Боли в спине – виды, причины, симптомы и лечение

Содержание

Отчего болит спина и как ее лечить

Ударно-волновая терапия — один из наиболее эффективных методов лечения болей в спине различного происхождения. Главным преимуществом данной методики считается быстрое облегчение болевого синдрома. Всего за 4−5 сеансов вы сможете забыть о своей проблеме. Предлагаем вам ознакомиться, как осуществляется лечение болей в спине при помощи ударно-волновой терапии в медицинских центрах Москвы.

На самом деле причин боли в спине превеликое множество. И сама первая из них — анатомическая. Стержневая конструкция из многих звеньев, находясь в вертикальном положении, очень непрочная: она подвергается как продольным (сжимающим), так и поперечным (изгибающим) нагрузкам. Находиться строго вертикально она может только в состоянии натяжении, то есть, если к концам ее привязать ниточки и потянуть за них — стержень будет прямым, а стоит ниточки отпустить — примет кисельно зыбкий, изогнутый вид.

Нечто похожее напоминает и позвоночник: он выполняет роль центрального стержня этой замечательной биоконструкции — человеческого тела, а роль натягивающей нити выполняют мышцы спины. Представьте теперь, что к стержню привязано еще и тело со всеми своими внутренними органами, поэтому бедным нитям-мышцам нужно выдерживать не только вес позвоночника-стержня, но и собственный вес всего тела, и причем постоянно.

Невольно приходишь к выводу, что и впрямь Творец нас задумал вначале не прямоходящими, потому что «плата за прямохождение» получается какой-то непомерно большой. Откройте любой медицинский справочник в разделе «Болезни опорно-двигательной системы», чтобы убедиться в этом.

Самые частые причины боли в спине

Однако сразу делать вывод, о том, что раз болит спина, то вы непременно чем-то серьезно больны, не стоит. Более 80% болей в спине могут возникать периодически по следующим причинам:

  • перенапряжение мышц из-за физических нагрузок
  • длительное нахождение позвоночника в одной и той же позе во время сна, сидения за компьютером, в транспорте и т. д.
  • переохлаждение спины из-за нахождения на сквозняке, напротив кондиционера, при выходе из жаркого помещения на свежий прохладный воздух, при холодном купании.
  • «заговорившие» старые, полученные ранее и плохо долеченные травмы (растяжения, ушибы)

Гораздо реже болит спина по причинам действительно серьезных недугов. Какие же это могут быть причины? Они самые многообразные и не всегда связаны с повреждениями сегментов позвоночника и вытекающими отсюда заболеваниями.

Бывает, что у человека какой-то больной орган, и возникают боли, отдающие в спину, например:

  • при больных почках боль отдает в поясницу
  • при гинекологических заболеваниях у женщин боль может отдавать в пояснично-крестцовый отдел
  • при наличии опухоли боль может отдавать в те или иные участки спины

Поэтому перед лечением боли в спине прежде надо установить ее подлинные причины, то есть провести тщательную диагностику на наличие других возможных болезней.

Хронические боли в спине

Всегда должно насторожить наличие хронической боли, то есть присутствующей практически всегда с перерывами на ремиссию. Вполне возможно, что причинами ее могут быть такие недуги:

  1. Остеохондроз, возникший в результате дистрофических изменений в ткани позвоночного диска
  2. Сколиоз — искривление, приводящее к смещению диска и травмированию им нервного корешка
  3. Межпозвоночная грыжа — сплющивание диска с выходом его ядра в межпозвоночное пространство или (что гораздо хуже) — в сторону спинного мозга
  4. Спондилолистез — сползание верхнего позвонка на нижний, в результате деформации ножек позвонка, из-за чего позвоночник становится похож на лесенку с выступающими ступенями
  5. Болезнь Бехтерева (спондилит) — воспаление связок и суставов, приводящее к их малоподвижности
    В основном ею страдают мужчины. Опасность этой редкой болезни в ее непрекращающемся развитии — от постепенного захвата всех отделов позвоночника до перехода на внутренние органы: легкие, почки, сердце, кровеносные сосуды, органы зрения.
  6. Онкологические болезни — опухоль в позвоночнике может быть и первичной, но чаще всего возникает в виде метастазов из других органов.
    Процент от общего количества причин около одного процента.
  7. Инфекции позвоночника — туберкулез, остеомиелит, сифилис и другие заболевания: в качестве причины боли выступают особенно редко (порядка 0.01%)
  8. Компрессионные переломы — болезнь, к сожалению, сравнительно частая (около 4%).
    В молодости встречается, в основном, у спортсменов из-за непосильных нагрузок и травм, в старости — из-за остеопорозных явлений, из-за которых позвонки перестают выдерживать собственный вес человека.
  9. Миалгия — хроническое, из-за постоянных переохлаждений, воспаление мышечных тканей

Во всех случаях после лечения болевых и воспалительных процессов нужно приступать к лечению основного заболевания спровоцировавшего боль.

Лечение

Если боль невыносима, то перед приездом врачей необходимо выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:

  • приложить холодный компресс к той области спины, где локализировалась боль;
  • обеспечить полную неподвижность для предотвращения дальнейшего повреждения. Пострадавшему необходимо принять наиболее удобное положение тела;
  • принять обезболивающие медикаменты;
  • полностью исключить какие-либо нагрузки.

После прибытия в медицинское учреждение проводится лечение, основу составляет терапия основного заболевания, которая может состоять из:

  • противовоспалительных медикаментов;
  • согревающих мазей;
  • лекарств, устраняющих спазм при интенсивной боли внизу спины, так как именно этот вид болевых ощущений наиболее часто встречается у пациентов;
  • препараты, с помощью которых увеличится выработка компонентов ткани хряща;
  • физиотерапевтического лечения (прогреванием);
  • лечебного массажа;
  • мануальных методов терапии, но применять их можно только по назначению лечащего врача, потому что при неправильном проведении такого лечения есть вероятность усугубить ситуацию;
  • иглоукалывание – аналогично с предыдущим пунктом, применяется с разрешения врача;
  • врачебного вмешательства – проводится оно только в некоторых случаях, например, при онкологии или необходимости установления межпозвоночного протеза;
  • ношения специального корсета, который снизит нагрузку на позвоночник и поясницу.

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза

Эти тесты применяют как способ провести предварительную диагностику, они названы с именами тех врачей, которые их предложили.

Симптом Дежерина если напрячь брюшной пресс и прислушаться к пояснице, то боль станет сильнее. В таком случае есть большая вероятность, что у пациента остеохондроз.
Симптом Нери если при резком наклоне вперед головы перед прикосновением груди есть болевые ощущения в пояснице, это также свидетельствует о проблемах с позвоночником.
Симптом Ласега это можно ощутить после следующих действий: лежа на спине, по очереди нужно поднять каждую ногу. Если после этого заломит поясницу, и боль будет отдавать по седалищному нерву в ногу, это свидетельство патологии позвоночника.
Симптом Леррея если болевые ощущения проявляются у человека по ходу седалищного нерва, после того, как он поднимается вперед, не сгибая колени, с лежачего положения, речь идет о проявлениях хондроза.

Обследования при болях в пояснице

Учитывая тот факт, что причины болей в пояснице могут быть самые разнообразные, выявить их причину можно только после результатов ряда обследований, среди которых:

  • Анализ крови, мочи.
  • Рентген позвоночника.
  • УЗИ – органов малого таза.
  • Компьютерная томография или МРТ.
  • Эндоскопическое исследования.

Результаты диагностики позволят врачу выявить причину, определить степень повреждения того или иного органа, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Общие причины появления боли

Боль в пояснице слева или справа проявляется вследствие прогрессирования патологий ЖКТ, почек, недугов жизненно важных органов, имеющих инфекционную природу. Также данный симптом может являться признаком роста раковой опухоли или же хирургическим осложнением, последствием нарушения метаболизма.

Причины появления боли в пояснице слева и справа могут быть следующими:

  • аппендицит. В этом случае основным местом локализации болевых ощущений является правая подвздошная область, но они могут отдавать в поясницу. Обычно проявляется боль в пояснице справа;
  • холецистит. Боль чаще проявляется в правом подреберье и иррадиирует в поясницу. Наблюдается проявление боли в пояснице справа (из-за локализации поражённого жёлчного пузыря);
  • панкреатит;
  • спайки после проведённого операбельного вмешательства;
  • патологии почек. В этом случае может возникать как ноющая боль в пояснице, так и острая. В зависимости от того, какая почка будет подвержена патологическому процессу, будет проявляться боль в пояснице справа или слева. Болезненные ощущения сопровождают пиелонефрит, гломерулонефрит, нефросклероз и прочее. Острая боль в пояснице часто проявляется на фоне мочекаменной болезни, когда сформированный конгломерат проходит по мочевыделительным путям;
  • ожирение 4 степени. Ноющая боль в пояснице появляется в результате повышенной нагрузки на данную область;
  • миозиты. Резкая боль в пояснице при таких патологиях проявляется обычно после сильного переохлаждения;
  • инфекционные процессы, которые протекают в костной ткани. Для данного состояния характерна острая боль в пояснице;
  • опухоли. На первых стадиях болевых ощущений может и не быть. Острая боль в пояснице проявляется на 3–4 стадии развития раковой опухоли.

Дегенеративно-воспалительные поражения

Спондилоартроз (воспаление дугоотростчатых суставов позвонков) возникает при дегенерации, уменьшении высоты и объема межпозвоночных дисков. Боли в пояснице появляются от перерастяжения капсулы и повышения давления на поверхности межпозвоночных суставов. Болевые ощущения заставляют больного больше прогибаться в пояснице, увеличивая таким образом перегрузку межпозвонковых суставов. Особенно дискомфорт в пояснице усиливается от ношения обуви на каблуках, длительной ходьбы, спуске со слонов, положения, когда тело откланяется кзади, например, при рассматривании чего-либо выше головы.

Спондилоартроз
Повреждение межпозвоночных суставов при спондилоартрозе

У пациентов с таким диагнозом утром отмечается скованность в пояснице, боль нарастает в течение дня или после нагрузки. Она имеет разлитой характер и трудно четко показать границы: дискомфорт определяется в ягодичных мышцах, паховой области, нижней части живота, в мошонке у мужчин. Этим спондилоартроз отличается от корешкового синдрома, когда можно точечно указать источник боли.

Что делать для облегчения боли? Обычно помогает принятие положения лежа на спине, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах.

Их лекарственных препаратов предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам и ненаркотическим анальгетикам – Парацетамолу, Диклофенаку, Кетопрофену, Индометацину, Пироксикаму, Напроксену, Ибупрофену, Мелоксикаму, Нимесулиду и Целекоксибу. При острой боли в спине быстрый эффект дает внутримышечное введение Мовалиса, Амлотекса.

Также добавляют миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокам), поскольку они снимают мышечное напряжение и улучшают подвижность позвоночника.

Положительное влияние имеет психотерапия, поскольку хроническая боль вводит пациента в состояние депрессии.

Спондилез, в отличие от остеохондроза, больше влияет на фиброзное кольцо межпозвоночного диска и передние продольные связки. При этом заболевании происходит обызвествление соединительнотканных структур с образованием по краю позвонков наростов – остеофитов. Эти образования вызывают нарушение микроциркуляции около корешков нервов и приводят к тому, что болит спина в пояснице, а также ограничивается подвижность этого отдела.

Остеохондроз позвоночника
Остеофиты позвонков – патологические наросты, которые повреждают нервы и сосуды

Лечение обычно консервативное, с использованием противовоспалительных препаратов, анальгетиков, витаминов. Хороший эффект дает электрофорез с новокаином, лидазой, мануальная терапия, физиотерапия (амплипульс, лазерная установка, ударно-волновая терапия для разрушения уплотнённых элементов и повышения мобильности позвоночника).

Обратите внимание!
В запущенной стадии остеофиты не рассасываются. Пока их размеры небольшие, то лечение направлено на устранение воспаления, болевого синдрома, улучшение метаболизма. Если спина при этом не очень болит, то с наростами ничего не делают. Если остеофиты вызывают постоянные боли или имеют крупные размеры, то их можно удалить в ходе операции.

Почему болит спина после родов
Позвоночная грыжа поясничного отдела
Почему болит поясница и тянет низ живота

Расспрос и осмотр на приеме у врача

Боли, ощущение тугоподвижности или повышенное болезненное напряжение мышц на участке между нижними ребрами и ягодицами принято обозначать термином «люмбалгия». Если к указанным симптомам присоединяются боли в ноге, это состояние принято называть люмбоишиалгией.

В первую очередь важна острота боли, то есть давность ее возникновения. Боль давностью до 12 недель (3 месяцев) называют острой, более 12 недель – хронической. Хронический болевой синдром может протекать с обострениями и периодами улучшения.

Принципиальное значение имеет то, как боль чувствуется. Это или ощущение в определенной точке, или распространение («проекция», «иррадиация») боли по ходу нерва в бедро, ягодицу, коленный сустав, стопу, или нечеткая, «тупая» боль. Необходимо понять, ограничены движения в позвоночнике в моменты возникновения боли, или движения беспрепятственные (это может указывать на механический характер повреждения, например, при переломе позвонка). В какие моменты появляется боль? Возникает ли она при нагрузке, или в покое, во время ночного сна? Утвердительный ответ на последний вопрос вообще является «красным флагом» для ревматолога и заставляет задуматься о диагнозе воспалительного заболевания позвоночника у пациента (на них остановимся чуть позже). Если боль усиливается при движении головы, ходьбе, прыжках, речь скорее всего идет о так называемой проекционной боли, причина которой – повреждение нервных структур (наиболее часто – радикулит).

Остеохондроз позвоночника, или спондилез – состояние, при котором наблюдается уплотнение и деформация позвонков, с появлением небольших костных выростов, похожих на шипы, по краям позвонков. Долгое время было принято считать спондилез результатом естественного течения дегенеративных процессов, старения организма. Однако убедительно доказано, что не только возраст может быть причиной остеохондроза. Неподвижный образ жизни, повышенная нагрузка на поясничный отдел позвоночника при длительной работе за компьютером или при длительном вождении (например, профессия водителя-дальнобойщика) способствуют возникновению остеохондроза даже у молодых людей. Под воздействием всех этих факторов межпозвонковые диски-буферы уплощаются, и нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга, сдавливаются, а затем травмируются выросшими краевыми костными шипами. Постоянное раздражение и сдавление этих корешков и вызывает боль. По-латыни корешок называется radix, поэтому такое воспаление принято именовать радикулитом.

Так называемые воспалительные заболевания позвоночника – область интересов ревматологов. Эти таинственные болезни могут «тлеть» несколько лет, начинаясь преимущественно в молодом возрасте и поражая в основном мужчин, и выливаясь в итоге в обездвиженность и инвалидизацию больного. Пациенты этой группы обычно «терпят до последнего» и ночные боли, и утреннюю скованность в спине, и слабость, и нарастающее снижение работоспособности. К великому сожалению, от появлений первых симптомов заболевания до постановки правильного диагноза в среднем проходит около семи лет. За это время изменения в позвоночнике могут стать необратимыми, а функциональная (двигательная) активность – низкой. Позвоночник становится неподвижным, меняет форму, появляется горб. Встречается эта патология не так часто, как остеохондроз, к примеру, но затраты на лечение и общее время нетрудоспособности таких больных несоизмеримо выше.

Если помимо болей в спине пациент при расспросе говорит о воспалении суставов (чаще речь идет о коленных суставах, суставах кистей или стоп), боли в ягодицах, неустойчивом стуле с необычными примесями, нарушение зрения или боли в глазах, это тоже повод срочно направить его к ревматологу для проведения специфического дополнительного обследования и исключения заболевания из группы спондилоартритов (например, серонегативного спондилоартрита или болезни Крона).

Существуют заболевания, проявляющиеся болью в нижней части спины и совершенно не затронутыми позвоночными или нервными структурами. Одно из таких заболеваний – миофасциальный болевой синдром. Пациенты (чаще это молодые пациентки) указывают на длительное нахождение в неудобной позе или физическую перегрузку, предшествовавшие развитию болей. При врачебном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность при надавливании на определенные точки, расположенные около позвоночника. Такое состояние значительно снижает качество жизни пациента, но незначительные изменения в мышечной ткани (локальное перенапряжение) не представляет опасности ни для нервных корешков, ни для внутренних органов. Обычно лечебного эффекта удается достичь с помощью назначения миорелаксантов (мидокалм), низких доз нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, диклофенак), локального введения (укола) в «болевую точку» стероидного противовоспалительного препарата (дипроспан).

Методы диагностики при боли в пояснице

Существует много состояний, при которых появляются поясничные боли. Чтобы определить их происхождение и назначить лечение, необходима помощь врача. Причиной их появления не всегда являются заболевания позвоночника. При этом имеет значение, в первую очередь, локализация болезненных ощущений. Например, боль в пояснице справа или слева может указывать на урологические патологии, кишечные заболевания: аппендицит, язвенный колит, дивертикулит, непроходимость и др. В некоторых случаях может отмечаться боль выше поясницы, например, при гепатитах, холециститах или приеме токсичных препаратов. Если болит спина ниже поясницы, то подобная локализация может свидетельствовать о заболеваниях половых органов, например, придатков матки у женщин или предстательной железы у мужчин.

Начать следует с посещения терапевта или невролога, который назначит необходимые обследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация уролога, ортопеда, травматолога, инфекциониста и других узких специалистов. Благодаря существующим сегодня методам диагностики можно с высокой точностью определить причину болей в поясничном отделе. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее доступный метод обследования, позволяющий определить нарушение структур, наличие воспалительного процесса, остеопороз и связанные с ним нарушения. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – наиболее эффективные методы диагностики, благодаря послойному изображению внутренних структур можно обнаружить даже мельчайшие нарушения. Кроме того, могут назначаться самые разные лабораторные исследования – в зависимости от имеющихся симптомов.

Всего 1 упражнение устраняет боль в пояснице за 2 минуты (при сидячей работе)


Еще одно эффективное упражнение: Садимся на стул, стопу одной ноги кладем на колено другой. Руки тянем вперед, наклоняемся вниз. Наша задача коснуться торсом ног, но, конечно же, сделать это не получится, но цель именно такая. Тянемся с постоянным давлением вниз, без покачиваний. Благодаря такому упражнению снимается спазм в поясничном отделе.

К какому врачу обращаться

С болями в спине лучше обращаться к неврологу. Не станет шибкой и запись на прием к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования. После изучения их результатов больной будет направлен к врачам узкой специализации, которые и займутся его дальнейшим лечением. Это вертебролог, гастроэнтеролог, травматолог, ортопед, нефролог, уролог.

Туберкулезный или бактериальный спондилит

Палочка Коха выявляется не только в тканях легких, она может поражать и опорно-двигательный аппарат. При этом возникает спондилит – воспаление ткани позвонков. Беспокоят сначала невыраженные, тупые боли в спине в области поясницы. До их появления может быть слабость, усталость. Больные отмечают, что ломит или болит внизу спины, если поражен поясничный отдел позвоночного столба. При этом движения, как правило, скованы.

Далее болезнь прогрессирует. Со временем без проведения специфического лечения состояние и самочувствие больного только ухудшается. Причины боли в пояснице связаны с деструктивным действием микобактерии туберкулеза. Чем выраженнее воспаление, тем ярче клинические проявления. Пациент может попасть на прием к доктору, когда у него очень сильно болит поясница. Становится очень трудно выдерживать не только ходьбу, но также затруднительно длительное стояние и вообще любые статические нагрузки.

Когда следует заподозрить туберкулезную природу в ситуациях, когда сильно болит прямо внизу спины в области поясницы? Для этой инфекции типично повышение температуры тела. Она не достигает лихорадки, а останавливается на субфебрильном уровне. Общее самочувствие ухудшается – пациенты ощущают разбитость, необъяснимую усталость. Нарушается аппетит. Больные теряют в весе, а также по ночам потеют в любых температурных условиях. Боли внизу спины могут сопровождаться с частыми позывами к мочеиспусканию, а также недержанием мочи. Это особенно типично при сочетанном поражении поясничных и грудных позвонков.

В анализе крови обращает на себя внимание повышение такого показателя, как скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический маркер. Но при выявлении повышенного СОЭ следует в первую очередь исключить туберкулезную инфекцию. Снимают рентгеновский снимок поясницы, а также легких (органы грудной клетки).

Если беспокоят боли в пояснице из-за туберкулезной деструкции, причины и лечение понятны. Терапию назначает фтизиатр совместно с неврологом. Используют специфические антибактериальные препараты, которые действуют губительно именно на микобактерию – возбудителя туберкулеза. Лечение болей предусматривает использование анальгетиков в виде инъекций, свечей или таблетированных форм. Порой требуется помощь хирургов. Когда сильно болит спина в области поясницы, причины устраняют хирургическим лечением.

Какой специалист может помочь

Нередко болезненности поясницы предшествуют травмы — подвывихи позвонков, сильные ушибы, повреждения спинного мозга. В таких случаях целесообразно сразу обратиться к травматологу.

Не станет ошибкой запись на прием к терапевту. Этот врач широкого профиля обладает должными навыками диагностирования заболеваний позвоночника, внутренних органов. После изучения данных исследований он направит пациента к врачу узкой специализации — ревматологу, неврологу, ортопеду для проведения дальнейшей терапии.

Боль I типа


Предположительно возникают из-за проблем в межпозвонковом диске и усиливаются тогда, когда возрастает на него нагрузка. Основной особенностью этих болей является то, что они могут быть постоянными или периодическими и всегда усиливаются при наклоне туловища вперед. Выделяют два подтипа, один из которых поддается лечению быстро, а второй — с трудом. Первый подтип отличается тем, что прогиб в пояснице облегчает болевые ощущения, боли второго подтипа усиливаются как при наклоне туловища вперед, так и назад. Боли I типа, которые не прошли в течение нескольких недель,  являются одной из основных причин хронических болей в спине. Центральные механизмы вносят значительный вклад в поддержание таких болей, что требует длительной и комплексной реабилитации. Дисковые боли в значительной мере зависят от мышечного корсета туловища.
Описание дисковой боли

Острая, ноющая, периодическая, простреливающая, иррадиирующая боль в пояснице

  1. Острая боль.
  2. Ноющая боль.
  3. Периодические и постоянные боли.
  4. Простреливающая боль.
  5. Отдающие (иррадиирующие) боли.

На сегодняшний день неудивительно, что у 80% населения начинает болеть спина еще в школьном возрасте. Все связано с тем, что ходим мы вертикально, нагрузка на спину колоссальная. Да и работа у многих из нас оставляет желать лучшего, в плане условий. Кто-то постоянно сидит на работе за компьютером, кто-то работает на улице, что так же сказывается на нашем здоровье. Если вы стали заложником боли в пояснице, то нужно определиться с тем, какая она: острая, простреливающая, периодическая или постоянная , ноющая или резкая, возможно отдающая в поясницу или конечности.

Рекомендуем вам при болях в спине, позвоночнике или пояснице обратиться в больницу. Врач назначит вам обследование и анализы, по результатам которых подберет наиболее эффективных курс лечения, соответствующий вашему заболеванию!

Давайте разберем каждую боль отдельно и более подробно, и вы определите, как же у вас болит поясница, а возможно даже почему.

Болезни позвоночного столба и боли в пояснице

Чаще всего женщины страдают таким заболеванием позвоночного столба, как остеохондроз. Причем поясничный остеохондроз встречается чаще,  чем поражение других отделов позвоночника. Это объясняется высокой подвижностью поясничных позвонков и огромной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.

Остеохондроз грозит такими осложнениями, как формирование межпозвоночных грыж и ущемление нервов. Поясничный остеохондроз и его осложнения сопровождаются болями в области поясницы, которые могут отдавать в нижнюю конечность, низ живота, крестец и копчик.

Лечение. В борьбе с остеохондрозом применяются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам), миорелаксанты (Буфесмак, Мидокалм), хондропротекторы (Хондроитинсульфат, Артрон-комплекс, Остеогенон), а также новокаиновые блокады, ЛФК, физиотерапевтические методы.

В случае появления осложнений, которые грозят нарушениями функций позвоночника или компрессией спинного мозга, проводится оперативное вмешательство.

Прогноз:

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

Отличия характера боли

Чтобы знать, какую первую помощь необходимо себе оказать, важно уметь определить, какую проблему нужно лечить на данный момент.

Характер боли при позвоночном остеохондрозе

Этот вид болевых ощущений может проявляться особо резко при кашле или чихании. Также могут возникать отголоски неприятных ощущений при наклонах вбок или вперед.

При этом диагнозе кроме болей в пояснице может теряться нормальное самочувствие нервных окончаний нижних конечностей. Также возможна потеря нормального функционирования мышц ног. В основном при этом заболевании наблюдает искривление позвоночного столба. Оно может проявляться в виде сколиоза, лордоза или кифоза. Все эти болезни отличаются направлением и степенью наклона позвоночника.

Если при остеохондрозе наблюдается защемление спинного мозга, тогда могут проявить себя и другие симптомы. Например, появится учащенное мочеиспускание, дефекация, потеря чувствительности мочевого пузыря или половых органов.


Сильная боль в спине

Нередко остеохондроз проявляется в виде радикулитных болей. От позвоночного столба отходит множество корешков, которые при защемлении вызывают болевой синдром острого типа. Возникает такой синдром внезапно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Характер болей часто жгучий и распирающий. Некоторые пациенты описывают это состояние, говоря, что им будто кол в спину воткнули.

Во время приступа человек не может ни пошевелиться, ни разогнуться. Любые попытки совершить какое-либо действие, например, встать с кровати, согнуть конечность или чихнуть вызывают острый болевой синдром. Если пациент встает, то наблюдается полная потеря способности движения. Все мышцы напрягаются и не позволяют шевелиться.

Характер болевых ощущений в поясничном отделе при люмбаго

Люмбаго по-другому еще называют прострел спины. При этом синдроме возникают резкие болевые ощущения, а также ощущается одновременное напряжение всех мышц поясничного отдела позвоночника. Некоторые симптомы могут возникать в области лопаток. Боль в спине такого типа может возникнуть, независимо от того, были нагрузки, или нет. Чаще всего сразу наступает сильное перегревание тела, а после этого начинается достаточное охлаждение.

Подобные болевые синдромы могут наблюдаться, когда начинается разрушение межпозвоночного студенистого тела. При этом оно сначала просто теряет упругость, а затем начинает распадаться на отдельные фрагменты. При этом возникает давление на ядро, содержащее нервные рецепторы. Из-за таких нарушений начинает чувствоваться боль в спине.

Болевые ощущения при таком диагнозе имеют сильный, рвущий, пульсирующий, прокалывающий характер. Любое движение или надавливание на область поясницы вызывает острые симптомы. Человек не может пошевелиться, застывает в определенном положении. Боль утихает только при расслаблении и в положении лежа. В некоторых случаях исчезновение болезненных ощущений может произойти так же неожиданно, как и возникли.

Характер болевого синдрома при заболевании почек

Боль в спине может возникать также из-за проблем с почками. Например, болевые ощущения тянущего характера могут время от времени беспокоить с правой стороны в пояснице. Скорее всего, дело в правой почке. Также симптомы могут ощущаться и в области живота, пупка, подреберья и даже лопаток. Нередко проблемы с почками дают о себе знать именно через боль в спине.

Если время от времени возникает тянущая боль в нижней части спины, это может свидетельствовать о проблемах с почками. Например:

  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • поликистоз почек;
  • различные опухоли.

Почему проявляются боли в спине выше поясницы?

Почему появляются боли в пояснице
Если появляется боль выше спины по бокам, вполне возможно, что речь идет о болезнях печени – печеночной недостаточности, гепатите, последствиям приема токсических лекарств, вследствие чего болит печень. Как правило, в таком случае болит спина справа, выше поясницы – в подреберье.

От чего болит справа и слева чуть выше поясницы? Скорее всего, в таком случае развиваются острые болезни почек. Часто при поликистозе, пиелонефритев хронической форме, новообразованиях почек отмечаются слабо выраженные симптомы. Ведь растягивание почечной капсулы происходит постепенно. Как определить, что болит — почки или поясница? Точно ответить на этот вопрос можно только после проведения полноценной диагностики.

Если при остром пиелонефрите развивается отек , или у пациента заблокирован мочеточник, то боль интенсивная, но тупая, часто ноющая. Но такие ощущения проявляются постоянно, долго, часто отдают в область пупка, низ живота. Также дискомфорт и болевые ощущения могут проявляться в подреберье слева или справа.

При хронических недугах почек боли иногда возникают вследствие приема некоторых лекарств. Когда лечение отменяют, такие ощущения проходят.

Иногда развивается мышечная боль, которая может проявляться не только в пояснице, но и в области грудины и др. В таком случае необходимо установить точный диагноз.

Причина 5. Болезни внутренних органов

В ряде случаев специалисты «по костям и суставам» не помогут, так как не обнаружат никаких отклонений. Но не спешите сетовать на их некомпетентность, ведь источником боли в спине могут быть внутренние органы.

Прежде всего, это гинекологические (матки, придатков) и андрологические (простаты) заболевания. Воспалительные процессы в органах малого таза и менструации отдают в поясницу. Боль тянущая, ноющая, тупая. Для диагностики обратитесь к гинекологу или андрологу соответственно.

Болезни почек (пиелонефрит, почечная колика) вызывают болевой синдром. Он довольно сильный, распространяется по всей пояснице, а при легком постукивании в поясничном отделе усиливается. Если это про вас — поможет нефролог.

В общем же практически все воспалительные заболевания могут быть причиной боли в спине. При болезнях легких болит между лопаток, проблемы с печенью и желудком отражаются на пояснице на уровне талии.

Болезни почек, мочевыводящих путей и боли в пояснице

Заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто сопровождаются болью в пояснице. Например, опоясывающая боль в пояснице больше характерна для пиелонефрита с хроническим течением. Если болит поясница справа у женщины, то причина скорей всего кроется в одностороннем поражении воспалительным процессом или наличием конкремента в почке или мочеточнике.

Кроме того, заболевания почек и мочевыделительной системы редко проявляются только болями в пояснице. Такие пациенты еще жалуются на повышение температуры тела, общую слабость, снижение аппетита, тошноту, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание, появление крови или гноя в моче и т. д. Например, боли в пояснице и частое мочеиспускание у женщин чаще всего являются симптомами воспаления мочевого пузыря и мочекаменной болезни.

Лечение. Терапия пиелонефрита и цистита заключается в применении противомикробных препаратов, поскольку эти заболевания вызывают патогенные микроорганизмы. Препаратами выбора в данном случае могут быть Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Фурамаг. Также применяются уроантисептики – Фуразолидон, Фурадонин, Канефрон, Уролесан и другие. Кроме медикаментозной терапии обязательно необходимо соблюдать диету, суть которой – исключение из дневного рациона копченостей, пряностей, специй и ограничении соли.

Что делать, если появилась боль в пояснице?

Так уж мы устроены, что при появлении проблем со здоровьем, мы пробуем самостоятельно избавиться от болезненных ощущений. Особенно в тех случаях, когда движение не ограничено, состояние не ухудшается, а после приема обезболивающего боль вроде бы утихает. Но следует знать, что только травма – единственная причина боли в спине, которую человек может определить сравнительно точно самостоятельно. В остальных случаях диагностику лучше доверить специалисту. Но существуют ситуации, когда неотложная помощь врача понадобится немедленно:

  • невозможность или ограниченность движений;
  • снижение чувствительности на определенных участках тела, покалывание в конечностях;
  • недержание мочи или кала;
  • сильная боль, повышение температуры, тошнота и др.

Разновидности

В зависимости от причин, это неприятное чувство может локализоваться в различных местах:

  • боль в спине выше поясницы – может быть периодического или хронического характера, в основном возникает из-за безобидных факторов, среди которых, неправильная организация рабочего места или подъем тяжестей;
  • болевые ощущения непосредственно в поясничном отделе – проявляются на фоне смещения или грыжи межпозвоночных дисков. Болезненность может быть настолько сильной, что возникает боль в спине при вдохе и кашле, но в горизонтальном положении все проходит;
  • боль ниже поясницы – может возникнуть из-за переохлаждения организма или сильных нагрузок на спину. Если этот симптом проявился при каком-либо заболевании, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Для такого вида характерны неприятные ощущения в правом боку, которые нередко отдают в нижние конечности;
  • болезненность в лопатках – боль в спине слева наступает при инфаркте или психологических проблемах. Нередко распространяется в такие непривычные места, как правая рука, шея или пах. С правой стороны – при образовании камней или других патологий почек. Боль непосредственно в обеих лопатках выражается из-за опухолей или туберкулёза;
  • боль в спине справа – даёт сигнал о проблемах с дыханием, пневмонией или онкологией в лёгких или бронхах, а также органах, участвующих в выделении мочи;
  • боль в спине слева – говорит о проблемах с сердцем и дыхательной системы;
  • боль в нижней части спины – самый распространённый вид дискомфорта, поскольку может выражаться из-за большого количества заболеваний, к примеру, при простудном кашле или под влиянием внешних факторов. Что характерно, если такие боли распространяются в бок и продолжаются более трёх месяцев, это означает, что расстройство перетекло в хроническую форму;
  • боль в верхней части спины – чаще обуславливается раковыми новообразованиями или метастазами в лёгких или позвоночнике.

Классификация боли в спине
Классификация боли в спине

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль
Опухоль в просвете позвоночного канала- нередкая причина боли в пояснице.

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться – от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Первая помощь

При появлении сильной острой боли нужно прилечь на твердую поверхность, приняв такое положение тела, в котором дискомфортные ощущения ослабевают. Можно немного согнуть колени, положив под них подушку или свернутое одеяло. Быстро устранить боль позволит прием любого нестероидного противовоспалительного препарата, например, Кеторола, Найза, Ибупрофена, Диклофенака.

Признаки, на которые следует обратить внимание

Вторичные боли в спине, то есть не имеющие связи с остеохондрозом и «перетружденной» спиной – тревожный симптом, заставляющий как можно скорее начать поиск основного патологического процесса, вызывающего боль. Кратко остановимся на симптомах, которые могут указывать на возможный вторичный (то есть не связанных непосредственно с позвоночником) характер болей и требуют повышенной бдительности, как от врача, так и от пациента:


  • быстрая внезапная потеря массы тела (может возникнуть подозрение на опухоль);
  • инфекции почек и мочевого пузыря (в этом случае боль может быть симптомом пиелонефрита);
  • усиление боли в покое или после ночного сна (этот симптом особенно интересует ревматологов, так как может быть знаком развивающейся болезни Бехтерева);
  • повышение температуры тела;
  • изменения в анализах крови (повышение свертываемости крови, обнаруженное при выполнении коагулограммы, повышение уровня лейкоцитов или падение гемоглобина, а также повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в общем анализе, повышение уровня С-реактивного белка в иммунологическом анализе);
  • установленный диагноз «остеопороз», или прием лекарств, уменьшающих количество кальция в костях;
  • возраст свыше 50 лет (риск развития остеопороза у женщин в климаксе) или менее 20 лет, особенно это касается юношей;
  • ссылка на травму, вне зависимости от ее давности (например, падение с высоты более 2 метров, а для пожилых людей значимой травмой является уже падение с высоты собственного тела);
  • признаки серьезных неврологических отклонений (нарушение чувствительности кожи, мочеиспускания или дефекации обычно свидетельствует о глубоком поражении спинного мозга);
  • неэффективность «рутинного» лечения в течение 4 недель.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.

При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Болезненные ощущения в пояснице у мужчин

Боли в пояснице слева или справа у представителей сильного пола нередко проявляются из-за особенностей их профессиональной деятельности. Но также они могут сигнализировать и о прогрессировании следующих патологий:

  • простатит;
  • эпидидимит. Основным местом локализации боли является паховая область. Но также она может отдавать с поясницу и ногу.

Заболевания хребта с вовлечением нервных окончаний

В поясничном отделе позвонки разделены упругими хрящевыми дисками, которые уберегают хребет от травм, но сами подвержены износу и старению.

В норме диск представляет собой желеобразное пульпозное ядро, окруженное более плотным слоем фиброзного кольца. Эластичность ядра обусловлена его способностью связывать и удерживать воду: при повышении нагрузки оно накапливает воду, и упругость повышается, при снижении давления ядро отдает воду и становится площе.

Остеохондроз в позвоночном отделе развивается при нарушении питания межпозвоночных дисков (их «усыхания») или при чрезмерной локальной нагрузке. Чаще всего боли в пояснице связаны с тем, что нижние полюса ее межпозвоночных дисков несут наибольшую нагрузку при сидении, при поднимании тяжестей впереди себя. При этом в дисках образуются надрывы, смещения, повреждаются позвоночные связки, возникает постоянная ноющая боль, пульсация.

Боль в позвоночнике имеет несколько механизмов развития:

Острая боль в спинеСильная боль в спине

  • нарушение микроциркуляции в тканях, окружающих позвоночник и, в частности, в спинномозговом канале, образование застойных явлений и отеков. Такие состояния развиваются на фоне переохлаждения, перегрева, воспалительных процессов.
  • дегенеративные процессы в фиксирующих связках позвоночника. Повышение подвижности позвонков приводит к их легкому смещению и не физиологичной компрессии, что вызывает ущемление нервов, сосудов, образование грыж.
  • осевая компрессия позвонков при поднимании тяжестей или их повреждение при чрезмерной ротации (повороте).
  • асептическое воспаление. Разрушение ядра приводит к выходу в спинномозговой канал сенсибилизирующих факторов. Происходит раздражение нервных окончаний, что вызывает спазм мышц, которые ущемляют соседние позвонки – выше и ниже грыжи. Постепенно реакция охватывает весь поясничный отдел и приводит к тому, что любые движения вызывают ощущение боли.

Ослабленный диск может разрываться с образованием выпячивания, протрузии или пролапса ядра, а в итоге – грыжи. Появление грыжи оказывает давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. В таких условиях резко появляется пульсирующая боль в пояснице, которая расходится по ходу ущемленного нерва. Наиболее известны случаи сдавления седалищного нерва (ишиас), которые проявляются резкой болью по задней поверхности бедра и голени, онемением конечности со стороны грыжи, слабостью мышцы, непроизвольным подворачиванием ног.

Поражение седалищного нерва
Картина ишиаса при грыже поясницы

Боли в поясничном отделе позвоночника усиливаются в положении сидя и стоя, при поворотах, наклонах. Часто возникает защитная мышечная реакция – болезненное сокращение мышц (образование валиков) по обеим сторонам позвоночника, которое изолирует отдел от лишнего движения. Остеохондроз впоследствии приводит к появлению пояснично-крестцового радикулита (воспалению корешков спинномозговых нервов).

Опасным является корешковый синдром при ущемлении нервов поясницы, отвечающих за иннервацию внутренних органов (корешки конского хвоста). При этом боли отдают в живот, нарушается функция мочевого пузыря и кишечника, возникают проблемы с потенцией у мужчин и гинекологические заболевания у женщин.

Многие пациенты из-за того что поясница болит очень сильно, принимают анальгезирующие позы – отклоняют корпус влево, если болит правая сторона, лежат на правом боку. Если грыжа находится слева. Также характерно появление сильнейших болей при надавливании на грыжу в межпозвоночном промежутке (симптом звонка).

Чем лечить, если болит спина при остеохондрозе:

  • в период приступа боли можно принять обезболивающую позу – лечь на спину, а под колени подложить валик. Спать также рекомендуется на жесткой поверхности;
  • из анальгезирующих препаратов можно принимать анальгин, ортофен, диклофенак и другие НПВС внутрь или в виде инъекций по обе стороны позвоночника в поясничном отеле;
  • использовать местнораздражающие средства в качестве отвлекающей терапии – горчичники, йодную сетку, перцовый пластырь и мази;
  • устранять миотический спазм посредством мануальной терапии, акупунктуры, вакуумного массажа, рефлексотерапии, гимнастики;
  • при затухании острого периода можно использовать грязевое лечение, озокерит, прогревания.

Лечение болей при корешковом синдроме включает:

  • обеспечение постельного режима, вытяжения поясничного отдела (сухое или подводное);
  • применение новокаиновых блокад в месте ущемления, прием НПВС или слабых опиатов;
  • физиотерапию – стимуляцию микротоками, электрофорез с анальгетиками.

Показаниями к операции является постоянна острая боль, а также нарушение функции внутренних органов, развитие паралича конечностей, секвестрация грыжи в спинномозговой канал.

Источники

  • https://ZaSpiny.ru/boli/boli-v-spine.html
  • https://SimptoMer.ru/simptom/bol_-v-spine
  • https://medsimptom.org/bol-v-spine-v-oblasti-poyasnitsy/
  • https://antirodinka.ru/noiuschaya-bol-v-poyasnitse-prichini
  • https://SimptoMer.ru/simptom/bol_-v-pojasnice
  • https://spina.guru/diagnostika/bol-spine-oblasti-poyasnicy
  • https://bezboleznej.ru/boli-v-poyasnice
  • https://www.vitajournal.ru/health/disorders/bol-v-pojasnitce/
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_bolj_v_poyasnice_chto.php
  • http://sustavlive.ru/boli/pozvonochnik/noyushhaya-bol-v-poyasnice-vidy-ochagi-i-prichiny.html
  • https://sustavinfo.ru/simptomy/bol-v-poyasnitse
  • http://sustavlive.ru/boli/pozvonochnik/bol-v-poyasnice.html
  • https://my-spine.ru/329-2/pain-types/
  • http://bol-v-poyasnice.ru/simptomy/vidy-bolej-v-poyasnitse
  • https://adella.ru/health/boli-v-poyasnitse-u-zhenshhin.html
  • http://www.spinabezboli.ru/bogomolova/bol-v-poyasnitse-low-back-pain.html
  • http://bolit-sustav.ru/gde-bolit/kak-spravitsya-s-silnoj-bolyu-v-spine-i-kakie-vidy-bolej-sushhestvuyut/
  • https://medside.ru/prichinyi-boley-v-poyasnitse
  • https://bestclinic.ru/press/articles/pochemu-bolit-spina-7-osnovnykh-prichin/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию