Как передается полиомиелит: живая вакцина (капли) и непривитый ребенок, как отражается прививка на окружающих, можно ли заразиться от привитого, сколько нельзя контактировать (общаться) с другими детьми, возможно ли заболеть взрослым, были ли случаи (вероятность), пути (факторы) передачи инфекции, до какого возраста заразен, механизм вируса, как происходит, почему опасен, риск

Содержание

Пути передачи заболевания

Основными способами передачи инфекции является бытовой путь и контакт с фекалиями носителя вируса. Полиомиелит передается через немытые руки, общие бытовые принадлежности (средства гигиены, игрушки и др.), продукты питания и воду, зараженную кишечными отходами или слюной больного, или носителя вируса. В более редких случаях источником инфекции выступают мухи, которые переносят на лапках и теле возбудителей с кала и других зараженных предметов.

Полиомиелитом можно заразиться при проживании рядом с заболевшим пациентом или вирусоносителем, купании в загрязненном водоеме, употреблении немытых и не обработанных термически продуктов, наборе воды из непроверенных источников и пр.

Высокая контагиозность вируса при орально-фекальном пути заражения полиомиелитом обусловлена его устойчивостью в условиях внешней среды: в воде вирионы сохраняются не менее 3 месяцев, а в фекалиях — до полугода. Дополнительным фактором риска является теплое время года: большинство случаев инфицирования приходится на период с июня по октябрь. К группе риска развития болезни относятся дети от полугода до 5 лет.

Под воздействием ультрафиолета, высушивания, кипячения и обработки соединениями хлора вирус быстро инактивируется, поэтому воздушно-капельный путь не является распространенным способом передачи возбудителя, а дезинфекция позволяет снизить риск заражения.

Способ попадания возбудителя в организм обуславливает механизм передачи вируса и его продвижение в организме.

Вирионы вируса поступают в организм через ротовую полость с поверхности рук, вместе с водой или продуктами. Местами первичной локализации вируса являются слизистая оболочка ротоглотки и тонкой кишки, групповые скопления лимфоидной ткани в тонком кишечнике (пейеровы бляшки) и лимфатические узлы.

Вместе с током крови и лимфы из лимфоидной ткани вирионы проникают в ЦНС, спинной мозг и внутренние органы. Поражение периферических и черепных нервов и двигательных волокон отражается на иннервации мышц и приводит к развитию параличей.

У детей, получивших вакцину, организм является устойчивым к заболеванию, но это не исключает вирусоносительство и возможность передачи вирионов непривитому человеку.

Заразен ли ребенок после прививки полиомиелита

Вероятность заражения полиомиелитом после контакта с привитым ребенком зависит от нескольких аспектов:

  • вида вакцины;
  • иммунного статуса контактирующих непривитых детей и взрослых;
  • частоты контактов.

Существует 2 основных вида противополиомиелитной вакцины: инактивированная и живая.

Инактивированная вакцина (ИПВ) содержит убитые вирионы возбудителя заболевания. Они вводятся в организм путем внутримышечной инъекции и стимулируют выработку антител иммунитетом. Инактивированные вирионы входят в состав комбинированных вакцин, которые предназначены для комплексной защиты от нескольких детских заболеваний (Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим).

Формирование иммунитета начинают с введения ИПВ: первая прививка выполняется в возрасте 3 месяцев, а вторая — 4,5 месяца. После введения инактивированной вакцины заразиться полиомиелитом от привитого ребенка невозможно.

Неактивная вакцина обеспечивает слабую индивидуальную защиту, поэтому после укола все еще возможно заболеть полиомиелитом, если ребенок не был дополнительно привит живой культурой вируса.

Наиболее часто заражаются дети старше 6 месяцев. Это обусловлено гибелью материнских антител, которые присутствуют в крови ребенка с рождения. Для формирования собственной иммунной защиты в дополнение к ИПВ вводится живая вакцина от полиомиелита (непривитый ребенок, не получивший первичных инъекций, вакцинируется по индивидуальному графику).

Живая культура вируса поставляется в организм в виде оральной вакцины (ОПВ). Капли, содержащие живые, но ослабленные вирионы, проходят характерный путь проникновения возбудителя в организм и защищают слизистые кишечника, которые были бы местами первичной локализации патогена.

При отсутствии побочных эффектов от живой вакцины ревакцинации проводятся с помощью ОПВ в соответствии с графиком прививок и учетом состояния здоровья пациента.

Ребенок после прививки от полиомиелита, введенной перорально, заразиться данным заболеванием не может. Однако при нарушении правил и норм вакцинации сразу после получения вакцины возможно развитие вакциноассоциированной патологии. Случаи этого осложнения редки: частота его возникновения не превышает 1:500000.

Вакциноассоциированным заболеванием можно заразиться, если применять ОПВ для следующих групп населения:

  • беременных;
  • ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа;
  • детей с врожденными аномалиями органов пищеварения и патологиями иммунной системы;
  • онкологических больных, получающих терапию цитостатиками (химиотерапию);
  • пациентов, принимающих иммунносупрессанты.

Наиболее высокий риск наблюдается при использовании ОПВ для непривитых живой культурой вируса ранее. При ревакцинации вероятность проявления осложнений на фоне сниженного иммунитета снижается до 1:2000000.

Перорально привитый ребенок заразиться полиомиелитом не может даже на фоне приема иммунносупрессивных препаратов и снижения защитных сил организма.

Для профилактики заражения люди из вышеописанных категорий могут получать только инактивированную вакцину, которая не устраняет риск заражения полностью.

Вакциноассоциированным заболеванием можно также заразиться от привитого пациента в течение всего инкубационного периода.

Родители и близкие родственники ребенка, проживающие с ним на одной территории и страдающие иммунодефицитом, находятся в зоне риска инфицирования.

При каких симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу?

Важно знать признаки поствакцинальных осложнений и при их появлении сразу обращаться к доктору. Это поможет предотвратить негативные необратимые последствия.

Родителей должны насторожить такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • появление кашля, насморка и прочих признаков ОРЗ;
  • нарушения в работе кишечного тракта;
  • паралич конечностей;
  • снижение мышечного тонуса рук и ног;
  • одышка.

Это признаки вакциноассоциированного полиомиелита. Они могут появляться спустя 4-30 дней после укола ОПВ.

Также стоит обращаться к доктору при возникновении таких симптомов:

  • нарушение сердечного ритма;
  • выраженная одышка;
  • гипотензия;
  • страх смерти;
  • крапивница;
  • сильная головная боль;
  • судорожные припадки.

Такие изменения в самочувствии говорят о развитии анафилактического шока. При непереносимости компонентов вакцины, состояние малыша начинает ухудшаться в течение первых часов после прививки.

Без своевременной помощи медиков ребенок может умереть.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. В последние дни инкубации и первые дни заболевания больные наиболее заразны.

Побочное действие

Специалисты считают, что безопаснее вводить поливакцины, чем монокомпонентные препараты. Утверждение требует анализа информации, так как вышеописанные факты приводят к опасным последствиям. Введение нескольких штаммов вируса одновременно провоцирует обмен информацией между вирионами, приобретение ими новой информации. Появляются новые вирионы.

Если ситуация будут распространяться, то не только ВОЗ не сможет победить полиомиелит на планете. Появится много новых полиовирусов, от которых потребуется вводить несколько прививок.

Безопасность поливакцин вызывает сомнения. Их разовое введение удобно для ребенка из-за уменьшения психогенного травмирования при инъекции. Ослабленная вакцина Сэбина вводится в виде капель в рот. Форма удобная, но провоцирует вакциноассоциированные реакции, с которыми упорно пытаются справиться врачи.

Зафиксированные осложнения прививок от полиомиелита «Пентаксим», «Тетракок», «Инфанрикс»:

  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Нарушение сна;
  • Беспокойство, раздражительность ребенка;
  • Рвота;
  • Слабость;
  • Тошнота.

При сочетанном введении АКДС и вакцины от полиомиелита повышается побочное действие, так как коклюшный антиген обеспечивает максимальное количество осложнений.

Отзывы говорят, о том что негативные последствия заболевания от вакцинации тем выше, чем больше чужеродных веществ вводится при инъекции. Осложнения не настолько сильные, чтобы о них говорить всерьез. Существуют лекарственные средства для подавления побочного действия.

Температуру врачи не считают осложнением, так как она ускоряет течение обмена веществ, что повышает борьбу организма с интоксикационным синдромом, вирусами и бактериями. Температурная кривая свыше 38,5 градусов купирует использование жаропонижающих средств.

Реакция в виде кожной сыпи, покраснения не является серьезной, поэтому на такое побочное действие прививки от полиомиелита специалисты не обращают серьезное внимание. Назначают антигистаминные препараты.

Лечение

Не существует на данный момент эффективного метода для полиомиелита лечение которого поможет избавить от всех симптомов. Все методы лечения выполняют в зависимости от симптомов.

При малейшем подозрении недуга необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В первые недели нужен полный покой и соблюдение постельного режима, это поможет снизить риск развития паралича.

Медикаментозное лечение полиомиелита проводят с помощью:

  • анальгетические средства, транквилизаторы;
  • жаропонижающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
  • в некоторых случаях необходим курс антидепрессантов;
  • детоксикация с помощью вливания специальных растворов;
  • мочегонные – при менингеальных формах болезни, сульфат магния;
  • витаминные комплексы B и C.

Во время лечения недуга очень важно уделять особе внимание уходу за парализованными конечностями. Нельзя делать резких и спонтанных движений. Расположение конечностей и позвоночника должно быть правильным и удобным, ноги не должны свисать с кровати, поправлять тело больного необходимо крайне осторожно и медленно. Матрас выбирается жесткий, больного укладывают ровно посередине, нижние конечности должны быть параллельны телу. Если есть возможность, то ноги чуть сгибают в коленях с помощью валиков или других предметов. Руки отведены в стороны и так же согнуты в суставах под прямым углом. Стопы должны упираться во что-то жесткое.

Период восстановления и профилактика полиомиелита должна сопровождаться лечебной физкультурой. Помимо этого можно воспользоваться лечебным массажем, занятиями с ортопедом, походами в бассейн, йогой и стрейчингом. Также эффективными будут различные физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • стимуляция маленьким зарядом тока;
  • парафиновые аппликации.

В период реабилитации показано санаторно-курортное лечение на берегу моря с использованием грязевых ванн, серных обертываний, солевых комнат.

Когда делают прививку ИПВ и ОПВ вакцинами

Прививка против полиомиелита в нашей стране внесена в национальный прививочный календарь. При проведении вакцинации препаратом ОПВ первичная иммунизация состоит из трёх введений в 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в полтора года, вторая — в 20 месяцев, третья — в 14 лет.

Если вакцинация проводится ИПВ (убитыми штаммами), то достаточно двух введений вакцины в возрасте от 2–3 месяцев с интервалом 45 дней (детям с иммунодефицитом — 3 раза). Первая ревакцинация проводится через год после первичной иммунизации, вторая — через 5 лет.

Живая вакцина от полиомиелита более эффективна в плане создания иммунитета, но она имеет больше осложнений и побочных реакций, для неё существует больше противопоказаний.

Диагностика

Главное определить форму болезни, вычислив тесную связь именно с введением препарата. Результаты диагностического обследования должны подтверждаться несколькими клиническими анализами. Это позволит определить вирус детского паралича, а также нарастающие вирусные антитела.

В анализе крови определяется высокая концентрация эритроцитарных оседаний. Анализ цереброспинальной жидкости определит критическую опалесценцию, а также увеличенное количество мононуклеаров и белков. Кал ребенка позволит выявить вирус двух типов.

Заразны ли дети после прививки

Удастся ли заразиться полиомиелитом от прививки? Допускается ли использование живой вакцины у таких категорий граждан:

  • Пациенты с иммунодефицитом.
  • Беременные.
  • Малыши с врожденными пороками ЖКТ.

Вакциноассоцииррованная форма полиомиелита появляется очень редко. После второго вакцинирования частота возникновения значительно снижается, при 3-м введении болезнь почти не появляется. По такой причине многие государства отказываются от применения ОПВ. В России такую болезнь все еще не удалось искоренить, поэтому ОПВ еще употребляется, но уже не так часто, как раньше.

Заразны ли дети после вакцинации? После употребления ОПВ малыш еще может какое-то время заразить такие группы людей:

  • Непривитые дети с иммунодефицитом.
  • Беременные.
  • Грудные младенцы со слабой иммунной системой.

От привитого ребенка в редких случаях заражаются полиомиелитом, поэтому близким людям, взаимодействующим с малышом, нужно проявлять осторожность. В особенности необходимо опасаться пациентам с ВИЧ инфекцией. Это малыши с иммунодефицитом или граждане, употребляющие иммунодепрессанты.

Устранение онкологии с помощью химиотерапии тоже негативно сказывается на защитных функциях организма. Такие пациенты могут получить полиомиелит от привитого ребенка.

Когда дети не прививаются от полиомиелита, но у них не обнаружены ослабления иммунитета, вероятность заразиться от малышей, которым дали ОПВ, небольшая. Как бы там ни было, нужно соблюдать простейшие гигиенические правила, избегать поцелуев с привитым, мыть руки, не питаться из одной посуды, пользоваться различными гигиеническими принадлежностями.

Если в семействе больше одного ребенка и кому-то дали прививку, другие могут получить вакциноассоциированный полиомиелит. Вирус удается получить контактно-бытовым или пищевым способом. Вирусная инфекция в таких случаях часто передается через родителей.

После вакцинации патогенные микробы находятся в ЖКТ малышей примерно 1-2 месяца, поэтому в детских учреждениях принято предупреждать о том, что тот или иной ребенок прививался ОПВ, чтобы непривитые дети не ходили в детский сад на протяжении 2 месяцев.

Инактивированная вакцина не вызывает заражение, а ослабленная способна. Поэтому сегодня люди больше отдают предпочтение ИПВ, но если малышу давали ОПВ, нужно понимать, что есть вероятность развития вакциноассоциированного полиомиелита у привитого ребенка и он может быть заразным для других. Вирус полиомиелита отличается устойчивостью к вредному воздействию. Поэтому все предметы, с которыми он взаимодействует, подлежат обработке хлоркой.

Выделяется вирус в малых количествах, при каждой передаче количество микробов уменьшается. Поэтому даже при заражении паниковать не нужно. В большинстве примеров форма расстройства небольшая, отсутствуют параличи и тяжелые осложнения.

Случаи заражения очень редкие и почти не фиксируются. Поэтому необходимо давать вакцину не одному ребенку, а всем. Только таким способом можно перестраховаться от заражения.

Причины появления осложнений

Какие бы полиомиелит прививка осложнения не вызывала, им всегда предшествуют определенные причины.

Реакция от прививки полиомиелита может возникать по таким причинам:

  1. Присутствие ВИЧ.
  2. Следствие мутации входящих в вакцину вирусных частиц.
  3. Врожденные аномалии внутренних органов.
  4. Психические нарушения.
  5. Присутствие вирусной инфекции во время вакцинации.
  6. Недостаточно развитая иммунная система организма.
  7. Наличие онкозаболеваний.

Помимо этого, после того как была сделана прививка от полиомиелита, реакция у ребенка может появиться из-за противопоказаний на некоторые болезни.

Среди таких болезней нужно отметить:

  1. Нарушения иммунологической реактивности (ИДС).
  2. Прием иммунодепрессантов.
  3. Неврологические патологии.
  4. Прием антибиотиков.

Стоит отметить, что вакцинация от полиомиелита делается в один день с АКДС, поэтому родители должны знать, что часть симптомов, присущих полиомиелиту, похожи на симптомы при АКДС.

Не стоит паниковать, если у ребенка возникли какие-либо симптомы простуды после прививки. Такая реакция не всегда связана с вакцинацией, в частности, если симптомы проявились через несколько дней после нее. Зачастую это свидетельствует лишь о том, что вследствие ослабленного иммунитета организм просто был поражен вирусом. Чтобы этого не происходило, рекомендуется в первые дни после прививки оградить ребенка от взаимодействия с больными людьми. Купать после прививки полиомиелита ребенка нужно также по особым правилам. Лишь в единичных случаях после прививки развивается полиомиелит. Чтобы не усугубить ситуацию, при возникновении у малыша отклонений, пусть и незначительных, старайтесь как можно быстрее обратиться к врачу за помощью.

Эффективность

Нет достоверных научных результатов, что эффективность прививки от полиомиелита превышает побочное действие, провоцируемое инфекцией. В США по данным статистики не существует заболевания, но статистики относительно последствий вакцинации нет. Вакциноассоциированные реакции представляют опасность для жизни человека, если протекают, как мышечные параличи.

Первые результаты снижения инфекции начали прослеживаться после 1953 года, когда появилась вакцина Солка. Статистика указала на уменьшение выраженности болезни примерно на 47%. Далее статистика стала еще более положительный. Отзывы о вакцинации были только положительными, как среди пациентов, так и у врачей.

Почему не сработала программа по массовому уничтожению инфекции? С появлением высокоразрешающей электронной микроскопии у специалистов появилась возможность для изучения мелких вирусов. После этого среди ученых появились негативные отзывы о заболевании. Некоторые европейские страны после этого не приняли программу по массовой вакцинации, но статистика показала, что среди жителей также уменьшилась заболеваемость полиомиелитом.

Результаты связаны с изменением подходов к подсчету количества случаев. Регистрировать паралитические формы стали реже вследствие новых подходов к формированию диагноза. Полиомиелитический паралич стали считать заболеванием только после подтверждения этиологии путем двукратного выявления через временной интервал.

Советуем прочитать:Можно ли вылечить рак печени с метастазами и вторичными осложнениями

Факты подтверждают малую зависимость статистики от вакцинации полиомиелита. Нельзя оценить, насколько серьезную роль в ликвидации заболевания сыграли прививки.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита

Вакциноассоциированный полиомиелит характеризуется развитием паралитических форм болезни. При этом патологический процесс может поражать следующие отделы нервной системы:

  • Нейроны передних рогов спинного мозга в шейном, грудном и поясничных отделах (спинальная форма); 
  • Ядра черепных нервов, расположенных в стволе головного мозга (бульбарная форма); 
  • Ядра лицевого нерва, находящиеся в мосту головного мозга (понтинная форма). 

Клинические проявления не отличаются от течения полиомиелита, вызванного «диким» вирусом. Параличам всегда предшествует препаралитическая фаза. При параличе отмечается мозаичность степени и выраженности поражения.

Отмечается болезненность по ходу нервов, симптомы натяжения нервных корешков, парезы вялые с гипотонией и гипорефлексией, при этом чувствительность не нарушена. Более подробно о характерных симптомах для каждой формы полиомиелита можно прочитать в отдельной статье.

После стихания острого процесса сохраняются остаточные явления, которые могут сохранятся на всю жизнь. А паралич дыхательной мускулатуры и центра дыхания в головном мозге могут привести к смертельному исходу.

Диагностика вакциноассоциированного полиомиелита

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующие критерии диагностики полиомиелита, вызванного вакцинным штаммом:

  • Возникновение болезни не ранее 4 дней и не позже 30 дней у привитых и 60 дней у непривитых;
  • Выделение вакцинного штамма вирусологическими методами и нарастание величины антител в 4 раза; 
  • Заболевание не имеет прогрессирующего течения; 
  • Параличи без нарушения чувствительной сферы, остаточные явления сохраняются по истечении 2 месяцев. 

Лечение вакциноассоциированного полиомиелита

Терапия вакциноассоциированного полиомиелита не отличается от лечения болезни, вызванной «диким» вирусом. Основные принципы лечения следующие:

  • Создание комфортных условий и адекватного режима, полноценное питание и уход, профилактика контрактур; 
  • Искусственная вентиляция легких по показаниям; 
  • Назначение обезболивающих, мочегонных препаратов, витаминов, средств улучшаюших кровообращение и питание тканей; 
  • Проведение физиотерапии, массажа, ЛФК; 
  • Ортопедическое лечение (укладки, протезирование, операции). 

Возможные осложнения после вакцинации

В большинстве всех случаев вакцинация против полиовируса проходит хорошо и не имеет каких-либо последствий и осложнений. Риски развития каких-нибудь тяжелых патологий после проведения прививки крайне малы и в большинстве случаев не причиняют ребенку никакого вреда.poliomielit-u-detej-simptomy-i-lechenie.jpg

У некоторых детей после вакцинации инактивированной вакциной некоторое время может болеть место от укола.

При вакцинации «живой» оральной вакциной (как и при вакцинировании ИПВ) может наблюдаться местная реакция организма, выраженная в незначительном повышении температуры тела ребенка, общей слабостью, появлением несильных болей в животе. Как правило, эти признаки исчезают самостоятельно в течение 1-2 суток после прививки.

В крайне редких случаях прививка против полиомиелита может вызвать развитие вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита. Обычно, такое осложнение наблюдается в 1 из 1000 случаев среди впервые привитых детей. Как правило, в группу риска входят дети с врожденным вирусом ВИЧ, врожденными пороками органов пищеварения. Для уменьшения рисков развития заболевания такие дети прививаются исключительно инактивированный вакциной.

Описание инструкции по применению вакцины ОПВ

По инструкции вакцина ОПВ предназначена для применения у детей в возрасте от трёх месяцев до 14 лет. В очагах инфекции вакцина может вводиться новорождённым непосредственно в родильных домах. Взрослых вакцинируют при въезде в неблагополучную зону.

Куда делают прививку ОПВ? Её вводят орально, то есть через рот.

инструкция по применению вакцины ОПВ
Вакцина представляет собой жидкость розового цвета, расфасованную во флаконы по 25 доз (5 мл). Разовая доза равна 4 каплям, или 0,2 мл. Её забирают при помощи специальной пипетки или шприца и капают на корень языка грудничкам или на нёбные миндалины детям старшего возраста. Процедура введения вакцины должна проводиться таким образом, чтобы не провоцировать повышенное слюноотделение, срыгивание и рвоту. Если такая реакция все же произошла, то ребёнку вводят ещё одну дозу вакцины. Дело в том, что вирус должен «усвоиться» слизистой оболочкой ротовой полости и попасть в миндалины. Оттуда он проникает в кишечник и размножается, вызывая выработку иммунитета. Если вирус при внесении вышел со рвотой или его смыло слюной, то вакцинация будет неэффективна. При попадании в желудок вирус также обезвреживается желудочным соком и не достигает нужной цели. Если ребёнок срыгнул и после повторного нанесения вируса, то третий раз введение вакцины не повторяют.

ОПВ можно делать одновременно с другими вакцинами. Исключение составляют БЦЖ и вакцинные препараты, вводимые орально — например, «Ротатек». На выработку иммунитета к другим заболеваниям ОПВ не влияет и никак не сказывается на переносимость вакцин ребёнком.

Противопоказания и меры предосторожности

Нельзя вводить вакцину ОПВ в следующих случаях:

  • ослабленный иммунитет
    иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ, онкологические заболевания;
  • если в ближайшем окружении ребёнка есть люди с ослабленным иммунитетом, а также беременные женщины;
  • при неврологических осложнениях на предыдущие прививки ОПВ;
  • под контролем врача проводят прививку при заболеваниях желудка и кишечника.

Респираторные инфекции, повышенная температура, другие незначительные ослабления иммунитета ребёнка требуют полного излечения перед введением ОПВ.

Поскольку ОПВ — вакцина, содержащая живой вирус, активно размножающийся в организме, то в течение некоторого времени привитый ребёнок может заражать неиммунных людей. В связи с этим прививка ОПВ требует соблюдения определённых правил при её применении, в других случаях её необходимо заменять на инактивированную вакцину.

  1. Если в семье есть дети в возрасте до 1 года, непривитые от полиомиелита (или дети, имеющие медотвод от вакцины), прививку лучше делать ИПВ.
  2. При проведении массовой вакцинации ОПВ, непривитых детей изолируют от коллектива на срок от 14 до 30 дней.

Также ОПВ в некоторые сроки заменяют на ИПВ в закрытых детских дошкольных учреждениях (детские дома, специализированные интернаты для детей, дома ребёнка), противотуберкулёзных санаториях, стационарных отделениях больниц.

Возможные осложнения

В очень редких случаях — примерно в одном на 750 000 — ослабленный вирус в вакцине ОПВ претерпевает изменения в организме и возвращается к типу, который может парализовать нервные клетки. Этот побочный эффект получил название ВАПП — вакциноассоциированный полиомиелит. ВАПП является грозным осложнением вакцины ОПВ.

Наиболее высок риск развития такого осложнения после первой вакцинации, меньше — после второй. Именно поэтому первые две прививки делают инактивированными вакцинами — от них ВАПП не развивается, а защита вырабатывается. У ребёнка, дважды привитого ИПВ, риск развития вакцинной инфекции практически отсутствует.

Первая реакция в случае появления ВАПП возникает с 5 по 14 день после введения капель. Осложнения на прививку ОПВ могут быть у людей с иммунодефицитом. Тогда ослабленная иммунная система не вырабатывает антител, защищающих от вируса, и он беспрепятственно размножается, вызывая серьёзное заболевание. Поэтому прививки живыми вакцинами в этом случае противопоказаны.

Сроки вакцинации

сроки вакцинации
По национальному календарю прививок вакцинацию против полиомиелита проводят в следующие сроки:

  • в 3 и 4,5 месяца ребёнку делают инъекцию ИПВ;
  • в 6 месяцев — живую ОПВ;
  • первая ревакцинация ОПВ в 18 месяцев;
  • вторая ревакцинация — в 20 месяцев;
  • третья ревакцинация, последняя — прививка ОПВ в 14 лет.

Таким образом, ревакцинация ОПВ проводится трижды.

При желании родителей ребёнка вакцинации против полиомиелита, могут быть сделаны с применением инактивированных вакцин, на личные средства пациента.

Реакции организма

Введение вирусов, даже ослабленных, вызывает определенную биологическую реакцию организма. Поэтому появление краткосрочных проблем со здоровьем считается нормальным. Сразу или с некоторой отсрочкой могут наступить следующие общие реакции:

  • небольшое повышение температуры;
  • изменение частоты и консистенции стула. Ребенок может чаще ходить в туалет, а стул – стать более жидким;
  • аллергические кожные реакции;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная возбудимость, раздражительность, проблемы со сном.

Одно из редчайших осложнений – это когда ослабленные вирусы модифицируются в первичную форму и человек заболевает полиомиелитом. Высокий риск этого осложнения возникает в том случае, если первая прививка делается живым, а не инактивированным препаратом. А вот если в качестве первой прививки использовали ИПВ, то существует ответная иммунная реакция и, значит, риск развития инфекции после прививки живым вирусом отсутствует. 

Как проявляется патология у взрослых?

Полиомиелит нечасто выявляется у взрослых. Зачастую это возникает, когда малыш болеет. Нужно учитывать, что в ситуации, когда ребенок заразился, от него на протяжении 2 недель можно подцепить вирус. При слабом иммунном статусе заражение происходит от ребенка, если ему давали вакцину ОПВ.

Симптоматика вакциноассоциированной формы болезни такая же, как у обычной патологии у детей. Зачастую здоровые люди не болеют, а те, у кого есть сложные болезни, могут получить заражение. Вакциноассоциированный полиомиелит диагностируется при появлении пареза после прививок. С целью подтверждения придется отправиться на обследование к неврологу и провести анализы. В подобной ситуации всегда повышается количество лейкоцитов в кровеносной системе.

Полезные рекомендации перед выполнением ОПВ

Перед использованием оральной полиомиелитной вакцины важно соблюдение следующих условий:

Советуем прочитать: Гематогенный остеомиелит у детейВрач осматривает ребенка

  • недопустимо применение ОПВ женщине во время беременности, так как вакцина способна вызвать серьезные патологические нарушения в развитии и формировании плода;
  • у детей от 2 месяцев использовать ОПВ рекомендуется только через 2 недели после того, как была использована инактивированная вакцина. Только так возможно получение стойкой иммунной системы;
  • перед процедурой нужно обязательно показать ребенка педиатру с целью определения вероятных противопоказаний;
  • в период распространения ОРВИ, а также других сезонных заболеваний массового характера, вакцинацию рекомендуется отложить до улучшения эпидемиологической обстановки;
  • согласно национальному прививочному календарю, обязательной вакцинации против полиомиелита подлежат дети до 14 лет включительно;
  • в том случае, когда ОПВ выполняется грудничку, и он срыгнул вакцину при закапывании, рекомендуется повторное введение необходимой дозы, а при вторичном срыгивании вакцинацию следует перенести на 2 месяца;
  • после вакцинации нельзя принимать пищу и воду в течение 1 часа;
  • вакцина крайне чувствительна к температурному режиму, поэтому на ней есть специальная отметка с термометром, которая указывает на ее годность.

Важно знать, что даже небольшие погрешности в перечисленных правилах не являются обязательным показателем развития вакциноассоциированной формы полиомиелита. Риск возникновения нежелательных осложнений у детей, конечно, высок, но даже неполный курс иммунизации позволяет выработать стойкую защиту организма против вируса.

Статистика диагностирования случаев вакциноассоциированного полиомиелита в РФ

Медицинская статистика вакциноассоциированный полиомиелит у детей ставит в ряд редких инфекций. За 10 лет с 1994 по 2004 год на территории РФ было выявлено и диагностировано менее 100 случаев этой инфекции. Из них в 28 случаях заболевание развивалось без вакцинации. Дети были не привиты. В 47 случаях по результатам проведенного служебного расследования была доказана халатность медицинского персонала. В 14 случаях причиной развития вакциноассоциированного полиомиелита стало ослабление иммунитета и вторичный или врождённый иммунодефицит.

Диагностика и лечение ВАПП у детей, привитых живой вакциной

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита похожи на проявления других заболеваний, которые вызывают герпетические и энтеровирусы.

ВАПП очень похож на синдром Гийена-Барре, миелит поперечного типа. Поэтому первостепенной задачей медика является дифференциация патологии.

С этой целью применяются методы лабораторной диагностики. Для этого берется мазок из носоглотки, порция крови или образец каловых масс и проводится исследование. Это позволяет подтвердить диагноз.

При вирусном носительстве в каловых массах и мазке человека обнаруживаются патогены. При ВАПП в крови выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. В спинномозговой жидкости определяется избыточное количество белка и мононуклеаров.

Доктор также обращает внимание на визуальные проявления болезни:

  • нисходящие параличи;
  • высокую температуру;
  • сниженные сухожильные рефлексы.

При подозрении на вакциноассоциированный полиомиелит, пострадавшего госпитализируют в инфекционный стационар. Лечение проводится только в условиях больницы. Терапии, направленной на устранение причины ВАПП, не существует. Поэтому все действия врачей направлены на купирование негативной симптоматики.

Фото 4
Препарат Прозерин

Назначаются такие препараты:

  • Прозерин;
  • Секуринин;
  • Гамма-глобулин;
  • Галантамин.

Для реабилитации людей с параличами используют физиотерапевтические методики. Хорошо помогает восстановить активность движений ЛФК. С целью улучшения кровообращения показано выполнение пассивных упражнений.

Живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребенок: есть ли риск заразиться?

Фото 3
ВАПП диагностируется очень редко – один случай на 500 000 – 2 000 000 доз. И это происходит после первой инъекции. Установлено, что при второй вакцинации частота данного явления гораздо меньше, а при третьей почти никогда не встречается.

Шансы заразиться от инъекции здоровому ребёнку ничтожны. Но можно ли подхватить полиомиелит от уже привитого? Да, теоретически.

Этой угрозе подвержены непривитые люди, страдающие от иммунодефицита, беременные женщины, а также груднички с патологиями иммунной системы. Поэтому следует проявлять осторожность. К тому же если в семье имеются несколько детей, и один уже был вакцинирован ОПВ, то другие, не привитые, могут заразиться ВАПП. Он передаётся пищевым или контактно-бытовым путём.

После процедуры ОПВ вирус существует в кишечнике ребёнка около двух месяцев. Именно поэтому родителей предупреждают, что если их чадо только что прошло вакцинацию, то ему запрещается посещать детские сады в течение вышеназванного периода.

Стоит отметить, что инактивированный вариант вакцины не способен привести к заражению. По этой причине некоторые родители выбирают именно её.

Помните, что вирусовыделение у детей крайне мало, а при передаче объём патогенных частиц уменьшается в несколько раз.

Фото 4
А значит, если ребёнок подхватил вакциноассоциированный полиомиелит, то это не является поводом для паники. Как правило, данная инфекция проходит в облегчённой форме, не давая осложнений.

И всё-таки может ли ребёнок заразить других после вакцинации от полиомиелита? Подобные случаи очень редки и почти что не наблюдаются в жизни. Именно поэтому важно понимать необходимость иммунизации. Только так можно быть уверенным в том, что вирус не заденет никого.

ОПВ-прививка: расшифровка аббревиатуры

Эти три буквы препарата обозначают заглавные буквы названия вакцины. Расшифровываются они, как «оральная полиомиелитная вакцина». Оральная – это значит, что средство вводится через рот.

Выпускается препарат в России. Производится он в институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова РАМН.

Причины развития и формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей и взрослых

Данный вид инфекции развивается у иммунизированных пациентов с иммунодефицитом и в случаях контактов с вакцинированными детьми.

Вакциноассоциированный полиомиелит у иммунодефицитных детей

Одной из главных причин развития постпрививочного осложнения является снижение иммунитета (состояние иммунодефицита) у детей на момент проведения вакцинации с применением живой вакцины Себина. Недиагностированная иммунологическая недостаточность в прививочный период может привести к развитию вялых параличей — вакциноассоциированному паралитическому полиомиелиту (ВАПП).

Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей

Одной из причин развития поствакцинного осложнения является применение у ранее непривитых детей живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) на фоне иммунодефицита.

ВАП после первой прививки

Постпривичное осложнение развивается у одного ребенка из 150 тысяч привитых от полиомиелита ОПВ после первой прививки.

Контактный путь распространения вакциноассоциированного полиомиелита

После прививки с использованием ОПВ дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции. Такие случаи осложнения чаще развиваются в коллективах и семьях, где много детей. Обыкновенная гигиена (частое мытье рук, горшков и игрушек) и разобщение детей не привитых от полиомиелита или не привитых 3-х кратно с детьми, привитыми ОПВ на срок 2 месяца, предотвратит развитие заболевания. Иммунодефицитные дети, привитые ОПВ, выделяют вирусы во внешнюю среду значительно дольше.

Способность ослабленных полиовирусов вновь обретать вирулентные свойства

Одной из причин развития вакциноассоциированного полиомиелита является особенность некоторых вирусов при смене среды обитания (пассаж через кишечник) вновь обретать вирулентные свойства и поражать нейроны спинного мозга.

Опасна ли живая вакцина от полиомиелита для непривитого ребенка?

​ необходимость иммунологических мероприятий,​ реакции организма крайне​ 45 дней, а​ дня.​ Полиорикс (Бельгия).​ а остается парализованным​ Однако у маленьких​ проверить малыша у​ с обычными осложнениями​ В настоящий момент​ виде паралича. Вирус​ разрушается. Эффективность защиты​ части детей.​ данной болезни, однако,​Данная вакцинация является наиболее​20 месяцев;​ только вакцинация. Помимо​ календарь прививок.​ редки.​ после них выполняется​Также среди побочных эффектов​Вакцина против полиомиелита также​

Характеристика заболевания

​ до конца жизни.​ деток и без​ невролога и вылечить​ после всех прививок.​ используется живая вакцина​ передается через грязные​ от такой инфекции,​Однако, не всегда родители​ не так давно​ надёжным видом защиты​14 лет.​ того, что иммунизацию​Возбудитель заболевания, так называемый​О том, стоит ли​ три ревакцинации. Прививка​ на такой препарат​ может быть включена​Опасно для детей и​ вакцинных штаммов случаются​ дисбактериоз.​ К ним относятся:​

​ (ОПВ) в виде​ руки либо при​ как полиомиелит, прививка​ соглашаются на вакцинацию,​ были выявлены случаи​ детей от полиомиелита.​После прохождения полного курса​ детей против полиомиелита​ полиовирус или poliovirus​ делать прививки ребенку,​ не привязана строго​ в 1-4% случаев​ в комбинированные вакцинные​ то, что существует​ расстройства кишечника.​Может ли невакцинированный малыш​

​головная боль;​ капель в рот.​ общении с зараженным​ при этом теряет.​ чаще всего, от​ инфекции, большей частью​ Несмотря на то​ вакцинации у ребёнка​ содержит календарь прививок,​ hominis попадает в​ смотрите в передаче​ к возрасту, но​ отмечают общие реакции​ препараты, среди которых:​ вирусоносительство полиомиелита. При​

  • ​Мы выяснили, что от​
  • ​ заболеть после контакта​
  • ​тошнота;​
  • ​Иммунизацию проводят совместно с​

​ человеком. Вирус находится​ После данной процедуры​ того, что не​ у эмигрантов из​ что инъекции гораздо​ устанавливается 100% иммунитет​ она является обязательным​ организм пероральным способом,​ доктора Комаровского.​ требует соблюдения сроков​ – повышенную температуру​Пентаксим;​ нем у человека​ носителя живой вакцины​

​ с носителем вируса​гипертермия;​ прививкой АКДС. После​ на предметах бытового​ не рекомендуется есть​ совсем точно знают,​ стран СНГ. Поэтому​ более неприятные, чем​ против полиомиелита на​ условием для устройства​ то есть через​Прежде чем прививать ребенка,​ введения с определенными​ тела, вялость, боль​

Как проводится иммунизация

​Тетраксим;​ не появляются клинические​ опасности нет. Невакцинированный​ (привитым ребенком)? В​расстройство стула.​ закапывания вакцины нельзя​ назначения, чем представляет​ и пить в​

​ что она из​ так важно знать,​ капли в рот,​ всю оставшуюся жизнь.​ детей в детский​ пищу, воду или​ важно убедиться, что​ перерывами между вакцинациями.​ в мышцах и​

​Инфанрикс Гекса;​ симптомы болезни, но​ малыш просто получит​ детских дошкольных учреждениях​Однако данные симптомы угрозы​ пить и принимать​ собой особую опасность.​ течение часа.​ себя представляет. В​

​ чем опасен полиомиелит,​ врачи рекомендуют этот​ Значимые реакции на​ сад, многие спортивные​ грязные руки. Наиболее​ он здоров и​Впервые противополиомиелитную прививку чаще​ общую слабость. Крайне​Тетракок 05.​ вирус выделяется из​ небольшую пассивную иммунизацию​ существует практика разобщения​ здоровью не несут.​ пищу не менее​

​ Заболеть полиомиелитом можно​У такой вакцины есть​ настоящее время для​

Побочные эффекты и осложнения

​ прививка от которого​ способ как наиболее​ препарат у детей​ учреждения.​ часто, опасным фактором​

  • ​ любые противопоказания к​
  • ​ всего делают в​
  • ​ редко инактивированная вакцина​
  • ​ИПВ не вводят при:​

​ организма и может​ от данного вируса.​ привитых детишек с​ Опасность заключается в​ часа. Если малыш​ через контакт с​ и еще одно​ этой процедуры применяют​ поможет обезопасить ребенка,​

​ надёжный. Кроме того,​ практически отстутствую: изредка​Иммунологические мероприятия по профилактике​ становится грязная вода​ введению вакцины отсутствуют.​ 3 месяца с​ становится причиной аллергических​Острых инфекциях.​ заразить других людей.​ Даже если у​

  • ​ непривитыми. Однако привитые​
  • ​ заболевании после иммунизации​ срыгнул вакцину, ему​
  • ​ загрязненными предметами или​
  • ​ неожиданное, но крайне​

​ два препарата.​ сведя к минимуму​ эта схема вакцинации​ наблюдается кратковременной повышение​ полиомиелита применяются и​ (плохо очищенная или​ Для этого ребенка​ применением инактивированной вакцины,​ реакций.​Высокой температуре.​Препараты, которыми прививают против​ малыша ослаблен иммунитет,​ малыши ходят в​

​ живой культурой. Поэтому​ повторно вводят необходимую​ общение с носителем​ полезное свойство: она​В первом случае это​ риск заражения.​ значительно быстрее и​ температуры, ещё реже​ детям и взрослым​ из водоёмов), в​ должен осмотреть педиатр.​ а затем ее​Частота побочных эффектов вследствие​Обострениях хронических патологий.​ полиомиелита, представлены двумя​ паралич после заражения​ ясли/садик беспрепятственно. Разобщение​ строго запрещено вакцинировать​

​ дозу. Ревакцинация проводится​ полиовируса. Вирус отличается​ стимулирует выработку интерферона,​ инактивированная полиовакцина, которая​

Названия убитых вакцин от полиомиелита

Сегодня ИПВ на территории России не производят. Поэтому мертвые вакцины против полиомиелита закупаются государством за рубежом. Для профилактики используются однокомпонентные и поливалентные прививки. Преимуществом последних стоит назвать формирование иммунитета против ряда инфекционно-вирусных патологий.

Названия используемых на территории РФ инактивированных прививок против полиомиелита:

  • Имовакс Полио . Выпускается французской фармацевтической организацией Санофи Пастер;
  • Полиорикс. Бельгийский препарат компании GlaxoSmithKline Biologicals.

Наименования многокомпонентных вакцин:

  • Пентаксим . Это французская прививка Санофи Пастер. Помимо полиомиелита защищает от коклюша, столбняка, гемофильных заболеваний и дифтерии;
  • Тетраксим . Также выпускается известной компанией Санофи Пастер. Способствует выработке антител против дифтерии, полиомиелита, коклюша и столбняка;
  • Инфанрикс Гекса . Производителем является бельгийская организация ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз. Защищает от тех же патологий, что и Пентаксим. Дополнительно формирует иммунитет против гепатита В;
  • Тетракок 05 . Французская прививка фирмы Пастер Мерье Коннот. Применяется для профилактики полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша.
Источники

  • https://Ukol.expert/privivki/kak-peredaetsya-poliomielit
  • https://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/detyam/ot-poliomielita-posledstviya.html
  • http://care-children.ru/privivki/inkubacionnyy-period-poliomielita-posle-privivki-u-detey.html
  • http://care-children.ru/privivki/simptomy-poliomielita-u-detey-posle-privivki.html
  • http://NashiNervy.ru/infektsionnye-zabolevaniya/pervye-priznaki-poliomielita-i-ego-inkubatsionnyj-period.html
  • https://privivku.ru/detyam/kontakt-s-privitym-ot-poliomielita.html
  • https://SelectHealth.ru/infekcii/vakcinoassociirovannyj-poliomielit/
  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/zhivaya-vaktsina-ot-poliomielita-i-neprivityj-rebenok.html
  • https://privivky.ru/fakty/privivka-ot-poliomielita-posledstviya.html
  • https://vnormu.ru/reakciya-privivku-poliomielita-pobochnye-oslojneniya.html
  • https://mirmam.pro/vakcinoassociirovannyj-poliomielit
  • https://ChildAge.ru/zdorove/bolezni-u-detej/simptomyi-poliomielita-u-detey.html
  • https://privivku.ru/vse-vaktsiny/opv.html
  • https://okrohe.com/deti/privivki/opv.html
  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/vaktsinoassotsiirovannyj-poliomielit.html
  • https://dialogpress.ru/bolezni/vakcinoassociirovannyy-poliomielit
  • https://santebone.ru/?p=3521
  • https://vactsina.com/infektsionnyie-zabolevaniya/vaktsinoassotsiirovannyiy-poliomielit.html
  • https://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/zarazitsya-ot-privitogo-poliomielitom.html
  • http://fb.ru/article/224736/opv-privivka-otzyivyi-i-oslojneniya-posle-nee
  • http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/poliomielit/vakcinoassociirovannyj-p-a.html
  • https://pro-privivki.ru/poliomielit/privivka-zhivoj-vakcinoj-ot-poliomielita.html
  • https://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/ipv.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию