Таблетки Амприлан: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Содержание

Чем отличается Амприлан от Амприлана НЛ и НД?

В аптечных сетях можно встретить препараты, имеющие почти идентичные названия. Они, действительно, имеют много общего, но характеризуются и рядом отличий.

ХарактеристикиАмприланАмприлан НЛАмприлан НД
Эффект Снижает АД Снижает АД Снижает АД
Действующее вещество Рамиприл Рамиприл/гидрохлоротиазид Рамиприл/гидрохлоротиазид
Дозировка 1,25/2,5/5/10 Рамиприл 2,5 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг Рамиприл 5 мг гидрохлоротиазид 25 мг

Амприлан, аналоги которого отличаются составом и дозировкой, эффективно снижает давление. В случае невосприимчивости организма пациента к воздействию препарата, специалисты могут порекомендовать лекарственное средство, содержащее гидрохлоротиазид. Это вещество уменьшает количество циркулирующей крови и понижает АД.

При аналогичной нечувствительности к гидрохлоротиазиду, рекомендуется назначение комбинированных препаратов, подобных Амприлану НЛ или НД. Кроме того, большая дозировка также способствует усилению эффективности. Заменять одно лекарственное средство на другое можно только по согласованию с лечащим врачом.

От чего таблетки серии Амприланов?

тонометр
Препарат Амприлан и его синонимы относятся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Активное вещество в их составе применяется для:

  • оказания терапевтического или профилактического воздействия на сердечную мышцу и почки;
  • снижения артериального давления.

В инструкции по применению указано, что после приема препарата рамиприл оказывает замедляющее воздействие на процесс распада брадикинина. Этот пептид оказывает сосудорасширяющее воздействие и способствует снижению артериального давления. Кроме того, рамиприл стимулирует выброс оксида азота и простагландинов, что позволяет расслабить гладкую мускулатуру сосудов. Расширение их просвета также приводит к гипотензивному эффекту.

Показания к назначению препаратов

Лекарство Амприлан применяется для терапии различных заболеваний. Среди них:

  1. Первичная и вторичная артериальная гипертензия.
  2. Сердечная недостаточность. Амприлан назначается при хроническом течении заболевания, в том числе спровоцированного острым инфарктом миокарда. Однако в этом случае препарат рекомендуется принимать не ранее, чем на 3–9 сутки после приступа.
  3. Нефропатия. Амприлан, показания к применению которого включают диабетическую и недиабетическую нефропатию, может использоваться на фоне клубочкового нефрита, приводящего к увеличению концентрации белка в моче пациента.
  4. В качестве профилактического средства. Рекомендуется для сокращения вероятности развития инфаркта, инсульта или смертельного исхода от заболеваний сердца и сосудов. Зачастую назначается пациентам, перенесшим стентирование, баллонирование, шунтирование и т. д.

Инструкция по применению

Перед приемом лекарственного средства необходимо ознакомиться с рекомендациями производителя. Амприлан, инструкция по применению которого содержит подробное описание препарата, выпускается в следующих дозировках:

  1. 1,25 мг. Белые таблетки, покрытые оболочкой, плоские, с фаской.
  2. 2,5 мг. Данные таблетки покрыты оболочкой. Имеют неяркий лимонный цвет, невыпуклую форму и фаску на одной стороне.
  3. Амприлан 5 мг, инструкция по применению которого описывает препарат как таблетки розового оттенка, имеющие невыпуклую форму и с фаской.
  4. Амприлан 10 мг. Идентичны с дозировкой 1,25 мг.

Препарат следует с осторожностью принимать совместно с некоторыми веществами и лекарственными средствами.

НаименованиеПоследствия при взаимодействии с рамиприлом
Алкоголь Усиление угнетающего влияния этанола на центральную нервную систему.
Хлорид натрия (соль) Снижение эффективности препарата, уменьшение гипотензивного воздействия.
Препараты с гипотензивным эффектом Чрезмерное понижение артериального давления.
Калиесодержащие средства Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия).
Сосудосуживающие препараты Уменьшают эффект Амприлана.
Аллопуринол, иммуносупрессоры, стероидные гормоны, новокаинамид, противоопухолевые средства Изменение показателей периферической крови.
Средства с повышенным содержанием лития Вероятность токсического воздействия на организм за счет снижения выведения лития.
Гипогликемические препараты Возможное усиление эффекта.
Нестероиды Сокращение эффекта Амприлана, увеличение количества калия в крови, отрицательное воздействие на мочевыделительную систему.
Гепарин Аномальное высокое содержание калия в крови.

Если ранее у пациента наблюдалась повышенная чувствительность к яду насекомых, выраженная в виде отека Квинке или анафилактического шока, то после приема лекарственного средства возможно усиление аллергических реакций такого рода.

Таблетки Амприлан, инструкция по применению которых содержит всю информацию по ограничениям, категорически запрещено принимать при:

  • сужении просвета клапанов сердца;
  • нарушениях оттока крови из сердечной мышцы.

Особенности применения Амприлана НЛ и НД

Данные лекарственные средства имеют схожие противопоказания и ограничения, что и Амприлан. Это обусловлено наличием рамиприла в составе препаратов. Однако Амприлан НЛ и Амприлан НД содержат гидрохлоротиазид, который имеет свои особенности применения.

НаименованиеПоследствия при взаимодействии с гидрохлоротиазидом
Препараты наперстянки Высокая вероятность токсического воздействия на организм вследствие повышения уровня калия и магния в крови.
Антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, клофибрат и другие средства, активно связывающиеся с белками Повышение скорости образование мочи.
Сосудорасширяющие средства, блокаторы бета-адренорецепторов, препараты на основе барбитуровой кислоты, фенотиазин, трициклики. Чрезмерное понижение артериального давления.
Алкоголь Чрезмерное понижение артериального давления.
Препараты на основе натрия салицилата Усиление токсичное воздействие на нейроны.
Сахароснижающие пероральные средства Сокращение снижение сахароснижающих препаратов.
Средства на основе лития Увеличение токсического воздействия на ткани сердца и нейроны.
Гормональные контрацептивы Уменьшается противозачаточный эффект и др.

Со всеми особенностями можно ознакомиться при прочтении информации от производителя, изложенной в инструкции по применению.

Назначение Амприлана НЛ и НД должно сопровождаться приемом препаратов с содержанием калия и магния. Кроме того, необходимо питание с повышенным количеством этих минералов. Рекомендуется регулярный контроль показателей крови.механизм терапии гипертензии

Механизм терапии артериальных гипертензий

Побочные действия

Перед употреблением рекомендуется изучить, что такое таблетки Амприлан, от чего они помогают и к каким побочным реакциям могут привести.

Область воздействияПобочный эффект
Сердце и сосуды Чрезмерное снижение артериального давления, постуральная гипотония, ортостатический коллапс, болезненное учащённое сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и т.д.
Мочевыделительная и репродуктивная системы Усугубления нарушений в работе почек, повышенное содержание белка в моче, сокращение количества мочи, снижение сексуального влечения.
Нервная система Слабость, сонливость, быстрая утомляемость, нарушения сна, дрожание пальцев, раздражительность, депрессия, апатия, боли в голове, потеря сознания и др.
Органы чувств Искажение вкусовых ощущений, появление посторонних звуков, странных запахов, привкуса металла.
Желудочно-кишечный тракт Сокращение аппетита, тошнота, изжога, рвота, нарушения стула, пожелтение кожи, лекарственный гепатит, панкреатит, стоматит и др.
Дыхательная система Появление сухого кашля, спазмы в бронхах, ринит, бронхит, синусит.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата Отек Квинке, крапивница, экзема, анафилактический шок, шелушение и покраснение кожи, зуд, сухость и т.д.
Другое Чрезмерное выпадение волос, непроизвольное сокращение мышц, повышение температуры, усиление потоотделения.

Амприлан, инструкция по применению которого предупреждает о возможных последствиях для беременных, оказывает негативное воздействие на плод. Именно:

  • приводит к нарушениям роста и развития;
  • становится причиной чрезмерного снижения артериального давления у плода;
  • вызывает аномальное повышение уровня калия в крови ребенка;
  • сокращает количество околоплодных вод и др.

При планировании беременности, вынашивании или кормлении грудью от приема Амприлана следует отказаться.

Отзывы пациентов о препарате

Лекарственное средство подбирается специалистом индивидуально. Однако даже препарат, рекомендованный врачом, может не подойти для конкретного пациента. Амприлан, отзывы о котором можно встретить на специализированных форумах, не является исключением.
тонометр

К достоинствам средства относят:

  • стойкий гипотензивный эффект до 24 часов;
  • быстрое воздействие;
  • однократное применение в день;
  • умеренную стоимость.

Однако, читая про Амприлан отзывы пациентов, которым он не подошел, можно столкнуться со следующими недостатками препарата:

  • отсутствие эффекта;
  • большое количество побочных эффектов;
  • появление навязчивого сухого кашля после длительного применения;
  • снижение либидо;
  • выпадение волос.

При возникновении любых побочных эффектов или при нечувствительности к лекарственному средству инструкция по применению советует обратиться к врачу для замены препарата.

Как принимать Амприлан при патологиях почек

Таблетки предназначены только для приема внутрь. Их не нужно измельчать или разжевывать. Начальная доза при различных патологиях почек составляет 1,25 мг раз в день. Если такая доза не дает желаемого терапевтического эффекта, можно увеличить ее до 5 мг. Но при наличии хронических патологий почек рекомендуемая доза не должна превышать 2,5 мг вещества в сутки. При таком лечении нельзя дополнительно назначать мочегонные средства, поскольку это будет способствовать быстрому вымыванию полезных веществ из организма.

Начальная доза при различных патологиях почек составляет 1,25 мг раз в день
Начальная доза при различных патологиях почек составляет 1,25 мг раз в день.

Меры предосторожности

В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения Амприланом, особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки), и у пациентов с сердечной недостаточностью.

Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран АЫ69. Сходные реакции были выявлены при аферезе липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

Во время лечения Амприланом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами Амприлана или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.

У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности печеночных эстераз может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Амприлана пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, Амприлан может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови.

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гипогемоглобинемия, депрессия костного мозга.

В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, с заболеваниями соединительной ткани (напр., системная красная волчанка или склеродермия) и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение (см. Взаимодействия с другими лекарственными средствами). Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

У пациентов с артериальной гипертензией при лечении Амприланом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и назначении препаратов калия.

При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции (напр., артериальная гипотензия, одышка, рвота, кожная сыпь), которые могут быть опасными для жизни. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых (напр., пчел или ос). При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.

Препарат не следует применять для лечения детей, т.к. нет опыта применения препарата у пациентов этой возрастной категории.

Препарат противопоказан яри беременности и при грудном вскармливании.

Перед началом терапии необходимо исключить наличие беременности. Препарат не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Если лечение рамиприлом абсолютно необходимо, следует предупреждать наступление беременности. Если беременность наступает во время лечения, препарат должен быть немедленно отменен и заменен другим лекарственным средством.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

  • высокая биодоступность препарата;
  • относительно других аналогов средняя цена;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Недостатки:

  • медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • таблетки не делимые;
  • препарат относительно быстро выводится из организма.
  • Таблетки 1.25 мг, блистер 10, пачка картонная 3

    187 руб.

  • Таблетки 2.5 мг, блистер 10, пачка картонная 3

    225 руб.

  • Таблетки 5 мг, блистер 10, пачка картонная 3

    306 руб.

  • Таблетки 10 мг, блистер 10, пачка картонная 3

    378 руб.

*
Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

Описание

Таблетки 1,25мг и 10мг: овальные, плоские таблетки белого или почти белого цвета с фаской. Таблетки 2,5мг: овальные, плоские таблетки светло- желтого цвета с фаской.

Таблетки 5 мг: овальные, плоские таблетки розового цвета с фаской с видимыми вкраплениями.

Форма выпуска

Выпускается медикамент в таблетированной форме. Таблетки овальной формы. Они белого цвета со специальной фаской. А таблетки по 5 мг имеют специфический розовый цвет с хорошо видимыми вкраплениями.

Лекарство упаковано в защитные блистеры по 7 или 10 таблеток в каждом. В картонной пачке может содержаться от 2 до 14 таких блистеров и инструкция по применению медикамента.

Часто таблетки используются для лечения пациентов с патологиями почек
Часто таблетки используются для лечения пациентов с патологиями почек.

Фармакокинетика

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи не замедляет всасывание. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1 час.

Рамиприл метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – рамиприлата. Максимальная концентрация рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2-4 часа после приема, равновесная концентрация – к 4 дню приема препарата.

Около 73% рамиприла и 56% рамиприлата связываются с белками плазмы крови.

Рамиприл и рамиприлат выводится из организма преимущественно с мочой (около 60%) главным образом в виде метаболитов, менее 2% от принятой дозы выводится в виде неизмененного рамиприла.

Рамиприл выводится в несколько этапов. Период полувыведения после назначения терапевтической дозы составляет 13 – 17 часов для рамиприлата, 5,1 часа – для рамиприла. Исследования на животных не выявили экскреции препарата с молоком.

Исследования, проведенные у здоровых добровольцев в возрасте от 65 до 76 лет, показали, что фармакокинетика рамиприла у них не отличалась от фармакокинетики у молодых здоровых добровольцев.

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм рамиприла в рамиприлат может быть замедлен, а концентрация рамиприла в сыворотке крови повышена.

Сроки и условия хранения

Следует хранить в сухом и темном месте при комнатной температуре, не выше 25°С, в месте, недоступном для маленьких детей и домашних животных.

Срок годности таблеток дозировкой 1,25 мг — 2 года, а дозировкой 2,5 мг, 5 мг и 10 мг — 3 года с даты выпуска, указанной на оригинальной упаковке.

Фармакологические свойства лекарства Амприлан

Непосредственно после всасывания в печени происходит метаболизм активного вещества в рамиприлат. Фармакологические свойства позволяют отнести рамиприл к ингибиторам АПФ длительного действия.

Фармакодинамика

Полная блокада рецепторов АПФ всегда способствует снижению количества ангиотензина в плазме крови. Активность ренина, наоборот, повышается. Эффект от брадикинина усиливается, что приводит к существенному повышению синтеза альдостерона. Из-за этого может сильно повышаться уровень калия в крови.

Антигипертензивный, а также гемодинамический эффект лекарства достигается путем расширения сосудов и снижения их сопротивления. Это приводит к достаточно быстрому снижению показателей артериального давления. При этом ритм сердца никак не изменяется. Гипертрофия левого желудочка тоже уменьшается. Гипотензивный эффект наступает в течение часа после приема таблетки и может продлиться целые сутки. Лекарство часто используют для лечения хронической сердечной недостаточности.

Рамиприл хорошо снижает частоту развития острого инфаркта миокарда у больных с повышенным кардиогенным риском и сахарным диабетом. Причем это не зависит от показателей артериального давления.

Препарат Амприлан снижает артериальное давление
Препарат Амприлан снижает артериальное давление.

Фармакокинетика

После приема внутрь активное вещество быстро всасывается из органов ЖКТ. Самая большая концентрация в крови наблюдается через час после приема таблетки. Метаболизм происходит в печени. Биодоступность и способность связываться с белковыми структурами средняя. Выводится из организма почками как в виде метаболитов, так и в неизмененном виде. При нарушениях функции почек выведение замедляется в зависимости от изменений показателей клиренса креатинина.

Способ применения и дозы

Амприлан принимают внутрь, запивая большим количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза Амприлана 2,5 мг в сутки, однократно, утром, натощак или 2 раза в сутки. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 2 – 3-недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза составляет 2,5 – 5 мг в сутки, максимальная суточная доза – 10 мг в сутки.

Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до назначения Амприлана.

Начальная суточная доза у пациентов с артериальной гипертензией, которым не были отменены диуретики, или у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью или недостаточностью почечной функции составляет 1,25 мг в один прием. Лечение следует начинать под строгим контролем врача.

Хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза Амприлана у пациентов в стабильном состоянии, получающих лечение диуретиками, составляет 1,25 мг в сутки в один прием. В зависимости от терапевтического ответа пациента доза может удваиваться с одно- или двухнедельным интервалом. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

У пациентов, получающих большие дозы диуретиков, перед началом терапии препаратом дозу диуретиков следует снизить. Начальная доза Априлана для таких пациентов составляет 1,25 мг.

Лечение после инфаркта миокарда: Лечение Амприланом может быть начато только в условиях стационара между третьим и десятым днем после инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг дважды в сутки (утром и вечером), которая повышается до 5 мг дважды в сутки (утром и вечером) через два дня. Обычная поддерживающая доза Амприлана составляет 2,5 -5 мг дважды в сутки.

Если пациенты не переносят начальную дозу препарата (артериальная гипотензия), она должна быть уменьшена до 1,25 мг два раза в сутки. Спустя два дня доза может быть снова увеличена до 2,5 мг два раза в сутки, спустя еще два дня доза может быть повышена до 5 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Если пациент плохо переносит повышение дозы до 2,5 мг дважды в сутки, то лечение Амприланом должно быть прекращено.

При нарушении функции почек у пациентов с клиренсом креатинина более 0,5 мл/с (30 мл/мин) изменения дозы не требуется. У пациентов с клиренсом креатинина менее 0,5 мл/с (30 мл/мин) рекомендуется начальная суточная доза 1,25 мг, максимальная суточная доза составляет 5 мг.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами старше 65 лет, за пациентами, принимающими диуретики, и за пациентами с сердечной недостаточностью и нарушением функции почек или печени. Доза Амприлана должна подбираться в зависимости от целевого уровня артериального давления.

Аналоги

Существует несколько аналогов, которые похожи с Амприланом по активному веществу и последующему терапевтическому эффекту. Наиболее распространенные среди них:

  • Рамиприл;
  • Амприлана мезо;
  • Хартил;
  • Амприлана НД;
  • Амприл;
  • Рамизес;
  • Пирамил;
  • Тритаце.

Препараты российских производителей будут немного дешевле, чем Амприлан. Их можно принимать как в таблетированной форме, так и вводить внутривенно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном использовании рамиприла других средств, снижающих АД, (напр., диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики) приводит к усилению гипотензивного эффекта рамиприла.

Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии.

Вазопрессорные симпатомиметики (напр., адреналин, норадреналин) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень артериального давления.

Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови.

Одновременное назначение ингибиторов АПФ и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, увеличивая его концентрацию в крови и риск возникновения токсических эффектов, поэтому необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови. Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (например, инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения.

Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина) может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек.

Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии.

Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены во время лечения ингибиторами АПФ.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Совместное использование Амприлана со следующими средствами приводит к усилению гипотензивного эффекта:

  1. Опиаты.
  2. Альфа-адреноблокаторы (Празозин, Тамсулозин).
  3. Лизиноприл.
  4. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол).
  5. Диуретические средства (Дихлотиазид, Фуросемид, Спиронолактон).
  6. Нейролептики (с риском развития ортостатической гипотензии).
  7. Нитроглицерин.
  8. Метилдопа (наблюдается усиление антигипертензивного эффекта как первого, так и второго лекарственного средства).
  9. Органические нитраты.

При комбинации Амприлана с Прокаинамидом, Аллопуринолом, цитостатиками (Тиотепа, Нимустин), иммунодепрессантами (Метотрексат, Циклоспорин) возникает риск развития лейкопении.

Совместное использование лекарства с препаратами лития приводит к повышению плазменной концентрации металла, повышается опасность токсического воздействия последнего на организм.

Комбинация с препаратами наперстянки, Нимодипином нередко вызывает , повышает риск развития осложнений со стороны хронической сердечной недостаточности, изменения уровня калия в крови.

Уменьшение антигипертензивного эффекта наблюдается при совместном использовании Амприлана с:

  • глюкокортикостероидами;
  • нестероидными противовоспалительными средствами;
  • Тетракозактидом.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается из аптечных пунктов только по специальному рецепту от лечащего врача.

Цена

Стоимость лекарства начинается от 260 руб. и зависит от количества таблеток в упаковке и от аптечной наценки.

Особые указания

Нужно соблюдать осторожность при применении средства совместно с другими ингибиторами АПФ, диуретиками и препаратами калия. Нужно все время следить за функциональным состоянием почек и при малейших изменениях прекращать лечение. Чтобы не допустить развития почечных и сердечных осложнений, нужно четко соблюдать дозировку лекарства и придерживаться всех рекомендаций врача по поводу совместного приема других лекарственных средств.

Нужно четко соблюдать дозировку лекарства и придерживаться всех рекомендаций врача по поводу совместного приема других лекарственных средств
Нужно четко соблюдать дозировку лекарства и придерживаться всех рекомендаций врача по поводу совместного приема других лекарственных средств.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Активные вещества способны проникать через плацентарный барьер, поэтому применять препарат во время беременности и в период кормления грудью строго запрещено. Неблагоприятное внутриутробное воздействие на плод может проявиться нарушением в работе важных внутренних органов (легких, почек), у новорожденного может быть гипоплазия костей черепа. При наступлении беременности лекарство немедленно отменяется, если его принимали до этого.

Медикамент способен проникать в грудное молоко, если есть острая необходимость в его приеме, лактацию нужно будет сразу же прервать.

Применение в детском возрасте

Поскольку эффективность и безопасность данного средства не установлена точно, до 18 лет прием лекарства строго противопоказан.

При нарушениях функции почек

Коррекция дозировки не требуется пациентам с уровнем клиренса креатинина более 30 мл/мин. Если же этот показатель ниже нормы, начальная суточная доза Амприлана должна составлять 1,25 мг. Максимально допустимая суточная доза не может превышать 5 мг.

Максимально допустимая суточная доза не может превышать 5 мг
Максимально допустимая суточная доза не может превышать 5 мг.

При нарушениях функции печени

Если у пациента наблюдаются нарушения функций печени хронического характера, рекомендованная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, а максимально допустимая не должна превышать 2,5 мг.

Сколько дней принимать Амприлан

При нарушениях работы почечной системы длительность лечения составляет от двух недель до месяца. Это зависит от того, насколько хорошо организм воспринимает действие активного компонента. При тяжелых патологиях почек курс терапии может составлять до 3 месяцев. При длительном лечении терапевтический эффект проявляется гораздо лучше.

Правила применения

Принимают лекарственное средство внутрь вне зависимости от трапезы, запивая водой. Разжевывать таблетки либо измельчать не нужно.

При артериальной гипертензии:

  1. Начальная доза – 2,5 мг на день, лучше всего принимать утром.
  2. Если прием Амприлана в вышеуказанном дозировании не помог пациенту в течение 3 недель нормализовать показатели артериального давления, доза повышается до 5 мг на день.
  3. Неэффективность таблеток в количестве 5 мг на день спустя 2-3 недели приводит к повышению дозы до максимально допустимой (10 мг в сутки) либо же использованию того же дозирования, но в комбинации с мочегонными средствами или блокаторами кальциевых каналов.

При хронической сердечной недостаточности:

  1. В течение 1-2 недель лечащий врач оценивает реакцию пациента на препарат и с таким же интервалом имеет право увеличивать дозу.
  2. Если дозирование уже превышает 2,5 мг на день, больному может быть рекомендовано принимать Амприлан 2 раза на день, разделив суточную дозу.
  3. Максимально допустимая доза – 10 мг в сутки.

При диабетической либо недиабетической нефропатии:

  1. Начальная доза – 1,25 мг на день.
  2. Максимально допустимая доза – 5 мг, может повышаться лечащим врачом с интервалом в 2 недели.
  3. Повышение дозирования выше 5 мг малоизучено.

При сердечной недостаточности
с ярко выраженной клинической картиной, которая развилась по причине острого инфаркта миокарда:

  1. Начальная доза – 5 мг на день, принимается 2 раза на день равноценными долями.
  2. Если спустя 2 недели у пациента было замечено значительное снижение артериального давления, врач снижает дозу до 1,25 мг 2 раза на день.
  3. В дальнейшем в зависимости от реакции больного доза повышается (с интервалами в 1-3 дня) либо остается неизменной.
  4. Когда терапия подходит к концу, пациенту могут порекомендовать одноразовый прием суточной дозы.

При использовании препарата в качестве , сердечно-сосудистой смерти
для пациентов, которые пребывают в группе риска:

  1. Начальная доза – 2,5 мг на день.
  2. Увеличение дозирования рекомендуется спустя минимум 1 неделю наблюдения за реакцией пациента на препарат.
  3. Если же доза увеличивалась, спустя 3 недели больному ее снова повышают до поддерживающей – 10 мг на день.

Использование дозирования свыше 10 мг в сутки не рекомендуется, так как было проведено недостаточное количество клинических исследований.

Использование препарата особыми группами пациентов

Если у пациента нарушена функция почек, врач обязан назначить больному клиренс-тест, в результате которого определиться, какая доза будет назначена больному. В случаях, когда клиренс креатинина составляет 20-50 мл/минуту, начальная доза составляет 1,25 мг, а максимальная – не превышает 5 мг на день.

Начальная доза может быть снижена для больных, страдающих тяжелой артериальной гипертензией, которые имеют не полностью скорректированную потерю жидкости и электролитов либо же чрезмерное снижение артериального давления. Это имеет определенный риск для пациента, и дозировка уменьшается до 1,25 мг препарата Амприлан. Примеры подобных случаев – такие состояния, как:

  1. Тяжелое атеросклеротическое поражение коронарных и мозговых артерий.
  2. Обильные кровотечения, кровопотеря.
  3. Гипотонический либо .

Назначение Амприлана детям, беременным, кормящим грудью женщинам

Препарат запрещено использовать особям, которые не достигли 18-летнего возраста, и в период гестации. Прием лекарственного средства может вызвать тяжелые нарушения развития плода, нарушение функций почек, гиперкалиемию, гипоплазию костей черепа, легких.

Если у больной был поставлен факт беременности после начала использования Амприлана, врач обязует ее немедленно прекратить прием препарата и предупреждает женщину о возможных последствиях.

Если кормящей грудью матери требуется медикаментозная терапия, включающая Амприлан, ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Побочные эффекты

Со стороны дыхательной системы:

  • появление непродуктивного сухого кашля, усиливающегося в ночное время и в лежачем положении;
  • бронхит, синусит, реже – фарингит;
  • одышка;
  • бронхоспазм.

Со стороны нервной системы:

  • головные боли, головокружения;
  • ощущение слабости;
  • изредка у пациентов наблюдаются депрессии;
  • беспричинная тревожность, нервозность;
  • двигательное беспокойство, нарушение равновесия;
  • нарушения сна;
  • очень редко возникает ишемия головного мозга, парестезии, ишемический инсульт.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • чрезмерное снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса;
  • ощущение сердцебиения;
  • периферические отеки;
  • приступы загрудинной боли;
  • в редких случаях возникает инфаркт либо ишемия миокарда, синдром Рейно, .

Со стороны мочеполовой системы
нарушения возникают редко, среди них встречаются:

  • снижение либидо;
  • увеличение диуреза;
  • нарушение функции почек;
  • гинекомастия (крайне редко).

Со стороны пищеварительной системы:

  • воспаление слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта;
  • ощущение дискомфорта в эпигастральной области;
  • диспепсические явления;
  • повышение концентрации в крови печеночных ферментов, билирубина;
  • острая печеночная недостаточность.

Со стороны костно-мышечной системы:

  • судороги;
  • боль в мышцах, суставах.

Со стороны органов чувств:

  • воспаление конъюнктивы;
  • зрительные расстройства;
  • нарушения слуха, вкуса, обоняния.

В редких случаях у пациентов может наблюдаться ангионевротический синдром с вовлечением слизистой оболочки глаз, губ, языка, верхних дыхательных путей, гипертермия и лихорадка.

В крови у пациентов, применяющих таблетки Амприлан, нередко обнаруживают:

  • повышенное содержание калия;
  • изменения со стороны лейкоцитарной формулы (снижение количества нейтрофилов, тромбоцитов);
  • повышение активности ферментов поджелудочной железы;
  • снижение количества эритроцитов, гемолитическую анемию;
  • угнетение костномозгового кроветворения.

Механизм действия

Основное действие активного вещества препарата – рамиприла – связано с уменьшением образования ангиотензинаII. Это проявляется:

  1. Меньшей активацией ангиотензиновых рецепторов сосудов и коры надпочечников.
  2. Уменьшением стимулирующего влияния на симпатическую иннервацию (в центральной нервной системе и на периферии).

При этом будет наблюдаться:

  1. Снижение тонуса резистивных сосудов.
  2. Незначительное расширение вен.
  3. Уменьшение высвобождения минералокортикоида альдостерона, что приводит к меньшей задержке в организме ионов натрия и сокращению объема экстрацеллюлярной жидкости.

Все вышеперечисленные эффекты в целом вызывают снижение общего периферического сопротивления сосудов. Сердечный выброс и частота сердечных сокращений под влиянием препарата существенно не изменяются.

Длительное применение Амприлана может вызвать изменения со стороны сердечного выброса.

Вторичный эффект

Ингибируя ангиотензинпревращающий фермент, активное вещество лекарственного средства замедляет инактивацию брадикинина, который вызывает сосудорасширяющий эффект. Последнее вещество способствует также высвобождению простациклина, простагландина E2 и других веществ, оказывающих сосудорасширяющее действие.

Роль простагландинов в гипотензивном действии Амприлана доказывается тем, что введение ингибиторов циклооксигеназы, участвующей в синтезе простагландинов и простациклина (к примеру, Индометацина), уменьшает либо укорачивает гипотензивный эффект препарата.

Фармакокинетика

Рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта вне зависимости от трапезы. Максимальная концентрация активного вещества в крови наблюдается спустя 1 час после приема.

В печени рамиприл метаболизируется с образованием активного метаболита – рамиприлата. Накопление максимальной концентрации последнего вещества в крови будет наблюдаться спустя 2-4 часа после приема.

Более 70% рамиприла и 50% его активного метаболита связываются с плазменными белками.

Выводится преимущественно почками с мочой в виде метаболитов. Для препарата характерно выведение в несколько этапов:

  1. Период полувыведения после назначения терапевтической дозы – 12-18 часов для рамиприлата.
  2. Рамиприл же, в свою очередь, выводится наполовину спустя 5 часов.

Нарушение функции почек приводит к снижению выведения активного вещества препарата и его метаболитов пропорционально снижению клиренса креатинина. У пациентов с патологиями печени может наблюдаться замедленный метаболизм рамиприла и повышенная концентрация последнего в крови.

При проведении исследований было выявлено, что фармакокинетика Амприлана у молодых людей и особей пожилого возраста (при условии, что и те, и другие не имеют нарушений в работе печени и почек) ничем не отличается.

Источники

  • https://cardiolog.online/lechenie/apf/amprilan.html
  • https://my-pochki.ru/lek/amprilan.html
  • https://letograf.ru/localization/chto-lechit-amprilan-instrukciya-po-primeneniyu-analogi-amprilan-analogi/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию