Лекарственное средство Амиодарон: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Содержание

Фармакологическая группа

Амиодарон имеет свойство накопления, поэтому эффект от его использования наступает через одну неделю регулярного применения

Внутри абсорбируется до 40% препарата, Cmax в крови проявляется через 7 часов. Эффект сохраняется в период нескольких недель. Метаболический процесс происходит в большей степени в печени, образуя активный элемент дезэтиламиодарона, который является основным метаболитом. Выводится из организма с жёлчью и мочой, Т ½ – после одной дозы лекарства 7 часов, при долгой терапии – через сутки.

Амиодарон: показания к применению

Лекарство применяют при таких ситуациях:

  • Лечение Амиодароном
    трепет предсердий;
  • мерцающая неритмичность;
  • неритмичность желудочков, провоцирующая летальный исход;
  • приступ тахикардии наджелудочков, если существует дисфория Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • суправентрикулярная экстрасистолия в любых ситуациях: и при противопоказаниях, и при запрете употребления аналогов, и если другие лекарства не дали нужного эффекта, даже при поражении сердца;
  • фибрилляция желудочков, его профилактика после кардиоверсии;
  • экстрасистолия предсердий и желудочков;
  • аритмия коронарной, хронической сердечной недостаточности;
  • аритмия желудочков при миокарде Шагаса;
  • стенокардия;
  • парасистолия;
  • ишемическая сердечная болезнь;
  • изменение свойств левого желудочка;
  • пароксизмальная тахикардия наджелудочков с органическими сердечными болезнями и без них – только если нет противопоказания, и если иные средства не помогли.

Амиодарон: форма выпуска и состав

Продаётся в виде таблеток белого и кремового цвета, имеют форму плоского цилиндра, с двухсторонней фаской и односторонней риской. Содержат в себе 0,2 грамма основного вещества гидрохлорида.

Кроме гидрохлорида в составе средства присутствуют следующие компоненты:

  • Особенности Амиодарона
    лактоза – 0,0895 грамм;
  • кукурузный крахмал – 0,055 грамм;
  • альгиновая кислота;
  • повидон низкой молекулярности – 0,002 грамма;
  • стеарат магния – 0,0035 грамм;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кроскармеллоза натрия;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • декстринмальтоза.

Выпускается в картонной упаковке, в трёх видах блистеров и в стеклянной банке. Все упаковки обладают защитой от проникновения прямых солнечных лучей.

Максимальное количество таблеток – 60.

Также имеется раствор 5% по 0,003 грамма действующего вещества, которое соответствует 0,15 граммам для инъекции в вену. Продаётся в контурной упаковке. Количество – 100 штук. Внутри содержится инструкция.

Побочные эффекты Амиодарона

В зависимости от влияния препарата на различные системы организма выделяются различные побочные эффекты.

Сердечно-сосудистая система:

  • увеличение неритмичности;
  • появление новой аритмии, приводящей к фатальному последствию;
  • тяжесть в выражении брадикардии;
  • остановка синусового узла (при наличии в нём каких-либо нарушение или в случае преклонного возраста пациента);
  • возникновение хронической сердечной недостаточности.

Пищеварение:

  • Стоимость Амиодарона
    чувство тошноты;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушается качество вкуса;
  • ощущаться боль и дискомфорт в области эпигастрии;
  • повышаться «печёночная» трансаминаза;
  • может возникать сильный токсичный гепатит;
  • развитие цирроза печени.

Система органов путей дыхания:

  • возникает альвеолярный и интерстициальный пневмонит, провоцирующий бронхолит с пневмонией;
  • плеврит, лёгочный фиброз;
  • изредка возникает бронхоспазм, если присутствую проблемы с дыханием возможен острый респираторный синдром со смертельными последствиями;
  • изредка может возникнуть лёгкое кровотечение, боль в груди, тахипноэ.

Органы чувств:

  • может отложиться липофусцин в роговице на эпителии, вызывающий ухудшение зрения, а, именно, цветовые ореолы, нечёткие контуры;
  • изредка возникает неврит нерва зрения.

Реакция кожи:

  • при долгом употреблении средства возникает фотосенсибилизация, серовато-голубая, синеватая пигментная окраска;
  • эритема, высыпание на теле, эксфолиативный дерматит, васкулит, алопеция.

Эндокринная система:

  • повышается уровень Т4 при умеренном и небольшом уровне Т3;
  • при длительном применении может возникнуть гипотиреоз, гипертиреоз, синдром нарушения секреции АДГ.

Нервная система:

  • возникают разные экстрапирамидные расстройства, нарушается сон, снятся кошмары;
  • изредка появляется периферическая нейропатия и миопатия, мозжечковая атаксия, мозговая псевдоопухоль, болевые ощущения в висках.

Что такое Амиодарон?
Сосудистая симптоматика: иногда беспокоит васкулит.

Кровяная система: изредка возникает тромбоцитопения.

Иммунитет: возможен отёк Квинте.

Показания из лаборатории: при длительном употреблении возникает тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Местная реакция – при парентеральном употреблении препарата может возникнуть флебит.

Прочее: возникновение потенции, жара в теле, повышенного потоотделения, увеличение веса, понос, головокружения, раздражительность.

Все лекарства имеют побочное действие. В основном они возникают, если препарат длительное время принимается в максимальной дозе или при параллельном приёме с другими лекарствами. Может наблюдаться индивидуальная непереносимость одного из веществ, что иногда может нанести довольно сильный вред организму. Если лекарство вызвало побочный эффект, то нужно немедленно перестать его принимать и пойти к врачу.

Амиодарон: противопоказания

Назначается препарат в индивидуальном порядке и только врачом. Перед применением обязательно нужно прочитать инструкцию, чтобы избежать вреда, который способно нанести лекарство.

Амиодарон запрещено употреблять в таких ситуациях:

  • Лекарство Амиодарон Зентива
    слабый синусовый узел при отсутствии кардиостимулятора;
  • двух- и трёхпучковые блокады;
  • повышенная артериальная гипотензия;
  • плохая работа щитовидки;
  • беременность, период кормления грудью;
  • запрещено одновременное применение с разными лекарствами в один период;
  • врождённое или приобретённое удлинение интервала QT;
  • интерстициальные болезни лёгких;
  • при параллельном употреблении ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
  • до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо – галактозная мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность к отдельному компоненту лекарства;
  • недостаточность печени;
  • бронхиальная астма;
  • пожилой возраст;
  • хроническая недостаточность сердца (III-IV функционального класса по классификации NYHA);
  • AV блокада I степени.

Применение: способы и доза

При использовании уколов человеку вводится от 0,3 до 0,45 грамм препарата внутривенно. Новая инъекция вводится не раньше чем через день в дозировке от 0,6 до 1,2 грамм.

Если же препарат применяется для профилактики рецидива аритмии, то доза составляет от 0,45 до 1,2 грамм в сутки. В зависимости от назначений врача и состояния организма можно применять в течение 3 дней, по прошествии этого времени рекомендуется перейти на таблетки.

Таблетки принимают не менее чем через 15 минут после еды. При аритмии желудочков суточная доза препарата варьируется от 0,8 до 1,2 грамм, средство выпивается в 4 приёма. Курс лечения до 10 дней, но при остром течении заболевания приём средства продлевают. В случае продлевания приёма препарата, суточна доза снижается до 0,6-0,8 грамм.

Если нужно просто поддержать организм во время послереабилитационного периода, то лекарство стоит принимать до 14 дней в дозе от 0,2 до 0,4 грамм.

При развитии стенокардии, препарат нужно принимать 2 раза в сутки по 0,2 грамма. Через 14 дней приём сокращают до 1 раза в день. Максимальная доза за один приём 0,4 грамма, суточная доза – 1,2 грамма.

При назначении детям, лекарство дают в зависимости от веса ребёнка, поскольку оно воздействует на него быстрее, чем на взрослого человека. Дозировка: на 1 килограмм – 10 мг лекарства. Применять до 10 дней в период терапии или пока не станет лучше. Затем дозу уменьшают до 5 мг. Для профилактики и поддержания по 2,4 мг.

Цена

Цена препарата колеблется в зависимости от сайта, если заказывать через интернет или от аптеки, в которой продаётся, ведь каждый ставит свою цену.

Кроме того, цена зависит от количества и формы выпуска приобретаемого лекарства.

Средняя цена составляет от 53 до 397 рублей в России.

Отзывы

Амиодарон 200 мг 30 таблеток
Большинство людей, которые принимали Амиодарон недолго и в маленьких дозах, отзываются об эффективности оказанного воздействия на организм без каких-либо побочных эффектов.

Если препарат принимался длительное время, то, по отзывам, у некоторых людей появлялась отдышка, учащалось сердцебиение, возникала нервозность и депрессия, резко изменялось настроение, увеличивались гормоны щитовидки, возникало расстройство желудка, тошнило, была рвота.

Множество людей применяли препарат для лечения стенокардии и отзывались, что лекарственное средство такое же хорошее, как и его заграничные аналоги.

Небольшое количество, по отзывам, считают, что средство должно приниматься только при угрозе жизни.

Вот несколько отзывов от первых лиц:

Использовала Амиодарон для уменьшения симптомов хронической тахикардии. Если честно не особо верила в результат с учётом того, сколько подобных средств я уже перепробовала, к тому же многие из них были гораздо дороже. Но тем большим сюрпризом для меня стало, когда я почувствовала улучшение, мне даже стало гораздо проще дышать.

Лариса, 46 лет.

Когда мне исполнилось 30 лет, врачи поставили диагноз ишемическая болезнь. Если честно, то я думала, что на этом моя жизнь закончится, ведь появилось огромное количество ограничений и, конечно же, никуда не деться от постоянного употребления лекарств. Я их испробовала такое количество, что просто нет слов. И вот однажды я наткнулась на Амиодарон. Пропив препарат несколько дней, я заметила некоторые улучшения, которые, к сожалению, комбинировались с расстройством желудка. Решив всё-таки рискнуть, я продолжила употреблять препарат и вот на очередном обследовании у доктора он сказал, что вероятность развития ишемического инсульта невероятно снизилась и если продолжить употреблять препарат я смогу навсегда забыть о болезни. Я счастлива.

Анастасия, 34 года.

Мне Амиодарон, к сожалению, абсолютно не помог. Единственное что я добился при лечении своей тахикардии Амиодароном это развитие чувства тошноты и рвотные позывы.

Семён, 56 лет

Аналоги

Если нельзя принимать Амиодарон или его нет в наличии, то это не проблема, так как существует много аналогов:

  • Амиодарон Белупо или Альдарон;
  • Ингорон;
  • Атлансил;
  • Кордарон;
  • Кординил;
  • одинаково действуют Медакорон и Пальпитин;
  • изредка используется Седакорон;
  • Сандоз.

Перечисленные лекарства или имеют то же самое действующее вещество, или похожи антиаритмическим действием. Аналоги обычно издаются за границей и цена у них намного дороже.

Ингарон применение и лечение
Лекарство Амиодарон

Рекомендации

Применение Амиодарона должно происходить под контролем врача-терапевта и по инструкции. Его рекомендовано применять после рентгена печени, лёгких и проведения электрической кардиограммы, перед этим предварительно прочитав инструкцию. Во время и после применения лекарственного препарата тоже нужно проходить обследования и, главное, прислушиваться к показаниям кардиолога. Насколько тяжёлыми будут побочные эффекты, зависит от применяемой дозы. Желательно применять лекарство нечасто и в минимальных дозах. При прекращении применения препарата можно наблюдать сбой сердечного ритма.

Поскольку таблетки содержат йод, способствующий увеличению уровня радиоактивного йода в щитовидной железе, перед терапией, во время и после неё, нужно сдавать анализы на количество гормонов щитовидки.

При терапии нужно меньше находиться на солнцепёке, нельзя загорать. Осторожными должны быть люди преклонного возраста при общей анестезии или при лечебном курсе кислородом, автомобилисты или люди, в чьих профессиях нужна концентрация внимания.

При передозировке можно наблюдать обострение побочных эффектов, гипотензию, аритмию, дисфункцию печени. Тогда нужно срочно промыть желудок, выпить активированного угля и растворы с солью. При брадикардии делают инъекции атропита, употребляют агонисты бета-адренорецепторов, делается кардиостимуляция.

Хранение

Амиодарон можно хранить 3 года в защищённом от солнечных лучей, холодном месте, которое является недоступным для детей. Рецепт на применение может выписать только доктор. Самолечение запрещено.

Фармакокинетика

Данное лекарственное средство характеризуется сложной фармакокинетикой. Это связано со следующими факторами:

  • очень высокая степень сродства с жирами;
  • большой объем распределения в организме человека;
  • пролонгированный лечебный эффект;
  • отсроченное действие при пероральном приеме внутрь;
  • долгий период выведения из организма.

Количество активного вещества таблеток, достигающего тканей сердца, колеблется в пределах 22-86% (в среднем это значение составляет 50%). При приеме вместе с пищей биологическая усвояемость повышается. Терапевтическая концентрация в крови составляет 0,5-2,5 мг/мл. При большем содержании “Амиодарона” побочные эффекты проявляются чаще. После прекращения лечения на 3-10-е сутки происходит снижение его количества в крови наполовину. Однако истинный период полувыведения (время, необходимое для потери 50% фармакологической активности) может достигать 142 дней. После окончания приема активное вещество обнаруживается в крови до 9 месяцев.

Разложение “Амиодарона” 200 мг происходит в печени. Метаболиты (десэтиламиодарон и другие) в основном выводятся вместе с желчью и калом, и лишь небольшое их количество – через почки с мочой (до 1% от общей дозы). Поглощение в желудочно-кишечном тракте, по разным оценкам, составляет 20-55%. Активное вещество накапливается в жировых тканях и органах, для которых характерен высокий уровень кровоснабжения (легкие, кожа, селезенка, печень), активно связываясь с белками. При его разложении происходит также выделение йода, количество которого может достигать 80% от концентрации лекарства.

Согласно инструкции по применению к “Амиодарону” 200 мг, лекарство способно проникать через плаценту беременной женщины (до половины всосавшегося количества). Препарат также выделяется с грудным молоком матери (до четверти дозы).

Особые указания

Перед началом терапии Амиодароном, а также каждые три месяца во время лечения следует проводить контроль ЭКГ, рентгенологическое обследование легких и проверку функции печени. Также перед началом терапии рекомендуется проверить содержание электролитов в плазме крови.

Частота и тяжесть побочных реакций Амиодарона напрямую зависят от дозировки лекарства, поэтому применять его следует в минимально допустимых дозах.

Отмена Амиодарона может вызывать рецидивы нарушений сердечного ритма.

Как правило, фармакологический эффект Амиодарона сохраняется еще на протяжении двух недель после его отмены.

В лекарстве присутствует йод, который может влиять на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе. Перед началом лечения и в процессе терапии препаратом следует регулярно сдавать кровь на уровень гормонов щитовидной железы.

Лекарство «Амиодарон»: показания к применению

Нежелательные реакции организма

Препарат оказывает влияние на нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную системы, орган зрения, обменные процессы. У больного возможна тошнота, утомляемость, вестибулопатии, слуховые обманы, тремор рук, плохая память, неврит зрительного нерва. Препарат способен вызвать увеиты, незначительную отслойку сетчатки.

Эффективность Амиодарона в лечении фибрилляции предсердий

На фоне применения лекарственного средства у больных часто возникает замедление ритма сердца, тахикардия «пируэт». Возможен переход в более тяжелую форму аритмии при ее наличии до назначения препарата. У больных может появиться симптоматика сердечной недостаточности.

Амиодарон имеет влияние на органы дыхания. У пациентов может выявляться кашель, затруднение дыхания, симптомы пневмонии (интерстициального типа), альвеолит, фиброзирование ткани легкого, плеврит. Возможно появление изменений в пищеварительной системе.

Фиброз легкого

Фиброз легкого

Больные жалуются на диспепсию, гастралгии, неприятные ощущения в области желудка, неустойчивый стул. Может возникать гепатит, застойные явления в желчных путях, желтушный синдром, цирротическое поражение печени.

В анализах крови возможно повышение уровня печеночных ферментов, анемия. Иногда бывают случаи аллергической реакции. Они проявляются в виде сыпи, дерматита.

Развитие индуцированного препаратом тиреотоксикоза

Амиодарон может вызывать нарушение функции щитовидки. Такая патология называется амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз. Заболевание развивается чаще после 3-летнего использования препарата, но у некоторых больных патология может появиться в начале лечения Амиодароном.

Особенности развития амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 1 и 2 типов

Особенности развития амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 1 и 2 типов

Соотношение частоты заболеваемости у мужчин и женщин составляет 3:1. Симптоматика заболевания может сохраняться даже после отмены средства, так как оно накапливается в тканях организма, длительно выводится. Существует несколько вариантов развития патологии вследствие приема препарата (Табл. 2).

Таблица 2 – Разновидности форм индуцированного Амиодароном тиреотоксикоза

АмИТ-1АмИТ-2

Появляется у пациентов с уже имеющимися болезнями щитовидной железы (узловой зоб, дефицит йода, болезнь Грейвса).

Тимус не может привыкнуть к избыточной концентрации йода в организме.

Возникает у пациентов со здоровой железой. Развивается деструктивный тиреоидит. Гормоны, накопленные в железе, высвобождаются в большом количестве.

У больных может возникать также смешанный тип тиреоидита на фоне приема Амиодарона. При любой из форм у пациентов наблюдаются такие симптомы:

  • уменьшение веса;
  • учащение ритма сердца;
  • слабость мышц;
  • изменчивость настроения;
  • послабление стула;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение количества крови во время менструации.

Алгоритм лечения АИТ

Алгоритм лечения АИТ

У пациентов при индуцированном Амиодароном тиреотоксикозе симптоматика также может быть стертая, что затрудняет диагностику заболевания. Но при появлении даже незначительных симптомов тиреотоксикоза при приеме Амиодарона нужно отменить лечение и срочно обратиться к специалисту.

Передозировка

При бесконтрольном использовании высоких доз Амиодарона наблюдаются снижение частоты сердечных сокращений, аритмии, дисфункция печени, АВ-блокада. При выявлении признаков передозировки лекарственный препарат нужно срочно отменить.

Если состояние больного тяжелое, необходимо провести промывание желудка, дать больному активированный уголь. Уголь и промывание помогают только, если препарат еще не успел всосаться. При симптомах отравления Амиодароном использование диализа не помогает снять интоксикацию. Выраженную брадиаритмию можно купировать назначением Атропина, бета-адреномиметиков. Если мероприятия неэффективны, больному требуется использование кардиостимулятора.

Условия хранения препарата Амиодарон

В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не более трех лет.

Характеристика вещества Амиодарон

Амиодарона гидрохлорид — кристаллический порошок белого или кремового цвета. Малорастворим в воде, растворим в спирте, хорошо растворим в хлороформе.

Инструкция по приему лекарственного средства

Дозировка лекарства подбирается индивидуально в соответствии с состоянием больного. Может быть назначена как таблетированная, так и инъекционная форма

Как принимать таблетки Амиодарон (200 мг)?

Препарат назначают в таблетках во время или после еды. Таблетированную форму не разжевывают, запивают водой. Стартовая дозировка за сутки равна 600-800 мг (максимум 1200 мг). Количество препарата нужно равномерно распределить на три приема. Такая дозировка (600-800 мг) используется на протяжении 8-15 суток. Если эффективность обычной дозировки низкая, то ее увеличивают до 1200 мг за сутки.

Лекарственное взаимодействие Амиодарона

Если у больного возникли признаки накопления препарата, то доктор переходит к поддерживающей дозировке лекарственного средства. Для поддержания концентрации лекарства подходит доза 100-400 мг. Ее разделяют на 2 приема. Если у пациента хорошее самочувствие, нет признаков аритмий, то 1 раз в неделю делают перерыв на 2 суток.

Дозы препарата:

  • терапевтическая за 1 раз – 200 мг;
  • терапевтическая за сутки – 400 мг;
  • максимум дозы за 1 прием – 400 мг;
  • максимум за сутки – 1200 мг.

Препарат в ампулах

В некоторых случаях можно использовать лекарственный препарат в форме ампул. В частности, эта форма назначается при тяжелых, угрожающих жизни нарушениях сердечной функции, когда пероральный прием препарата не дает необходимого эффекта или же он невозможен.

Амиодарон ампулы
Содержимое ампулы разводят в растворе глюкозы. Нельзя смешивать Амиодарон с другими средствами в одной капельной системе. Для одной капельницы необходимо 2 ампулы на 500 мл глюкозы.

Иглу от капельницы вводят в центральную вену. Если нет доступа к этой вене, используют периферические вены. Расчет стартовой дозировки препарата производится следующим образом: 5 мг на 1 кг массы пациента. Инфузионная терапия проводится 20-120 минут. Введение лекарства можно проводить трижды за сутки в зависимости от тяжести состояния больного.

Поддерживающая дозировка: 10-20 мг на 1 кг массы больного. Для такой дозы понадобится 250 мл глюкозы. Введение производится на протяжении 3 суток. С начала поддерживающей терапии больному начинают давать пероральный препарат, после чего полностью переводят на таблетированную форму.

Если больному требуются реанимационные мероприятия, при наличии центрального катетера лекарство вводят в него. Если нет доступа к центральной вене, инфузия осуществляется через периферическую крупную вену. Стартовая дозировка равна 300 мг. Ее нужно развести в 20 мл раствора глюкозы. Вводят препарат струйно. При неэффективности терапии дополнительно вливают еще 150 мг.

Амиодарон нельзя смешивать с другими препаратами в одном шприце.

Взаимосвязь с другими лекарствами

С осторожностью следует применять препарат одновременно с другими лекарственными средствами, особенно если они из той же антиаритмической группы. Не стоит совмещать его прием с «Эритромицином», «Пентамидином» и «Винкамином». Существует риск развития полиморфной желудочковой тахикардии в комбинации с «Сультопридом». Не рекомендуется совмещать прием БКК и бета-адреноблокаторов с «Амфотерицином В» и препаратами, вызывающими слабительный эффект, диуретиками. С осторожностью использовать лекарство в сочетании с кортикостероидами, антидепрессантами, «Астемизолом», «Терфенадином». Способен существенно усилить действие таких препаратов как: «Варфарин», «Фенитоин», «Циклоспорин» или «Дигоксин». При употреблении одновременно с «Циметидином» замедляет процесс метаболизма в организме.

АТХ

C01BD01 Амиодарон

Латинское название вещества Амиодарон

Amiodaronum (род. Amiodaroni)

Взаимодействие

При одновременном применении данного препарата со следующими средствами могут возникать различные реакции:

  • Антиаритмические средства класса 1А и Дизопирамид, Прокаинамид, Хинидин увеличивают сердечный интервал QT и увеличивают риск развития желудочковой тахикардии «пируэт».
  • Слабительные средства, вызывающие гипокалиемию, а также диуретики, кортикостероиды, в т.ч. в/в Амфотерицин , Тетракозактид, цизаприд , в комбинации с Амиодароном повышают риск развития аритмии желудочков сердца.
  • Средства общей анестезии, оксигенотерапии— риск развития брадикардии, нарушений проводимости сердца, артериальной гипотензии, уменьшения ударного V сердца.
  • Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, Астемизоли Терфенадин также вызывают удлинение интервала QT и риск развития желудочковой аритмии (чаще всего типа «пируэт»).
  • Варфарин , Фенпрокумон, Аценокумаролусиливают антикоагулянтный эффект и повышают риск развития кровотечений.
  • Винкамин, Сультоприд, Эритромицин в/в, Пентамидинв/в и в/м повышают риск развития желудочковых аритмий, в том числе типа «пируэт«.
  • Декстрометорфан — повышение плазменной концентрации вследствие снижения скорости метаболизма в печени, а также выведения из организма, что вызвано ингибированием активности изофермента Цитохрома CYP2D6.
  • Дигоксин – существенное увеличение его плазменной концентрации, связанного со снижением его клиренса, что повышает возможность развития дигиталисной интоксикации .
  • Дилтиазем , Верапамил — усиление отрицательного инотропного эффекта, развитие брадикардии, нарушение проводимости, а также AV-блокада.
  • Индинавир, Ритонавир, Нелфинавир, Саквинавир, Циметидин– возможно повышение концентрации активного вещества — амиодарона в плазме. Колестирамин, Фенитоин– противоположное действие.
  • Амиодарон может повышать концентрацию Лидокаина в плазме крови , а также вызывать судороги, возможно, вследствие подавления метаболизма Лидокаина.
  • Карбонат лития — развитие гипотиреоидизма.
  • Пропранолол , Метопролол , Соталол— артериальная гипотензия, асистолия, брадикардия, фибрилляция желудочков.
  • Тразодон — описан случай возникновения аритмии «пируэт».
  • Циклофосфамид в высоких дозах — легочная токсичность.

Симптомы АИЛТ, диагностика и лечение

Поражение легких при приеме данного препарата сопровождается следующими симптомами:

  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • хрипы в легких;
  • повышение температуры;
  • кашель;
  • потеря веса;
  • слабость.

Эти признаки не являются специфическими и часто воспринимаются больными как ОРЗ или проявление сердечной недостаточности. Такой подход затрудняет правильную диагностику, повышает риск летального исхода.

В качестве инструментальных методов определения болезни используют следующие:

  1. Рентгенография легких. На снимке выявляются инфильтраты. Чаще всего поражается правое легкое, в частности его верхняя доля.
  2. Компьютерная томограмма легких. Обнаруживается затемнение по типу “матового стекла”, инфильтраты высокой плотности и опухолевидные тени в виде узелков, очагов,утолщение листков плевры, скопление жидкости в плевральной области. Инфильтраты могут быть как одиночными, так и множественными. В большинстве случаев они располагаются в краевых областях легких.
  3. Общий и биохимический анализ крови. Выявляются повышение уровня лактатдегидрогеназы, муциноподобного гликопротеина, лейкоцитов, эозинофилов.

АИЛТ может развиться за считанные дни после начала терапии “Амиодароном”. Факторами риска для его возникновения также являются вредные условия работы и курение.

При появлении вышеуказанных симптомов нужно обратиться к врачу и провести дополнительное обследование. В запущенных случаях происходит развитие пневмофиброза с тяжелой кислородной и дыхательной недостаточностью, наступает гипоксемическая кома. По согласованию с врачом прием “Амиодарона” прекращают. Если есть необходимость, то назначают аналогичные по эффекту препараты с иным химическим составом (“Пропафенон”, “Соталол канон” и другие).

Лечение АИЛТ проводится с помощью системных глюкокортикостероидов, “Преднизолона”. Терапия должна продолжаться 4-12 месяцев. Ее преждевременное прекращение может привести к новому рецидиву (особенно у полных людей), так как “Амиодарон” имеет свойство накапливаться в тканях организма и обладает длительным сроком полувыведения. В тяжелых случаях пациентам назначается экстракорпоральная оксигенация – искусственное аппаратное насыщение крови кислородом. Эксперименты на животных показали, что негативные последствия АИЛТ также снижает прием витамина Е, однако на людях подобные исследования не проводились.

Производитель

АО «Органика». 654034, Россия, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, ш. Кузнецкое, 3.

Тел.: (3843) 994-222; факс: (3843) 994-200.

www.organica-nk.ru

Наименование организации, принимающей претензии от потребителей: АО «Органика», Россия.

Патологии щитовидной железы

Амиодарон патологии щитовидной железы

Побочные эффекты, связанные с нарушением работы щитовидной железы, чаще всего наблюдаются у тех пациентов, которые до начала приема “Амиодарона” уже имели дисфункцию данного органа. 10% йода, содержащегося в препарате, находится в свободном состоянии. На метаболизм гормонов влияет и связанный йод. В результате могут развиться следующие отклонения:

  • гипотиреоз (стойкий недостаток гормонов «щитовидки»);
  • гипертиреоз (переизбыток ее гормонов);
  • тиреотоксикоз (интоксикация тиреоидными гормонами).

Второе состояние часто приводит к фибрилляции предсердий, тахикардии и усилению аритмии. При выявлении вышеуказанных патологий прием “Амиодарона” должен быть прекращен. Аномальные изменения щитовидной железы в различной степени обнаруживаются у половины пациентов, принимающих этот препарат.

Лечение тиреотоксикоза проводится с помощью глюкокортикоидов, “Тиамазола”, перхлората калия. В тяжелых случаях больным проводится удаление щитовидной железы.

Фармакологический механизм действия препарата

Антиаритмическим и антиангинальным свойством характеризуется «Амиодарон», аналоги в некоторых случаях могут его заменить. Его антиаритмическое действие основано на уменьшении токов ионов калия при воздействии на мембраны клеток – кардиомиоциты. Вызывает снижение синусового узла, который образует брадикардию.

Использование препарата «Амиодарон» (таблетки) позволяет увеличить рефракторный отрезок проводящего механизма сердца. Тормозит проводимость по второстепенным путям у больных с выраженным синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. В свою очередь, антиангинальное воздействие лекарственного средства построено на уменьшении потребления миокардом кислорода и снижении его влияния на артериальные мышцы. Имеет в своем составе йод, который при употреблении изменяет количественное содержание гормонов щитовидной железы, в результате чего степень их воздействия на миокард снижается.

«Амиодарон» обладает накопительным действием, и ярко выраженный эффект от его применения наступает лишь спустя неделю регулярного использования препарата, а максимальный достигается через две-три недели.

Внутри абсорбируется около 40% от выпитой дозы препарата, Cmax в плазме проявляется спустя 3–7 ч. Эффект способен сохраняться на протяжении нескольких недель. Процессы метаболизма происходят в основном в печени, где образуется активный элемент дезэтиламиодарон, который и является основным метаболитом. Выводится с выделяемой желчью и мочой, T1/2 – после единовременной дозы лекарственного средства 3,2–20,7 ч, при продолжительной терапии – спустя 53±24 суток.

Синонимы

Амиодарон Белупо, Амиодарон Альдарон, Ангорон, Атлансил, Кордарон , Кординил, Медакорон, Сандоз, Седакорон.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — D.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия
  • I47.2 Желудочковая тахикардия
  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
  • I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
  • I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий
  • I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков
  • I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

Профилактика осложнений

Перед применением таблеток “Амиодарона” пациенту должны быть назначены дополнительные обследования:

  • рентгеновский снимок легких;
  • оценка функции внешнего дыхания (ФВД);
  • рентгенологическое исследование щитовидной железы.

Если планируется длительный прием препарата, то необходимо регулярно проверять функцию щитовидки, легких, проходить осмотры у окулиста. Пациенты, относящиеся к категории лиц высокой степени риска осложнений, должны проходить обследование не менее 1 раза в 3 месяца, остальные – 1 раз в год. Эти меры позволяют выявить АИЛТ и нарушение работы щитовидной железы на раннем этапе, а также провести своевременное лечение.

Фармакология

Фармакологическое действие – антиангинальное, антиаритмическое.

Блокирует ионные каналы (главным образом калиевые, в меньшей степени — кальциевые и натриевые) мембран кардиомиоцитов, тормозит возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов. Увеличивает продолжительность потенциала действия всех сердечных структур за счет выраженного снижения его амплитуды. Обладает отрицательным хронотропным влиянием. Симпатолитическая активность и блокада калиевых и кальциевых каналов уменьшают потребность миокарда в кислороде, приводят к отрицательному дромотропному эффекту: замедляется проводимость и удлиняется рефрактерный период в синусном и AV узлах. Обладая свойством вазодилататора, может снижать сопротивление коронарных сосудов.

Биодоступность после приема внутрь составляет почти 50% (варьирует от 35 до 65%). Cmax достигается в плазме через 3–7 ч после приема однократной дозы, средняя концентрация в плазме составляет от 1 до 2,5 мг/л. Связывание с белками плазмы — 96%. Обладает способностью к выраженной аккумуляции, накапливается в хорошо перфузируемых органах (печень, легкие и селезенка) и депонируется в жировой ткани. Преодолевает плацентарный барьер (10–50%) и проникает в грудное молоко. Основной путь выделения — через желчь (может иметь место незначительная энтеропеченочная рециркуляция). Имеет низкий плазменный клиренс с незначительной почечной экскрецией.

Поражение легких

Амиодарон: поражение легких

АИЛТ – это одно из самых серьезных осложнений, возникающих при лечении “Амиодароном”. Побочное действие проявляется чаще в результате наличия следующих факторов:

  • легочные патологии в анамнезе пациента;
  • дозировка более 400 мг/ кг в сутки;
  • длительное лечение препаратом;
  • недавно перенесенные повреждения легочной ткани (различные травмы, кровоизлияние, эмболия и другие);
  • проведение кислородотерапии, искусственного дыхания после хирургических операций.

Причины летального исхода при нераспознанном воспалении тканей легких часто принимают за патологию сердца. Выделяют несколько форм АИЛТ:

  • ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром или некардиогенный отек легких);
  • облитерирующий бронхиолит, осложняющийся пневмонией (воспалительная обструкция или нарушение проходимости дыхательных путей);
  • фиброз легких (замещение функциональной ткани этого органа на фиброзную, в результате чего происходит нарушение ее эластичности и газообмена в организме).

Механизмы токсического поражения легких при применении “Амиодарона” в медицинской науке до конца еще не исследованы. Активное вещество этого лекарства оказывает как прямое (за счет цитотоксического эффекта), так и косвенное повреждающее действие на клетки легких. Чаще всего данное осложнение проявляется в первые месяцы лечения. Оно может также развиться в течение 2 суток после первого приема препарата. Наибольший риск выявления АИЛТ при дозировке 400 мг/сут. – через 2 месяца от начала лечения, а при 200 мг/сут. – через 2 года.

После его отмены у 60% больных наблюдаются обратимые изменения в положительную сторону, однако прогноз благоприятен только при ранней постановке диагноза. Таким пациентам назначают аналоги “Амиодарона”.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Код CAS

1951-25-3

Русское название

Амиодарон

Противопоказания к использованию

«Амиодарон» (отзывы о нем не всегда положительные) подбирается строго индивидуально. Есть люди, которым этот препарат не помог или они не заметили совсем никаких перемен в состоянии здоровья, другие начали задыхаться после его применения, почувствовали учащенное сердцебиение. С их слов, при длительном приеме он способен нарушить работу эндокринной системы, повысить гормоны. Поэтому перед приемом данного лекарственного средства нужно не только внимательно читать инструкцию, но и обратить внимание на показания, побочные эффекты и противопоказания.

Так, лекарство не назначается, если есть атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, при кардиогенном шоке, тиреотоксикозе. Препарат «Амиодарон» не применяется при высокой чувствительности к его действующему веществу и йоду. Запретом служат серьезные нарушения сердечной проводимости и приступы брадикардии с синкопой. Не употребляют лекарство во время периода беременности и лактации. При лактации, в период лечения препаратом, следует остановить грудное вскармливание.

Как принимать

Поскольку Амиодарон имеет несколько форм выпуска, то способы приема различаются. Таблетки принимаются перорально, запивая водой комнатной температуры. Прием возможен вместе с пищей или сразу после нее, дозировка определяется специалистом персонально и зависит от самочувствия пациента.

Нагрузочная доза для терапии в стационарных условиях составляет 600-800 мг/д в несколько приемов до получения суммарной дозы 10 мг, которая обычно достигается за 5-8 суток терапии. При амбулаторной терапии дозировка составляет 600-800 мг/д за несколько приемов до суммарной дозы 10 г, достигаемой за полторы-две недели.

Поддерживающая доза приравниваетсяи к 100-400 мг или ? – 2 таблетки за день. Если предполагается длительный курс терапии, то можно принимать Амиодарон не каждодневно, а с перерывом в 1-2 дня, например, принимать таблетки в течение 5 дней, а потом делать 2-дневную передышку.

Способ применения лекарства

При терапии пациентов пожилого возраста необходимо корректировать дозу в сторону снижения.

Инъекции Амиодарона вводятся внутривенно. По причине особенностей лекарственной формы медикамента запрещается применять концентрацию меньше 500 мл на 2 ампулы.

Для разведения используется только изотонический глюкозный раствор, другие препараты добавлять нельзя.

Вводится Амиодарон в центральную вену. Но иногда возможно введение в периферические вены, если проводится сердечно-легочная реанимация при остановке миокарда с отсутствием центрального венозного доступа. Начальная дозировка в центральную вену составляет 5 мг/кг, введение осуществляется инфузионно в течение 20-120 минут. Допускается повторение вливаний до 2-3 р/д.

Поддерживающая терапия осуществляется в дозировке 10-20 мг/д на 250 мл глюкозного раствора. При этом с первого дня терапии начинают постепенно переходить на индуцированный пероральный прием по 3 таблетки в 24 ч. При необходимости дозу повышают до 5 таблеток в день.

Условия продажи

Препарат отпускают по рецепту.

Показания и ограничения

Амиодарон имеет свои показания и ограничения (Табл. 1). При назначении лекарства врач обязательно должен это учитывать, чтобы избежать осложнений.

Таблица 1 – Показания и ограничения к приему Амиодарона

Показания к назначению лекарстваОграничения к использованию средства
  • профилактические и лечебные мероприятия по коррекции аритмий (желудочковые, наджелудочковые тахикардии, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, экстрасистолии (желудочковая, наджелудочковая));
  • профилактика повторных приступов фибриляции предсердий и желудочков;
  • восстановительный период после инфаркта сердечной мышцы, наличие аритмий в анамнезе.

Абсолютные:

  • аллергическая реакция и непереносимость Амиодарона и йода;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • брадиаритмия;
  • слабость водителя ритма;
  • синоатриальная блокада;
  • гипер- и гипофункция щитовидной железы;
  • недостаточная функция сердца;
  • совместный прием с лекарствами, провоцирующими тахиаритмию;
  • низкий уровень калия;
  • патологии легких;
  • использование ингибиторов МАО;
  • период вынашивания плода, грудное вскармливание;
  • возраст (до 18 лет).

Относительные:

  • недостаточная функция печени;
  • бронхиальная астма;
  • возраст старше 75 лет.

У пожилых людей необходимо аккуратно назначать лекарство, так как у них повышается вероятность возникновения тяжелой брадиаритмии. У беременных лекарственное средство не используется. Во время клинических испытаний препарата не было получено достаточной информации о действии на плод.

При грудном вскармливании лекарство не применяют, так как активная составляющая легко проникает в материнское молоко. Если есть необходимо использовать Амиодарон у кормящей матери, то кормление грудью лучше временно прекратить до окончания курсового лечения. Чтобы лактация сохранилась, при лечени молоко сцеживают. После отмены препарата можно возобновить грудное вскармливание.

Функции Амиодарона

Функции Амиодарона

Лекарственный препарат используется только у взрослых пациентов. У детей до достижения 18 лет препарат не применяют. Во время клинических испытаний было недостаточно информации о влиянии препарата на детский организм. У пациентов с почечной недостаточностью лекарство использовать можно, так как метаболизм средства в основном осуществляется в печени.

Отзывы пациентов

Отзывы от применения “Амиодарона” в основном положительные. Чаще всего его назначают пожилым людям, страдающим фибрилляцией желудочков, аритмией. Лекарство эффективно помогает даже при больших скачках артериального давления. Прием препарата дает возможность значительно повысить качество жизни пациентов, избежать пароксизмов и экстренной реанимационной помощи.

Среди наиболее частых побочных эффектов больные отмечают расстройства пищеварения (рвота), одышку, тиреотоксикоз и неврологические отклонения. При усилении подобных явлений по согласованию с врачом можно перейти на другую схему лечения с более продолжительными перерывами. Это способствует лучшей переносимости препарата.

Таблетки Амиодарон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Амиодарон принимать следует внутрь, до еды, с необходимым количеством воды для проглатывания. Инструкция по применению Амиодарона предполагает индивидуальный режим дозирования, который должен устанавливаться и корректироваться лечащим врачом.

Стандартная схема дозирования:

  • Нагрузочная (по-другому насыщающая) начальная доза для стационарного лечения, которую разделяют на несколько приемов, составляет 600–800 мг в сутки, причем максимально допустимая суточная доза — до 1200 мг. Необходимо учитывать, что суммарная доза должна быть 10 г, обычно она достигается за 5–8 суток.
  • Для амбулаторного лечения назначают начальную дозу в пределах 600–800 мг в сутки, которую разделяют на несколько приемов, достигая также суммарной дозы не более 10 г, однако за 10–14 суток.
  • Для продолжения курса лечения Амиодароном достаточно принимать 100–400 мг в сутки. Внимание! Используется минимальная эффективная поддерживающая доза.
  • Чтобы избежать кумуляции препарата, необходимо принимать таблетки либо через день, либо с перерывом в 2 дня 1 раз в неделю.
  • Средняя разовая доза, обладающая терапевтическим эффектом, составляет 200 мг.
  • Средняя суточная доза — 400 мг.
  • Максимально допустимая доза – не более 400 мг за 1 раз, не более 1200 мг за 1 стуки.
  • Для детей доза — обычно в пределах 2,5-10 мг в сутки.
Источники

  • https://lekarstva.guru/a/amiodaron-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-tsena-i-analogi.html
  • http://fb.ru/article/461509/amiodaron-pobochnyie-deystviya-pokazaniya-dozirovka-i-instruktsiya-po-priemu
  • https://spravka03.net/amiodaron.html
  • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/drugie-2/amiodaron/
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_210.htm
  • https://medside.ru/amiodaron
  • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_779.htm
  • http://fb.ru/article/187014/preparat-amiodaron-analogi-instruktsiya-otzyivyi
  • https://tyubik.net/tabletki/439-tabletki-amiodaron-pokazaniya-k-primeneniyu.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию