Хлорталидон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Содержание

Состав и форма выпуска

Хлорталидон – это базовый компонент таблеток для перорального приема. В одной пилюле может содержаться 0.05 г, 0.025 г или 0.1 г активного вещества.

В качестве второстепенных компонентов могут использоваться следующие ингредиенты:

  • Е 470
  • Лактоза
  • Повидон
  • Крахмал
  • ЦМК
  • Октадекановая кислота
  • Гликолят натрия
  • Полисорб.

Таблетки желто-белого цвета помещены в блистеры (по 10 штук), которые упакованы в пачку из картона. Цена Хлорталидона – от 200 рублей.

Фармакологические свойства

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретический препарат. Вещество ингибирует всасывание Na+, преимущественно в почечных канальцах, повышая резорбцию Cl, Na + и воды. При этом компонент замедляет почечную экскрецию Ca2+ и повышает выведение Mg2+ и К+.

Хлорталидон оказывает слабый гипотензивный эффект. Уменьшение АД происходит медленно. Максимальное терапевтическое действие достигается через 14-28 дней с начала применения лекарства.

В первые дни терапии отмечается существенное уменьшение количества внутриклеточной жидкости, МОК и ОЦК. Но через пару недель приема показатели нормализуются.

Аналогично тиазидным мочегонным средствам, Хлорталидон снижает количество выделяемой мочи у пациентов, страдающих от несахарного почечного диабета.

После внутреннего приема действие средства проявляется через 2-4 часа. Пик эффективности отмечается по прошествии 12 часов. Время действия – до 72 часов.

Биодоступность средства – 64%. Взаимосвязь с белками плазмы равняется 75%. Хлорталидон экскретируется в неизменной форме по большей части почками.

Показания и противопоказания к применению

Хлорталидон используешься при декомпенсированном хроническом расстройстве работы сердечной мышцы (2 степени). Таблетки назначаются при повышенной массе тела, гипертонии, диспротеинемической отечности, болезнях печени, сопровождающихся повышением АД в воротной вене.

Другие показания – несахарное мочеизнурение, поражение почечных канальцев, отечность, спровоцированная ПМС у женщин. Также препарат применяются при камнях в почках, позднем токсикозе у беременных, сопровождающемся внезапным повышением АД, отечности, нефропатии.

Противопоказания к использованию Хлорталидона:

  • Повышение рН крови, вызванное гипокалиемией
  • Дисфункция печени и почек
  • Подагра
  • Бронхиальная астма
  • Увеличенное содержание мочевой кислоты в крови
  • Низкие показатели кальция или натрия в крови
  • Лактация
  • Острое течение сахарного диабета
  • Непереносимость Хлорталидона
  • Почечная кома
  • Заболевание Либмана-Сакса
  • Аллергия
  • Детский возраст.

С осторожностью Хлорталидон используют при атеросклерозе, в период вынашивания ребенка, пожилом возрасте. При беременности применение таблеток возможно по врачебному назначению, но только при отсутствии у женщины гипотонии.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Хлорталидона гласит, что таблетки принимают перорально. При продолжительном лечении назначается минимальная эффективная дозировка, поддерживающая терапевтическое действие, особенно у пожилых и беременных пациентов.

Хлорталидон – инструкция по использованию:

  • Гипертония 1 степень – 25 мг 1 раз в день либо 50 мг трижды в неделю
  • Отечность – до 120 мг каждые 2 дня. При необходимости препарат принимают непрерывно в первые дни лечения. Затем назначается поддерживающая суточная дозировка – 100-25 мг трижды в неделю.
  • Почечный несахарный диабет – начальное количество средства – 100 мг 2 раза в день. В дальнейшем доза снижается до 50 мг в день.

При лечении детей средняя дозировка в сутки рассчитывается, исходя из веса ребенка – 2 мг/кг.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

После перорально приема Хлорталидона часто нарушается работа ЖКТ. Это проявляется воспалением поджелудочной железы, тошнотой, болезнью Госпела, рвотой, печеночным холестазом, расстройством стула, болью в животе.

Возможно негативное воздействие препарата на сердце и сосуды, что сопровождается аритмией, вызванной недостатком калия. Также может развиться ортостатическая гипотония, спровоцированная приемом успокоительных, антисептических препаратов и алкоголя.

Другие побочные реакции Хлорталидона:

  • Зрительные расстройства (ксантопсия)
  • Вертиго
  • Светобоязнь
  • Импотенция
  • Парестезия
  • Анемия
  • Апатия
  • Крапивная лихорадка
  • Слабость
  • Упадок сил
  • Миалгия
  • Двигательные расстройства.

Применение Хлорталидона понижает содержание тромбоцитов, лейкоцитов, магния, калия, натрия, бикарбонатов. Также возможно увеличение уровня липидов, кальция, глюкозы, калия, мочевой кислоты в организме.

Передозировка проявляется судорогами, вертиго, гиповолемией, нарушением ЧСС, тошнотой, гипотонией, сонливостью. Терапия заключается в промывании ЖКТ, пероральном использовании сорбентов.

Также проводится симптоматическое лечение, подразумевающее введение (в/в) солевых растворов, нормализующих уровень электролитов. При гипокалиемии показан прием препаратов К+.

Взаимодействие Хлорталидона с другими средствами:

  • Необходимо корректировать дозу при использовании гипогликемических лекарств и инсулина
  • Применение с литием замедляет почечный клиренс и возникают нефротоксические реакции
  • Совместное использование с сердечными гликозидами расстраивает сердечный ритм, что обусловлено дигиталисным отравлением
  • Прием НПВС приводит к снижению гипотензивного и диуретического эффекта.

Хлорталидон повышает действие гипотензивных лекарств (БКК, митилдопы, ингибиторы МАО, вазодилататоры и прочее) и курареподобных средств. Уровень калия снижается при одновременно приеме таблеток с Карбеноколоном, Амфотерицином и глюкокортикоидами.

Врачи рекомендуют соблюдать осторожность после приема Хлорталидона при управлении транспортом или сложными механизмами и выполнении умственной и физической деятельности.

Аналоги

Хлорталидон – аналоги и заменители: Равел СР и Фурасемид.

Равел СР

Равел СР
Производитель – КРКА-РУС, Россия

Цена – 167 рублей

Состав – индапамид

Описание – таблетки назначают при сердечной недостаточности и повышении артериального давления

Плюсы – оказывает сильное мочегонное действие, эффективность

Минусы – может нарушать сердечный ритм, расстраивать деятельность ЖКТ, нервной, иммунной или дыхательной системы, нельзя применять до 18 лет.

Краткая информация о средстве

Цены в аптеках: Описание «Хлорталидон»

Фармгруппы :

  • Диуретики
  • Тиазидные диуретики
  • Сульфонамиды

Применение вещества Хлорталидон

Хроническая сердечная недостаточность II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени c портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, несахарный диабет, диспротеинемические отеки, ожирение.

Условия продажи

Рецептурная продажа.

Цена

В России стоимость препарата составляет примерно 180-200 рублей.

В Украине лекарство можно купить по цене от 60 гривен.

Особые указания

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки.

Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма сердца) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K + (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.

Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.

У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за уровнем липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки; хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.

С осторожностью применяют у больных сахарным диабетом, при подагре, выраженном атеросклерозе коронарных и церебральных сосудов, нарушениях выделительной функции почек, у лиц пожилого возраста.

Хлорталидон, особенно в начале лечения, может нарушать способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Меры предосторожности

Угроза потери калия и магния возрастает, если пациент одновременно принимает сердечные гликозиды или гормональные средства, у него имеется рвота или сильный понос, цирроз печени, избыточное образование альдостерона (гиперальдостеронизм). В таких случаях показан профилактический прием калия и контроль электролитного состава крови.

При повышенном уровне холестерина следует учитывать риск прогрессирования дислипидемии. Для этого следят за показателями жирового обмена и при появлении выраженных отклонений от нормы терапию хлорталидоном прекращают.

Под врачебным наблюдением назначается медикамент пациентам при склонности к аллергии, бронхоспазму, с заболеваниями печени, почек и недостаточностью их функции, пожилым людям, больным системной красной волчанкой.

Если рекомендован хлорталидон, то не следует полностью отказываться от поваренной соли, так как это приводит к выраженной гипонатриемии, которая сопровождается нарушением сознания и мышления. Категорически запрещен алкоголь вместе с препаратом, а также не следует одновременно использовать седативные средства и нейролептики из-за угрозы чрезмерного угнетения нервной системы и падения давления.

Смотрите на видео о диуретиках при гипертонии:

Рецепт (международный)

Rp.: Tab. Chlortalidoni 0,1 № 100
D.S. По схеме.

Критерии выбора аналогов

Болезни для отбора

+

Не взаимодействует с

Добавляйте заболевания и лекарства, чтобы искусственный интеллект Киберис выбрал аналоги, не имеющие опасных противопоказаний и взаимодействий с введенным.

Русское название

Хлорталидон

Взаимодействие с другими препаратами

Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и литиевые соли, следует контролировать уровень лития в сыворотке. Препарат усиливает токсические эффекты гликозидов наперстянки, недеполяризующих миорелаксантов, амантадина, цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата), а также нефротоксический эффект НПВП. Усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов (например, гуанетидина, метилдопа, β-блокаторов, вазодилататоров, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ). Эффект хлорталидона увеличивает одновременное применение кортикостероидов, АКТГ, b2- адреномиметиков, амфотерицина, карбеноксолона. Препарат ослабляет эффект противодиабетических препаратов и симпатомиметиков. Снижает экскрецию хинидина. Уменьшенный эффект хлорталидона наблюдается под влиянием НПВП, а увеличенный – при параллельном использовании барбитуратов. Из-за применения алкоголя, наркотиков, обезболивающих или седативных средств может усугубляться ортостатическая гипотензия. Препарат может увеличивать частоту возникновения реакций гиперчувствительности к аллопуринолу. За 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ рекомендуется прекращение применения диуретиков, а если это невозможно, следует снизить дозу ингибиторов АПФ. Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и ингибиторы АПФ, следует избегать применения препаратов, содержащих калий или использовать калийсберегающие диуретики. Препараты, подавляющие перистальтику желудочно-кишечного тракта (например, атропин, бипериден), могут увеличивать биодоступность хлорталидона, а ионообменные смолы (например, холестирамин), может её уменьшать. Совместное использование препарата с солями или витамином D может привести к гиперкальциемии. Одновременное применение циклоспорина может повысить риск возникновения гиперурикемии и подагры.

Срок годности

3 года.

Применение при беременности и кормлении грудью

В опытах на крысах и кроликах, получавших хлорталидон в дозах, до 420 раз превышавших дозу для человека, неблагоприятного действия хлорталидона на плод не обнаружено.

При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, тромбоцитопения, гипокалиемия у грудных детей).

Категория действия на плод по FDA — B.

Хлорталидон проникает в грудное молоко, в связи с этим необходимо решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо о приеме хлорталидона (учитывая значимость лекарства для матери).

Препараты на рынке, содержащие хлорталидон

Таблетки Гигротон 50 мг
Таблетки Гигротон 100 мг
Таблетки Атенолол композитум 50 мг
Таблетки Теноретик 100 (25 мг)
Теблетки Тенорик 50 (12,5 мг)
Таблетки Тенорик 100 (25 мг)

Описание активного компонента

Фармакологическое действие

Тиазидоподобный диуретик, оказывает длительное действие. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах почек. Кроме того, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Относится к диуретикам средней эффективности. Диуретический эффект начинается через 2 ч, достигает максимума через 12 ч и продолжается до 72 ч. Вызывает снижение повышенного АД. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2-4 нед. после начала лечения. Кроме того, хлорталидон вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен.

Показания

Артериальная гипертензия. Отечный синдром различной этиологии (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени).

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии – 25 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть повышена до 50-100 мг/сут. По достижении эффекта переходят на поддерживающую терапию в минимальной эффективной дозе. При отечном синдроме применяют в дозе 50-100 мг 1 раз/сут, при необходимости – до 200 мг, после достижения эффекта переходят на поддерживающую терапию.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы:
возможны тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
возможны головная боль, слабость, парестезии, головокружение.

Со стороны водно-электролитного баланса:
возможны гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия.

Со стороны обмена веществ:
возможны гиперурикемия, гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения:
редко – тромбоцитопения, лейкопения.

Дерматологические реакции:
возможны кожные высыпания.

Противопоказания

Анурия, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремический алкалоз, артериальная гипертензия при беременности, повышенная чувствительность к хлорталидону и сульфаниламидам.

Беременность и лактация

Проникает через плацентарный барьер. При беременности противопоказан при артериальной гипертензии. В остальных случаях применение возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе и когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Хлорталидон выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. С осторожностью применяют при нарушениях выделительной функции почек.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют у больных сахарным диабетом, при подагре, выраженном атеросклерозе коронарных и церебральных сосудов, нарушениях выделительной функции почек, у лиц пожилого возраста.

В процессе лечения необходим контроль картины крови, электролитного состава крови, уровня мочевой кислоты, глюкозы в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хлорталидон, особенно в начале лечения, может нарушать способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ГКС, амфотерицином B, карбеноксолоном повышается риск развития тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия хлорталидона.

При одновременном применении с препаратами наперстянки возможно повышение риска токсического действия препаратов наперстянки вследствие гипокалиемии, обусловленной действием хлорталидона.

При одновременном применении лития карбоната повышается концентрация лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием.

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик, оказывает длительное действие. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах почек. Кроме того, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Относится к диуретикам средней эффективности. Диуретический эффект начинается через 2 ч, достигает максимума через 12 ч и продолжается до 72 ч. Вызывает снижение повышенного АД. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2-4 нед. после начала лечения. Кроме того, хлорталидон вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен.

Возможные заменители препарата «Хлорталидон»

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат относится к группе тиазидоподобных диуретиков длительного действия. Механизм действия обусловлен нарушением в дистальных канальцах почек процесса реабсорбции ионов натрия/хлора и жидкости. Также, приём препарата усиливает выведение ионов калия, бикарбоната, магния и замедляет выведение ионов кальция. Гипотензивный эффект проявляется постепенно, достигая максимума после начала приема 3-4 недели. Диуретический эффект наступает через 2 часа, и продолжается до 3-х суток.

Фармакокинетика

Хлорталидон быстро абсорбируется из ЖКТ. Высокая степень связи с эритроцитами . T1/2 40-60 часов. Выводится из организма преимущественно через почки.

Пути введения

Внутрь.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии – 25 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть повышена до 50-100 мг/сут. По достижении эффекта переходят на поддерживающую терапию в минимальной эффективной дозе. При отечном синдроме применяют в дозе 50-100 мг 1 раз/сут., при необходимости – до 200 мг, после достижения эффекта переходят на поддерживающую терапию.

Отзывы

Отзывы о препарате Хлорталидон отсутствуют, поскольку лекарства с действующим компонентом хлорталидон реализуются под торговым названием Гигротон и Оксодолин.

Зачем нужен поиск аналогов

  • Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
  • Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
  • У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
  • Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения .

У препарата «Хлорталидон »: 6 препаратов, в которые он входит (самый дешевый – Эдарби Кло за 636-677ք); 100 аналогов по действию, самый похожий – Гидрохлоротиазид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E23.2 Несахарный диабет
  • E66 Ожирение
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • K76.6 Портальная гипертензия
  • N04 Нефротический синдром
  • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
  • N94.3 Синдром предменструального напряжения
  • O15 Эклампсия
  • R60.9 Отек неуточненный

Код CAS

77-36-1

Фармакология

Фармакологическое действие – диуретическое, гипотензивное.

Угнетает реабсорбцию ионов Na+ и Cl- в дистальных и, частично, проксимальных канальцах, способствует выведению ионов K+, Mg2+ и воды, задерживает Ca2+. Уменьшая содержание Na+ в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Уменьшает объем внеклеточной жидкости и объем плазмы крови, снижает минутный объем сердца. Диуретический эффект развивается через 2–4 ч после приема (в среднем через 2,6 ч); продолжительность диуретического действия достигает 48–72 ч и может увеличиваться при почечной недостаточности.

Биодоступность — 64%. После приема внутрь 50 и 100 мг Cmax достигается через 12 ч и составляет 9,4 и 16,5 ммоль/л соответственно. Связывание с белками плазмы — примерно 75%. T1/2 — 35–50 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

Применение хлорталидона, дозы

Таблетку принимают утром натощак. Дозировку назначают индивидуально, руководствуются при этом обнаруженным заболеванием и степенью его тяжести. Нужно стремиться использовать минимально эффективную дозу, особенно у больных пожилого возраста. Стандартные схемы терапии:

  • легкое течение гипертонической болезни – 50 мг утром через день;
  • отеки – 100 мг однократно через день;
  • почечный вариант несахарного диабета – 50-100 мг дважды в день.

Хлорталидон входит в состав

Цены в
аптеках

Оксодолин

Гигротон

Теноретик

Атегексал композитум

Атенолол композитум Сандоз

Эдарби Кло

636-677ք

Условия хранения

Не выше 25°C.

Беременность и лактация

Kaтегория B. Не применять в период беременности. Препарат проникает в материнское молоко. В случае необходимости применения препарата следует прервать грудное вскармливание.

Химическое название

2-Хлор-5-(2,3-дигидро-1-гидрокси-3-оксо-1Н-изоиндол-1-ил)бензолсульфонамид

Побочные действия

– Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита.
– Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головная боль, слабость, парестезии, головокружение.
– Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия.
– Со стороны обмена веществ: возможны гиперурикемия, гипергликемия.
– Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, лейкопения.
– Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания.

Латинское название вещества Хлорталидон

Chlortalidonum (род. Chlortalidoni)

Ограничения к применению

Почечная и/или печеночная недостаточность, аллергические реакции, бронхиальная астма, системная красная волчанка.

Фармакологическая группа вещества Хлорталидон

  • Диуретики

Характеристика вещества Хлорталидон

Тиазидоподобный диуретик. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, эфире, хлороформе, растворим в метаноле, мало растворим в этаноле. pKa — 9,4. Молекулярная масса 338,76.

Источники

  • http://lekhar.ru/lekarstva/prochie-preparaty/hlortalidon-instrukcija-po-primeneniju/
  • https://kiberis.ru/?analogi_lekarstv=7268
  • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_605.htm
  • https://medside.ru/hlortalidon
  • https://upheart.org/lechenie/tabletki/khlortalidon-otlichnoe-sredstvo-dlya-normalizatsii-davleniya.html
  • https://policom-rt.ru/instrukciya-po-primeneniyu-hlortalidona-dlya-lecheniya-gipertonii/
  • http://CardioBook.ru/xlortalidon-primenenie/
  • https://allmed.pro/drugs/hlortalidon

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию