании: постоянно делает дыхательную гимнастику, пытается контролировать фазы, проветривает помещение;
  • при прослушивании доктором отклонений от нормы не наблюдается.

Пациентам необходимо знать, что гипервентиляционный синдром сопровождается не только нарушениями со стороны органов дыхания.

Сердце и желудок

В большинстве случаев дыхательный невроз сопровождается устойчивыми нарушениями со стороны сердца:

  • появляются тянущие боли со стороны сердца, возникает ощущение сдавленности, появляется одышка при неврозе;
  • изменяется артериальное давление;
  • человек ощущает перебои в работе органа, сильное сердцебиение;
  • увеличивается потливость;
  • возможны головные боли, шум в ушах, мушки перед глазами.

При ЭКГ у пациентов с гипервентиляцией поднимается сегмент S-T,

Важно! Если дыхательный невроз затрагивает желудок, то появляются такие симптомы, как: гиперстальтика с выраженными поносами, метеоризм, проблемы с аппетитом, рвота и тошнота.

При сильном заглатывании воздуха пациент страдает от постоянной отрыжки. Иногда возникает непереносимость некоторых продуктов.

Признаки со стороны других систем

Гипервентиляционный синдром часто сочетается с нарушениями других функций организма:

  • Мочевыделительная система. Возникают нетерпимые позывы, пациент посещает туалет «по маленькому» каждые 5-10 минут. Иногда выводится очень много жидкости.
  • Со стороны психической системы наблюдается много признаков. Так, пациенты склонны к обморокам, у них ухудшается зрение, появляется временная слепота при приступах. Перед гипервентиляционным кризисом у некоторых появляется ощущение дежавю. Люди страдают от потери реальности, ухудшается их восприятие собственной личности. Перед приступом человек с синдромом гипервентиляции начинает необычно, неадекватно себя вести. Возрастает чувство страха, а со временем появляется апатия.
  • Двигательная система. Для гипервентиляции характерны такие признаки, как дрожь, тремор, ощущение жара или озноба, сильный гипертонус, спазмы в стопах или руках.
  • Осязание. Иногда люди при дыхательном неврозе чувствует онемение разных участков тела, у них появляется ощущение мурашек, либо частично отказывают разные конечности. При появлении мышечных спазмов может появиться боль.

У одних больных признаки патологии протекают в легкой форме, у других гипервентиляция выражена гораздо сильнее.

Осложнения

Гипервентиляционный криз – острое состояние с резко выраженным расстройством дыхательного ритма. Отмечается страх задохнуться. Гипервентиляционный криз относится к паническим атакам, сопровождается типичной для них симптоматикой: гипергидрозом, ознобом, головокружением, тошнотой, сердцебиением, страхом смерти, чувством удушья, приливами жара и/или холода, дискомфортом в кардиальной области. Состояние связано с психологическим дискомфортом. Возникает в местах, где по убеждению пациента ему не смогут оказать надлежащую помощь. Специфической особенностью криза является его купирование при дыхании в целлофановый (бумажный) пакет. Больной вдыхает воздух, который выдохнул в пакет. В воздухе содержится повышенная концентрация СО2, что позволяет быстро снизить дыхательный алкалоз и купировать обусловленные им симптомы.

Клинические проявления гипокапнии

Симптомы низкого уровня углекислого газа в крови разнообразны и неспецифичны, по мнению некоторых авторов один пациент может демонстрировать до 80 симптомов, что может ввести в заблуждение не только обывателя, но и врача. Для удобства восприятия проявления гипокапнии можно разделить на комплексы проявлений со стороны органов и систем:

  1. Со стороны дыхания: чувство сдавления грудной клетки снаружи или внутри, учащенное дыхание (тахипноэ), частые глубокие и быстрые вздохи, зевание, кашель.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, чувство сердцебиения, чувство «выпрыгивания» сердца, различные варианты тораколгии (боли в грудной клетке).
  3. Со стороны центральной нервной системы и сосудов: коллапс (обморок), головокружение, неустойчивость в вертикальном положении, чувство потери контроля над собой, нереальности происходящего, дезориентация, рассеянность внимания.
  4. Со стороны периферической нервной системы и сосудов: парестезии, ощущения покалывания, онемения, «похолодания» в лице, ушах, конечностях, пальцах.
  5. Органы пищеварения: заглатывание воздуха, отрыжка, чувство переполненного живота, метеоризм, ксеростомия («сухой рот»), боль в верхней части живота.
  6. Опорно-двигательный аппарат: боль в мышцах и суставах, дрожание рук, подергивания мелких и крупных мышц, спазмы кистей (рука акушера) и стоп (стопы повернуты кнутри), судороги локальные и даже общие.
  7. Выделительная система: полиурия со сдвигом реакции мочи в сторону защелачивания, обезвоживание.
  8. Нервно-психическое состояние: тревожность, беспокойство, чувство страха, перевозбуждение, реже встречаются сонливость, апатия.
  9. Общие проявления: нервозность, утомляемость, нарушения сна, субфебрильная температура, снижение работоспособности.

В тяжелых случаях гипокапнии, которые могут встречаться при неправильно проведенной искусственной вентиляции легких или гипербарической оксигенации, может наблюдаться кома на фоне метаболической дисфункции дыхательного центра.

Механизмы адаптации организма к изменению КОС

Естественно, организм человека имеет ряд адаптивных инструментов, которые направлены на поддержание рН и регулирование её изменений в ту или иную сторону. К ним относят буферные системы, а также механизмы почечной и дыхательной регуляции.

Буферная система

К таким системам относятся:

  1. Бикарбонатный буфер.
  2. Фосфатный буфер.
  3. Аммонийный буфер.
  4. Белковый буфер.

Дыхательный механизм регуляции КОС

Концентрация углекислого газа определяет реакцию головного мозга на изменение рН крови: при повышении СО2 на 1 мм рт. ст. происходит увеличение минутного объёма дыхания (МОД) на 1–4 л/мин., то есть дыхание становится более частым и глубоким (в результате увеличивается ударный объём сердца). Схематично данный механизм можно представить следующим образом: гиперкапния (дыхательный ацидоз) -> повышение МОД -> снижение рСО2 -> нормализация рН.

Почечные механизмы

Почечные механизмы адаптации к изменению рН являются наиболее сложными, но эффективными, требуют больше времени, чем дыхательные, и редко могут регулировать острые нарушения. Выделяют:

  • реабсорбцию ионов бикарбоната;
  • секрецию протонов;
  • аммониогенез.

Острая и хроническая

Острое развитие гиперкапнии отмечается при внезапном прекращении дыхания. Его может вызывать удушение, утопление, сдавление грудной клетки при компрессионной травме, удар электрического тока, нарушение работы вентиляционных систем в закрытых шахтах, на подводных лодках, неисправность аппарата для ИВЛ. В таких случаях симптоматика нарастает на протяжении минут и при отсутствии экстренной помощи пациент впадает в кому со смертельным исходом.

При хроническом нарушении избыток углекислоты может быть компенсирован организмом за счет усиления дыхания и задержки бикарбонатов почками. Такие формы бывают скрытыми, но при продолжающемся воздействии повреждающего фактора могут перейти в острые с выраженной клинической симптоматикой.

Классификация

Опираясь на характер протекания, гиперкапния бывает:

  • острая — характеризуется резким появлением клинических признаков и значительным ухудшением состояния, наиболее часто встречается у детей;
  • хроническая — клиника выражается в медленном нарастании симптоматики на протяжении длительного времени.

Существует несколько степеней тяжести протекания болезни:

  • умеренная;
  • глубокая — появляются симптомы со стороны ЦНС и нарастают проявления острой дыхательной недостаточности;
  • ацидотическая кома.

В зависимости от причин развития болезнь бывает:

  • эндогенной — провокаторами выступают внутренние источники;
  • экзогенной — развивается на фоне внешних факторов.

Отдельно выделяют хроническую компенсированную гиперкапнию — возникает, когда человек на протяжении длительного промежутка времени находится в условиях медленного повышения уровня углекислого газа в воздухе. В организме активируются процессы адаптации к новой среде — это компенсация состояния усиленными дыхательными движениями.

Ни в одну классификацию не входит пермиссивная гиперкапния — целенаправленное ограничение объема вентиляции легких, что необходимо для избежания избыточного растяжения альвеол, несмотря на повышение СО2 за пределы нормы, до 50–100 миллиметров рт. ст.

Виды

По характеру протекания гиперкапния бывает:

  • острой;
  • хронической.

В зависимости от причины:

  • эндогенной – вызванной внутренними причинами (первичным заболеванием);
  • экзогенной – вызванной внешними факторами (например, пребыванием в душном помещении).

Постановка правильного диагноза

Эффект неудовлетворенного вдоха по симптоматике можно спутать с серьезными заболеваниями и поставить неправильный диагноз. Тогда лечение гипервентиляции будет безуспешным, а приступы будут повторяться и пугать человека. Чем раньше назначено обследование пациента с жалобами, не имеющими конкретики, как это бывает при всд, тем быстрее пациент пройдет курс реабилитации и забудет о панических атаках и гипервентиляционном синдроме.

Диагностика при подозрении на гипервентиляционный синдром проходит в несколько этапов:

  1. Выслушивание жалоб пациента, составление полного анамнеза, первичный осмотр в кабинете.
  2. Аппаратное исследование сердца, легких, ЖКТ.
  3. Дыхательная проба, помогающая увидеть яркие симптомы гипервентиляции.
  4. Лабораторный анализ крови на уровень кислотности, превышение щелочного содержания.
  5. Использование опросника, который позволяет установить диагноз гипервентиляции по ответам пациента на конкретные вопросы.
  6. Исследование легких на объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, или реакция на гипервентиляцию.
  7. Осмотр невролога и психолога для выявления психогенного фактора, провоцирующего приступы гипервентиляции.

Только комплексный мониторинг состояния пациента позволяет определить гипервентиляционный синдром и назначить симптоматическое лечение.

Можно ли избавиться от гипервентиляционного синдрома?

Вентиляционный избыток легких доставляет не только физический и психологический дискомфорт, но и приводит к изменениям в составе крови и нарушениям в обменных процессах.

При гипервентиляции легких уменьшается уровень углекислого газа. Изменяется кислотность крови за счет повышения щелочного содержания. Это приводит к дисбалансу в минеральном составе, — содержание кальция, магния, калия не соответствует показателям нормы. Впоследствии такие изменения и способствуют возникновению гипервентиляционного состояния.

Механизм возникновения гипервентиляции однотипный и похож на замкнутый круг:

  1. Возникает стрессовая ситуация.
  2. Появляется эмоциональное напряжение и одышка.
  3. Дыхание при гипервентиляции становится более частым и глубоким, или поверхностным.
  4. Появляются дополнительные симптомы дискомфорта, провоцирующие больший страх.
  5. Человек при гипервентиляционном синдроме боится, что дыхание остановится и старается дышать еще чаще. Приступ гипервентиляции длится от нескольких секунд до получаса. По окончании приступа гипервентиляции возникает ощущение бессилия.

Избавиться от гипервентиляционного симптома можно, если найти опытного врача, который правильно проведет диагностику, исключит патологические изменения органического происхождения и поймет, что у пациента проблема больше психологического характера, чем физиологического.

Стадии

Повышение концентрации углекислоты и нарастание ацидоза характеризуется стадийностью течения.

Стадии течения гиперкапнии  Симптоматика
Первая стадия

Затрудненное дыхание возникает периодически, повышается давление одновременно с нарастанием гиперкапнии, возрастает выделение пота, нарушается мочевыделение, отмечается апатия или агрессивность, возбужденность, появляется бессонница.

На этой стадии возможно полное выздоровление при ликвидации причины патологии

Вторая стадия

Дыхание становится редким и поверхностным, в бронхах повышается выделение слизи, имеется интенсивная потливость, артериальная гипертензия, правожелудочковая недостаточность, возможны приступы агрессии или бред, постепенное развивается кома.

Проведение кислородной терапии частично ликвидирует цианоз. Срочные реанимационные мероприятия обычно успешны

Гиперкапническая кома (третья стадия) Отсутствуют рефлексы, редкое дыхание, респираторный ацидоз, кислородное голодание тканей (гипоксия). При быстром развитии нарушается кровообращение, так как для миокарда сочетание гиперкапнии и гипоксии токсично
Терминальная стадия Остановка кровообращения, дыхательных движений, расширение зрачка, без интенсивной терапии – смертельный исход. Провести эффективную реанимацию на этой стадии не всегда удается

Прогноз и профилактика

ГВС имеет благоприятный прогноз. Правильно подобранная комплексная терапия позволяет добиться полного выздоровления. Провоцирующие этиопатогенетические факторы при повторном воздействии приводят к рецидиву синдрома. При отсутствии лечения симптоматика недуга усугубляется, качество жизни больных ухудшается.

Профилактические мероприятия при ГВС:

  • позитивные мысли и оптимистический настой,
  • адекватная реакция на стресс,
  • психологическая коррекция имеющихся нарушений,
  • лечение заболеваний органов дыхания, сердца, ЖКТ,
  • занятия дыхательной гимнастикой, поддерживающие дыхание в норме.

Выполнение этих рекомендаций помогает справиться с затрудненным дыханием, избавляет от тяжелых симптомов ГВС и позволяет полноценно жить.

Гиперкапния беременных и её влияние на организм матери и плода

Увеличенное содержание углекислого газа в крови беременной женщины — опасное состояние и для матери, и для ребёнка. Особенности, усугубляющие или провоцирующие развитие гиперкапнии:

  • во время вынашивания малыша необходимость в кислороде у женщины увеличивается примерно на 18–22%;
  • в результате роста матки брюшной тип дыхания заменяется грудным, при котором мышцы пресса, как вспомогательные, исключаются из участия в дыхании, что приводит к незавершённости выдоха и накапливанию углекислоты в лёгких;
  • растущая матка давит на печень, желудок, поднимает диафрагму, уменьшая дыхательный объём лёгких и не давая возможности углубить вдох с помощью её движения.

Все эти изменения способствуют быстрому развитию респираторного ацидоза уже при небольших расстройствах в работе дыхательной системы.

Беременная женщина сидит на диване

Состояние респираторного ацидоза опасно для беременных

Последствия:

  • дыхательная недостаточность, повышение давления крови, увеличение вязкости или, наоборот, её разжижение с риском кровотечений;
  • высокий риск развития эклампсии, ранней отслойки плаценты;
  • выкидыш, преждевременные роды;
  • гипоксия, дыхательная недостаточность у плода, новорождённого;
  • нарушение плацентарного газообмена;
  • негативное воздействие диоксида углерода на центральную нервную систему и кору головного мозга младенца, приводящее к развитию следующих патологий:
    • нарушениям формирования органов у эмбриона;
    • задержке умственного и физического развития у новорождённого;
    • церебральному параличу;
    • эпилепсии.

Ребёнок в утробе матери

Кислородное голодание может привести к патологиям развития плода

Если младенец переживает роды благополучно, то позднее у него могут развиваться тяжёлые хронические нарушения. Вследствие этого всем новорождённым с респираторным ацидозом требуется интенсивное лечение.

Признаки

Клинически гиперкапния может проявляться медленным нарастанием симптомов в течение длительного времени, а иногда формируется молниеносно.

Признаки гиперкапнии:

  • учащенное дыхание (тахипноэ);
  • чувство нехватки воздуха;
  • возбуждение, сменяемое в дальнейшем угнетением сознания;
  • мраморность кожных покровов, которая затем переходит в выраженный цианоз;
  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • повышение артериального давления и тахикардия, которые по мере ухудшения состояния сменяются гипотонией и брадикардией;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение работоспособности;
  • судорожные припадки.

Симптомы гиперкапнии
Симптомы гиперкапнии

Адаптация организма к респираторному ацидозу

Если человек длительное время находится в среде с постоянным умеренно-повышенным уровнем углекислоты в воздухе или при медленном увеличении концентрации CO2, происходит постепенная адаптация к изменениям среды.

Благодаря механизмам компенсации организм до некоторой степени имеет внутренние силы для устранения возникающих нарушений дыхания. Так, увеличение в крови углекислого газа вызывает рефлекторное учащение и углубление дыхательных движений для оптимизации вентиляции лёгких, выведения излишков углекислоты и нормализации кислотно-щелочного баланса крови. Например, при повышении парциального давления углекислого газа в крови на 1 мм рт. ст. объём дыхания в минуту (МОД) увеличивается на 2–4 литра.

Сердце и сосуды также приспосабливаются к новым условиям посредством повышения сердечного выброса и увеличения давления крови. Это явление в медицине имеет название «хронической компенсированной гиперкапнии» и не требует лечения в стационаре.

Причины сбоев в дыхании

Причины гипервентиляционного синдрома разнообразны, но в большинстве случаев, — это психологический стресс, который привел к спазмам в центральной нервной или вегетативной области. В системе нарушается управление дыхательной функции, что воспринимается человеком как нехватка кислорода в определенный момент и страх полной остановки дыхания.

Основные причины формирования гипервентиляционного синдрома можно классифицировать на следующие группы:

  • Психологические — это стресс, тревога, невроз, страх, паника, неврастения, которые мешают нормальному контролю за процессом дыхания. Учащенное или редкое дыхание является реакцией на эмоциональное и психологическое потрясение.
  • Органические изменения в работе центральной нервной системы — это воспалительные процессы в оболочках мозга или в позвоночных отделах, опухоли, новообразования, нарушающие проводимость сигналов между нейронами. При гипервентиляционном синдроме страдает область, регулирующая дыхательный центр.
  • Патологические изменения во внутренних органах, которые могут вызывать гипервентиляцию, — это сахарный диабет, гипертония, гипотония, заболевания ЖКТ, эндокринные нарушения.
  • Изменение минерального состава в организме, интоксикация из-за превышения норм содержания какого-либо вещества в крови (недостаток или избыточность кальция, калия, магния).

Первая группа лидирует среди перечисленных факторов, приводящих к возникновению гипервентиляционного синдрома у лиц разного пола и возраста. Преобладают случаи детского психологического травмирования, при которых возникает первичный приступ гипервентиляции.

На глазах ребенка мог тонуть человек, который хаотично дышал от спазмов органов дыхания, попадания в них воды. От испуга у малыша возник аналогичный спазм удушья, при котором казалось, что не хватает воздуха для вдоха полной грудью.

Астматический приступ у родственника, знакомого или чужого человека также мог остаться в памяти ребенка и проявиться во взрослом возрасте в виде гипервентиляционного синдрома при возникновении стрессовой ситуации, например, выявление у себя симптомов патологии в дыхательных путях.

Лечебные мероприятия

Лечение ГВС комплексное, сочетающее фармакотерапию и немедикаментозные методики. Этиотропная терапия направлена на устранение патологических процессов, ставших причиной синдрома. Целью симптоматического лечения является облегчение состояния пациента и уменьшение выраженности клинических симптомов.

Основное лечение недуга направлено на нормализацию нервно-вегетативной сферы и психической деятельности, которая нарушается у больных с ГВС. Для этого проводят лекарственную терапию, психотерапию, физиотерапию, успокоительный массаж, дыхательную гимнастику.

Лекарственное лечение

Медикаментозная терапия ГВС заключается в применении следующих групп препаратов:


  • антидепрессантов – «Пароксетин», «Амизол», «Циталон»;
  • транквилизаторов – «Феназепам», «Атаракс», «Грандаксин»;
  • успокоительных средств – «Новопассит», «Валосердин»;
  • антипсихотиков – «Сонапакс», «Нулептил»;
  • противосудорожных лекарств – «Карбамазепин», «Финлепсин»;
  • препаратов, восстанавливающих ритм сердца – «Конкор», «Эгилок»;
  • спазмолитиков и вазодилататоров – «Папаверин», «Трентал», «Пирацетам»;
  • β – адреноблокаторов – «Атенолол», «Пропранолол»;
  • препаратов кальция и магния – «Панангин», «Магне В6»;
  • витаминов группы В – «Мильгамма», «Комбипилен»;
  • метаболиков – «Мельфор», «Кавинтон», «Кортексин».

Немедикаментозная терапия

  1. Сеансы психотерапии помогают пациентам контролировать свое состояние в критических ситуациях и учат их справляться с психоэмоциональным перенапряжением, тревожными мыслями. Методы психического воздействия: психоанализ, самовнушение, поведенческая терапия, релаксационная техника.
  2. Дыхательная гимнастика предназначена для обучения больных «правильному» дыханию. Она заключается в соблюдении брюшного типа дыхания, определенной длительности вдоха и выдоха, замедлении дыхательного акта. Ежедневные занятия начинают с 5-10 минут и постепенно доводят их до получаса. С помощью специальных упражнений врачи учат пациентов правильно дышать и спокойно себя вести во время гипервентиляционных кризов. Согласно правилам дыхательной гимнастики, больные во время приступа должны дышать через одну ноздрю, прикрывая другую. Это позволит уменьшить поток вдыхаемого кислорода. При начавшемся головокружении следует делать обычный вдох, а выдох сквозь зубы.
  3. Физиотерапия дает хороший результат. Успешно применяют ванны, бассейн, соляные ингаляции, ароматерапию, магнитотерапию, общеукрепляющий массаж.
  4. Оптимизация труда и отдыха — запрет на ненормированный рабочий день и ночные дежурства, достаточное количество сна, умеренная физическая нагрузка, исключение компьютерных игр и ограничение просмотра телевизора перед сном, нормализация эмоционального фона в семье и на работе, пешие прогулки, активный отдых на рыбалке или охоте, загородные поездки на дачу. Все эти мероприятия нормализуют психологическую сферу у больных с ГВС.
  5. Средства народной медицины помогают вылечить ГВС. Для этого применяют успокоительный чай из мелиссы с медом. Его пьют медленно небольшими глотками. Настой или отвар корня валерианы, пустырника и пиона принимают для нормализации работы нервной системы.
  6. С гипервентиляционным кризом поможет справиться дыхание в ограниченном пространстве — в обыкновенный бумажный или целлофановый пакет. Больные дышат в него, плотно прижавшись губами. Накапливаемая в пакете углекислота восстанавливает газовый состав крови.

После тщательной диагностики и всестороннего обследования больного специалист подберет схему лечения синдрома индивидуально каждому пациенту. Он выберет правильный способ борьбы с недугом и донесет до больного полезную информацию о патологии. Когда пациенты осознают все причинные факторы и механизмы развития недуга, у них пропадет страх и тревога. Чем раньше синдром будет обнаружен, тем быстрее будет получен ожидаемый лечебный эффект.

Адекватное и своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление всего за пару месяцев. Чем сильнее больные будут бояться приступов, тем дольше и интенсивнее они будут проявляться.

Причины и факторы риска

К развитию гиперкапнии приводят следующие состояния:

  • лёгочная гиповентиляция, сопровождаемая нарушением газообмена в альвеолах (конечных пузырьковых структурах лёгких) и развивающаяся из-за болезней органов дыхания (непроходимость, воспаление, травмы, инородные предметы, операции);
  • нарушение функции дыхания по причине угнетения дыхательного центра из-за мозговых травм, новообразований, отёка мозга, отравления определёнными медикаментами — производными морфина, барбитуратами, анестетиками и другими;
  • неспособность грудной клетки осуществлять полноценные дыхательные движения.

Гипервентиляция как «провокатор» гиперкапнии

Отдельно следует выделить гипервентиляцию лёгких, противоположную гиповентиляции и развивающуюся при интенсивном дыхании, в процессе которого происходит перенасыщение организма кислородом. Нередко это состояние приводит в дальнейшем к нарастанию количества углекислоты в тканях и крови. Это случается, например, при дайвинге (глубинном погружении), когда перед ним человек активно и быстро дышит, пытаясь насытить лёгкие кислородом, но делает это неправильно.

Во время неврологической гипервентиляции (например, при панических атаках), провоцирующей у больного частое, но неглубокое дыхание, также может возникнуть отравление — сначала избытком кислорода, затем — углекислым газом. Дело в том, что при поверхностных вдохах и выдохах диоксид углерода не удаляется из лёгких полностью, накапливаясь в них. По этой причине опытные бегуны, охотники, спецназовцы выдерживают ритм дыхания, при котором выдох в 2 или 3 раза длиннее вдоха. В этом случае человек полностью освобождает лёгкие от углекислоты, но не провоцирует и гипервентиляцию.

Эндогенные факторы

К причинным факторам, вызывающим возникновение эндогенной гиперкапнии, относят следующие болезни и патологические состояния:

  • заболевания органов дыхания: пневмонию, астму, эмфизему, пневмосклероз, обструкцию дыхательных путей;
  • травмы грудной клетки, включая переломы рёбер, артриты рёберных суставов;
  • деформацию позвоночника (сколиоз, кифоз);
  • туберкулёзный спондилит, перенесённый рахит;
  • крайнюю степень ожирения (пиквикский синдром);
  • врождённые дефекты костно-хрящевого аппарата;
  • ограничение подвижности грудной клетки при мышечной дистрофии и болях на фоне межрёберной невралгии;
  • поражение и повреждение структур головного и спинного мозга — инсульты, энцефалиты, травмы, опухоль, полиомиелит;
  • миастению (нервно-мышечное генетическое заболевание);
  • ацидоз, метаболический алкалоз;
  • атеросклероз;
  • эпилептические приступы;
  • апноэ (внезапную неконтролируемую остановку дыхания).

Экзогенные факторы

Внешними (экзогенными) причинами появления гиперкапнии являются:

  • профессиональная деятельность, связанная с частым вдыханием угарного газа или длительной задержкой дыхания (водолазы, пожарные, пекари, шахтёры, литейщики);
  • тяжёлая физическая нагрузка в условиях аккумуляции углекислоты;
  • длительное пребывание в душных помещениях, курение, включая пассивное;
  • долгое нахождение в закрытых и герметичных пространствах (колодцы, шахты, подводные лодки, скафандры, закрытые автогаражи), где накапливается двуокись углерода;
  • неправильная эксплуатация печей, котлов;
  • поражение фосгеном, аммиаком, соляной, серной кислотой;
  • отравление антихолинэстеразными препаратами;
  • технические неполадки в дыхательной аппаратуре при хирургических вмешательствах, когда пациенту проведена анестезия.

Водолаз в специальном костюме

Водолазные работы в герметичном скафандре являются предупреждением профессиональной гиперкапнии

Чем отличается гиперкапния от гипокапнии

Низкое содержание углекислоты в крови называется гипокапнией. Такие состояния приводят в легких случаях к головокружению, а более тяжелые – к потере сознания. Возникает при панике, истерических реакциях, которые сопровождаются частым и глубоким дыханием. Форсированные вдохи бывают при нырянии, надувании плавательных матрасов. Низкая двигательная активность и возрастные изменения также бывают причиной гипокапнии.

Хроническая усиленная вентиляция легких (гипервентиляционный синдром) сопутствует психическим расстройствам и поражениям головного мозга. Проявляется головной и сердечной болью, тахикардией, нарушением пищеварения и болями в животе. Возможно затуманивание сознания или обморок.

Симптомы заболевания

Человек может жаловаться на резкие и неприятные головокружения. Часто наблюдается отдышка и головная боль, боли в области груди, повышенная утомляемость и сонливость. 

Гипервентиляционный синдром, вызываемый состоянием гипокапнии, может приводить не только к головокружениям, но и к потере сознания. Пациент чувствует потемнение в глазах, который называется эффектом «черных мушек». 

Помимо прочего страдает координация движений и двигательная активность пациента. Отмечается снижение умственной работоспособности, а во время наступления приступа гипокапнии иногда появляются судороги и гипертонус мышц. Патологическое состояние наступает, как правило, резко. 

Гипокапния может наблюдаться и в те моменты, когда человек находится в состоянии сильного стресса или паники. Кстати, нехватка углекислого газа в крови у отдельных пациентов может проявляться и в связи с возрастными физиологическими изменениями. Отмечается подобное неприятное состояние у людей, страдающих от избыточного веса и гиподинамии. 

Возможные последствия

Гиперкапния способна как привести к развитию серьёзных осложнений, так и пройти незаметно для пострадавшего. Всё зависит от тяжести заболевания и лечения. Последствия может повлечь дыхательная недостаточность у новорождённых или ещё не родившихся детей, если беременная женщина страдала от респираторного ацидоза. Высокий уровень СО2 негативно воздействует на не до конца развившуюся центральную нервную систему малыша, особенно на кору головного мозга, что может спровоцировать:

  • задержку умственного, психомоторного развития;
  • детский церебральный паралич;
  • эпилепсию и другие осложнения.

Диагностика расстройства

Чтобы обнаружить гипервентиляционный синдром, следует исключить другие острые болезни, а также посетить невропатолога, психотерапевта. Обязательно врач осматривает пациента, анализирует его жалобы, изучает историю болезни. Дополнительно необходимо пройти опрос по типу Наймигенской анкеты. По результатам опроса можно заподозрить гипервентиляцию.

Среди специфических методов диагностики выделяют:

  • капнографию – основной способ определения патологии, с его помощью анализируют уровень углекислого газа, который выдыхает пациент;
  • анализ крови – помогает определить соотношение кислорода и газа, сопоставить с нормой;
  • спирометрия – метод оценки легких, их возможностей, а также движения воздуха по дыхательным путям.

Дополнительно требуется УЗИ щитовидной железы, реже – томография мозга или ЭКГ, если при гипервентиляции присутствуют жалобы со стороны этих систем.

Лечение ГВС

Терапия осуществляется комплексно путём сочетания фармакотерапии и немедикаментозных методик. Важную роль имеет проведение разъяснительных бесед, объясняющих природу нарушений, показывающих связь соматических симптомов с эмоциональным состоянием, убеждающих в отсутствии органического заболевания. В лечение входят:

  • Психотерапия. Успешно применяются когнитивно-поведенческие, психоаналитические методики. Наличие психогении детства выступает показанием к проведению сеансов психоанализа.
  • Формирование правильного дыхания. Осуществляется путём регулярной дыхательной гимнастики. Вспомогательной методикой является обучение техникам релаксации. Гипервентиляционный криз купируется при помощи дыхания в пакет.
  • БОС-терапия . С помощью аппаратуры пациент получает объективную информацию о состоянии дыхания, учится регулировать дыхательную функцию с учётом получаемой обратной связи.
  • Медикаментозная коррекция психической сферы. Наиболее эффективны антидепрессанты с выраженным анксиолитическим действием (флувоксамин, амитриптилин). Возможно назначение седативных, нейролептиков, транквилизаторов. При кризе используются бензодиазепины (диазепам). Выраженный вегетативный компонент является показанием для применения вегетотропных препаратов.
  • Ликвидация электролитных нарушений. Достигается приёмом препаратов кальция и магния. Кальций снижает склонность к тетании, магний обладает успокаивающим, противосудорожным эффектом.

Продолжительность терапии обычно составляет 4-6 месяцев. Для предотвращения рецидивов необходимо последующее наблюдение пациента.

Особенности протекания гиперкапнии у беременных

У беременных, особенно в III триместре, любые нарушения дыхания могут стать причиной быстро развивающейся гиперкапнии, что связано со следующими особенностями:

  • потребление кислорода при беременности увеличивается на 20-23%;
  • тип дыхания изменяется на грудной, мышцы брюшного пресса перестают играть роль вспомогательной дыхательной мускулатуры;
  • отмечается высокое стояние диафрагмы, вызванное растущей маткой, что препятствует углублению вдоха, когда в этом возникает необходимость.

На поздних сроках беременности гиперкапния может развиваться стремительно
На поздних сроках беременности гиперкапния может развиваться стремительно

10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении

11 продуктов, которые нельзя смешивать с алкоголем

12 комнатных растений, которым не место в детской

Симптомы патологии

В зависимости от концентрации углекислого газа в воздухе у человека возникают такие изменения в организме:

  • примесь от 1 до 3% (в норме 0,04%) – через несколько дней почки задерживают бикарбонат, увеличивается образование эритроцитов. Без потерь работоспособности человек может работать при 1% месяц и более, с 2-3% – несколько дней;
  • после 6% состояние ухудшается, свыше 10% нарушается сознание через 5 минут.

Клинические признаки гиперкапнии не отличаются специфичностью и постоянством. У каждого человека имеется индивидуальная реакция на повышение углекислого газа крови.

Хронические формы при незначительных отклонениях от нормы бывают бессимптомными, так как организм легко адаптируется к нарушениям обмена. При остром отравлении симптоматика включает:

  • тошноту, рвотные позывы;
  • головную боль, головокружение;
  • одышку даже в состоянии покоя;
  • потливость;
  • посинение кожи;
  • нарушение зрения;
  • депрессивное состояние;
  • сонливость, снижение способности к концентрации внимания;
  • оглушенность;
  • общую слабость.

При нарастании гиперкапнии частое дыхание сменяется на редкое, а затем возможна полная его остановка. Повышенное давление снижается, уменьшается сердечный выброс. Нередко возникают аритмии в виде одиночных или парных экстрасистол. Почечный кровоток не изменяется при умеренном повышении углекислого газа в крови, по мере прогрессирования отравления падает количество выделяемой мочи (олигурия).

Источники

  • https://liqmed.ru/disease/gipokapniya/
  • https://doktor-ok.com/zabolevaniya/giperventilyatsionnyj-sindrom.html
  • https://telemedicina.one/sosudy/giperkapniya.html
  • https://sindrom.info/giperventilyacionnyj/
  • https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/adaptatsiya-k-giperkapnii-i-udarnyiy-obem-serdtsa.html
  • https://nevrology.net/metody-lecheniya/pochemu-voznikaet-giperventilyatsionnyj-sindrom-obzor-vseh-prichin-i-simptomov.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/hyperventilation-syndrome
  • https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gipokapniya/
  • https://lechenie-simptomy.ru/giperkapniya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-opasnogo
  • http://CardioBook.ru/giperkapniya-i-gipokapniya/
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/2879-giperkapniya
  • https://www.neboleem.net/giperkapnija.php
  • https://stopvsd.net/all/prichiny-i-simptomy-giperventilyatsionnogo-sindroma/
  • https://dentalgu.ru/statyi/other/chto-takoe-gipokapniya/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию