Резекция верхушки корня зуба – отзывы пациентов, цена 2019

Содержание

Как проводится резекция корня зуба –

Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.

Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.

Резекция зуба: анимация

1. Подготовка к операции –

Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

Киста зуба (ограничена белыми стрелками). Корневой канал перед операцией запломбирован гуттаперчей
Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала (рис.4). Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции. Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста потом появится снова.

Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

2. Методика операции –

Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.

Основные этапы операции  –

  1. Создание доступа к кисте нижнего зуба: проведен разрез, отслоена слизистая, выпилено окошко в кости в проекции кисты
    Создание доступа к верхушке корня  –
    десна рассекается и отодвигается от кости в проекции верхушки корня причинного зуба. После этого бормашиной в кости высверливается «окошко», через которое у корня отсекается верхушка и выскабливается гранулема или киста (рис.4b).
  2. Резекция корня и удаление кисты  –
    через созданное в кости отверстие хирург спиливает верхушку корня, и выскабливает хронический очаг воспаления (это может быть гранулема или киста). Последние отличаются друг от друга только размерами. Оболочка кисты должна быть убрана полностью, т.к. если оставить даже небольшой ее фрагмент – киста образуется снова.
  3. Ушивание раны  –
    после антисептической обработки раны края слизистой оболочки десны укладываются на место, и рана ушивается. В хороших клиниках пациенту сразу после операции дадут подержать лед, прижав его к щеке в проекции операции (это позволит снизить величину отека). Швы снимаются через 8-10 дней. 

Схема операции (рис.5-10)  –

Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита – препаратами «Колапол» или «Коллапан». В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала (см.ниже).

Реклама

Резекция зуба: видео операции

На видеороликах ниже вы можете увидеть как проводится разрез десны, обнажается костная ткань в проекции корня зуба, и хирург высверливает окошко в костной ткани, после чего – производится отсечение верхушки корня зуба бормашиной. Обратите внимание, что вместе с верхушкой корня врач выскабливает еще и образовавшийся у верхушки корня зуба очаг воспаления (гранулему/кисту).

Резекция верхушки корня зуба: цена 2019

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2019 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

Важно: указанная выше стоимость уже учитывает и анестезию, и операцию, и повторные осмотры. Входят ли в стоимость препараты для быстрого восстановления кости («Колапол» или «Коллапан») – нужно уточнять заранее. Также указанная выше цена не учитывает стоимости ретроградного пломбирования корневого канала, необходимость в котором правда бывает далеко не всегда.

Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» подразумевает, что после отсечения верхушки корня зуба бормашиной – верхняя часть корневого канала будет еще и дополнительно запломбирована со стороны отсеченной верхушки.

Суть методики (см.видео ниже)  –
при помощи ультразвуковой насадки верхняя часть корневого канала распломбировывается (на 2 мм глубже спила). После этого распломбированная часть корневого канала пломбируется специальным материалом типа «ПроРут» (ProRoot-MTA). Это гарантирует плотную обтурацию пломбировочным веществом корневого канала и не даст размножаться инфекции в корневом канале, что вызовет повторное образование кисты.

Ретроградное пломбирование является золотым стандартом при проведении резекции во всем цивилизованном мире, т.к. практически полностью исключает риск повторного образования кист. В России применяется редко в силу слабой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые за всю жизнь не сделали ни одной подобной операции, и не видят в этом смысла), а также из-за необходимости применения дорогих материалов.

Ретроградное пломбирование: видео

Этот метод особенно необходим, когда резекция делается на зубах, корневые каналы которых были запломбированы давно, и доктор принял решение, что дополнительно перепломбировывать их перед операцией не нужно. Последнее иногда бывает, когда на зубе стоит искусственная коронка, и перелечивание зуба приведет к необходимости в том числе и повторного протезирования.

Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.

После операции обычно назначаются  –

  • антибиотик Амоксиклав 625 мг (по 1 таб. – 2 раза в день, 6-7 дней),
  • анальгетики на основе НПВС,
  • полоскания раствором 0,05%  Хлоргексидина.

Рецидив и повторная операция  –
процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).

Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.

Альтернативы резекции зуба –

Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).

Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

Резекция зуба: преимущества

Мы уже сказали, что резекция корня зуба делается обычно при наличии кист и гранулем, возникновение которых связано с инфекцией в корневом канале. Если корневые каналы в причинном зубе ранее не были запломбированы, то в большинстве случаев сначала применяется терапевтическое лечение.

Киста корня зуба (ограничена черными стрелками). Недопломбированная часть канала указана белой стрелкой
Но в большинстве случаев гранулемы/кисты возникают вследствие некачественного пломбирования корневых каналов (рис.12). Зачастую в таких ситуациях можно сразу провести резекцию – без перелечивания каналов в зубе, но обязательное условие для этого – корневой канал должен быть плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении – хорошо.

Ситуации, когда резекция лучше консервативного лечения –

  1. В корневом канале есть штифт или культевая вкладка (рис.13-14) –
    металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести в том числе – к перелому корня зуба (и необходимости удаления зуба).

    Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка, а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.

  2. Когда на зубе стоит коронка (рис.13-14)  –
    если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.

    Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как на рис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Последняя редакция статьи: 21.02.2019Рейтинг: 4,03 – 65 голосовYour browser does not support the canvas element.Выберите отсутствующие зубы

Выбор методики имплантации

?

Осложнения

Резекция корней зубов – это оперативное вмешательство, после которого могут развиться осложнения, такие как:

  • Кровотечение в результате повреждения сосудов – встречается достаточно редко. В результате этого может развиться острая постгеморрагическая анемия в том случае, если вовремя не были предприняты меры для гемостаза. Для того чтобы минимизировать вероятность возникновения кровотечения перед операцией рекомендуется сдать анализы для оценки функции свертывающей системы крови.
  • Перфорация гайморовой пазухи или полости носа.
  • Травма ветвей тройничного нерва – в результате такого повреждения пациент будет ощущать боль, нарушение чувствительности лица и ротовой полости, ощущение ползания мурашек и озноба.
  • Присоединение инфекции с развитием гнойных патологий – абсцесс, флегмона, периостит. Такое происходит при нарушении правил асептики и антисептики, а также игнорирование пациентом антибактериальной терапии в послеоперационном периоде.
  • Повторное образование кист – это возможно при некачественном очищении или дренаже полости. Осложнение требует повторной резекции и ревизии раны.

Противопоказания

Апикоэктомию не проводят, если имеются следующие патологические состояния и противопоказания:

  • Пародонтоз любой степени течения.
  • Воспаление периодонта.
  • Наличие опухолевидного образования больших размеров у основания зубного корня.
  • Оголенный пришеечный участок проблемного зуба при пародонтозе.
  • Трещины корневой части зуба.
  • Большая площадь поражения (60 и более процентов) коронки зуба.
  • Острая форма сердечно-сосудистой патологии.

Важно! Выполнение стоматологических оперативных вмешательств, в том числе и резекция верхушки корня зуба при беременности допускается если существует большая угроза жизни женщины. Специалисты рекомендуют воздержаться от таких манипуляций до рождения малыша.

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

Владимир Александрович Вознюк

Владимир Александрович Вознюк

челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 33 лет

Записаться на приём
Игорь Юрьевич Малиновский

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Записаться на приём
Борис Андреевич Ситенков

Борис Андреевич Ситенков

хирург – имплантолог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём
Эмир Романович Омерэлли

Ощущения

Резекция относится к травматичным процедурам и может вызвать массу неприятных ощущений. Непосредственно удаление происходит совершенно безболезненно благодаря применению анестезирующих препаратов.

Но после того как они перестанут действовать, пациента может ожидать сильная боль, для купирования которой потребуются обезболивающие средства. В первые несколько часов после операции боль может носить интенсивный характер. В дальнейшем ее интенсивность должна уменьшаться.

Кроме болевых ощущений, в послеоперационный период пациент может отмечать отечность и покраснение травмированной ткани, которые проходят в течение нескольких суток.

Так как удаление проводится с отслоением слизистой, то в местах надреза и наложенных швов могут проявляться небольшие кратковременные кровотечения.

Как правило, кровотечение исчезает уже через 2 суток.

К данным последствиям может присоединиться общее недомогание, незначительное повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

В основном такая картина наблюдается лишь первые трое суток. Затем интенсивность проявлений снижается либо они исчезают совсем. За это время происходит поверхностная эпителизация раны.

Через 2 недели слизистая полностью заживает. Воздействие на нее не вызывает дискомфорта. Восстановление костной ткани занимает более длительный период и может составлять от 6 до 12 месяцев в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Степень восстановления твердых тканей определяется через полгода с помощью рентген-оборудования.

Анестезия

Операция для пациента безболезненная, так как проводится под местной анестезией. При проведении вмешательства на верхней челюсти в качестве обезболивающего средства применяют инфильтрационную анестезию, которая обеспечивает стойкий и продолжительный эффект, а также проникает на достаточную глубину мягких тканей десны. В качестве препаратов анестезии используют средство “Лидокаин” или “Ультракаин”. Обезболивающие вещества вводят в подслизистую зону инъекционно с помощью шприца. Анестезия воздействует на нервные окончания волокон десны, проникая в костную ткань. Кроме того, наблюдается обескровливающий эффект, побеление десны. При проведении операции на нижней челюсти применяют проводниковую анестезию, которую вводят рядом с тройничковым нервом.

Показания к операции и противопоказания

  1. Наиболее распространенной причиной, служащей показанием к резекции, является образование кисты. Обычно подобные новообразования крепятся к верхушке зубного корня при периодонтите.
  2. Еще одним показанием для резекции является некачественное пломбирование каналов вслед за депульпацией, проводимой на подготовительном этапе процедуры имплантации или при лечении пульпита.
  3. Во время пломбировки каналов важно, чтобы материал заполнил образовавшуюся полость целиком, вплоть до верхушки корня, предупреждая риск развитии инфекции и образованию кисты в оставшихся пустотах.
    Распломбировка каналов – это очень сложная процедура, опасная перфорацией, которая часто приводит к потере зуба.

    В этом случая резекция будет более целесообразным решением. Во время ее проведения не полностью запломбированный участок канала будет отсечен вместе с верхушкой корня.

  4. Иногда установленный в зубе металлический штифт становится причиной его перелома, например в случае его извлечения с целью повторного пломбирования канала. Сохранению зуба при этом поможет выполнение резекции.
  5. Врач может порекомендовать резекцию также если требуется лечение корня зуба с установленной на нем коронкой. Резекция существенно облегчит доступ к каналу и позволит удалить поврежденные части зуба, сохраняя его при этом в целом.
  6. Одним из редких, но все же встречающихся ситуаций на практике, является обнаружение инородного тела в зубном корне, также являющимся показанием к проведению данной операции. Это касается оставшихся внутри зуба обломков эндодонтических инструментов после предыдущих манипуляций, что также становится причиной воспалений, а их следствия наиболее целесообразно устранить при помощи резекции.
  7. Резекция рекомендована людям, имеющим довольно извилистую форму каналов, тщательная обработка которых представляет слишком сложную задачу. При этом резекция позволит ликвидировать очаг воспаления с минимальным риском, минуя опасность недопломбировки каналов.

Несмотря на широкий спектр показаний к проведению резекции, в ряде случаев эта процедура может оказаться нецелесообразной и малоэффективной, и поэтому противопоказана при:

  • обострении хронического периодонтита, требующего полного удаления зубного корня;
  • острой стадии периодонтита;
  • образовании обширной гранулемы;
  • повышенной подвижности зубов;
  • значительной области разрушения корня зуба, также как и его короночной части;
  • появлении на зубном корне трещин;
  • имеющихся обострениях инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что необходимо знать человеку пред предстоящей резекцией

Уже понятно, что избежать операции не получится. Это сложная процедура, но она поможет предотвратить удаление, снять воспаление десны и избежать серьезных последствий. Некоторые пациенты предпочитают вырвать зуб, просто не понимая до конца, что такое резекция верхушки корня зуба. Но ведь в зубном ряду имеются зубы, которые важно сохранить. Особенно если под угрозой резцы, клыки.

Зуб больной
В стоматологии эта процедура считается сложной, поэтому проводится под местным обезболиванием

Иногда зуб действительно проще удалить, особенно если решается вопрос о зубе мудрости. Но иногда удаление не поможет разрешить проблему. Само слово резекция в переводе обозначает как удаление. Но в данном случае, это не удаление зуба, а его спасение и устранение заболевания. При такой операции врачу удается проникнуть непосредственно в очаг заражения и быстро остановить воспалительный процесс, предотвратив дальнейшее распространение инфекции десны, которая опасна не только для соседних корней. О возможных последствиях уже упоминалось.

Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией. Присутствуют некий дискомфорт и небольшая боль в районе десны после наркоза. Чаще всего операция такого характера выполняется, когда под угрозой передний зубной ряд. Передние зубы имеют один прямой корень, что значительно облегчает ход операции.

Противопоказания к проведению резекции

Несмотря на всю безопасность операции, противопоказания все же имеются:

  • пародонтоз десны;
  • подвижность зуба в десне (пародонтит);
  • периаденит (заболевание костных связок);
  • сердечно-сосудистые или инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • эпилепсия;
  • плохая сворачиваемость крови;
  • трещины в корне зуба;
  • разрушения коронки.

Процедура с зубом
Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией

Решение о запрете или разрешении проведения операции принимается исключительно лечащим врачом в каждом отдельном случае.

Важно! Беря во внимание всю серьезность предстоящей операции, не стоит доверять свое здоровье врачам с небольшим опытом или лекарям сомнительной репутации. Выбирайте стоматологов с большим профессиональным опытом.

Эффективность и преимущества процедуры

Стоимость резекции корня зуба значительно превышает его удаление. Более высокая цена операции обусловлена сложностью процесса. Но эффективность этой процедуры оправдывает потраченные средства. После операции вероятность рецидива заболевания сводится к минимуму. Кость полностью восстанавливается и и даже пригодна для будущего протезирования.

Профессионалы клиники «НоваДент» проводят операцию со строгим соблюдением гигиенических норм в идеально стерильных условиях. Это обеспечивает отсутствие осложнений и развития воспалительных процессов.

Наши стоматологии расположены в нескольких районах Москвы, поэтому вы легко сможете выбрать клинику недалеко от вашего дома или работы. Не оставляйте здоровье ротовой полости на потом, ведь только своевременное обращение к специалистам сохранит целостность зубов, а значит, и красоту улыбки!

Стоимость услуги от

7 200 ₽

Принимаем
банковские картыОплата в кредит или рассрочкуВозможна рассрочка или кредит на комплексный план лечения
Записаться на приём

Нашли дешевле? Сделаем ещё дешевле!

Пришлите план лечения или снимки, рассмотрим ваш план и предложим оптимальное решение для
вас

ИмяТелефон

Прикрепить фотографию JPG, PNG весом не более 2 Мб.

Отправить

Отправляя форму, соглашаюсь с условиями обработки
информации

Image description
Image description

План лечения получили

В кратчайшие сроки перезвоним и предложим вам оптимальный вариант
лечения.



Image description

Записаться на приём

Мы свяжемся с вами, подберем удобное время для визита в клинику:

Нажимая на кнопку «Записаться» я даю свое согласие на обработку компанией ООО “СММ” моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».Записаться

Мы свяжемся с вами, подберем удобную клинику и подходящего врача:

Image description

Реабилитационный период

Чтобы восстановление тканей прошло легко и без отклонений, важно соблюдать все рекомендации стоматолога. Самое первое, что нужно сделать: на протяжение получаса прикладывать к прооперированной области холод. Это нужно, чтобы не развился отек после резекции. Кушать можно только спустя 3 часа после завершения всех хирургических манипуляций.

Также на время нужно отказаться от блюд и напитков, которые причинят дискомфорт и могут спровоцировать осложнения: нужно исключить из рациона холодное, горячее, сладкое, острое, соленое. Эти продукты способны еще больше травмировать слизистые ткани полости рта. Не менее важно подобрать щадящую зубную пасту, ополаскиватели и щетку мягкой жесткости. Гигиенические процедуры нужно проводить бережно.

На заметку! Если доктор прописал препараты с противовоспалительным, антисептическим или иммуностимулирующим действием, их необходимо принимать. Лекарственные препараты помогут тканям быстрее восстановиться. Также можно полоскать рот отварами ромашки, шалфея, коры дуба. Раз в 3 месяца нужно посещать стоматолога и делать рентген.

Инфекция – одна из причин проведения резекции

Среди показаний для проведения этой операции очень часто встречается инфекция, точнее, те осложнения, к которым она приводит. Вот почему так важно избегать попадания инфекции в ткани зуба. Как известно, одной из основных причин, из-за которой разрушаются зубы, является кариес. Его нужно лечить своевременно и тщательно. Лучше показаться раз в полгода стоматологу и вылечить кариес на ранних этапах, чем потом прибегать к резекции. Эта операция требует гораздо больше усилий и мастерства врача, чем простое лечение кариеса.

При осложнениях из-за попадания инфекции врач попытается справиться сначала менее травматичными методами. Но если стандартная методика не будет эффективна, потребуется вмешательство оперативное. Не всегда у дантиста получается добраться до области корня зуба. В таких случаях нужно будет вскрывать десну, и таким способом устранять грануляции, инородные тела и очаги воспаления.

Если верить данным статистики, то большая часть резекций приносит лишь положительный результат. Но это в том случае, если при выполнении операции врач со всей тщательностью учел все этапы ее проведения и требования безопасности. Обязательно обговорите с врачом все этапы проведения операции, способы устранения очага инфекции. Также расспросите о том, как вам нужно будет себя вести в период реабилитации. Помните, если резекция окажется некачественной, за ней последует достаточно долгое лечение. Оно потребует еще больших затрат, чем сама резекция.

Особенности процесса подготовки к операции

Операция по резекции верхушки корня зуба считается щадящим видом хирургического вмешательства, однако к процедуре в обязательном порядке требуется правильно подготовиться. Подготовку проводит специалист стоматологической клиники, в которой пациент проходит лечение и состоять она будет из следующих этапов:

  • Выполнения качественного пломбирования всех каналов зуба перед резекцией верхушки корня. Данный этап проводится как минимум за сутки до самой операции;
  • Оценка реакции организма пациента на пломбирование каналов. Если не будет выявлено никаких признаков развития воспалительного процесса – назначается резекция верхушки корня. Если симптомы воспаления все же будут обнаружены – производится проверка качества пломбировки зубных каналов, при которой воспаленная область очищается от гноя, а канал пломбируется повторно.

Отметим, что предварительное пломбирование актуально при резекции верхушки корня исключительно для недепульпированных ранее зубов. Ниже подробно рассмотрим саму операцию резекции верхушки корня зуба, детально изучив каждый ее этап.

Резекция верхушки корня зуба: плюсы и минусы

Консервативное лечение кист и гранулем занимает длительное время – 3-4 месяца. За это время пациент вынужден посещать стоматолога-терапевта несколько раз, чтобы купировать очаг инфекции в каналах, а затем контролировать состояние кисты на рентгеновских снимках. Все эти месяцы в корневых каналах находится лечебная паста с гидроксидом кальция, и только при положительной динамике можно осуществлять постоянное пломбирование. За это время зуб может дать обострение (и не раз!), поэтому большим плюсом резекции верхушки является возможность сразу убрать патологический очаг с заполнением каналов на постоянной основе. Минусами процедуры, как и любого другого хирургического вмешательства, являются различные риски и осложнения, а также необходимость приема антибиотиков.

В каких случаях проводят резекцию

Принимать решение о целесообразности проведения такого хирургического лечения будет стоматолог, точнее – стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Как правило, данная операция назначается, когда консервативные методы оказались бессильны или их просто невозможно использовать.

Основная предпосылка к резекции – это киста или так называемый своеобразный «мешочек», покрытый фиброзной тканью и наполненный гноем. Диагностика патологии на ранней стадии позволяет обойтись без операции.  Но самое опасное заключается в том, что выявить проблему на ранних стадиях как раз-таки бывает достаточно сложно – без рентгена и профессионального осмотра этого не сделать.

Еще одна причина, по которой проводят такую операцию – это периодонтит. Заболевание возникает из-за воспаления тканей зуба и является в большинстве случаев последствием не вылеченного кариеса, пульпита, запущенных заболеваний полости рта. Является своеобразным предшественником образования кисты.

Важно! В случае, когда диаметр кисты больше сантиметра, резекция является единственным вариантом сохранения зуба, а также здоровья в целом. Стоит помнить, что киста может стать причиной интоксикации всего организма и других тяжелых последствий.

Также выделяют следующие показания к резекции (в основном это воспаление или новообразование на корне, которое возникло в результате различных обстоятельств):

  • ошибки стоматолога, допущенные на этапе пломбирования корневых каналов: так, перед пломбировкой врач должен аккуратно удалить пульпу в случае необходимости, зачистить каналы и по всей длине заполнить их пломбировочным материалом, т.к. в оставшиеся пустоты может проникнуть инфекция и вызвать воспаление. Но врачебные ошибки порой приводят либо к тому, что корневой канал заполнен не до конца, частично, или же пломбировочный материал, напротив, выходит за верхушку корня, что приводит к образованию воспаления,
  • резекция эффективна, когда имеет место воспалительный процесс, а каналы сильно искривлены: другими манипуляциями их можно сильно повредить,
  • наличие внутриканального металлического штифта: штифт закрепляется внутри канала очень прочным стоматологическим цементом. Пытаясь его извлечь, можно травмировать зуб, что послужит причиной для его частичного удаления,
  • если зуб воспалился под искусственной коронкой: терапевтическое лечение потребует много времени и денег. Чтобы добраться до очага воспаления, нужно снять коронку, извлечь пломбу, устранить причину болезни, а затем установить новую коронку. При таких обстоятельствах проще провести операцию резекции, удалив воспаленный участок.

Подготовительный этап

Девушка на резекции корня
С целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта

Длительность апикотомии составляет не более часа.

Это при условии высокого профессионализма хирурга и правильной подготовки ротовой полости к проведению данного вида хирургического вмешательства.

Для этого, с целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта.

После оперируемый зуб осматривается на наличие запломбированных каналов.

При необходимости проводится его предварительная пломбировка, которая состоит из следующих манипуляций:

  • С применением дрель-бора либо пульп экстрактора открывается доступ к каналам.
  • Путем использования файла их полости очищаются, расширяются и дезинфицируются.
  • Пломбируются каналы с применением штифтов либо селлеров. При этом жидкий цемент должен заполнить всю полость корневого канала до его верхушки.
  • Устанавливается постоянная пломба либо коронка.

Важно! Суть подготовительного этапа перед операцией заключается в качественном пломбирование зубных каналов. В зависимости от их клинического состояния врачом определяется масштаб предстоящих работ.

Восстановление

После проведения операции резекции верхушки корня зуба следует соблюдать ряд рекомендаций врача:

    После лечения необходима реабилитация

  • в первые сутки избегать выполнения тяжелой физической работы;
  • первый прием пищи, которая должна быть жидкой, возможен не раньше, чем спустя три часа;
  • избегать приема термических раздражителей, а также соленой и острой пищи;
  • не использовать агрессивных ополаскивателей и паст.

Иногда в первые сутки после процедуры появляются отеки и болезненные ощущения. Профилактике воспалений помогут антимикробные и иммуностимулирующие средства и дезинфицирующие растворы для полосканий (хлоргексидин, отвары ромашки, шалфея и т.д.).

До снятия операционных швов выписывается больничный.

Спустя 3-4 месяца рекомендован рентгеновский снимок. На протяжении трех месяцев нужно воздержаться от приема твердой пищи, в особенности орехов.

Рекомендации

Успех лечения, при котором применялась резекция, зависит не только от профессионализма стоматолога, но и от соблюдения пациентом всех профилактических мер в период реабилитации, к которым относятся:

  • прием пищи должен быть осуществлен не раньше, чем через пару часов после процедуры;
  • продукты должны иметь мягкую кашеобразную консистенцию;
  • до момента снятия шовного материала следует исключить употребление раздражающих продуктов: соленых, острых и т.д.;
  • для снятия отека рекомендуется приложить к оперируемой стороне охлаждающий компресс;
  • в первые несколько суток необходимо полностью исключить повышенную физическую активность, так как она может спровоцировать гипертонус мышц и кровотечение;
  • запрещается посещение бань, саун или пляжей. Высокая температура приводит к увеличению кровяного потока и размножению бактерий в полости рта;
  • в период заживления рекомендуется использовать противовоспалительные пасты и ополаскиватели с асептическим действием;
  • до полного восстановления твердых тканей нельзя употреблять твердые продукты, которые могут оказывать чрезмерное давление на оперируемую коронку, например, семечки, орехи, сухарики и др.

Ушивание раны

резекция верхушки корня зуба последствия

Резекция верхушки корня зуба заканчивается проведением ушивания слизисто-костной оболочки методом наложения швов. Для обеспечения оттока сукровицы между швами устанавливают дренаж, выполненный из перчаточной резины. Заключительным этапом является накладывание давящей повязки на 12 часов в области верхней и нижней губы. Для снижения риска появления гематом рекомендуется прикладывать лед.

Что нужно учесть, чтобы резекция была успешной

Чтобы операция прошла удачно, к ней нужно будет тщательно подготовиться. Резекцию нужно заранее планировать. Не поленитесь посетить нескольких врачей для того, чтобы выбрать наиболее опытного и талантливого. Побеседуйте с ними достаточно тщательно. Расспросите о том, как будет проходить операция, на каком оборудования, что потребуется с вашей стороны для подготовки к ней, что нужно будет выполнять в период реабилитации. Обратите внимание на то, насколько полные и точные ответы дает врач, готов ли он полностью сотрудничать с вами. Когда окажетесь в кабинете врача, обратите внимание на оборудование, инструменты. Лучше если они будут достаточно современными. Также можете поискать в интернете отзывы о клинике. Но вы должны понимать, что подобные отзывы можно заказывать, потому слишком сильно доверять им не стоит. Обратите внимание на то, сколько лет клиника занимается подобной практикой. Также можно поискать в интернете материалы о резекции, почитать о проводимых исследованиях.

Не стоит бояться операции. В любом случае, лучше выполнить резекцию, чем рисковать здоровьем и дожидаться новых осложнений. Сейчас отечественная стоматология может порадовать вас довольно высоким уровнем развития. В современных стоматологических кабинетах находится оборудование, которое используется в лучших клиниках Европы и Америки. В талантливых и опытных руках оно способно творить чудеса даже в самых сложных и проблемных случаях. Для резекции используются давно проверенные материалы и инструменты. Эта операция не является экзотикой. Она выполняется достаточно часто, потому для врача, который давно практикует, она не должна составлять особого труда. Резекция сложна не столько в использовании инструментов и оборудования, столько в трудоемкости своего проведения. Она состоит из многих этапов. Для врача не столь важно держать в руках дорогостоящие инструменты. Гораздо важнее, чтобы он ясно понимал весь алгоритм проведения резекции и мастерски умел выполнять нужные манипуляции. Так как эта операция трудоемкая, то все манипуляции нужно выполнять быстро и уверенно. Промедление тут ни к чему. Вот почему так важен опыт и талант врача. Важно, чтобы стоматолог приложил все усилия для того, чтобы вычистить полость с особой тщательностью. Это важный этап, который может непосредственно повлиять на исход процедуры. Если это ему не удастся, не исключено, что будет рецидив. Причем, рецидив всегда приходит в еще более выраженной и тяжелой форме.

Итак, резекция корня зуба – это серьезное оперативное вмешательство. К нему стоит прибегать лишь тогда, когда щадящие методы лечения не дали нужного результата. Выбирайте для выполнения этой процедуры опытного и грамотного стоматолога. Тогда успешный исход операции будет практически неизбежен.

Методика с использованием лазера

Резекция лазером – более щадящая процедура, однако и более дорогостоящая. Операция проходит быстрее, полость рта практически не травмируется, а послеоперационный период проходит легче. В чем же заключается этот метод? Для начала на десне делают небольшой надрез глубиной около 10 миллиметров. Через него специальным ультразвуковым оборудованием отрезается верхушка корня, а также непосредственно новообразование, которой послужило причиной операции – например, киста.

После область обрабатывают лазером, рану заполняют синтетической костной тканью, закрывают биомембраной. К слову, обработка лазером позволяет свести к минимуму возможные осложнения, сократить и облегчить период реабилитации.

Больно ли это?

Операция по удалению верхушки корня зуба
Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений

Многих пациентов, планирующих делать резекцию корня зуба интересует больно ли это.

Апикоэктомия нелегкая и весьма болезненная процедура, которая требует продолжительного восстановления. Данная манипуляция высокотравматичная.

В процессе ее проведения нарушается не только целостность пародонта, но и костной ткани челюстно-лицевого комплекса.

Такие изменения требуют длительного восстановления. Это связано с физиологическими особенностями строения полости рта.

При проведении апикоэкстомии оказывается давление на нервные окончания, расположенные в верхних слоях пародонта. Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений.

Но, после окончания действия анестезии чувствительность тканей возвращается полностью. Поэтому на протяжении нескольких дней в постоперационный период наблюдается появление болевых ощущений разного характера и интенсивности. Для их купирования назначаются анальгетики.

Реабилитация

Так как резекция верхушки корня зуба – операция не из простых, то после нее необходимо будет обеспечить период реабилитации. Этот этап очень важен, так как правильно организованное восстановление после подобной операции – это гарантия ее успеха. После операции нужно будет позаботиться о правильной и тщательной гигиене всей полости рта. Очень опасно в этот период любое воспаление, потому нужно тщательно следить за тем, чтобы во рту не размножались болезнетворные микроорганизмы. О тех мерах, которые помогут снизить вероятность воспаления, должен подробно рассказать врач. Не стесняйтесь спросить его, если что-то осталось непонятно. Вы должны в полной мере владеть этой важной для вас информацией.

Как мы уже упоминали, непосредственно после операции врач должен будет приложить к месту ее проведения емкость со льдом. Холод нельзя убирать в течение получаса. Принимать пищу можно будет лишь спустя три часа. Причем, даже после того, как пройдет три часа, вы не сможете кушать все, что пожелаете. Можно будет принимать лишь жидкую и мягкую пищу. Скорее всего, врач назначит вам противовоспалительные, антимикробные, а возможно, и иммуномодулирующие средства. После такой операции больному положен бюллетень. Он должен по сроку длиться до того момента, когда врач снимет шов и убедится, что операция прошла успешно. Очень важно, чтобы в период реабилитации пациент больше отдыхал и правильно питался. Он должен восстановить силы. Так благодаря бюллетеню, он сможет лучше ухаживать за полостью рта, делать полоскания после приема пищи и выполнять другие необходимые процедуры. Это очень важно, если вы не хотите получить нежелательные последствия.

Медикаменты

Апексэктомия практически всегда сопровождается постоперационными болями, отечностью и воспалением десенной ткани. Зачастую данные проявления имеют повышенную интенсивность, при которой возникает необходимость в применении препаратов обезболивающего, противовоспалительного и асептического действия.

как самому убить нерв
Почему зуб болит после удаления нерва? Что врач сделал не так?

В этой статье есть описание и видео, как проводится удаление ретенированного зуба.

По ссылке http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-nerva/bez-pomoshhi-vracha.html ответ, можно ли убить зубной нерв спиртом?

Обезболивающие препараты:

  1. Анальгин. Отличается выраженным эффектом обезболивания при болях средней интенсивности, которые исчезают уже через 20 минут после приема одной таблетки.

    Препарат достигает максимального значения концентрации через 2 часа и сохраняет свое действие до 5 часов. Обезболивание достигается путем блокирования рецепторов нервного центра. Препарат рекомендуют принимать по 1 таблетке через 8 часов.

  2. Аскофен – предназначен для максимально быстрого купирования боли средней степени интенсивности. Препарат имеет комплексный состав, в котором находятся аспирин, кофеин и парацетамол.

    Благодаря этой комбинации эффект обезболивания наблюдается уже через четверть часа после применения. Аскофен принимают до 4 раз в сутки с обязательным интервалом не меньше 5 часов.

  3. Нурофен. Так же как и аскофен, данный препарат предназначен для устранения болезненных проявлений. Он оказывает действие через 15 минут.

    Кроме того, он обладает кратковременным противовоспалительным эффектом. Нурофен принимают до 2 таблеток за один прием не больше 5 раз в сутки.

  4. Пенталгин – таблетки, способные устранить сильную боль на длительный период благодаря входящим в состав напроксену, парацетамолу и кофеину.

    Активные вещества надежно купируют волокна по все длине тройничного нерва, не давая распространяться нервным импульсам. Препарат нельзя принимать больше 3 раз в сутки. За один прием допускается употребление 1 таблетки.

  5. Кеторол. На данный момент этот препарат является одним из наиболее эффективных для купирования сильной боли. Его применяют по 1 или 2 таблетки в зависимости от интенсивности проявлений не более 5 раз в день.

Кроме обезболивающих средств, рекомендуется использовать препараты местного действия, которые направлены восстанавливать травмированные ткани, снижать воспалительные проявления и уничтожать микробы. Хороший результат при этом показали следующие препараты:

  1. Калгель. Способен оказывать не только асептическое, но и обезболивающее действие. Он быстро восстанавливает раневую поверхность за счет улучшения трофики тканей. Гель наносят не больше 6 раз в сутки непосредственно на травмированную область.
  2. Элюдрил. Основной компонент данного препарата – это хлоргексидин, обладающий выраженным асептическим действием.

    Двухминутная обработка раствором приводит к уничтожению всей патогенной флоры полости рта, что способствует уменьшению болевых ощущений и снятию воспалительного процесса. Для полоскания рта разводят 30 граммов препарата в 100 мл воды.

  3. Холисал. Обладает выраженными регенерирующими свойствами и высокой активностью в отношении бактерий. Гель наносят на осушенную рану 3 раза в день.
  4. Мирамистин. Данное средство предназначено для орошения полости рта. Оно хорошо снимает воспаление и обезболивает слизистую. Для получения стойкого терапевтического эффекта спреем необходимо обрабатывать полость не менее 3 раз в сутки.
  5. Метрогил Дента – препарат противомикробного действия, который устраняет симптомы воспаления, а также стимулирует восстановление тканей. Гель наносят на оперируемый участок 3 раза в день.

При отсутствии положительной динамики и ухудшении ситуации стоматолог может назначить прием антибиотиков, таких как амоксициллин, метронидазол, эритромицин или др.

Конкретный антибиотик, схему лечения и дозировку определяет только стоматолог, ориентируясь на общую клиническую картину, индивидуальные особенности и возраст пациента.

Источники

  • https://24stoma.ru/rezekciya-verxushki-kornya-zuba.html
  • https://karies.pro/zuby/lechenie-zubov/rezekciya-zubov.html
  • https://dentoland.com/lechenie/rezekciya-verxushki-kornya-zuba.html
  • https://simpladent.com/khirurgiya/rezekciya_verhushki_kornya/
  • http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/verhushki-kornya-chto-delat-posle-operatsii.html
  • https://www.syl.ru/article/163215/new_rezektsiya-verhushki-kornya-zuba-chto-takoe-rezektsiya-verhushki-kornya-zuba
  • http://zubast.ru/zuby/rezektsiya-verhushki-kornya.html
  • https://ZubPro.ru/hirurgija/rezekciya-verxushki-kornya.html
  • https://www.novadent.ru/uslugi/udalenie-zubov/rezekciya-verhushki-kornya-zuba/
  • https://mnogozubov.ru/metodika-rezekcii-verkhushek-kornejj-zubov/
  • https://healthy-teeth.su/rezekciya-zuba.html
  • http://venstom.ru/operaciya-cistektomii-rezekciya-verhushki-kornya-zuba.html
  • https://dentalgu.ru/statyi/other/rezektsiya-verkhushki-kornya/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию