Зокардис: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Содержание

Описание препарата

Лекарственное средство производится немецкой компанией Берлин-Хеми. Медпрепарат предназначен для лечения сердечной недостаточности и гипертонии, а также способствует нормализации артериального давления и стабилизации работы сердечной мышцы.

Стоимость и форма выпуска

Зокардис выпускается в форме белых, продолговатых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Для удобного разделения с обеих сторон нанесены специальные насечки. Упаковка содержит 28 таблеток, по 7 или 14 штук в каждом блистере. На территории Российской Федерации препарат выпускается в дозировках 7,5 и 30 мг.

Средняя цена на таблетки Зокардис составляет от 237 до 263 руб. за упаковку с дозировкой 7,5 мг, и от 491 до 510 руб. за упаковку с дозировкой 30 мг.

Состав и механизм действия

Основным действующим веществом, входящим в состав Зокардиса, является зофеноприл кальция. Он относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Данный медпрепарат способен нейтрализовать действие ренина, фермента, который включается в цепочку синтеза ангиотензина II.

В норме роль ангиотензина-II заключается в сужении просвета сосудов и поддержании их тонуса. Однако при гипертонической болезни эта регуляция приводит к увеличению сосудистого сопротивления и формированию стойкой артериальной гипертензии.

Схема действия

Схема действия ингибиторов АПФ

В результате действия блокаторов ангиотензинпревращающего фермента, нарушается цепь биохимических реакций, которая не позволяет ренину превратиться в ангиотензин II. Благодаря данному эффекту эндотелий артерий и капилляров расслабляется и уменьшается периферическое сопротивление сосудистых стенок.

Опосредованное влияние на секрецию альдостерона приводит к понижению объема циркулирующей крови, что в комплексе с диуретиками дает положительный гипотензивный эффект.

При употреблении внутрь однократной пероральной дозы Зокардиса через 24 часа активность АПФ в крови снижается на 62%.

Эффект лекарственного средства проявляется вне зависимости от того, в каком положении находится больной – лежа или стоя. После начала приема Зокардиса снижается общее периферическое сопротивление сосудов, поэтому некоторым пациентам врач рекомендует длительный прием препарата, чтобы добиться снижения артериального давления до оптимальных значений.

Стойкий гипотензивный эффект поддерживается только при длительном приеме Зокардиса. Синдром отмены для медпрепарата не характерен, поэтому внезапное прекращение приема не приведет к резкому возрастанию артериального давления.

Зокардис относится к классу про-лекарств. В ЖКТ он гидролизуется и восстанавливается до зофеноприлата, который и является активным ингибитором АПФ. Максимальная доза зофеноприлата в организме достигается через 1,5 часа после употребления препарата внутрь натощак. Присутствие пищи в желудке и тонкой кишке снижает скорость, но не уровень всасывания лекарства.

Преимущества препарата

Преимущества препарата

Зокардис имеет высокий показатель связывания с белками крови, что составляет до 90% от общего количества действующего вещества. Для Зокардиса характерны два основных пути выведения:

  • почечный;
  • печеночный.

Период полувыведения, в среднем, равен 6-6,5 часам. Для пациентов с нарушением функции почек необходима корректировка дозы ЛС, учитывая, что скорость выведения может снижаться до 50%. В таком случае больному рекомендовано назначение половины от начальной дозы (при умеренных нарушениях) или четверти начальной дозы (при средней степени ХПН). В случае когда сопутствующие заболевания приводят к снижению функции печени, рекомендуется снизить дозировку.

Свойства

Зокардис, как типичный представитель ингибиторов АПФ, реализует гипотензивное действие путем снижения сопротивления периферических сосудов. Влияя на синтез альдостерона, снижает концентрацию натрия, что проявляется уменьшением количества циркулирующей крови.

Гипертрофия левого желудочка
Одним из наиболее важных эффектов Зокардиса является препятствие ремоделированию стенок сердца. Благодаря этому появление гипертрофии левого желудочка, и, как следствие, сердечной недостаточности наступает значительно позже, даже несмотря на стабильную гипертензию.

В остром периоде инфаркта миокарда Зокардис выступает в качестве кардиопротектора, блокирует синтез простагландинов и способствует скорейшему восстановлению участка сердца, подвергшемуся ишемии. Влияние на систему брадикинина снижает функциональную нагрузку на сердце и препятствует прогрессированию заболевания.

Показания и противопоказания

Основными показания к назначению Зокардиса являются заболевания сердца, которые приводят к появлению стойкой артериальной гипертензии:

  • гипертоническая болезнь 1 и 2 степени;
  • острый инфаркт миокарда с симптомами нарастающей сердечной недостаточности (при стабильных гемодинамических показателях).

Степени ГБ

Степени гипертонической болезни

Противопоказания к применению Зокардиса можно разделить на две группы – условные и абсолютные. Условными ограничениями являются:

  • стеноз ренальных артерий одной почки;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гиперкалиемия;
  • возраст меньше 18 и старше 70 лет;
  • гиподинамические нарушения общего кровотока.

Абсолютные противопоказания запрещают любое использование лекарственного средства при наличии у пациента:

  • сахарного диабета;
  • цереброваскулярных заболеваний;
  • псориаза.

Псориаз

Псориаз

Также прием препарата строго запрещен людям с синдромом Элерса-Данлоса, Марфана, Стиклера и прочих заболеваниях, которые сопровождаются нарушением синтеза соединительной ткани.

Инструкция по применению и негативные реакции

Внутри каждой упаковки Зокардиса содержится подробная инструкция по применению. Прежде чем начать прием, необходимо ее тщательно изучить. Согласно ей, лекарственное средство принимают вне зависимости от приема пищи, но дозирование отчается в зависимости от патологии:

  • В случае артериальной гипертензии, подбор дозировки препарата осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента, основываясь на реакции проводимой терапии. Повышение дозы рекомендуется проводить не раньше, чем через 4 недели. Для больных без нарушений минерального обмена начальная доза составляет 15 мг в сутки, максимальная – 60 мг, которую можно разделить на несколько приемов в течение дня.
  • Гиперальдостеронизм
    В случае нарушений обмена веществ, гиперальдостеронизме или гиперкалиемии, начальная доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки или составлять 15 мг, но при условии отмены петлевых диуретиков за 2-3 дня до начала приема медпрепарата.
  • В остром периоде инфаркта миокарда начальная доза составляет 7,5 мг и дается пациенту каждые 12 часов. На четвертые сутки дозировку повышают до 20 мг каждые 12 часов. Начиная с пятых суток – 40 мг два раза в день до окончания лечения. Дозировку не повышают в случае возникновения резкой гипотензии при приеме начальной дозы препарата. Лечение прекращают после месячного курса, при условии отсутствия признаков сердечной недостаточности.

Применение Зокардиса у беременных в качестве основного препарата не рекомендовано, так как зофеноприлат способен проникать через фетоплацентарный барьер. Такие женщины должны находиться на строгом контроле кардиолога, и в случае обнаружения фетотоксического эффекта, прием препарата необходимо немедленно прекратить.

Лекарство следует с осторожностью принимать водителям, ввиду того, что он может провоцировать сонливость и снижение реакции. Для пациентов старше 70 лет назначение дозировки проводится на основе результатов оценки функции почек, с учетом клиренса креатинина.

В ходе проведенных клинических исследований больные с артериальной гипертензией предъявляли жалобы на нарушения со стороны нервной, дыхательной и пищеварительной систем организма. Чаще всего они представлены:

  • головной болью;
  • сонливостью;
  • сухим кашлем;
  • тошнотой.

Редко при приеме препарата может развиваться нарушение зрения, сна, настроения. Очень редко отмечается появление ангионевротического отека или мышечных судорог.

Аналоги

Прямые аналоги препарата Зокардис отсутствуют.

Несмотря на то что клинический эффект характерен для всех лекарственных средств группы ингибиторы АПФ, самостоятельно проводить замену лекарственного средства не рекомендуется.

Наиболее распространенные медпрепараты из группы ингибиторов ФПФ:

  1. Эналаприл.
  2. Кардиприл.
  3. Превенкор.
  4. Фозикард.
  5. Моэкс.

Состав и форма выпуска

Зокардис® 7,5

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
зофеноприла кальций 7,5 мг
(что эквивалентно 7,2 мг  зофеноприла)  
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; МКЦ; крахмал кукурузный; кремния диоксид высокодисперсный  


в блистере 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Зокардис® 30

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
зофеноприла кальций 30 мг
(что эквивалентно 28,7 мг  зофеноприла)  
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; МКЦ; крахмал кукурузный; кремния диоксид высокодисперсный  


в блистере 7 или 14 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера.

Лекарства, способствующие стабилизации работы сердечно-сосудистой системы

В разработках эффективных лекарств, которые способны сдерживать процессы развития мелких нарушений в более серьезные заболевания сердца, принимают сегодня участие многие страны. На прилавках аптечных отечественных заведений можно встретить лекарства, выпущенные в Индии, Словении, Украине, Франции, Германии, Беларуси, Великобритании, Польше, на Кипре. Лидерами в производстве сердечно-сосудистых препаратов на сегодняшний день являются Германия и Великобритания.

Самый распространенный препарат, который применим в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, – «Зокардис» (“Берлин-Хеми АГ”/”Менарини Групп”, Германия).

зокардис аналоги отечественного производства

Дозировка

Прием таблеток осуществляется внутрь и не связан с временем приема пищи. Необходимо запивать достаточным количеством воды.

При лечении артериальной гипертензии пациентам, не имеющим сбоев в работе печени и почек, рекомендованы следующие дозы:

  • 15 мг по разу в день с постепенным увеличением дозировки при отсутствии выраженного эффекта, выдерживая интервал не менее 1 месяца;
  • средняя дозировка препарата составляет 30 мг в день;
  • максимальная доза, разрешенная для приема за день, не должна превышать 60 мг, при этом кратность приема в сутки может составлять 1-2 раза.

Пациентам, имеющим нарушения водно-электролитного баланса, до назначения любого ингибитора АПФ необходимо проведение коррекции водно-электролитного обмена, при этом должна быть отменена проводимая терапия с использованием диуретиков не менее, чем за 2-3 дня до нового курса. При этом начальная доза Зокардиса должна составить 15 мг в день. Если отменить диуретики не представляется возможным, а также провести коррекцию водно-электролитного баланса, доза Зокардиса в начале курса не должна превысить 7,5 мг в день.

Пациентам, имеющим нарушения функций почек, либо находящимся на гемодиализе, также нужно корректировать дозировку. При превышении КК 45 мл/мин доза должна быть снижена на 0,5 средней терапевтической дозы раз в день. Начальная дозировка людям, которые проходят курс диализа, должна составить 1/4 дозы, применяемой для лечения больных, имеющих нормальное функционирование почек.

Пациентам пожилого возраста с нормальным функционированием почек коррекция дозировки не требуется. Если же показатель КК превышает 45 мл/мин, рекомендован прием 0,5 от средней дозы.

Если у пациента имеется печеночная недостаточность легкой или средней степени тяжести, начальная доза Зокардиса должна составить 0,5 от обычной дозы. При имеющихся тяжелых нарушениях функций печени Зокардис не может быть назначен.

Зокардис также может быть рекомендован для лечения острого инфаркта миокарда. Терапию в этом случае начинают на первые сутки после проявления первых признаков патологии. Общая продолжительность курса лечения составляет 1,5 месяца. Схема лечения:

  • 1 – 2 сутки – по 7,5 мг;
  • 3 – 4 сутки – по 15 мг;
  • с 5-го дня и далее – по 30 мг.

Прием препарата осуществляют дважды в день с интервалом 12 ч.

Если вследствие инфаркта миокарда препарат вызывает чрезмерное снижение давления в первый 3 дня, первоначальная доза не должна увеличиваться, но и отмена препарата не требуется.

Спустя 6 недель терапии она может быть прекращена в случаях, когда у пациентов не проявляются признаки левожелудочковой или сердечной недостаточности. Если же требуется коррекция подобных патологий, курс лечения может быть продолжен.

При лечении инфаркта миокарда у пациентов старше 75 лет прием Зокардиса должен осуществляться с осторожностью.

Действующее вещество, группа

Зофеноприл (Zofenopril), АПФ ингибитор

Побочные действия

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко – загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмия (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко (при применении высоких доз) – нервозность, парестезии.

Со стороны органов чувств: редко – вестибулярные нарушения, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, диспепсия (тошнота, диарея или запор, рвота, абдоминальная боль), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, очень редко – интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. очень редко – синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит, очень редко – токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение гематокрита и Hb, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Советы по использованию

Чтобы препарат оказал наилучшее действие и при этом не оказал негативных воздействий на организм, нужно учитывать все правила его применения. Таких нюансов достаточно много и их нужно соблюдать.

Советы по применению средства:

  1. Препарат может оказывать негативное влияние на концентрацию внимания, а также вызывать судороги и головокружение. Поэтому при его приеме лучше отказаться от вождения автомобиля и выполнения заданий, требующих повышенной сосредоточенности.
  2. Также стоит во время приема препарата отказаться от употребления алкоголя и курения. Такие привычки не только снижают эффективность Зокардиса, но и увеличивают вероятность возникновения побочных эффектов.
  3. Очень важно при первых приемах средства следить за показателями давления. Если возникли признаки тяжелой гипотензии, необходимо использовать капельницу с солевым раствором и обратиться к врачу для замены медикаментозного препарата.
  4. При наличии почечных патологий первые недели лечения необходимо осуществлять контроль функций почек.
  5. При проведении диализа и приеме Зокардиса возможно возникновение ряда неприятных ощущений. Например, отек лица, ощущение приливов, отдышка и т.д.
  6. При приеме Зокардиса укусы насекомых особенно опасны. Они могут вызвать опасный для жизни анафилактический шок.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 или 30 °C (таблетки по 7,5/30 мг). Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Отзывы о Зокардисе

Препаратов подобного состава и действия более чем достаточно. Так что отзывы про них встречаются в комплексе, а не исключительно про Зокардис. Вот некоторые из отзывов о Зокардисе:

  • Я думала попробовать Зокардис  от легкой гипертонии. Но боялась пить какие-либо лекарства, имея при этом язву желудка.  Проконсультировавшись с врачом, он мне посоветовал попробовать растительные лекарства. Хотя специалист разницы между Зокардисом и его аналогом, к примеру, Моноприлом не видит. Я решила перейти на  сугубо растительные средства лечения и не рисковать. Сейчас пью настои валерианы и пустырника.
  • Я меняла много лекарств, пробовала и различные растительные настои и отвары. Врач прописал мне Зокардис. Пропила курс, обследовалась на протяжении лечения не раз, постоянно сдавала анализы, чтоб доктор мог делать какие-то выводы стоит ли вообще продолжать лечения. Сначала никакого эффекта не было, но потом я стала ощущать улучшения.
  • Пробовала я Зокардис. Никаких побочных явлений у меня не было. Да и улучшений мой врач не особо заметил. Только спустя какое-то время, еще продолжая курс, я сдавала анализы и доктор подтвердил улучшения.

В терапии Зокардисом и подобными препаратами важно наблюдение лечащего врача. Сам пациент может чувствовать и замечать намного больше изменений в своем состоянии. Но сделать окончательные выводы по поводу результатов лечения может только врач с анализами больного на руках.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Зофеноприл кальция отличается стремительной всасываемостью практически сразу после попадания в ЖКТ, где происходит абсорбция вещества и абсолютное его превращение в зофеноприлат.

Максимального уровня в плазме крови вещество достигает через 90 минут после первого приема таблеток. Зофеноприлат связывается с белками на 88%. Вещество метаболизируется в печени, образуя в процессе активный метаболит зофеноприлата.

Клиренс зофеноприлата 1300 мл/мин. В большей степени выводится вещество из организма через почки и лишь 26% выводится через кишечник.

Беременность и лактация

В связи с тем, что зофеноприл кальция имеет способность выделяться в грудное молоко, препарат противопоказано применять в период беременности и кормления грудью. Также не стоит пить Зокардис женщинам, которые не применяют эффективные контрацептивы.

Цена

Приобрести Зокардис можно по рецепту врача. Средняя стоимость препарата составляет от 203 до 250 руб.

Особые указания

Транзиторное выраженное понижение АД не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного понижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При развитии чрезмерного понижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9% раствор натрия хлорида и плазмозамещающие препараты.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины), активности печеночных ферментов, белка в моче.
Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое понижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).
У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.
За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного понижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при понижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.
У больных с пониженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами препарата.
В период подбора терапевтической дозы необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного понижения АД из-за понижения ОЦК). Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Применение в детском возрасте

Применение Зокардиса у детей до 18 лет противопоказано.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия: по 15 мг (2 таблетки по 7.5 мг или 1/2 таблетки по 30 мг) 1 раз в день, постепенно повышая (при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта) дозу с интервалом в 4 нед.

Обычно эффективная доза – 30 мг (4 таблетки по 7.5 мг или 1 таблетка по 30 мг) 1 раз в день.

Максимальная суточная доза – 60 мг (8 таблеток по 7.5 мг или 2 таблетки по 30 мг) однократно или разделенных на 2 приема по 30 мг (4 таблетки по 7.5 мг или 1 таблетка по 30 мг).

При нарушении водно-солевого обмена лечение 15 мг (2 таблетки по 7.5 мг или 1/2 таблетки по 30 мг) 1 раз в день; при невозможности лечение начинают с дозы 7.5 мг (1 таблетка по 7.5 мг или 1/4 таблетки по 30 мг) 1 раз в день.

Пациенты с ХПН или находящиеся на гемодиализе: КК более 45 мл/мин – коррекции дозы не требуется; КК менее 45 мл/мин – 1/2 терапевтической дозы 1 раз в день.

Начальная доза для пациентов, находящихся на диализе – 1/4 дозы для пациентов с нормальной функцией почек.

У пожилых пациентов с нормальным КК не требуется коррекции дозы. У пожилых пациентов с КК менее 45 мл/мин рекомендуется 1/2 суточной дозы.

У пациентов с печеночной недостаточностью слабой и средней степенью выраженности начальная доза 1/2 дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии): лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед – 1-й и 2-й день – 7.5 мг (1 таблетка по 7.5 мг или 1/4 таблетки по 30 мг) каждые 12 ч, 3-й и 4-й день – 15 мг (2 таблетки по 7.5 мг или 1/2 таблетки по 30 мг) каждые 12 ч, с 5-го дня и далее – 30 мг (4 таблетки по 7.5 мг или 1 таблетка по 30 мг) каждые 12 ч.

В случае выраженного снижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда, первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков недостаточности ЛЖ или СН. Для коррекции недостаточности ЛЖ или СН, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Фармококинетика

Фамококинетические свойства препарата основываются на способности к всасыванию и распределению, а также к метаболизму и выведению. Зофеноприл кальция абсорбируется практически полностью из ЖКТ и превращается в чистый зофеноприлат, после чего в течение 1,5 часа достигается Cmax зофеноприлата в плазме крови. Препарат обладает достаточно высоким уровнем связности с белками плазмы крови – 88%. Образование активного метаболита происходит за счет активной и быстрой метаболизации в печени. Зофеноприлат выводится посредством почек (69%) и кишечника (26%).

Препарат «Зокардис»: аналоги отечественного производства «Эланаприл-Фпо», «Эналаприл»

Наряду с иностранными препаратами отечественные аптеки предлагают и российский продукт. Так, можно заменить лекарство «Зокардис» препаратами «Эланаприл-Фпо» (ЗАО ФП “Оболенское”, Российская Федерация) и «Эналаприл» (ООО “Озон”, Российская Федерация). Оба средства содержат в своем составе активное действующее вещество – эналаприл. Выпускаются в форме таблеток, назначаются при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

“Эналаприл” менее эффективен по сравнению с “Зокардисом”. Эти средства зачастую используются в комбинированной терапии с другими лекарственными средствами.

Побочные возможные эффекты от приема препарата «Зокардис» схожи с побочными явлениями при терапии лекарствами «Эналаприл» и «Эналаприл-Фпо». Лечение этими средствами должно продолжаться несколько недель.

Эти подобранные к препарату «Зокардис» аналоги отечественного производства не являются дефицитом.

Побочные эффекты средства

Зокардис имеет достаточно большое количество побочных эффектов.  Некоторые из них представляют опасность для организма. И, несмотря на то, что такие проблемы возникают достаточно редко, о них нужно знать всем, кто использует это средство.

Побочные эффекты Зокардиса:

Системы и орагны Побочное действие
Центральная и периферическая нервные системы Бессонница, депрессия, ощущение дезориентации, дисгевзия, нарушение сознания, парестезия, боль в голове и головокружение, утомляемость, нарушение равновесия.
Кровеносная и лимфатическая система Анемия гемолитического типа, панцитопения, агранулоцитоз.
Органы чувств Снижение качества зрения, шумы в ушах.
Сердечно-сосудистая система Стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, пальпитация, обморок, тахикардия, боль в грудной клетке, гипотензия.
Желудок, кишечник и печень  Дисфункции печени, гепатит, а также медикаментозная желтуха. Рвота, сухость слизистой рта, диарея, болевые ощущения в животе, непроходимость кишечника, панкреатит.
Дыхательные пути Фарингит, бронхоспазм, синусит, одышка, ринит, обструкция, сухой кашель,  а также набухание слизистых и легких.
Аллергическая реакция Крапивница, зуд, отек Квинке, сыпь на коже, полиморфная эритема, различные проявления псориаза, токсический кожный некролиз, лихорадка, миалгия, артралгия, повышение титра антинуклиарных антител.
Кожные реакции Гиперпотливость, гипертермия, отек и покраснение кожных покровов.
Мышечная система Слабость мышц
Почки и мочевыводящие пути Почечная недостаточность, проблемы с мочеиспусканием
Половые функции Проблемы с эрекцией, боль в груди и отек у женщин.
Обмен веществ Гипокалиемия, возрастание уровня креатинина и мочевины, снижение уровня гемоглобина, белых кровяных телец, гематокрита. Повышение показателей билирубина и печеночных ферментов.

Подобные побочные эффекты возникают достаточно редко. Однако если они появились, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист выяснит причину возникшей проблемы, назначит  симптоматическое лечение,  а также подберет более подходящий гипотензивный препарат.

Возможные аналоги (заменители)

Зокардис 30 (от 492.00 руб) Показать все аналоги препарата Зокардис 7,5 » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Преимущества и недостатки препарата

Зокардис отмечен положительными отзывами врачей-кардиологов. Ведь это средство обладает рядом преимуществ перед другими препаратами от АД.

Преимущества средства:

  1. Большая эффективность. Препарат отлично понижает давление.
  2. Длительный срок действия. Однократный прием будет удерживать давление в нормальных показателях целые сутки.
  3. Малая длительность курса при артериальном давлении. Для оптимальной нормализации давления достаточно несколько недель приема препарата.

К сожалению, у данного средства есть и некоторые недостатки, которые тоже имеют большое значение. И их обязательно нужно учитывать.

Недостатки Зокардиса:

  1. Главным недостатком средства является большое количество побочных эффектов. Причем вероятность возникновения некоторых из них достаточно высока.
  2. Также препарат имеет немало противопоказаний.
  3. Данное средство при приеме, превышающем максимально допустимые дозы, вызывает крайне опасные симптомы передозировки. Причем последствия такой ошибки пагубно влияют на организм и могут привести к летальному исходу.
  4. Чтобы препарат снизил давление, необходимо подождать как минимум час после его приема.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано во время беременности и в период грудного вскармливания (поскольку зофеноприл кальция выделяется в грудное молоко). Не следует применять женщинам детородного возраста при отсутствии эффективной контрацепции.

Совместимость

Сочетание Зокардиса с другими средствами может вызвать следующие эффекты:

  • гипотензивное действие препаратов группы ингибиторов АПФ может быть усилено иными антигипертензивными средствами, к которым относятся диуретики, препараты общей анестезии, анальгетики-антипиретики, этанол;
  • при сочетании с НПВС может наблюдаться снижение эффекта зофеноприла;
  • сочетание с калийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии;
  • при проведении терапии одновременно с назначением солей лития, наблюдается замедленное выведение лития из организма;
  • усиливать гематотоксичность зофеноприла способны иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики;
  • рис гипогликемии увеличивается при одновременном приеме с гипогликемическими средствами.

Аналог – таблетки «Диротон»

Это средство производится в Венгрии, производитель – ОАО «Гедеон Рихтер». Его основная составляющая – также лизиноприл. Назначается при сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, артериальной гипертензии.

Применяется в комплексной терапии в качестве вспомогательного лечебного средства. Таблетки «Диротин» не вызывают привыкания организма. Эффект наблюдается при продолжительной терапии препаратом.

Таблетки «Зокардис 7,5», «Зокардис 60» и «Зокардис 30» – это аналоги?

В продаже есть три наименования препарата «Зокардис». Отличаются они лишь указываемой цифрой после основного наименования – 7,5, 30, 60. Это не аналоги, это один и тот же препарат, число указывает на дозу основного вещества в таблетках.

зокардис аналоги цена
Поскольку степень сложности сердечно-сосудистых заболеваний может разниться, то и доза тоже при лечении разная. Особые указания приема указывает к препарату «Зокардис» инструкция по применению. Аналоги у этого средства есть. В большей степени их выпуску уделяют внимание иностранные производители. Но об этом расскажем немного ниже.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

При нарушениях функции почек

Пациентам с клиренсом креатинина < 45 мл/мин, а также находящимся на диализе больным проводят коррекцию суточной дозы.

Характеристика

Ингибитор АПФ.

АТХ

C09AA15 Зофеноприл

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием Зокардиса с другими лекарственными препаратами может спровоцировать проявление нежелательных реакций:

  • прием препарата с жаропонижающими, болеутоляющими, диуретиками, антигипертензивными, анестетическими средствами может повлечь гипотензивное действие;
  • снижение гипотензивного эффекта возможно при одновременном приеме препарата с НПВС и калийсберегающими диуретиками;
  • замедление выделения лития возникает при взаимодействии с солями лития;
  • гематотоксичность увеличивается с приемом Аллопринола, иммунодепрессантов и цитостатиков.

Симптомы передозировки

Описываемый препарат нужно принимать строго в тех дозировках, которые назначил врач. При превышении максимально допустимого объема возможно возникновение самых неприятных последствий. И чтобы вовремя с ними справиться, необходимо знать симптомы такого состояния.

Симптомы передозировки:

  1. Прежде всего отмечается значительное снижение давления;
  2. Также на первых этапах возникает рвота и тошнота. Появляется чувство тревоги, а также полуобморочное и обморочное состояние;
  3. Судороги – еще один распространенный симптом передозировки;
  4. Шоковое состояние, ухудшение зрения и неясность мыслей тоже характерны для подобного состояния;
  5. Наблюдаются также проблемы сердца. Начиная от стенокардии и брадикардии и заканчивая его остановкой;
  6. Также возможно возникновение почечной недостаточности.

Такие симптомы очень опасны для жизни. Если вовремя не нормализовать состояние больного, то вполне возможен летальный исход. Поэтому при возникновении признаков передозировки нужно вызвать скорую помощь и оказать приемы первой помощи.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, уменьшает образование из ангиотензина I ангиотензина II, снижение которого ведет к уменьшению выделения альдостерона, снижению ОПСС, сАД, дАД, пост- и преднагрузки (расширяет артерии в большей степени, чем вены) при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg.

Гипотензивный эффект более выражен при высокой активности ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение; в сосудах мозга поддерживается достаточный кровоток и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда ЛЖ и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование СН и замедляет дилатацию ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Зофеноприл – пролекарство, фармакологическое активное вещество – свободное сульфгидрильное соединение зофеноприлат, образующийся в результате тиоэфирного гидролиза.

Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь – 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При СН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 мес и более.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от времени приема пищи (до, во время или после еды), запивая достаточным количеством жидкости.

Зокардис® 7,5

Артериальная гипертензия

Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией. Для достижения оптимального АД лечение начинают с 2 табл. 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают с интервалом в 4 нед.

Обычно эффективная доза — 4 табл. 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 8 табл., принимаемых однократно или в 2 приема (по 4 табл.).

Пациенты с нарушением водно-солевого баланса. Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2–3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 2 табл. Зокардис 7,5 1 раз в сутки. Если это невозможно, лечение начинают с 1 табл. Зокардис 7,5 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе. У пациентов со слабым нарушением функции почек (Cl креатинина более 45 мл/мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 45 мл/мин) назначают 1/2 терапевтической дозы 1 раз в сутки.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис 7,5 не должен применяться.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов с нормальным клиренсом креатинина не требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы.
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

Лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед.

Следует применять следующую схему дозировки:

1-й и 2-й день: 1 табл. Зокардис 7,5 каждые 12 ч,

3-й и 4-й день: 2 табл. Зокардис 7,5 каждые 12 ч,

с 5-го дня и далее: 4 табл. Зокардис 7,5 каждые 12 ч.

В случае чрезмерного понижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности.

Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Пожилые пациенты. Зокардис 7,5 следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.

Зокардис® 30

Артериальная гипертензия

Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией. Для достижения оптимального АД лечение начинают с 1/2 табл. 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают с интервалом в 4 нед.

Обычно эффективная доза — 1 табл. 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 2 табл., принимаемых однократно или в 2 приема (по 1 табл.).

Пациенты с нарушением водно-солевого баланса. Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2–3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 1/2 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки. Если это невозможно, лечение начинают с 1/4 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе. У пациентов со слабым нарушением функции почек (Cl креатинина более 45 мл/мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 45 мл/мин) назначают 1/2 терапевтической дозы 1 раз в сутки.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис 30 не должен применяться.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов с нормальным клиренсом креатинина не требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы.

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

Лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед.

Следует применять следующую схему дозировки:

1-й и 2-й день: 1/4 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

3-й и 4-й день: 1/2 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

с 5-го дня и далее: 1 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч.

В случае чрезмерного понижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности.

Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Пожилые пациенты. Зокардис 30 следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.

При нарушениях функции печени

  • легкая/умеренная степень: назначают сниженные дозы;
  • тяжелая степень: препарат противопоказан.

Отзывы врачей о препарате «Зокардис» и его аналогах

Из всех существующих препаратов, предназначенных для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, а также инфаркта миокарда, врачи выбирают именно этот. Только положительные в свой адрес вызывает лекарство «Зокардис» отзывы.

таблетки зокардис 7 5 аналог
Аналоги оного, по мнению кардиологов, больше подходят для комбинированного лечения.

Срок годности

Срок хранения препарата – 3 года. Употребление таблеток после истечения срока годности не рекомендуется.

Применение в пожилом возрасте

У больных старше 75 лет с инфарктом миокарда Зокардис должен назначаться с осторожностью.

Заменяющие препарат «Зокардис» аналоги, цена

В современное время замену основному лечебному средству подбирают и в целях сокращения расходов на лечение. Многих пациентов интересует не только к препарату «Зокардис» инструкция по применению. Цена, отзывы, аналоги, возможные для замены, – важная информация для больного человека со средним достатком. Поэтому лечащие доктора дают пациенту выбор, но предупреждая о том, что отечественные препараты более дешевые и могут быть менее эффективными либо затягивают терапию на несколько недель.

Не указывает стоимость таблеток «Зокардис» инструкция по применению. Цена (аналоги, указанные в этой статье, дешевле) определяется розничными фармацевтическими сетями. Она может колебаться от 400 до 500 рублей.

Цена препарата «Берлиприл» в среднем составляет 180-250 рублей. Стоимость таблеток «Диротон» – 400 рублей, средства «Даприл» – 230 рублей, лекарства «Эналаприл» – 100-150 рублей.

Отзывы о медикаменте

Врачи хорошо отзываются о Зокардисе, считая его эффективным препаратом. Однако они отмечают тот факт, что это средство может оказывать негативное влияние на организм. Поэтому его назначение оправданно далеко не во всех случаях.

Простые обыватели, использующие такие средства, говорят об его эффективности. Однако многие отмечают то, что при его использовании нередко возникают побочные реакции.

Отзывы о Зокардисе:

Мне назначал врач Зокардис. Использовала его при гипертонии второй стадии на протяжении двух недель. Давление пришло в норму. Меня перевели на менее серьезные препараты. До сих пор показатели АД держатся в нормальных пределах. Побочных эффектов от применения Зокардиса не наблюдала. (Светлана, Одесса)Мне назначали препарат после инфаркта миокарда, на фоне которого развилась сердечная недостаточность. Пила по обозначенной врачом схеме. Из побочных эффектов первое время наблюдалось расстройство стула и легкая сонливость. Однако потом эти неприятные признаки исчезли. После полугодового лечения мое состояние нормализовалось. (София, Орел)Я пью Зокардис уже неделю. Давление в норме. Однако врач рекомендовал продлить курс еще на одну неделю. У меня легкая форма гипертонии, поэтому надеюсь, что после использования Зокардиса я избавлюсь от этой проблемы навсегда. (Ирина, Рязань)

Нужно понимать, что отзывы других пациентов не могут являться поводом для выбора медикаментов. Ведь то, что подходит для одного человека, может не подойти другому. Поэтому решение  о назначении Зокардиса может принимать только врач.

Источники

  • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/renin-angiotenzin/zokardis/
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_29960.htm
  • http://fb.ru/article/226669/preparat-zokardis-analogi-otechestvennogo-proizvodstva-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav-i-otzyivyi
  • http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-boleznej-serdca/zokardis
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name18299.html
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name18300.html
  • https://Davlenie.guru/zokardis.html
  • https://www.neboleem.net/zokardis.php
  • http://razuznai.ru/zokardis.html
  • https://medside.ru/zokardis
  • http://otzivilekarstv.ru/zokardis-spasenie-dlya-lyudej-s-povyshennym-davleniem.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию