Небивал: инструкция по применению, действие, аналоги

Содержание

Что входит в состав препарата

Лекарство выпускается в форме таблеток. Активным компонентом в составе выступает небиволол в виде гидрохлорида. Каждая таблетка средства содержит 5мг действующего вещества.

Также в составе присутствуют следующие формообразующие вещества: микрокристаллическая целлюлоза, полисорбат, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, кроскармеллоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, гипромеллоза.

Таблетки имеют округлую форму со слегка скошенными краями. На одной стороне нанесены две пересекающиеся риски.

Действие от гипертонии

Вещество небиволол имеет две части, которые отличаются по функционированию и принципу действия. Небивал преимущественно влияет на работу бета-1 адренорецепторов (на второй тип лекарство воздействия не оказывает). Препарат способен сокращать частоту ударов сердца за счет расширения сосудов и, как следствие, снижения потребности миокарда в поступлении кислорода. Таким образом артериальное давление приходит в норму при гипертонических проявлениях.

Адсорбция активного компонента происходит в тонком кишечнике. Период полувыведения не фиксированный. В зависимости от состояния здоровья пациента он может составлять от 10 до 50 часов.

Особенностью Небивала является то, что пить его можно в любое время, не привязывая лечение к приемам пищи. Еда не влияет на действенность средства. Небиволол метаболически преобразуется в печени, поэтому пациентам с медленным обменом веществ лучше пить невысокими дозами. Выводится активный компонент почками и кишечником (на оба органа приходится по 50%).

  Показания к применению Рамилонга

Когда следует принимать лекарство Небивал

Среди основных показаний можно выделить следующие состояния:

  • сердечная недостаточность в форме хронического течения;
  • артериальная гипертензия.

Иногда препарат можно использовать в комплексе с другими средствами, например, диуретиками или ингибиторами АПФ. Это повышает его действенность и делает терапию более эффективной.

Противопоказания

Список противопоказаний обширнее перечня показаний. Отмечается несколько случаев, при которых прием Небивала не разрешен. К ним относятся:

  • дисфункция синусового узла;
  • ангиоспастическая стенокардия;
  • феохромоцитома;
  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • одновременное лечение верапамилом;
  • детский возраст;
  • мышечная слабость;
  • пониженное артериальное давление;
  • синдром перемежающейся хромоты;
  • миастения;
  • серьезные нарушения нормальной работы печени.

Когда нужно соблюдать осторожность

Под контролем специалиста принимать Небивал необходимо при следующих состояниях:

  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • псориаз;
  • сахарный диабет;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • аллергия.

В таких случаях нужно контролировать состояние больного. Обычно для этого замеряют частоту сокращений сердца и артериальное давление. В самом начале терапии показатели измеряются ежедневно. После того, как они станут нормальными, можно переходить на замер раз в три месяца. Если пациент страдает диабетом, необходимо проведение контроля уровня сахара в крови раз в пять месяцев. У людей пожилого возраста обычно проверяют функции почек. Препарат может оказаться менее эффективным для тех, кто имеет привычку курить.

Во время беременности или лактации пить Небивал допустимо только в случае крайней необходимости. Требуется отменить лечение за трое суток до предполагаемой даты родов, так как у ребенка может проявиться пониженное артериальное давление, брадикардия или гипогликемия. Часто при несоблюдении режима приема Небивала у новорожденных угнетается дыхательная функция.

Не рекомендуют резко прерывать курс лечения. Прекращают пить препарат постепенно, снижая принимаемую дозу в течение 10-14 дней.

Те, кто прибегает к контактной коррекции зрения, должны учитывать, что Небивал может снизить количество выделяемой слезной жидкости, что ведет к пересушиванию глаза.

  Инструкция по применению препарата Кардиомагнил

На способность управлять транспортом и точными механизмами Небивал не влияет, но нужно помнить о том, что со стороны нервной системы возможно проявление побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты

Чаще всего при приеме лекарства побочные явления отсутствуют, но из-за индивидуальных особенностей организма или несоблюдения правил применения могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

  • ЦНС: головокружение, усталость, депрессия, сонливость, снижение концентрации внимания, парестезии, головные боли и бессонница;
  • ЖКТ: сухость во рту, воздушная или пищевая отрыжка, запор, диарея, тошнота, метеоризм;
  • сердечно-сосудистая система: брадикардия, одышка, синдром Рейно, отеки конечностей, ортостатическая гипотензия, кардиалгии, AV-блокада;
  • кожные покровы: зуд, сыпь, крапивница, эритема, псориаз.

Могут также возникать бронхиальные спазмы и сухость слизистой глаз.

Передозировка

Если превышать рекомендуемые дозировки, есть вероятность получения следующих симптомов:

  • бронхиальные спазмы;
  • сердечная недостаточность в острой форме;
  • артериальная гипотензия;
  • брадикардия.

Не существует средства, которое снизило бы негативное влияние небиволола. Зачастую врачи назначают промывание желудка. При развитии брадикардии вводится атропин. Если он окажется малоэффективным, устанавливается искусственный регулятор сердечного ритма.

Лекарственная сочетаемость

При одновременном применении Небивала с нитроглицерином или иными антигипертензивными препаратами возможно усиленное понижение артериального давления.

Фармакокинетика препарата не изменяется при одновременном употреблении с алкоголем, гидрохлоротиазидом или фуросемидом. Небиволол не влияет на терапевтический эффект, который оказывает на организм варфарин. Наиболее эффективно Небивал снижает давление в сочетании с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами и производными фенотиазина.

Лекарство может маскировать гипогликемию. Циметидин способен увеличить концентрацию небиволола в плазме крови.

Аналоги Небиволол, цена в аптеках

При необходимости, заменить Небиволол можно на аналог по фармакологическим свойствам – это препараты:

  1. Небиватор,
  2. Бинелол,
  3. Небилет,
  4. Невотенз,
  5. Атенолол,
  6. Арител,
  7. Кординорм,
  8. Бисогамма.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Небиволол, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Небиволол 5 мг 14 шт. – от 126 до 201 рубля, 5мг 28 штук – от 168 до 275 рублей.

Хранить при температуре до 25 °С в защищенном от света месте. Беречь от детей. Срок годности – 2 года. В аптеках продается по рецепту врача.

Основные показания

Таблетки обычно назначаются людям с такими заболеваниями, как:

  • ишемическая болезнь;
  • гипертонический синдром;
  • эндокринная артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность в хронической форме.

Врачи могут выписать своим пациентам Небиволол и аналоги, относящиеся к группе адреноблокаторов, в тех случаях, когда такие препараты, как , при длительном употреблении не дают ожидаемого терапевтического эффекта.

Регулярный прием Небиволола назначается больным для профилактики гипертонических кризов, ишемии, атеросклероза сосудов и некоторых других заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

При нарушениях функции почек

При лечении артериальной гипертензии и ИБС у пациентов с нарушением функции почек любой степени тяжести, а также терапии ХСН при легкой и умеренной почечной недостаточности следует соблюдать осторожность.

В связи с отсутствием опыта применения небиволола для терапии ХСН при тяжелой почечной дисфункции с КК < 20 мл в минуту его прием не рекомендуется.

Действующее вещество, группа

Небиволол (Nebivolol), Бета1-адреноблокатор селективный

Условия хранения

Медикаментозное средство следует хранить при температуре не более 25 градусов в защищенном от доступа детей месте. Максимальная продолжительность срока хранения составляет 3 года от даты производства. Использовать препарат с истекшим сроком годности – запрещено.

Небиволол: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Небиволол – это лекарственное средство, основное действие которого – это борьба с высоким артериальным давлением. Медикамент отпускается в таблетках (30 штук в блистере), в одной единице содержится пять миллиграмм небиволола.

Небиволол является кардиоселективным бета1-адреноблокаторам третьего поколения. Основное действующее вещество относят к энантиомерам (стереоизомеры представляют собою зеркальные отражения друг друга, не пересекающиеся в пространстве), состоящее из следующих компонентов:

— D-небиволол – является селективным бета-1 блокатором, оказывающим кардиальный эффект.

— L-невиболол способствует релаксированию гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. Это достигается путем взаимодействия аминокислоты L-аргинина, которая затем превращается в субстрат для синтеза оксида азота. Последний кислотный оксид необходим для расслабления гладкомышечных клеток кровеносных сосудов, это напрямую ведет к увеличению диаметра сосудов, что обеспечивает усиление кровотока.

В лечебной цели Небиволол не проявляет симпатомиметическое действие, другими словами – не сужает кровеносные сосуды и не оказывает влияние на частоту сердечного ритма. Кроме того, Небиволол не вызывает осмотический разрыв клеточных мембран, что предотвращает спазм артериол и снижение сосудистой проницаемости.

Небиволол назначается исключительно перорально, не зависимо от приема пищи. В органах пищеварения наблюдается быстрая абсорбция (всасывание).

Небиволол таблетки фото

Выведение конечных продуктов обмена оксида азота и D-небиволола происходит через почки (мочой) и кишечник (каловыми массами). Длительность данного процесса зависит от индивидуальной скорости метаболизма – приблизительно по времени это составляет от 24 до 48 часов.

Срок годности

Срок годности Небиволола составляет 3 года.

Особые указания

Небивал может вызывать головокружение, он повышает утомляемость, потому с осторожностью применяется у пациентов, работа которых связана с точными действиями, вождением транспортных средств. Перед употреблением препарата рекомендовано ознакомиться с инструкцией или задать интересующие вопросы врачу.

Препарат часто вызывает обострение аллергических реакций, псориаза.

Небивал не влияет на метаболизм глюкозы, но пациенты с сахарным диабетом, патологией щитовидной железы должны принимать средство под наблюдением врача. Лекарство маскирует проявления гипогликемии, тиреотоксикоза: учащенное сердцебиение, дыхание.

С осторожностью назначают препарат больным с депрессией, миастенией.

Взаимодействие

  • Запрещено принимать Небивал с флоктафенином и сультопридом, в таком случае повышается риск возникновения желудочковой аритмии.
  • Одновременный прием с антиаритмическими препаратами, блокаторами кальциевых каналов приводит к нарушению проводимости (АV-блокада), снижению сократительной функции сердца, гипотонии.
  • Центральные гипотензивные препараты (клонидин, метилдопа) в сочетании с Небивалом усиливают сердечную недостаточность за счет уменьшения частоты и силы сердечных сокращений.
  • Необходима осторожность при назначении Небивала вместе с инсулином и другими сахароснижающими препаратами. Бета-адренолокатор маскирует симптомы гипогликемии.
  • Дозу антигипертензивного препарата рекомендовано уменьшить, если пациент принимает баклофен или амифостин. Риск возникновения гипотензии существенно повышается.
  • Антидепрессанты, антипсихотические средства усиливают эффект препарата.
  • Алкоголь не влияет на метаболизм лекарства.

Форма выпуска

В аптечных пунктах представленный лекарственный препарат наблюдается в блистерной упаковке, который размещен в пачках из картона. Исходя из расфасовки, в блистерной упаковке находится от 7 до 10 таблеток.

Код CAS

99200-09-6

Краткая информация о средстве

Цены в аптеках: 103-374ք Описание «Небиволол»

Компоненты :
Небиволол

Фармгруппы :

  • Бета-адреноблокаторы
  • Бета-адреноблокаторы селективные

«Атенолол»

Можно сделать вывод о пользе «Атенолола» в качестве аналога «Небиволола» из инструкции по применению. Цена на этот препарат – всего лишь 18 рублей за упаковку из 20 таблеток, каждая из которых содержит 25 мг активного вещества.

небиволол цена отзывы аналоги

Медикамент полезен при широком спектре заболеваний, в число которых входят ишемия, гипертензия, проблемы с ритмом сердечных сокращений. При уже произошедшем инфаркте препарат позволяет предупредить повторение ситуации. Кроме того, он эффективен в качестве профилактической меры против коронарной смерти. В сравнении с предыдущим аналогом, «Атенолол» купить не проблема: он есть практически в каждой аптеке. Правда, обратите внимание на производителя: отечественные медикаменты стоят дешевле, а вот изготовленные за границей окажутся дороже в несколько раз.

При беременности и лактации

Небиволол не назначают при беременности, лактации (в период кормлений ребенка грудью). Имеются описания исследований лекарства, где указывается, что активное вещество Небиволола гидрохлорид выделяется с материнским молоком при грудном вскармливании, что может вызвать нежелательные реакции у грудничка.

Побочные эффекты

Негативные реакции могут развиваться даже при правильном подборе препарата и его дозировок. Осложнения возникают при непереносимости препарата, обусловленной индивидуальными особенностями организма пациента.

Осложнения от использования таблеток Небиволола:

  • Нарушения ритма с выраженной брадикардией. Слишком сильное урежение пульса может приводить к появлению головокружения, мелькания мушек перед глазами и даже синкопальным состояниям.
  • В случае развития аллергии на коже могут появляться зудящие высыпания различного характера. Также аллергическая реакция может проявляться в виде бронхоспазма или ангионевротического отёка Квинке. В самых тяжелых случаях возникает анафилактический шок, который требует срочных реанимационных мероприятий.
  • Нарушения пищеварения по типу диспепсического синдрома (тошнота, рвота, нарушения стула, боли в эпигастральной области).
  • Артериальная гипотония может быть довольно выраженной и приводить к развитию обмороков.
  • У мужчин может возникать импотенция.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 2 (10 ‘2), или по 3 (10’ 3), или по 6 (10 ‘6), либо по 9 (10’ 9) блистеров в картонной коробке.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

При гипертонии лечение начинают с 5 мг (1 таблетка) в день. Для достижения полного эффекта требуется срок в 2-4 недели. Сокращенная начальная доза 2,5 мг рекомендуется у пациентов старше 65 лет и с тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью небиволол не рекомендуется по причине отсутствия клинических данных.

При сердечной недостаточности терапию у клинически стабильных пациентов следует начинать с 1,25 мг один раз в день. Дозу необходимо увеличивать с интервалом 1-2 недели до максимально допустимой. Максимальная доза небиволола составляет 10 мг один раз в день. Согласно инструкции, лекарство принимается однократно, независимо от приема пищи и предпочтительно в одно и то же время суток. Максимальный эффект возникает в течение 1-4 недель.

Как применять: дозировка и курс лечения

Небиволол Штада принимают внутрь, в одно и то же время, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца

Средняя суточная доза составляет 5 мг (1 таблетка 1 раз в сутки). Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, в ряде случаев – через 4 недели. При необходимости дозу можно увеличить до максимальной суточной в 10 мг (2 таблетки в один прием).

Возможно применение препарата в виде монотерапии или в составе комбинированной антигипертензивной терапии.

Пациенты с почечной недостаточностью: начальная доза составляет 2,5 мг в сутки (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости суточную дозу можно повысить до 5 мг. Максимальная суточная доза – 10 мг.

Пациенты пожилого возраста: для пациентов старше 65 лет начальная доза составляет 2,5 мг в сутки (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости суточную дозу можно повысить до 5 мг. Однако, принимая во внимание ограниченный опыт применения препарата у пациентов пожилого возраста, необходимо быть осторожными и проводить тщательное обследование пациентов в возрасте старше 65 лет.

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности необходимо начинать с постепенного повышения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. У пациентов не должно быть приступов острой сердечной недостаточности в течение последних 6 недель. Рекомендовано осуществлять лечение под тщательным наблюдением врача.

Пациентам, которые принимают диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, дозирование препаратов должно быть стабилизировано за 2 недели до начала терапии Небивололом Штада.

Начинать лечение хронической сердечной недостаточности блокаторами бета-адренорецепторов необходимо при клинически стабильном состоянии на протяжении последних 2 недель. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели, в зависимости от индивидуальной чувствительности организма. Повышать дозу необходимо с 1,25 мг в сутки (1/4 таблетки по 5 мг) до 2,5 мг в сутки (1/2 таблетки по 5 мг), далее – до 5-10 мг в сутки (1-2 таблетки по 5 мг). Максимальная суточная доза – 10 мг.

Начало терапии и каждое повышение дозы препарата нужно проводить под строгим наблюдением врача по крайней мере на протяжении первых 2 часов. Во время титрации рекомендуется регулярный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и симптомов выраженной хронической сердечной недостаточности. Возникновение побочных реакций у всех пациентов, принимающих максимальные рекомендованные дозы, можно предупредить. При необходимости достигнутую дозу можно снижать и снова повышать.

Во время фазы титрации в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу лекарственного средства или прекратить его прием.

Лечение стабильной хронической недостаточности обычно является продолжительным. Лечение Небивололом Штада не рекомендуется прекращать резко, поскольку это может привести к временному обострению симптомов сердечной недостаточности. Если необходимо прекратить прием препарата, отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение недели вдвое.

Пациенты с почечной недостаточностью: при легкой и умеренной почечной недостаточности необходимость в корректировании дозы отсутствует, поэтому необходимо подбирать дозу индивидуально, постепенно повышая до максимально переносимой. Отсутствует опыт применения препарата у пациентов с тяжелой почечной дисфункцией (уровень креатинина <25 мл/мин), поэтому его прием у таких пациентов не рекомендуется.

Патенты пожилого возраста: необходимость в корректировании дозы отсутствует, поэтому необходимо индивидуально подбирать дозу, постепенно повышая до максимально переносимой.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • Зачем нужен поиск аналогов

    • Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
    • Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
    • У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
    • Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения .

    У препарата «Небиволол »: 15 полных аналогов, самый дешевый – ОД-Неб (100-200ք); 100 аналогов по действию, самый похожий – Карведилол Зентива (133-225ք)

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Активный компонент препарата – небиволол – обладает антигипертензивной, антиангинальной и антиаритмической эффективностью, урежает ЧСС (частоту сердечных сокращений) и снижает АД (артериальное давление) в состоянии покоя и при физической нагрузке; уменьшает конечное диастолическое давление в полости левого желудочка, нормализуя диастолическую функцию сердца; уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивая фракцию выброса. Конкурентно и избирательно блокируя синаптические и постсинаптические β1-адренорецепторы, делает их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора NO (оксида азота). Небиволол является рацематом – эквимолярной смесью двух энантиомеров: D-небиволола (SRRR-небиволола) – конкурентного и высокоселективного блокатора β1-адренорецепторов, и L-небиволола (RSSS-небиволола), оказывающего сосудорасширяющее действие благодаря модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из сосудистого эндотелия.

    Гипотензивная эффективность также обусловлена угнетением активности РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), но прямой корреляции с изменением плазменной активности ренина не наблюдается.

    Антигипертензивное действие наступает спустя 2–5 дней от начала лечения, а стабильное действие устанавливается через 1–2 месяца, при длительной терапии данный эффект сохраняется.

    Вследствие урежения ЧСС и снижения пред- и постнагрузки под действием небиволола снижается потребность миокарда в кислороде, что ведет к уменьшению количества и тяжести приступов стенокардии и улучшению переносимости физической нагрузки. Антиаритмическая эффективность препарата обусловлена угнетением автоматизма сердца (в том числе в зоне патологии) и снижением скорости атриовентрикулярной проводимости.

    Фармакокинетика

    • всасывание: после перорального приема оба энантиомера небиволола всасываются быстро; режим питания и качественный состав пищи на их всасывание не влияют, в связи с чем препарат можно принимать в любое удобное время, независимо от приема пищи. У пациентов с быстрым обменом веществ биодоступность составляет ~ 12% при пресистемном метаболизме (эффект первого прохождения через печень), у больных с медленным метаболизмом биодоступность небиволола практически полная;
    • распределение: вещество поступает в системный кровоток, где оба энантиомера связываются с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином: D-небиволол – на 98,1%, L-небиволол – на 97,9%;
    • метаболизм: путем алициклического и ароматического гидроксилирования, а также частичного N-дезалкилирования образуются активные метаболиты – гидрокси- и аминопроизводные, которые конъюгируют с глюкуроновой кислотой, после чего выводятся в виде N- и О-глюкуронидов. Скорость обменных процессов небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определяется окислительным полиморфизмом, зависит от изофермента цитохрома CYP2D6;
    • выведение: до 38% небиволола, принятого внутрь, элиминируется почками (в неизмененном виде < 0,5%) и 48% выводится с каловыми массами через кишечник. У пациентов с быстрым обменом веществ Т1/2 (период полувыведения) гидроксиметаболитов равен 24 ч, а энантиомеров небиволола – 10 ч; при медленном метаболизме Т1/2 гидроксиметаболитов составляет 48 ч, энантиомеров небиволола – от 30 до 50 ч.

    Влияние на артериальное давление

    Небиволол Сандоз проявляет несколько воздействий, а именно:

    • гипотензивное;
    • антиангинальное;
    • антиаритмическое.

    Лекарственный медикамент уменьшает частоту сокращений сердечной мышцы и понижает давление в артериях при спокойном положении и нагрузках во время занятий спортом, улучшает диастолическую работу сердечной мышцы.

    Возможные аналоги (заменители)

    Небиволол (от 110.50 руб), Бинелол (от 123.00 руб), Невотенз (от 164.70 руб), Небиволол-СЗ (от 173.64 руб), Небиватор (от 178.42 руб)… Показать все аналоги препарата Небиволол Штада » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Клинические исследования

    Препарат был одобрен для лечения артериальной гипертензии на основе двух ключевых рандомизированных, двойных слепых, многоцентровых, плацебо-контролируемых исследований. Несколько других исследований подтвердили эффективность, безопасность и хорошую переносимость вещества.

    Препарат сравнивали с плацебо у 909 пациентов с легкой и умеренной гипертензией при монотерапии. Лечение проводилось при нескольких дозах (от 1,25 мг до 40 мг небиволола) один раз в день в течение 84 дней. Эффективность препарата достоверно подтверждена во всех подгруппах и оказалась зависимой от дозы. Частота побочных эффектов была в обеих группах (плацебо и с небивололом) эквивалентна.

    Добавление небиволола к ингибиторам АПФ, антагонистам АТ1-рецепторов (АТР) и диуретикам приводило к значительному снижению систолического и диастолического кровяного давления по сравнению с плацебо.

    В сравнительных исследованиях с другими антигипертензивными препаратами небиволол был одинаково эффективен в снижении кровяного давления, как и другие бета-блокаторы (атенолол, и бисопролол), ингибиторы АПФ (лизиноприл и эналаприл), АТР (телмисартан) и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и амлодипин).


    Нифедипин

    Различные гемодинамические профили небиволола против «классических» бета-блокаторов были продемонстрированы в нескольких сравнительных исследованиях. В прямом сравнении с атенололом небиволол уменьшал периферическое сосудистое сопротивление и поддерживал сердечный выброс. Было показано, что у пациентов с гипертонией, принимающих небиволол, улучшаются диастолические эхокардиографические параметры по сравнению с атенололом.

    В рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 2128 субъектов оценивалось влияние препарата на смертность и заболеваемость пациентов старше 70 лет с сердечной недостаточностью с фракцией выброса менее 35%. На шестом месяце было выявлено статистически значимое снижение смертности.

    Эффект небиволола не зависит от пола, возраста, фракции выброса, наличия диабета или предыдущего инфаркта миокарда. После специального анализа в подгруппе с низкой фракцией выброса и возрастом менее 72 лет были обнаружены терапевтические преимущества одинаковой степени, как в случае с ранее опубликованными исследованиями метопролола, бисопролола и карведилола.

    В соответствии с последними рекомендациями бета-блокаторы являются одними из основных пяти классов первой линии препаратов, которые рекомендуется применять у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), инфарктом миокарда, артериальное гипертонией со стенокардией и тахиаритмией с признаками повышенной симпатической активности. Стоит понимать, что бета-блокаторы представляют собой гетерогенную группу молекул с различными фармакологическими свойствами.

    Некоторые бета-блокаторы, согласно современным знаниям, считаются краеугольным камнем в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью, имеющей благоприятный прогноз.

    Эффект небиволола был продемонстрирован у подмножества пожилых людей и пациентов с сохраненной систолической функцией левого желудочка. По сравнению с другими продуктами той же группы, он не влияет на метаболический профиль. Поэтому в лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как нарушения метаболизма глюкозы и жиров, используется именно небиволол.

    Наименование:

    Небивал (Nebival)

    1 таблетка препарата Небивал содержит:
    Небиволола гидрохлорида (в пересчете на небиволол) – 5 мг;
    Дополнительные ингредиенты, включая лактозу.

    Совместимость с алкоголем

    При одновременном употреблении алкогольных напитков с данным лекарственным препаратом может произойти нарушение его нормальной фармакодинамики и фармакокинетики, что может привести не только с уменьшению его терапевтических эффектов, но и к развитию различных побочных эффектов и осложнений. Врачи настоятельно не рекомендуют пить спиртосодержащие напитки во время прохождения курса лечения Небивалолом, так как это может пагубно сказаться не только на процессе выздоровления, но и на общем состоянии организма.

    «Беталок зок»

    Исключительно положительны отзывы на аналог «Небиволола». Инструкция по применению гласит, что медикамент следует выбирать, если диагностирована гипертензия, так как он эффективно понижает давление, что ведет к уменьшению вероятности коронарной смерти. Средство эффективно против сердечно-сосудистой смерти и помогает избежать осложнений, связанных с недостаточным функционированием коронарных сосудов.

    небиволол отзывы аналоги

    Препарат полезен при стенокардии и позволяет стабилизировать работу сердца при диагностированной недостаточности. Наиболее положительное влияние оказывается на желудочек слева. Если уже назначено лечение против сердечной недостаточности, это средство будет хорошим вспомогательным инструментом.

    О чем еще рассказывают отзывы? Аналоги «Небиволола» (инструкция по применению должна строго соблюдаться) полезны, если уже имел место инфаркт. «Беталок зок» не будет исключением, этот медикамент позволяет предупредить повторение ситуации. Кроме того, он нормализует ритм сердечных сокращений и приводит в порядок деятельность органа в целом, помогает в качестве профилактического средства при склонности больного к мигреням. В продаже присутствует в таблетках с содержанием 25, 50 и 100 мг действующего вещества. Упаковки содержат 14-30 таблеток. Цена варьируется от 100 рублей до 350.

    Использование препарата беременными

    Назначение данного лекарства беременной женщине возможно только после консультации с гинекологом и терапевтом. Препарат используется довольно редко в силу негативного влияния на организм матери и ребенка.

    Препарат назначается только в случае крайней необходимости, так как возможно развитие брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии, паралича дыхательного центра, судорог.

    За трое суток до предполагаемых родов необходимо отказаться от использования данного лекарства. Если же это невозможно, в раннем послеродовом периоде необходим тщательный контроль за состоянием здоровья матери и ребенка. Обязательно при использовании спинальной анестезии, предупредить анестезиолога о проводимом лечении адреноблокаторами.

    Следует помнить, что на фоне использования препарата возможно развитие гипоксии плода. Тератогенное действие препарата не доказано, однако известны случаи такого влияния на плод.

    Если все же беременной назначается “Небиволол”, инструкция по применению предупреждает, что возможно искажение терапевтического действия препарата при назначении его с внутривенным введением магнезии.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Пути введения

    Внутрь.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Не рекомендуется одновременное применение с антиаритмическими препаратами I группы (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) – может усилиться действие на АВ-проводимость и увеличиться отрицательный инотропный эффект; с антагонистами кальция типа верапамила / дилтиазема – негативное воздействие на AV-(АВ) -проводимость и сократимость миокарда. Введение верапамила больным, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к значительной артериальной гипотензии и АВ-блокады; с гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, Метилдофа, рилменидин) – может привести к усилению сердечной недостаточности вследствие уменьшения частоты сердечных сокращений, ударного объема и вазодилатации. При внезапной отмене, в частности перед окончанием применения β-адреноблокаторов, вероятность повышения артериального давления (синдром отмены) может увеличиваться.

    Одновременно с β-адреноблокаторами следует с осторожностью принимать антиаритмические препараты II группы (амиодарон) – может усиливаться влияние на АВ-проводимость и галогенсодержащие летучие анестетики – может подавляться рефлекторная тахикардия и повышаться риск гипотензии.

    Если больной применяет небиволол, об этом следует проинформировать анестезиолога.

    Инсулины и пероральные противодиабетические средства – хотя небиволол и не влияет на уровень глюкозы в крови, он может маскировать такие симптомы гипогликемии как тахикардия и усиленное сердцебиение.

    Баклофен, амифостин – одновременное применение с гипотензивными препаратами, вероятно, увеличит падение кровяного давления, поэтому доза антигипертензивных препаратов должна быть скорректирована надлежащим образом.

    При совместном применении следует учитывать, что гликозиды наперстянки замедляют АВ-проводимость, однако клинические исследования указаний на это взаимодействие не обнаружили. Небиволол не влияет на фармакокинетику дигоксина; антагонисты кальция типа дигидропиридина (амлодипин, фелодипин, лацидипином, нифедипин, нимодипин, нитрендипин) повышают риск артериальной гипотензии, а у больных с сердечной недостаточностью могут ухудшить насосную функцию желудочков; антипсихотические препараты, антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина) могут повышать гипотензивное действие (принцип добавления эффектов) нестероидные противовоспалительные средства не влияют на гипотензивное действие небиволола; симпатомиметики могут снижать антигипертензивное действие β-адреноблокаторов. Действующие вещества с β-адренергической действием могут привести к беспрепятственной α-адренергической активности симпатомиметиков с наличием как α- так и β-адренергических эффектов (опасность развития артериальной гипертензии, тяжелой брадикардии и сердечной блокады).

    Взаимодействия, обусловленные фармакокинетикой препарата. Поскольку в процессе метаболизма небиволола принимает участие изофермент CYP2D6, то совместное применение препаратов, подавляющих этот фермент (пароксетин, флуоксетин, тиоридазин, хинидин), повышает уровень небиволола в плазме и, таким образом, повышает риск возникновения значительной брадикардии и других побочных реакций.

    Циметидин повышает уровень небиволола в плазме, но без изменения клинической эффективности. Ранитидин не влияет на фармакокинетику небиволола. При условии, что небиволол применяют во время еды, а антацидное средство – между приемами пищи, оба препарата можно назначать для одновременного применения. При совместном применении небиволола и никардипина незначительно повышались концентрации обоих субстанций в плазме без изменения клинической эффективности. Одновременное применение алкоголя, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола. Небиволол не влияет на фармакокинетику варфарина.

    Критерии выбора аналогов

    Болезни для отбора

    +

    Не взаимодействует с

    Добавляйте заболевания и лекарства, чтобы искусственный интеллект Киберис выбрал аналоги, не имеющие опасных противопоказаний и взаимодействий с введенным.

    Применение в детском возрасте

    Противопоказано применение Небиволола у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных по безопасности и эффективности.

    Фармакокинетика

    Лучше всего усваивается “Небиволол Сандоз”. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Можно принимать совместно с пищей (всасывание не ухудшается). Биодоступность относительно низкая – около 12 процентов. По возможности следует избегать совместного приема лекарства с алкоголем, так как возможно развитие побочных эффектов.

    Попадая в плазму крови, препарат связывается с альбуминами и образует нерастворимые комплексы. В таком связанном виде доступность препарата составляет около 98 процентов, т. е. усваивается практически весь “Небиволол Сандоз”. Аналоги его проходят такой же путь до того, как попадут в плазму крови и не свяжутся с белком.

    Не усвоившийся препарат выводится через желудочно-кишечный тракт и почки. Перерабатывается в печени, где связывается с глюкуроновой кислотой.

    Период полувыведения лекарственного средства у лиц с ускоренным метаболитом составляет около суток. В случае замедленного метаболизма “Небиволол” может накапливаться и удерживаться в плазме крови около 48 часов.

    В тканях препарат не накапливается, что позволяет избежать его передозировки (она возможна только в случае его использования у больных с патологией почек или печени).

    «Небилет»

    Хоть этот препарат и считается аналогом «Небиволола», по факту гораздо чаще происходит наоборот: при назначении «Небилета» больные уточняют, можно ли применять вместо него «Небиволол». Причина тому очень простая: стоимость. Одна упаковка «Небилета» в российских аптеках стоит 500-1000 рублей. Цена варьируется в зависимости от количества таблеток в пачке: 14 или 28 штук. Активного вещества в одной таблетке – 5 мг.

    Медикамент показал хорошие результаты при лечении сердечной недостаточности, сопряженной с некорректным функционированием левого желудочка. Можно использовать его в качестве дополнительного при лечении ингибиторами АПФ. Известно, что «Небилет» сочетается с наперстянкой, антагонистами ангиотензина. Можно смело комбинировать его с диуретиками.

    Медикаментозное средство производится в Германии, зарекомендовало себя хорошим качеством и высокой надежностью. Допустимо использование в разном возрасте, в том числе разрешается прием беременными и кормящими женщинами – правда, под строгим контролем лечащего врача. Доктор назначает количество препарата в стуки, принимать его нужно один раз. Время приема не зависит от того, когда и сколько больной кушает.

    Местонахождение

    Отто-она-Гюрике-алле 1, 39179, Барлебен, Германия.

    Первичная и вторичная упаковка, контроль, разрешение на выпуск серии:

    Лек С.А.

    Синонимы

    По сходной цене аналоги «Небиволола» в инструкции по применению имеют приблизительно те же правила применения лекарства, что и оригинальное средство. Выделяют такие аналоги, которые можно назвать синонимами. Это медикаменты, в которых главную роль играет одинаковое вещество. Что касается «Небиволола», то для него синонимичными будут:

    • «Небилет»;
    • «Небиватор»;
    • «Невотенз»;
    • «Бинелол».

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно только по строгим показаниям.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Актуализация информации

    Дополнительная информация о применении небиволола при беременности: данные исследований in vivo

    В исследованиях на крысах было показано, что небиволол и его метаболиты способны проникать через гематоплацентарный барьер. При введении небиволола самкам крыс на поздних сроках беременности, во время родов и в период лактации в дозах 1,25 мг/кг и 2,5 мг/кг в сутки, у новорожденных детенышей отмечалось снижение массы тела. При введении в дозах 5 мг/кг в сутки и выше у крыс наблюдалась переношенная беременность, нарушение родовой деятельности, а также снижение заботы о потомстве, что сопровождалось повышением внутриутробной гибели плодов и мертворождением, рождением детенышей со сниженной массой тела и снижением выживаемости потомства. Оценить репродуктивную способность потомства не удалось, в связи с недостаточным количеством выживших детенышей.

    [Обновлено 24.02.2012]

    В исследованиях на крысах при введении небиволола на ранних сроках беременности в дозах 20-40 мг/кг в сутки, у детенышей наблюдалось снижение массы тела, временная задержка окостенения грудины и ребер, повышение резорбции костей. При введении небиволола кроликам в период беременности в дозе 20 мг/кг в сутки, негативных эффектов у потомства выявлено не было.

    [Обновлено 24.02.2012]

    Дополнительная информация о применении небиволола при лактации: данные исследований in vivo

    В исследованиях на крысах было показано, что небиволол и его метаболиты способны экскретироваться с грудным молоком. Однако неизвестно экскретируется ли небиволол с грудным молоком у человека. Тем не менее, учитывая потенциально возможные неблагоприятные эффекты ?-блокаторов, которые могут возникнуть у новорожденного, в частности брадикардию, небиволол не рекомендован к применению у кормящих женщин.

    [Обновлено 24.02.2012]

    Фармакология

    Фармакологическое действие – антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.

    Избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, модулирует синтез эндотелиального релаксирующего фактора (NO). Понижение АД обусловлено уменьшением сердечного выброса, ОЦК, ОПСС, торможением образования ренина, частичной потерей чувствительности барорецепторов. Гипотензивный эффект обычно развивается через 1–2 нед и стабилизируется в течение 4 нед. Понижает ЧСС в покое и при нагрузке, дАД левого желудочка, улучшает диастолическое наполнение сердца, уменьшает потребность миокарда в кислороде (антиангинальная активность), уменьшает массу миокарда (на 9,7%) и индекс массы миокарда (на 5,1%). По данным суточного мониторирования благоприятно влияет на суточный ритм АД у больных как с нормальным, так и с нарушенным ритмом. Не оказывает отрицательного влияния на липидный обмен.

    В экспериментальных исследованиях на мышах в дозе 40 мг/кг повышает частоту появления доброкачественных опухолей интерстициальных клеток яичка.

    При приеме внутрь быстро абсорбируется. Биодоступность составляет 12% у лиц с «быстрым» метаболизмом (эффект «первого прохождения» через печень) и является почти полной у пациентов с «медленным». Связывается с белками плазмы на 98%. Равновесная концентрация у людей с «быстрым» метаболизмом достигается в течение 24 ч, Т1/2 составляет около 10 ч, при «медленном» — в 3–5 раз больше. Превращается путем алициклического и ароматического гидроксилирования, частично N-деалкилируется; образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выделяются в виде O- и N-глюкуронидов. Т1/2 гидроксиметаболитов для людей с «быстрым» метаболизмом составляет в среднем 24 ч, с «медленным» — в 2 раза больше. Экскретируется почками (40%) и кишечником (60%). Проникает через ГЭБ, секретируется в грудное молоко.

    Актуализация информации

    Влияние на репродуктивную функцию

    В двухгодичном исследовании небиволола на мышах наблюдалось статистически значимое увеличение частоты развития гиперплазии тестикулярной ткани и аденомы яичка при введении в дозе 40 мг/кг в сутки (в 5 раз выше МРДЧ, равной 40 мг/м2).

    [Обновлено 24.02.2012]

    Источники

    • https://gipertoniya-med.ru/lekarstva/nebival-instrukciya-po-primeneniyu.html
    • https://instrukciya-primeneniyu.com/nebivolol/
    • https://policom-rt.ru/nebivolol-kakoi-proizvoditel-luchshe-nebivolol-analogi-i-ceny-chto/
    • https://www.neboleem.net/nebivolol.php
    • https://www.webapteka.ru/drugbase/name51623.html
    • http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/nebivolol.html
    • https://spa-rus.ru/instrukcii/nebival-instrukcija-po-primeneniju-cena-otzyvy-vozmozhnye-pobochnye-dejstvija.html
    • https://medside.ru/nebivolol
    • http://ODavlenii.ru/lekarstva-ot-gipertonii/vebival.html
    • https://otgipertonii.ru/preparaty/nebivolol-sandoz-tabletki-ot-povyshennogo-davleniya/
    • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2591.htm
    • https://kiberis.ru/?analogi_lekarstv=16828
    • https://www.syl.ru/article/316452/preparat-nebivolol-analogi-ih-sravnenie-i-otzyivyi
    • https://facey.ru/drug/heart/nebivolol.html
    • https://heart-info.ru/lekarstva/nebivolol/
    • https://www.medcentre24.ru/medikamenty/nebivolol-sandoz.html
    • https://LechiDavlenie.ru/preparatyi/2832-nebivolola-pri-kakom-davlenii-kak-prinimat-instruktsiya-po-primeneniyu.html
    • https://www.webapteka.ru/drugbase/name51621.html

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию