Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени: как получить

Содержание

Основания для получения инвалидности при коксартрозе 2 степени

Сам по себе артроз тазобедренного сустава 2 степени не является основанием для получения инвалидности. Главный критерий – ОЖД – невозможность стоять и ходить без специальных приспособлений (палки, костыли, коляски).

Группу могут присвоить в четырех случаях:

  1. Двусторонний коксартроз 2 степени (с поражением правого и левого тазобедренных суставов).

  2. Сочетание коксартроза 2 степени с гонартрозом 2–3 степени.

  3. Укорочение конечности на 7 см и более.

  4. Быстро прогрессирующий коксартроз (прогрессирующие разрушения должны быть подтверждены серией рентгенологических снимков).

коксартроз 2 степени

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава при коксартрозе 2 степени. На снимке видно выраженное сужение суставной щели, краевые остеофиты, поражение суставных поверхностей костей.

Куда обращаться для оформления инвалидности?

Инвалидность и ее группу при тазобедренном коксартрозе устанавливают в специальной организации – медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). Направление на МСЭК дает лечащий врач (артролог или ортопед-травматолог).

Сама процедура направления на МСЭК происходит в три этапа:

  1. Сначала врач информирует вас о наличии у вас тяжелых анатомических и функциональных нарушений, вызванных коксартрозом 2 степени, и возможности установления инвалидности (либо вы сами спрашиваете об этом врача).

  2. Врач дает направление и карту для прохождения врачебной комиссии (ВК) на уровне вашей поликлиники – обычно требуется получить заключения от нескольких специалистов о вашем состоянии (терапевта, невролога, лечащего артролога). К карте прикладывают данные обследований (рентген, КТ, МРТ тазобедренного сустава и др.) и выписки из стационарных историй болезни (если было стационарное лечение, операции).
    Обратите внимание: чем чаще вы обращались к врачу по поводу болей и других проблем с тазобедренным суставом, чем чаще у вас возникала необходимость в стационарном лечении – тем выше вероятность присвоения вам группы. Поэтому старайтесь регулярно посещать врача, а каждое обращение фиксировать в амбулаторной карте.

  3. Следующий этап – собственно МСЭК. С направлением на МСЭК, амбулаторной картой, всеми имеющимися выписками из стационара по поводу лечения коксартроза, данными обследования вы записываетесь на прохождение экспертной комиссии. Врачи коллегиально оценивают ваше состояние, обсуждают результаты осмотра, обследований и заключений специалистов, а потом путем голосования выносят решение.

Какую группу инвалидности дают при коксартрозе 2 степени?

При коксартрозе 2 степени чаще всего присваивают 3 (рабочую) группу инвалидности. Намного реже дают 2 группу (при сочетании коксартроза с гонартрозом, в случае быстрого прогрессирования болезни – когда явно нарушена способность пациента к передвижению и самообслуживанию).

Что делать, если не дали инвалидность?

Нередки случаи, когда при коксартрозе 2 степени не дают инвалидность. Исходя из моей практики, подтверждение инвалидности – сложная задача. Из всех больных, направленных мною на МСЭК (я говорю в целом, а не о коксартрозе отдельно), инвалидность получают лишь около 60%. Остальным комиссия отказывает, при том, что я и сами пациенты считали основания для инвалидности достаточными.

Так и в случае с коксартрозом – большинство голосов членов МСЭК может решить, что ограничения функциональности тазобедренного сустава несущественны, и больной может оставаться трудоспособным с незначительными ограничениями (не рекомендуется тяжелый физический труд). Однако если вы не согласны с решением МСЭК, его можно оспорить в вышестоящих органах (областное, главное бюро МСЭК) либо через суд.

Какие льготы дает инвалидность?

Инвалидность дает право гражданам на получение пособия (пенсии) по нетрудоспособности, а также на ряд разнообразных льгот на региональном и федеральном уровне, получение мер государственной поддержки инвалидов.

Для оформления пособий и льгот вам с справкой из МСЭК и другими документами (паспортом, СНИЛС, сберкнижкой, свидетельством о рождении несовершеннолетних детей) – оригиналами и копиями – следует явиться в региональное отделение Пенсионного Фонда.

Инвалиды 3 группы, чаще всего устанавливаемой при артрозе тазобедренного сустава 2 степени, имеют право на следующие льготы:

  • пособие (пенсия);
  • 50% скидка на лекарства по рецепту врача (перечень льготных медикаментов меняется ежегодно, узнать его можно в поликлинике);
  • 50% скидка на оплату коммунальных услуг и жилищного найма;
  • 50% скидка на санаторно-курортное лечение (включая затраты на проезд);
  • льготы на проезд в общественном транспорте (скидка на покупку проездного);
  • помощь при переквалификации и подборе места работы;
  • трудовые льготы (укорочение рабочей недели без снижения заработной платы и продолжительности оплачиваемого отпуска, дополнительный неоплачиваемый отпуск);
  • льготы при поступлении в учебные заведения, при оплате обучения.

Помимо указанных льгот, в регионах могут давать дополнительные выплаты и льготы. Периодически проводят программы государственной и негосударственной поддержки инвалидов, в рамках которых вы можете получить средства на приобретение дорогостоящих приспособлений (кресла-каталки, костыли и т. д.), частично или полностью компенсируют затраты на оперативное лечение.

Примечание: 3 группу инвалидности необходимо ежегодно подтверждать, проходя повторные осмотры в МСЭК.

Причины и симптомы артроза тазобедренного сустава

По неутешительным прогнозам медиков можно заключить, что ежегодно число заболевших коксартрозом в России будет увеличиваться. Данный факт объясняют двумя причинами:

  1. Генетическим фактором,
  2. Хроническими стрессами.

Генетическая предрасположенность к патологии выражается в нарушениях обмена веществ и передается от родителей к детям. Чем взрослее становится человек с наследственной предрасположенностью, тем выше вероятность развития у него недуга.

Не менее важный фактор – хронические стрессы. Они могут спровоцировать развитие артроза, гонартроза и коксартроза. Когда организм человека находится в стрессовом состоянии, он начинает вырабатывать вещества, разрушающие суставную ткань. В суставном экссудате снижается количество гиалуроновой кислоты, крайне необходимой суставам для их подвижности.

Причин для развития коксартроза вторичного намного больше. Почти все они относятся к болезням, спровоцированным нервным напряжением:

  • воспалительные заболевания;
  • инфаркты;
  • синдром хронической усталости.

Поэтому в целях профилактики, по возможности, каждый человек должен стараться избегать стрессов и волнений.

Степени тяжести заболевания и группы инвалидности


В зависимости от тяжести заболевания, выделяют несколько его степеней:

  • 1 степень. Заболевание практически не дает о себе знать и проявляется лишь ноющей несильной болью в области таза и паха при движении и нагрузках. Заболевание на этой стадии редко диагностируется, так как люди не обращаются за медицинской помощью при появлении его первых симптомов. Инвалидность при коксартрозе первой степени не присваивается, так как патология ещё имеет обратимый характер, никак не нарушает двигательных функций и не влияет на трудоспособность.
  • 2 степень. Деформации суставной ткани становятся хорошо различимыми на рентгеновском снимке, болевые ощущения проявляются гораздо сильнее, наблюдаются нарушения подвижности суставов, изменения походки, укорочение длины поврежденной конечности. Инвалидность при артрозе ТБС 2 степени присваивается нечасто, однако если двигательные функции нарушены значительно, а укорочение конечности относительно другой равно или превышает 7 см, может быть присвоена 3 группа инвалидности, допускающая легкий труд.
  • 3 степень. Лечение заболевания консервативными методами оказывается неэффективным. Помимо выраженного болевого синдрома больной страдает от контрактур сустава, утраты функций конечности с пораженной стороны. Походка становится неуверенной, появляется синдром «связанных ног», хромота. Пациент лишается возможности выполнять многие бытовые действия, поэтому вопрос об инвалидности стоит как никогда остро. В зависимости от тяжести поражения тканей и степени утраты подвижности пациенту может быть присвоена 2 или 3 группа инвалидности.
  • 4 степень. Терминальная стадия заболевания характеризуется значительными деформациями или даже полным разрушением сустава. Функции конечности оказываются грубо нарушенными, больной полностью утрачивает возможность самостоятельно передвигаться. В этом случае назначается инвалидность 1 группы.

Степень тяжести заболевания и присваиваемые МСЭ при коксартрозе группы инвалидности напрямую не связаны, решение принимается индивидуально, с учетом состояния больного, скорости прогрессирования заболевания и других факторов.

Критерии медицинской экспертизы

На что обращает внимание медико-социальная экспертиза во время принятия решения о присвоении человеку статуса инвалида:

  1. Обследование. Берутся во внимание результаты анализов и рентгенологических исследований за последние три года. Учитывается наличие рецидивов, степень поражения суставных тканей, заключения специалистов. Также обращается внимание на то, в какой мере тазобедренный сустав утратил свои функции.
  2. Прогрессирующее течение коксартроза. Комиссия тщательно изучает документы с целью установить факт наличия продолжительных периодов лечения и значительного ухудшения состояния больного с течением времени.
  3. Утрата трудовых навыков. Если человек из-за коксартроза не имеет возможности трудиться на прежнем месте работы, подолгу бывает на больничном, это всегда учитывается МСЭ.
  4. Обездвиживание. Медико-социальная экспертиза обращает внимание на то, необходима ли больному коксартрозом посторонняя помощь вследствие утраты двигательных функций. Как правило, при таких условиях человека признают инвалидом и он получает 1–2 группу.

Мужчина на приеме у врача

То есть специалистами оценивается, насколько инвалид нуждается в социальной поддержке, определяется тяжесть его состояния и обязательно учитывается факт проведения операции, если таковой имел место. Причем статус инвалида могут дать временно, на период реабилитации, чтобы провести его более качественно. Как только работа искусственного сустава восстановится, инвалидность снимут.

Какая группа присваивается при коксартрозе 2-й степени

Инвалидность при артрозе тазобедренного сустава 2 стадии получить проблематично, так как еще не наступило полное поражение сустава. Чаще всего дают третью группу инвалидности, реже вторую.

Основания для присвоения группы:

  • Двухсторонний коксартроз 2 стадии – инвалидность дают, так как поражается одновременно две стороны сустава, в результате чего человек не может полноценно передвигаться;
  • При сочетании основного заболевания с гонартрозом (2 или 3 степень);
  • При укорочении нижней конечности минимум на 7 см;
  • Стремительное прогрессирование патологии.

При второй степени тяжести коксартроза тазобедренного сустава необходимо ежегодное подтверждение инвалидности. При этом комиссию нужно проходить не в той клинике, где больной наблюдался, а непосредственно в медико-социальной экспертной комиссии.

Основным критерием присвоения группы является ограниченность подвижности сустава, из-за чего больной не может полноценно работать и обслуживать себя. Доказательством должна служить документация, составленная после комплексной диагностики – магнитно-резонансная томография, рентгенография, артроскопия. Только в этом случае можно получить государственную помощь.

  Диагностика и лечение коксартроза коленного сустава

Нюансы процесса

Особенности присвоение инвалидности при коксартрозе 3 степени

Согласно мнению врачей, лечебный эффект при коксартрозе 3 степени и полное восстановление двигательной функции возможно только путем протезирования. Последние стадии заболевания могут вызвать невозможность человека к самостоятельному передвижению. Для предотвращения необратимых изменений проводится терапия следующими методами:

  • медикаментозное лечение;
  • гимнастика лечебная;
  • массажные процедуры;
  • диета;
  • физиопроцедуры.

При неблагоприятном развитии событий коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени положена 2 или 1 группы инвалидности. При таких изменениях в организме человек часто оказывается неспособным выполнять работу и в большинстве случаев не может передвигаться. Пациент может быть обездвижен и восстановление функций работы тазобедренного сустава в таких обстоятельствах возможно только посредством проведения хирургического вмешательства, при котором сустав меняется на эндопротез.

Первая группа инвалидности считается самой тяжелой и ставится, когда человек оказывается неспособным передвигаться и выполнять элементарные повседневные действия. В большинстве случаев такие пациенты не могут жить самостоятельно и нуждаются в поддержке окружающих.

Видео «Лечение коксартроза»

Деформирующий коксартроз – довольно-таки тяжелое заболевание, инвалидность при коксартрозе – достаточно частое явление. Именно поэтому при появлении первых признаков болезни, стоит немедленно обратиться к врачу и начать выполнять рекомендации по восстановлению здоровья, в том числе и придерживаться определенной диеты.

При коксартрозе 1 степени лечение хондропротекторами и применение специальной диеты способно обратить патологический процесс вспять. Питание должно быть разнообразным и включать в себя ингредиенты, являющиеся естественными хондропротекторами (желированные колбасы, океаническая рыба, хрящи, холодец, кисели).

Из этого видео Вы узнаете о лечении коксартроза тазобедренного сустава.

О симптомах третьей стадии

В зависимости от степени развития патологии симптомы носят различный характер и постепенно усиливаются:

  1. Коксартроз тазобедренного сустава
    Болевые признаки на участке тазобедренного сустава: при 1 стадии они проявляются лишь при движениях, далее, происходят постоянно.
  2. Скованность в движениях. Как правило, при начале развития они проявляются после просыпания.
  3. Если вы обнаружите изменение в длине ног, то это значит, что стадия уже запущена.
  4. Ослабление мышечной системы в тазобедренном суставе. На более поздних сроках она атрофируется полностью.
  5. Позже появляется значительная хромота.
  6. Больной ощущает хрусты в суставах.

Основные причины патологии

  1. Причины возникновения болезни
    Нарушение кровообращения в тазобедренном суставе, из-за чего все продукты переработки обменных процессов скапливаются в данном участке. Вследствие этого вырабатывается вещество, которое разрушает сустав.
  2. Травмирование, которое приводит к истончению хряща.
  3. Тяжелые нагрузки на постоянной основе.
  4. При ожирении на тазобедренный сустав ложиться большая нагрузка, из-за чего он воспаляется, а потом деформируется.
  5. Изменение уровня гормонов, вследствие чего нарушается метаболизм и образовывается воспаление.
  6. Особенности строения, передающиеся по наследству, то есть генетическая предрасположенность.
  7. Неактивный образ жизни.
  8. Инфицирование.
  9. Некроз головки на бедре.
  10. Осложнение после многих заболеваний суставов, которые не были залечены.
  11. Патологии врожденного характера.

Классификация: коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава обладает несколькими степенями:

  1. Степени коксартроза
    Степень №1 считается наиболее лёгкой, при которой симптомы практически не проявляются. Как правило, больной может чувствовать боли лишь после длительной прогулки или физической нагрузки.
  2. Степень №2 характеризуется разрушением сустава, поэтому больной ощущает болевые синдромы более ярко и постоянно. При этом боль может иррадировать в область паха и бедра. Наблюдается лёгкая хромота и снижение тонуса мышц. По утрам человеку трудно встать из-за скованности движений.
  3. Степень №3 является тяжелой формой, при которой хрящ разрушается полностью. Сустав деформируется, а боли присутствуют все время. Хромота достаточно сильная, поэтому больной без трости обойтись не может.
  4. Степень №4 отличается полноценным срастанием всех костей в тазобедренном суставе. Полное атрофирование.

Коксартроз 3 степени характеризуется практически отсутствием синовиальной жидкости, суставная щель сильно сужена, хрящевая ткань истончена до предела. Костные поверхности начинают тереться друг о друга вызывая воспаление, отек и боль, проявляется ригидность тазобедренного сустава.

 Двухсторонний коксартроз встречается сравнительно редко, пациент при этом становится практически обездвижен, лечение сложное.  Постоянная боль отражается на внешнем виде человека, он становится угрюм, малообщителен, плохо спит, раздражителен и подавлен.

Невозможность полноценно передвигаться, а тем более работать вынуждает пациента пойти на оформление инвалидности. Определение группы инвалидности достаточно сложный и утомительный процесс, как правило, приходится провести ряд обследований, чтобы точно установить, какая группа положена человеку.

Коксартроз в третьей степени подразумевает получение второй группы инвалидности, в том случае, если больной способен себя обслужить, сносно передвигаться при помощи трости.

коксартроз

При коксартрозе 3 степени пациенту устанавливают инвалидность

Если определен коксартроз третьей степени в области тазобедренного сустава, человеку необходимо как можно скорее договориться с лечащим врачом об установлении инвалидности.

Необходимо будет пройти медико-социальную экспертизу, где ему будет определена  группа – 2 и 3 на один год, первая (на два года). Спустя это время пациент будет вынужден вновь подтверждать свою болезнь и повторно проходить экспертизу.

Получение пожизненной инвалидности возможно только в том случае, когда патологический процесс полностью обездвижил человека.

Тактика терапии

Скованность движения и возможная инвалидность — серьёзные проблемы, которые может испытывать человек, страдающий этой патологией. Распознать коксартроз сустава 2 степени можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований в стационаре.

Медикаментозное лечение

Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава требует комплексного лечения, поэтому врач назначает несколько препаратов различных групп. Терапия подразумевает применение следующих медикаментов:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты призваны снять воспаление и уменьшить проявление боли. Из-за возможных побочных эффектов лечение ими должно быть недлительным. К лекарствам этой группы относится Индометацин, Диклофенак, Целебрекс, Кетопрофен, Пироксикам и другие.
  2. Медикаментозное лечение коксартороза
    Хондропротекторы. Они способны восстановить хрящевые структуры и восполнить недостающую синовиальную жидкость, неплохо справляются и с болевым синдромом. Врач может назначить Терафлекс, Хондролон, Артру, Структум и подобные лекарства. Курс терапии этими медикаментами длительный и довольно дорогостоящий.
  3. Миорелаксанты. Медикаменты расслабляют мышцы, препятствуя возникновению мышечных спазмов, снимают болевой синдром и отёчность кожного покрова. Самые популярные препараты — Сирдалуд и Мидокалм.
  4. Лекарственные средства местного воздействия. К ним относятся разные мази, кремы, гели. Они не лечат патологию, а лишь на время убирают некоторые симптомы (отёчность, покраснение, боль). Самые действенные мазевые средства — Меновазин, Никофлекс, Финалгон, Эспол и подобные.
  5. Суставные инъекции. Такой метод терапии проводят редко. Обычно он показан, когда пациент испытывает сильную и постоянную боль. Лекарство вводят непосредственно в сустав, процедуру следует выполнять в стационарных условиях. Синвикс, Ферматрон, Гиастат, Остенил — лучшие препараты группы.

Применение физиопроцедур

Эффективность медикаментозного лечения повышают с помощью специальных лечебных процедур, которые являются только дополнением к основным назначениям. Обычно врач подбирает для лечения несколько методик. При коксартрозе 2 степени эффективны такие терапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • иглоукалывание;
  • светолечение;
  • индуктотермия;
  • магнитная терапия.

Положительных результатов можно достигнуть с помощью лечебного массажа. Сеансы массажа направлены на снятие мышечного напряжения, увеличение просвета между отделами суставов. Кровообращение восстанавливается уже после первой процедуры. Массажист выполняет мягкие движения, без сильного нажатия.

При болезни показана лечебная гимнастика, которая направлена на укрепление и восстановление мышц в области больного сустава. ЛФК — главная часть терапии. В начале курса упражнения должны выполняться под присмотром специалиста. Все движения спокойные, с минимальной амплитудой. При появлении дискомфорта в тазобедренном суставе нагрузку уменьшают. Если курс лечебной физкультуры подобран правильно, то восстановление мышечной ткани начнётся быстрее.

Гирудотерапия (лечение пиявками) — эффективный метод лечения коксартроза. Применение пиявок усиливает прилив крови к больному участку, улучшает регенерационные процессы в тканях хряща.

Причины развития коксартроза тазобедренных суставов

По классификации коксартроз подразделяют на первичный и вторичный. Характерной особенностью первичного коксартроза является одновременное вовлечение всего тазобедренного сустава в патологический процесс. Первичный коксартроз быстро прогрессирует в коксартроз 3 степени и всегда двухсторонний процесс.

Боль не дает права на группу


Ограничение двигательной функции – вот основной критерий, на котором основывается присвоение группы в РФ. Конечно, у многих вполне резонно возникнет вопрос: почему болевые симптомы не принимаются во внимание?

Страдающие артрозом люди зачастую испытывают сильнейшие боли. Даже для начальной степени коксартроза тазобедренного сустава характерны интенсивные боли, с которыми не всегда справляются обезболивающие препараты.

Чтобы подтвердить ограничение жизнедеятельности, больной должен предоставить доказательства серьезных деформаций костных тканей, являющихся следствием коксартроза. Нарушение работы опорно-двигательного аппарата – вот основной признак ограничения жизнедеятельности человека и признания этого факта МСЭ.

Используя современные методы диагностики, такие нарушения при коксартрозе тазобедренного сустава можно подтвердить. Для этого прибегают к помощи:

Обратите внимание! Только документальное подтверждение ограничения жизнедеятельности даст право пациенту на оформление группы и получение поддержки государства. Чтобы подтвердить диагноз к документам необходимо приложить рентгеновский снимок больного сустава.

Степени коксартроза и присваиваемая пациенту группа не взаимосвязаны. Присутствие той или иной степени артроза не дает человеку права на получение группы «автоматом». Такая же ситуация складывается и с освобождением от армейской службы или с получением отсрочки от нее.

А как быть с артрозом третьей стадии? Как правило, в категорию инвалидов попадают те люди, у которых на голеностопном суставе диагностирован:

Читать также:  Деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени

Патология влечет за собой нарушения двигательной функции организма. Тяжесть состояния определяется присвоением той или иной группы. Если ограничение жизнедеятельности незначительное и болезнь не доставляет пациенту больших проблем, МСЭ группу может и не присвоить.

При умеренных деформациях, что характерно для коксартроза третьей стадии, человек может добиться присвоения ему третьей группы. Данное правило обычно работает по отношении к тем пациентам, у которых коксартроз выявлен сравнительно недавно.


Если болезнь сопровождается укорочением конечности, пациенту дают вторую группу. Те люди, у которых нога укоротилась на семь сантиметров и более, имеют реальный шанс получить инвалидность.

Болезнь в значительной степени ограничивает способность пациента к самообслуживанию. При деформирующем артрозе тазобедренного сочленения больной вполне может рассчитывать на присвоении ему первой инвалидной группы.

Это обусловлено тем, что деформирующий артроз суставов лишает человека возможности самостоятельно передвигаться. Чаще всего первая группа назначается инвалидам-колясочникам.

Главные критерии МСЭ

Медико-социальная экспертиза основывается на таких критериях:

  1. Комиссия тщательно изучает все результаты обследования больного за 3 года;
  2. Члены МСЭК обращают внимание на количество обращений пациента, рецидивы, степень поражения суставов и выписки специалистов. Особый акцент делают на функциональности тазобедренного сустава;
  3. Устанавливается факт продолжительности периодов терапевтических мероприятий, а также насколько ухудшается или улучшается состояние пациента;
  4. Утеря постоянного трудового навыка – если больной не может больше работать на прежнем месте из-за коксартроза или отмечаются чрезмерно частые и длительные больничные;
  5. Степень обездвиживания – если больной нуждается в посторонней и социальной помощи. Например, человек не может самостоятельно себя обслуживать и работать;
  6. Если проводилось хирургическое вмешательство, комиссия исследует результаты операции. При успешном оперировании инвалидность может быть назначена временная, лишь на время реабилитации.

Классификация патологии

Степени тазобедренного сустава следующие:

  1. Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
  2. Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
  3. Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности.

В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу.

Процесс ДОА может поражать и другие суставы, но тяжелым по течению является именно коксартроз, при третьей его степени всегда дается инвалидность, в первый раз чаще на год.

Коксартроз тазобедренных суставов 2 степени может быть односторонним либо двусторонним.

Односторонний коксартроз 2 степени приводит к дегенеративному поражению хряща только одного сустава (правого или левого). Парным поражением характеризуется двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени.

Коксартроз 2 степени инвалидность

Симметричное поражение двух суставов одновременно.

Диагностика и лечебная терапия

Установить диагноз «коксартроз» помогут следующие исследования:

  • УЗИ-диагностика;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • артроскопия (исследование внутрисуставной жидкости);
  • анализы крови.

Также в обязательном порядке проводиться сбор анамнеза и смотр врачом пораженного сустава.

Коксартроз 2 степени инвалидность

Чаще всего требуется только рентген для постановки правильного диагноза.

Сразу следует отметить, что симптомы и лечение коксартроза неразрывно связаны, поэтому медикаментозная терапия подбирается для больных индивидуально, в зависимости от характера протекания болезни, ее причины и запущенности.

Общий курс лечения такого заболевания довольно сложный и длительный. Он включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, а также оперативное вмешательство (операция проводиться в крайнем случае).

Традиционная терапия медикаментами ставит перед собой следующие цели:

  • эффективное лечение без операции;
  • устранение боли;
  • снижение воспаления;
  • нормализация кровообращения;
  • улучшение питания тканей сустава.

Пересмотр группы

На консультациях пациенты часто задают вопрос, как часто нужно проходить перекомиссию. Пациентам с коксартрозом тазобедренного сустава 2 степени инвалидность присваивают сроком на год. Ежегодно нужно повторно проходить комплексное обследование и комиссию. В ходе обследования могут быть выявлены признаки коксартроза 3 степени и сопутствующих заболеваний. При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени группу инвалидности могут пересмотреть в сторону повышения или понижения. Так, если с момента прохождения последней комиссии функциональные нарушения значительно усугубились, вместо 3 группы устанавливают 2. И наоборот, если пациент подвергся операции эндопротезирования и успешно прошел реабилитацию, инвалидность могут вообще снять.

При коксартрозе могут проводиться разные операции. После артродеза, то есть формирования искусственного анкилоза, присваивают инвалидность, поскольку эта операция приводит к необратимому нарушению функции сустава. А дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава? Наличие искусственного сустава (эндопротеза) само по себе не делает человека инвалидом. Напротив, эта операция проводится для восстановления функций ноги и устранения имеющихся ОЖД. Но если вмешательство прошло неудачно или в послеоперационный период возникли серьезные осложнения, комиссия может установить группу.

ОЖД после операции эндопротезирования могут усугубиться в таких случаях:

  • эндопротез неправильно подобран;
  • эндопротез был разрушен, поврежден или сместился вследствие послеоперационной травмы;
  • пациент не прошел в полном объеме программу реабилитации, не уделял достаточно внимания укреплению мышц, разработке искусственного сустава;
  • имплантат пришлось удалить из-за гнойно-инфекционных осложнений или аллергии на металл;
  • произошло асептическое расшатывание протеза на фоне разрушения костной ткани (остеолиза).

Вероятность присвоения инвалидности выше, если тяжелые осложнения развились после двустороннего эндопротезирования.

Нарушение статодинамической функции при коксартрозе 3 и особенно 2 степени не всегда приводит к утрате трудоспособности и признается достаточным основанием для установления группы. Если пациент занят умственным или легким физическим трудом, при котором тазобедренные суставы не подвергаются нагрузке, ему могут отказать в присвоении группы.

Помимо ограничений трудоспособности МСЭК учитывает степень социальной дезадаптации. Пациенты с группой инвалидности получают пенсию по нетрудоспособности, пользуются рядом льгот, в том числе трудовых, могут претендовать на эндопротезирование по квоте. Но группу нужно ежегодно подтверждать, а это достаточно хлопотная процедура.

Медико-социальная экспертиза

Специальная врачебная комиссия присваивает человеку группу инвалидности. На подобную экспертизу больного с каскартрозом направляют в следующих случаях:

Для определения группы инвалидности врачебная комиссия оценивает состояние больного в несколько этапов:

  1. Обращают внимание на жалобы больного, изучают историю болезни.
  2. Проводят социальную диагностику.
  3. Обращают внимание на трудовую способность, степень передвижения и умение больного обслуживать самого себя.

Врач с рентгеновским снимком
Опираясь на эти данные, медико-социальная комиссия присваивает человеку группу инвалидности

Как проходит медицинская экспертиза?

Для рассмотрения дела пациент должен пройти определенный список врачей, приложить данные проведенных ранее обследований в виде рентгена, компьтерная томография, МРТ тазобедренного сустава и иных результатов, при наличии предоставить выписку из стационара.

Лечащий врач информирует пациента о наличии тяжелых функциональных нарушений, связанных с разрушительными последствиями коксартроза и возможности получения инвалидности. В некоторых случаях инициатива исходит от самого пациента, который обращается к врачу с просьбой о направлении на комиссию. Обычно пациент проходит следующих специалистов:

  • терапевта;
  • невролога;
  • артролога.

Процедура прохождения содержит несколько этапов:

  • диагностика, включающая учет жалоб больного и результатов обследования;
  • социальная диагностика, устанавливающая возможность больного проводить самостоятельное обслуживание;
  • определение выраженности потребности пациента в мерах социальной поддержки.

Врачи медицинской комиссии проводят коллегиальную оценку состояния пациента, обсуждают результаты исследований и заключения специалистов. Окончательное решение о возможности присвоения инвалидности принимается путем общего голосования.

Особенности присвоение инвалидности при коксартрозе 2 степени

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени положена не во всех случаях. Если пациент испытывает сильнейшие боли, но функции сустава не нарушены, то в выдаче инвалидности в большинстве случаев отказывают.

Главным критерием для комиссии является наличие ОЖД, то есть человек в результате патологических изменений должен оказаться в ситуации, при которой он не способен передвигаться или стоять без применения специального приспособления в виде палки, костылей, инвалидной коляски.

инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени
Положена инвалидность при патологии 2 степени в следующих случаях:

  • коксартроз двусторонний, при котором поражены сразу оба сустава;
  • наличие коксартроза 2 степени, который диагностируется в сочетании гонартрозом;
  • укорочение ноги на 7 или более сантиметров;
  • стремительное развитие разрушения сустава, что должно подтверждаться снимками рентгена.

Разрушения сустава 2 степени на снимке рентгена выражается в виде визуально видного сужения щели между суставами, наличия остеофитов по краям, ярко выраженных деформациях костей.

При патологических изменениях тазобедренного сустава 2 степени в основной массе случаев дают 3 группу инвалидности, что для человека означает возможность работы.

При некоторых обстоятельствах может быть присвоена 2 группа, что чаще происходит при сочетании разрушительных процессов сустава с гонартрозом или при выраженном прогрессе заболевания, которое лишает человека самостоятельно двигаться и проводить самообслуживание.

О методах профилактики при артрозе >>

Коксартроз, как лечить

В современной медицине лечению поддается всего первые три степени и для каждой из них существует своя методика. Как правило, при коксартрозе тазобедренного сустава лечение изначально назначается медикаментозное, но в комплексе с прочими рекомендациями.

В обязательном порядке необходимо посещать физиотерапевта и делать специальную гимнастику.

Деформирующий коксартроз – довольно-таки тяжелое заболевание, инвалидность при коксартрозе – достаточно частое явление. Именно поэтому при появлении первых признаков болезни, стоит немедленно обратиться к врачу и начать выполнять рекомендации по восстановлению здоровья, в том числе и придерживаться определенной диеты.

При коксартрозе 1 степени лечение хондропротекторами и применение специальной диеты способно обратить патологический процесс вспять. Питание должно быть разнообразным и включать в себя ингредиенты, являющиеся естественными хондропротекторами (желированные колбасы, океаническая рыба, хрящи, холодец, кисели).

Из этого видео Вы узнаете о лечении коксартроза тазобедренного сустава.

Какие группы инвалидности бывают при коксартрозе?

Дают ли инвалидность при коксартрозе 2 и 3 степени, и какую группу:

  1. Первая группа – больной не может состоятельно передвигаться, чаще всего только на инвалидной коляске. Поэтому присваивается пациентам с 3 и 4 степенью тяжести тазобедренного коксартроза. Трудоспособность отсутствует.
  2. При второй группе двигательная способность утрачивается частично – больной может передвигаться с тростью, но не обслуживать себя самостоятельно. Поражению подвергаются тазобедренные и коленные суставы, нога укорачивается минимум на 7 см. Присваивают 2-ой и 3-ей степени коксартроза. Работоспособность сохраняется частично, при помощи специальных приспособлений.
  3. При 3-ей группе подвижность тазобедренного сустава ограничена незначительно. Следовательно, трудоспособность сохраняется. В некоторых случаях присваивается при 2-ой стадии коксартроза.

Лечение коксартроза 3 степени

Их всего 4:

  1. Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
  2. Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
  3. Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
  4. Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Лечение коксартроза 2 степени должно быть комплексным и включать в себя помимо медикаментозной терапии, специальную диету, применение физиотерапии, ЛФК.

Из медикаментозных средств на длительный период времени назначаются хондропротекторы во всех существующих формах выпуска (уколы, таблетки, мази). Актуальны внутрисуставные инъекции, влияющие на количественный и качественный состав синовиальной жидкости.

Из физиотерапии, целью которой является аннулирование воспалительного процесса и улучшение трофики в поврежденном суставе, применяются парафинолечение, ультразвук, магнитотерапия.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени подлежит радикальному лечению, то есть пациент в плановом порядке готовится на операцию – эндопротезирование сустава.

В данном состоянии показана инвалидность при коксартрозе. После проведения операции при коксартрозе 3 степени важно выполнять рекомендации послеоперационного периода от врача-ортопеда, в том числе и применение специальной диеты.

Что такое коксартроз? Деформирующий коксартроз 3 стадии имеет некоторые признаки и проявляется следующим образом:

  • Перекашивается тазовая зона, нога становится укороченной.
  • У больного при коксартрозе «утиный» тип походки. Он шагает, наступает на пальцы и отклоняет корпус к направлению сустава с деформацией. Компенсируется «недостаточная» длина нижней конечности, перегружается суставная ткань, что даёт стимул для увеличенного формирования остеофитных изменений на бедренной головке. Щель сустава полностью сужается. Бедренная шейка расширяется, миоволокна бедра, ягодиц, голенной зоны становятся атрофированными.
  • Посттравматический идиопатический коксартроз проявляется сильной болезненностью суставной области. Она проявляет себя после спокойного состояния больного, когда он начинает двигаться. Ночью такие боли не дают человеку уснуть. Сустав при коксартрозе становится атрофированным.

Этапы развития болезни

Коксартроз ранее считался характерным для представителей пожилого возраста, но в последнее время участились случаи появления болезни и у более молодых людей, т. к. первопричинами развития заболевания являются мутации в генах, которые возникают под воздействием определённых факторов, а также образ жизни человека. Это может быть малоподвижность, частое переохлаждение суставов, стрессы и безразличие к первым симптомам на ранних стадиях, когда заболевание ещё излечимо.

Если диагностирована вторая степень коксартроза, то процесс уже необратим. Остаётся только принимать меры по приостановлению развития болезни и предотвращению ухудшений.

Для такого заболевания характерно нарушение функций хрящевых соединений, медленный процесс питания сустава полезными веществами и его деформация. Также у больного появляются болезненные ощущения, дискомфорт и ограничения двигательной активности.

Коксартроз развивается как следствие длительного остеоартроза и характеризуется несколькими стадиями:

  1. Начальный этап. Сперва болезнь малозаметна. Определить её не удастся даже по рентгеновским снимкам, поэтому, как правило, она переходит в следующую стадию. Тем не менее симптомы есть, но они зачастую не замечаются больными или списываются на другие причины. При ходьбе будет наблюдаться небольшой дискомфорт, а в области паха — незначительные тянущие боли. Присвоение инвалидности при артрозе тазобедренного сустава первой степени даже не будет обсуждаться комиссией.
  2. Вторая степень. На этом этапе симптомы заболевания становятся более ярко выраженными. Здесь признаки проявляются уже не только во время активности, но и в покое. Человеку становится сложно поднимать больную ногу, неприятные ощущения доходят до колена, что способствует появлению болевых ощущений и при сгибании ноги. Именно тогда в большинстве случаев больные обращаются за врачебной помощью. Инвалидность при коксартрозе 2 степени дать могут, но делают это нечасто.
  3. Третья степень. У больных на этом этапе наблюдаются сильные боли, а сустав подвержен сильным изменениям анатомически правильного положения. Как правило, при диагнозе третья степень коксартроза врачи рекомендуют делать операцию, но не всегда. Иногда пытаются бороться с болезнью традиционными методами. Ходить человеку становиться очень сложно, он не может выполнять многие виды работ. Вполне логично, что ему нужно присваивать группу инвалидности для получения социальной помощи, но этот процесс очень сложный, длительный и требует сдачи множества анализов, а также сбора документации для комиссии. Но в любом случае инвалидность при 3 степени коксартроза положена. Главное — с терпением подойти ко всем организационным моментам.
  4. Четвёртая стадия. На этом этапе возвратиться к обычному образу жизни невозможно, а лечение может проходить только радикальными методами. Для 4 стадии характерно полное отмирание сустава и тканей вокруг него. Проявляется хромота и очень сильные боли. Зачастую больной не может обойтись только костылями, поэтому нуждается в инвалидной коляске. Как правило, дают 1 группу инвалидности при коксартрозе 4 степени.
Источники

  • https://SustavZdorov.ru/artroz/koksartroz-tazobedrennogo-2-stepeni-invalidnost-250.html
  • https://ostamed.ru/bolezni/artroz/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni-invalidnost.html
  • https://NogoStop.ru/taz/invalidnost-pri-koksartroze.html
  • https://tazibedro.com/coxarthrosis/invalidnost-pri-koksartroze-tazobedrennogo-sustava
  • https://Sustavi.guru/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-2-stepeni-invalidnost.html
  • https://Artroz.guru/invalidnost-pri-koksartroze-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni.html
  • https://www.kletca.ru/dayut-invalidnost-koksartroz-tazobedrennogo-sustava.htm
  • http://sustav.space/sustav/koksartroz-2-stepeni-invalidnost.html
  • http://sustav.space/sustav/dvuhstoronniy-koksartroz-tazobedrennogo-sustava-2-stepeni-invalidnost.html
  • https://chebo.pro/zdorove/koksartroz-2-stepeni-tazobedrennogo-sustava.html
  • https://ostamed.ru/bolezni/artroz/koksartroz-2-stepeni-invalidnost.html
  • https://invalidu.com/bolezny/invalidnost-koksartroze

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию