Инвалидность при ИБС стенокардии фк: 3 степени, 2 группа

Содержание

Общие понятия

Содержание

  • Общие понятия1
  • Причина развития стенокардии и ее формы2
    • Стенокардия может провоцироваться:2.1
  • Как распознать стенокардию3
  • Временная утрата трудоспособности при стенокардии4
  • Инвалидность при стенокардии5
    • Классификация групп с учетом стенокардической степени:5.1
  • Ограничения при 2 и 3 ФК6
  • Комиссия для определения группы ограниченности7
    • Перекомиссия при инвалидности7.1
    • Если пациент не согласен с решением7.2
  • Как предотвратить инвалидность8
  • Итоги9

Инвалидность – статус, то присваивается лицу ввиду психологических и физических, умственных и сенсорных отклонений, которые препятствуют самообслуживанию и ориентации в пространстве, трудовой и социальной активности. Он определяет за своими обладателями право на различные льготы и послабления государственного и регионального значения.

Стенокардия – синдром, проявляющий себя дискомфортом в грудной клетке при перенапряжении, стрессе, переедании, а иногда в спокойном состоянии. Это кратковременные, не более 15-20 минут приступы боли.

Причина развития стенокардии и ее формы

В результате сужения просвета артерий наблюдается ухудшения кровоснабжения, происходит старение, изнашивания мышцы. Клетки миокарда недополучают нужного количества питательных веществ. За счет чего провоцируется инфаркт миокарда, и даже остановка сердца.

Формы стенокардии:

  • Напряжения. Недуг проявляет себя при бодрствовании во время физической, двигательной и умственной активности.
  • Покоя. Боли возникают в состоянии сна, отдыха, чаще в ночное время.

На заметку! Среди больных ИБС стенокардией страдает порядка 50% пациентов. Чаще от нее страдают мужчины.

Стенокардия может провоцироваться:

  • грыжей диафрагмы;
  • васкулитом;
  • инфекционными заболеваниями;
  • аортитом;
  • недостаточным снабжением организма питательными веществами;
  • желчнокаменной болезнью;
  • тромбами;
  • высокими показателями артериального давления;
  • атеросклерозом.

Проще говоря, ухудшения наступают из-за нарушения липидного обмена, запустения крови, гормональных сбоев. Причиной тому может быть неправильное питание (избыток жиров), недостаток двигательной активности, генетическая предрасположенность, сбои на фоне перенесенных заболеваний.

Как распознать стенокардию

Характерная для стенокардии симптоматика позволяет обратить внимание на проблему. Далее требуется подтверждение состояния. Для этой цели используются следующие диагностические мероприятия:

  • коронарография;
  • тесты при физической активности — велоэргометрия;
  • биохимическое исследование крови и общий анализ;
  • электрокардиография.

Наличие атеросклероза – прямая предпосылка для развития стенокардии, так как холестерин и ЛПНП провоцируют закупорку сосудов. Высокая концентрация тропонинов свидетельствует о поражении тканей миокарда, а значит о наличии предынфарктного состояния.

С помощью электрокардиографии изучается изменение ритмов ST и сердца, наличие отрицательных зубцов T. УЗИ сердца дает возможность отследить работу органа в динамике. Коронарография направлена на изучение степени просвета артерий. Велоэргометрия используется для определения безопасной для сердца нагрузки.

Временная утрата трудоспособности при стенокардии

Инвалидность при ИБС оформляется не сразу. Стенокардия напряжения, может спровоцировать временную утрату способности к труду. Сроки больничного отпуска зависят от периодичности и тяжести проявления заболевания.

Рассмотрим следующие состояния:

  1. Первичное проявление тянет за собой освобождение от работы на 10-12 дней.
  2. Вторичные проявления, характеризуемые учащением приступов, увеличением их длительности дают основание для такой классификации:
  • 2 ФК – 10-15 дней;
  • 3 ФК – 20-30 суток;
  • 4 ФК – 90-110 дней;

Важно! При вариантном, прогрессирующем проявлении стенокардии можно рассчитывать на 25-30 дней больничного отдыха.

Инвалидность при стенокардии

Называться инвалидом пациент со стенокардией может лишь в случае, когда необходимость присвоения группы подтвердила МСЭ. Нестабильная стенокардия сама по себе не провоцирует освобождение от работы, инвалидность определяют при определенной степени ограниченности.

Классификация групп с учетом стенокардической степени:

  • 1 ФК. Эта стадия дает возможность пациенту полностью сохранить трудоспособность и продолжать трудовую активность при привычных условиях. Если работа больного человека сопровождается тяжелыми физическими нагрузками, назначается переосвидетельствование. В таком положении присваивается 3 группа. Претендент по-прежнему может работать, но при условии сокращения нагрузок.
  • 2 ФК или вторая степень предполагает ограничение трудовой активности. Актуально условие для лиц, что работают при неблагоприятном климате, на фоне высоких физических, психологических нагрузок. Полагается для такого состояния инвалидность 3 группы.
  • 3 ФК. Третья стадия дает возможность в значительной мере ограничить трудоспособность лица. Только состояние для пациента облегченных, благоприятных условий позволяет больному человеку сохранять трудовую активность. Какую группу присвоить в таком случае на комиссии решают с учетом дополнительных факторов. Например, оценивается путь, который необходимо преодолеть до рабочего места и во время выполнения трудовых функций.
  • 4 ФК. Такое состояние позволяет сохранить работоспособность лишь при облегченных условиях и с ограничением по времени. В этом состоянии полагается 2 группа инвалидности.
  • 3 и 4 ФК с отягощением и напряжением. Соответствующие состояния могут стать основанием для получения 1 группы инвалидности. Если стенокардия отягощается астмой или скажем недостаточностью сердечной, и пациенту требуется посторонняя помощь, то первая категория назначается.

Отвечая на вопрос, развивается стенокардия 3 степени, дают ли инвалидность, ответим утвердительно. Вот только будет это третья, вторая или первая категория зависит от степени ограниченности пациента.

Ограничения при 2 и 3 ФК

Как уже отмечалось выше вторая и третья степень стенокардии напряжения – формы течения ИБС, требующие снижения физической активности, уменьшения стрессовых ситуаций. В этом случае накладывается запрет на такие виды труда:

  • обслуживание электромеханических установок;
  • высотные работы;
  • взаимодействие с токсическими веществами;
  • труд при высоких физических, психологических нагрузках;
  • деятельность, влекущая опасность для третьих лиц в случае прекращения ее выполнения пациентом из-за возможного ухудшения состояния.

Комиссия для определения группы ограниченности

Инвалидность присваивается пациенту в ходе МСЭК. На медико социальной экспертизе изучаются рекомендации лечащего специалиста, результаты диагностических и клинических исследований, амбулаторная история пациента.

Чтоб попасть на комиссию, одних только жалоб пациента недостаточно. Должна быть соблюдена некая процедура. Предполагается прохождение комиссии по месту лечения, получения направления от лечащего специалиста и сбор всех необходимых результатов анализов.

Важно! Для заседания МСЭ нужно подать все требуемые документы, соблюсти установленную процедуру.

Необходимый пакет документов:

  • направление лечащего доктора;
  • заявление претендента на группу;

Вы можете скачать образец заявления в МСЭ в формате ворд.

  • история течения заболевания в амбулаторной карте;
  • оригинал + копии страниц паспорта;
  • копия трудовой книги;
  • справка о доходах;
  • копии выписок и оригиналы этих бланков с места амбулаторного лечения;
  • акт формы Н-1, если получена производственная травма.

Если подается копия документа без оригинала, то это должна быть освидетельствованная у нотариуса ксерокопия.

В случае принятия положительного решения пациенту выдается справка, а также ИПР. Для выполнения рекомендаций по индивидуальному плану реабилитации больному человеку выдаются все необходимые приспособления, приборы.

Перекомиссия при инвалидности

Соблюдается стандартная процедура с заседанием МСЭ и предоставлением всех требуемых бумаг. Перечень документов расширяется. Дополнительно следует подать ИПР, справку о наличии инвалидности.

На перекомиссии может быть принято решение о сохранении за пациентом текущей группы, отмене инвалидности или присвоении более подходящей категории. Оценивается состояние пациента, имеющиеся осложнения, частота кризисов и длительность ремиссий, тяжесть течения недуга.

Если пациент не согласен с решением

Отказ в присвоении инвалидности, присвоение несоответствующей группы дают основание пациенту, заявить свое несогласие. Может быть направлена жалоба в МСЭ по месту рассмотрения заявления на группу. На основании обращения клиента назначается независимое переосвидетельствование.

Также лицо вправе сразу обращаться в Центральное Бюро МСЭ. Если и на этой инстанции восстановить справедливость не удастся, то остается только суд.

Стенокардия напряжения ФК 3 что это такое

Ситуация, когда нарушается кровоснабжение миокарда вследствие непроходимости кровеносных артерий, именуется ишемической болезнью сердца (ИБС). Недостаточность кислорода создает расстройство баланса между коронарной циркуляцией крови и обменными процессами сердечной мышцы. Это состояние может создать появление острой патологии – инфаркта миокарда, или принять стабильный затяжной характер в виде обострения стенокардии.

Этиология стенокардии, классификация

Стенокардия – клинический синдром проявления ИБС. Она не является независимым недугом, а состоит из множества симптомов болевых ощущений. Место локализации сосредоточено в грудине, в зоне размещения сердца. В этом очаге чувствуется дискомфорт в виде сдавливания, тяжести, жжения, давления.

Современная медицина по особенностям клинического хода патологии объединяет стенокардию в 3 варианта, которые имеют свои коды в системе международной классификации болезней:

  1. Стабильная стенокардия напряжения. Код МКБ -10: I20.8. Ее сущность в стабильно проявляющихся симптомах длительное время. Степень тяжести в зависимости от нагрузок на организм объединяется в функциональный класс:
    1. ФК 1, пациент благополучно живет среди обыкновенных нагрузок. Только сильные перегрузки вызывают боли
    2. ФК 2, физические нагрузки уменьшаются. Приступ способен проявиться от ходьбы на расстояние до одного километра, подъема на второй этаж по лестнице, просто в холодную погоду с порывами ветра.
    3. ФК 3, сильное понижение физической активности. Ходьба от 100 до 500 метров может вызвать сердечные боли.
    4. ФК 4, малейшие нагрузки и ходьба в пределах 100 метров вызывает мышечные боли, которые могут вызваться и в состоянии покоя.
  2. Нестабильный вид стенокардии, код МКБ -10: I20.0, приходит на смену имеющейся патологии и имеет малохарактерныевыражения. Она обусловлена неожиданными причинами, продолжительность приступа бывает короткой или удлиненной, характеризуется следующими показателями:
    1. Первичная форма, которая стартовала у человека впервые и проявляется менее месяца.
    2. Прогрессирующая форма заключается в увеличении количества, тяжести, продолжительности приступов.
    3. Форма покоя возникает в непредсказуемый период в состоянии расслабленности, которой не предшествовала физическая или стрессовая ситуация.
    4. Постинфарктный вид стенокардии появляется после перенесенного разрыва сердечной мышцы в период до двух недель от болезни.

Любое из перечисленных состояний является свидетельством нестабильной стенокардии.

  1. Вазоспастическая стенокардия, код МКБ -10: I20.1, овладевает человеком в результате резкого спазма сосудов, который возникает от их закупорки. Боль может приключиться в состоянии покоя, во сне, в холоде, и не всегда характерна ИБС, а вызвана другими недугами:
    1. Стенозы аорты и клапанов сердца.
    2. Анемия высокой степени.
    3. Разрастание тканей сердца – кардиосклероз.

Кому могут отказать продолжить инвалидность

Тонометр
В порядок предоставления входит переосвидетельствование через определенный промежуток времени.

Для переосвидетельствования пациент вновь обращается к кардиологу, проходит обследование в стационаре и подает на комиссию необходимые документы.

Продление выплат по инвалидности зависит от общего состояния здоровья, наличия декомпенсации, кризисов, повторных инсультов и инфарктов, развития сопутствующих заболеваний.

В некоторых случаях инвалидность снимают, например, если выясняется, что документы подделаны или пройдены не все обследования. Пациент может оспорить этот вопрос путем проведения независимой экспертизы.

Почему развивается и как лечится ХСН?

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это тяжелое заболевание, которое выражается неспособностью сердца и сосудов обеспечить нормальное снабжение организма кровью. Она часто становится «конечной станцией» сердечных болезней, но к ней могут привести и другие заболевания.

По статистике ХСН чаще всего становится причиной госпитализации, а иногда и смерти пожилых людей. Без лечения около половины заболевших умирает в течение трех лет после постановки диагноза. Мужчины и женщины в равной мере предрасположены к возникновению хронической сердечной недостаточности, но женщины заболевают позже, в менопаузе.

Причины и факторы риска

Непосредственная причина хронической сердечной недостаточности — снижение способности сердца к его наполнению кровью и к выталкиванию ее в артерии, то есть к уменьшению фракции сердечного выброса (ФВ). У здорового взрослого человека ФВ в покое — от 4,5 до 5 л/мин. Именно столько крови организму хватает для полноценного питания кислородом.

Ослабление функций сердца чаще всего развивается из-за повреждений сердечной мышцы (миокарда) и прочих структур сердца. Но оказать влияние на «мотор» человеческого организма могут и факторы, нарушающие его электроактивность.

1. К сердечным причинам относят заболевания и состояния, которые воздействуют на миокард, изменяют строение органа или мешают ему выполнять свою функцию. Основные из них:

  • Инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца (ИБС); воспаления мышцы сердца и его оболочки. Повреждение тканей сердца некрозом; рубцы и шрамы делают сердечную мышцу менее эластичной, и она не может сокращаться в полную силу.
  • Ревматические и другие сердечные пороки, травмы. Изменение в «архитектуре» органа ведет к тому, что нормальное кровообращение становится невозможным.
  • Кардиомиопатии — дилатационная или гипертрофическая. В первом случае камеры сердца растягиваются и теряют тонус, что чаще случается у пожилых мужчин и женщин, во втором — их стенки уплотняются и становятся толще. Сердечная мышца становится менее эластичной, и ее сократительная способность снижается.
  • Артериальная гипертензия, встречающаяся у пожилых людей. Колебания АД не дают сердцу биться в нормальном ритме.

2. Во вторую очередь ХСН развивается на фоне состояний, которые повышают нужду тканей в кислороде, а значит, требуют увеличения сердечного выброса. Они называются внесердечными факторами риска ХСН. Прежде всего, это стресс, тяжелая физическая работа, алкоголизм, курение и наркомания, а также:

  • сложные бронхолегочные инфекции (бронхиты, воспаления легких), при которых человек не может нормально дышать; эмболия артерий легких;
  • заболевания щитовидной железы, диабет и ожирение;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • анемия (малокровие), сопровождающая многие болезни.

3. Хроническую сердечную недостаточность может спровоцировать прием некоторых лекарств, назначенный длительным курсом. Их список обширен, самые распространенные:

  • Антиаритмические лекарства (исключение — Амиодарон).
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, Парацетамол; глюкокортикоидные гормоны.
  • Антагонисты кальция (препараты, снижающие АД); другие антигипертензивные препараты, например, Резерпин.
  • Трициклические антидепрессанты.
  • Лекарственные препараты-вазодилататоры для расширения сосудов — Диазоксид (Гиперстат), Гидралазин (Апрессин). Их назначают пожилым людям с атеросклерозом.

Поэтому данные лекарства нельзя принимать дольше, чем прописал врач. Продолжительное лечение контролируют анализами и другими обследованиями и при необходимости корректируют.

Классификация и особенности течения

Прежде всего хроническая сердечная недостаточность классифицируется по способности сердца принимать в себя венозную и отдавать в сосудистую систему насыщенную кислородом артериальную кровь. ХСН может быть систолическая (I вид) и диастолическая (II вид).

  • Систолической ХСН называется такое нарушение функции сердечной мышцы, когда она не может при сокращении вытолкнуть из себя необходимое количество крови. При этом функция левого желудочка может быть сохранена (ФВ > 40 %) или нарушена (ФВ< 40 %).
  • Диастолической ХСН называют состояние, когда сердце теряет способность заполняться кровью, но сохраняет способность сокращаться в пределах нормы для ее выброса.

Согласно классификации NYHA (New York Heart Assosiation, 1964) хроническую сердечную недостаточность делят на четыре функциональных класса (ФК). Отечественная классификация по Стражеско и Василенко разделяет ее на три стадии: I — латентную; II (А и Б) — развернутую; III — терминальную.

Российская классификация не тождественна с NYHA, хотя отчасти совпадает с ней. В отличие от NYHA, она учитывает не только симптоматику, но и степень нарушений кровообращения (гемодинамики) и обмена веществ, чувствительность к терапии и дополнительные показатели для диагностики. Поэтому в отечественной медицине принято указывать и ФК по NYHA, и стадию заболевания.

Классификация по Стражеско/Василенко

Классификация NYHA

Стадия 1 / 1ФК Недостаточность кровообращения дает о себе знать лишь при значительной физической нагрузке. В покое симптомы исчезают, кровообращение не нарушено. Пациенты с заболеваниями сердца, у которых рутинная физическая нагрузка не вызывает одышки, слабости, тахикардии.
Стадия 2 (в целом) Выраженная недостаточность кровообращения, застой в малом и большом кругах. Нарушен обмен веществ, функции некоторых органов, симптомы проявляются не только при нагрузке, но и в покое.
Стадия 2А / 2ФК Умеренная недостаточность кровообращения. Гемодинамика нарушена либо в большом, либо в малом круге. ХСН легко корректируется терапией. Пациенты с заболеваниями сердца и умеренным ограничением физической нагрузки. При выполнении рутинных действий возникают одышка, тахикардия и слабость.
Стадия 2Б /3ФК Симптомы ХСН (одышка, слабость, тахикардия) проявляются в покое. Гемодинамика нарушена в обоих кругах кровообращения: появляются отеки, асцит, хрипы в легких. Лечение уменьшает симптоматику ХСН и застой. Пациенты с сердечными заболеваниями и выраженным ограничением физической нагрузки. В состоянии покоя жалоб нет, но малейшая нагрузка заставляет сердце «колотиться», дыхание и пульс учащаются.
Стадия 3 / 4ФК Тяжелые нарушения кровообращения, необратимые изменения в показателях обмена веществ, в структуре органов, тканей. Лечение малоэффективно, сердечная недостаточность переходит в рефракторную стадию, то есть не поддается воздействию лекарств. Пациенты с сердечными заболеваниями, у которых малейшая нагрузка приводит к одышке, вызывает дурноту и тахикардию. Симптомы могут возникать в покое.

Особенность болезни в том, что хроническая сердечная недостаточность у пожилых людей развивается медленно, и существует риск вовремя не заметить нарастания симптомов. Иногда пожилые пациенты со скрытой формой (1ФК / стадия 1) за 2-3 года после постановки диагноза переходят в 4ФК / стадию III — терминальную.

Нужно посетить врача, если симптоматика нарастает или появились новые симптомы (боли в груди, перебои в сердце; дурнота; прогрессирующий кашель; асцит; отеки лодыжек, голеней и т. д.). Без лечения у больного может развиться отек легких, приступ удушья или кардиогенный шок — резкое падение сократительной способности сердца.

Симптомы

Когда камеры сердца растянуты, оно не может сокращаться как следует, выталкивая из себя кровь. В результате она застаивается в большом круге кровообращения и «переливается через край против течения», возвращаясь в сосуды легких; далее возникает застой в малом кругу, и дает о себе знать одышкой, отеками. Сердце, получая и выбрасывая меньше крови за единицу времени, вынуждено биться чаще. Таким образом, самые явные симптомы сердечной недостаточности — одышка, тахикардия, отеки.

  1. Одышка, приступы сердечной астмы. На начальных стадиях приступов не бывает, а дыхание учащается только при активной нагрузке. Со временем дыхание учащается при все меньших усилиях или одышка возникает в покое и нарастает в положении лежа. Из-за нехватки воздуха люди просыпаются ночью и вынуждены спать сидя или полусидя, подложив под голову несколько подушек. Сердечная астма также беспокоит пожилых больных по ночам: это приступы сильной одышки и надсадного кашля.
  2. Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений, ЧСС) в начале заболевания возникает только при перенапряжении сил, а позже становится постоянной либо пульс учащается при слабой физической активности. По ночам одышка и сердцебиение > 120 уд./минуту не дают пациенту спать. Выслушивая больного, врач может говорить о «ритме галопа» — быстрых, четких ударах сердца, свойственных ХСН.
  3. Отеки. Яркие диагностические признаки застойной сердечной недостаточности — отеки на лодыжках и голенях, у лежачих больных — в области крестца, при тяжелой степени — на бедрах, пояснице. Со временем развивается асцит.

Слизистые губ, кончик носа и кончики пальцев становятся синеватыми из-за плохого кровообращения: эти участки перестают полноценно снабжаться кровью. Набухание яремных вен, заметное при надавливании на живот справа, происходит из-за роста венозного давления с нарушением оттока крови от сердца. Печень и селезенка увеличиваются на фоне застоя в большом круге кровообращения, при этом печень чувствительна, ее ткани уплотняются.

Диагностика

На первом приеме врач прослушает сердце, измерит пульс, расспросит пациента о том, чем он болел раньше и о его самочувствии, о том, какие медикаменты он принимает. У пожилого человека некоторые болезни и состояния могут имитировать сердечную недостаточность, давая сходные с ней симптомы, и нуждаются в дифференциальной диагностике.

  • Амлодипин (группа антагонистов кальция, применяется для снижения АД) иногда провоцирует отеки голеней, которые исчезают после его отмены.
  • Симптомы декомпенсированного цирроза печени (асцит, увеличение органа, желтушность кожи) очень напоминают признаки ХСН.
  • Одышка сопровождает заболевания легких с бронхоспазмом. Ее отличие от учащенного дыхания при ХСН в том, что дыхание становится жестким, а в легких прослушиваются хрипы.

Вероятность хронической сердечной недостаточности выше, если у пожилого мужчины или женщины после 55 систематически повышается АД, в анамнезе инфаркт миокарда; при наличии пороков сердца, стенокардии, ревматизма. На первом приеме врач назначает клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи и измерение суточного диуреза. Также назначают инструментальные исследования:

  • Электрокардиографию (ЭКГ), по возможности — холтеровское суточное мониторирование ЭКГ; фонокардиографию для определения сердечных тонов и шумов.
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ).
  • Обзорный рентген грудной клетки и/или коронароангиографию, компьютерную томографию (КТ) — исследования сердца и сосудов с контрастом.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это наиболее точный способ определить состояние тканей миокарда, объём сердца, толщину его стенок и прочие параметры. Однако МРТ относится к дорогим методам исследования, поэтому его применяют при недостаточной информативности других исследований или тем, кому они противопоказаны.

Степень хронической сердечной недостаточности помогают диагностировать и нагрузочные тесты. Самый простой из них назначают пожилым людям — шестиминутный тест ходьбы. Вас попросят походить шесть минут по отрезку больничного коридора в быстром темпе, после чего измеряют пульс, давление и параметры сердечной деятельности. Врач отмечает дистанцию, которую вы можете пройти без отдыха.

Инвалидность после операции на сердце

Операционное вмешательство на сердце — это радикальный способ лечения, который назначается в том случае, если больной находится в критическом состоянии и все возможное медикаментозное лечение не привело к положительной динамике. В большинстве случаев после вмешательства на сердце пациенту положена одна из групп инвалидности.

После шунтирования

Список заболеваний сердца для получения инвалидности: при каких дают
Шунтирование — это создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда или пути организма с помощью полостной пластической моделирующей операции.

Специалисты для установления группы инвалидности учитывают следующие факторы:

  • ответ на аортокоронарное шунтирование, реакция организма;
  • по каким показаниям была проведена операция и имелись ли другие заболевания.

Если выявлены стойкие негативные изменения, инвалидность может быть присвоена пожизненно, но в большинстве случаев она присваивается на пару лет. Впоследствии больной проходит переосвидетельствование, которое может как изменить группу, так и снять ее совсем.

После замены клапана

Список заболеваний сердца для получения инвалидности: при каких дают
Замена клапана не всегда может полностью устранить все проблемы с сердцем, и вопрос об инвалидизации решается в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке. Пациент проходит обследование, и в соответствии с его результатами специалисты устанавливают степень так называемой «изношенности» сердечной мышцы. Если имеются признаки ХСН, это может стать поводом для перевода больного на облегченные условия труда или получения инвалидности.

После абляции

Радиочастотная катетерная абляция — это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии (патологические проводящие пути) разрушают нагреванием с помощью воздействия электрическим током.

Список заболеваний сердца для получения инвалидности: при каких дают
Не так давно после абляции назначалась 2 группа. Ее давали сроком на 1 год. В настоящее время благодаря современным возможностям хирургии операция существенно упростилась, следовательно, восстановительный период тоже стал проще и короче. Решение о присвоении больному группы инвалидности решается исходя из формы и степени нарушения снабжения органов кровью.

При НК 1 степени инвалидность не предусмотрена, при НК 2 степени положена 2 группа, а при НК 3 степени — 1 группа инвалидности.

Детальнее о группах при высоком давлении

Гипертония – это проблема современного человека, связанная с образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек. Патология может носить характер самостоятельного заболевания. Изначально оно вызывается периодическими кризисами. В тяжелой форме высокое давление наблюдается постоянно, что приводит к инсульту, инфаркту и прочим  болезням, возможно с летальным исходом.

Инвалидность при ИБС и гипертонии дается из-за существенного снижения работоспособности. Все больные должны стоять на учете, а также периодически проходить обследование, делать профилактику и принимать медикаменты.


Заболевание у диабетиков по классам

Группу инвалидности при гипертонии присваивают в зависимости от развития заболевания, точнее от его фазы:

  • На первой стадии нет органических повреждений мышц сердца. Повышение давления наблюдается не все время, а работоспособность сохраняется. Гипертоника необходимо оградить от стрессов, работать ему лучше днем. Запрещается находиться в местах с высокой шумностью или работать с химией. Если обратиться в МСЭ, там могут помочь найти подходящую работу.
  • На второй стадии у человека постоянно высокое давление, а также есть изменения в мышцах сердца. Помимо ограничений для первой стадии, дополнительно запрещают работу на высоте, труд у конвейеров и деятельность с высокой внимательностью. Таким людям сокращается дневное рабочее время, возможно присвоение инвалидности.
  • На третьей стадии пациенты не могут работать. Они получают инвалидность, но в некоторых случаях трудовая деятельность возможна на дому. Мышца сердца имеет явные изменения.

Назначаются следующие группы:

  • При 2 стадии болезни дают 3 группу.
  • 2 группа выдается при прогрессирующей болезни, а также с патологиями 2-3 формы.
  • 1 группа дается тем, у кого 3 степень болезни с прогрессирующим характером.

Чтобы накомиться с проблемой получения инвалидности при стенокардии, посмотрите видео:

Когда назначают инвалидность при ИБС, гипертонии и стенокардии

Больные ишемической болезнью сердца имеют противопоказания к следующим видам труда:

  • работе, которая связана с высоким уровнем физической нагрузки;
  • когда специалисту приходится обслуживать электромеханические установки;
  • деятельности, которая может вызвать опасность для других людей, если у больного произойдет патологический кризис, и он прекратит выполнять свою работу;
  • работе, которую необходимо выполнять в экстремальных условиях или на значительной высоте над землей;
  • работе, которая связана с токсичными веществами, имеющими негативное воздействие на организм человека и могущими спровоцировать кризис.

Больным, которые получат инвалидность, пройдут реабилитацию и сохранят возможность к трудовой деятельности, рекомендуется сменить работу, чтобы не подвергать свое здоровье дальнейшему разрушению.

Для диагноза стенокардия обычно назначается временная нетрудоспособность:

  • для ФК 1 она составляет примерно 8–10 дней;
  • стенокардия напряжения ФК 2 выдается на срок 2–3 недели;
  • ФК 3 требует освобождения от трудовой деятельности на 4–5 недель.

Перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда требует прекращения деятельности на 2–3 месяца, крупноочаговый неосложненный на 3–4, а трансмуральный, который привел к осложнениям, – на 5–6 месяцев.

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания могут стать поводом для оформления инвалидности, к ним относится гипертония и осложнения, которые произошли на ее фоне. При гипертонии инвалидность показана когда:

Больному поставлен диагноз 3 стадии
  • Произошли органические поражения различных систем и органов, считающиеся необратимыми.
  • Третья стадия сопровождается частыми кризисами, когда происходит нарушение кровообращения в мозгу.
Человек перенес инфаркт
  • У него наблюдается коронарная недостаточность с ярко выраженными признаками, когда функция сердца серьезно нарушена, а патология кровоснабжения достигла 3 степени.
  • Инфаркт миокарда – это заболевание, когда из-за отсутствия или недостаточного кровотока произошла гибель одного из участков сердца.
  • Процесс является необратимым, он имеет значительное влияние на работу всего организма.
Если человек страдает пороком сердца
  • Необратимым нарушением кровотока 3 формы тяжести, наблюдается сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
  • Инвалидность также показана людям, перенесшим коронарное шунтирование (полную реваскуляризацию миокарда), когда сосудистая система сердечной мышцы и кровоток были полностью восстановлены.

Что представляют собой группы инвалидности при ИБС:

3 группа Устанавливается больным, которые не способны заниматься своей профессиональной деятельностью, им нужен низко квалифицированный труд и ограничения по функциональным обязанностям, чтобы уменьшить физические и психоэмоциональные нагрузки (перенесли неосложненный инфаркт, имеют стенокардию напряжения ФК 2–3).
2 группа Выдают больным, неспособным к своей профессиональной деятельности, когда заболевание прогрессирует, интенсивность приступов учащается и ведет к серьезным нарушениям ритма (перенесли крупноочаговый инфаркт с осложнениями, имеют стенокардию напряжения ФК 4).
1 группа Определяется при полной потере трудоспособности, когда человек неспособен к самообслуживанию и нуждается в уходе (перенесли трансмуральный инфаркт с осложнениями, имеют стенокардию напряжения ФК 4, стадию 5 недостаточности кровообращения).

Признаки ишемической болезни сердца у мужчин
Признаки ишемической болезни сердца у мужчин проявляются раньше из-за того, что мужская половина чаще женской злоупотребляет алкоголем и курением.

О способах хирургического лечения ИБС читайте у нас на сайте.

Анализы, необходимые для направления заявления

Анализ крови
Минимум анализов, необходимых для обращения в комиссию, следующий:

  • клиническое и биохимическое исследование крови (определяются гемоглобин, протромбин, фабриноген, креатинин, холестерин и сахар);
  • электрокардиограмма сердца (при необходимости — ежедневная);
  • эхокардиограмма;
  • велоэргометрия, выявляющая степень работоспособности;
  • электрофизиологическое исследование сердца.

Список может варьироваться в зависимости от типа заболевания и личных пожеланий врача. В том случае, если комиссия отказала в назначении группы, могут потребоваться другие анализы, которые докажут, что группа действительно требуется.

Инвалидность при гипертонии: дается ли группа при гипертонической болезни 3 степени?

Получить инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4 возможно. Четвертый риск характеризуется вероятностью осложнений выше 30%, часто развиваются инфаркты и инсульты, приводящие к необратимым поражениям органов и смерти.

Для получения группы проходят медико-социальную экспертизу (МСЭ). Ее результаты учитываются с другими критериями – стадия гипертонической болезни, наличие осложнений и степень их тяжести, частота гипертонических кризов. Дополнительно дается оценка трудовой деятельности человека.

Для проведения экспертизы больному необходимо направление по месту наблюдения либо из органов социальной защиты (при отсутствии регистрации). Экспертизу проводят там, куда подано направление. Если пациент не может прийти самостоятельно, то в стационаре или дома.

Возможно получить инвалидность заочно. Но этот процесс займет много времени и понадобится больший перечень документов. Вердикт о присвоении выносится только при наличии специальной комиссии.

Где получить группу при 3 степени гипертонии?


Хронически высокое СД и ДД приводят к нарушению внутренних органов. Преимущественно страдает сердце и кровеносные сосуды. Артериальная гипертензия «требует» особенных условий трудовой деятельности, которые обязательно создаются работнику.

О гипертонической болезни говорят в тех случаях, когда систолический показатель равен или выше 140 мм, а диастолическое значение 90 мм включительно или выше.

После подтверждения диагноза больному назначают принимать лекарственные средства гипотензивного эффекта, рекомендуют особые условия труда, чтобы исключить развитие гипертонического приступа.

При гипертензии 1 степени органы-мишени практически не поддаются негативному воздействию, поэтому говорить о признании нетрудоспособным лицом, нецелесообразно.

Дается ли инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4? Ответ однозначный, да. Так как патология характеризуется следующим:

  • Пациент нетрудоспособен.
  • АД постоянно выше 180/110 мм ртутного столба.
  • Снижение артериальных значений приводит к выраженной сердечной недостаточности.
  • Риск поражения органов-мишеней свыше 30%.

Гипертония даже начальной стадии является опасным заболеванием. Соответственно, гипертоникам необходимы благоприятные условия труда. Категорически запрещены следующие виды деятельности:

  1. Работа, связанная с чрезмерными физическими, психическими и эмоциональными нагрузками; протекающая с заданным технологическим темпом или ритмом.
  2. Противопоказан труд в условиях с интенсивным шумом, вибрацией, высоким температурным режимом в помещении.
  3. Категорически запрещено трудиться в ночное время.
  4. Гипертоникам нельзя работать на высоте, а также в экстремальных условиях.
  5. Не рекомендуется выбирать деятельность, которая способна повлечь аварийную ситуацию в случае гипертонического приступа – водитель и пр.

Дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Решение комиссии зависит от риска хронической патологии. Например, при 1 или 2 риске получение практически не реально. А вот на фоне 3 либо вовсе 4 риска вердикт положительный в 99% клинических картин.

Если 2 степень гипертонии сопровождается сахарным диабетом, тяжелым поражением сосудов и внутренних органов, то группа присваивается обязательно.

Только специалисты, трудящиеся в бюро МСЭ принимают решение, какая группа инвалидности положена больному. Получают ее только после тщательной и всесторонней проверки.

Что нужно для оформления инвалидности гипертонику?

Для установления нетрудоспособности необходимо провести медико-социальную экспертизу. Для этого больной пишет заявление на имя руководителя медицинского учреждения, где он наблюдается. Также следует получить направление в поликлинике по месту жительства.

В документе обязательно присутствуют сведения о состоянии здоровья в настоящий момент. Указываются данные, показывающие степень расстройства конкретных органов и внутренних систем. Прописываются схемы лечения, достигнутые результаты.

Экспертиза осуществляется в том учреждении, куда подавалось заявление. В ситуации, когда пациент не может самостоятельно передвигаться в силу заболевания или возраста, врачи приезжают домой либо человека госпитализируют.

Чтобы получить инвалидность, назначается ряд диагностических мероприятий. Рассмотрим обязательные исследования:

  • Клинический анализ крови определяет концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов.
  • Биохимическое исследование. Определяют содержание холестерина; степень предрасположенности к атеросклеротическим изменениям в организме.
  • Анализ на глюкозу показывает наличие сахарного диабета.
  • Общий анализ мочи предоставляет информацию о функциональности почек.
  • Проба Нечипоренко и исследование по Земницкому – изучают работу почек.
  • Электрокардиограмма позволяет выявить стенокардию, признаки ишемической болезни сердца (ИБС), гипертрофию левого желудочка и прочие патологии.
  • Эхокардиография определяет состояние клапанов, находящихся в сердце.


По показаниям дополнительно назначаются исследования, не входящие в стандартный перечень диагностики. Например, при подозрении на гипертоническую ангиопатию требуется полное обследование у офтальмолога. В направлении обязательно прописывается заключение всех врачей – хирург, кардиолог, терапевт, эндокринолог, невролог и др.

Решение принимает комиссия. Присвоение инвалидности дается сроком на 12 месяцев. Затем ежегодно проводится повторное переосвидетельствование. При первой группе переосвидетельствование осуществляется спустя два года.

Существуют определенные условия, которые определяют пожизненную нетрудоспособность. То есть, если человеку запрещена любая деятельность, повторные подтверждения больше не нужны:

  1. Женщины старше 55 лет.
  2. Мужчины-пенсионеры старше 60-летнего возраста.
  3. Лица с инвалидностью, имеющие в анамнезе необратимые анатомические дефекты.

Когда человек признается нетрудоспособным в течение нескольких лет подряд, экспертиза может выдать приказ о признании инвалидом пожизненно, что исключает ежегодное переосвидетельствование.

Дифференциальная диагностика

Стенокардию напряжения достаточно просто спутать с другими патологиями. В связи с этим специалисты рекомендуют при появлении болезненности или дискомфорта в районе сердца не затягивать с визитом в больницу и пройти обследование. Зачастую при обращении к врачу выявляется уже стенокардия напряжения 2 ФК. Инвалидность – одно из наиболее серьезных осложнений патологии. Именно к ней приводит позднее посещение врача и, как следствие, несвоевременное назначение адекватной терапии. Многие патологии сопровождаются теми же симптомами, что и стенокардия напряжения ФК 2. История болезни, результаты анализов, информация, полученная в ходе УЗИ, холтеровского мониторинга, ЭКГ во время приступа, коронарографии в обязательном порядке изучаются врачом. Задача специалиста — исключить прочие сердечные и несердечные патологии, среди которых:

    Остеохондроз и другие болезни позвоночника. Инфаркт. Болезни системы пищеварения (язвы, нарушения деятельности пищевода и другие). Легочные патологии (пневмония, плеврит и прочие).

Основным отличием боли при стенокардии напряжения является то, что она достаточно быстро устраняется после приема пациентом средства «Нитроглицерин». Облегчение наступает также в состоянии покоя.

Заболевания сердца, претендующие на группу

Ниже рассмотрим распространенные сердечные заболевания, при которых больной может получить льготы от государства.

Ишемическая болезнь сердца

При ИБС (ишемической болезни сердца) больной не может трудиться в том случае, если работа совмещается с тяжелой физической нагрузкой, например, грузчиком, спортсменом, пациент обслуживает электромеханическую установку, трудовая деятельность связана с опасностью для других лиц, машинисты поезда, водители, больной ведет трудовую деятельность в экстремальных условиях.

В перечисленных ситуациях при диагностировании ИБС пациенту рекомендуют сменить рабочее место, что снизит негативное воздействие на организм и особенно на нервную систему. Медицинская экспертиза, рассматривая невозможность ведения трудовой деятельности, обращает внимание на:

  • стадию болезни;
  • насколько серьезно функциональное нарушение сердечно-сосудистой системы;
  • стабильность состояния больного;
  • наличие осложнений до оперативного вмешательства и после него;
  • эффективность проведенного лечения, как консервативного, так и оперативного.

На присвоение инвалидности влияет, как нарушения воздействуют на привычную жизнь пациента, имеется ли ограничение деятельности. Если он продолжает себя обслуживать, не наблюдается ограничение жизнедеятельности, то группа не дается. Вероятность получения государственных льгот возрастает в том случае, если, кроме основной болезни, развивается сопутствующее заболевание.

Оперативное вмешательство не является поводом для постоянного ограничения трудоспособности.

Группы инвалидности

При данном заболевании присваиваются следующие группы инвалидности. 3 группу могут дать при инфаркте легкой степени, стенокардии ФК 2-3. У больных сохранена возможность ведения трудовой деятельности. Но нет возможности заниматься высококвалифицированным трудом.

2 группу дают при крупноочаговом инфаркте, стенокардии ФК 4. У больного утрачивается возможность к труду, у него прогрессирует симптоматика, нарушается сердечный ритм. 1 группу присваивают при осложненном инфаркте, стенокардии ФК 4. У пациента диагностируется полная потеря трудоспособности, наблюдается потеря навыков самообслуживания.

Гипертония

С гипертонией дают инвалидность в случае диагностирования осложненной формы болезни. Льготы полагаются при частых кризах, нарушающих мозговое кровообращение, поражающих внутренние органы и системы. Врачебной комиссией устанавливается группа нетрудоспособности и рекомендуется пересмотр условий труда с учетом анамнестических данных, которые связаны с количеством эпизодов повышения АД, течения заболевания, выяснения наличия осложнений гипертонии и определения ее степени тяжести, оценки условий труда.

Кроме того, медицинской экспертизой в ходе подтверждения факта нетрудоспособности учитываются следующие факторы:

  • характер гипертонии, насколько быстро прогрессирует заболевание;
  • возраст больного;
  • степень и стадия нарушения;
  • наличие висцеральных органных структур, их выраженность;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Установление инвалидности зависит от степени тяжести патологии

На вопрос, дают ли инвалидность при гипертонии, врачи утверждают, что обычно больным присваивается третья группа, которая требует изменения условий труда. У пациентов диагностируется гипертоническая болезнь 2 стадии с бессимптомным поражением внутренних органов. При гипертонии первой степени, которая сопровождается периодическим повышением АД, отсутствием поражения внутренних органов, группа не присваивается. При гипертонии второй, третьей степени МСЭК рассматривает возможность дачи инвалидности.

ВПС

При тяжелом врожденном пороке сердца ребенку дается инвалидность. Наиболее часто данную льготу дают при следующих врожденных аномалиях:

  • митральном пороке, выраженном аномальным формированием митрального клапана. К данным патологиям относится митральная недостаточность, митральный стеноз;
  • нарушенная работа артериального клапана, например, аортальный стеноз;
  • наиболее часто дается инвалидность по сердцу в результате порока Тетрада Фалло, который считается самым сложным. Ребенку однозначно делается операция, которая не является 100 % гарантом излечения.

После установления диагноза на медицинской комиссии учитывается последствие заболевания, тяжесть нарушения функционирования организма. МСЭК учитывает следующие признаки, которые являются основанием для признания ребенка инвалидом: нарушенное функционирование организма, ограниченная жизнедеятельность, которая проявляется в сложности передвижения, нарушении общения, самообслуживания, ориентации, необходимость в социальной защите.

После оценки всех признаков, дающих представление о состоянии больного в целом, членами комиссии устанавливается степень нарушения и ограничения его жизнедеятельности, на основании чего решается вопрос, какой группы дать инвалидность маленькому пациенту.

Аритмия

При аритмии основными аспектами получения инвалидности считаются следующие факторы: степень тяжести нарушения сердечного ритма, противопоказания условий труда, характер проводимой терапии: консервативная или оперативная. Обследование больного заключено на определении тяжести нарушений сердечно ритма.

Для чего оценивается продолжительность приступа, частота возникновения приступов, состояние кровообращения, выявление осложнений и возможности риска. Больному присваивается вторая или первая группа при наличии таких заболеваний, как: сердечная недостаточность, синкопальные состояния, тромбоэмболия, ее осложнения.

После АКШ (аортокоронарного шунтирования)

После оперативного вмешательства по поводу шунтирования коронарных сосудов инвалидность присваивается не всегда. Незначительная часть больных, перенесших данную операцию, может рассчитывать на государственные льготы. Врачебная комиссия принимает во внимание следующие аспекты:

  • возрастные особенности пациента;
  • состояние сердечной мышцы до оперативного вмешательства;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • имеется ли риск сердечного приступа;
  • общее состояние больного до операции и после нее;
  • ухудшение памяти, мышления.

Обычно пациентам после вмешательств дается 3 группа инвалидности от 6 месяцев до года. Далее происходит переосвидетельствование. Если клиническая картина не улучшается, тогда группа присваивается повторно или дается вторая группа.

После стентирования

Стентирование аорты само по себе не считается поводом для назначения инвалидности. Ограниченная трудоспособность возникает на фоне основной болезни, лечение которой проводилось путем стентирования сосудов. Третья группа присваивается при наличии стенокардии, инфаркта миокарда без тяжелых нарушений функционирования левого желудочка.

Вторая группа устанавливается у больного со стенокардией, инфарктом миокарда, ограничивающим трудовую деятельность, усложняющим передвижение. Первая группа присваивается пациентам, у которых стенокардия, инфаркт миокарда вызывает тяжелую сердечную недостаточность, ограничивающую способность самообслуживания.

Стентирование позволяет получить группу инвалидности

Источники

  • https://SocLgoty.ru/lgoty/invalidam/invalidnost-pri-stenokardii.html
  • http://gupmok.ru/invalidnost-po-stenokardii/
  • https://VseOSerdce.ru/bez-rubriki/pri-kakix-zabolevaniyax-serdca-dayut-invalidnost.html
  • http://tahikardiya.giperton-med.ru/gipertoniya/serdechnaya-nedostatochnost-2a-stepeni-invalidnost/
  • https://medpravo.su/invalidnost-pri-zabolevaniyah-serdtsa/
  • http://LechiSerdce.ru/ishemiya/1388-2-gruppu-invalidnosti-pri-ibs-stenokardii-napryazheniya-fk.html
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/invalidnost-pri-ibs.html
  • https://cardio03.ru/raznoe/invalidnost-pri-ibs.html
  • http://analiz.lechenie-gipertoniya.ru/narodnyie-sredstva/invalidnost-s-hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-2a-stadii/
  • https://live-academy.ru/invalidnost-pri-ibs-stenokardiya-napryazheniya-fk-2/
  • https://daniladunaev.ru/invalidnost-pri-zabolevaniyah-serdtsa/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию