Хондросаркома – что это, симптомы, выживаемость

Содержание

Причины проявления хондросаркомы

К сожалению, точную причину возникновения такого недуга, назвать сложно. Но есть ряд факторов, которые могут вызвать малигнизацию хондромы:

  • Неправильное и некорректное лечение. Чаще всего это касается экономно резекции во время хондрома кости, либо неполное удаление пострадавшего хряща;
  • Также причиной недуга может стать длительное наблюдение за развитием заболевания;
  • Генетическая предрасположенность.

Недуг протекает бессимптомно и в самом начале заболевания, никак не дает о себе знать. Уже с ростом опухоли, у пациента начинается болевые ощущения, именно в самой области поражения. Если же место образования опухоли находится возле самого сустава, болезнь начинает блокировать свободные движения. Если болезнь повреждает бедро, тогда опухоль может сдавливать сам седалищный нерв.

В первые дни проявления болезни, ощущается слабая боль, которая в ближайшее время может перерасти в нестерпимую. Над опухолью кожа больного становиться отекшей, при этом сама опухоль может достигнуть огромных размеров, и ее можно легко нащупать. Как показывает практика у 15% больных опухоль развивается очень быстро. Если вы заметили неправильную работу сустава, или отек, опухоль, сразу обращайтесь к врачу за помощью.

Диагностика

Благодаря хорошему развитию медицины, существует возможность выявить опухоль уже на первых стадиях ее проявления, но учитывая тот факт, что недуг не проявляется в начале поражения, то под диагностику попадает более запущенная стадия. Симптомы хондросаркомы проявляются в виде болевых ощущений и отеков, многие врачи путают её с артритом, и не спешат проводить дополнительное обследования. Стоит понимать, что своевременная диагностика решает весь исход лечения недуга.

Современная медицина готова предложить такие способы диагностики:

  • Рентген. Самый простой способ обнаружить очаги самой деструкции с ее участками обызвествления . Также можно обнаружить саму опухоль, а также понять причины ее прорастания в мягких тканях;
  • Хорошую диагностику можно получить проведя компьютерную томографию или магнитно- резонансную;
  • Биопсия тканей, поврежденных опухолью, после чего идет изучение ее под микроскопом.

  Лечение остеохондроза копчика

Проходить диагностику лучше в крупных центрах, где есть хорошее современное оборудование, чтобы сразу правильно поставить диагноз и начать лечение.

Симптомы проявления

Проблема такого недуга в том, что он протекает незаметно для самого больного. По началу в области поражения, пациент может наблюдать неприятные ощущения, которые со временем могут перерасти в болевые ощущения. Боль может проявляться именно в ночное время, а также исчезать на некоторое время после принятия обезболивающего. Мази и таблетки от боли, не могут справиться с недугом, но больному стать на некоторое время легче.

Сама же опухоль может достигнуть огромных размеров, что вызывает зрительную деформацию, либо ее можно определить при помощи пальпации. Возможно повышение температуры кожного покрова, а также расширение вен, непосредственно в области развития недуга.

Виды

Медицина выделяет четыре вида такого недуга:

  1. Обычный, он же ясно клеточный. Чаще всего можно встретить в области бедра, или плечевого пояса, считается низкосортным классом онкологическим опухолей, а это значит, что есть шансы на выздоровление;
  2. Миксоидный тип. По сути представляет собой промежуточный тип заболевания, между прогрессивным и низкосортным;
  3. Мезенхимальный тип, его можно встретить в ребрах, или в позвоночнике, а также возможен вариант протекания болезни в челюсти;
  4. Недифференцированный тип. Редкий типа недуга (10%) самый сложный вариант.

Интересно то, что больные таким недугом (опухоли) не наблюдают каких – либо конкретных симптомов, но есть такие, из-за которых стоит сразу обратиться к врачу:

  • Неприятная, ноющая боль в местах самого поражения (бедра, колени, ребра, плечи и так далее);
  • Вздутие/припухлость в области локализации;
  • Возможно развитие пояснично-крестцового остеохондроза;
  • Проблемы в области функционирование мочевого пузыря;
  • Наблюдается односторонний отек.

Стадии развития недуга

Хондросаркома бывает нескольких стадий, каждая из которых отличается сложностью протекания и способами лечения:

  1. Первая стадия. Первое, что стоит знать, это то, что сами хондроциты имеют мелкие, но плотные ядра. Немногие, из которых достигают размеры 8 мкм, само число таких клеток невелико. Сама же строма, представлена хондроидом. На такой стадии миксоидной ткани не очень много, либо нет вовсе. Бывают случаи, когда в опухоли, есть группы клеток с достаточно крупными ядрами, но несмотря на это общее количество клеток, умеренное. Митоза л полностью отсутствует.
  2. Вторая стадия заболевания (2-я степень). Уже в таком случае количество вредных клеток больше, нежели в первом, хотя сам объем матрикса достаточно невелик. Важно, что в самом лакуне может быть более двух клеток. Стоит отметить, что большее количество клеток, можно наблюдать периферических отделах смой опухоли, где матрикс может в принципе отсутствовать. Митоз, чаще всего единичный. Также важный момент протекания недуга 2-й степени, это то, что сами зоны некроза могут быть разными, как крупными, так и мелкими, кроме того они могут занимать абсолютно всю долю опухоли. Строма –миксоидная.
  3. Третья степень заболевания. Количество «плохих» клеток увеличивается, и становится намного заметней и больше нежели во второй стадии недуга, уже в данной степени сам матрикс миксоидный, а хондроида почти нет. Интересное наблюдение за хондроцитами, они могут быть расположены группками, или в форме звезды. Уже в такие моменты в самой опухоли много зон некроза, зачастую обширных.

  Лечение остеохондроза коленного сустава

Стоит понимать, что почти во всех кусочках опухоли могут иметь одинаковую степень злокачественности, хотя, бывают случаи, когда в разных кусочках может быть, либо первая, либо вторая степень протекания недуга.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, и точнее его степень, необходимо взять на диагностику несколько долек опухоли. Зачастую, самую злокачественную картину недуга можно наблюдать в миоксидных или же в геморрагических очагах опухоли.

Лечение опухоли хряща

Такой недуг не частое заболевание, поэтому при диагностике и проявлении болезни, его сразу направляют в специальный центр для решения вопроса. Чаще всего – это хирургия. Конечно, все зависит от стадии заболевания, но, как было упомянуто выше, проявляется болезнь не сразу, и больной приходит к врачу. Уже на серьезной стадии заболевания, только оперативное вмешательство может решить вопрос оздоровления.

Сама хирургия включает в себя несколько вариантов:

  • Первое, что должен сделать врач во время проведения операции, это вырезать «плохие!» клетки, вместе с хорошими, захватывая небольшой радиус. Как показала практика, для лечения низкосортных опухолей, вполне достаточно выскабливание внутри самого очага воспаления, либо удаление самих клеток;
  • Операция, которая считается вполне щадящей. Для этого врач осуществляет процедуру резекции. В этот период врач удаляет пострадавшую от рака кость, хрящ и мышцу. После такой операции медик проводят трансплантацию кости, могут предложить замену сустава на искусственный;
  • При серьезной степени недуга возможен вариант полной ампутации поврежденной недугом области, возможное протезирование.

  Спондилез – виды, диагностика, процедуры и профилактика

Есть еще одни вариант лечения опухоли хряща – адъювантная терапия. Как показала практика многие опухоли реагируют на лечение лучевым способом. Химиотерапия, или лучевая терапия хорошо могут подойти больным на серьезных стадиях заболевания.

Химиотерапия проводится при помощи определенных медицинских препаратов, которые должны уничтожить раковые клетки. Такой способ лечения рака, не используют во время лечения хондросаркомы. Но врачи могут предложить пройти ее для улучшения самочувствия, избавив от проявления самого рака. Такая методика может привести к страшным и неприятным последствиям, но это можно контролировать, при помощи некоторых лекарств.

Лучевая терапия, она помогает избавиться от рака при помощи специальных лучей (высокой энергии). Важно проводить операцию так, чтобы не задеть здоровые клетки. Такой способ лечения, редко применяется в таком заболевании, но при некоторых условиях, она имеет место быть. Из побочных эффектов, может наблюдаться тошнота, усталость. Они могут проявляться в более сложных формах, если облучение длительное.

После ого, как больной прошел курс лечения, он должен появляться на осмотре в определённые дни, чтобы пройти рентгеновское обследование. Это нужно делать на протяжение нескольких лет. В случаях, проявление недуга, срочно нужно обратиться к онкологу, для дальнейшего прохождения лечения.

Почему развивается болезнь

Причины, почему развивается хондросаркома тазобедренной кости, доподлинно неизвестны. Однако патология чаще возникает у определенной группы людей. Больше всего подвержены риску следующие категории:

  • Пациенты, у кого ранее была диагностирована доброкачественная опухоль костной ткани;
  • При отсутствии своевременного лечения таких патологий;
  • После опухоли Вильмса;
  • На фоне синдромов Маффучи и Олье;
  • При наличии генетически обусловленных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • При болезни Педжета, при которой костные ткани подвержены аномальному разрастанию.

Риск возникновения хондросаркомы выше при частом воздействии на человека ионизирующего излучения. Вероятность развития заболевания возрастает в случае, если человек постоянно получает одну и ту же травму.

На заметку!

У детей хондросаркома возникает только на фоне второстепенных онкологических процессов в организме. В основном, такой диагноз ставят людям от 40-60 лет.

Диагностические способы

Диагностика опухоли проводится несколькими способами:

  • Визуальный осмотр. В запущенных стадиях опухоль можно пропальпировать через кожу и определить ее границы.
  • Рентгенография – с помощью исследования обнаруживают локализацию новообразования и его размеры.
  • КТ определяет объем поражения и выявляет структуру хондросаркомы в органах.
  • МРТ необходима для оценки повреждения сосудов и нервных волокон.
  • Для уточнения диагноза берут биопсию материала на гистологическое исследование из нескольких участков.
  • Остеосцинтиграфия позволяет дать оценку поражения костных элементов скелета по степени накопления радиопрепарата в очаге злокачественной опухоли.
  • Общий анализ крови и биохимия – определяют состояние организма и наличие признаков интоксикации, анемии и сбоя в работе внутренних органов.

При хондросаркоме тазовых костей дополнительно показана цистоскопия и фиброколоноскопия.

Также проводят УЗ-исследование печени и кишечника для выявления метастазов.

Хондросаркома тазобедренной кости

Когда поражаются тазобедренные кости хондросаркомой, у больного начинаются боли в области таза, иногда отдающие в ногу, ягодицу, иногда в позвоночник. Возникающая опухоль начинает изменять форму кости. Именно при хондросаркоме тазобедренных костей ярко проявляется нарушение функции суставов. Человек с такой патологией начинает хромать.

Тазобедренные суставы не в полной мере выполняют свою функцию, их движения ограничены. Возникающий отек на одной стороне тела (с опухолью) из-за того, что новообразование затронуло кровеносные сосуды, еще больше нарушает походку больного.

Еще одна отличительная особенность – именно при хондросаркоме тазовых и бедренных костей проявляется хрупкость костей. Если опухоль хрящевой ткани локализуется в другом месте, то беспричинного перелома может не произойти. Хондросаркома тазобедреных костей практически всегда сопровождается переломом в месте опухоли.Хондросаркома тазобедренной кости

При хондросаркоме бедренной кости (в верхней трети) или в костях таза возможно появление признаков тромбофлебита нижних конечностей. Мышцы бедра атрофируются, т. к. человек старается меньше задействовать больную сторону из-за сильных болей. Ночью боли в ногах усиливаются.

Когда хондросакома затрагивает мочевой пузырь, нарушается процесс нормального мочеиспускания: возникают боли при походе в туалет. В мочу может попадать кровь. Если новообразование затрагивает кишечник, то в каловых массах также будут присутствовать кровяные вкрапления. Большая опухоль сдавливает седалищный нерв, вызывая сильнейшие боли, отдающие в ноги и спину.

Кожа в районе таза становится не только красной и горячей на ощупь, но и синюшной. Происходит это из-за расширений вен в районе опухоли и задержки в них крови.

Как выглядит опухоль на рентгене

Установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию помогут инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Рентгенодиагностика помогает обнаружить опухоль и описать ее вид:

Периферическая (с ростом по наружной поверхности кости) хондросаркома на снимке выглядит так:

  • как рентгеноконтрастное образование неровной формы:
  • по границе со здоровой тканью опухоль уплотнена;
  • крапчатость опухоли из-за обызвествлений.

Центральное хондрообразование имеет такой вид:

  • очаг разрушения в костной ткани с нечеткими контурами;
  • обычная локализация – граница между телом и головкой кости;
  • возможно наличие очагов обызвествления.

Получить больше информации о хондросаркоме помогут: биопсия из разных полюсов опухоли, МРТ костей, рентгеновское исследование органов грудной клетки для обнаружения метастазов, остеосцинтиграфия.

  Что такое трохантерит тазобедренного сустава и как его лечить

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

В свою очередь вторичная хондросаркома, образуется в результате малигнизации (озлокачествление) следующих доброкачественных образований:

  • Хрящевая опухоль или хондрома;
  • Костно-хрящевые наросты на поверхности кости (экзостоз);
  • Образования в различных местах трубчатых костей (хондромиксоидная фиброма);
  • Опухоль медленного произрастания в трубчатых костях (опухоль Кодмена или хондробластома);
  • Костный хондроматоз или болезнь Олье, при которой происходит нарушение целостности хрящевой ткани;
  • Деформирующий остеит или болезнь Педжета, при которой возникает патологическая трансформация костной ткани;
  • Экхондрома – опухоль, произрастающая из хрящевых тканей и отмечающаяся медленным ростом;
  • Атипичная хрящевая опухоль.

Исходя из специфики структуры хондросаркомы, выделяются такие ее разновидности как:

  • Обычные или типичные;
  • Анапластические хондросаркомы;
  • Светло-клеточные опухоли. 2 процента от общего числа хондросарком. Болезнь реже поражает женщин, чем мужчин и патологический перелом возникает у людей в возрасте старше 30 лет;
  • Недифференцированные хондросаркомы;
  • Мезенхимальная хондросаркома — одна из редких типов опухоли костей – 2 процента от всех хондросарком. В основном образуется в костях челюсти, ребрах, позвонках, пирамиде носа, с различными разрастаниями в забрюшинном пространстве;
  • Остеосаркома, одна из наиболее распространённых злокачественных образований костей – от 30 до 80 процентов. Включает в себя два вида – остеохондросаркома и остеофибросаркома. Хорошо видна на рентгене.

Другая классификация данной неоплазии формируется в зависимости от степени малигнизации хондромы, которая является важным информативным фактором с точки зрения выбора лечения и прогнозов продолжительности жизни.

  • 1 стадия озлокачествления, характеризуетсятем, что образование не содержит элементов митоза и состоит из хондроцитов, с малым количеством многоядерных клеток в межклеточной полости;
  • 2 стадия (G2), отмечается наличием немного большего числа многоядерных клеток, их концентрацией в области периферии с отдельными элементами митоза и некроза (область разрушения клеток);
  • 3 степень (G3), характеризуется рыхлым межклеточным пространством с наличием в нем группы клеток аномальной звездочной формы, элементов митоза и обширного очага поражения клеток.

Важно! Высокая степень малигнизации хондросаркомы, повышает риск скорого развития метастазов и образования рецидивов после операционного вмешательства.

Классификация

С учетом происхождения все хондросаркомы делятся на первичные и вторичные. Первичные, в свою очередь, подразделяются на центральные (растущие внутри кости) и периостальные или периферические (растущие по наружной поверхности кости). Среди вторичных хондросарком выделяют опухоли, возникшие в результате озлокачествления хондром, хондромиксоидных фибром, хондробластом, костно-хрящевых экзостозов или опухолей при хондроматозе костей (болезни Олье-Маффучи). Первичные хондросаркомы выявляются в 90% случаев, вторичные – 10% случаев.

В зависимости от особенностей строения различают типичные, светлоклеточные, анапластические и недифференцированные хондросаркомы. Кроме того, существует классификация степени злокачественности хондросарком с учетом особенностей опухоли, выявленных во время гистологического исследования:

  • 1 степень злокачественности. Межклеточное вещество преимущественно состоит из хондроидной ткани, в которой расположены хондроциты с плотными мелкими ядрами. Многоядерных клеток мало, фигуры митоза отсутствуют.
  • 2 степень злокачественности. Межклеточное вещество чаще миксоидное, клеток больше, чем при 1 степени злокачественности, отмечаются скопления клеток по периферии долек. Ядра увеличены, выявляются единичные фигуры митоза. Есть зоны разрушения (некроза).
  • 3 степень злокачественности. Межклеточное вещество миксоидное. Клетки располагаются в межклеточном веществе группами или тяжами. Выявляется большое количество клеток неправильной или звездчатой формы. Много многоядерных клеток и клеток с увеличенными ядрами. Наблюдаются фигуры митоза. Есть обширные некротические очаги.

Чем выше степень злокачественности хондросаркомы, тем больше вероятность раннего образования метастазов и возникновения рецидива при хирургическом удалении опухоли.

Дедифференцированные новообразования

Имеют высокую степень злокачественности. Данные опухоли образуются из менее злокачественного образования.

Локализуются в большинстве случаев в костях таза, проксимальных концах длинных трубчатых костей (бедренная, плечевая), в реберно-грудинном соединении.

Клиника

Вызывает болезненность в месте роста опухоли, отек ткани, онемение конечности, в случает расположения на плечевой или бедренной кости.

Диагностика

  • Рентгенография, МРТ, КТ. Визуализируются очаги деструктивного типа внутри кости, или образование уходящее в мягкие ткани, но связанное с хрящом.

    Дедифференцированная хондросаркома
    На фото: Дедифференцированная хондросаркома

  • Биопсия. В участках биоптата определяется элементы измененной хрящевой ткани и компоненты от фибросаркомы, гистиоцитомы, рабдомиосаркомы.

  • Иммуногистохимические исследования показывают наличие клеток фиброзно-гистиоцитарной природы.

Лечение

Заболевание подлежит оперативному удалению и лучевой терапии.

Прогноз

Независимо от вида и объема выполненного лечения прогноз неблагоприятный. Выживаемость низкая, так как погибает около 90% пациетов. Причем большая половина в течение первого года. Метастазирование возможно в любые органы и ткани, что еще больше ухудшает прогноз.

Лечение хондросаркомы в России, Германии и Израиле

Лечение хондросаркомы проводится в специализированных онкологических отделениях крупных клиник как в России, так и за рубежом. Оказавшись в их стенах, пациенты получают комплексную терапию, основанную на оперативном удалении новообразования, а также химио- и радиохирургии с применением роботизированной системы Кибер-нож.

Лечение России

В Москве лечение проводится в ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ — ведущем медицинском учреждении России, оказывающем специализированные услуги населению более 23 лет. Ежегодно здесь совершается до 4 тысяч операций, благоприятный исход которых приближен к 92%. Имеется необходимое оборудование европейского качества для оказания высококвалифицированных услуг, в том числе и в области онкологии. Стоимость лечения хондросаркомы определяется индивидуально.

В Санкт-Петербурге борьбой с данным заболеванием занимается ООО «ЦЕНТР ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ-ДЕВИТА» — первый негосударственный онкологический центр. Здесь можно получить все виды помощи в лечении хондросаркомы. Консультация онколога стоит от 1800 руб., проведение химиотерапии по международному протоколу — от 14500 руб. Ценовые критерии хирургического вмешательства зависят от индивидуального течения заболевания.

Предлагаем узнать, какие отзывы среди пациентов, проходивших лечение хондросаркомы в России, существуют.

Мария, 42 года. «У сына был диагноз «хондросаркома последней стадии». Оббегала все клиники Санкт-Петербурга, обратилась в Москву. Сразу оговорюсь, зарубежное лечение не потянули бы. В столице получила направление в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» к врачу Неклюдовой М. В. Она взялась за операцию и мой сын, несмотря на печальные прогнозы других онкологов, уже четвертый год рядом со мною и верю, что он будет жить! Хочу выразить слова благодарности специалисту и всему медицинскому персоналу центра».Инна, 48 лет. «Не дай Бог никому встретиться с онкологией лицом к лицу, но, в любом случае, не нужно отчаиваться. Прошла лечение в Москве, в ФГБУ «Клиническая больница №1». В отделении лежало много таких же, как я. На бытовые условия не обращала внимания, главная цель — вылечиться. Провели операцию, несколько курсов облучения и химиотерапии, выписали домой с хорошими анализами. Сейчас регулярно прохожу диагностические осмотры с целью выявления рецидива. И да, у меня была вторая стадия хондросаркомы».

Лечение в Германии

В Германии терапией хондросаркомы занимается онкологическая клиника «Бад Триссль», расположенная в городе Обэраудорф. На ее базе создана современная мощная лечебно-диагностическая кафедра, позволяющая обнаружить и вылечить любое раковое заболевание независимо от его локализации и стадии озлокачествления. Здесь же проводится и реабилитация пациентов после проведенного вмешательства. К каждому больному будет подобран индивидуальный подход, в том числе диетический стол. Стоимость лечения зависит от стадии и локализации хондросаркомы. В среднем оно обойдется от 15 тысяч евро с пребыванием от 20 дней.

Также борьбу с данным онкозаболеванием предлагает клиника Stuttgart, расположенная в одноименном городе Штутгарт, столице Баден-Вюртемберг. Здесь проводится диагностика и лечение хондросаркомы с последующим восстановлением пациента. Стоимость услуг, включающих проживание, терапевтические манипуляции и реабилитацию, составляет от 20 тысяч евро.

Марина, 29 лет. «Вылечила хондросаркому в немецкой клинике «Штутгарт». Все прошло на высшем уровне. Рада, что обратилась вовремя».Лада, 40 лет. «У мужа выявили поражение костей таза, а затем при детальном обследовании выяснилось, что это онкология. Обратились в Германию, в клинику «Бад Триссль». Устроила и цена, и индивидуальный подход. После операции ушло много времени на восстановление, несмотря на это прогнозы у любимого положительные».

Лечение хондросаркомы в Израиле


Нельзя не рассказать и о лечении в этой стране. Оно имеет высокий успех, даже если у пациента обнаружена хондросаркома тазобедренной кости третьей степени. Связано это с высокой развитостью радиохирургической терапии, которая не требует проведения открытой операции и не становится причиной инвалидности. С помощью системы Кибер-нож у пациента убирают опухоль при благоприятном прогнозе максимум за 5 процедур. Подобное вмешательство продуктивно на костях черепа и прочих тканях.

Также за последние десятилетия существенно усовершенствовалась хирургия в Израиле. Это отразилось на качестве органосохраняющих операций. Если же ампутации пораженной кости не избежать, специалисты могут привить костный трансплантат к месту удаления тканей из другой части тела. Лечение хондросаркомы в Израиле в среднем дешевле на ⅓, чем в Германии, но дороже, чем в России. Хирургическое лечение онкологических заболеваний здесь обойдется от 10 тысяч евро, но цены рассчитываются индивидуально, опираясь на локализацию опухоли и ее стадию злокачественности.

Получить специализированную помощь можно в следующих клиниках Израиля:

  • медицинский центр «Сорока», г. Беэр-Шева;
  • онкологический центр «Рамбам», г. Хайфа;
  • медицинский центр «Каплан», г. Реховот;
  • клиника «Меир», г. Кфар-Саба.

В целом отзывы на лечение в израильских клиниках положительные. Люди, получившие в них квалифицированную помощь, с благодарностью пишут о специалистах и результатах проведенной терапии. Вот некоторые из них:

Екатерина, 28 лет. «В Москве мою ситуацию называли сложной и два месяца я не получала должного внимания. Средства позволили обратиться в израильскую клинику «Рамбам». Здесь мне не только удалили опухоль, но и спасли кость, нарастив имплант. Я счастлива».Ирма, 39 лет. «Живу в Израиле. Родственники из России попросили найти клинику и договориться о лечении члена семьи с хондросаркомой. Обратились в клинику «Меир» в городе Кфар-Саба, недалеко от места, где мой дом. Все было организовано врачами быстро, тем более ситуация оказалось сложной. Все, что зависело от медицинских работников, сработано на ура. Прошло 5 лет, этот пациент жив, рецидивов нет, единственное, что пострадало, это функции руки из-за удаленных тканей».

Итак, что выбрать — лечение за рубежом или в отечественной клинике, решать пациенту и его близким. В любом случае каждый диагноз, как и организм больного, индивидуален, и это может повлиять на исход патологии.

Особенности метастазирования

По мере прогрессирования онкологического процесса и роста хондросаркомы, повышается вероятность того, что она даст метастазы. В таком случае раковые клетки по кровяному и лимфатическому руслу разносятся по всему организму, метастазы порождают вторичные опухоли, в то время как сама хондросаркома становится первичным онкоочагом.

Согласно статистике, в данном случае метастазы чаще всего поражают определенные органы. Так, хондросаркома бедренной кости (или любого другого костного образования), с большей вероятностью даст метастазы в следующие органы:

  • лимфоузлы (вне зависимости от их удаленности, но чаще региональные);
  • легочные ткани;
  • печень;
  • метастазы в височную и затылочную доли головной мозг.

Учитывая такие особенности метастазирования, при обнаружении хондросаркомы на поздних этапах ее развития, важно провести диагностику организма, уделяя внимание обследованию перечисленных органов на предмет метастаз.

Прогноз

Прогноз для пациентов с хондросаркомой варьируется в зависимости от класса и степени опухоли, месторасположения, распространенности, а также проведенного лечения, в частности:

  • пациенты до 40 лет имеют лучшие шансы;
  • больные с опухолями менее 100 куб. см имеют более положительный прогноз;
  • хондросаркомы низкого класса характеризуются отличным прогнозом и небольшой вероятностью рецидивов. Шанс на распространение практически отсутствует. Возможность метастазирования низкосортных опухолей довольно низкая. Она составляет всего 10-20% без дополнительной обработки. Хирургическое иссечение без адъювантной терапии дает пациентам долгосрочное выживание в более чем 95% случаев;
  • местный рецидив и отдаленные метастазы приводят к ухудшению общей выживаемости;
  • независимо от вида лечения, риски летальных исходов существенно увеличиваются при наличии недифференцированных хондросарком.

Стадии заболевания и клинические признаки

Вся опасность протекания хондросаркомы в том, что она начинает появляться без образования каких-то дискомфортных ощущений. На самом старте болезни человек не чувствует никаких болей. Когда начинается рост опухоли, то только тогда начинают проявляться болезненность и отечность.

Если локализация новообразования отличается сильной близостью к суставу, то больной начинает замечать скованность движений. Хондросаркома бедренной кости параллельно охватывает седалищный нерв, он начинает сдавливаться, что ведет за собой еще большее ухудшение состояния.

Первое время больные переживают незначительную болезненность, которую можно стерпеть. Из-за увеличения новообразования терпеть не получается, в некоторых случаях хондросаркома настолько увеличивается, что ее можно легко нащупать.

Статистика говорит, что около 15% всех пациентов с диагнозом хондросаркома замечают быстрый рост злокачественных тканей.

Когда ткани прошли гистологическое исследование, то новообразование можно легко квалифицировать. Врачи выделяют три стадии злокачественности.

Степень злокачественности Изменения в тканях
1 степень Количество многоядерных клеток минимально, при этом фигуры митоза не наблюдаются. Межклеточное вещество в составе имеет хондроидную ткань, которая накапливает в себе хондроциты с плотными ядрами.
2 степень Количество многоядерных увеличивается, межклеточное вещество становится миксоидным, можно заметить скопление клеток. В процессе гистологического исследования появляются единичные фигуры микоза, ядра заметно увеличены, наблюдаются зоны некроза.
3 степень Все межклеточное вещество становится миксоидным. Практически все клетки приобретают неправильную форму, которая напоминает форму звезды. Ядра у клеток значительно увеличены, отмечаются обширные зоны некротических очагов.

Чем выше степень злокачественности, тем больше шансов на развитие метастазов и рецидива хондросаркомы, даже после хирургического лечения. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще начинать терапию и спасти жизнь пациенту.

В редких случаях наблюдают хондросаркому мягких тканей. Такая опухоль отличается гладкой поверхностью белого цвета, часто располагается в толще мышц.

Подробнее о методах и видах диагностики заболевания

Для диагностики используют множество лабораторных и инструментальных видов исследования.

На первом этапе проводят общедоступную для всех рентгенографию.

Для полной оценки состояния хондросаркомы применяют:

  • компьютерную томографию, которая помогает оценить объем костного поражения. Исследовать органы брюшной, грудной полости, головного мозга на предмет метастазирования, и инвазии.

  • Магнитно-ядерная томография. Она четко показывает мягкотканные компоненты и «прыгающие» сателлиты. Применяют для визуализация сосудистых структур, нервных волокон, органов (мочевого пузыря,прямой кишки, матки у женщин). Позволяет определить объем хирургического вмешательства.

  • Остиостинциргафия показывает накопление радиофармпрепарата в очагах костных деструкцией, которые вызваны патологическим процессом.

  • Общеклинические исследования крови отражают соматическое состояние пациента, его способность перенесению лечения.

Специфика метастаз при хондросаркоме

Проявление метастаз при раке костей наиболее часто бывает, когда саркома имеет низкодифференцированную форму. Их процесс характеризуется распространением аномальных клеток в ближайшие лимфоузлы, печеночную ткань, область головного мозга и легкие (в целях выявления метастаз в легких, больным хондросаркомой производится рентген грудной клетки). В результате наступает интоксикация, приводящая к нездоровой худобе, отсутствию желания употреблять еду, тошноте и лихорадочному состоянию.

Отличительной чертой такого вида онкообразования как хондросаркома является возникновение так называемых «прыгающих метастаз» — образование злокачественных очагов лишенных прямой связи с опухолью и локализирующихся в реактивной зоне. С учетом такой специфичности хондросаркомы, медики при проведении операции рекомендуют удалять всю ближайшую к опухоли зону повреждения.

Общие сведения

Хондросаркома – второе по распространенности злокачественное новообразование скелета. По различным данным составляет от 7 до 16% от общего количества злокачественных опухолей костей. Лечение хирургическое – радикальная операция, при которой производится удаление новообразования вместе с окружающими тканями. Примерно в 60% случаев болезнь выявляется у пациентов среднего и пожилого возраста (40-60 лет). Однако страдать этим заболеванием могут люди всех возрастов. Самое раннее появление опухоли отмечено в возрасте 6 лет, самое позднее – в возрасте 90 лет. У мужчин хондросаркома обнаруживается в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин.

Хондросаркома
Хондросаркома

Шансы на выживаемость

Выживаемость при хондросаркоме сложно определить из-за большого количества подтипов, различной гистологической оценки и других обстоятельств.

Для локализованной хондросаркомы общая 5-летняя выживаемость составляет 72% и 69%. Более долгосрочный прогноз (от 5 до 10 лет) представляет результаты в 57% и 53%.

Недифференцированная хондросаркома имеет 5-летнюю выживаемость в 10%.

Последствия (рецидив и метастазы)

Клетки хондросаркомы, как правило, распространяются по телу гематогенным образом или через кровяное русло. Случается этот процесс после того, как опухоль прорастает в сосуды. В результате атипичные элементы попадают в здоровые органы, и чаще всего ими являются легкие, брюшная полость, печень и позвонки.

Поскольку хондросаркома отличается медленным развитием по сравнению с другими опухолями, первичные признаки метастаз в организме человека обнаруживаются не ранее, чем через 3 года с начала заболевания. Крупные метастазы убирают хирургическим путем. Микроскопические и небольшие опухоли уничтожают химиотерапией.


Рецидивы хондросаркомы не редкость. Для их своевременного выявления каждый пациент должен раз в полгода делать обзорную рентгенографию скелета.

Вторичные опухоли обычно более агрессивны и требуют срочного оперативного вмешательства. Рецидивы патологии снижают показатели выживаемости больных и увеличивают вероятность последствий. Если хирургическое удаление повторной хондросаркомы невыполнимо, прибегают к химио- и лучевой терапии.

Отличие хондросаркомы от карциномы

Эти два заболевания действительно очень похожи, и люди, малознакомые с медициной, нередко их путают. Но у них имеются свои особенности.

Рак или карцинома — это злокачественная опухоль, характеризующая бесконечным и бесконтрольным делением эпителиальных клеток, выстилающих поверхность различных органов и покровного эпителия — слизистой и кожи человека. Метастазирование опухоли происходит через лимфатическую систему.

Хондросаркома — это злокачественное новообразование, растущее их хрящевых клеток костной ткани. В этом ее основное отличие от рака. Метастазирование происходит исключительно через кровеносную систему. Хондросаркома диагностируется хуже, чем карцинома, нередко уже на поздних стадиях онкологического процесса. Кроме того, она встречается намного реже — если на долю рака приходится 90% всех злокачественных опухолей, то на хондросаркому всего 1%, то есть последнее заболевание встречается значительно реже.

Хондросаркома, Карцинома
Причины в обоих случаях похожи. Вызвать онкологию может ионизирующее излучение, токсичные и канцерогенные факторы, наследственность и пр.

Предупреждение осложнений

После лечения пациент становится диспансерный онкологический учет. В течение года явки на прием осуществляют после проведения инструментальных и лабораторных методов исследования, кратность которых определяется врачом. Регулярные осмотры являются залогом своевременного диагностирования и лечения рецидива или метастазирования.

Важно проводить рентгенографию органов грудной клетки, определять уровень печеночных ферментов, гемоглобина и эритроцитов, скорость оседание эритроцитов. Проводить УЗИ органов брюшной полости (печени), рентгенографию, МРТ, КТ места после операции.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых


Хондросаркома не имеет особенностей в детском и зрелом возрасте, а также у беременных и кормящих женщин. Развитие заболевания имеет те же причины и стадии озлокачествления с характерными клиническими проявлениями.

Лечение хондросаркомы у данных пациентов также будет прежде всего хирургическим. Женщинам, вскармливающим малыша грудью, рекомендуют отказаться от лактации ввиду необходимости приема химиопрепаратов. Будущим мамам начало терапии откладывают до родоразрешения, если опухоль не агрессивна и заболевание не находится в запущенной форме.

Реабилитация

Проведение лечения от хондросаркомы обязательно включает в себя и реабилитационную работу с пациентами. Таким больным требуется ортопедическая помощь, направленная на восстановление утраченных функций конечностей и суставов во время заболевания и после оперативного вмешательства путем эндопротезирования и трансплантологии.

Также пациентам рекомендуется встать на учет у онколога по месту жительства и регулярно проходить профилактические осмотры с целью выявления и предупреждения возможного рецидива патологии.

Локализация

Специфической чертой данной онкопатологии является ее возможность развиться в любой костной ткани человека. Но при этом опухоли чаще всего располагаются в следующих областях, перечисленных в таблице.

Расположение хондросаркомыОписание
КОСТИ ТАЗА Самое излюбленное место патологии. Человек жалуется на боли тупого характера в области тазового дна, что связано с давлением растущей опухоли на седалищный нерв. Чаще встречается в молодом возрасте, пик заболеваемости приходится на период полового созревания.
КРЕСТЕЦ И КОПЧИК При развитии патологии в данной зоне пациенты испытывают постоянный дискомфорт, переходящий в болевые ощущения тупого и тянущего характера, частичную потерю чувствительности ягодиц и задней области бедра, исчезновение рефлексов в зоне ахиллова сужения, расстройства менструального цикла у женщин и эректильной функции у мужчин. Злокачественные опухоли крестца и копчика встречаются редко — в 1-7% случаев среди всех спинальных новообразований. Характерен стремительный рост с метастазированием в другие органы.
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ Как и в предыдущих случаях, возникновение злокачественного процесса в костных структурах бедра приводит к постоянным болям в этой области. Дополнительно двигательную активность пациентов может ограничивать скованность суставов.
ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС В данном месте, как правило, диагностируется первичная опухоль. Она также сопровождается болевыми ощущениями в плечелопаточной зоне различного характера — от тупого тянущего до резкого.
КИСТИ И СТОПЫ Встречается крайне редко. Внешне состояние проявляется развитием припухлости, которая быстро растет в размерах, вызывает сильные боли и нарушает функции конечности уже на начальных стадиях заболевания.
КОСТИ ЧЕРЕПА Злокачественный процесс растет из хрящевых клеток костей черепной коробки, поражая не только его твердые ткани, но и гортань с трахеей. Чаще встречается у пациентов 20-75 лет, практически не бывает у детей.
ПОЗВОНОЧНИК Опухоль формируется из хрящевых тканей. Чаще встречается у мужчин молодого возраста. Онкологический процесс может поражать и дуги, и отростки, и тела позвонков. Часто новообразование захватывает кости ребер. Его рост влияет на двигательную активность человека, провоцируя сильные боли при попытке сменить положение тела. Характерно агрессивное развитие опухоли.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ И ГОЛЕНИ Встречается часто наравне с онкологическим процессом в костях таза. Имеет тенденцию к быстрому развитию. Помимо деформации коленного сустава и голени, она вызывает значительное ограничение подвижности в нем.
НОС И НОСОГЛОТКА Развивается из хрящевой ткани носовых ходов и носоглотки. Опухоль имеет выраженную злокачественность, и довольно быстро метастазирует по организму гематогенным путем.
ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ Новообразование вызывает вздутие и пальпаторную болезненность в месте тазобедренного сустава. Хондросаркома подвздошной кости выходит в забрюшинное пространство. Характеризуется медленным течением и благоприятным прогнозом при своевременном лечении.
БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ Структура костной ткани в случае развития опухоли претерпевает серьезные изменения. Человек сталкивается с переломами даже при незначительных травмирующих факторах и нарушением двигательной активности в этой области. Прогноз на выживаемость благоприятный.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА И РЕБРА Изначально опухоль поражает кости грудины, плавно переходя на плечи, ребра и позвоночный столб. Чаще всего процесс вторичен, то есть его развитие начинается после таких заболеваний, как синдром Педжета и дисхондроплазия. Основные симптомы: выраженные боли при осуществлении дыхательных и прочих двигательных движений, появление припухлости в очаге роста новообразования.
ЧЕЛЮСТЬ В основном данный вид хондросаркомы локализуется в переднем отделе верхней челюсти, на нижней встречается крайне редко. Первичным признаком поражения является боль в одном или нескольких зубах, которые смещаются, становятся подвижными. Примерно через 6 месяцев начинается активный рост опухоли, которая приводит не только к деформации челюсти, но и лицевой части черепа.
ЛОПАТКА Чаще обнаруживается в детском и относительно молодом возрасте. Новообразование изначально локализуется на поверхности лопатки, а на второй стадии медленно прорастает внутрь нее. Метастазы уходят в грудину и ребра. Симптоматика патологии нечеткая, обычно проявляется в виде ноющей боли, напоминающей спортивную или бытовую травму.
КЛЮЧИЦА Опухоль локализуется или внутри кости — энхондрома, или снаружи — экхондрома, прорастая к тканям грудины. Нарушая функциональность плечевого сустава, со временем опухоль оказывает компрессионное давление на жизненно важные органы: сердечную мышцу, легкие и кровеносные сосуды. Это приводит к самым разным осложнениям, вплоть до дыхательной недостаточности.
Источники

  • https://osteoz.ru/vidy/hondrosarkoma.html
  • https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/hondrosarkoma.html
  • https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/prichiny-i-lechenie-xondrosarkomy-tazobedrennoj-kosti.html
  • https://Sustavi.guru/hondrosarkoma.html
  • https://xnog.ru/meditsina/sustavy/hondrosarkoma/
  • https://pro-rak.com/opuholi-kostej/hondrosarkoma/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/chondrosarcoma
  • https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/hondrosarkoma.html
  • https://Oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/sarkoma/hondrosarkoma
  • https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/chondrosarcoma
  • https://orake.info/xondrosarkoma-foto-prognoz-pokazateli-vyzhivaemosti/
  • https://bolivspinenet.ru/hondrosarkoma/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию