Воспаление десны под зубным имплантом

Содержание

О чем говорит воспаление мягких тканей возле или под имплантом

Воспаление под имплантом
Осложнение в виде отторжения титанового корня

Имплантация зубов — сложная травматичная операция, в процессе которой нарушается целостность мягких и твердых тканей, происходит разрыв кровеносных сосудов. В постимплантационный период возможны отеки, кровотечения, болезненность, что является нормальной реакцией организма на полученные травмы.

Данные симптомы не считаются патологией, проходят самостоятельно в течение 3-5 дней. Если боль и отек сохраняются на более длительный период или имеют тенденцию к увеличению, это говорит о начавшемся воспалении — периимплантите.

Симптомы и признаки воспалительного процесса

  • Острая боль, которая сохраняется на 3-4 день после операции;
  • даже в самых тяжелых случаях отечность и покраснение тканей сходят на 3-4 день, если симптомы сохраняются дольше — это тревожный сигнал;
  • длительное кровотечение или выделение сукровицы более 5-7 дней;
  • увеличение, болезненность подчелюстных лимфоузлов;
  • подвижность конструкции;
  • неприятный запах под заглушкой или абатментом;
  • гнойные выделения из десны, образование свищевого хода;
  • болезненность при надавливании на имплант говорит о нарушении остеоинтеграции;
  • повышение температуры тела через сутки после имплантации.

Бактериальный процесс около титанового стержня может начаться через несколько месяцев или лет после операции. Пациент может не заметить легкое покраснение десны, тем временем воспаление запустит процесс разрушения кости, который приведет к отторжению.

От чего десна воспаляется после вживления имплантата

Рассмотрим перечень причин, вследствие которых может воспалиться десна возле искусственного корня:

1. Непрофессионализм врача — распространенная причина, не каждый врач имеет достаточную квалификацию, чтобы справиться с тяжелым клиническим случаем. Иногда погрешности допускаются по невнимательности, халатности. Возможные ошибки:

  • неправильно подобранные длина, диаметр конструкции;
  • использование нестерильных инструментов;
  • перегрев кости бором при создании костного ложа;
  • ошибочное расположение стержня;
  • низкое качество имплантационной системы;
  • игнорирование противопоказаний к процедуре.

2. Нарушение послеоперационного режима пациентом. Даже если врач выполнит свою работу идеально, несоблюдение рекомендаций может свести на нет результаты работы. Ошибки пациента:

Нарушение рекомендаций
Несоблюдение рекомендаций врача может привести к воспалительному процессу

  • перегрев или переохлаждение организма;
  • повышенная нагрузка на имплант во время приживления;
  • умышленное утаивание хронических заболеваний;
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • несоблюдение режима приема медикаментов;
  • курение.

3. Другие причины:

  • развитие аллергической реакции на материал или покрытие стержня;
  • повреждение конструкции;
  • развитие заболеваний иммунной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем;
  • инфекционные заболевания ротовой полости.

    Что делать при обнаружении первичных признаков воспаления

    В случае появления симптомов воспалительного процесса, нужно срочно обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование: визуальный осмотр, рентгенографию. В период приживления бывает достаточно извлечь временную заглушку, очистить поверхность от инфекции.

    Если своевременно не произвести антисептическую обработку, воспаление может привести к распространению инфекции, отторжению корня.

    Как лечить осложнение

    Методы лечения бывают консервативными и хирургическими. Способ подбирается в зависимости от стадии процесса.

    Консервативное лечение:

    1. Введение анестезии.
    2. Чистка, антисептическая обработка элементов конструкции.
    3. Назначение антибактериальной терапии.

    Лечение осложнений
    Чистка десневого кармана при проявлении воспалительного процесса

    Хирургический метод:

    1. Санация ротовой полости.
    2. Введение анестезии.
    3. Рассечение слизистой.
    4. Удаление грануляции.
    5. Химическая, механическая обработка стержня.
    6. Чистка, коррекция костного ложа.
    7. Наложение швов.
    8. Назначение антибактериальных, антигистаминных препаратов.

    Не стоит заниматься самолечением при обнаружении признаков воспаления. Полоскания травами и другие народные методы могут лишь снизить симптоматические проявления, но не решат проблемы. Без должного и своевременного лечения риск отторжения конструкции возрастает в разы.

    Периимплантит: лечение

    Лечение периимплантита проводится только в том случае, если имплант неподвижен. Если же определяется подвижность импланта – показано только его удаление. Также перед началом лечения важно оценить наличие повышенной жевательной нагрузки на имплант, и если она существует – в первую очередь необходимо ее нейтрализовать.

    Кроме того, если в области импланта образовался гнойный абсцесс, то необходимо экстренное вскрытие абсцесса + проведение системной антибактериальной терапии. Для лечения мукозита в основном применяются только консервативные методы (такие как механическая и антисептическая обработка имплантов, антибактериальная терапия), а хирургическое вмешательство может потребоваться только для увеличения толщины десны или ширины прикрепленной десны.

    Но для лечения периимплантита основным методом будет уже только хирургическое лечение, направленное на удаление грануляций из под десны, подсадку костного трансплантата с параллельным использованием барьерной мембраны.

    1. Обработка поверхности импланта –

    При периимплантите происходит разрушение костной ткани, что ведет к частичному обнажению корневой поверхности имплантата. Т.к. последняя обладает высокой пористостью, то она подвергается быстрому загрязнению патогенной микрофлорой. На первом этапе лечения очень важно провести обеззараживание поверхности импланта, убрав с поверхности все микробные бляшки, плюс провести антисептическую обработку.

    Для механической обработки поверхности имплантата могут использоваться  –

    • механический кюретаж,
    • эрбиевый лазер (видео 1),
    • ультразвуковой наконечник (видео 2),
    • пескоструйная обработка (Air-Flow).

    Недостаток очистки поверхности импланта при помощи кюретажа или ультразвуковых наконечников с металлическими насадками заключается в высоком риске травмирования слоя оксида титана на поверхности импланта, что может вызвать коррозию имплантата и привести к новому развитию периимплантита. Поэтому лучше всего использовать эрбиевый лазер, если он есть.

    Далее проводится антисептическая обработка поверхности либо 3% перекисью водорода, либо 0,1% раствором хлоргексидина. Сразу же после обработки этими антисептиками необходимо обработать поверхность импланта марлевым тампоном с физиологическим раствором.

    2. Системная антибактериальная терапия –

    В других статьях мы уже говорили, что идеальным вариантом предотвращения периимплантита является микробиологический анализ микрофлоры полости рта, а также ее чувствительности к различным антибиотикам – выполненные еще до проведения хирургического этапа имплантации. Если при этом высевается крайне патогенная микрофлора – системная антибиотикотерапия проводится еще до операции, что резко снижает риск развития воспаления вокруг импланта.

    Однако, если к приему антибиотиков до операции нет – этот анализ позволит вам в случае развития периимплантита сразу же назначить лучший вариант антибиотика, который будет бить точно по конкретным патогенным микроорганизмам у данного пациента. Поверьте, это важно, т.к. сплошь и рядом встречаются случаи резистентности к антибиотикам широкого спектра действия.

    Бывают клинические случаи, когда микрофлора при периимплантите не реагирует не просто на Амоксициллин, но и на Ровамицин или Вильпрофен (группа макролидов), и даже иногда на Цефтриаксон (группа цефалоспоринов). В этом случае предварительное исследование микрофлоры позволит вам спасти пациентов от удаления имплантов или масштабных реконструктивных операций.

    использовании антибиотиков читайте в статье:
    →   «Стратегия антибиотикотерапии при имплантации»

    3. Хирургическое лечение (методика НТР) –

    Если возник периимплантит – лечение преимущественно проводится именно хирургическое, и все вышеописанные предварительные пункты являются только второстепенно-необходимыми (в качестве подготовки к хирургическому вмешательству). Хирургическое лечение направлено на удаление воспалительных грануляций, образующихся на месте резорбированной кости, а также на увеличение уровня костной ткани при помощи методики направленной тканевой регенерации (НТР).

    Только хирургический доступ позволяет убрать из под десны все воспалительные грануляции, а также механически и антисептически обработать поверхность имплантов в костных карманах. Абсолютно все клинические исследования показали, что консервативная терапия периимплантита (без хирургического вмешательства, направленная на удаление грануляций и позволяющая провести тотальную дезинфекцию корневой поверхности импланта) – абсолютно неэффективна.

    Стратегия операции  –
    во время операции отслаивается мукопериостальный лоскут (десна), чтобы обнажить поверхность имплантата и визуализировать костный дефект вокруг импланта. Далее при помощи кюретажа, скейлинга, эрбиевого лазера убираются все воспалительные грануляции, а также проводится антимикробная обработка поверхности импланта и костного дефекта. Последующие действия будут зависеть от формы костного дефекта. В имплантологии принято делить костные дефекты на 4-х стеночные, 3-х стеночные, 2-х стеночные, одностеночные и щелевидные (рис.6).

    Нужно отметить, что чем больше сохранившихся костных стенок вокруг импланта, тем больше шансов для восстановления кости вокруг импланта при проведении костной пластики. Поэтому, если костный дефект вокруг импланта у пациента является щелевидным, 4-х или 3-х стеночным – в этих случаях показано проведение костной пластики с использованием методики направленной тканевой регенерации (рис.7). Но, если костный дефект является одно- или 2-х стеночным – показана резекция кости с апикальным смещением лоскута.

    Клинические исследования показали, что самой эффективной методикой костной пластики при периимплантите является НТР, с использованием аутогенного костного трансплантата + барьерной мембраны. При этом, НТР может проводиться не только одновременно с удалением грануляций и обработкой поверхности имплантов, но и через 1-3 месяца после удаления грануляций. Последнее бывает необходимо при выраженном воспалении и риске нагноения костного трансплантата.

    Хирургическое лечение периимплантита: видео 1-2
    на видео 1 для дезинфекции поверхности импланта используется эрбиевый лазер, а на видео 2 – ультразвуковой наконечник. Далее в обоих случаях используется методика НТР (направленной тканевой регенерации)…

    4. Эстетическая хирургия при периимплантите –

    Мы уже говорили, что к развитию периимплантита может привести в том числе маленькая толщина десны, а также недостаток ширины прикрепленной (кератинизированной) десны вокруг импланта. Поэтому в ряде случае, кроме операции по наращиванию уровня кости могут дополнительно потребоваться операции для  –

    • увеличения ширины прикрепленной десны,
    • увеличения толщины десны,
    • пластика уздечки губы,
    • операция по углублению преддверия полости рта.

    Естественно, что по-хорошему все эти вмешательства должны быть сделаны еще перед или во время операции имплантации, а при уже возникшем периимплантите они должны позволить не допустить нового воспаления. Также показаниями к эстетической хирургии десны вокруг импланта является рецессия десны (с обнажением шейки имплантата), а также отсутствие межзубных сосочков.

    Риски отторжения имплантов в послеоперационный период

    После успешно проведенной имплантации зубов и после того, как имплантаты полноценно срастутся с костью (то есть через полгода-год), расслабляться все равно не стоит. Важно проводить полноценную гигиену полости рта, поддерживать свое здоровье. Понятно, что никто не застрахован от развития какого-либо заболевания в будущем, но если у вас есть хронические проблемы, нужно следить за тем, чтобы они не переходили в острую стадию. Например, при сахарном диабете нужно соблюдать диету и принимать все назначенные врачом препараты, контролировать уровень сахара в крови.

    Сразу после установки имплантов необходимо строго следовать рекомендациям врача в плане терапевтического лечения. Если были назначены антибиотики, значит их обязательно нужно пропить строго указанное количество времени или как минимум спросить врача, можно ли остановить их прием.

    Если протез был установлен сразу, то и кушать также можно сразу. Но нагрузка должна быть умеренной – нельзя в первый же день пойти в ресторан и съесть твердый стейк, закусывая орехами и запивая стаканчиком виски.

    О том, как вести себя после имплантации зубов, читайте в нашей полезной статье >>>

    Спустя 1,5 года Александр обратился в клинику для замены адаптационного протеза на постоянный из керамокомпозита. За это время он регулярно проходил профилактические осмотры, уделял внимание гигиене полости рта, поэтому никаких осложнений после имплантации не было.

    Смотреть отзыв

    «Прошел год, как я с зубами. Я всем доволен! Ситуация у меня была очень сложная и серьезная, было удаление восьми зубов сразу. Спасибо врачам за то, что вернули меня к нормальной жизни. Кушаю, жую нормально, улыбаюсь!» – поделился своими впечатлениями наш пациент.

    Смотреть отзыв

    Причины появления свищей на десне

    Как уже отмечалось, недуг не появляется беспричинно, сам по себе. Как правило, он является последствием других проблем и болезней ротовой полости:

    • Кариеса (гниение твердой зубной ткани);
    • Пульпита (осложнения после незалеченного кариеса, когда процессы гноения поражают ткани сердцевины зуба);
    • Периодонтита (воспалительного заболевания тканей окружающих зуб).

    Почему же после этих болезней образовывается свищ? Дело в том, что когда жидкости, которые создаются в процессе гноения, не могут найти путь наружу (в следствии, например, плохой очистки пораженной области зуба и некачественного пломбирования и т.п.), они создают канал в другом месте, который и является свищем.

    Таким образом, к появлению свища причастны даже не так сами болезни типа кариеса и пульпита, а скорее некачественное их лечение.

    Часто причиной свища являются молочные зубы и зубы мудрости, которые растут с некими дефектами, или очень медленно. При этом оболочка вокруг таких «проблемных» зубов воспаляется и продукты гноения тоже ищут путь наружу, образовывая болезнь.

    Появление десневой фистулы является свидетельством наличия абсцесса в тканях полости рта. Скопление в очаге воспаления гнойных и других патологических масс рано или поздно влечет за собой формирование свищевого хода и выходного отверстия для их выведения.

    • неполное или некорректное лечение зуба, пораженного кариесом или пульпитом;
    • отсутствие своевременного и грамотного лечения периодонтита;
    • хронический периостит;
    • воспалительное поражение кисты;
    • перфорация зубного корня;
    • некачественное пломбирование;
    • проблемы, возникающие при прорезывании зубов мудрости.

    При этом к числу факторов, способствующих формированию фистулы, принято относить:

    • переохлаждение;
    • перенесенные инфекционные болезни;
    • понижение иммунитета;
    • переутомление;
    • перегрев;
    • нервное или эмоциональное перенапряжение.

    Чем опасна фистула в области импланта

    Редкий, но вероятный случай появления свища, на котором следует остановиться отдельно — неграмотно выполненная имплантация зубов. В результате образуется гнойная фистула на десне рядом с установленным имплантом. Вызывает болезненные ощущения, покраснение и припухлость челюсти. При надавливании появляются гнойные выделения.

    Свищ после имплантации очень опасен, поскольку может привести к разрушению костной ткани, отторжению конструкции и заражению соседних зубов.

    Но существует еще одна, более серьезная опасность: если инфекция попадет в кровь, то может вызвать развитие сепсиса. Тогда жизнь пациента окажется под угрозой. Поэтому требуется незамедлительное лечение. В качестве профилактики появления фистулы после имплантации зубов рекомендуется строго соблюдать гигиену и правильно питаться.

    Мнение врача-стоматолога общей практики: «В большинстве случаев фистула образуется из-за недостаточного ухода за зубами. Запущенный кариес — самая распространенная причина развития свищей. Отличная профилактика стоматологических заболеваний — периодические полоскания рта антисептическими растворами, плюс тщательная чистка и использование дополнительных средств гигиены. Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить».

    Как долго приживаются импланты?

    В среднем импланты приживаются на нижней челюсти за 2-4 месяца, а на верхней – за 5-6. Кости нижней челюсти в целом крупнее, прочнее и лучше снабжаются кровью, а вот над верхней челюстью расположена гайморовая пазуха, которая часто приносит дополнительные сложности при установке импланта.

    На языке науки процесс срастания металлических корней с костью называется остеоинтеграцией. Приживание начинается сразу после установки импланта. Срок заживления десны и кости зависит от здоровья пациента, состояния челюсти и качества самой модели.

    На процесс срастания кости и импланта влияют множество факторов, из которых можно выделить следующие:

    • наличие аллергии на компоненты импланта;
    • отклонение от рекомендаций врача;
    • ошибки докторов;
    • вредные привычки (курение);
    • низкое качество имплантов.

    По статистике воспаление десны около импланта и отторжение инородного тела наблюдается в большинстве случае в первые дни после установки новых «корешков». Пациент сразу чувствует, что после операции пошли осложнения, и ему необходимо срочно обратиться к врачу.

    Однако даже если воспаления десны около импланта не произошло, и конструкция прижилась благополучно, пациенту стоит быть бдительным. В очень редких случаях возможно отторжение импланта и через несколько месяцев, и через несколько лет после его установки.

    Нормальные ощущения после имплантации

    В связи с неизбежным травмированием тканей после имплантации считаются нормой следующие симптомы:

    • отек десны (в редких случаях отекает вся щека);
    • покраснение десны;
    • неприятные ощущения и боли в челюсти на участке установленного импланта.

    Если процесс заживления идет хорошо, через 3-7 дней все неприятные проявления уходят. Если же пациент испытывает боли, отеки увеличиваются день ото дня и заживления не происходит, обязательно как можно скорее отправиться на прием к стоматологу.

    Признаки воспаления

    Периимплантит или воспаление тканей, прилегающих к импланту, может затронуть и мягкие, и костные ткани. Десны становятся слабее, кости постепенно разрушаются, имплант начинает расшатываться и отторгается.

    Первые симптомы периимплантита схожи с обычными последствиями операции. Однако начало отторжения более ярко выражено. Для периимплантита характерны:

    • острая боль, не проходящая в течение 1-2 недель после вживления;
    • покраснение и отек десны, которые сохраняются более 3-4 суток;
    • из раны долго идет кровь (экссудат). Сукровица не останавливается более 7 суток;
    • подвижность импланта;
    • неприятный запах под заглушками на имплантах;
    • выделение гноя из десны, появление гнойников рядом с имплантами;
    • повышение температуры тела.

    Все вышеперечисленные признаки могут быть свидетельством отторжения импланта и требуют срочной консультации стоматолога. Если вы заметили у себя хотя бы один подобный тревожный симптом, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Почему отторгаются импланты?

    Самой распространенной причиной отторжения имплантов являются врачебные ошибки:

    • неправильно подобранный размер и конструкция импланта, из-за чего он не может закрепиться на кости;
    • нестерильный рабочий инструмент;
    • перегрев тканей при бурении отверстий под имплант;
    • неполные сведения о состоянии здоровья пациента.

    Нередко причиной отторжения импланта и воспаления десен является отсутствие достаточного количества костной ткани для его закрепления (атрофия костной ткани). Эту проблему можно решить с помощью базальной имплантации кости, что обеспечивает им максимальное срастание.

    Другой распространённой причиной отторжения импланта являются неправильные действия пациента в период реабилитации. Даже если врач провёл операцию по установке идеально, в последующие дни важно внимательно относиться к себе и следовать всем рекомендациям специалиста.

    В период приживления запрещается:

    • нагружать имплант;
    • перегреваться/переохлаждаться;
    • скрывать от врача проблемы со здоровьем и особенности организма;

    Даже если вам кажется, что проблемы со здоровьем незначительны, а особенности вашего организма не имеют никакого отношения к процедуре имплантации, расскажите обо всех возможных недугах врачу. Зачастую то, что видится вам несерьёзным может в корне повлиять на метод лечения.

    Если в первые два года после установки импланты не отторглись, можно считать, что операция прошла успешно. Однако проблема отторжения может настигнуть пациента и через несколько лет после операции. Как правило, подобная ситуация возникает на фоне обострения хронических заболеваний или механических травм. К отторжению имплантов могут привести диабет, туберкулёз, СПИД и сердечно-сосудистые заболевания.

    Что делать, если через несколько лет началось воспаление?

    Если через 2,3 или даже 5 лет спокойной жизни с имплантом вы заметили, что десна под коронкой или рядом с ней начала отекать, кровоточить, вас начал мучить неприятный запах изо рта, срочно обратитесь к стоматологу. Врач проведёт комплексный осмотр полости рта, направит на рентген и при необходимости вскроет рану для вычищения гноя.

    К сожалению, даже через несколько лет при наличии признаков переимплантита, а следовательно – серьёзной угрозы для жизни и здоровья пациента, врач направит на удаление импланта.

    Почему зубные импланты иногда отторгаются?

    Причин отторжения зубных имплантов в целом не так уж и много. В большинстве случаев проблема возникает по ошибке врача в ходе проведения процедуры. Гораздо реже – при выборе некачественного или даже поддельного импланта (опять-таки это тоже можно считать врачебной ошибкой).

    Но не стоит расслабляться и пациенту – из-за особенностей состояния здоровья или при несоблюдении определенных правил поведения в реабилитационном периоде также может произойти отторжение зубных имплантов. Симптомы начавшегося отторжения практически во всех случаях будут одинаковыми, независимо от вызвавших их причин.

    Рассмотрим возможные причины возникновения проблем p>

    Первая причина: непрофессионализм или ошибка врача

    Характерным признаком в данном случае является то, что импланты начинают отторгаться сразу, то есть в период приживления.

    К сожалению, зубные импланты отторгаются чаще всего именно из-за врачебных ошибок – это может быть отсутствие опыта, особенно при встрече со сложными клиническими случаями, непрофессионализм или просто обычная невнимательность.

    Вот, например, какие ошибки может допустить имплантолог при работе:

    • неправильно подобранная конструкция импланта – по этой причине имплант может не суметь нормально закрепиться в кости (например, он может быть заметно длиннее или толще костной ткани);
    • отсутствие стерильности рабочего инструмента или рабочей зоны в полости рта (не были устранены очаги острого воспаления) – в итоге в ране изначально присутствует инфекция;
    • перегрев тканей при бурении отверстия под имплантат;
    • неправильное позиционирование импланта в челюсти;
    • отсутствие достаточной информации о состоянии здоровья пациента – не исключены возможные противопоказания.

    Особую сложность для врача составляет отсутствие достаточного количества костной ткани для закрепления импланта (например, вследствие ее атрофии) и острые воспалительные процессы.

    Проблему атрофии кости позволяет решить ее подсадка или выбор метода базальной имплантации, при которой используются особые по конструкции имплантаты, фиксирующиеся в самых глубоких базальных отделах костной ткани. Впрочем, отторжение базальных имплантов также может произойти на любом этапе приживления. Согласно статистике, удалять их приходится не реже, чем классические импланты.

    На заметку:

    Имплантация при пародонтите и пародонтозе, то есть на фоне острых воспалений десен, сопряженных с разрушением костной ткани, сегодня вполне возможна. Но вот установить импланты при наличии таких воспалительных процессов решатся далеко не все имплантологи. В основном подобную процедуру проводят одновременно с удалением больного зуба, а после вживления имплантов назначают медикаментозную терапию с одновременным усилением гигиены полости рта.

    При отторжении имплантов из-за острых воспалений челюстных тканей повторная имплантация возможна не всегда – по причине сильного разрушения кости.

    Вторая причина возможного отторжения: некачественный имплант

    Крупные стоматологии работают с дилерскими сетями, которые поставляют имплантанты непосредственно от производителя, что исключает вероятность получения подделок. В небольших же клиниках ситуация с этим обстоит сложнее.

    На фотографии ниже показан пример коррозии некачественного импланта:

    Также большую роль играет и качество самого импланта: чем дороже система, тем, как правило, более совершенные материалы и технологии применены при изготовлении конструкции. У крупных компаний, производящих импланты, большие бюджеты уходят именно на совершенствование изделий и разработку инновационных технологий.

    Это интересно:

    Качество приживления, а значит, и риск возможного отторжения, во многом зависят от материала, из которого сделан имплант (это должен быть биосовместимый с нашим организмом титан), а также от особенностей его поверхности. Сегодня многие производители отдают предпочтение пористому покрытию – в него проникают растущие клетки челюстной кости, что обеспечивает прочное срастание кости и импланта.

    Третья причина: нарушения со стороны пациента

    В данном случае симптомы отторжения импланта могут проявиться как в период приживления, так и через несколько лет пользования новыми зубами.

    Следует иметь в виду, что даже если врач проведет всю свою работу по установке импланта идеально, неправильные последующие действия пациента могут свести на нет даже самый лучший результат лечения. На что нужно обратить внимание прежде всего:

    • нельзя нагружать имплант в период приживления;
    • запрещается перегрев и переохлаждение организма в первые дни после операции (то есть нельзя ходить в баню, или нырять в ледяную воду – все это в некоторой степени может ослаблять иммунитет);Следует иметь в виду, что перегрев и чрезмерное охлаждение организма могут ослаблять иммунитет и негативно влиять на заживление травмированных тканей.
    • не нужно скрывать от врача имеющиеся проблемы со здоровьем – это может быть опасно для жизни, хотя вам самим может казаться, что эти проблемы не имеют к имплантации зубов отношения и о них можно умолчать;
    • если врач назначит, то необходимо дисциплинированно принимать препараты против отторжения имплантов – назначенные врачом средства позволяют ускорить процесс заживления и минимизировать риск развития периимплантита;
    • необходимо ухаживать за новыми зубами – чистить утром, вечером, удалять остатки пищи после еды (некоторым кажется, что раз это искусственные зубы, то они «не гниют» и не нуждаются в уходе – и это большая ошибка);
    • весьма желательно отказаться от вредных привычек – в частности, не курить.

    На заметку:

    Практика показывает, что у курильщиков зубные имплантанты отторгаются гораздо чаще, чем у некурящих людей. Согласно статистике, примерно у 30% курящих пациентов симптомы отторжения наблюдаются уже в течение первых пяти лет после операции. В итоге импланты приходится заменять на новые.

    Токсичные смолы и никотин приводят к нарушению питания клеток слизистой, что весьма негативно сказывается на состоянии тканей вокруг импланта. В конечном итоге конструкция теряет свою устойчивость, становится подвижной, отторгаясь организмом.

    Встает вопрос: что же делать курильщикам? Выбор не очень велик – либо отказаться от имплантации, либо пересмотреть свой образ жизни – перестать курить (или хотя бы курить реже).

    Полезно также почитать: Немецкие зубные импланты XiVE и отзывы о них

    Четвертая причина, приводящая к отторжению зубных имплантов: ухудшение здоровья

    Данная причина приводит к отторжению имплантов в основном через несколько лет после их установки.

    Если импланты не отторглись в первые два года, то можно смело говорить об успешности проведенного лечения. Но проблема может возникнуть и через много лет после установки конструкций. Встречается это крайне редко и в основном по причине либо механической травмы, либо обострения или развития некоторых заболеваний: сердечно-сосудистых, диабета, иммунных (СПИД), туберкулеза или онкологических.

    Факторы, провоцирующие периимплантит

    Причинами развития данного заболевания могут быть следующие факторы:

    • ошибка врача при проведении имплантации: скорее всего доктор ввиду своего непрофессионализма подобрал неверную модель имплантата. Также возможно, что врач нарушил условия стерильности во время вживления имплантатов, травмировал кость при их установке, неправильно наложил швы,
    • отсутствие должного этапа подготовки к процедуре: это опять же ошибка врача, но и ответственность пациента тоже. Банальное наличие простуды в момент проведения процедуры, ослабление иммунитета, наличие скрытых от доктора или не диагностированных хронических заболеваний организма, зубов и десен в стадии обострения может стать причиной периимплантита и привести к отторжению имплантата. Виновато тут также может быть образование вторичной инфекции. Если не устранить воспаление до имплантации, оно, скорее всего, снова даст о себе знать. А периимплантит может быть вызван более, чем 300 видами бактерий,
    • образование зазоров между абатментом и металлическим стержнем: такая ситуация очень вероятна в том случае, если клиника использует не оригинальные модели имплантатов, а их более дешевые аналоги, чье производство не подкреплено достаточной положительной базой исследований. То есть ситуация может произойти, если был использован имплантат одной фирмы, а абатмент другой,

    Чтобы не попасть в неловкую и даже опасную ситуацию, заранее выясните, какие бренды имплантатов предлагает к установке врач. Проверьте наличие у специалиста необходимых сертификатов качества, а также аттестацию на право использовать в своей практике представленные модели искусственных корней.

    • нарушение рекомендаций врача в реабилитационный период: злоупотребление алкоголем, никотином может быть чревато последствиями. Ни к чему хорошему не приведет и сильная нагрузка на имплант или травмирование места, где он находится,
    • плохая гигиена полости рта: даже спустя месяцы и годы после установки имплантата не забывайте, что заботиться о нем нужно также, как и о родном зубе, ведь скопления налета и бактериальной инфекции в полости рта даже при отсутствии живых зубов еще никто не отменял. Также не забывайте несколько раз в год посещать врача с целью профилактики и осмотра искусственных конструкций,
    • чрезмерная нагрузка на имплантат со стороны протеза: скорее всего, в этом случае конструкция врачом-ортопедом была выполнена неверно. Либо сам пациент после установки новых зубов слишком активно ими пользовался.

    Определить этиологию возникновения заболевания часто удается исходя из времени, когда оно проявилось. Если патология возникла сразу после установки импланта, скорее всего, виноват врач, либо были использованы некачественные материалы. А вот развитие болезни спустя годы говорит о вине самого пациента.

    Как можно заранее защитить себя от возможных проблем, связанных с отторжением импланта

    В заключение стоит привести несколько полезных советов, которые позволят свести к минимуму возможные проблемы, связанные с отторжением установленных имплантов.

    Итак, вот эти советы:

    • следует заранее осознать, что ответственность за результат лечения лежит не только на плечах врача, но и на вас тоже (недисциплинированный пациент, не выполняющий указания врача, может испортить результаты даже самой ювелирно выполненной работы);
    • выбирать клинику с «именем» – как правило, крупные центры вкладывают средства в современное оборудование и обучение персонала;
    • выбирать профессионального врача, имеющего опыт работы и положительные рекомендации и отзывы (при этом выбор врача – это более важный момент, чем выбор клиники);
    • отдавать предпочтение качественным имплантам – не ниже среднего ценового сегмента (стоит выбирать известные бренды, существующие на рынке как минимум 5-7 лет);
    • соблюдать все требования врача после операции и следить за гигиеной полости рта;
    • и, конечно, не забывать регулярно проходить профилактические осмотры полости рта, своевременно лечить заболевания зубов и десен и ежедневно ухаживать за ними.

    В целом же, риск попасть в число пациентов, у кого импланты отторгаются, минимален. Гораздо более вероятно, что они прослужат вам верой и правдой долгие десятилетия, а то и всю жизнь.

    Интересное видео об осложнениях, которые могут возникнуть при имплантации зубов

    Лечение свища у детей на десне молочного зуба

    У детей часто наблюдают возникновение свищей на деснах. В первую очередь это связано с нарушенным ростом молочных зубов, которое приводит к нагноению в мягких тканях.

    Для неокрепшего организма ребенка, такая ситуация носит серьезную угрозу, исходя из чего не стоит пренебрегать визитом до стоматолога и обстоятельным лечением.

    Недостаточное лечение свища у малышей может привести к общему ослаблению организма, раздражению и страданию ребенка из—за зубных болей, попаданию продуктов гноения в пищевод и т.п. К тому же, запущенный свищ на молочных зубах может привести к хроническим заболеваниям постоянных зубов и околозубных тканей.

    Основные причины развития мукозита и периимплантита

    Итак, как уже было отмечено ранее, сама главная причина развития как мукозита, так и периимплантита – это скопление патогенной микрофлоры. Если говорить простым языком, то как и любое воспаление, данные проблемы вызывают обычные микроорганизмы: в основном это спирохеты и грамотрицательные анаэробы. Простому обывателю эти названия ничего не скажут, куда более важно понимать, откуда они берутся в полости рта и почему начинают свою активность.

    В целом в нашей полости рта присутствуют как «хорошие», так и патогенные микроорганизмы. Но их количество сбалансировано. При отсутствии ежедневной гигиены полости рта, при снижении иммунитета (или если он борется с другими болезнями), количество «вредных» микробов превалирует, что провоцирует развитие различных воспалительных процессов. При мукозите оно поверхностное, при периимплантите – более глубокое. Но если причиной мукозита является в основном плохая гигиена полости рта, то предпосылок развития периимплантита гораздо больше:

    1. ошибки врача: недостаточное обследование пациента; установка имплантов только на основании панорамного снимка без проведения компьютерной томографии; попадание микробов (в том числе слюны) внутрь полости при установке имплантатов; ошибки при протезировании – например, перегрузка имплантата или травмирование слизистой,
    2. нарушения со стороны пациента: несоблюдение правил гигиены; отказ от лечения хронических заболеваний (в частности, вич-инфекции, сахарного диабета); использование протезов не по их прямому назначению.

    Сколько будет стоить лечение

    Цена на лечение периимплантита зависит от его стадии. Объем работы напрямую влияет на стоимость. Наименьшая цена такого лечения составляет примерно 15 000 рублей. Если при лечении поставили новый имплант и восстановили костную ткань, нужно будет заплатить от 30 000 рублей и выше.

    Возможна ли повторная имплантация, если имплант был удален?

    Классическая двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой после удаления имплантов в большинстве случаев будет невозможна, поскольку костная ткань слишком сильно атрофируется из-за воспалительного процесса. Естественно, в ряде ситуаций возможен вариант ее наращивания – но потребуется несколько месяцев на первичную реабилитацию ткани после развития воспалительного процесса, а также еще 3-6 месяцев на приживление подсаженного материала.

    При комплексной имплантации с немедленной нагрузкой крайне редко происходит отторжение вообще всех установленных имплантатов. Случаи, когда не приживается одна из 8-10 конструкций, встречаются, но в такой ситуации нагрузка от протеза распределяется равномерно между остальными без их перегрузки, а при необходимости проводится замена имплантата.

    Что делать, если под имплантом началось воспаление?

    При появлении тревожных симптомов начавшегося воспаления в области установленного импланта (идет запах из-под импланта, появились боли, покраснение десны, отек и т.д.) единственно верным решением будет немедленное обращение к врачу. Имплантолог проведет визуальный осмотр состояния установленного имплантата, сделает рентген-исследование, а при необходимости вскроет десну и поспособствует очищению раны от гноя.

    Если проблемы начались еще в период приживления конструкции, то иногда причина неприятных ощущений (например, гнилостный запах от импланта) легко решается путем временного выкручивания заглушки импланта и очищения его наружных поверхностей.

    А вот при наличии явных признаков периимплантита в большинстве случаев показано удаление установленного импланта, причем сделать это необходимо как можно скорее. Ведь в противном случае запущенное воспаление может привести к распространению инфекции по всему организму, что чревато весьма серьезными последствиями, вплоть до угрозы жизни пациента.

    Кроме того, чем дольше наблюдается воспаление в области импланта, тем сильнее разрушается костная ткань вокруг него, и тем больше может быть проблем в случае повторной имплантации.

    Стадии заболевания

    • стадия 1: костная ткань незначительно убывает в горизонтальном направлении. Мягкие ткани меняют цвет, имплант может немного шататься, ощущается незначительная боль, возможно изменение формы десны,
    • стадия 2: кость челюсти умеренно убывает по высоте, образуя вертикальный дефект в месте, где она обхватывает имплантат. Наблюдается движение импланта, усиливаются болезненные ощущения, десна отслаивается, образуется пародонтальный карман,
    • стадия 3: десна сильно отходит от импланта, вплоть до того, что становятся видны металлические элементы конструкции. В месте локализации воспалительного процесса может появиться гной, пациента также начинает преследовать гнилостный запах изо рта,
    • стадия 4: происходит резорбция кости. Разрушение приобретает патологический характер. На данной стадии имплантат уже спасти не представляется возможным.

    Относительно клиники заболевания различают острый и вялотекущий периимплантит, стадии ремиссии и повторного усиления патологического процесса.

    Возможно ли лечение свища на десне в домашних условиях?

    Стоит сразу отметить, что лечение свища на деснах – процесс довольно сложный и требует комплексного подхода, консультации стоматолога и его вмешательства.

    ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли делать имплантацию во время беременности?

    Стоматолог может вскрыть проблемную зону, поставить туда дренаж для оттока гноя и т.д. Если лечению мешают установленные коронки, пломбы, импланты и т.п., то врач может их удалить.

    Антибиотики

    Как уже было замечено, лечение свища антибиотиками, это вспомогательная мера, основными же считаются стоматологические операции.

    Однако, правильно подобранный курс антибиотиков способен эффективно поспособствовать процессу лечения. В этом случае антибиотики могут приниматься как в форме таблеток, так и путем инъекций.

    Параллельно с антибиотиками, на пораженную область рта можно воздействовать антисептиками. Курс антибиотиков может длиться от 5 до 10 дней, в зависимости от препаратов и сложности каждого отдельного случая.

    Народными методы

    Такой способ может использоваться для ограничения распространения инфекции, облегчения болей в пораженной области, однако народные методы стоит применять только после консультации с врачом и параллельно с назначенными им мерами.

    Поскольку в природе есть множество трав, действие которых соотносимо с действиями антибиотиков, то их уместно использовать в этом случае.

    При образовании свища наблюдается выраженная зубная боль, припухлость и покраснение десны. После открытия хода и оттока гноя боль уменьшается или вообще проходит, что некоторые люди принимают за признак «выздоровления» и откладывают уже запланированный визит к стоматологу. На самом деле воспалительный процесс в самом разгаре, и его необходимо оперативно устранять.

    Если выявлен свищевой ход на десне, лечение будет зависеть от причины его появления:

    • В случае, когда причиной послужили кариес, пульпит или периодонтит, необходимо тщательно прочистить зубные каналы, удалить гной и кариозные ткани. После тщательной антисептической обработки каналы, а затем и сам зуб, пломбируются.
    • При некачественном пломбировании врачу придется распломбировать каналы, провести противовоспалительную терапию (обычно противовоспалительные средства на время помещаются в сами каналы с закрытием полости временной пломбой) и, только после полного устранения инфекции повторно запломбировать зуб. Если полностью очистить каналы зубов не представляется возможным, потребуется резекция корня либо полное удаление зуба (по показаниям и в случае крайней необходимости).
    • При перфорации корня зубной единицы лечение затруднено, благоприятный прогноз возможен только в случае раннего обращения к стоматологу.
    • Свищ после имплантации зуба является показанием к удалению импланта и проведению противовоспалительной терапии.

    Для окончательного устранения патологии при образовании свища на десне лечение антибиотиками является практически обязательным условием. Врач подбирает препараты индивидуально, с учетом особенностей организма пациента, выраженности воспалительного процесса, возможности проявления аллергических реакций.

    Домашнее лечение в данном случае не только не даст нужного эффекта, но и может привести к осложнениям, поскольку сгладит основные симптомы и инфекция будет развиваться скрытно. В качестве временной меры для лечения десен до визита к врачу или как дополнительное средство противовоспалительного действия после стоматологического вмешательства можно применять полоскания из отваров цветков ромашки и календулы, тысячелистника, листьев шалфея.

    В основе лечения свищей на деснах лежит принцип устранения всех факторов, способствующих формированию фистул. Наряду с терапией основного заболевания, больному предписывается прохождение курса реабилитационных мероприятий. В частности, пораженная десна обрабатывается ультразвуком или лазером, прижигается диатермическим током, а для устранения воспалительного процесса используются антибактериальные растворы, специальные гели, ополаскиватели и зубные пасты. При необходимости, больному назначают прием антигистаминных средств (супрастина, тавегила и других).

    При развитии осложнений, например, в случае распространения патологического процесса на ткани надкостницы, производится хирургическое удаление свища. После завершения операции больному также предписывается прохождение курса реабилитационных мероприятий.

    Источники

    • http://TopDent.ru/articles/vospalenie-desny-posle-implantatcii.html
    • https://24stoma.ru/periimplantit.html
    • https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/posle-implantacii/ottorzhenie-implanta-periimplantit.html
    • https://StoZubov.ru/svishch/svishch-posle-implantatsii-zuba-lechitsya/
    • http://TopDent.ru/articles/svishch-posle-implantatcii.html
    • https://asepta.ru/spravochnik/desni/vospalenie-desny-posle-ustanovki-implanta/
    • http://plomba911.ru/xirurgiya/implantaciya/ottorzhenie-implanta-zuba-simptomy.html
    • https://mnogozubov.ru/pereimplantit/

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию