Популярные оттискные материалы в ортопедической стоматологии

Содержание

Понятие и определение

Оттиск челюстного ряда представляет собой обратное отображение тканей ротовой полости, располагающихся в пределах протезного ложа.

Целью выполнения данной процедуры является получение точной копии челюстей пациента, на основании которой, в дальнейшем, специалисты зуботехнической лаборатории выполняют конструирование протезного изделия или лечебного аппарата.

Для выполнения оттисков челюстных рядов применяют специальные материалы, которые называют оттискными.

Во времена развития ортопедического направления стоматологии в качестве массы для изготовления слепков использовали пчелиный воск. Со временем его заменили глиной, еще позже – гуттаперчей и гипсом.

В современной ортопедической стоматологии для выполнения оттиска применяются различные виды материалов, отличающиеся своим составом, свойствами и качественными характеристиками.

Выбор конкретной разновидности вещества зависит не только от предпочтений специалиста, но и способа изготовления оттиска.

Предъявляемые требования

Изготовление достоверного слепка челюстных рядов пациента напрямую зависит от качества и физико-химических характеристик оттискного материала.

По этой причине к нему выдвигается ряд требований, ключевыми среди которых являются следующие моменты:

  1. Высокая пластичность и вязкость. Используемый материал должен заполнять абсолютно все элементы, находящиеся в зоне соприкосновения, для передачи точного рельефа протезного ложа.
  2. Эластичность и высокое сопротивление – при удалении оттиска из полости рта необходимо, чтобы он сохранял полученную форму, без сокращений и деформации.
  3. Нетоксичность. Контакт оттискной массы с тканями ротовой полости не должен вызывать их раздражения.
  4. Допустимая скорость отвердевания. Длительность затвердевания оттискного материала должна быть удобной для специалиста и позволять ему выполнять все предусмотренные манипуляции для изготовления слепка.
  5. Сбалансированное взаимодействие с водой. При контакте с частицами слюны оттискный материал должен равномерно растекаться по протезному ложу и вытеснять с его поверхности влагу, что устраняет риск образования на слепке пор.
  6. Отсутствие неприятного вкуса и запаха.
  7. Сохранение качественных характеристик при контакте с элементами ротовой полости. При введении материала в полость рта не допустимо его самопроизвольное растекание либо крошение.
  8. Сохранение формы при транспортировке.

Виды подготовки к протезированию зубов
Обязательные виды подготовки к протезированию зубов и манипуляции, назначаемые в индивидуальном порядке.

Читайте здесь об этапах изготовления фарфоровых коронок.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/voskovoe-modelirovanie-zubov.html вы узнаете о цели проведения воскового моделирования зубов.

Виды и характеристики

Современные оттискные материалы условно разделяются на 7 групп в зависимости от состава, степени пластичности, уровня вязкости и других характеристик.

При выборе конкретного вещества специалист принимает во внимание множество факторов, основными среди которых являются требуемый уровень размерной точности и отображаемости всех деталей обрабатываемого протезного ложа.

Твердые

К группе твердых оттискных материалов относятся стоматологический гипс и пасты на основе цинкоксидэвгенола.

Гипс, применяемый для изготовления слепков, представляет собой порошковую массу, в которую непосредственно перед проведением процедуры добавляют воду для получения однородной вязкой пасты. Гипсовая оттискная масса состоит из следующих элементов:

  • полугидрат сульфата кальция;
  • сульфат калия, снижающий степень расширения состава;
  • бура, сокращающая скорость затвердевания массы;
  • крахмал, способствующий легкому отделению слепка от диагностической модели.

Основными достоинствами стоматологического гипса, позволяющими применять его ортопедической стоматологии, являются следующие моменты:

  • высокая точность воспроизведения элементов и деталей протезного ложа;
  • регулируемые вязкость и скорость схватывания;
  • отсутствие усадки отвердевшего изделия;
  • безопасность использования, отсутствие вкуса, запаха.

Среди недостатков гипса специалисты отмечают такие моменты, как высокая хрупкость изготовленной конструкции, а также сложность хранения порошка.

При несоблюдении требований содержания материала он схватывается комками либо отсыревает, в результате чего хуже контактирует с элементами протезного ложа.

Цинкоксидэвгенольный оттискной материал образуется в результате соединения эвгенола и оксида цинка, а также воды и нескольких вспомогательных компонентов. Наиболее известными представителями этой группы веществ являются такие продукты, как «Репин», «Луралит», «Дентол».

Ключевым преимуществом паст на основе цинкоксидэвгенола является их высокая текучесть, позволяющая детально воспроизвести все особенности рельефа тканей протезного ложа.

Также специалисты отмечают малую усадки при отвердевании, а также легкость отделения оттиска от модели.

Некоторые специалисты указывают на сложности в смешении пасты – при неправильном соотношении компонентов вещество становится хрупким и ломким.

Эластические

Эластические оттискные материалы включают в себя большую группу веществ, главными достоинствами которых являются упругость и эластичность, способствующие точному и достоверному воспроизведению рельефов твердых и мягких тканей протезного ложа.

Эластичные материалы объединяют две большие группы – гидроколлоидные, наиболее известными представителями которых является агаровые и альгинатные смеси, и эластомерные, включающие в себя силиконовые, полиэфирные массы и полисульфидные пасты.

Агаровые оттискные смеси состоят из таких активных компонентов, как агар, сульфат калия, бура, алкилбензоат и вода.

Повышенная текучесть пасты позволяет точно отобразить все элементы поверхности челюстного ряда, а также быстро и без повреждений отделить полученный слепок от рабочей или диагностической модели.

Среди недостатков агаровых смесей специалисты отмечают следующие моменты:

  • необходимость применения особых оттискных ложек с охлаждением и специальных водяных бань;
  • дискомфорт для пациента в процессе снятия слепка.

Альгинатные

Основное действующее вещество альгинатных масс – натриевая соль альгиновой кислоты. Их выпуск происходит в виде порошка, который следует смешивать с водой в определенной пропорции для образования пластичной оттискной пасты.

Специалисты предпочитают применять сырье альгинатной группы для выполнения слепков челюстных рядов с целью изготовления частичных либо полных протезных конструкций.

При создании слепка для дальнейшего производства мостов и коронок такие пасты используются реже, поскольку точность отображения рельефа протезного ложа у них уступает агаровым смесям.

Стоматологи отмечают, что при несоблюдении точной технологии соединения альгинатного порошка и воды могут возникать такие проблемы:

  • чрезмерное сокращение либо увеличение длительности отвердевания смеси;
  • снижение качественных характеристик оттискного материала;
  • повышение хрупкости изготовленного слепка.

Наибольшее распространение в ортопедической стоматологии приобрели такие альгинатные оттискные материалы: «Стомальгин», «Ипен», «Кромопан», «Джелтрэйт», «Триколоральгин».

Как снимают слепок зубов
Выясним вместе как снимают слепок зубов для протезирования и для брекетов.

В этой статье мы доступно расскажем, что нужно делать если сильно болит зуб под коронкой.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/primeneniya-narkoza-zubov.html вся правда о протезировании зубов под общим наркозом.

Силиконовые

Оттискные материалы данной группы состоят из каучука, пластификатора, катализатора и наполнителя. В продажу они поступают в виде трех готовых паст – основной, корригирующей и активатора.

Основной оттиск изготавливается методом смешивания базовой пасты и активатора, нанесения полученной массы в оттискную ложку и размещения ее в ротовой полости.

После этого, активатор смешивается с корригирующей пастой и помещается в выполненный ранее оттиск, который снова размещается в полости рта пациента. Длительность отверждения силиконовой оттискной массы составляет 4—6 минут.

Преимуществами силиконовых масс является точное отображение рельефа протезного ложа и высокая скорость сцепления вещества с элементами челюстного ряда.

К недостаткам относят следующие моменты:

  • высокая длительность отливки рабочей модели;
  • возможность усадки материала;
  • поглощение влаги, что ухудшает качество оттиска.

Наиболее часто в стоматологической практике используются такие силиконовые массы, как «Экзафлекс», «Дентафлекс», «Оптосил II — Ксантопрен».

Более подробно о применении силиконовых масс узнайте из видео.

Полиэфирные массы

Материалы на основе полиэфиров выпускаются в виде двух паст: базовой и катализаторной. Катализаторная смесь содержит ароматические эфиры сульфоновой кислоты. В основную пасту входят следующие компоненты:

  • полиэфир низкомолекулярного типа;
  • пластификатор;
  • наполнители на основе оксида кремния.

Применение полиэфирных материалов оправдано при необходимости снятия слепков отдельных препарированных зубов.

Специалисты выделяют следующие достоинства оттискных материалов полиэфирного типа:

  • легкое смешивание активных компонентов;
  • высокая степень воспроизводства рельефа отображаемой поверхности;
  • стабильность сохранения формы оттиска.

К числу недостатков относят высокую стоимость слепочного материала и повышенную жесткость изготовленного оттиска.

Самыми известными полиэфирными материалами являются «Пермодайн», «Полиджет», «Импрегам».

Полисульфидные

Полисульфидные оттискные материалы, как и предыдущие разновидности эластомеров, выпускаются в виде двух пластичных паст, которые смешивают перед началом выполнения процедуры снятия слепка.

В состав базовой пасты входит полисульфидный каучук, а катализаторной – окислительное вещество.

Преимуществами полисульфидных оттискных материалов являются такие качественные характеристики:

  • высокая степень гибкости;
  • повышенная прочность и сопротивление;
  • хорошая скорость затвердевания;
  • отсутствие усадки;
  • высокая степень отображения рельефной поверхности тканей полости рта;
  • возможность повторного применения.

Среди недостатков, которые отмечают специалисты, работавшие с этим материалом, выделяют следующие моменты:

  • сниженный показатель эластичности по сравнению с иными эластомерами;
  • потеря свойств при длительном хранении;
  • неприятный запах пасты.

Чаще всего полисульфидные смеси применяют при необходимости выполнения оттиска челюстного ряда для дальнейшего отлива мостовидных конструкций, штифтов, вкладок.

Наиболее яркими представителями группы полисульфидов являются «Пермапластик» и «КОЕ-флекс».

Термопластичные

Особенностью термопластичных оттискных материалов является их размягчение при нагревании до 60 градусов и затвердение при охлаждении до температуры, естественной для ротовой полости.

При этом, обратимые составы могут применяться неоднократно, сохраняя свои качественные характеристики, а необратимые не обладают такой возможностью.

К числу термопластических оттискных материалов относятся следующие вещества: гуттаперча, парафин, воск, стеарин.

Благодаря добавлению в них смол, вроде канифоли, повышается твердость вещества, а введение наполнителя способствует снизить клейкость и усадку массы, уменьшить уровень ее деформации.

Чаще всего термопластичные материалы используют для изготовления предварительных слепков челюстей с полностью отсутствующими зубами, по которым выполняют индивидуальную ложку.

После этого при помощи пасты на основе цинкоксидэвгенола делают более детализированный оттиск.

К преимуществам термопластических оттискных материалов относят следующие моменты:

  • длительное состояние пластичности;
  • простота отделения от веществ, применяемых при отливке моделей;
  • подверженность металлизации при гальваническом способе изготовлении моделей.

Среди недостатков особенно выделяется сложность работы с термопластическими оттискными материалами, что требует высокого уровня знаний и навыков у специалиста.

Самые известные представители этой группы – «Акродент», «Сиенс», массы Вайнштейна.

В видео представлено сравнение нескольких видов оттискных материалов.

Оттискные ложки

При изготовлении оттиска врач пользуется специальным инструментом – оттискной ложкой, она может быть стандартной и индивидуальной.

Стандартные изготовлены из пластмассы или нержавеющей стали, выбор их очень велик, потому что формы и размеры ложек зависят от индивидуальных особенностей пациента, и потому требуется большой запас обычных размеров этого инструмента.

Но бывают случаи, когда даже среди стандартных ложек не оказывается нужной пациенту (например, в случае потери пациентом зубов полностью). Тогда врач прибегает к изготовлению индивидуальной ложки. Для этого им применяется базисная пластмасса или полистирол, которым обтягивается гипсовая модель челюсти в термовакуумном аппарате.

Размер и форма такого стоматологического инструмента зависят от многих факторов:

  • формы челюсти;
  • протяжённости и ширины зубного ряда;
  • характеристики дефекта;
  • высоты оставшихся зубов.

Ложка не должна доставать до зубов около 3-5 мм. Также нужно знать, что при снятии нижнего слепка нужно убирать особенно много мягких тканей полости рта, поэтому ложку нужно подбирать очень внимательно.

Процесс снятия

Получают оттиск с помощью оттискной ложки, которая бывает индивидуальной и стандартной. Второй вид ложки производят на заводах из нержавеющей стали. Зачастую их применяют для получения оттиска нижней и верхней челюсти.

Такое стоматологическое оборудование имеет специальную ручку, которая помогает вводить и выводить ее из ротовой полости. Ручка позволяет правильно установить ложку, ведь именно эта часть оборудования помогает менять положение.

Индивидуальную ложку применяют только в том случае, если необходимо получить функциональный слепок. Зачастую такой вид оттиска производят с беззубых челюстей.

Качество сделанного оттиска также зависит от опыта врача, ведь точные движения в этот момент – это залог успеха.

Сам процесс взятия слепка заключается в следующем:

  1. В ложку помещают массу, которая будет заполнять все необходимые участки для слепка;
  2. Ложку вводят в ротовую полость;
  3. Пациент плотно прижимает челюсти друг к другу, чтобы получился максимально точный слепок;
  4. После, оттиск извлекают из ротовой полости и направляют в лабораторию, где и будет формироваться окончательная модель.

Сейчас используют метод сканирования зубного ряда. Это инновационная технология, которая позволяет получить 3-D изображение выбранного фрагмента зубного ряда или всей челюсти пациента.

Силикон

В данном случае речь идет об оттискных материалах, которые пользуются большой популярностью у стоматологов. Такие составы могут отличаться в зависимости от типа вулканизации материала. Каждый из них обладает своими особенностями.

Если говорить о классификации оттискных материалов этого типа, то существуют С-силиконы и А-силиконы. В первом случае префикс означет condensation, во втором – addition. Как правило, в продаже они маркируются именно таким образом. Однако если на этикетке не указано точного вида силикона, то определить его можно и самостоятельно. Для этого стоит оценить внешний вид продукта.

С-силиконы всегда продаются в большой банке, в которой находится масса, и дополнительно к ней в упаковке идет небольшой тюбик отвердителя. В некоторых ситуациях добавляется дополнительный материал в виде катализатора. Если же речь идет об А-силиконах, то в этом случае продукт продается в виде двух совершенно одинаковых по размеру баночек. В них содержатся массы разного цвета.

Силиконы относятся к категории агаровых оттискных материалов. Это значит, что они должны обладать хорошей клейкостью.

Поливинилсилоксан проверка в клинике

Главная жалоба пациента – коронки слишком большие и не соответствуют по цвету естественным зубам.

На зубах 11 и 21 коронки из оксида циркония с плохой цервикальной адаптацией. Десна воспалена. Коронки абсолютно непрозрачны и не адаптированы в зубной дуге.

Мы удалили коронки. Заменили старые композитные реставрации.

Сделали сразу же две провизорные коронки опираясь на исходную ситуацию. Материал — Luxatemp композита. Форму коронок изменили после фиксации, в соответствии с соседними зубами.

В самом начале работы подобрали цвет окончательной реставрации. До высушивания зубов.

После заживления десны, было решено сделать поддесневой уступ. Из-за того, что культя слишком яркая и будет просвечиваться в месте тонкого края коронки. Заключительная отделка уступов выполнена с помощью Арканзаского камня.

Полировка пришеечной проходила с использованием ретракционной нити, чтобы защитить зубодесневое прикрепление.

Заключительный аспект подготовки.

После полировки краев установили вторую нить, чтобы сдвинуть маргинальную десну в горизонтальном направлении. Вторая нить должна быть полностью видна, когда мы смотрим со стороны режущего края.

Зазор в десне после удаления второй нити. Пространство для слепочного материала видно очень хорошо.

Для этого случая в качестве оттискного материала решили использовать Honigum из DMG. Легкий материал, очень текучий и заполняет всё пространство, из-под второго шнура.

Данный материал самый текучий, из всех, что я когда-либо использовал. Его большое рабочее время уменьшает »стресс при замешивании« до минимума. А время застывания во рту заметно меньше, чем у других материалов, что весьма комфортно для пациента.

Альгинатные оттискные материалы

Альгинатные оттискные материалы заняли очень уверенные позиции в клинике ортопедической стоматологии, в частности в съёмном протезировании, а также при изготовлении ортодонтических аппаратов. Дело в том, что именно альгинатные материалы, несмотря на их недостатки, способны отобразить мягкие ткани ротовой полости на большом протяжении. Именно альгинаты способны полностью отобразить переходную складку, уздечки и другие естественные складки и рельеф слизистой, что крайне важно при изготовлении протезов или аппаратов, непосредственно соприкасающихся со слизистой оболочкой ротовой полости на большой площади. К таким протезам относятся полные и частичные пластиночные протезы и бюгельные протезы, а также различные ортодонтические аппараты. К тому же, съёмное протезирование в ортопедической стоматологии это зачастую бюджетное протезирование, часто пожилых людей, и учитывая невысокую стоимость альгинатных оттискных материалов, их применение благоприятно сказывается на комфорте пациента

Альгинатный оттискной материал выпускается в виде порошка, упакованного в пакеты или банки. Порошок состоит из натриевых и калиевых солей альгиновой кислоты, которую получают из морских водорослей, главным образов Laminaria, и солей кальция, чаще всего сульфата кальция, которые при смешивании с водой образуют необратимый гель. Гель остаётся гелем до тех пор, пока вода, входящая в его состав, не испарится и не превратит материал в твёрдую и хрупкую массу. Для длительного сохранения воды в массе в состав порошка также входят ингибиторы, в качестве которых выступают некоторые соли натрия и калия. Для придания материалу необходимой консистенции в порошок также добавляют тальк, оксид цинка и другие наполнители.

Материал замешивается металлическим или пластмассовым шпателем в резиновой колбе. С помощью специальных мерников в колбу насыпают необходимое количество порошка, а после добавляют соответствующее количество воды и тщательно перемешивают. Колбу кладут боком на ладонь и восьмиобразными движениями «втирают» порошок и воду в стенку. Правильное выполнение этой манипуляции обеспечит гомогенную консистенцию материала, так как даже опытные стоматологи не всегда могут замешать материал однородно и без комочков, что прямым образом скажется на качестве оттиска и отливаемой по нему модели. Для облегчения работы врача существуют специальные системы для автоматического замешивания материала, но опять же, альгинатные оттискные материалы часто применяют при бюджетном протезировании и такие системы не всегда являются оправданными.

Также, время отверждения альгинатов довольно чувствительно к температуре воды. Оптимальной считается вода комнатной температуры, то есть примерно 22℃, при которой материал затвердеет за 3-4 минуты, и изменение температуры на один градус или вниз может ускорять или замедлять время желирования примерно на 20 секунд соответственно.

Оттиски, полученные альгинатными оттискными материалами, довольно точные, что определяется воспроизведением деталей рельефа размерами в 50 мкм. Такие оттиски хорошо восстанавливаются после деформации и легко отделяются от модельного материала.

Но в процессе дальнейших реакций, происходящих в материале уже после выведения из ротовой полости, выделяются побочные продукты реакции, такие как вода, кислоты, иные частицы, которые оказывают влияние на процесс затвердевания гипса и его поверхностную структуру, что не позволяет получить гладкой поверхности гипсовых моделей. Такое свойство резко ограничивает сферу применения материала и не позволяет использовать материал при изготовлении несъёмных конструкций протезов.

Однако, самой важной особенностью альгинатных оттискных материалов является увы неположительное их свойство – пространственная нестабильность. Альгинаты очень чувствительны к сухости или, напротив, влажности. При хранении оттиска как в открытых условиях, так и в воде усадка и набухание соответственно превышают предельно допустимое значение в 0,3%. Это требует отливания моделей уже в течение 15 минут после выведения оттиска из ротовой полости, что также сказывается на его восстановлении  после деформации и качестве получаемой модели. Поэтому, при возможной более длительной задержке до получения моделей, оттиск необходимо помещать в герметичный пакет, внутри которого изменения размеров материала будут находится в допустимых пределах.

 
Материалы Ypeen и Hydrogum – наиболее популярные альгинатные оттискные материалы

Инструкция по снятию слепков

Врач для начала осматривает ротовую полость, в случае необходимости лечит или удаляет отдельные зубы. Когда пациент выбрал конструкцию, идет дальнейшая подготовка к снятию слепка. Специалист вводит раствор для обезболивания и подготавливает костные органы полости рта к снятию отпечатка. Затем он просушивает рот ватными тампонами. После этого врачу нужно замесить материал, из которого будет изготовлен слепок. Слепок может сниматься разными способами. Один из них заключается в следующих действиях: намазывается на ложку склеивающее вещество, затем плотная паста, сразу же снимается слепок зубов.

Делается это все до подготовки элементов, чтобы было место для корректирующего состава. После подготовки зубов в выемках опорных десенных элементов происходит расширение. Именно туда нужно вставить ретракционные нити, которые пропитаны составом вазоконстриктора. Для остановки кровотечения из десен и фиксации нитей помещают ватный цилиндр в подготовленный элемент. В конце больной закрывает рот, чтобы выемки между деснами и зубами не кровоточили. Врач удаляет пастус этого оттиска и заполняет его новым составом. После этого слепок отправляется во второй раз в ротовую полость и теперь полностью высыхает.

слепочные массы в стоматологии

10. Термопластические оттискные материалы

Термопластические (обратимые) материалы имеют свойство многократно
менять свою консистенцию в зависимости от температуры среды, в которую их
помещают. В состав термопластических компаундов входят природные и
синтетические смолы, парафин, канифоль, стеариновая кислота, красители и т.д.
Термопластические компаунды выпускаются в виде пластин или палочек, либо в
емкости для разогревания.
Достоинства:
Возможность материала многократно возвращаться к пластическому состоянию .
Недостатки:
1. Неточность отпечатка протезного ложа;
2. Процесс охлаждения протекает неравномерно.

Дезинфекция

Дезинфицировать альгинатную слепочную массу достаточно сложно, так как альгинаты могут находиться в любой водной среде совсем немного – иначе они поглотят воду, и размеры слепка нарушатся. Так что для дезинфекции альгинатной слепочной массы необходимо пользоваться гипохлоритом натрия, или бытовым отбеливателем – он дезинфицирует массу за несколько минут, не нарушая при этом размеры слепка и, соответственно, не ухудшая его качества.

16. Полиэфирные оттискные материалы

Полиэфирные массы – содержат различные полиэфиры, пластификаторы
и инертные наполнители. Выпускаются в виде основной и
катализирующей паст только низкой и средней степени вязкости, что
ограничивает их применение. Реакция полимеризации проходит по типу
полиприсоединения, т.е. без выделения побочных веществ.
Достоинства:
1. Гидрофильность;
2. Хорошая текучесть;
3. Небольшая линейная усадка;
4. Точность отображения.
Недостатки:
1. Недостаточная эластичность;
2. Небольшое сопротивление разрыву;
Impregum Penta H DuoSoft
3. Набухание во влажной среде;
4. Высокая стоимость.

Виды альгинатной слепочной массы

Альгинатная слепочная масса поставляет в трех видах:

  • Порошок и 5% водный раствор альгината натрия. При смешивании этих двух компонентов получается паста высокой пластичности
  • Паста и порошок, которые при смешении в определенных пропорциях образуют пасту, медленно затвердевающую при комнатной температуре
  • Сложная порошкообразная композиция, которая смешивается с водой и затвердевает, образуя достаточно пластичный материал для слепков

Виды и описание оттисков

Имеющиеся слепочные или оттискные материалы в ортопедической стоматологии подразделяются на две большие группы: эластичные и твердые. Последние преобразуются химическим способом (необратимые), а также термическим (обратимые). Далее будет подробно рассказано о некоторых типах слепочных масс в стоматологии.

альгинатная слепочная масса

Полиэфиры

На самом деле эти материалы были известны еще в 60-х годах ХХ столетия. Однако на протяжении долгого времени они не пользовались большой популярностью. Тем не менее много лет спустя на них все же обратили внимание, и специалисты начали активно их применять.

Если говорить о преимуществах и недостатках данного материала, то среди плюсов в первую очередь стоит выделить то, что применять полиэфиры можно практически при любых работах. Этот материал отличается высокой точностью, простотой замешивания. При этом можно использовать автоматический аппарат. Кроме этого, полиэфир устойчив к влаге. Один оттиск может быть использован для приготовления сразу нескольких моделей. Время схватывания материала довольно небольшое, поэтому работа проводится быстро. Готовая модель получается прочной. Оттиски можно подвергать процедуре стерилизации и замачивать абсолютно в любом растворе, который используется в качестве обезжиривателя. Готовый слепок не деформируется на протяжении 3 недель после изготовления.

Хороший слепок

Если говорить о минусах данного материала, то некоторые специалисты обращают внимание на то, что готовый оттиск бывает очень сложно удалить изо рта пациента. Кроме этого, полиэфир стоит значительно дороже силиконовых аналогов.

Состав

Альгинаты – это эластичные слепочные материалы. Сырье для их получения – особые морские водоросли. Альгинатная слепочная масса поставляется в виде порошка и содержит:

  • Пятнадцать процентов калиевых или натриевых солей альгиновой кислоты, хорошо растворимых в воде
  • Двенадцать процентов сульфата кальция
  • Два процента фосфата натрия, который замедляет схватывание
  • Вкусовые добавки и отдушки
  • Красящие вещества
  • Соединения фтора для увеличения прочности

Актуальные акции стоматологий
Скидка на профессиональную чистку – 15%!СКИДКА:
15%

Предложение ограничено
Скидка на ортопедию и ортодонтию – 5%!СКИДКА:
5%

Предложение ограничено
емейная скидка – 5%!СКИДКА:
5%

Предложение ограничено
кидка на сумму больше 50000 рублей – 5%!СКИДКА:
5%

Предложение ограничено
кидка на сумму больше 200000 рублей – 10%!СКИДКА:
10%

Предложение ограничено
Скидка инвалидам – 7%!СКИДКА:
7%

Предложение ограничено
p>

Цинкоксидэвгеноловые пасты

Цинкоксидэвгеноловые пасты являются еще одним необратимым материалом. В них смешиваются вода и эвгенолат цинка и смесь после такой реакции приобретает пластичность. Стоматологи используют их при адентии (частичной или полной), то есть отсутствии зубов. Такой смеси можно отдавать предпочтение, потому что она с легкостью отделяется от модели, быстро прилипает и обладает высокой четкостью. Однако при этом очень важно правильно ее замешать, так как пасты при выведении в силу своей хрупкости могут ломаться.

Какие еще слепочные массы бывают?

14.

1. Стадия смешивания
альгинатного материала
Phase Plus (Zhermack®)
2. Стадия нанесения на
оттискную ложку
альгинатного материала
Phase Plus (Zhermack®)
3. Стадия помещения
в полость рта
альгинатного материала
Phase Plus (Zhermack®)

Термопластические оттискные материалы: свойства и особенности

Главная особенность компонентов этой группы – способность твердеть или размягчаться в зависимости от температуры. При нагреве такие материалы становятся более текучими, а при резком охлаждении практически моментально затвердевают. Главное их преимущество заключается в том, что они изготавливаются из смол природного или синтетического типа. Дополнительно в них могут присутствовать модификаторы, пластификаторы и красители. Это улучшает их свойства адгезии и другие параметры.

Также в качестве термопластического компонента может выступать парафин, пчелиный воск и другие вещества. Однако важно следить, чтобы при нагреве смесь не могла повредить слизистую оболочку пациента. Также при покупке материала нужно удостовериться, что он не размягчится от температуры тела пациента или, наоборот, не затвердеет слишком быстро.

Использование гипса в качестве оттискного материала

Данный компонент уже давно используется в стоматологии. Поэтому за это время появилось множество его разновидностей. Есть даже ГОСТ, согласно которому существует пять классов стоматологического гипса. Рассмотрим их p>

  • Гипс для оттиска. В этом случае речь идет именно о том материале, который применяется для изготовления слепков. При этом можно изготавливать как частичные, так и целые оттиски всей челюсти, в которой вообще нет зубов. Подобная разновидность гипса отличается быстрым застыванием и меньшей степенью расширения.

В лаборатории

  • Медицинский. В этом случае речь идет об алебастровом гипсе, которые не обладает ускоренным твердением. Как правило, такие материалы используют для изготовления анатомических моделей для последующей диагностики. Такой гипс обладает недостаточной прочностью для других процедур.
  • Высокопрочный для моделей. Это более твердый материал, который подходит для изготовления съемных протезов. В отличие от предыдущего типа он обладает высоким классом прочности и улучшенными характеристиками.
  • Сверхпрочный гипс для моделей. Этот материал также отличается очень низким показателем расширения и отличной прочностью. Как правило, его применяют при изготовлении разборных моделей высшего класса.
  • Сверхпрочный гипс с возможностью регулирования расширения. Встретить такой материал непросто, так как он очень дорогой и считается одним из самых высококлассных. Его применяют для моделей высокой точности.

Если говорить об особенностях оттискного гипса, то стоит выделить довольно простой процесс смешивания. Однако в процессе соединения компонентов нужно не захватывать воздух, чтобы внутри материала не появлялись воздушные поры. Это может привести к появлению дефектов.

Во всем остальном готовый гипс не приносит сотрудникам зуботехнической лаборатории больших трудностей в работе. Смесь обладает низкой вязкостью, не впитывает влагу, хорошо растекается по мягким тканям и не травмирует слизистую. При этом гипс позволяет воспроизводить мельчайшие детали.

При работе с этим материалом рекомендуется использовать индивидуальную ложку. Лучше всего, если она будет изготовлена их акриловой пластмассы. Также гипсовые оттиски снимаются с применением этого материала в виде текучей смеси. В этом случае ложка должна быть изготовлена из термопластичного материала. Готовый оттиск хорошо хранится и на протяжении долгого времени не деформируется.

11. Эластичные оттискные материалы

гидроколлоиднные массы
обратимые
(агаровые)
необратимые
(альгинатные)
эластомеры
силиконовые
полиэфирные
полисульфидные

19.

ImpressFlex® VPS
Panasil Putty
Panasil initial contact X-Light

15. Полисульфидные оттискные материалы

Выпускаются в виде двух паст: базы и катализатора
Различная вязкость достигается путем введения
дозированного количества наполнителя.
Достоинства:
1. Точность отображения;
2. Пластичность,;
3. Прочность на разрыв.
Недостатки:
1. Остаточная деформация;
GC Surflex
2. Усадка при полимеризации;
3. Неприятный запах.

12. Агаровые материалы

Агар – это сульфат галактозы, который при смешивании с водой образует
коллоид. При нагревании в диапазоне температур от 700 С до 1000 С
принимает вязкотекучее состояние и превращается опять в гель между
300 С и 500 С.
Достоинства:
1. Повышенной текучести и гидрофильности;
2. Точно воспроизводить рельеф твердых и мягких тканей полости рта;
3. Материал легко удаляется.
Недостатки:
1. Очень легко рвется и отделяется от оттискной ложки;
2. Необходимость использования дополнительного
оборудования;
3. Сложность стерилизации и дезинфекции.
Оттиск, выполненный
агаровым материалом

Оттискные эластомерные материалы

Оттискные эластомерные вещества в области стоматологии делятся на тиоколовые, полиэфирные и силиконовые. Есть два вида слепочных масс из силикона: аддитивные и поликонденсационные.

слепочная масса инструкция

В основе этих материалов лежит базатовая паста, вступающая в реакцию с катализатором, застывание происходит уже через три-четыре минуты. Сверху наносят дополнительный слой, чтобы получить все выступы, углубления и контуры. Такое сырье хорошо в использовании для создания первоначального оттиска, подправляющего состава или индивидуальной ложки. Как и другие вещества, обладает рядом преимуществ: умеренная стоимость; высокая точность; ускоренная адгезия, то есть сцепление тел разного рода; отсутствие вкуса и запаха. Однако есть при этом и свои минусы: понадобится два часа, чтобы изготовить модель; смесь способна поглощать влагу и становится в таком случае некачественной; модель может уменьшиться; изделие способно при давлении изменить свою форму.

Это подтверждает инструкция к слепочной массе.

13. Альгинатные материалы

Основой альгинатных материалов является альгинат натрия .
В процессе отверждения альгинатного материала происходит
значительное изменение рН, от 11 в начале процесса до приблизительно 7
в конце реакции. Как правило, в процессе замешивания хроматических
альгинатов выделяют три стадии (смешивания, обработки, помещения в
полость рта), которым соответствуют определенные цвета.
Достоинства:
1. Эластичность;
2. Простота;
3. Удобство в применении;
4. Доступность.
Недостатки:
Phase Plus
Недостаточная точность при
воспроизведении рельефа поверхности
Tropicalgin
(Zhermack®)
зубов (особенно в пришеечной области).

Цинк-оксид-эвгенольные оттискные материалы

Полимеризация цинк-оксид-эвгенольных (ZOE) как оттискных материалов, так и стоматологических цементов происходит в результате взаимодействия эвгенола и оксида цинка. Эвгенол характеризуется раздражающим действием на организм человека, поэтому в тубе с оксидом цинком присутствуют минеральные масла, устраняющие такое действие материала. Помимо этих добавок, в состав тубы с эвгенол входят такие наполнители, как тальк, мел, каолин, которые обеспечивают необходимую консистенцию материала, добавляют удобства при замешивании, способствуют уменьшению усадки материала при полимеризации. Минеральные соли и канифоль ускоряют процесс полимеризации и твердения материала.

Цинк-оксид-эвгенольные оттискные материалы обладают высокой точностью и способны воспроизвести элементы рельефа размерами в 50 мкм.  Так же материал обладает крайне низкой усадкой, которая находится в пределах 0,15%. Однако материал жёсткий и при деформациях при выведении оттиска ломается. Поэтому материал имеет достаточно узкую сферу применения, которая ограничивается в основном снятием функциональных оттисков с беззубых челюстей, альвеолярный отросток которых не имеет выраженных поднутрений и материал при выведении не будет деформирован или искажён. Помимо этого, материал применяют для регистрации окклюзии.

Цинк-оксид-эвгенольный оттискной материал Repin с характерным для всей группы материалов запахом гвоздичного масла

Процесс снятия оттиска

Для начала врач проводит осмотр полости рта, при необходимости проводится лечение или удаление отдельных зубов. После выбора пациентом конструкции, которую он будет носить, происходит дальнейший процесс подготовки к снятию слепка.

Далее врач вводит обезболивающий раствор и подготавливает костные органы ротовой полости к снятию отпечатка. После этого он просушивает рот пациента ватными тампонами. Затем врачу необходимо замесить материал для изготовления слепка.

Снятие слепка может происходить разными методами. Вот как проходит один из них:

  1. На ложку намазывается склеивающее вещество, после этого – плотная паста, затем тут же снимается слепок зубов. Всё это делается до подготовки элементов, чтобы осталось место для подправляющего состава.
  2. Затем, после подготовки зубов, происходит расширение в выемках опорных элементов дёсен. Именно туда необходимо вставить ретракционные нити, пропитанные составом вазоконстриктора.
  3. Чтобы остановить кровь из дёсен и зафиксировать ретракционные нити, в подготовленный элемент помещается ватный цилиндр.
  4. В конце пациент закрывает рот для того, чтобы выемки между зубами и дёснами перестали кровоточить.
  5. С этого оттиска врач удаляет слой пасты и заполняет новым составом.
  6. Далее слепок во второй раз отправляется в полость рта и теперь высыхает полностью.

Существует также другой способ изготовления оттиска, который осуществляется в 3 этапа:

  1. Первый. Врач вливает в полости стоматологической ложки сначала основной состав, а затем корректирующий.
  2. Второй. После этого он наносит корректирующую пасту в подготовленную полость рта пациента.
  3. Третий. Затем стоматологическая ложка вводится в ротовую полость, челюсти пациента смыкаются, и далее врач аккуратно выводит ложку изо рта и получает готовый слепок.

Во втором случае используются силиконовые массы, и потому при изготовлении происходит незначительная деформация и усадка. Из-за этого возникает необходимость в достаточно скором использовании полученного отпечатка.

Термопластические компаунды

Само название термопластических компаундов широко раскрывает суть этих материалов – это композиция веществ, образующих единую массу, которая при нагревании становится пластичной, может изменять свою форму и затвердевает в таком состоянии при понижении температуры. А тот момент, что при повторном нагревании эта масса снова получит свойство пластичности и обуславливает её обратимость.

Классические термопластические компаунды включают в свой состав канифоль, тальк, парафин, церезин, оксид цинка, а также красители и пластификаторы для придания материалу нужной консистенции в стадии пластичности.

Материал размягчается в водяной бане при температуре 60-70 ℃, формуется и укладывается в оттискную ложку и накладывается на ткани протезного ложе, где и затвердевает при температуре ротовой полости. Поэтому состав подбирается таким образом, чтобы при температуре в 37℃ материал полностью твердел и не деформировался при выведении. Однако то, что материал не деформируется и является основным недостатком, ограничивший область применения термопластов. Помимо этого, материал не обладает способностью точно отображать рельеф и не сохраняет свою пространственную стабильность при условиях окружающей среды.

Исходя из этого, материал применяется скорее как вспомогательный для получения оттисков, нежели как основной, роль которого достаётся более совершенным материалам. Термопласты могут быть использованы для регистрации окклюзии, что также удобно из-за того, что материал выпускается в виде пластинок. Помимо этого, материал удобен для функционального оформления краёв индивидуальных ложек, что является важным условием успешного съёмного протезирования.

   
Форма выпуска термопластических компаундов Материал размягчают в водяной бане
 
Из-за невысокой точности и конечной твёрдости область его применения ограничивается регистрацией окклюзии, функциональным оформление краёв оттиска и оттисками с беззубых челюстей

Эластичные оттискные материалы

Ротовая полость является обладательницей очень тонких и элегантных форм, плавные переходы сменяются резкими углами, и, открытая глазу, таит множество секретов, и именно оттискным материалам достаётся возможность продемонстрировать это нам. Именно то, что спрятано, каждое естественное сужение, тонкое пространство между зубами, пришеечная и поддесневая область представляют наибольший интерес для успешного протезирования, что может быть безвозвратно утрачено при необратимых деформациях оттискных материалов. Это и обуславливает то, что эластические материалы занимают основное место в мире оттискных материалов, практически полностью вытеснив «жёстких» представителей, и предлагают свои альтернативы в полном объёме.

Агаровые оттискные материалы

Агаровые оттискные материалы также, в сравнении с необратимым гидроколлойдом альгинатом, именуют обратимым гидроколлойдом или просто агаровым гидроколлойдом.

Агар-агар является смесью полисахаридов, получаемый из морских водорослей, которая при соединении с водой и образует тот самый гидроколлойд. Такое соединиение имеет структуру геля, образующаяся в результате большого числа водородных связей, которые разрушаются при относительно низкой температуре, не способной вызвать разрушения полимера. При нагревании водородные связи разрушаются и гель переходит в золь, представляющий собой вязкую жидкость, удобную для применения в качестве оттискного материала. При последующем охлаждении при температуре ротовой полости материал вновь приобретает структуру геля при сохранённой вновь полученной пространственной структуре.

Материал бывает различной вязкости, упакованный в тубах, а более текучие материалы выпускаются в шприцах для удобного использования в придесневой области.

Термическими превращениями, которые применяются при манипуляциях с агаром, можно обжечь пациента, поэтому требуется аккуратная работа и поддержание оптимальной для работы и пациента температуры материала. Для этого материал помещают сначала в баню с кипящей водой для быстрого разжижения материалы. Тут важно не перегреть материал и не вызвать разрушения полимера. Далее, материал перемещается во вторую водяную баню с температурой 60-70℃ для поддержания вязкости материала. После этого материал помещается в специальную оттискную ложку с системой подогрева и охлаждения воды, которая находится при температуре, не способной вызвать ожог мягких тканей ротовой полости, но обеспечивающей достаточное рабочее время материала.

Агаровые материалы могут применяться в условиях повышенной влажности без искажения оттиска, то есть в условиях десневой борозды. Материалы обладают высокой точностью отображения рельефа, не доставляют неудобств при отливке моделей. Помимо этого, материалы приятны на вкус и не оставляют стойких пятен на одежде.

Однако, наряду с важными положительными качествами, для использования материала требуется дорогостоящее оборудование, такое как специальные ложки с водяным охлаждение, а также хьюмидор для хранения оттисков в условиях повышенной влажности.

Материал не способен долго сохранять свою пространственную стабильность, что вносит необходимость отливки моделей не позже чем через 15 минут после снятия оттисков. Но при условии того, что оттискам необходимо время для восстановления после деформации, такие требования существенной снижают качество оттиска.

Наряду с этим, низкая прочность и невысокая эластическая память могут привести к необратимым деформациям при выведении оттисков из полости рта.

Источники

  • http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/ottisknyih-materialov-ortopedicheskoy-stomatologii.html
  • http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/slepki-zubov.html
  • http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/ottisknyih-materialah-v-ortopedicheskoy-stomatologii.html
  • http://fb.ru/article/447553/ottisknyie-materialyi-v-stomatologii-obzor-klassifikatsiya-sravnitelnyie-harakteristiki
  • https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/vysokotochnyj-ottisknoj-material/
  • https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/klassifikatsiya-ottisknyh-materialov/
  • http://fb.ru/article/424534/slepochnaya-massa-vidyi-materialyi-reyting-luchshih-bezopasnost-primeneniya-instruktsiya-po-snyatiyu-slepkov-naznachenie-i-primenenie-v-stomatologii
  • https://ppt-online.org/226831
  • https://www.32top.ru/stat/1048/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию