Рак сердца у людей: бывает ли в кардиоонкологии, симптомы, причины возникновения, лечение, сколько живут

Содержание

Что такое рак сердца

На вопрос о том, что бывает ли рак сердца, специалисты дают положительный ответ, так как злокачественные новообразования способны поражать и ткани миокарда.

Чем опасна опухоль сердца

Под понятием рак сердца подразумевается злокачественное поражение внутренней поверхности камер миокарда или его мышечной ткани.

Главной особенностью болезни является длительное течение без проявления признаков. По мере развития новообразования возникают симптомы, указывающие на наличие иных заболеваний сердца.

Но чаще всего клиническая картина проявляется в случаях, когда мутированные клетки попадают в кровоток и поражают различные органы и системы. При этом патология находится на поздней стадии и плохо поддается терапии.

Рак сердца устанавливается у пациентов вне зависимости от пола в возрасте от 40 лет, что обусловлено снижением активности миокарда и наличием иных заболеваний сердечной мышцы.

Классификация

В медицине рак сердца разделяют на две основные категории: первичные новообразования и вторичные. В первом случае опухоли начинают формироваться непосредственно на тканях миокарда. Они отличаются различными формами и размерами.

Вторичные образования являются результатом развития злокачественных опухолей, поражающие другие органы. Сердце затрагивается в результате проникновения мутированных клеток в кровь.

Первичные опухоли, в свою очередь, подразделяют на саркому и лимфому. Первый тип новообразования диагностируется намного чаще и устанавливается преимущественно у людей среднего и старшего возраста. Обычно патологический процесс в данном случае поражает правую сторону миокарда.

Специалисты классифицируют саркому на несколько подвидов, каждый из которых имеет определенные особенности.

Липосаркома

Диагностируется редко и выявляется у пациентов старшего возраста. Локализуется новообразование в полости сердечной мышцы. По своему внешнему виду схожа с миксомой.

Опухоль по мере своего роста образует большого размера тело желтого цвета. Отличается мягкой консистенцией. Но липосаркома поддается терапии.

Рабдомиосаркома

Очаг патологического процесса зарождается в мышечной ткани. Новообразование имеет белый цвет, мягкое на ощупь.

При изучении ткани опухоли под микроскопом устанавливается наличие нескольких клеток различной формы. Определяются круглые, овальные, веретенообразные.

Рабдомиосаркома также диагностируется редко. Заболевание выявляется преимущественно у мужчин.

Фибросаркома

Диагностируется в каждом десятом случае выявления рака сердца. Опухоль имеет четкие границы, отличается белым цветом с сероватым оттенком.

В состав новообразования входят коллагеновые волокна. При проведении микроскопического исследования тканей образования также выявляются фибробластоподобные клетки, имеющие различную степень дифференцировки.

Ангиосаркома

Является самой распространенной опухолью, которая может формироваться не только на тканях сердечной мышцы. Заболевание выявляется чаще у мужчин.

Новообразование имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность. В составе присутствуют сосуды, отличающиеся по размеру и форме.

Ангиосаркома образуется на тканях миокарда в качестве вторичной опухоли, когда при наличии иных раковых образований мутированные клетки проникают в кровь и прорастают в орган.

Причины

Наука, несмотря на множество проведенных исследований, не смогла найти точных причин развития кардиоонкологии, как и злокачественных образований, поражающих другие органы.

Специалистам удалось выделить ряд провоцирующих факторов. В первую очередь считается, что основной причиной возникновения заболевания является генетическая предрасположенность. У многих пациентов близкие родственники страдали подобными патологиями.

Первичные новообразования могут формироваться в результате перерождения миксомы, при регулярном воздействии токсических веществ, вредных привычек.

Также специалисты предполагают, что рак сердца может возникать на фоне тяжелых осложнений после инфекционных заболеваний, когда лечение отсутствовало или проводилось неправильно.

Вторичные новообразования злокачественного характера всегда являются результатом метастазирования других образований, расположенных в отдаленных или ближайших органах.

Симптомы

Кардиоонкология считается опасным заболеванием, так как на ранних стадиях установить ее практически невозможно. Это обусловлено тем, что клиническая картина на этапе формирования новообразования отсутствует.

Заболевание не имеет специфических проявлений. Признаки схожи с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

С течением времени наблюдаются отдышка, аритмия, болезненные ощущения, локализующиеся в груди. К общим симптомам относятся снижение веса, слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела. Также при проведении диагностических мероприятий обнаруживается увеличение печени.

5 симптомов и признаков рака сердца

Кроме этого, у пациентов наблюдаются признаки поражения нервной системы. К ним относятся судорожные припадки, паралич и парез. Возможна утрата сознания. Важно знать, что при стремительно нарастающих симптомах рака сердечной мышцы человеку следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Интенсивность клинических проявлений зависит от размера, типа, формы и локализации новообразования. Но чаще всего наблюдаются признаки миокардита, перикардита, что и затрудняет своевременное установление заболевания.

Методы диагностики

Кардиоонкология практически не устанавливается на ранних стадиях, так как заболевание маскируется под признаки других патологий. При подозрении на рак сердца, прежде всего, специалист проводит опрос и изучает анамнез.

С целью установления точного диагноза, локализации, формы, типа и особенностей течения патологии назначается ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики.

УЗИ

Ультразвуковое исследование сердца является одной из главных методик установления наличия новообразований.

УЗИ назначается для определения функционального состояния сердечной мышцы, определить наросты, поражающие внутренние стенки органа. Ультразвуковое исследование позволяет быстро получить достаточно точные результаты.

ЭКГ

Электрокардиограмма считается основным способом определения нарушения сердечного ритма. Процедура осуществляется путем регистрации электрических импульсов миокарда. Все результаты наносятся аппаратом на специальную ленту.

Расшифровкой данных занимается кардиолог. Методика безболезненна, позволяет оперативно получить точные результаты.

Рентгенографическое исследование

Рентгенография используется с целью определения метастатических поражений, которые способны образовываться не только в отдаленных органах, но и костной ткани.

Рентгенологическое исследование не требует проведения специальной подготовки к процедуре. Продолжительность исследования составляет не более 15 минут.

КТ или МРТ

Компьютерная или магнитно-резонансная томография используются для получения точных результатов. Методики основаны на послойном сканировании тканей, что помогает определить расположение и состояние крупных сосудов.

Но МРТ или КТ чаще всего назначаются при возникновении затруднений в постановке точного диагноза. Это обусловлено тем, что процедура дорогостоящая и не все медицинские учреждения располагают подобной техникой.

Зондирование

Методика направлена на изучение внутренней поверхности сердечной мышцы. Для этого в полость миокарда вводят специальный зонд. При проведении процедуры также осуществляется забор жидкости, которая находится в околосердечной сумке.

Полученные образцы направляют в лабораторию для изучения

Лабораторные методы

Пациенту назначается анализ крови на онкомаркеры, клиническое и биохимическое исследование.

Изучение биологического материала позволяет подтвердить диагноз и определить стадию развития заболевания.

Методы лечения

Рак сердца тяжело поддается лечению. Это обусловлено в первую очередь тем, что установить наличие новообразования на ранней стадии развития затруднительно ввиду отсутствия симптомов.

Также при достижении опухоли большого размера возникает нарушение кровообращения. Заболевание нуждается не только в точнейшей постановке диагноза, но и выбора правильного метода терапии.

На сегодняшний день в зависимости от особенностей течения болезни, наличия сопутствующих патологий, возраста и общего самочувствия пациента лечение может осуществляться несколькими способами.

Оперативное вмешательство

Большая часть опухолей сердечной мышцы устанавливается уже на этапе распространения метастатических поражений. В данном случае удаление хирургическим путем неэффективно.

При отсутствии метастазов операция по резекции новообразования обычно осуществляется открытым доступом. Применение эндоскопических методов возможно в редких случаях.

При проведении операции хирург иссекает опухоль и прилегающие ткани, даже если они не затронуты патологическим процессом. Это необходимо в целях снижения риска повторного развития болезни.

После оперативного вмешательства работу сердца берет на себя специальное устройство. Пациенту следует регулярно посещать кардиолога для контроля работы аппарата и профилактики возникновения повторного очага в других органах.

Пересадка сердца

Онкорадиологи считают, что одним из приемлемых способов лечения патологии является трансплантация пораженного органа. Методика применяется только при условии, что патологический процесс не распространился на другие органы и системы. Но после операции может возникать отторжение органа.

Для снижения вероятности нежелательных последствий специалисты сегодня апробируют способ аутотрансплантации. Методика подразумевает извлечение сердечной мышцы таким образом, чтобы сохранить его функции и удалить новообразование максимально безопасно для больного.

Ионизирующее излучение

Применяется на поздних стадиях в качестве основного метода терапии или на ранних этапах развития заболевания. Целью методики является уничтожение злокачественных клеток и снижение риска рецидива или осложнений.

Но недостатком данного способа является высокий риск возникновения ишемической болезни и повреждения здоровых тканей при длительном использовании.

Дренаж и инъекции

Подобные методы используются в случаях, когда новообразование секретирует жидкость и становится причиной нарушения работоспособности органа.

Лечение осуществляется при помощи введения специальных противоопухолевых препаратов.

Выбор метода терапии осуществляется лечащим врачом в соответствии с особенностями течения заболевания.

Возможные осложнения

Сердце – орган, который участвует в процессе кровообращения. Кровь переносит не только кислород, но также витамины и минералы во все органы и системы. При формировании новообразования на его тканях отмечается нарушение функционирования миокарда.

По каким симптомам можно выявить саркому сердца

Отсутствие терапии, в первую очередь, становится причиной развития сердечной недостаточности, замедления кровообращения. С течением времени из-за недостатка питательных веществ происходит нарушение работы остальных органов.

Среди осложнений наблюдаются печеночная, легочная недостаточности. Но самым опасным последствием является летальный исход. Смерть наступает в результате осложнений, распространения метастатических поражений.

Прогноз

Рак сердечной мышцы – опасное и сложное заболевание, которое диагностировать на ранних стадиях затруднительно. Ответить на вопрос о том, сколько живут при раке сердца, затруднительно. Продолжительность жизни зависит от стадии болезни, когда было проведено лечение.

Но в случае когда диагноз был установлен до появления и распространения метастазов, с помощью современных методов терапии удается продлить жизнь пациента до пяти лет.

Но при выявлении патологии на поздних стадиях операция по удалению опухоли уже не проводится, так как имеются метастатические поражения. При этом летальный исход наступает в течение одного года.

После оперативного вмешательства также существует риск повторного формирования опухоли в течение трех-пяти лет.

Меры профилактики

Такой диагноз, как рак миокарда, является смертельным. Но в некоторых случаях заболевание выявляется только после смерти. Для снижения риска развития новообразований различного типа пациентам рекомендовано соблюдать общие правила профилактики:

  1. Заниматься спортом. Ежедневные умеренные нагрузки укрепляют сердечную мышцу и позволяют значительно снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Правильно питаться. Специалисты не рекомендуют есть продукты быстрого приготовления и употреблять фаст-фут. В рационе обязательно должны быть свежие фрукты и овощи.
  3. Поддерживать нормальный вес и избегать ожирения.
  4. Отказаться от вредных привычек. Курение и употребление спиртных напитков оказывает негативное влияние на работу миокарда и других органов.
  5. Восстановить и поддерживать нормальный уровень сахара, холестерина в крови.
  6. Контролировать показатели артериального давления.

Специалисты также рекомендуют своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания. Важно регулярно посещать кардиолога в целях прохождения профилактических осмотров. Это позволит на ранних стадиях выявить заболевание.

Рак сердца относится к заболеваниям, которые становятся причиной летального исхода в достаточно короткие сроки, особенно при отсутствии терапии. Патологию затруднительно диагностировать на ранних стадиях, так как симптомы болезни отсутствуют.

Но даже при достижении новообразованием больших размеров рак маскируется под другие патологии миокарда. Именно поэтому следует ежегодно посещать кардиолога, который проведет необходимую диагностику и своевременно установить диагноз.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Лечение опухоли сердечной мыщцы

При выявлении рака сердца, как именно лечить аномалию расскажет врач. Выбор метода терапии зависит от разновидности и запущенности опухоли. Полностью вылечить заболевание удается лишь на 1-2 стадии развития. Небольшое образование удаляют оперативным способом, после чего назначают соответствующую терапию, которая помогает справиться с болезнью.

Лечение рака сердца осуществляют с помощью таких методик:

  1. Хирургическое вмешательство. Для удаления образования может применяться гамма-нож. Нередко используется брахитерапия. С помощью применения роботизированных методик удается удалить пораженные ткани, не касаясь здоровых клеток. Стоит учитывать, что заболевание часто выявляют в сложных ситуациях. Потому оперативный метод лечения применяют довольно редко.
  2. Пересадка сердца. Этот метод терапии применяется исключительно при отсутствии метастазов. Даже в такой ситуации есть риск отторжения пересаженного материала.
    Пересадка сердца
  3. Воздействие ионизирующего излучения. Такая методика применяется для борьбы с патологией на поздних этапах ее развития. Если способ используется долгое время, есть риск опасных последствий – ишемии, поражения тканей.
  4. Дренажные инъекции. При развитии опухолевого образования в нем накапливается секрет, что влечет нарушение работы сердца. Чтобы предотвратить это, вводят лекарственные средства, которые замедляют развитие болезни. При появлении угрозы тампонады сердца нужно сделать пункцию перикарда.

Стадии заболевания

Если не брать в расчёт нулевую стадию развития рака, когда новообразование только зарождается, главные четыре стадии показывают собственные характеристики.

  • 1 стадия. Происходит повреждение ДНК клеток. Это ведёт к изменению их структуры и быстрому делению. Опухоль не превышает в объёме 2 см.
  • 2 стадия. В месте образования атипичных клеток начинает формироваться злокачественное образование. Размеры опухоли варьируются в диапазоне от 2 до 5 см.
  • 3 стадия. Для 3 стадии характерно образование метастазов. Распространение новообразования происходит с помощью заражённой крови или лимфотока. Размеры опухоли превышают 5 см.
  • 4 стадия. Первый очаг образования находится в состоянии рецидива. Заключительная стадия характеризуется появлением метастазов на отдалённых от сердечной мышцы органах (печень, почки, желудок и т.д.). Это приводит к возникновению новых очагов заражения.

Метастатический рак сердечной мышцы

Выделяют четыре пути проникновения раковых клеток в структуры сердца:

  • по кровеносным сосудам;
  • через лимфу;
  • по венозной системе;
  • прорастанием.

В первом случае при гематогенном проникновении метастазы поражают миокард либо внутренние оболочки сердца. Таким способом переносится рак кожи, лимфома либо онкология соединительной ткани.

При лимфатическом распространении поражаются внешние сердечные оболочки – перикард и эпикард. Так, дают метастазы опухоли эпителиальных клеток – рак легкого либо молочной железы.

Отдельные злокачественные образования внедряются в полую вену, переносятся с потоком венозной крови в предсердие с правой стороны. Подобным способом распространяется почечно-клеточная карцинома.

Опухоли агрессивной природы, расположенные в грудной клетке, внедряются в перикард напрямую. Так, поражает важные органы мезотелиома.

Сколько живут с заболеванием

Вопрос о том, сколько живут с диагнозом рак сердца, задают пациенты своим врачам. Чтобы не огорчать своих пациентов, врачи говорят о том, что с таким заболеванием можно прожить достаточно долго. Однако все зависит от стадии недуга. Если рак обнаружен еще до начала развития метастаз, то продлить жизнь удается до 5 лет. При этом важно соблюдать рекомендации врачей, а также выполнять все лечебные назначения.

Если же заболевание переходит в 4 стадию метастазирования, то пациент обычно может проживать не более 1 года при условии проводимого лечения. Если лечение проводиться не будет, то жизнь человека будет исчисляться не месяцами, а неделями или даже днями.

Важно знать! Нет никаких гарантий того, что после хирургического вмешательства по удалению опухоли, не возникнет новое раковое новообразование.

Информативное видео:

Наиболее вероятные причины

К сожалению, несмотря на многочисленные научные исследования, в ходе которых были обнаружены различные генетические мутации и антигены вирусных частиц, до сих пор неизвестна причина возникновения сердечных опухолей. Однако точно установлено, что многие из них имеют наследственную этиологию.

2 Типы и стадии развития патологии

Различают два основных типа злокачественных новообразований сердца. Первичный рак начинает образовываться из перерожденных тканей, встречается подобная проблема в 25% случаев.

При вторичном раке очагом возникновения злокачественной опухоли служит не сердце, а другой орган. Сердце затем поражается метастазами. Наиболее частыми злокачественными первичными новообразованиями считаются саркомы. Для этой патологии характерно быстрое поражение органа с последующим значительным передавливанием сосудов. Рост этой опухоли довольно стремительный с характерными для нее метастазами в:

  • мозг;
  • легкие;
  • лимфоузлы.

Очень часто диагностируется фибросаркома или рабдомиосаркома. Реже обнаруживаются такие патологические состояния, как мезотелиома или лимфома.

Ангиосаркома наблюдается у 33% всех пациентов с раком сердца. Зачастую подобная опухоль встречается у мужчин. Заболевание может поражать полностью весь орган, но зачастую страдает правое предсердие.

Рабдомиосаркома наблюдается практически в 25% случаев поражения сердца злокачественной опухолью. Преимущественно подобная патология встречается у мужчин среднего возраста.

Наиболее редкой злокачественной опухолью считается фибросаркома, встречающаяся всего у 10% больных раком сердца. Таким типом опухоли страдают как мужчины, так и женщины.

Наиболее безопасной опухолью считается миксома. Это первичная опухоль, располагающаяся в середине предсердия или в желудочке. Подобная опухоль не дает метастазов в другие органы. Большая вероятность возникновения подобного заболевания в среднем возрасте.

Такая опухоль является достаточно подвижной, в некоторых случаях она может приводить к тому, что практически полностью перекрывает отверстие клапана, провоцируя нарушение системы кровотока. Поэтому состояние человека начинает сильно ухудшаться.

Часто вторичный рак проявляется в виде метастазов, исходящих из соседних органов, что говорит о запущенном патологическом процессе в этих органах и высокой степени тяжести.

Существует 4 основные стадии рака сердца:

  • на первой стадии наблюдается повреждение ДНК клеток, что провоцирует их деление с особой скоростью и изменение их структуры;
  • на второй стадии происходит постоянное деление клеток, что провоцирует образование очага поражения, а затем начинает формироваться сама злокачественная опухоль;
  • рак 3 стадии подразумевает образование метастазов, передвижение отдельных злокачественных клеток в другие органы;
  • на 4 стадии рака наблюдается рецидив первичного очага злокачественной опухоли, образование вторичных очагов во многих других органах.

Четвертая стадия злокачественной опухоли сердца подразумевает такой метод лечения, который поможет только облегчить болезненные ощущения пациента и немного улучшить состояние. На этой стадии рак сердца никакими методами излечить уже невозможно.

Каждая злокачественная опухоль сердца получает свой особый код, помогающий совершенно точно обозначить стадию прогрессирования рака.

РекомендуемСимптомы и лечение сосудистой деменции
Симптомы и лечение сосудистой деменции

Какой прогноз на жизнь

При миксомах риск смерти составляет примерно 30 %. Самые частые непосредственные причины – инсульт и сердечная недостаточность. Тем не менее, прогнозы после миксомы сердца можно считать благоприятными, так как у пациента есть шанс на полное выздоровление благодаря хирургическому иссечению опухоли. При правильно проведенной операции риск рецидива болезни минимальный (около 4 %). Жизнь после удаления миксомы сердца (я имею в виду ее продолжительность) может практически не отличаться от таковой у здорового человека.

Рабдомиомы в большинстве своем регрессируют, т. е. уменьшаются в размерах, а иногда и полностью исчезают без какого-либо лечения. И все-таки у пациентов есть риск смерти от тяжелых нарушений ритма сердца.

При саркоме сердца прогноз крайне неблагоприятный. Большинство пациентов умирают в течение года после того, как у них появляются первые симптомы.

Первичный и вторичный рак сердца

Первичный рак сердечной мышцы представляют саркомы разных морфологических типов, изредка – лимфома сердца. Саркомы развиваются из мезенхимы (мезодермальной паренхимы) – зародышевой соединительной ткани (мезодермы), чаще в правых отделах сердца – эндокарде или перикарде.

Люди любого возраста подвержены болезни, но чаще мужчины и женщины в 30-50 лет. Первичный рак приводит к окклюзии отверстий клапанов и выходных зон желудочков, сдавливанию и прорастанию коронарных сосудов, крупных артерий и вен.

Саркома сердца быстро растет, проникая во все слои сердечной мышцы и ближайшие органы. Метастазы также быстро прорастают в легких, средостении, лимфатических узлах: трахеобронхиальных и ретроперитонеальных, надпочечниках и мозге.

Первичные сердечные саркомы:

Ангиосаркома сердца. Возникает из клеток слизистого прослоя кровеносных сосудов верхней камеры правого предсердия (атриума) по причине обструкции притока или оттока крови. При размножении онкоклетки неравномерно скапливаются, образуя в сосудах крови выпуклости (бугры), инфильтрирующие ткани, и далее распространяются на структуры соседних тканей. В скоплениях образуются очаги некроза и кровоизлияния. Мужчины болеют ангиосаркомой в 2 раза чаще женщин.

Микроскопически ее определяют по веретенообразным, полигональным или округлым клеткам, образующим синцитий и тяжам, беспорядочно расположенным. В опухоли образуются различные по размерам и форме сосудистые полости, заполненные кровью и сообщающиеся между собой. Рыхлые аргирофильные волокна в виде базальной мембраны находятся между клетками.

Рабдомиосаркома сердца. Может возникнуть в любом месте сердца в связи с малигнизацией мышечных клеток, но чаще всего в толстом мышечном слое миокарда. Она встречается в 20% от всех онкологических опухолей сердца и представляет собой белый или бледно-розовый мягкий узел с кровоизлияниями и некрозами внутри. Узел состоит из овальных, округлых и веретенообразных клеток. Они располагаются сплошным полем или формируют пучковые или альвеолярные структуры в сети коллагеновых и аргирофильных волокон.

Липосаркома сердца. Опухоль встречается очень редко. Она поражает предсердие и метастазирует в легкие, печень, кости. Она бывает плеоморфной и миксоидной формы. Еще реже встречаются гистиоцитомы и шванномы.

Фибросаркома сердца, как мезенхимальная плотная злокачественная опухоль сердца возникает в 10% всех онкологических образований в любом возрасте у мужчин и женщин. Макроскопически – этот белый или серовато белый узел склонен к инфильтративному росту. Микроскопически он состоит из фибробластоподобных клеток с разной степенью дифференцировки и из коллагеновых волокон. Клетки создают переплетающие пучки.

Мезотелиома сердца или перикарда формируется в околосердечной сумке (на внешней оболочке сердца) из клеток мезотелия и имеет злокачественное течение. Существует три гистологических варианта опухоли: эпителиоидный рак (аденокарцинома) составляет 50-70%, саркоматозный рак (ангиоэндотелиома) – 7-20%, раково-саркоматозный тип опухоли – 20-35%.

Мезотелиома перикарда склонна к узловой, диффузной и диффузно-узловой форме роста и может покрывать сердце, как панцирь. Она отличается инвазивным ростом и метастазированием лимфогенными путями.

Вторичный рак сердца

Метастазы опухолей щитовидной или молочной железы, почек, желудка или легких образуют вторичный рак сердечной мышцы. Они растут в сердце в 25 раз чаще первичных опухолей.

Высоким метастазированием отличаются злокачественные меланомы, лейкемия и лимфома. Метастазы в сердце в большинстве случаев проявляются при основном заболевании (первичном раке какого-либо органа), от которого уже есть метастазы в любом месте грудины. Распространяются метастазы лимфогенным или гематогенным путями или в результате прямой инвазии. Чаще всего поражается перикард, меньше – миокард всех сердечных камер, редко – эндокард и клапаны сердца.

Вторичные опухоли сердца даже в виде небольших, жестких по консистенции узелков склонны к диффузной инфильтрации, особенно при гематологических опухолях или саркомах.

При росте опухоли основные последствия рака сердца для мониторинга здоровья сердечнососудистой системы проявляются:

  • снижением фракции выброса сердца;
  • сердечной недостаточностью;
  • нарушением функции;
  • повреждением органа.

Стоит отметить! Метастазы в сердце по статистике проявляются у 10% онкобольных и к смерти приводят редко.

Диагностические мероприятия

Диагностика сердечной мышцы проводится в зависимости от жалоб пациента. Диагностические мероприятия по определению рака включают в себя:

  1. Прослушиваются тоны сердца. Выявление шумов является признаком для беспокойства.
  2. Осуществляется забор крови. По анализу крови определяется снижение гемоглобина и тромбоцитов.
  3. Рентгенографическое обследование.
  4. Эхокардиография. Процедура, представляющая собой исследование сердца при помощи ультразвука.
  5. Ангиокардиография. Методика предусматривает проведение рентгенологического обследования камер, вен и артерий.
  6. Коронарография.
  7. Определение онкомаркеров в сыворотке крови.

Диагностика сердечно-сосудистой системы позволяет не только определить наличие злокачественных опухолей, но еще и определить стадию недуга. Рак сердца имеет следующие стадии:

  • 0 стадия не имеет никаких симптомов проявления.
  • 1 стадия предусматривает формирование опухоли размером менее 2 см.
  • 2 стадия имеет вид опухоли размером от 2 до 5 см. На этой стадии возможно образование метастазов.
  • 3 стадия предусматривает формирование опухоли размером более 5 см.
  • 4 стадия проявляется образованием опухоли больших размеров, а также активным метастазированием.

Важно знать! Обращаться к кардиологу необходимо при первых симптомах болезненности сердца. Это позволит своевременно выявить патологию, и поставить точный диагноз.

Симптомы и признаки рака сердца

У многих больных раком сердца патология никак не проявляется, особенно на ранней стадии формирования. Только после появления метастазов в сердце можно заподозрить болезнь. Хотя у большинства больных не наблюдаются привычные признаки онкологической болезни.

При раке сердца наблюдается эмболизация сосудов. Их просветы закупориваются кровяными тромбами либо частицами ткани. В этом случае развиваются симптомы эмболии сосудов кровообращения. При большом скоплении небольших частиц, называемых эмболами, развиваются симптомы, сходные с васкулитом или эндокардитом. Эти заболевания представляют собой воспаление сосудов кровотока и внутренней оболочки органа. Если сосуд закрывается крупным фрагментом, развиваются признаки инсульта. Если новообразование локализуется в предсердии или желудочке с правой стороны, перекрывается легочная артерия. При развитии опухоли с другой стороны поражается сосудистая система большого круга кровообращения.

Важно!

При достижении крупного размера новообразования в предсердии перекрывается желудочково-предсердный клапан. Такое состояние очень сходно со стенозом и называется обструкцией. При этом симптомы меняются в зависимости от того, как расположено тело. Опухоли в желудочках закрывают просвет аорты и легочной артерии. Это вызывает болезненность в груди, обмороки и одышку.

Из-за новообразований нарушается сердечный ритм. От этого раздражается миокард и напрямую поражаются проводящие пути. Иногда развивается сердечная блокада и желудочковое нарушение ритма. В редких случаях у больного случается внезапная остановка сердца, ведущая к смерти. Значительная желудочковая аритмия является поводом для диагностики и поиска сердечной патологии. Злокачественные опухоли в этом случае находят редко.

При раке нередко возникает поражение перикарда. Такое состояние проявляется в том, что в полости органа скапливается жидкость. В этом случае появляются нарастающие признаки сердечной недостаточности.

Заподозрить онкологию сердца можно по следующим признакам:

  • трудно дышать лежа или во сне;
  • часто кружится голова, возникают обмороки;
  • неправильное сердцебиение с учащенным либо замедленным ритмом;
  • боль в области груди либо сдавливание;
  • приступы кашля;
  • отхаркивание крови;
  • инсульты либо ишемические атаки транзиторного характера;
  • высокая температура;
  • резкое непроизвольное уменьшение массы тела;
  • болезненность суставов;
  • меняется оттенок кожных покровов на пальцах;
  • отечность нижних конечностей, асцит;
  • недостаток гемоглобина.

Какие виды встречаются

Итак, все опухоли сердца можно разделить на 3 вида:

  1. Первичные доброкачественные – к ним относятся миксомы, рабдомиомы, липомы, тератомы, ангиомы, папиллярные фиброэластомы.
  2. Первичные злокачественные – представлены главным образом саркомами (ангиосаркомы, фибросаркомы), также встречаются эндотелиома, мезотелиома.
  3. Вторичные злокачественные – это метастазы рака других органов (молочной железы, легких, желудка). Появление их в сердце свидетельствует о глубоко запущенном онкологическом процессе.

тановимся на самых распространенных разновидностях – это миксома, рабдомиома, ангиосаркома.

Миксома

Миксома – самая частая первичная опухоль сердца (около 50 %). Несмотря на схожие названия, миксома сердца и миксоматоз митрального клапана – это абсолютно разные заболевания.

Миксома чаще наблюдается у женщин от 30 до 50 лет. Она может располагаться в любой полости, но чаще встречается в левом предсердии. Примерно в 3 % случаев патология развивается в рамках наследственного синдрома, который называется комплекс Карни. У таких пациентов наблюдается большое количество пигментных пятен на коже, фиброаденоматоз молочных желез и синдром Иценко-Кушинга, вызванный аномальной гиперпродукцией гормонов коры надпочечников (ожирение, растяжки багрового цвета на коже живота и бедер, высокий уровень глюкозы в крови).

Обычно миксома имеет достаточно большие размеры – от 2 до 15 см, из-за чего она может практически полностью перекрыть сердечную камеру.

Примерно у 20 % пациентов при маленьком размере опухоли наблюдается бессимптомное течение. Один из главных признаков болезни – «миксомная интоксикация». У человека повышается температура тела, начинают болеть суставы, он теряет в весе, в крови снижается уровень гемоглобина, и появляются «воспалительные маркеры» – лейкоцитоз, высокие СОЭ и С-реактивный белок. На первый взгляд может создаться впечатление, что у пациента хроническая инфекция (например, туберкулез) или аутоиммунное заболевание из области ревматологии.

Развитие такой симптоматики объясняется иммунной реакцией организма на белки, вырабатываемые опухолью. После удаления миксомы эти признаки быстро исчезают.

Две главные проблемы, которые приносит миксома – препятствие кровотоку внутри сердца и тромботические осложнения.

Из-за того, что в левый желудочек попадает меньшее количество крови, люди с миксомой довольно часто испытывают головокружения, теряют сознание. Быстрый рост опухоли приводит к стремительному развитию симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) – одышки, постоянной усталости, отеков ног, тяжести в правом боку и т. д. Характерные черты ХСН при миксоме – быстрота возникновения (от 3 до 6 месяцев) и устойчивость к лекарственной терапии.

Частое осложнение – кардиоэмболии. На поверхности опухоли образуются тромбы, которые закупоривают артерии, приводя к остановке кровотока в разных частях тела. Из-за рыхлой структуры новообразования его фрагменты могут отделяться и уходить в «свободное плавание».

Подозревая миксому, первым делом я выполню аускультацию сердца. Почти всегда мне удается выслушать патологический диастолический шум, который становится интенсивнее в положении стоя.

Для исключения комплекса Карни я назначаю анализы для определения уровня гормонов коры надпочечников – малый и большой дексаметазоновый тесты, кортизол слюны, суточной мочи и т. д.

Рутинные методы диагностики (ЭКГ и рентгенография) бесполезны для выявления не только миксомы, но и всех других опухолей сердца. Более информативными в этом плане признаны визуализирующие методы исследования, т. е. при проведении которых мы можем увидеть как сам орган, так и его полости. К таким диагностическим методам относятся:

  • Эхокардиография (УЗИ сердца, Эхо-КГ) – главный способ диагностики миксом. На мониторе опухоль определяется как образование округлой формы с четкими краями, обычно находится в области межпредсердной или межжелудочковой перегородки в близости от створок клапанов. Миксома располагается на ножке, благодаря чему она может перемещаться из предсердия в желудочек и обратно. Иногда требуется проведение чреспищеводной эхокардиографии.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – это дополнительные исследования. Их я назначаю при неясной УЗИ-картине, или чтобы лучше оценить объем разрастания опухоли.

Единственным способом лечения миксомы является ее хирургическое удаление. Выполняется полостная операция под общей анестезией – вскрывается грудная клетка, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.

Во избежание рецидивов производится полное удаление опухоли вместе с подлежащими тканями. Если образовавшийся дефект в стенке сердца большой, его закрывают «заплаткой» из перикарда или синтетического материала. Затем полости активно промывают и отсасывают жидкость. Это делается для того, чтобы остатки клеток опухоли не закупорили мелкие сосуды. После удаления миксомы ее образец обязательно отправляют в гистологическую лабораторию.

Часто бывает так, что из-за больших размеров образования повреждаются клапаны, поэтому пациенту может потребоваться их протезирование или пластика с последующим приемом антикоагулянтов (Варфарин). Если миксома возникла в рамках комплекса Карни, то дополнительно требуется удаление обоих надпочечников и пожизненный прием гормональных препаратов (Кортефф, Кортинефф).

Рабдомиома

Рабдомиома – самая частая доброкачественная опухоль сердца у детей до 15 лет. Примерно в половине случаев она сочетается с таким тяжелым наследственным заболеванием, как туберозный склероз. Новообразование представляет собой несколько плотных узлов, растущих из мышечной стенки желудочков или межжелудочковой перегородки. Они могут занимать от 25 до 80 % объема камеры.

Из-за того, что опухоль произрастает из стенки миокарда, она сдавливает проводящую систему сердца, поэтому на первый план у человека с рабдомиомой выступают симптомы аритмий:

  • приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся чувством страха и нехватки воздуха;
  • неритмичность пульса;
  • ощущение «замирания», перебоев в работе сердца;
  • головокружение, потемнение в глазах;
  • потеря сознания и следующий за ней судорожный припадок, напоминающий эпилепсию (приступ Морганьи-Адамса-Стокса).

При больших размерах образования, создающего нарушение кровообращения, возникают признаки ХСН.

Для диагностики рабдомиомы я назначаю 2 инструментальных исследования:

  • электрокардиография – на пленке ЭКГ мне часто удается обнаружить различные нарушения ритма и проводимости (суправентрикулярная и желудочковая тахикардии, экстрасистолии, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады);
  • эхокардиография – на УЗИ сердца видны образования в толще миокарда округлой формы, которые могут прорастать в просвет камер.

В некоторых случаях из-за дегенерации опухоли рабдомиомы уменьшаются в размерах, а у детей до 4 лет они могут вообще полностью исчезнуть. Если симптомов нет, то никакого лечения не нужно.

Рак сердца

Первичные злокачественные новообразования сердца главным образом представлены саркомами. Мужчины подвержены им в 3 раза больше, чем женщины. При саркомах опухоль чаще располагается в правых отделах органа.

Ввиду быстрого роста симптомы рака сердца появляются довольно быстро. Стремительно (буквально в течение нескольких недель) возникают признаки хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма. Нередко скапливается жидкость в перикардиальной сумке, что может привести к тампонаде сердца (его сдавливанию) и очень быстрой смерти.

Так как это злокачественная опухоль, ее появление будут сопровождать и общие (конституциональные) симптомы:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • длительная лихорадка.

Как и в диагностике других опухолей сердца, решающую роль играет эхокардиография, но для подтверждения саркомы требуется взять кусочек образования (биопсия) и провести гистологическое исследование.

К сожалению, у 80 % пациентов на момент установления диагноза саркома сердца опухоль уже распространилась за пределы органа и дала метастазы. Это очень снижает успех лечения.

Иногда, в случае отсутствия метастаз, прибегают к такой тяжелой операции, как трансплантация сердца и легких. Она позволяет продлить жизнь пациентам на 3 – 4 года.

Причины возникновения рака сердца

По предположению ведущих мировых онкологов, факторы, способствующие аномальной регуляции деления клеток, могут быть такими:

  • нарушена иммунная защита организма, т.е. иммунитет не способен обнаружить мутации клеток и иные отклонения;
  • появились аберрантные наросты;
  • повлияли химические, ультрафиолетовые и радиационные воздействия;
  • генетическая предрасположенность;
  • миксома переродилась в онкоопухоль на фоне инфекций, курения, употребления алкоголя, токсического воздействия;
  • злокачественная опухоль тяжелой стадии метастазировала в сердце, образуя вторичный рак.

Лечение злокачественной опухоли сердца

Лечение новообразования напрямую зависит от стадии заболевания. Для её определения врачи используют различные методы диагностики. Определяют размеры образования, локализацию, распространение и наличие метастазов. В зависимости от показателей исследования назначают следующие способы лечения:

  • Хирургическое вмешательство применяют только на ранних стадиях болезни. Во время операции происходит иссечение заражённого раковыми клетками участка. После применения этого метода патология может повториться.
  • Брахитерапия. Стала применяться относительно недавно. Способ лечения заключается в воздействии радиоактивных частиц на раковые клетки. При этом здоровые клетки не затрагиваются.
  • Гамма-нож. Болезнь подвергается радиохирургическому способу устранения злокачественного образования. К сожалению, данный аппарат есть только в Москве. Не каждый онкологический центр может себе позволить этот дорогостоящую установку.
  • Ионизирующее излучение. Применяется для лечения рака 3 и 4 степени, но опасно тем, что при длительном использовании способно вызвать повреждение тканей и ишемию.
  • Химиотерапия. Приостанавливает развитие злокачественного воспаления. Применение химиотерапии совместно с лучевой терапией позволяет продлить жизнь больному в среднем на пять лет.
  • Дренаж. Помогает предотвратить нарушение работы сердечной мышцы путём введения лекарственных средств, способных отвечать за уменьшение выделения и накапливания секрета в опухоли. При появлении подозрений на тампонаду сердца делают пункцию перикарда. Для того чтобы предотвратить её многократность, дренаж устанавливают в плевральной области.
  • Пересадка сердца. Тяжёлый и рискованный способ борьбы с болезнью. Применяется при условии отсутствия метастазов. Полной пересадке органа может предшествовать аутотрансплантация. Этот способ заключается в извлечении больного органа, удалении опухоли и возвращении сердца пациента на прежнее место. Метод уменьшает риски, связанные с отторжением трансплантируемого органа, возможным появлением побочных эффектов и рецидивов.
Источники

  • https://onkologia.ru/kardioonkologiya/rak-serdtsa/
  • https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/rak-priznaki-skolko-zhivut.html
  • https://onko.guru/organ/rak-serdtsa.html
  • https://sosud-ok.ru/serdce/rak-serdtsa-simptomy-metody-diagnostiki-i-lecheniya.html
  • https://OncoVed.ru/common/rak-serdtsa-prinimaem-bolezn-blizko-k-serdtsu
  • http://onkolog-24.ru/rak-serdca-kak-raspoznat-i-lechit-bolezn.html
  • https://cardiograf.com/bolezni/kardity/miksoma-i-rak-serdca.html
  • https://vashflebolog.com/other-heart-diseases/serdca-rak.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию