Тонорма – инструкция по применению, цена

Содержание

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Тонорма — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол, нифедипин и хлорталидон. Антигипертензивный результат лекарства обусловлен механизмом действия его компонентов и, в первую очередь, основного из них — атенолола.
Атенолол — кардиоселективный блокатор β1-адренорецепторов. Оказывает антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический результат. Не имеет внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующего действия. Блокирует в основном β-адренорецепторы сердца и понижает стимулирующее воздействие на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов, вследствие чего уменьшается автоматизм синусного узла, ЧСС, замедляется АV-проводимость, снижается сократимость миокарда, снижается потребность миокарда в кислороде.
Хлорталидон — тиазидоподобный диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и соответственно жидкости в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, снижения сердечного выброса, а также уменьшения ОПСС при длительном использовании.
Нифедипин — кальциевый антагонист 1,4-дигидропиридинового типа. Тормозит трансмембранный поток ионов кальция через медленные кальциевые каналы в клетку. Воздействует на клетки миокарда и гладких мышц коронарных артерий и периферических сосудов. В сердце нифедипин расширяет коронарные артерии, особенно крупные кровоснабжающие сосуды, и даже интактные сегменты стенок частично стенозированных сосудов. Кроме того, нифедипин понижает тонус гладких мышц коронарных артерий, что приводит к увеличению коронарного кровотока и предотвращает ангиоспазм. При длительном использовании предотвращает развитие атеросклеротических бляшек в стенке сосудов. Понижает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения постнагрузки. Понижает тонус гладких мышц артериол, тем самым понижает повышенное сопротивление периферических сосудов, что приводит к снижению АД. Нифедипин увеличивает выведение натрия и воды из организма. Антигипертензивное воздействие особенно выражено у пациентов с АГ.
Фармакокинетика. Составляющие действующие вещества лекарства не взаимодействуют между собой, поэтому метаболизм каждого компонента протекает своим путем. После перорального применения основной его компонент атенолол абсорбируется в ЖКТ в количестве 50–60%. С белками плазмы крови связывается <5% лекарства, объем распределения составляет 0,7 л/кг. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Атенолол практически непроникает через ГЭБ. Т½ составляет 6–9 ч и может удлиняться при нарушении функции почек. Фармакологический результат атенолола сохраняется длительный период — до 24 ч. 85% принятой дозировки выводится с мочой в неизмененном виде.
Нифедипин быстро всасывается при пероральном использовании. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после приема. Т½ составляет 3–4 ч. Где-то 80% выделяется почками в виде неактивных метаболитов, ≈15% — с калом.
Хлорталидон нормально всасывается при пероральном использовании, в системном кровотоке абсорбируется на поверхности эритроцитов, меньше связывается с белками плазмы крови. Диуретический результат начинается через 2–4 ч после приема и сохраняется в течение ≥1 сут, иногда — до 3 сут. Т½ длительный — 30–40 ч. Выводится с мочой (≈25%) и калом (≈75%). Особенностью действия хлорталидона считается относительная продолжительность диуретического эффекта, что обусловлено его медленным выделением почками.

Состав и форма выпуска

табл. п/о контурн. ячейк. уп., пачка, №10, №30

Атенолол 0,1 г Хлорталидон 0,025 г Нифедипин 0,01 г

Прочие ингредиенты: магния карбонат легкий, крахмал картофельный, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия лаурилсульфат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, полиэтиленгликоль, титана диоксид (Е171), желтый закат FCF (Е 110).

№ UA/0516/01/01 от 26.02.2014 до 26.02.2019

Показания

АГ, в случае, если терапия одним или двумя компонентами лекарственного средства неэффективна.

Применение

препарат используют взрослые внутрь во время или после еды, не разжевывая, в основном в одно и то же время. Дозировка и длительность лечения устанавливаются врачом индивидуально. Средняя дозировка для взрослых составляет 1–2 таблетки в сутки.

Противопоказания

повышенная чувствительность к атенололу, хлорталидону, нифедипину, к другим дигидропиридинам и блокаторам β-адренорецепторов или другим компонентам лекарства.
Инфаркт миокарда и первый месяц после перенесенного инфаркта миокарда.
Нестабильная стенокардия.
Острая сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность (NYHA III–IV).
Синдром слабости синусного узла.
Синусовая брадикардия (ЧСС <50 уд./мин).
АV-блокада II и III степени.
Синоатриальная блокада.
Клинически значимый аортальный стеноз.
Артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт.ст.).
Кардиогенный шок.
Выраженные нарушения периферического кровообращения.
БА, бронхообструктивный синдром.
Метаболический ацидоз.
Нелеченная феохромоцитома.
Илеостома, колостома.
Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин), анурия.
Одновременное использование с лекарствами лития, ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В), рифампицином.
Препарат противопоказан пациентам, которые принимали верапамил в течение последних 48 ч.

Побочные эффекты

кардиальные нарушения: брадикардия, тахикардия, сердцебиение, ухудшение сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, стенокардия, приливы, отеки.
Сосудистые нарушения: похолодение конечностей, вазодилатация, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синкопальное состояние, усиление перемежающейся хромоты у заболевших синдромом Рейно. У пациентов со злокачественной АГ и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, может возникать значительное снижение АД вследствие вазодилатации.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, пурпура, нейтропения, панцитопения.
Неврологические нарушения: головная боль, вертиго, мигрень, головокружение, тремор, синкопе, парестезии/дизестезии, гипестезии, сонливость.
Психические нарушения: нарушения сна, бессонница, тревожность, изменения настроения (в том числе депрессия), ночные кошмары, спутанность сознания, психоз, возбуждение, агрессивность, галлюцинации, ухудшение концентрации внимания.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, сухость глаз, ощущение боли в глазах.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовые кровотечения, заложенность носа, одышка, симптомы бронхиальной обструкции; бронхоспазм у заболевших БА в анамнезе.
Со стороны ЖКТ: желудочно-кишечные расстройства, запор, диарея, боль в животе, тошнота, диспепсия, метеоризм, сухость во рту, гиперплазия десен, рвота, недостаточность гастроэзофагеального сфинктера, дисфагия, безоар, кишечная непроходимость, язва кишечника.
Со стороны пищеварительной системы: гепатотоксичность, включая гепатит, внутрипеченочный холестаз, транзиторное повышение активности ферментов печени, желтуха, панкреатит (в основном у женщин).
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, дизурия, затруднение мочеиспускания, интерстициальный нефрит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: мышечные судороги, отек суставов, артралгия, миалгия.
Со стороны обмена веществ и метаболизма: гипогликемия у заболевших сахарным диабетом, гипергликемия, нарушение толерантности к углеводам.
Со стороны репродуктивной системы: нарушение либидо, эректильная дисфункция, импотенция, гинекомастия.
Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе аллергический отек (включая отек гортани), анафилактические/анафилактоидные реакции, гиперемия, зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке, дерматит; алопеция, псориазоподобные реакции кожи, обострение псориаза, фоточувствительность, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
Лабораторные исследования: гиперурикемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня антинуклеарных антител.
Другие: общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание, неспецифическая боль, озноб, повышенное потоотделение, лихорадка.

Особые указания

лечение препаратом надлежит проводить под контролем врача.
При использовании с иными антигипертензивными средствами вероятно возникновение постуральной артериальной гипотензии. Надлежит контролировать уровень АД у пациентов.
Препарат уменьшает ЧСС. В случае замедления сердечного ритма надлежит провести коррекцию дозировки.
Отмену лекарства надлежит проводить постепенно, поскольку может обостриться стенокардия и в некоторых случаях — ускориться возникновение инфаркта миокарда (синдром отмены).
Препарат используют с осторожностью у заболевших с нарушениями функции печени и почек, АV-блокадой Ι степени, сердечной недостаточностью (NYHA ΙΙ), нарушением периферического кровообращения (синдром Рейно, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей), стенокардией Принцметала, нарушениями водно-электролитного баланса, подагрой, псориазом, депрессией; у пациентов приклонного возраста.
Препарат с осторожностью используют у заболевших с застойной сердечной недостаточностью. При первых признаках декомпенсации сердечной недостаточности надлежит прекратить использование лекарства и обратиться к врачу.
Препарат с осторожностью используют у лиц с сахарным диабетом из-за возможности маскировки симптомов гипогликемии. Надлежит контролировать уровень сахара в плазме крови.
Препарат с осторожностью используют у заболевших с имеющимся выраженным сужением ЖКТ из-за возможности появления симптомов обструкции. Могут возникать безоары, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
Препарат используют с осторожностью у заболевших с тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе и лиц, получающих десенсибилизирующую терапию для снижения адренергического противодействия.
Препарат используют с осторожностью у пациентов со злокачественной АГ и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, поскольку может возникать значительное снижение АД вследствие вазодилатации.
При назначении лекарства больным с феохромоцитомой нужно заранее назначить блокаторы α-адренорецепторов для предотвращения развития гипертонического криза.
В большинстве случаев перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии нет необходимости в прекращении приема лекарства. Но препарат надлежит использовать с осторожностью в сочетании со средствами для наркоза из-за уменьшения выраженности рефлекторной тахикардии и повышения риска развития артериальной гипотензии.
Препарат не надлежит использовать у пациентов с бронхообструктивным синдромом, иными бронхоспастическими заболеваниями и острыми приступами стабильной стенокардии.
Требуется периодически определять уровни электролитов в плазме крови и моче для выявления возможного электролитного дисбаланса, особенно это важно для пациентов с неукротимой рвотой или при введении жидкости парентерально.
Надлежит периодически определять уровень калия, особенно у лиц приклонного возраста, у заболевших, принимающих препараты наперстянки для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой или у пациентов с жалобами на нарушения со стороны пищеварительного тракта.
В случае, если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными, при отсутствии других объяснений, антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.
Использование лекарства может привести к получению ложноположительных результатов при рентгенологическом исследовании с использованием бариевого контрастного средства (в частности дефекты наполнения интерпретируются как полип).
При использовании лекарства возможна положительная реакция допинг-теста.
Во время лечения надлежит прекратить потребление алкоголя.
Использование в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Дети. Препарат не используют у детей.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Во время лечения надлежит соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами, а в случае появления головокружения воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействия

при одновременном использовании с иными лекарственными средствами вероятно:
со средствами для наркоза, антиаритмическими средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов — усиление выраженности отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия;
с сердечными гликозидами — возникновение тахи- или брадикардии, аритмии, а также усиление гипокалиемии; при одновременном использовании данных лекарственных средств надлежит проводить мониторинг лабораторных показателей;
с дигидропиридинами — усиление гипотензивного эффекта, сердечной недостаточности у заболевших с хронической сердечной недостаточностью;
с резерпином, гуанетидином, гуанфацином, клонидином — возникновение брадикардии. При одновременном использовании данных препаратов прием клонидина возможно прекращать только через несколько дней после отмены лекарства;
с метилдопой — усиление гипотензивного эффекта и возникновение брадикардии;
с НПВП, эстрогенами, α- и β-адреномиметиками — уменьшение выраженности эффекта атенолола, входящего в состав лекарства;
с ингибиторами системы цитохрома Р450 3А4 (например макролидные антибиотики, ингибиторы ВИЧ-протеазы, антимикотические средства группы азолов, флуоксетин, нефазодон, цизаприд, вальпроевая кислота, дилтиазем, циметидин, хинупристин/дальфопристин) — усиление эффекта нифедипина; при одновременном использовании данных лекарственных средств надлежит контролировать уровень АД; азитромицин, который структурно похож на представителей класса макролидных антибиотиков, не ингибирует цитохром Р450 3А4;
с индукторами системы цитохрома Р450 3А4 (например фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал) — ослабление эффекта нифедипина;
с антигипертензивными средствами разных групп, ингибиторами АПФ, антагонистами АТ1-рецепторов, диуретиками, периферическими вазодилататорами (ингибиторы ФДЭ-5), нитратами, трициклическими антидепрессантами, противоэпилептическими средствами, барбитуратами, фенотиазинами, наркотическими средствами, баклофеном, магния сульфатом — усиление гипотензивного эффекта;
с антидеполяризующими миорелаксантами — усиление эффекта последних;
с адреналином, норадреналином — усиление эффекта последних;
с симпатомиметическими средствами — снижение бронхолитической активности;
с непрямыми антикоагулянтами — потенцирование эффекта последних;
с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином — усиление эффекта последних; при одновременном использовании данных препаратов надлежит контролировать уровень глюкозы в плазме крови;
с лидокаином — уменьшение его выведения и повышение риска токсического действия;
с такролимусом, теофиллином — повышение концентрации последних в плазме крови; надлежит тщательно контролировать их концентрацию в плазме крови и при необходимости скорректировать дозу;
с хинидином — снижение концентрации последнего в плазме крови; при одновременном использовании данных лекарственных средств надлежит контролировать уровень АД; после отмены лекарства требуется тщательно контролировать концентрацию хинидина и при необходимости скорректировать дозу.
Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома P450 3A4. Одновременное использование лекарства с употреблением грейпфрутового сока приводит к повышению концентрации нифедипина в плазме крови и пролонгации его эффекта вследствие снижения метаболизма. Это может привести к усилению гипотензивного действия.
Использование нифедипина может вызвать ложноповышенные спектрофотометрические значения ванилилминдальной кислоты в плазме крови. Но при определении с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии такого влияния не отмечается.
Этиловый спирт потенцирует воздействие лекарства.
Отказ от курения увеличивет терапевтический результат атенолола в результате снижения его метаболизма и повышения уровня лекарства в крови.

Передозировка

симптомы: клиническая картина зависит от степени интоксикации и выражается как правило нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС.
Передозировка может привести к артериальной гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности и кардиогенному шоку. В тяжелых случаях наблюдаются нарушение дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания, вплоть до комы, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, который сопровождается отеком легких, тахикардия; крайне редко — генерализованные судорожные приступы.
Лечение: в случае передозировки или при угрожающем снижении ЧСС и/или АД, лечение препаратом прекращают. В отделениях интенсивной терапии надлежит проводить тщательный контроль показателей жизнедеятельности и при необходимости — корректировать их.
При необходимости прописывают:

  • атропин (0,5–2 мг в/в в виде болюса);
  • глюкагон: начальная дозировка 1–10 мг в/в (струйно), в дальнейшем — 2–2,5 мг/ч в виде продолжительной инфузии;
  • симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или адреналин).

Если медикаментозное лечение при брадикардии неэффективно, вероятно проведение электрокардиостимуляции.
При бронхоспазме прописывают β2-симпатомиметики в форме аэрозоля (при недостаточности эффекта также в/в) или аминофиллин в/в.
При генерализованных судорогах прописывают медленное в/в введение диазепама.

Меры предосторожности

Пациенты с сахарным диабетом или нарушенным углеводным обменом должны принимать препарат под строгим контролем лечащего врача. Это связано с риском изменения глюкозной концентрации в крови, которая может минимизировать эффективность Тонормы.

В группу особенного контроля попадают пациенты с:

  • Подагрой.
  • Нарушенной проводимостью сердечной мышцы.
  • Заболеваниями, которые негативно воздействуют на периферические сосуды.
  • Синдромом Рейно.
  • Тяжелыми отклонениями в почечной и печеночной функциональности.
  • Псориазом.
  • Склонностью к депрессивным состояниям.
  • Нарушенным водно-электролитным балансом.

Запрещено резко отменять прием Тонормы, поскольку это может стать причиной стенокардии, которая в редких случаях провоцирует инфаркт.

В случае хирургических вмешательств с применением наркоза происходит плавная отмена Тонормы за двое суток до операции.

Запрещено совместное употребление Тонормы и спиртосодержащих продуктов.

Запрещено назначать фармацевтическое средство детям, не достигшим 16-летнего возраста.

Тонорма влияет на функциональность ЦНС, поэтому при ее использовании пациент не должен управлять механизмами, садится за руль и решать задачи, требующие концентрации и быстрых мыслительных рефлексов.

Теночек

11 предложений по цене от 350.00 до 811.00 руб

  • Адельфан: аналоги и заменители, быстро понижающие давление

    Адельфан – препарат, способный быстро понизить давление на продолжительное время.

    Однако сегодня это средство считается устаревшим.

    Поэтому все чаще используют его современный аналог, главное преимущество которого заключается в меньшем количестве побочных эффектов.

    Описание механизма действия: фармакодинамика и фармакокинетика

    Атенолол – селективный бета1-адреноблокатор. При увеличении дозы селективность неизбежно уменьшается. Препарат лишен собственной симпатомиметической активности, а также мембраностабилизирующего действия. Как и в случае с другими молекулами, относящимися к классу β-блокаторов, он характеризуется отрицательными инотропными эффектами. Эффективность молекулы в контроле симптоматики у пациентов, страдающих стенокардией, связано с уменьшением частоты сердечных сокращений и сократительной способности миокарда.


    Атенолол

    Хлорталидон предотвращает реабсорбцию натрия и хлорида путем ингибирования натрий-калий-хлорный транспортер. Тиазиды и родственные соединения также снижают скорость клубочковой фильтрации, что еще больше снижает эффективность препарата у пациентов с почечной недостаточностью. Увеличивая подачу натрия в дистальные почечные канальцы, хлорталидон опосредованно увеличивает выделение калия через механизм обмена натрия и калия. Это может привести к низкой концентрации калия и хлорида в крови, а также к слабому метаболическому алкалозу.

    Первоначально диуретики снижают АД, уменьшая сердечный выброс и объем внеклеточной и плазменной жидкости. Сердечный выход возвращается в норму, а объем внеклеточной жидкости и плазмы становится несколько ниже, чем обычно, но сохраняется снижение периферического сосудистого сопротивления, что приводит к снижению общего АД. Снижение внутрисосудистого объема вызывает повышение активности ренина в плазме и стимулирует секрецию альдостерона, что еще больше способствует потере калия.

    Нифедипин – блокатор кальциевых каналов дигидропиридинового типа. Молекула отличается от других антагонистов кальция (например, нимодипина) из-за его особой активности на гладкомышечных клетках сердечных артерий, а также на сосудистое сопротивление. Связываясь с каналами Ca++, нифедипин блокирует трансмембранный приток катиона внутри клетки. Благодаря этому действию нифедипин расширяет коронарные артерии, уменьшая тонус гладких мышц сосудов и предотвращая вазоспазм.

    Нифедипин также уменьшает тонус гладкомышечных клеток периферических артериол, что снижает периферическое сопротивление и, следовательно, АД. Снижение периферического сопротивления (постнагрузки) приводит к снижению потребности в O2 миокарда. Было показано, что препарат увеличивает экскрецию натрия и воды как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Он также способен предотвратить развитие новых атеросклеротических поражений коронарных артерий.

    Совместимость

    Перед применением препарата «Тонорма» следует ознакомиться с возможностью его применения с другими медикаментозными средствами. Так, возможно усиление эффективности инсулина и препаратов от диабета, если совмещать их прием с лекарством «Тонорма». Происходит резкое снижение артериального давления, если одновременно употреблять гипотензивные медикаменты и «Тонорму». Комбинация описываемого медпрепарата с такими медпрепаратами, как «Резерпин», «Метилдопа», «Клонидин» и «Верапамид» приводит к выраженной брадикардии. Не прописывают одновременно «Тонорму» с фрешем из грейпфрута, т. к. данный тандем способствует увеличению в крови концентрации нифедипина, что опасно усилением гипотензивного действия «Тонормы».

    Лекарства

    Лерканидипин-С3
    Рейтинг: 5
    14 отзывов
    Нимид Форте
    Рейтинг: 5
    8 отзывов
    Монтулар
    Рейтинг: 5
    10 отзывов
    Витаминно-минеральный комплекс Alerana
    Рейтинг: 5
    1 отзыв
    Аброл таблетки
    Рейтинг: 5
    8 отзывов
    Могинин
    Рейтинг: 5
    9 отзывов
    Диклосейф Гель
    Рейтинг: 5
    12 отзывов
    Ременс
    Рейтинг: 3.8
    60 отзывов
    Тайгерон
    Рейтинг: 5
    10 отзывов
    Катария
    Рейтинг: 5
    8 отзывов
    Еще лекарства

    Тонорма цены в аптеках

    Аптека Альго-Фарм

    • 52 грн.ТОНОРМА табл. п/о контурн. ячейк. уп. №10
    • 140 грн.ТОНОРМА табл. п/о контурн. ячейк. уп. №30
  • Виталюкс

    • 45.6 грн.Тонорма таб. №10
    • 136.03 грн.Тонорма таб. №30
  • Liki24.com

    • 35.85 грн.Тонорма табл. п/о контурн. ячейк. уп., пачка №10
    • 105.02 грн.Тонорма табл. п/о контурн. ячейк. уп., пачка №30
  • Аптека Со знаком плюс

    • 43.5 грн.ТОНОРМА таб N10
    • 114.66 грн.ТОНОРМА таб N30
  • Тонорма, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Таблетки Тонорма принимают внутрь разжевывая, с приемом пищи. Средняя дозировка для взрослых пациентов 1-2 таблетки в сутки. Дозу устанавливают индивидуально. Продолжительность приема препарата устанавливается индивидуально.

    Условия и сроки хранения

    Хранить препарат следует в прохладном месте
    Таблетки «Тонорма» рекомендуется постоянно хранить в прохладном и сухом месте с хорошей вентиляцией.

    Наиболее оптимальный режим температуры составляет 250С. На блистер с препаратом не должен попадать прямой солнечный свет.

    Срок годности – два года.

    Гипотэф

    18 предложений по цене от 16.00 до 1,080.00 руб

  • Цена Тонорма, где купить

    Цена таблеток Тонорма №10 варьирует в пределах 185 — 220 рублей за упаковку: №30 — 550-600 рублей. В большинстве аптек Москвы купить Тонорма можно только по предварительному заказу или приобрести его структурные аналоги.

    Найти ближайшие аптеки

    • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

    Стамло-Мет

    предложения не найдены

  • Бета-Азомекс

    предложения не найдены

    Логимакс

    20 предложений по цене от 718.00 до 14,924.00 руб

  • Руководство по применению

    Препарат имеет главное показание и ряд противопоказаний к применению.

    Целесообразно назначать пациентам Тонорму при высоком артериальном давлении.

    Не рекомендуется прописывать лекарство при:

    • Состоянии кардиогенного шока.
    • Атриовентрикулярной блокаде второй и третьей степени.
    • ОНС.
    • Анурии и почечных заболеваниях.
    • Печеночной недостаточности.
    • Слабом синусовом узле.
    • Синусовой брадикардии.
    • Бронхиальной астме.


    Бронхиальная астма

    • Синоатриальной блокаде.
    • Низком уровне бикарбоната.
    • Пониженных показателях давления в артериях.
    • Нарушенном периферическом кровообращении.

    В эту группу входят дети до 16-ти лет, пациенты, у которых неделю назад диагностировали инфаркт, беременные и кормящие женщины.

    Отзывы о Тонорме

    Отзывы о Тонорма среди пациентов, принимающих препарат в основ ном положительные.

    «… Страдаю гипертонией более 20 лет. Лечилась многими лекарствами. Три месяца назад врач предложил попробовать препарат Тонорма. После курса лечения давление стало более-менее стабильным, нет резких перепадов, прояснилась голова и нет сильных головных болей».

    По отзывам врачей, Тонорма является достаточно эффективным антигипертензивным средством. Его использование обеспечивает достоверное снижение АД, уменьшению гипертрофии ЛЖ и улучшению внутрисердечной гемодинамики. Препарат удовлетворительно переносится больными, отсутствуют негативные изменения биохимических параметров мочи и крови.

    Условия продажи

    Рецептурная продажа.
     

    Противопоказания и побочные явления

    Когда не назначается? Негативные эффекты
    • Дисфункция сердечной мышцы в острой форме;
    • крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
    • обострение инфаркта миокарда;
    • AV-блокады II и III степени;
    • СССПУ;
    • замедленная частота сердечных сокращений;
    • низкое артериальное давление;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • дисфункция печени в тяжелой форме;
    • метаболический ацидоз;
    • хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
    • нарушения движения крови по капиллярам, артериолам, венулам на поздних стадиях;
    • индивидуальная непереносимость составляющих препарата.
    • Нарушения сна;
    • общая слабость;
    • нарушения синусового ритма;
    • подташнивание;
    • частый жидкий стул;
    • увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови;
    • понижение количества лейкоцитов в крови;
    • тромбоцитопения;
    • повышенная утомляемость;
    • снижение потенции;
    • уменьшение в организме концентрации микроэлемента К;
    • падение в крови концентрации ионов натрия и магния;
    • депрессивные состояния;
    • затрудненная дефекация;
    • мнимые восприятия;
    • нарушение функции проводимости сердца;
    • бронхоспазм;
    • болезненные ощущения в грудине;
    • сильное покраснение кожи;
    • головокружение;
    • гипергидроз;
    • зуд и высыпания на кожных покровах;
    • воспаление наружной оболочки глаз.

    Срок годности

    24 месяца.
     

    Показания и применение таблеток от давления «Тонорма»


    Дозировку препарата и длительность лечения определяет врач.

    Назначается медицинский препарат «Тонорма» для терапии гипертонической болезни в том случае, когда лечение 1-м или 2-я медпрепаратами не достаточно эффективно. Таблетки принимают перорально в процессе трапезы или непосредственно после нее. Пилюли не разжевывают, проглатывают целиком, запивая достаточным объем воды. Рекомендуется пить лекарство в одно и то же время. Дозировка и длительность терапевтического курса устанавливается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента и зависит от тяжести течения недуга и общего самочувствия больного. Обычно доза медпрепарата «Тонорма» для взрослых составляет 1—2 табл. в сутки.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Сочетание Тонормы с другими медикаментами проявляется так:

    1. Совмещение наркоза и Тонормы стимулирует фармакологические особенности последней.
    2. Атенолол уменьшает результативность симпатомиметика, но повышает эффективность антикоагулянта, который косвенно воздействует на организм пациента.
    3. Категорически запрещается соединять с ингибитором.
    4. Комбинированное введение с лекарствами, в основе которых наперстянка, демонстрирует усиление атриовентрикулярной блокады.
    5. НПВП снижает результативность Тонормы.
    6. Рифампицин уменьшает биодоступность нифедипина.
    7. Совместное употребление с Ранитидином и Циметидином усиливает концентрацию нифедипина.
    8. Тонорма увеличивает терапевтический эффект инсулина и гипогликемического лекарства, которое нарушает контроль развития диабета.


    Запрещено совмещать с грейпфрутовым соком

    Обратите внимание! Запрещено совмещать Тонорму и грейпфрутовый сок, поскольку он препятствует метаболизму нифедипина и вызывает резкое снижение давления в артериях.

    Действие препарата


    «Тонорма» – комбинированный препарат для эфективного снижения артериального давления.

    «Тонорма» является комбинированным средством с антигипертензивным эффектом, который обусловлен механизмом действия его составляющих. Атенолол — активный компонент, способствует не только снижению артериального давления, но и купирует приступы стенокардии и аритмии. Еще один активный компонент из состава лекарственного средства «Тонорма» — хлорталидон, который представляет собой тиазидоподобный диуретик продолжительного действия. Его действие направлено на экспорт из организма ионов К и Mg, а также блокировку реабсорбции ионов Na и Cl. Это вещество понижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующий крови, снижения сердечного выброса и уменьшения общего периферического сопротивления сосудов при длительном приеме медикамента.

    Третий компонент из состава «Тонормы» — нифедипин. Его действие распространяется на клетки миокарда, гладкие мышцы артерий и сосудов в периферии. Нифедипин снижает тонус мышц артериол, что позволяет снизить высокие показатели артериального давления. Это вещество увеличивает выведение из организма ионов натрия и воды. После приема гипертензивный эффект сохраняется на протяжении 24-х часов. Практически в полном объеме выводится в неизменном виде вместе с уриной, а остальная часть через кал и при помощи почек. Максимальная концентрация составляющих «Тонормы» в плазме крови достигается спустя полчаса после принятой дозы.

    Источники

    • https://novosti-mediciny.ru/tonorma/
    • http://LechiSerdce.ru/preparatyi/16410-tabletok-tonorma-instruktsii-po-primeneniyu.html
    • https://www.poisklekarstv.com/tonorma/analogi
    • http://aritmiya.giperton-med.ru/narodnye-sredstva/tonorma-analogi-v-rossii/
    • https://LechiDavlenie.ru/preparatyi/4082-tabletok-tonorma-instruktsiya-po-primeneniyu.html
    • http://EtoDavlenie.ru/preparaty/sochetanie/tabletki-ot-davleniya-tonorma.html
    • https://www.otzyvua.net/tonorma.html
    • https://medside.ru/tonorma
    • https://upheart.org/lechenie/tabletki/tonorma-uluchshit-rabotu-serdtsa.html
    • http://pomedicine.ru/1478-tonorma-primenenie-i-protivopokazaniya.html

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию