Остеосцинтиграфия (ОСГ-сканирование) скелета: что такое, как проводится, где сделать, подготовка к обследованию

Содержание

Что такое остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это метод лучевого сканирования костной ткани. Диагностику проводят с помощью специального радиологического устройства – гамма-томографа (гамма-камеры).

Сканирование скелета делают в первой половине дня. Оно длится около часа. В организм пациента внутривенным способом вводят специальный радиоактивный индикатор.

Радиофармацевтическое средство на протяжении нескольких часов кровотоком разносится по всему организму. Радиоактивные вещества накапливаются в тех участках скелета, которые поражены злокачественными образованиями, а также разрушены происходящими в тканях дегенеративными процессами. Больше всего вещества обнаруживается в участках усиленного кровоснабжения или убыстрённого остеосинтеза.

Все, что нужно знать об онкоцитологии

С помощью гамма-томографа делаются снимки костей скелета, на которых видна активность индикатора и функционирование клеток костной ткани. Если какой-то участок не поглощает радиоактивное вещество, на снимке он выглядит как тёмное пятно. Это значит, что в этой области плохо циркулирует кровь или имеется раковая опухоль. Слишком яркие пятна говорят о переломе, артрите, инфекции, раке.

Цели ОСГ:

  • узнать причину необъяснимой боли в костях;
  • провести диагностику болезней позвоночника;
  • распознать на ранних этапах септический артрит, остеомиелит;
  • исследовать кровообращение в поражённом участке скелета;
  • выявить повреждения костной ткани (трещины, осколки, переломы);
  • сканировать степень наполнения сосудов кровью в участках с выявленной патологией;
  • выявить метастазы;
  • контролировать развитие злокачественных процессов в молочной, предстательной железе, лёгких, при миеломе и метостазирование в костную ткань.

Остеосцинтиграфию применяют для выявления онкологических процессов в костной ткани. С помощью этого обследования можно отследить метастазы на ранних сроках распространения. ОСГ показывает, в каком месте скелета происходят патологические изменения, и помогает увидеть особенности кровообращения в поражённом участке.

Кроме сканирования костей, с помощью ОСГ можно исследовать состояние внутренних органов. В этом случае пациенту вводят специальные индикаторы, отличающиеся от тех, что применяют для диагностирования костной ткани.

Виды

Остеосцинтиграфия проводится, когда нужно полностью обследовать опорно-двигательный аппарат. Существует несколько методик сканирования. Каждая из них помогает обнаруживать патологии скелета.

Виды ОСГ;

  • трёхфазная;
  • трёхфазная сегментарная;
  • сканирование всего тела.

Что такое цитологическое исследование

Исследование костей может быть трёхфазным. Его проводят в 3 этапа. Вначале вводят в организм радиоактивное вещество. Спустя 5 минут смотрят, как оно распределяется по кровеносной системе. Через 3 часа после введения препарата наступает 3 стадия, когда сканируют активность радиоактивного индикатора.

Трёхфазная сегментарная ОСГ – это разновидность трёхфазного сканирования, при котором обследуется какая-то часть скелета. При сканировании всего тела изображения получают только спустя 3 часа после приёма радиоактивного вещества.

Показания

Чтобы сделать сцинтиграфию костей, нужны веские основания. Сцинтиграфию скелета назначают, если есть серьёзные основания предполагать, что в организме человека происходят онкологические процессы.

Другие приборы не способны определить рак на слишком ранней стадии развития. Показания к проведению ОСГ основываются на слегка увеличенных показаниях онкомаркеров, в таких случаях есть основания предполагать, что у больного имеется злокачественная опухоль или метастаза.

Сканирование с помощью ОСГ показано в таких случаях:

  • выявить метастазы и увидеть состояние костной ткани;
  • распознать первичную опухоль кости;
  • увидеть воспаление костной ткани;
  • оценить развитие злокачественного процесса и степень его распространения;
  • увидеть, какие участки воспалены, а на каких начались дегенеративные изменения;
  • оценить при переломах процессы консолидации;
  • увидеть стадии болезни Педжета;
  • в ходе проведения химио- или лучевой терапии наблюдать за состоянием опухоли и метастазов.

Особенности цитологии мокроты

Благодаря сцинтиграфии можно увидеть изменения в костной ткани намного раньше, чем с помощью рентгенографии. Такой метод является очень чувствительным в оценке любых изменений костного кровотока. Скелет человека обследуется без дополнительного облучения.

Характер изменений при метастатическом заболевании скелета, полученный с помощью ОСГ, опережает рентген на 5 месяцев. Сканирование скелета при опухолях в различных органах проводится независимо от состояния больных, в половине случаев метастазы в костях выявляются, если пациент чувствует себя хорошо.

Метастатические очаги в костную ткань являются производными от опухолей, образовавшихся вне кости, например, в почках, лёгких, щитовидной, молочной, предстательной железе.

При травмах рекомендуется проводить ОСГ, так как этот метод более чувствителен, чем рентген. При асептических остеонекрозах сканирование помогает увидеть изменения на 6 месяцев раньше, чем это способна сделать рентгенография.

Сцинтиграфия помогает выявить опухоль на ранней стадии. Но этот метод не позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. В этом случае необходимо дополнительное обследование.

Противопоказания

Остеосцинтиграфия не оказывает побочных действий на организм человека и хорошо переносится пациентами. В очень редких случаях вводимое внутривенно вещество может привести к аллергической реакции.

Излучение от радиоактивного средства минимально. Негативные последствия после проведения сканирования маловероятны. Единственное противопоказание – это беременность.

Подготовка к сканированию

Как таковой подготовки к обследованию нет. Желательно за день до процедуры пить много жидкости. А перед самим ОСГ нужно полностью опорожнить мочевой пузырь, даже частично наполненный он мешает сделать информативные снимки. Обязательно нужно снять с себя все золотые или серебряные украшения.

Перед проведением обследования следует предупредить врача о беременности, кормлении грудью, прохождении рентгена с применением бария в последние 4-5 дней, приёме медикаментов, содержащих висмут.

При беременности и лактации проводить ОСГ нельзя. Барий и висмут, находящиеся в организме, могут повлиять на качество сканирования. Обследование женщин проводят не позднее десятого дня менструального цикла. ОСГ сделать можно детям. Доза вводимого вещества рассчитывается исходя из веса ребёнка.

Если человек боится, что вводимые в его организм радиоактивные вещества принесут вред, необходимо его подготовить психологически и доказать, что в его положении больше вреда здоровью принесёт рак, чем индикатор. В вену больного вводится радиоактивные 99mТс-фосфаты. Они выводятся из организма в течение 48 часов.

Как проводят сканирование

Принцип сканирования основан на способности радиоактивного вещества проникать в кость. Однако при нормальном физиологическом состоянии костная ткань гипоскопична и радиоактивный препарат не может связаться с ней. Если есть нарушения (высокая васкуляризация), то кость, наоборот, становится гиперскопичной и связывает радиоактивные элементы.

Чтобы провести сканирование скелета, нужно специальное оборудование и радиофармацевтическое средство. Больному нужно лишь прийти на сканирование. Врач вводит пациенту радиофармпрепарат внутривенно и капельно. Препарат должен равномерно разойтись по всему организму. Затем пациента просят подождать 3 часа. В этот период человек либо сидит на стуле, либо лежит. Разговаривать ему запрещено.

О прошествии 3 часов больного укладывают на перемещающийся стол, к которому подключена гамма-камера. Регистрация диагностических снимков на аппарате выполняется в течение 30-60 минут.

Если проводится 3-фазная сцинтиграфия, инъекцию индикатора проводят одновременно с началом регистрации изображений. Спустя 3 ч делается запись в статистическом режиме. Больному нужно находиться на столе 10 минут в первую фазу и 5 минут – во вторую.

Когда необходима цитология мочи

Во время проведения процедуры радиолог находится рядом с больным. Пока проводится сканирование, пациенту нельзя двигаться. С этой целью ему дают седативные препараты.

После проведения процедуры человек может жить обычной жизнью. В первые дни ему нужно выпивать до 3-х л жидкости в день, чтобы быстрее вывести радионуклиды из организма. Рекомендуется ежедневно принимать душ. По результатам сканирования врач назначает лечение.

Во время сканирования гамма-камера не излучает радиацию, а лишь фиксирует вольны, исходящие от тела больного. Источником радиации в такой момент является сам пациент.

Что показывает сканирование

Если скелет человека здоровый, на нём нет признаков поражения, то можно увидеть неравномерное распределение радиоактивного вещества. Самое большое количество накапливается в костях, образованных губчатой костной тканью, например, в лицевом скелете, костях таза, позвоночнике, рёбрах и др.

В трубчатых костях накопление препарата низкое. В норме на изображении показываются почки и органы мочевыводящей системы. Они играют важную роль в выведении остеотропного вещества из организма. У детей высокое накопление препарата фиксируется в метафизарных зонах роста костей.

При первичных опухолях или метастазировании визуализируются участки высокого накопления радиоактивного вещества или дефекты накопления остеотропного соединения в местах, где происходит патологический процесс. Изменения при метастазах в скелет не являются особенными. Такие же участки гиперфиксации радионуклидов можно увидеть при дегенеративно дистрофических процессах в костных тканях.

Результаты сканирования

Отчёт о результатах сканирования костей пациент может получить лишь через несколько дней. Нужно какое-то время, чтобы врач сделал заключение по поводу обследования с помощью ОСГ. Обработка снимков проводится с помощью компьютера, а специалист лишь трактует результаты обследования.

Основные показатели сканирования:

  • фоновая активность индикатора в здоровой ткани;
  • активность препарата в поражённых участках;
  • количество метастазов.

У здоровых людей препарат равномерно распределяется по всему скелету. На изображениях это отображается в виде равномерного окрашивания. В изменённых тканях появляются пятна. Их делят на горячие и холодные.

Горячие (яркие точки на снимке) – это места повышенной активности, что свидетельствует о развитии опухоли или метастаз. Холодные (тёмные пятна) говорят о процессах дистрофии косной ткани.

Исследование бывает динамическим или статическим. На динамических снимках показывается распределение радиоактивного вещества в кровотоке и сосудах. Такой метод позволяет увидеть особенности кровоснабжения патологических участков.

Статические изображения показывают картину целого скелета. Этот метод применяется для исследования процесса прорастания метастаз в костную ткань. Чаще всего поражаются кости черепа, позвоночника и груди. В конечностях метастазы локализируются редко.

Меры предосторожности

Остеосцинтиграфия совершенно безопасна для больных. Дозы вводимого радиоактивного вещества очень низкие, они не вызывают разрушение организма.

Перед началом проведения обследования врач собирает всю информацию о том, какие лекарства принимал больной в последние дни, смогут ли они каким-то образом повлиять на результат. Важно знать, какие у больного заболевания на момент проведения процедуры.

Меры предосторожности, при которых проводить сканирование нельзя:

  • если у пациента аллергическая реакция на радиоактивное вещество;
  • если женщина беременна или кормит грудью;
  • если человек постоянно принимает кальций и витамин Д, уменьшающие поглощение радиоактивных веществ;
  • если у больного во время процедуры произошло ухудшение состояния.

Когда назначается жидкостная онкоцитология

После сканирования человеку нужно принять душ и выпить много воды. Какое-то время ему следует побыть в одиночестве. Когда радиоактивные вещества выйдут из организма, можно продолжать жить обычной жизнью.

Рентген по силе облучения превышает сцинтиграфическое обследование в 10-50 раз. Рентгенографию можно проводить раз в год, а сканирование с помощью ОСГ – раз в месяц.

Плюсы и минусы сцинтиграфии

Радионуклидное исследование костной системы даёт возможность увидеть аномальные процессы в костях на ранних стадиях, ещё до того, как патологию можно будет наблюдать с помощью рентгена.

Рентгенограмма показывает, насколько ткани разрушены заболеванием, а сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию, когда существенных изменений ещё нет, но функция уже нарушена. Процедура безболезненна, к проведению сканирования не нужно готовиться.

Минус сцинтиграфии – недостаточно информации для установления окончательного диагноза. Нужно дополнительно проводить КТ и биопсию. Риск ложных результатов – 10%. Некоторые патологические очаги не отображаются на снимках.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Виды и особенности проведения фиброскопии гортани

Фиброларингоскопия – высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого специалист видит закрытые для визуального осмотра участки гортани. Данный способ исследования обладает рядом преимуществ, так как считается полностью безопасным, эффективным и применяется…

  • Прочие методы диагностики

<хедер class="entry-хедер">

Узнаем, что такое ФБС в медицине

Пульмонология или пневмология – область медицины, связанная с изучением легких и дыхательных путей. Специалисты этой медицинской отрасли диагностируют, лечат и предупреждают заболевания дыхательной системы. Содержание Что такое остеосцинтиграфияВидыПоказанияПротивопоказанияПодготовка к сканированиюКак…

  • Прочие методы диагностики

<хедер class="entry-хедер">

Все об УЗИ бронхов и трахеи

Рост числа людей с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, атипичной пневмонией и патологиями развития легких указывает на большую потребность в диагностической и лечебной трахеобронхоскопии. Содержание Что такое остеосцинтиграфияВидыПоказанияПротивопоказанияПодготовка к сканированиюКак…

  • Прочие методы диагностики

<хедер class="entry-хедер">

Какие болезни обнаруживает цитология мочевого пузыря

Женщины часто подвергаются заболеваниям мочевой системы, которые носят инфекционный или воспалительный характер. Это объясняется анатомическими особенностями строения женского таза. Не всегда визуального осмотра с использованием цистоскопа достаточно для постановки точного…

  • Прочие методы диагностики

<хедер class="entry-хедер">

Все о хромоэндоскопии

Основой успешного лечения заболеваний является ранняя диагностика патологических состояний. Одним из методов, позволяющих выявить воспалительные процессы и предраковые состояния органов пищеварительного тракта, дополнить результаты эндоскопии благодаря применению витальных красителей, призвана…

  • Прочие методы диагностики

<хедер class="entry-хедер">

Результаты и надежность сканирования костей

Отчет о результатах проведения сканирование костей пациент может получить через несколько дней, даже если изображения записываются в режиме реального времени, так как необходимо, чтобы доктор тщательно проверил все заключения.

В результатах исследования можно обнаружить следующие зоны:

  • Горячие пятна или положительные зоны: это места, где произошло скопление радиоактивного вещества и, следовательно, имеются повреждения кости.
  • Холодные пятна или отрицательные зоны: в этих районах радиоактивных индикаторов не накопилось, и поэтому сцинтиграфии оказывается отрицательной.

Сканирования костей всего тела является достаточно надежным методом, точность между 85% и 95%, но, тем не менее, встречаются ложно-отрицательные результаты в 5% исследований, а также ложные сигналы при диагностике новообразований, вызванные наличием микротрещин или инфекции.

Остеосцинтиграфия – это широко используемая техника исследования костей. Оно имеет очень высокую надежность, особенно в отношении локализации костных опухолей, хотя всегда требуется дополнительный анализ, чтобы понять имеет ли опухоль злокачественный или доброкачественный тип.

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

avatar

  • <текстареа class="uf-txt-input commFl js-start-txt" placeholder="Оставьте ваш комментарий...">
  • Отправить
  •   Содержание
  • Новости медицины
  • Обзор ЗОЖ
  • Основы здоровья
  •   Заболевания
  • Болезни А-Ё
  • Болезни Ж-Н
  • Болезни О-Т
  • Болезни У-Я
  •   Медицинские стандарты
  •   Натуральная медицина
  • Фитотерапия

Техника выполнения: пошаговая инструкция

  1. Выполняется в/в введение рентгенконтрастного вещества.
  2. Выполнение остеосцинтиграфии начинается спустя 1,5–3 часа после того, как был введен контраст. Продолжительность выполнения исследования составляет 20 до 60 минут – она определяется лечащим врачом исходя из тяжести состояния больного, количества проекций и индивидуальных особенностей организма человека. При проведении остеосцинтиграфии пациенту необходимо неподвижно лежать на спине. В том случае, если же выполнение этого требования по тем или иным причинам невозможно (зачастую при наличии патологии опорно-двигательного аппарата происходит усиление болевого синдрома), исследование может быть проведено и в положении лежа, но об этом следует сообщить врачу до начала проведения процедуры;
  3. Временной период после введения контраста и до начала исследования больному лучше переждать в учреждении, так как бывают случаи, когда на введение рентгенконтрастного вещества развивается аллергическая реакция замедленного типа;
  4. Полученные результаты исследования можно будет получить через полчаса по его завершению.

В каких клинических ситуациях рекомендуется проведение рассматриваемой методики?

  • До того момента, как будет выбрана тактика ведения пациента.
  • Через несколько месяцев по завершению химиотерапии.
  • Во время химиотерапевтического лечения эффективности его оценки ради.

Анализ полученных данных

Как подготовиться к диагностике?

Особенности подготовки зависят от того, какая именно сцинтиграфия будет проводиться. К исследованию щитовидки, скелета, сердца и легких нужно тщательно подготовиться. Доктор зачастую отменяет прием лекарственных препаратов, которые могут негативно повлиять на конечные результаты диагностики. Следует на время отменить медикаменты, которые накапливаются и сохраняются в тканях и органах.

При обследовании щитовидки не рекомендовано пить лекарственные средства с содержанием йода за месяц до манипуляции. Можно кушать любую еду при обследовании сердца, легких, скелета и щитовидной железы. Во время сцинтиграфии пациент не должен испытывать чувство голода или жажды, поэтому перед началом процедуры желательно что-то съесть. Чтобы результаты исследования сердца были достоверными, нужно опорожнить желчный пузырь (пациент должен скушать несколько кубиков шоколада перед началом процедуры). А вот органы желудочно-кишечного тракта обследуются исключительно натощак. Нельзя употреблять пищу за 8-12 часов до проведения манипуляции.

Порядок проведения процедуры

Сцинтиграфия проводится в специализированном кабине под постоянным присмотром специалистов. Для получения информации в организм человека вводятся радиоактивные вещества, смешанные с фармакологическими препаратами и с кровотоком попадают в органы или системы, которые подлежат исследованию. Считка информации происходит при помощи гамма-камеры. При помощи компьютерной обработки врач получает полную информацию о состоянии исследуемых органов – их размерах, форме и функционировании.scintigrafiya_miokarda-jpg-crop_display

Концентрация излучения зависит от того, какой орган подлежит исследованию. Так, большая дозировка применяется для исследования костей скелета, сердца и головного мозга. Но несмотря на достаточно высокую концентрацию – радиоактивные вещества абсолютно безвредны, поскольку за короткое время происходит полный распад вредных веществ и их выведение из организма. Как правило, такая процедура не вызывает побочной реакции или аллергии.

При динамической сцинтиграфии пациент укладывается на кушетку, ему вводится радиоактивное вещество и происходит постоянная фиксация данных об его распределении по телу, а также накоплении его в определенном органе.

Статическая сцинтиграфия проводится после полного аккумулирования вещества в определенном органе или системе. Такой метод применяется для исследования костного скелета и щитовидной железы.

Как проводится сцинтиграфия почек

Выделяют несколько разновидностей этой процедуры, хотя алгоритм выполнения их практически одинаков. Пациенту в вену вводится радиофармпрепарат, а с помощью гамма-камеры, расположенной в области почек, производится регистрация излучения. 

  1. Статическая сцинтиграфия. В ходе этой процедуры после внутривенного введения радиоизотопа через 20 минут производят замер излучения. За это время препарат почти полностью поглощается, в результате чего получается их статичное изображение. Это исследование позволяет оценить анатомические и топографические особенности почек. 
  2. Динамическая сцинтиграфия. При проведении этого исследования производится непрерывная регистрация интенсивности гамма-излучения в области почек. Интенсивность изменяется в зависимости от скорости фильтрации препарата и выведения его из кровотока. Это исследование позволяет оценить функциональное состояние почечной ткани, то есть выполняют свою функцию почки или нет. 
  3. Ангионефросцинтиграфия служит для определения состояния почечного кровотока. Имеет большое значение в диагностике ренальных причин артериальной гипертензии. 

Рекомендации при прохождении сцинтиграфии

врач и пациент во время проведения сцинтиграфии
Сцинтиграфия костей скелета
не требует особой подготовки или госпитализации обследуемого. Не нужно соблюдать особой диеты или принимать препараты для улучшения качества визуализации, как это требуется при рентгенографии.

Но необходимо соблюдать несколько правил:

  • не проходить в течение 5 дней до сцинтиграфии исследования с применением рентгенконтрастных препаратов;
  • по согласованию с лечащим врачом ограничить в течение предшествующих 4–5 дней прием бета-блокаторов, медикаментов с висмутом и бромом, ведь эти соединения способны накапливаться в тканях и могут повлиять на результат сцинтиграфии;
  • воздержаться от использования йода для обработки раневых поверхностей, при приеме комплексных витаминов и препаратов йода проинформировать об этом врача до начала исследования;
  • как можно больше пить сразу после введения радионуклидного препарата и в течение нескольких суток после сцинтиграфии;
  • принять гигиенический душ и сменить одежду сразу после возвращения домой, а в следующие 2–3 дня несколько раз в сутки омывать тело для удаления выделяющихся с потом радионкулидов;
  • избегать в первые 24 часа после обследования тесных контактов с детьми первых лет жизни и беременными женщинами;
  • если остеосцинтиграфия проводилась в период лактации, следует выливать сцеженное в течение последующих 2 суток грудное молоко и ни в коем случае не использовать его для кормления ребенка.

Побочные эффекты

Манипуляция с точки зрения радиации неопасна для здоровья. Побочные эффекты в большинстве случаев фиксируются в результате индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности исследуемого лица.

У исследуемого может временно регистрироваться повышение или снижение артериального давления, появляться частые позывы помочиться. Нечасто, но имеется риск появления жара, головокружения, покраснения, зуда и слабости.

При повышенной чувствительности к йоду проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием, который практически не становится причиной появления негативных выявлений.

Вероятности облучения контактирующих с больным субъектов после процедуры практически не существует. Для избежания повторного поступления радиационной дозы в организм требуется строгое придерживание гигиенических норм. Нужно часто мыть руки, принимать ванны, душ, часто менять белье и постельные принадлежности, полотенце.

Материалы, используемые при радиоактивной манипуляции после окончания нужно оставить в клинике, где они будут помещены в специально предназначенные тары для веществ, контактирующих с радиофарм-средствами.

Для предупреждения побочных эффектов и вредного влияния на организм требуется придерживание мер предосторожности:

  • женщины (репродуктивного возраста) должны проходить сканирование через 12 дней после последнего менструального цикла, чтобы избежать вероятной беременности;
  • при проведении сканирования у детей обязательным условием является корректировка дозы радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка;
  • кормящим матерям нужно отказаться от кормления грудью;
  • человек, проходящий данное обследование, должен исключить контакт с детьми, с женщинами, ожидающими рождения ребенка, и кормящими матерями на конкретный период времени, продолжительность которого зависит от применяемых маркеров.

Применяемые радиофармпрепараты (РФП)

Перед началом исследования могут вводиться различные РФП. Каждый из них характеризуется тропностью к тем или иным структурам организма.

Раствор чистого технеция-99 (Пертехнетат) необходим для визуализации щитовидной железы.

При перфузионной сцинтиграфии легких вводят макроагрегаты альбумина, а при исследовании головного мозга – Гексаметилпропиленаминоксим.

Диэтилентриаминпентауксусная кислота отличается тропностью к структурам почек.

Тетрофосмин, меченый технецием-99, применяется для исследования сердечной мышцы, которое проводится для диагностики ИБС и ее возможных осложнений.

Би- и монофосфонаты используют для визуализации костной ткани; с их помощью при сцинтиграфии определяются метастазы и первичные злокачественные опухоли, а также изменения, появившиеся вследствие воспалительных процессов и травм.

Процесс проведения исследования

  1. Пациенту вводят радиофармпрепарат в вену за 1-4 часа до обследования. Это время необходимо для наполнения костной ткани контрастом и зависит от природы препарата
  2. В период после введения маркера пациенту дают пить воду для лучшего его распределения в костях
  3. За несколько минут до проведения сканирования пациенту следует опорожнить мочевой пузырь, поскольку полный он может помешать визуализации тазовых костей.
  4. Для проведения процедуры пациенту необходимо лечь на стол, занять возможно более удобное положение, не двигаться в течение исследования.
  5. Больным, которые не могут сохранять длительно неподвижность, вводят седативные средства

Длительность остеосцинтиграфии составляет от 20 минут до часа и зависит от целей. Исследование кровотока, что бывает необходимо при воспалительных патологиях, занимает больше времени. Процедура не вызывает неприятных ощущений или боли. Для пациента она не отличается от МРТ или КТ.

Внимание! Следует понимать, что гамма-камера не испускает излучения, а фиксирует гамма-волны, исходящие от тела пациента. Именно он некоторое время является источником радиации.

Поскольку радиоактивное излучение (хоть и в малых дозах) больной продолжает излучать после сканирования, то ему нужно соблюдать некоторые правила.

Безопасность

При сцинтиграфии в качестве радиоактивной метки используется технетрил (короткоживущий радионуклид с периодом полураспада 6 часов и низкой энергией радиоактивного излучения). Препарат практически полностью выводится из организма в течение суток. Исследование планируется таким образом, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Так, при одном исследовании она не превышает 1-го миллизиверта.

Вопрос о безопасном проведении сканирования беременных женщин является открытым, так как ответ на него неоднозначен. По некоторым данным, беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению исследования. Однако, ряд специалистов не готовы взять на себя ответственность по утверждению факта безопасности данной процедуры.

Вопрос назначения сцинтиграфии беременным женщинам рассматривается сугубо индивидуально, исходя из клинического состояния пациентки.

Ни ранний возраст, ни общее тяжелое физическое состояние не являются абсолютными противопоказаниями к проведению сцинтиграфии. Внутривенное введение радиофармпрепаратов не превышает по объему 1 мл, не вызывает аллергических реакций и является химически безопасным для пациента. Для детей и беременных женщин возможно проведение сцинтиграфии без применения определенных видов медикаментов.

Клиника Med and Care

  • Чеховская
  • ,

  • Тверская
  • ,

  • Трубная

г. Москва, Петровский пер., д. 5, стр. 9

Специализированная клиника мануальной терапии. Направления клиники Мед энд Кеа: неврология, вертеброневрология, травматология-ортопедия, ревматология, мануальная терапия, остеопатия, гинекология, эндокринология, урология, андрология, рефлексотерапия (иглотерапия).

почек 7750 руб.

По вашему запросу найдено мало центров диагностики
Измените параметры поискаили позвоните нам по телефону8 (495) 236-72-76Оператор подберёт для вас центр диагностики и запишет на приём

Сцинтиграфия почек – это радионуклидное сканирование почек.

Что это такое? Как делается и для чего? В организм пациента внутривенно вводят радиоактивный препарат, содержащий в себе изотоп, который излучает гамма-лучи, передавая информацию для гамма-камеры. Специальный томограф, на котором проводят обследование преобразует излучение в двумерное изображение и выводит на экран монитора. Диагностика проводится для оценки всей мочевой системы (почки, почечные артерии, мочевой пузырь, мочеточники). Изучается расположение, форма и работоспособность почек, скорость кровотока, функциональность каждой из почек, образование опухолей, кист, воспалительных и других патологий мочеобразующей системы.

Нефросцинтиграфия бывает динамической и статической, каждый метод преследует свои цели имеет отличия в проведении. При проведении динамической нефросцинтиграфии после введения радиоиндикатора не ждут его полной аккумуляции в почечных тканях, а начинают исследование спустя 5 минут, отслеживая излучение с момента поступления в почки и весь путь перемещения препарата до самого опорожнения мочевого пузыря. Статическая сцинтиграфия проводится спустя 30 мин у взрослых, и 2 часа у детей, после введения изотопов, то есть после накопления препарата в почечной ткани. Что показывает каждый из методов? Динамическое обследование позволяет оценить работу кровотока в почечных сосудах, объем наполнения в чашечки и лоханки, выявить нарушения в мочеточнике и мочевом пузыре, оценка соотношения целых и нефункционирующих тканей. Статическое исследование фиксирует точные размеры, форму, расположение каждой из почек в забрюшинном пространстве. Эти данные позволяют обнаружить врожденные аномалии развития, изменения в паренхиме и новообразования.

Радиоизотопная нефросцинтиграфия показана в следующих случаях: подготовка к операции, отслеживание динамики лечения, для определения стадии опухолей, расположения кист, оценки состояния почек после травм и перенесенного воспаления, при гидронефрозе. Процедура не имеет противопоказаний. Есть ограничения для беременных, кормящих женщин и пациентов с онкологией.

Как подготовиться к диагностике? Подготовка заключается в водной нагрузке на мочевыделительную систему. За два часа до введения инъекции необходимо поесть и выпить 0,5 литра воды, перед обследованием опорожнить мочевой пузырь для лучшей визуализации. В некоторых случаях следует отменить принятие мочегонных и других лекарственных препаратов. При необходимости об этом информирует врач, который направляет на обследование.

Где можно сделать нефросцинтиграфию почек в Москве? В отделениях ядерной медицины и частных медицинских центрах. Сцинтиграфия имеет огромное преимущество перед другими исследованиями, обнаруживая опухоли и нарушения на 4-6 месяцев раньше рентгенографии, КТ, УЗИ и клинических анализов. Плюсом является безопасность процедуры, отсутствие боли и дискомфорта, а также высокоточность и информативность. Единственный минус сцинтиграфии – это высокая цена.

Вопросы и ответы:

Где пройти сцинтиграфию почек?

На сайте DocDoc.ru собраны лучшие клиники Москвы, в которых проводят диагностическое исследование сцинтиграфия почек. Подберите себе центр для прохождения этой процедуры прямо у нас на сайте по важным для Вас критериям: расположение центра, цена, график работы.

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Этапы проведения сцинтиграфии костей скелета

Чтобы увидеть реальную картину патологии и поставить точный диагноз, исследование проводят в несколько шагов:

  1. Динамическая стадия или оценка кровотока. После введения контрастного вещества исследуется излучение препарата во время его распространения по кровотоку. Используется специальный детектор, который делает около 20 снимков в минуту.

  2. Вторая стадия — оценка кровенаполнения сосудов или статическая стадия.

  3. Третья — непосредственно анализ костной ткани.

Динамическую сцинтиграфию используют лишь в отдельных случаях.

Несколько нюансов процедуры, о которых необходимо знать пациенту:

  • максимальная доза изотопов вводится только для исследования состояния головного мозга и костей скелета;

  • во время пребывания в гамма-камере лежать нужно неподвижно и не разговаривать;

  • процедура может длиться до 3-4 часов;

  • побочные эффекты после остеосцинтиграфии практически отсутствуют;

  • болевые ощущения возможны только при инъекции;

  • во время процедуры врач находится в соседнем кабинете, он видит и слышит пациента;

  • процедуру можно делать раз в 3 месяца;

  • недостаток сцинтиграфии — недостаточная четкость изображения.

Отзыв о сцинтиграфии костей в большинстве положительные. Методика позволяет получить полную информацию о состоянии костной ткани и помогает в постановке точного диагноза.

Оценка и расшифровка результатов

На снимках человеческий скелет визуализируется полностью, что позволяет обнаружить мельчайшие очаги в костях конечностей, черепа или ребер.

Существует три варианта накопления радиофармпрепаратов:

  • здоровая кость – накапливает РФП в небольших объемах, равномерно, симметрично с обеих сторон;
  • очаги с усиленным образованием костной ткани – они называются «горячие» и часто свидетельствуют о новообразованиях (опухоли кости, метастазы);
  • «холодные очаги» – участки, не накапливающие радиофармпрепарат, говорят о склеротических изменениях в костях (отсутствии или резком снижении ее кровоснабжения).

Важно понимать, что полученное в результате заключение не является основанием для установления диагноза или отказа от него. Для подтверждения опухолевого процесса необходимо проведение биопсии из подозрительного участка с последующим проведением гистологического исследования.

Основные преимущества

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Как проходит восстановление после процедуры?

После проведенной процедуры нет практически никаких ограничений в повседневной жизни.

Придя домой, необходимо принять душ, вымыть голову, выстирать одежду и белье, которое было надето в момент исследования. В течение нескольких дней следует увеличить количество потребляемой жидкости (вода, чай, соки, морсы) минимум до трех литров в сутки. Это нужно для ускорения выведения радиофармацевтического препарата из организма.

На протяжении 2-3 суток после диагностики следует минимизировать контакты с беременными женщинами и маленькими детьми.

Когда требуется сканирование всего тела

Сканирования костей всего тела используется, в основном, для выявления травм скелета, вызванных опухолями или другими заболеваниями.

Какие патологии диагностируют с помощью остеосцинтиграфии

Для чего сканирование костей…

В целом, с помощью этого метода диагностики могут быть обнаружены следующие недуги:

  • Опухоли костей: сцинтиграфия очень эффективна для выявления первичных новообразований костей, то есть опухолей, которые развиваются из костной ткани, например, остеосаркома, хондросаркома, множественная миелома и саркома Юинга, опухоли гигантских клеток.
  • Воспаление костей: с помощью сканирования костей можно обнаружить воспаление на уровне костной ткани, такие как остеомиелит, спондилоартрит и ревматоидный артрит.
  • Метастазы в кости: остеосцинтиграфия позволяет выделить метастатические очагов в кости, которые являются производными от внекостных опухолей, в частности, рака простаты, молочной железы, почек, легких и щитовидной железы, то есть тех, которые наиболее часто дают метастазы в кости.
  • Переломы: если рентген не дает удовлетворительных результатов для оценки перелома, выполняют сканирование костей, которое может помочь получить более ясную картину, особенно в случае множественных переломов в различных частях тела или в случае переломов костей от напряжения мышц.
  • Стадии болезни Педжета: эту патологию вызывает гиперактивность костной ткани, что вызывает высокую текучесть клеток и постепенную замену костной ткани деформированной, с высоким насыщением волокнистой структурой и чрезмерно васкуляризированной. Сканирования костей в этом случае позволяет оценить стадию заболевания и прогрессирование целью подбора эффективного терапевтического лечения.

Следует отметить, что осциосцинтиграфия полезна для выявления новообразований, но это не метод не может отличить доброкачественные и злокачественные опухоли. Однако, опытный врач может понять это по локализации неопластического очага, но, тем не менее, необходимы дальнейшие исследования.

Также сканирование костей полезно, чтобы оценить эффективность терапии и проявления побочных эффектов, которые возникают при лечении рака.

Какие плюсы имеет рассматриваемая методика?

Cравниваемая методика диагностики Преимущество, которое имеет сцинтиграфия
Объективное исследование Есть возможность определить участки костной ткани, на которых нарушен  метаболизм как только они возникнут
Забор биоптата Возможность провести оценку состояния костных структур во всем теле (установив режим whole body). В свою очередь, это позволяет получить данные, на основании которых будут проводиться уточняющие исследования — прицельные проекции и ОФЭКТ. Именно благодаря такому подходу удается снизить лучевую нагрузку на пациента.
Любые другие инструментальные методики обследования Наиболее точные диагностические данные можно получить при совместной оценке результатов сцинтиграфии с данными  морфологических исследований (КТ, МРТ).

Принцип работы аппарата

Scintigrafiya
Информация считывается посредством специального аппарата – гамма-камеры (эмиссионного компьютерного томографа).
Сама по себе она не является источником радиации. В сцинтиляторе происходит преобразование гамма-квантов в частицы видимого излучения. Количество фотонов прямо пропорционально количеству поглощенной камерой энергии. Отдельные вспышки в фотоумножителях превращаются в электрические импульсы, фиксируемые спектрометрическими устройствами. Разница амплитуд импульса позволяет отличить вспышки маркера от фонового излучения.

В ходе радиодиагностики можно получить статические или динамические изображения. Двумерных картинок достаточно для оценки состояния костей, щитовидной железы и некоторых других органов. Динамические изображения получают путем сложения ряда статических; они нужны для исследования функционального состояния печени, желчного пузыря и почек. Визуализация сократительной функции миокарда достигается с помощью ЭКГ-синхронизированной сцинтиграфии.

Обратите внимание: во время обследования пациент не испытывает никаких неприятных ощущений или дискомфорта. Отдаленные осложнения, обусловленные введением радиоактивного изотопа, зафиксированы не были.

В каких случаях проводят, и когда запрещается сканирование?

Процедура назначается с целью выяснения характера узловых формирований. Сцинтиграфия щитовидной железы уделяет возможность выяснить причину убавления или повышения деятельности органа. Метод применяют также в целях контролирования лечебного курса, для выявления динамики выздоровления и определения дальнейшей стратегии терапевтического курса.

Сцинтиграфию также проводят, при:

  • аномальном расположении долей;
  • необходимости четкой визуализации и выявления вспомогательных долей;
  • сбоях функции железы;
  • дифференциации тиреотоксикоза;
  • необходимости расчета дозы для правильной организации процедуры с применением йода с повышенной радиоактивностью;
  • повышении паратгормона.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится введением радиофармпрепарата, однако стенография картины при этом не производится.

Для проведения процедуры имеются определенные противопоказания.

Не разрешается проводить сцинтиграфию беременным женщинам и во время лактации. Запрещается проводить радиодиагностику в случае, если на день, предназначенный для проведения сканирования уже проводились рентген или КТ. Радиоизотопное исследование щитовидной железы данного вида не проводят, если вес пациента 150 кг и более.

Источники

  • https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/osteostsintigrafiya/
  • https://sekretizdorovya.ru/publ/skanirovanie_kostej_osteoscintigrafija/30-1-0-516
  • https://www.LadyWow.ru/chto-takoe-osteostsintigrafiya.html
  • https://FoodandHealth.ru/diagnostika/scintigrafiya/
  • https://24doctor.info/medical_tests/stsintigrafiya/
  • https://medoblako.ru/uslugi/stsintigrafiya-pochek-nefrostsintigrafiya/
  • https://proartrit.ru/stsintigrafiya-kostey-skeleta/
  • https://gormoon.ru/stsintigrafiya-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-zachem-i-kak-provodyat-dannoe-issledovanie/
  • https://okeydoc.ru/scintigrafiya-chto-eto-takoe-podgotovka-k-procedure-pokazaniya/
  • https://spinous.ru/for-spine/faq/chto-takoe-osteoscintigrafiya-i-kak-eto-vliyaet-na-organizm.html
  • https://OncoVed.ru/diagnostika/osteostsintigrafiya-v-onkologii
  • https://diagnostica.DocDoc.ru/scintigrafiya/scintigrafiya-pochek/
  • https://www.ckbran.ru/diagnostic/x-ray-1/stsintigrafiya-2/stsintigrafiya-kostej
  • https://bolivspinenet.ru/kak-provoditsja-osteoscintigrafija/
  • https://medplus.ru/onkologiya/scintigrafiya-kostej/
  • https://DiagnostLab.ru/kt/pozvonochnika/stsintigrafiya-kostej-skeleta.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию