Имплантация зубов на верхней челюсти в стоматологии г

Содержание

Нет зубов на верхней челюсти: сложности для пациента

  • психологический дискомфорт: в первую очередь пациент становится замкнутым, перестает улыбаться. При наличии съемных протезов возникают трудности с произношением, приемом пищи в общественных местах – конструкции, которые служат уже много лет, могут отклеиться в самый неподходящий момент,
  • невозможно полноценно питаться: из-за отсутствия зубов приходится значительно корректировать свой рацион – отказаться от твердых продуктов, овощей и фруктов. Как следствие – возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,
  • частое повреждение и разрушение передних зубов: это связано с повышенным риском их травмирования при ударах, падениях, использованию не по назначению (например, для открывания бутылок или банок).

отзыв пациентки
Маргарита Борисовна, 65 лет«Я очень переживала, как все пройдет, будет ли больно. Мне предложили седацию – я проспала 2 часа, ничего не чувствуя и очень легко все перенесла. Через 3 дня я уже была с новыми зубами, которые оказались красивее моих собственных. И до сих пор я восхищаюсь тем, как можно сделать все так быстро, так хорошо и жить совершенно новой жизнью!»фото до лечения
фото после лечения

  • новые зубы всего ЗА НЕСКОЛЬКО дней
  • смело УЛЫБАЙТЕСЬ и дарите улыбку окружающим
  • РАДУЙТЕСЬ каждому дню
  • питайтесь БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ

с пациентомсмотреть видео

Особенности имплантации верхней челюсти

  • челюстная кость более рыхлая, поэтому импланты приживаются на 1-2 месяца дольше. Пониженная плотность ткани объясняется меньшей жевательной нагрузкой, которая приходится на зубы верхней челюсти,
  • после потери зубов костная ткань рассасывается гораздо быстрее, чем на нижней челюсти,
  • костная ткань меньше по высоте,
  • требуется большее количество имплантов,
  • близкое расположение синусов или гайморовых (носовых) пазух, повреждение которых чревато довольно серьезными последствиями – насморк, гайморит, воспаление,
  • близкое расположение подглазничного отверстия и нерва,
  • высокие требования к эстетике, поскольку зубы верхней челюсти (особенно передней группы) формируют улыбку.

Импланты на сегмент отсутствующих зубов на верхней челюсти

При восстановлении зубов верхней челюсти чаще всего мы применяем протоколы имплантации с немедленной нагрузкой, при которых используются удлиненные импланты с особым дизайном. Они фиксируются в более глубоких отделах кости, которые отличаются повышенной прочностью.

В клинике Smile-at-Once для проработки процесса имплантации зубов применяется 3D компьютерное моделирование. Оно позволяет избежать ошибок и с точностью до миллиметра выбрать места под импланты с учетом размера и качества кости, расположения синусов.

раньше
Сейчас
 История пациента

«Меня вернули к жизни! Несмотря на осложненную картину с атрофией костной ткани и все трудности, которые мне пришлось пережить, я нисколько не жалею, что все-таки не сдалась и нашла врачей и клинику, которые мне помогли. Спасибо моим врачам. Я помолодела, изменилась вся моя жизнь!»

смотреть видео с пациентом

Решения для протезирования на верхней челюсти

В зависимости от ситуации для восстановления зубов можно применять все существующие на данный момент методы дентальной имплантации. Тем не менее, с учетом анатомии верхней челюсти, близкого расположения гайморовых пазух и повышенного требования к эстетике, в первую очередь рекомендуются методы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Многие пациенты отказываются от классической двухэтапной имплантации в пользу альтернативных методик именно по причине того, что после установки имплантов придется в течение нескольких месяцев вновь возвращаться к съемному протезированию, эстетика которого не всегда удовлетворяет предъявляемые к протезированию требования. Кроме того, для установки классических имплантов требуется наращивание кости и проведение синус-лифтинга, что требует дополнительных материальных вложений и откладывает процесс установки протеза еще минимум на полгода.

Намдаков Николай Владимирович
Мнение экспертаНамдаков Николай ВладимировичЧелюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
Стаж работы 15 лет

«При проведении имплантации зубов на верхней челюсти в обязательном порядке учитывается анатомия челюстной системы, расположение носовых пазух и нервов. При планировании лечения проводится компьютерная томография, благодаря которой оценивается качество кости и расположение всех анатомически важных структур, а 3D моделирование позволяет избежать ошибок при установке имплантов».

Именно на верхней челюсти можно использовать удлиненные модели имплантов (например, Zygoma от компании Nobel), которые позволяют задействовать не только челюстную кость, но также скуловую, что дает возможность улучшить силу начальной фиксации имплантов и моментально зафиксировать протезы.
Zygoma

1. Базальная имплантация – BASAL COMPLEX

Базальная имплантация – основной метод протезирования полного зубного ряда или большинства отсутствующих зубов верхней челюсти. Протокол подразумевает использование от 8 до 12 имплантов, установленных равномерно по всему ряду. Применяются модели, которые фиксируются в глубоких отделах костной ткани, наиболее прочных и не подверженных атрофии. Трехмерная 3D компьютерная визуализация процесса позволяет подобрать места для установки имплантов, где костная ткань более высокого качества, в обход атрофированных участков и носовых пазух.

За счет большого количества опор удается надежно закрепить протез даже в рыхлой кости небольшого объема. При данном протоколе могут быть использованы скуловые импланты.

Через 3-4 дня устанавливается несъемный протез, который позволяет пациенту полноценно пережевывать пищу (с постепенным увеличением нагрузки). Конструкция стабилизирует установленные импланты, благодаря чему они надежно фиксируются в кости челюсти.

технологии базальной имплантации >>>

2. Технология all-on-6

Технология протезирования на шести имплантах – метод, который применяется для восстановления полного зубного ряда. Его использование оправдано в случаях атрофии костной ткани средней степени. Для протезирования используется 6 дентальных имплантов – 2 фиксируются во фронтальном отделе, по 2 – в боковых. Возможно применение скуловых имплантов. Несъемный индивидуальный протез устанавливается на 3-4 день.

All an 6 верхняя челюсть
протоколе all-on-6 >>>

3. Технология all-on-4

«All-on-4» или имплантация на четырех имплантах используется для восстановления зубов верхней челюсти реже, чем предыдущие методики. Это объясняется требованиями к костной ткани, которые предъявляет данный протокол (высокое качество и незначительная атрофия).

All an 4
Для восстановления всего зубного ряда используется всего 4 шт. дентальных имплантов: два во фронтальной зоне, два – в боковой. При этом могут использоваться как 2 скуловых импланта Zygoma, так и все 4 (при костной ткани неудовлетворительного качества). Несъемный протез также фиксируется на 3-4 день – он одновременно стабилизирует импланты и обеспечивает костную ткань нагрузкой, необходимой для регенерации клеток.

протоколе all-on-4 >>>

4. Скуловая имплантация

Применяется в составе предыдущих протоколов: помимо стандартных имплантов используются скуловые. Они имеют длину до 6 см, что позволяет им задействовать прочную и совершенно не подверженную атрофическим процессам скуловую кость верхней челюсти. Благодаря этому импланты надежно фиксируются и полноценно поддерживают несъемный протез, который крепится максимум на 3 сутки после установки имплантов.

скуловой имплантации >>>

раньше
Сейчас
 История пациента

«У меня всегда были проблемы с зубами. Я их всю жизнь лечила и пыталась сохранить, но с возрастом на верхней челюсти они все разрушились и их пришлось удалить. Пришлось одеть съемный протез. Тяжело привыкала морально и физически. Рассматривала разные клиники, но в итоге обратилась в клинику Smile-at-Once, которая обещала новую улыбку срочно и сразу. И сдержала обещание! Новые зубки оказались красивее моих собственных. И до сих пор я восхищаюсь тем, как можно сделать все так быстро, так хорошо и жить совершенно новой жизнью. Я помолодела внешне и внутренне. И хочу порекомендовать клинику всем, кто нуждается в новых зубах – вы ни о чем не пожалеете, как не пожалела об этом я».

смотреть видео с пациентом

Недостатки имплантации

Проведение имплантации верхней челюсти затруднено из-за близкого расположения гайморовой пазухи, а также часто возникающей атрофии костной ткани. Поэтому врачу приходится решать довольно большой круг проблем и быть предельно осторожным для того, чтобы исключить осложнения после установки имплантов. Несмотря на большое количество преимуществ относительно съемного протезирования, имплантация все-таки гораздо дороже, хотя и высокая цена окупается комфортом и более длительным сроком службы конструкций.

Как правильно ухаживать за полостью рта после операции

В течение 3 дней после имплантации, за ротовой полостью тщательно ухаживают:

  • Исключается воздействие на имплантат (жевательная нагрузка).
  • На второй день после вживления можно аккуратно чистить зубы, избегая соприкосновения со швами.
  • По назначению врача проводится ополаскивание рта антисептиками после еды, противовоспалительные ванночки.
  • На протяжении двух дней к щеке со стороны установки имплантата необходимо прикладывать холод на 20 минут каждые полчаса.
  • Исключить занятия спортом и чрезмерные физические нагрузки.
  • Отказаться от спиртного и сигарет.
  • Употреблять только тщательно измельченную до пюреобразного состояния пищу, пережевывать которую нужно на стороне параллельной хирургическому вмешательству.
  • Избегать подъемов на высоту, полетов на самолете.
  • Сморкаться и кашлять необходимо аккуратно, не открывая рот и не надувая щеки.
  • Избегать переохлаждений и перегревов.
  • После синус-лифтинга нельзя пить через соломинку.
  • При выявлении подозрительных симптомов обращаться к врачу.

В течение 14 дней с момента операции, уход за ротовой полостью предполагает:

Твердая пища
Во избежание осложнений исключить из рациона твердую пищу (семечки, орехи)

  • При чистке зубов нужно стараться не трогать имплантат.
  • После еды проводить ополаскивание рта и делать ванночки.
  • Удалять остатки пищи из труднодоступных участков зубной нитью.
  • Исключить твердые продукты.
  • Не жевать на стороне, где установлен имплантат.
  • Пища должна быть мягкой консистенции, содержать большое количество минералов и витаминов.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • Не допускать переохлаждения и перегрева организма.
  • Аккуратно кашлять, чихать и сморкаться.
  • При выполнении синус-лифтинга нельзя пить через трубочку.
  • Регулярно посещать стоматолога для осмотра.

Независимо от времени, прошедшего со дня операции необходимо тщательно ухаживать за имплантатом:

  • Применять зубную нить и щетку.
  • Использовать ирригатор или ополаскиватель.
  • Проводить профессиональную чистку не реже двух раз в год.

Достоинства и недостатки

Как и обычные штифты, ортодонтические микроимпланты обладают как преимуществами, так и недостатками. Достоинства миниатюрного конструирования:

  • Минимальный перечень противопоказаний к вживлению.
  • Надежность конструкций. При ввинчивании 5 имплантов достигается прочность в удерживании протеза.
  • Неподвижность конструкции. Во время принятия пищи человек чувствует комфортное ее пережевывание.
  • Возможность применения пожилыми людьми.
  • Манипуляция занимает всего 30 минут времени. Вживление производится путем прокола, что предотвращает отечность. Спустя некоторое время пациенту уже разрешается принимать пищу.
  • Моментальная установка съемных протезов.
  • Доступность стоимости по сравнению с обычными имплантатами.
  • Удобность и эффективность молярной дистализации при корректировании прикусов ортодонтическими мини-имплантами.

Такой огромный список преимуществ способствует обеспечению широкого спроса на мини-винты в стоматологии. Но, кроме этого, у микроимплантации наблюдаются и недостатки, такие как:

  • Обеспечение только временной замены зуба.
  • Применимы в основном только для нижнего зубного ряда.
  • Менее стабильны в отличие от обыкновенных протезов.
  • Быстрое изнашивание металла из-за тонкости минивинта.

Прежде чем применить микроимплантацию, стоматолог должен тщательно изучить совместимость крепления с физиологическими особенностями организма.

Стоит отметить, что минивинты в ортодонтии получили широкое применение и хорошие отзывы среди пациентов. Они имеют значительные преимущества по сравнению с обычными имплантами и минимальные недостатки. Их применяют даже тогда, когда уже нет возможности крепления обычных протезов.

Плюсы полной имплантации с точки зрения удобства приема пищи

Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.

Также стоит отметить, что процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.

4151Что важно знать об All-on-4Что важно знать об All-on-4

Технологии и этапы

Вживление при адентии не подразумевает установку отдельного импланта для каждого дефекта зубного ряда, так как это дорого и не всегда возможно. В зависимости от ситуации, на одну челюсть устанавливают от 4 до 10 имплантатов, на которых затем фиксируется мостовидный протез условно-съемного или несъемного типа.

В нашем стоматологическом центре имплантация при полном отсутствии зубов проводится в несколько этапов:

  1. Диагностика – включает осмотр, опрос пациента, компьютерную томографию челюсти и направление на анализ крови (факторы свертываемости, аллергические пробы на пластмасс и металл). Цель медицинского обследования – определить состояние костной ткани, анатомические особенности челюстной системы, противопоказания к имплантации.
  2. Планирование – осуществляется с помощью 3D-моделирования, которое позволяет подобрать оптимальные параметры имплантатов, определить угол наклона и их позиционирование в челюстной кости.
  3. Операция – имплантаты вкручивают в кость за одно посещение стоматолога. По возможности титановые стержни вживляют щадящим методом через проколы в десне.
  4. Протезирование – в день операции или после снятия швов на десне (через 7 дней), на абатментах фиксируются временные мостовидные протезы из прочной пластмассы. Через 1-3 года временный протез заменяется на прочную металлокерамическую, керамическую или циркониевую конструкцию.

Вживление имплантатов и фиксация новых протезов длится от 2 до 7 дней, после чего пациент наслаждается здоровой улыбкой и может нормально пережевывать пищу.

Последнее время в имплантологии отходят от классических подходов в пользу инновационных технологий протезирования на меньшем количестве опор. Наиболее популярные методики: All-on-4 и All-on-6.

Протезирование на 4 имплантатах по технологии All-on-4

Технология All-on-4 (все на четырех) – наиболее экономичный метод вживления имплантатов, разработанный и запатентованный швейцарской компанией Nobel Biocare. Методика заключает в том, что в челюсть вживляются 4 корневидных импланта с одномоментной нагрузкой. Титановые стержни устанавливаются по следующей схеме:

  • 2 имплантата – во фронтальный отдел челюсти параллельно естественным зубам пациента;
  • 2 имплантата – в область 5-6 премоляров под углом 30-45°.

Благодаря такой схеме расположения искусственных корней полная имплантация челюсти обеспечивает высокую первичную стабилизацию протеза и не требует операции по наращиванию костной ткани. Эти факторы позволяют сразу же перейти к протезированию.

В центре НоваДент имплантация челюсти 4-on-all проводится зубными имплантами: Nobel, Astra Tech, Osstem, Dentium, Mis, Ankylos.

Более подробно о технологии, плюсах и минусах, продолжительности операции читайте в нашей статье: Имплантация All-on-4.

Протезирование на 6 имплантах по технологии All-on-6

Технология All-on-6 (все на шести) – еще одна разработка компании Nobel Biocare, заключающаяся в установке в челюсть 6 имплантируемых опор с моментальной нагрузкой. Стержни вживляются по такому же принципу, как в случае All-on-4:

  • 4 имплантата – во фронтальном отделе челюсти;
  • 2 имплантата – в области пятого жевательного зуба.

В большинстве клинических случаев мы рекомендуем пациентам имплантацию по методу All-on-6, так как эта технология обеспечивает более высокую надежность протезной конструкции.

Протезирование с опорой на 6 имплантах практически всегда применяется для восстановления зубов верхней челюсти и настоятельно рекомендуется на нижней челюсти при недостаточной плотности костной ткани.

Применяемые имплантационные системы: Nobel, Astra Tech, Osstem, Dentium, Mis, Ankylos.

Смотрите примеры работ имплантологов стоматологии Novadent.

Стоимость услуги от

220 000 руб.

Принимаем
банковские картыОплата в кредит или рассрочкуВозможна рассрочка или кредит на комплексный план лечения
Записаться на приём
Работы ДО и ПОСЛЕ





Нашли дешевле? Сделаем ещё дешевле!

Пришлите план лечения или снимки, рассмотрим ваш план и предложим оптимальное решение для
вас

ИмяТелефон

Прикрепить фотографию JPG, PNG весом не более 2 Мб.

Отправить

Отправляя форму, соглашаюсь с условиями обработки
информации

Image description
Image description

План лечения получили

В кратчайшие сроки перезвоним и предложим вам оптимальный вариант
лечения.



Image description

Записаться на приём

Мы свяжемся с вами, подберем удобное время для визита в клинику:

Нажимая на кнопку «Записаться» я даю свое согласие на обработку компанией ООО “СММ” моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».Записаться

Мы свяжемся с вами, подберем удобную клинику и подходящего врача:

Image description

2. Протезирование через 3-6 месяцев –

Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют термином «поздняя нагрузка на имплант». Такие сроки протезирования являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Ведь, вы должны понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление. Если жевательное давление начинает воздействовать на имплант уже после окончания его интеграции к кости – это одно, и совсем другое, когда нагрузка на имплант присутствует еще на фазе заживления.

Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится: классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации. Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев.

Классическая двухэтапная методика имплантации –

Термин «двухэтапная» означает, что хирургическое вмешательство будет проведено в 2 этапа. На первом этапе – проводится установка импланта в кость, при этом, слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. Во время второго этапа (спустя 3-6 месяцев) – слизистая над имплантом разрезается, и в имплант на 10-14 дней вкручивается заживляющий абатмент, который необходим для формирования контура десны. И уже только после этого проводится протезирование.

Клинический случай №2  –
1)  первый этап хирургического вмешательства:

2)  через 3 месяца проводится установка формирователя десны, и еще через 2 недели – установка керамического абатмента и коронки из диоксида циркония:

Важно: это самая безопасная методика, применение которой позволяет максимально снизить риск воспаления вокруг имплантов и их отторжения. Это происходит благодаря тому, что приживление импланта протекает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, соответственно, тут отсутствует контакт зоны остеоинтеграции импланта – с микробной средой полости рта.

Одноэтапная методика имплантации –

Отличие от предыдущей методики заключается в том, что формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки, а не через несколько месяцев (по окончании приживления импланта к кости). Единственный плюс этой методики – экономия нескольких недель на формирование контура десны. Минусов больше, например, выше риск развития периимплантита (воспаления вокруг импланта)

Клинический случай №3  –
1)  установка импланта сразу с формирователем десны:

2)  протезирование через 4 месяца после операции: на место формирователя десны устанавливается титановый абатмент и металлокерамическая коронка.

Мостовидный протез на имплантах

Данная процедура является аналогичной установке традиционного мостовидного протеза. Отличием является только то, что в качестве опоры выступает не живой зуб, а искусственный. Какое количество нужно искусственных зубов? Обычно количество устанавливаемых имплантов варьируется от 6 до 8 на нижний зубной ряд и от 7 до 10 на верхний.

Такая технология – один из лучших вариантов при полной адентии, поскольку легко переносится пациентом и является не такой дорогостоящей процедурой, как полное протезирование.

Можно ли закрепить полный протез на мини-имплантатах?

Полная мини-имплантация лет пять назад была очень популярна – всего несколько тонких имплантатов, которые ставились за считанные минуты без массивных разрезов, произвели настоящую революцию среди пациентов. И многие врачи подхватили эту идею – в основном, чтобы заработать. Но в реальности сразу было понятно: такие имплантаты тоньше и меньше. Они не могут стать полноценной опорой для протеза и альтернативой моделям стандартного размера – они попросту не выдержат никакой жевательной нагрузки. Поэтому единственный вариант, когда их использование можно рассмотреть – это временная поддержка съемных протезов. Например, на этапе подготовки к основной имплантации или в ситуации, когда вживление имплантатов прямо сейчас невозможно по состоянию здоровья – сначала нужно пройти соответствующее лечение.

«All on 4» подходит:

  • при пародонтите и пародонтозе;
  • сердечно-сосудистой патологии;
  • чтобы избежать синус-лифтинга;
  • для одноэтапной имплантации за 1 день;
  • немедленного нагружаемого протезирования.

Показания к установке и способы

К основным показаниям к установке устройства относят:

  • наличие одиночного дефекта в зубном ряде;
  • отсутствие нескольких зубов подряд;
  • при полном отсутствии зубов.

Установка имплантов сверху проходит намного сложнее, чем снизу. Это обусловлено анатомическим строением челюсти, а также высокими эстетическими требованиями. Помимо этого, ткани верхней челюсти более мягкие, поэтому специалист вынужден применять более длинные изделия. Насколько нужно опасаться имплантации, решает только специалист после предварительно проведенных обследований, в частности, применяется компьютерная томография.

Вживление конструкций проводится несколькими вариантами:

  • в участки, расположенные рядом с челюстной пазухой;
  • в нарощенные костные ткани;
  • в челюсть с увеличенной высотой за счет уменьшения объема пазух (процедура синус-лифтинга).

При полном отсутствии зубов выбирается метод установки конструкций во фронтальном отделе. В будущем можно установить съемные и условно-съемные протеза. В иных обстоятельствах при полном отсутствии зубов проводится предварительное восстановление костных тканей.

Врачи

  • Подробнее
    Заведующий отделением ортодонтии, стоматолог-ортодонт Морозов Михаил
    Сергеевич
  • Подробнее
    Стоматолог-ортодонт Дубовская Марина
    Анатольевна
  • Подробнее
    Стоматолог-ортодонт Бадмаева
    Анна Николаевна
  • Подробнее
    Стоматолог-ортодонт Куланова
    Марина Михайловна

Все врачи

Сложности, с которыми предстоит столкнуться

Статистика показывает, что процент приживления дентальных имплантов на верхней челюсти немного ниже, чем на нижней – 96-97%1 против 97-99%. Этот факт обусловлен особенностями строения верхней челюсти:

  • более рыхлая костная ткань – из-за этого искусственные корни приживаются несколько медленнее, чем на нижней челюсти,
  • мгновенное распространение атрофических процессов, как следствие – часто слишком короткая костная ткань,
  • близкое присутствие носовых пазух – малейшее травмирование этих структур способно привести к развитию патологических состояний,
  • необходимость достижения безупречной эстетики – большая часть верхних зубов попадает в зону улыбки.

Все это ведет к необходимости использования сразу большого количества имплантов, если речь идет о восстановлении полного ряда. Причем, определенной длины. При недостатке костной ткани может потребоваться ее дополнительное наращивание – синус-лифтинг. Данная процедура не только восстанавливает объем костной ткани, но и позволяет немного отодвинуть гайморовы пазухи, чтобы исключить риск их повреждения.

На фото показан синус-лифтинг на верхней челюсти
На фото показана операция синус-лифтинга на верхней челюсти

Но именно наращивание касается классической имплантации, при которой установка протеза осуществляется через несколько месяцев после вживления имплантов. Однако сегодня все больших российских клиник внедряют в свою практику одноэтапные протоколы лечения, которые позволяют быстро и безопасно вернуть красоту улыбке, даже если на верхней челюсти зубов почти или совсем не осталось.

Наиболее подходящие импланты

К качествам, которыми должны обладать импланты для верхнего зубного ряда, относятся:

  1. Корневидная форма.
  2. Небольшой диаметр (в большинстве случаев).
  3. Высокопрочность. В качестве материала используют титан.

Вид импланта, который будет применен в конкретном случае, зависит от размера утраченного зуба, состояния ткани кости челюсти и других факторов. Если имплант подобран с учетом всех особенностей, он приживется без проблем и за короткий срок.

Перед выбором нужных конструкций, врач обязательно должен сделать снимок челюсти.

По причине того, что жевательные верхние зубы больше других подвержены кариесу и другим заболеваниям из-за нагрузок при жевании, перед вживлением на их место импланта часто требуется наращивание костной ткани.

Нюансы восстановления нижнего зубного ряда

Имплантация нижней челюсти имеет свои особенности. Если сравнивать их с нюансами восстановления верхнего зубного ряда, то они становятся безусловными преимуществами.

Во-первых, за счет более плотной костной ткани процесс остеоинтеграции аналогов зубных корней протекает существенно быстрее, чем в случае с верхней челюстью. Во-вторых, атрофия кости развивается медленнее, опять же за счет более плотной кости. В-третьих, вероятность воспаления мягких тканей вокруг импланта сведена к минимуму, так как плотность костной ткани позволяет надежно зафиксировать искусственные корни. В-четвертых, исключен риск травмирования гайморовых пазух и верхнечелюстного нерва.

имплантация нижней
Какие нюансы имплантации зубов на нижней челюсти?

Когда встает вопрос о восполнении «пробелов» в нижнем зубном ряду, требования к эстетике результата уходят на второй план. Однако повышенные ожидания предъявляются к функциональности – имплантаты и протез должны быть гарантированно устойчивы в отношении постоянных жевательных нагрузок.

Альтернативные методы

  • Важно обратить внимание на то, что перед тем, как устанавливать ортодонтические импланты, необходимо убедиться в профессионализме ортодонта.
  • Производя вживление мини-винтов, врач полностью несет ответственность за грамотность и последствия производимых действий.
  • Поэтому, прежде, чем выбрать клинику и специалиста, стоит ознакомиться с отзывами тех, кто уже устанавливал подобные конструкции, а также необходимо нать об опыте работы врача, который будет проводить процедуру.

Отказ от вживления ортодонтических мини-винтов – опрометчивое решение.

Отсутствие микроимплантов увеличивает нагрузку на пациента, так как ему приходится пользоваться сложными аппаратами и соблюдать строгие предписания стоматолога.

Вместо мини-винтов могут быть использованы следующие виды конструкций:

  • Межчелюстные резиновые тяги, которые применяются с целью создания правильно контакта между челюстями.
  • Сложная лицевая дуга.

Как альтернатива, может быть произведено удаление одного и более зубов.

Что делать, если недостаточно костной ткани для вживления имплантов сверху

В случае неудовлетворительного состояния костных структур верхней челюсти перед имплантацией проводится процедура синус-лифтинга (наращивания кости до нужного объема). Суть методики лежит в поднятии дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства биоматериалом. Операция может быть выполнена двумя способами:

  • открытым;
  • закрытым.

Открытый включает несколько этапов:

  1. Разрез десны.
  2. Распил внешнего слоя кости при помощи шаровидного бора.
  3. Обеспечение доступа к верхнечелюстной полости.
  4. Аккуратное поднятие дна гайморовой пазухи.
  5. Помещение в образовавшееся пространство костного материала.
  6. Установка защитной мембраны.
  7. Наложение швов.

Синус-лифтинг
Процедура открытого синус-лифтинга

На приживление трансплантата требуется 5-6 месяцев. Когда подсаженный биоматериал прорастает сосудами и становится жизнеспособным, в него вживляется имплант.

Методика закрытого синус-лифтинга показана при высоте альвеолярного гребня в 7-8 мм. Все процедуры выполняются посредством прокола, а не распила. Костные гранулы вводятся через миниатюрное отверстие. Имплант ставится сразу по окончании процедуры.

Инновационный подход в стоматологии или как начать жевать сразу

Имплантация при полной адентии (когда в анамнезе присутствует рот без зубов), при отсутствии большого количества жевательных и передних зубов на нижней челюсти должна обеспечить человеку максимальный комфорт при минимальных затратах времени и средств. Согласитесь, что новые зубы на нижней челюсти, как и утраченные, должны быть максимально функциональными, пригодными для питания, для перемалывания пищи, их основное предназначение – совершать активные жевательные движения. Они также должны быть готовы к нагрузкам не через год после обращения к врачу, а сразу, иначе как можно вообще говорить о полноценном образе жизни.

Благо, такая возможность у пациентов сегодня есть – это методы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом, которые, кстати говоря, в 90% всех случаев позволяют обойтись без наращивания костной ткани вовсе даже при ее плохом качестве, воспалении или недостаточном объеме. Метод не один, их несколько – как говорится, на любой вкус, цвет, ситуацию и кошелек. В целом же они отличаются количеством опор или установленных имплантатов под протез – количество, бренд и метод определяет специалист исходя из оценки качества костной ткани. Проводится это при помощи компьютерной томографии челюсти, при 3D моделировании процесса лечения – чем меньше кости, чем хуже ее качество, тем больше имплантатов требуется для успешного результата.

1. Trefoil или методика протезирования на трех имплантатах

Технология представлена компанией Nobel и предполагает использование оригинальных имплантатов серии «Трефойл», разработанных специально под этот комплекс. Это отдельная методика, которая разрабатывалась и позиционируется именно для восстановления зубов на нижней челюсти. Протокол учитывает особенности строения нижнечелюстного сустава, позволяет пациенту экономить и обрести весь ряд сразу. Здесь используется всего три имплантата и протез, восстанавливающий до 12 единиц. Искусственные корни устанавливаются только во фронтальный отдел, ведь, как показали исследования, она в этой области меньше всего атрофируются.

Читайте методе в нашей отдельной статье.

2. Решение проблемы с помощью четырех имплантов

Два из них устанавливаются в районе жевательных нижних зубов под углом, два во фронтальной зоне параллельно друг другу. Угловое расположение боковых корней позволяет задействовать обширную площадь костной ткани, использовать только самые плотные и не подверженные воспалению слои, избежать костной пластики, увеличить силу крепления имплантатов в кости.

Здесь у пациентов есть несколько вариантов для выбора: это концепция Nobel all-on-4 – все на 4 имплантах, или же Straumann Pro Arch. Это единственные протоколы, которые действительно зарекомендовали себя для восстановления всех зубов именно на таком количестве имплантатов. К слову, производители не ограничивают в выборе и часто предлагают врачам добавить еще 1-2 имплантата, например, во фронтальной зоне, если в этом есть необходимость и система будет лучше функционировать.

Также под эгидой «протезирование на четырех» вам могут быть предложены и другие модели, например, Osstem или Alpha Bio. Они здорово помогут сэкономить, но будьте осторожны, т.к. производитель не имеет столь внушительной базы исследований по сравнению с оригинальными разработчиками концепции. Помните, что скупой платит дважды!

3. Решение на шести имплантах

Это еще один протокол – отдельный. Фактически, базирующийся на предыдущем с использованием четырех имплантов. Само название является зарегистрированной торговой маркой одной из московских клиник – врачам именно этой стоматологи принадлежит разработка протокола all-on-6.

Читайте технологии в нашей отдельной статье.

Методика достаточно универсальна, потому как позволяет восстановить зубы не только на нижней челюсти, но и на верхней. Как понятно из названия, количество имплантов увеличено, поэтому такое решение подходит для ситуаций, когда атрофия кости более выражена.

4. Решение для яркой атрофии костной ткани

Здесь речь идет об увеличения количества имплантатов, ведь чем меньше кости, тем лучшей должна быть опора под имплантаты. Это касается любой челюсти. Поэтому речь  идет минимум о 8, максимум о 14 имплантатах. Такой протокол называется базальной имплантацией. Протез, как и в любых других случаях, ставится сразу. Но держится он при помощи цементного крепления – так более надежно. Имплантов много, поэтому крепится протез качественно, перебазировать его не нужно (в остальных ситуациях используется винтовая фиксация).

«Прежде чем решиться на комплексную нижнюю имплантацию долго собирала информацию. Прошла консультацию в трех клиниках, узнала стоимость, расспрашивала о возможных методах лечения в моем случае. Минимальная цена была 250 тысяч рублей при немедленной установке протеза и максимальная при двухэтапной установке – 560 тысяч рублей. В итоге выбрала стоматологию, где с врачом как-то сразу контакт и понимание возникли, где он не отбивался от моих многочисленных, дотошных и назойливых вопросов, а давал развернутые ответы. Ну и лечили меня с помощью четырех имплантатов, что вышло достаточно выгодно по цене. Кстати, дали еще рассрочку платежа. Но на самом деле я получила результат, который оправдал все траты, я теперь как буд-то помолодела лет на 7 и могу жевать даже то, что в молодости было не всегда возможно, так как всегда плохие зубы были».

Елена Константиновна, фрагмент из отзыва на портале Стоматология.рф

5. Решение для тех, у кого пародонтит

Базальный протокол также стоит рассмотреть пациентам с ярко выраженными проблемами, помимо, естественно, адентии: острая нехватка челюстной кости, пародонтит и пародонтоз, остеомиелит. Также метод показан курящим и пожилым пациентам. Все это объясняется тем, что импланты имеют гладкую поверхность, поэтому даже при контакте с десной на них не скапливается налет. Кроме того, покрытие антибактериальное, что способствует остановке воспалительного процесса.

Сколько приживляются импланты на верхней челюсти

Средний срок приживления импланта на верхней челюсти — 4,5 месяцев. У имплантов премиум-класса он может составлять 2–3 месяца, у более недорогих — до полугода. Еще дольше импланты приживаются у диабетиков и курильщиков.

За этот срок имплант достигает полной стабилизации — срастается с челюстью в единую структуру и уже точно не отторгнется. Только после такого полного приживления на имплант можно ставить постоянный протез и давать на него полноценную жевательную нагрузку.

Чтобы ускорить процесс приживления и не допустить отторжения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Обязательно тщательно чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем
  • Отказаться от курения, так как никотин ухудшает циркуляцию крови и стимулирует образование налета
  • Давать жевательную нагрузку на временный протез со срока, разрешенного врачом. Не нужно пытаться раскусывать что-то совсем твердое, но пережевывание пищи стимулирует кровообращение и рост костной ткани, что в итоге приведет к быстрому приживлению импланта
  • Регулярно посещать стоматолога, чтобы он осматривал полость рта и следил за приживлением импланта

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Изначально методика All-on-4 позиционировалась как минимально инвазивная, без костной пластики. Однако, для успешного функционирования необходимо установить достаточно длинные импланты, т.к. 4 импланта должны нести нагрузку за весь зубной ряд. К сожалению, далеко не все пациенты обладают необходимой высотой альвеолярного гребня. Установка более коротких имплантов может привести к тому, что из-за повышенной нагрузки один из имплантов не приживётся. И тогда всё-на-четырёх превратится в ничего на трёх. Именно поэтому пациентам предлагаются «модификации all-on-4», например All-on-6 (всё-на-шести имплантах), т.к. установка дополнительно 2-х имплантов значительно сокращает риски.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный – металлокерамический или циркониевый.

Восстановление одного отсутствующего зуба с помощью дентального имплантата

Новая работа, Кирилл 55 лет.

Необходимо знать, что в случае удаления зуба окружающие его ткани челюсти лишаются источника питания и жевательной нагрузки. Результатом этого становится процесс локальной атрофии, приводящий к значительной утрате объема костной ткани. Данное явление может становиться препятствием для проведения имплантации, поскольку достаточное для вживления импланта количество костной ткани является совершенно необходимым условием.

Синус-лифтинг

Фото: Синус-лифтинг
Верхняя челюсть, как упоминалось выше, имеет меньшую толщину и плотность костной ткани, ведь большая часть нагрузки при жевании приходится на нижний ряд зубов. При потере зубов и без того недостаточно объемная ткань начинает атрофироваться.

По этой причине при потере верхних нескольких зубов челюсти ранее не проводят имплантацию. Но на сегодняшний день есть способ решения данной проблемы — проведение синус-лифтинга. Это наращивание ткани кости верхней челюсти. Его проведение позволяет уменьшить размер пазух. После такого рода костной пластики уже можно приступать к вживлению имплантов.

Осложнения и побочные эффекты

Имплантация является хирургическим вмешательством и несет риск развития осложнений. Возникнуть побочные эффекты могут как в течение нескольких дней или недель, так и спустя 2-3 года.

Развитие осложнений

Спровоцировать развитие осложнений способны такие факторы:

  • Хронические заболевания.
  • Недостаточное обследование, неточный сбор анамнеза и неправильная диагностика, что послужило не выявлению имеющихся противопоказаний.
  • Допущение ошибок имплантологом во время операции.
  • Пренебрежение пациентом советами врача по уходу.

Сразу после вживления или в течение короткого времени могут начаться следующие осложнения:

  • Болевые ощущения. Возникают по окончании действия анестезии. Нормальной реакцией считается сохранение болезненных ощущений не более трех дней, на протяжении которых можно принимать анальгетики. Продолжительные боли могут говорить о воспалении или повреждении нерва.
  • Отечность. Нормальная реакция на нарушение целостности тканей ротовой полости. Возникает через несколько часов после операции, исчезает спустя 5-7 дней. Если сохраняется более недели, это может быть симптомом воспаления мягких тканей. Для уменьшения отечности рекомендуют прикладывать к месту повреждения холод.
  • Небольшое кровотечение в первые несколько дней является нормальным. Может вызываться приемом препаратов, снижающих кровяную свертываемость. Сильное кровотечение или незначительное, не останавливающееся на протяжении 10 дней — признак повреждения кровеносных сосудов, что опасно образованием гематомы, расхождением швов или нагноением.
  • Возрастание температуры. Нормальным считается повышение температуры до 37-38°, наблюдающееся в пределах трех дней. Длительная лихорадка — признак воспалительного процесса.
  • Расхождение швов. Бывает из-за:
    • механических повреждений;
    • неправильного накладывания швов;
    • воспаления.
  • Онемение. Наблюдается на протяжении 3-5 часов после операции, является следствием действия местного обезболивания. Длительное онемение может быть результатом повреждения нерва. Процесс заживления лицевого нерва может занять несколько месяцев.
  • Воспалительный процесс. Развивается в мягких тканях вокруг челюстной кости.

Воспалительный процесс
Прикладывание льда поможет снизить болевые ощущения

Спустя несколько месяцев после операции могут имеет место:

  • Периимплантит — воспаление челюстной кости вокруг дентальной конструкции. Периимплантит развивается по таким причинам:
    • травма стенки носовой полости;
    • развитие над заглушкой кровотечения, вызвавшего гематому и нагноение;
    • допущение ошибки при закрытии послеоперационной раны;
    • неправильная техника формирования ложа под имплантат;
    • воспаление, развившееся в соседнем зубе;
    • допущение неточностей при изготовлении протеза;
    • несоблюдение правил гигиены пациентом.
  • Отторжение имплантата — непринятие челюстной костью конструкции. При данном осложнении искусственный корень шатается, затем выпадает. Причины отторжения:
    • периимплантит;
    • недостаточный объем кости;
    • чрезмерное повреждение кости при вживлении;
    • обострение хронических болезней;
    • аллергия на материал стержня;
    • курение;
    • температурное повреждение челюстных тканей;
    • остеопороз челюсти.
  • Остеомиелит — инфекционное воспаление, развивающееся в костях челюсти и вызывающее полное разрушение кости. Главная причина развития этого осложнения — проникновение патогенных бактерий в ткани.
Источники

  • https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/pokazania/na-verhney-chelusti.html
  • http://TopDent.ru/articles/implantatsiya-zubov-nizhney-chelyusti.html
  • https://zub.clinic/brekety/mikroimplanty
  • https://www.StartSmile.ru/implantologiya/implantaciya-zubov/polnaya.html
  • https://www.novadent.ru/uslugi/implantatsiya-zubov/pri-polnom-otsutstvii-zubov/
  • https://24stoma.ru/protezirovanie-na-implantax.html
  • https://tvoyzubnoy.ru/implantatsiya/skolko-implantov-nado-stavit-pri-polnom-otsutstvii-zubov.html
  • https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/pokazania/polnaya-implantacia-vseh-zubov.html
  • https://akademstom.ru/articles/chto-vazhno-znat-ob-implantatsii-verkhney-chelyusti/
  • https://tvoyzubnoy.ru/implantatsiya/ustanovka-implantov-na-verhnyuyu-chelyust.html
  • https://konfidencia.ru/orto/mikroimplantaty-v-ortodontii/
  • https://DentConsult.ru/implantaciya/implantaciya-verkhney-chelyusti.html
  • https://mnogozubov.ru/implantaciya-verkhnikh-zubov/
  • https://DentConsult.ru/implantaciya/implantaciya-nizhney-chelyusti.html
  • http://protezi-zubov.ru/ortodontija/mikroimplanty.html
  • http://TopDent.ru/articles/implantatsiya-verkhnei-cheliusti-pri-chastichnoi-i-polnoi-adentii.html
  • https://mnogozubov.ru/osobennosti-implantacii-nizhnikh-zubov/
  • https://www.32top.ru/stat/implantatsiya-verhney-chelyusti/
  • https://famdental.ru/implantacia-chelusti
  • http://artoksclinic.ru/stomatology/implantation/upper-teeth/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию