Паховая грыжа у мужчин – к какому врачу обращаться

Содержание

Когда обращаться к доктору

Врачи различают два вида грыж пахового канала у мужчин – косые и прямые. Однако, вне зависимости от вида, основными проявлениями этого патологического состояния являются: 

  • Появление новообразования в паховой области (справа или слева). На начальных стадиях грыжевое выпячивание выглядит как обычная припухлость, однако со временем шишка может приобретать значительные размеры. В положении лежа выпячивание обычно пропадает (если не произошло ущемление грыжевого мешка).
  • Ощущение болезненности или жжения в месте выпячивания, дискомфорт усиливается во время физических нагрузок.
  • Ограничение передвижения и подвижности в бедренном суставе чаще всего наблюдается у пациентов с запущенными формами болезни, когда грыжа приобретает очень большие размеры.

Идти к врачу нужно сразу после того, как вы заметили припухлость или выпячивание в паховой области. Не следует заниматься самолечением или пытаться самостоятельно вправить грыжу, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Последствия болезни

При таком патологическом состоянии, как грыжа пахового канала, возможно развитие следующих осложнений:

  • воспалительные заболевания яичек (из-за нарушения нормальной микроциркуляции крови);
  • воспаление грыжевого мешка;
  • ущемление;
  • появление симптомов кишечной непроходимости.

При резких болях в области выпячивания, подъеме температуры тела или изменениях кожных покровов над опухолью нужно срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика заболевания

Паховая грыжа у мужчин не считается редкой патологией. 

Это заболевания может развиться вследствие следующих провоцирующих факторов и причин:  


  • особенности анатомического строения пахового канала;
  • патологические изменения в мышечной системе (при аутоиммунных или наследственных заболеваниях);
  • интенсивные физические нагрузки: у мужчин симптомы грыжи чаще всего появляются при тяжелой работе, связанной с подъемом тяжестей;
  • склонность к запорам, хронические заболевания дыхательной системы: при длительном кашле или натуживании в процессе дефекации, отмечается существенное повышение давления в брюшной полости, что приводит к образованию грыж;
  • перенесенные оперативные вмешательства в паховой области;

Врач диагностирует грыжу при помощи опроса пациента и осмотра пораженного участка. Для диагностического процесса больного могут попросить покашлять, натужиться, принять горизонтальное положение. Также врач проводит пальпацию грыжевого выпячивания, обращает внимание на болезненность, температуру и цвет тканей над грыжей. Врач проводит пробное вправление грыжевого мешка и исследование наружного отверстия пахового канала.

Поскольку появление выпячивания может встречаться и при других заболеваниях, то врачи иногда прибегают к ультразвуковому исследованию опухоли.

Причины болей в паху

В паховой области, то есть в месте примыкания нижней части живота
к бедру, находится паховый канал с крупными кровеносными сосудами и
нервами бедра. У мужчин в этой области располагается семенной
канатик, у женщин – круглая маточная связка. В случае наличия грыжи
в паховом канале в эту же область также могут спускаться петли
кишечника.

В клинике МАРТ на Васильевском острове

  • Опытные врачи
    (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика
    экспертного
    уровня

    (МРТ, УЗИ, анализы)

  • Ежедневно 8:00 – 22:00

Записаться на прием

медицинский центр

Диагностика паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа у мужчин легко визуализируется невооруженным глазом. Выпуклость в области паха трудно не заметить, тем более что новообразование доставляет дискомфорт при ходьбе. Кроме того, больной жалуется на боль при мочеиспускании, запоры, повышенную температуру тела, рвоту, тошноту. Лишь в редких случаях, паховая грыжа может протекать бессимптомно.

Обнаружив паховую грыжу, необходимо безотлагательно обратиться к терапевту. Изучив симптоматику заболевания и проведя физикальное обследование, больной должен сдать общий анализ мочи и крови, а также анализ каловых масс на наличие в них крови.

Дальнейшим лечением пациента будет заниматься хирург, который назначает дополнительные диагностические меры: УЗИ мошонки и пахового канала, брюшной полости и мочевого пузыря. Для получения более точных характеристик грыжи, проводится рентген с контрастным усилением.

При возникновении грыжи у взрослого, единственный способ избавиться от нее — это хирургическое вмешательство. Консервативные методы лечения и народная медицина способны лишь снять симптоматику, но полностью выпячивание не уйдет. У детей паховая грыжа часто носит врожденный характер и имеет склонность к самоизлечению. Если к двум годам у ребенка не происходит улучшений, проводится операция.

Дополнительная информация!Паховая грыжа у представителей мужского пола диагностируется в десять раз чаще, нежели у женщин.

Какие методы диагностик и анализы могут понадобиться

На самом деле, все зависит от конкретного случая, поэтому список, приведенный ниже, может подвергаться существенной корректировке.

  • Анализ крови на группу крови и резус-фактор;
    Анализ крови на группу крови и резус-фактор;
  • Анализ крови на наличие ВИЧ;
  • ОАК и БАК;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • ОАМ;
  • Тесты на свертываемость крови (МНО, ПТИ, ПТО и т другие);
  • Цитологические исследования;
  • Виды эндоскопического обследования;
  • Различные виды рентгенологического исследования;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Исследование крови на вирусный гепатит;
  • Иммунологические исследования;
  • Компьютерная томография и т.д.;

Нередко требуется консультация узконаправленных специалистов (например, кардиолога).

Современное лечение паховых грыж

 Для лечения грыж показано только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Оно заключается в использовании право- , левосторонних либо  двусторонних бандажей. Ношение бандажа никак не излечивает от грыжи, и оно показано лишь при наличии противопоказаний к хирургическому лечению, профилактически у спортсменов (бодибилдеры, пауэрлифтеры) либо в послеоперационном периоде для избежания рецидива паховой грыжи. Размер бандажа подбирается индивидуально.

Правила ношения:

  • надевают его лёжа на спине;
  • вкладыши-пелоты располагаются обязательно на месте грыжевого дефекта;
  • стирать в тёплой воде с использованием нейтрального мыла.

Противопоказаниями к применению бандажа являются:

  • ущемление паховой грыжи;
  • заболевания кожи в местах прилежания бандажа.

Хирургическое лечение

Единственным проверенным и надёжным методом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство. Противопоказаниями к нему являются:

  • тяжёлые сопутствующие заболевания пациентов (выраженная сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность III-IV ст., декомпенсированный сахарный диабет и другие);
  • кахексия (сильное истощение);
  • пожилой возраст;
  • беременность.

Общими принципами операции по грыжесечению при неосложнённой грыже являются следующие 4 этапа:

  • осуществляется рассечение грыжевого мешка;
  • его ревизия (осмотр), врач определяет, повреждены органы или нет (кишечник, его брыжейка, мочевой пузырь, яичник, маточная труба, другие оболочки и ткани), производится вправление органов;
  • если было длительное ущемление определяется жизнеспособность органов (например, признаками жизнеспособности кишки является сохранение перистальтики, пульсации её сосудов, блестящая поверхность с розовым цветом), при необходимости выполняется иссечение омертвевших тканей и лишь затем производят вправление грыжи;
  • растянутые части грыжевого мешка иссекают, укрепляют переднюю и заднюю стенки пахового канала во избежание рецидива грыжи.

В Европе и Америке самым основным, не травматичным и высокоэффективным  методом является “ненатяжная” пластика пахового канала (именно задней стенки) по Лихтенштейну. Существуют её разновидности с использованием сложных протезов, таких как PHS и двуслойный протез. Процент рецидивов после применения данной методики — менее 1%. Укрепление передней стенки пахового канала с сужением глубокого пахового кольца может быть применено у молодых мужчин и детей при маленьких косых грыжевых дефектах. Также могут использоваться следующие виды оперативного вмешательства:

  • способ Жирара — это усиление передней стенки пахового канала. Суть метода — к паховой связке пришивают края внутренней косой и поперечной мышц живота и наружную косую мышцу (верхний лоскут), затем создаётся  дубликатура апоневроза наружной косой мышцы, заканчивают операцию ушиванием раны;
  • метод Спасокукоцкого — также используют для усиления передней стенки. Является модификацией операции по Боброву-Жирару и отличается тем, что к связке одним швом подшивают поперечную и внутреннюю косую мышцу вместе с апоневрозом, а конкретнее, верхним лоскутом наружной косой мышцы;
  • шов Кимбаровского используется для соединения тканей. Первый вкол иглы у верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы (примерно на 1 см от края), проводят иглу через края мышц, опять прошивают апоневроз данной мышцы, в результате ткани сопоставляются;
  • способ Бассини — для укрепления задней стенки. Под семенным канатиком поперечную фасцию сшивают с внутренней косой и поперечными мышцами, их апоневрозами и подсоединяют к паховой связке, канатик кладут на вновь образованную мышечную стенку, накладывают глубокие швы, способствующие восстановлению задней стенки пахового канала. Край в край сшивают апоневроз.
  • метод Кукуджанова — швы накладывают между наружным краем влагалища прямой мышцы живота и Куперовой связкой (верхней лобковой). Затем внутреннюю косую и поперечную мышцы вместе с рассечённой поперечной фасцией подшивают к паховой связке, далее создаётся дубликатуру косой мышцы (её апоневроза), наружной её части;
  • способ Постемпского — паховый канал и паховый промежуток полностью убирают, создают новый. Данный канал с семенным канатиком должен будет идти через мышечный и апоневротический слой пахового канала в косонисходящем направлении. Семенной канатик ставят на апоневроз и над ним ушивают;
  • способ Шоулдайса. После грыжесечения создают дубликатуру поперечной фасции. Нижний край поперечной и внутренней косой мышц подшивают к пупартовой (паховой) связке. Далее поверх канатика сшивают края апоневроза наружной косой мышцы (в виде дубликатуры);
  • способ Лихтенштейна. От окружающих тканей отсепаровывают (отделяют) семенной канатик, под него кладут полипропиленовую сетку 8 х 6 см, фиксируют непрерывным швом к боковому краю прямой мышцы живота до бугорка лонной кости. Сетку далее фиксируют к паховой и Куперовой связкам, обе части протеза сшивают между собой вокруг канатика, и край в край ушивают апоневроз наружной косой мышцы живота.

Лапароскопические методы лечения

Является ненатяжным методом. С использованием новейшего видеохирургического оборудования грыжу ушивают синтетическим протезом через незначительные проколы в передней брюшной стенке. Существует 2 способа:

  • тотальная экстраперитонеальная герниопластика;
  • трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика.

Наиболее популярным видом на сегодняшнее время  является второй способ пластики. Используются протезы из полипропилена, выполняется под наркозом через 3 прокола в брюшной стенке. Сетчатый протез укладывают таким образом, что он прикрывает все слабые места, которые могут стать местом выхода грыжи, снижая тем самым рецидивы до нуля процентов. Преимущества лапароскопического метода заключаются в:

  • возможности приступить к труду уже через 1 — 2 дня (короткий период выздоровления);
  • низком шансе рецидива;
  • низкой травматичности (всего 3 небольших рубчика);
  • незначительном риске послеоперационных осложнений.

Единственными минусами лапароскопической герниопластики (пластика грыж) являются сложности в техническом отношении, дорогостоящая аппаратура, длительная специальная подготовка хирургов.

Лечение ущемлённой паховой грыжи

Происходит в экстренном порядке в условиях хирургического стационара. Из-за ишемии (нарушения кровообращения) ущемлённого органа возможен его некроз (омертвение) в любой момент. Позднее обращение может привести к гибели пациента. Если есть сомнение в жизнеспособности органа, вводят в него раствор новокаина и обкладывают участок кишечника тёплыми влажными (смоченные физиологическим раствором) салфетками, ожидают. Если проявились признаки жизнеспособности органа (розовая блестящая поверхность, перистальтика, пульсация сосудов) его вправляют и переходят к дальнейшим этапам операции. После операции назначают антибактериальную терапию сроком на 3 дня. Восстановительный период занимает гораздо больше времени.

Послеоперационное лечение

При применении современных методов лечения после операции на следующий день пациенту уже разрешают вставать, затем через три дня при благоприятном течении выписывают, через неделю снимают швы (рассасывающиеся материалы снимать не нужно). При необходимости можно принимать обезболивающие препараты (Анальгин, Ибупрофен и др.) По назначению врача — ношение бандажа для избежания рецидива паховой грыжи. В течение 1 — 3 дней проводят антибактериальную терапию, чтобы избежать инфекционных осложнений. Физические нагрузки на 1 — 2 месяца противопоказаны. Возможные послеоперационные осложнения:

  • сильные боли в области послеоперационной раны;
  • кровотечение из раны;
  • нагноение в области швов;
  • повреждение нервов (например, подвздошно-пахового);
  • послеоперационный орхоэпидидимит (воспаление яичка и его оболочек);
  • повреждение семенного канатика.

Хирургическое лечение паховой грыжи у детей

Осуществляется разрез размерами примерно в 1,5 см в паховой области, выделяют грыжевой мешок, отделяют от семенного канатика, прошивают и отсекают его. Также вскрывается влагалищный отросток брюшины, осматривают его на наличие в нём петель кишечника или других грыжевых образований, ушивают рану. Отличие от хирургических операций, проводимых во взрослом возрасте — детям не укрепляют стенки пахового канала. На сегодняшний день детям используют масочный тип наркоза, его преимуществами является более лёгкий выход детей из состояния общей анестезии.

Как делают МРТ малого таза?

Аппараты для проведения МРТ имеют конструкцию закрытого типа. Внешне они похожи на большую трубу, которая окружена магнитом. В начале процедуры пациент снимает с себя все металлические аксессуары и украшения и укладывается на специальный стол. Врач просит занять удобное положение – шевелиться во время процедуры запрещено, иначе можно получить неправильные результаты.

При необходимости пациент может быть зафиксирован специальными ремнями. Сам врач покидает комнату и осуществляет визуальный контроль за пациентом через стекло из соседнего помещения. Общение во время процедуры происходит с помощью микрофона. При осуществлении МРТ малого таза с контрастом в вену вводится специальное вещество, вызывающее свечение и позволяющее изучить структуру ткани обследуемого органа.

Онкология – смертный приговор поздней диагностики

Злокачественная опухоль предстательной железы
Рак простаты

МРТ – один из методов выбора в визуализации при раке предстательной железы. По данным проведенных МРТ исследований не всегда возможно однозначно высказаться о нозологической принадлежности изменений, характерных для рака простаты; вместе с тем, в ряде случаев, МРТ показывает невыявляемые другими способами проявления данной патологии, провести динамическое наблюдение за течением заболевания.

МРТ является «золотым стандартом» в стадировании рака предстательной железы, а в последнее время все чаще используется и в его первичной диагностике.

За счет возможности четкой дифференцировки мягких тканей исследование показывает зональную анатомию ПЖ, размер и расположение опухоли, нарушение целостности капсулы и прорастание в экстрапростатические структуры, оценить состояние регионарных лимфоузлов. Эти данные имеют ключевое значение для определения объема оперативного лечения при раке.

Восстановление после операции при паховой грыже

Лекарственные препараты

Лекарственные средства, применяющиеся при паховых грыжах:

  • Антациды – Маалокс и Фосфалюгель, Алмагель – предупреждают повреждения слизистой оболочки пищеварительной системы,
  • Спазмолитики – Папаверин и Но-Шпа – устраняют дискомфорт и усиленную перистальтику.

При грыжах передней брюшной стенки не применяют противовоспалительные средства, так как они еще и устраняют болезненные ощущения. Принимая данные препараты, есть риск упустить ущемление патологии, что чревато смертельной опасностью.

МР-обследование простаты и мошонки

Предстательная железа может обследоваться двумя способами. Во-первых, вместе с остальными органами малого таза в процессе проведения комплексной МРТ. Второй путь — использование трансректального датчика, который вводится в прямую кишку и дает максимально точную информацию о состоянии простаты. В результате обследования предстательной железы при помощи томографа врач может:

  1. Оценить общее состояние органа — выявить аденому, обнаружить воспалительный процесс, увидеть наличие опухолей на ранних стадиях.
  2. Определить природу опухолевого процесса, то есть провести дифференциацию.
  3. Понять степень патологичности процесса, то есть установить вовлеченность в него других органов и тканей.

Важно! МРТ простаты не делается сразу же после биопсии — из-за повреждения тканей использовать томограф можно только через месяц.

При обследовании предстательной железы дополнительно применяется магнитно-резонансная спектроскопия (МРС), когда томограф работает в специальном режиме. Это позволяет увидеть состояние тканей простаты на биохимическом уровне.

МРТ мошонки проводится, если имеются:

  • подозрения на раковую опухоль;
  • припухлость или отек мошонки;
  • аномалии развития органов, находящихся в мошонке, например, отсутствие там одного из яичек;
  • увеличенные лимфоузлы в паху;
  • перекрученные семенные канатики, а также расширенные вены;
  • паховая грыжа.

Какой врач лечит грыжу в паху у мужчин?

При обнаружении выпуклостей или бугорков в паховой области следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лечением паховой грыжи у мужчин занимаются такие врачи как:

терапевт хирург

При первичном осмотре врач обратит внимание на время возникновения выпуклости, род занятий пациента, его возраст. В процессе физикального обследования специалист установит форму, размер грыжевого мешка, а также его трансформацию при изменении позы. Врач может попросить пациента выполнить следующие действия:

  1. покашлять;
  2. натужиться;
  3. лечь;
  4. сесть;
  5. встать.

На заключительном этапе для постановки окончательного диагноза и разработки плана дальнейших шагов необходимы данные ультразвуковых исследований. В комплекс обследований входит УЗИ:

  • области брюшной полости;
  • пахового канала и мошонки;
  • мочевого пузыря.

Нередко, изучая симптомы паховой грыжи у мужчин,врачи прибегают к специальным рентгенологическим исследованиям с контрастным усилением. В завершение могут понадобиться общий анализ крови и мочи, анализ кала на наличие крови.

Лечение болезни

Существует только один способ верного и действенного лечения паховой грыжи у мужчин— хирургический. На сегодняшний день в герниопластике, а именно так называется хирургия грыж, существует несколько схем и методов удаления грыжевых образований. Каждый из них учитывает:

  • тяжесть болезни;
  • наличие осложнений;
  • возраст пациента;
  • физиологические особенности;
  • сопутствующие заболевания.

В зависимости от состояния грыжи, ее размеров и локализации врач может отсекать грыжевой мешок, а может вправлять его обратно.

Чаще всего при оперативном вмешательстве специалисты используют технику Лихтенштейна. Этот метод наиболее прост в исполнении и наименее травматичен в последствии. Операция предполагает использование специальной пластиковой сетки, которая, прорастая грануляционной тканью, укрепляет мышечные стенки и выполняет функцию бандажа.

Выбрать лечащего врача 24

Популярные
Рейтинг
Стаж
Стоимость
Отзывы
9.5

57 отзывов
ЭндоскопистХирург

Сергейко Анатолий Анатольевич

Стаж 24 года Врач первой категориик.м.н.

Медицинский центр Трастмед на Таганке

г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 490 м
Таганская
580 м
Марксистская
730 м
Таганская

8 (499) 116-81-39
Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема врача-хирурга
гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 200016008.8Хирург

Юдин Александр Витальевич

Стаж 25 лет Врач высшей категории

Клиника Чудо Доктор на Школьной 49

г. Москва, ул. Школьная, д. 49 320 м
Римская
330 м
Площадь Ильича
1.6 км
Марксистская

8 (499) 519-36-12
Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема врача-хирурга
гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 18009.5

25 отзывов
Хирург

Мамиствалови Шалва Исакович

Стаж 36 лет Врач высшей категориик.м.н.

МедЦентрСервис в Солнцево

г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 7 4.4 км
Румянцево

8 (495) 185-01-01

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 20008.9

21 отзыва
ПроктологХирургФлеболог

Агаджанов Вадим Гамлетович

Стаж 19 лет Врач высшей категориик.м.н.

Бест Клиник на Профсоюзной

г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 1 км
Профсоюзная
1.5 км
Академическая

8 (499) 519-36-54

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 32909.5

2 отзывов
ХирургУрологАндролог

Джабраилов Джабраил Абдулазизович

Стаж 18 лет Врач высшей категориик.м.н.

Бест Клиник на Профсоюзной

г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 1 км
Профсоюзная
1.5 км
Академическая

Медицинский центр К+31 Петровские ворота

г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4 690 м
Чеховская
680 м
Трубная
730 м
Цветной бульвар

8 (499) 519-36-54

8 (499) 519-34-15
Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема хирурга, уролога в “Медицинский центр К+31 Петровские ворота”
гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 2890Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема хирурга, уролога в “Медицинский центр К+31 Петровские ворота”
гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 52008.6

58 отзывов
ТравматологХирургОртопед

Колпаков Максим Юрьевич

Стаж 9 лет Врач первой категории

Поликлиника Медросконтракт на Площади Ильича

г. Москва, ул. Международная, д. 19 460 м
Римская
610 м
Площадь Ильича

Сити Клиник

г. Москва, ул. Новокузнецкая, д. 36 210 м
Павелецкая
620 м
Павелецкая
970 м
Добрынинская

8 (499) 116-77-22

8 (495) 185-01-01
Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема хирурга, ортопеда в “Поликлиника Медросконтракт на Площади Ильича”
гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 1510Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема хирурга, ортопеда в “Поликлиника Медросконтракт на Площади Ильича”
гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 18008.8

1 отзыва
Хирург

Ефремова Алена Александровна

Стаж 16 лет

Поликлиника Медросконтракт на Площади Ильича

г. Москва, ул. Международная, д. 19 460 м
Римская
610 м
Площадь Ильича

8 (499) 116-77-22
Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема врача-хирурга
гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 15108.8

117 отзывов
ХирургКолопроктологПроктолог

Копейкин Дмитрий Петрович

Стаж 34 года Врач высшей категории

Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)

г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 260 м
Текстильщики

Goldenmed (ГолденМед) в Текстильщиках

г. Москва, ул. Саратовская, д. 22 1.7 км
Текстильщики

8 (499) 519-36-38

8 (495) 185-01-01
Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема врача-хирурга в “Goldenmed (ГолденМед) в Текстильщиках” гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 1800Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема врача-хирурга в “Goldenmed (ГолденМед) в Текстильщиках” гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 20009.5

11 отзывов
Хирург

Кошарный Иван Владимирович

Стаж 20 лет Врач высшей категориик.м.н.

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4 4.6 км
Планерная

8 (499) 519-35-25

Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 19009.2

21 отзыва
ФлебологПроктологХирург

Вотяков Олег Николаевич

Стаж 18 лет Врач высшей категории

Медцентр Союз на ул. Матросская Тишина

г. Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А 1.3 км
Сокольники
1.5 км
Электрозаводская

8 (499) 519-35-04
Врач соответствует стандарту DocDoc.

В стоимость первичного приема проктолога, хирурга гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.
Узнать 25001250123

Симптомы паховой грыжи у мужчин

  • Боль в паху
  • Тошнота
  • Рвота
  • Запор.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Рекомендации перед приемом хирурга

Хирург специализируется на заболеваниях, которые требуют оперативного лечения. В хирургии существует множество узких специальностей, которые занимаются определенной анатомической областью или группой заболеваний. Хирург участвует во многих профилактических осмотрах. К нему направляют при болях в животе для исключения хирургической патологии.

Перед посещением хирурга не нужна специальная подготовка. Желательно принять гигиенический душ (если нет выраженного болевого синдрома), надеть удобную одежду, чтобы предоставить доступ для осмотра. С собой нужно взять все результаты выполненных ранее обследований.

Обзор

Паховая грыжа — наиболее распространенный тип грыжи. Она может выглядеть как припухлость, выпячивание, шишка в паху или на внутренней поверхности верхней части бедра. Иногда паховая грыжа приводит к увеличению мошонки (мешочка, в котором находятся яички). Припухлость может быть болезненной.

Паховая грыжа обычно состоит из жировой ткани или части кишечника и выпячивается через паховый канал — слабое место мышечной стенки внизу живота. Через него в норме проходят кровеносные сосуды, питающие яички или круговая связка матки. Чаще паховая грыжа развивается у мужчин, так как у них паховый канал короче и шире. У женщин паховая грыжа встречается реже. Риск повышается с возрастом, потому что при старении ткани передней брюшной стенки теряют эластичность.

Непосредственными причинами образования грыжи могут быть: подъем или переноска тяжестей, сильное натуживание во время запора, длительный мучительный кашель и др. Грыжа бывает непостоянной и иногда исчезает в положении лежа. Помимо косметического дефекта паховая грыжа у детей и взрослых может создавать неудобства при ходьбе, вызывать неприятные ощущения и боль, особенно во время физической нагрузки.

Если вы подозреваете у себя или своего ребенка паховую грыжу, обратитесь за консультацией к хирургу. Как правило, для подтверждения диагноза врачу достаточно обычного осмотра. После постановки диагноза хирург даст вам необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.

Полностью излечить паховую грыжу возможно только с помощью хирургической операции. Поэтому плановое оперативное лечение рекомендуется каждому человеку с таким диагнозом. Даже если грыжа вас не беспокоит, с течением времени она может увеличиваться в размерах и вызывать опасные осложнения:

  • кишечная непроходимость — когда участок кишечника застревает в паховом канале, прекращается отхождение стула, возникает тошнота, рвота и боль в животе, грыжа становится резко болезненной;
  • ущемление — когда участок кишечника защемляется настолько, что в него перестает поступать кровь, при этом требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить защемленную ткань и восстановить кровообращение, иначе часть кишечника погибает и ткани разрушаются.

При появлении похожих жалоб срочно обратитесь к врачу или, если нет такой возможности, вызовите скорую помощь (с мобильного телефона 911 или 112, со стационарного – 03). При развитии осложнений, а также если грыжа самостоятельно не вправляется, потребуется экстренная операция.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок и не поднимать тяжести. Следует своевременно заботиться о стабильной функции желудочно-кишечного тракта, так как запоры являются провокаторами паховой грыжи. Также рекомендуется избавляться от лишнего веса и заниматься физкультурой, укреплять упражнениями брюшную стенку и не пренебрегать лечебной гимнастикой.

Важно соблюдать грамотный режим питания, есть понемногу и не употреблять алкогольные напитки. Следует сократить прием жирной и острой пищи, мучные и кондитерские изделия, больше употреблять мясо, рыбу и овощи.

Паховая грыжа – довольно распространенное явление, но при соблюдении некоторых правил профилактики, ее появление можно предотвратить. Люди, активно занимающиеся физической культурой должны следить за нагрузками на организм и не увлекаться поднятием больших тяжестей.

Лучшим способом предотвратить такую грыжу является регулярное выполнение упражнений для укрепления брюшного пресса. Также немаловажную роль в профилактике грыжи играет отказ от вредных привычек, переедания, своевременное устранение заболеваний внутренних органов, приводящих к запорам и хроническому кашлю.

Паховая грыжа у мужчин – довольно серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, поэтому крайне важно своевременно выявить симптомы этой патологии и назначить правильное лечение.

Применение бандажа при вправимых грыжах. Ношение бандажа не излечивает паховую грыжу, а только препят­ствует выхождению внутренних органов в грыжевой мешок вследствие давления на область грыжевых ворот, но известны случаи временного исчезновения грыжи на тот или иной срок, в основном при косых грыжах.

Грыжевой бандаж все больше теряет свое значение. Широкое распространение бандажа в прошлом имело свои основания.

В настоящее время доступность хирургической помощи и все большее расширение показаний к грыжесечению сильно ограничили его ношение. Ношение бандажа показано тем больным с вправимыми паховыми грыжа­ми, у которых исключена всякая возможность хирургического лечения, или когда больные категорически отказываются от оперативного лечения.

Ношение бандажа в какой-то мере предупреждает дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания и ущемления и дает возможность больному в известной мере продолжать свою трудовую деятельность. Необходимо знакомство врачей с бандажом, так как мало рекомендовать его применение, но надо уметь указать, как подогнать и скорректировать его устройство, как надевать и носить.

Бандаж должен быть изготовлен и подобран индивидуально для данного больного, чтобы анатомически правильно и механически надежно удерживать грыжу почти при всех условиях значительного повышения внутрибрюшного давления и при всех движениях.

Бандаж должен быть удобным при ношении, мало ощутимым и не беспокоить, не смещаться при различных положениях тела; он должен избавлять больного от болей и сохранять его трудоспособность.

Применение бандажа у детей очень затруднительно, хотя в США некоторые хирурги находят возможным использование специального бандажа для лечения при небольших начальных грыжах, в особенности у детей в возрасте до 1 года.

В таких случаях бандаж не снимают ни днем, ни ночью и применяют его как длительное лечение, приводящее в ряде случаев к исчезновению грыж. В возрасте после 1 года излечение наступает гораздо труднее.

Почему МРТ – метод выбора при патологии мочеполовой системы у мужчин?

Исследование мошонки на МР-томографе – уникально. Преимущество МРТ в этом случае в том, что оно позволяет визуализировать мельчайшие структурные образования органов, безвредно для пациента и перед обследованием не требуется никакая подготовка.

Молодой человек пришел на МРТ органов малого таза
Лаборант МРТ объясняет мужчине суть процедуры

МРТ наружных половых органов у мужчин является специфичным для диагностики следующих патологий:

  • Изменение лимфоузлов паховой зоны: болезненность, изменение структуры, спаянность с окружающими тканями
  • Новообразования мошонки. Опухоли яичек зачастую оказываются злокачественными, они угрожают жизни больного, если их вовремя не выявить и не подвергнуть лечению.
  • Грыжи паха и мошонки.
  • Врождённые аномалии яичка: его аномальное расположение, атрофия.
  • Травмы мошонки. Повреждение ткани яичка, кровоизлияние в мошонку.
  • Варикозное расширение вен семенного канатика или варикоцеле, перекручивание семенного канатика и инфаркт яичка, то есть сосудистая патология.

Как было сказано выше, подготовка к исследованию не требуется. Следует только взять с собой результаты предыдущих обследований, стационарные выписки и прочие документы, касающиеся течения вашего заболевания, если вы уже диагностировались ранее.

Реабилитация после оперативного лечения

В рационе питания должны преобладать продукты богатые клетчаткой (отруби; цельнозерновые каши — гречка, овёс, чечевица; сухофрукты, льняное семя, сушёные грибы и др). Через 1 — 2 месяца после оперативного вмешательства нужно вводить физические нагрузки, без подъёма тяжестей (особенно уделять внимание тренировкам мышц брюшного пресса), избегать чрезмерных усилий. По рекомендации хирурга ношение бандажа. Необходимо следить за массой тела, своевременно лечить заболевания, сопровождающиеся длительным кашлем. Обязателен отказ от курения (провоцирует кашель).

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты МР-диагностики были максимально информативными и точными, важно знать, что входит в обязательную подготовку к ней. Главным пунктом является соблюдение диеты в течение суток перед МРТ. Ее цель — не допустить повышенного газообразования. Из рациона исключаются капуста, бобовые, выпечка, газированные напитки, острые приправы, фрукты, кисломолочные продукты. При наличии метеоризма дополнительно назначается активированный уголь, а за полчаса до обследования пьется спазмолитик, например, Но-шпа.

Прием пищи прекращается за 2 часа до МРТ. Так как во время процедуры мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным, то рекомендуется не ходить в туалет как минимум в течение часа до процедуры.

Если планируется использование контрастного вещества, которое вводится внутривенно, то желательно заранее узнать, нет ли на него аллергии. На самом деле, такие случаи встречаются достаточно редко. В остальном подготовка остается та же.

При проведении МРТ простаты с использование трансректального датчика накануне обследования дополнительно нужно сделать очистительную клизму.

МРТ органов малого таза – показания

МРТ малого таза, показания к проведению которого различны, может осуществляться как с диагностической целью, так и для получения информации для назначения лечения. Врачи выдают направление на МРТ женщинам в следующих случаях:

  • при болях в области малого таза непонятного происхождения;
  • при болезненных ощущениях в нижней трети живота;
  • для установления причины вторичного бесплодия;
  • при наличии инфильтратов в полости малого таза, диагностированных при УЗИ, объемных образований неясного генеза.

Показания для проведения МРТ малого таза у представителей мужского пола могут быть следующими:

  • непонятные боли в животе;
  • затруднение процесса мочеиспускания, задержка мочи;
  • отечность мошонки;
  • эктопия яичка.

Что лечит детский хирург

В область профессионального влияния данного специалиста входит множество различных заболеваний, а также ряд ситуаций/заболеваний, при которых предусматривается экстренная медицинская помощь. Какие это случаи:

  • Острый аппендицит
    Острый аппендицит;
  • Абсцессы (их вскрытие);
  • Сильное кровотечение и кровопотеря;
  • Наличие гнойного процесса;
  • Устранение инородных тел;
  • Перитонит;
  • Спайки в кишечнике;
  • Защемление грыжи, независимо от локации;
  • Устранения последствия травм и т.д.;

Что лечит детский хирург? Так как заболеваний великое множество и список их может быть очень внушительным, мы их разделим по группам.

  • Деформации опорно-двигательного аппарата;
  • Аномальные нарушения структуры печени и ее протоков;
  • Грыжи (паховые, диафрагмальные, пупочные и т.д.);
  • Патологии половых органов у девочек и мальчиков;
  • Патологические состояния мочевыделительной системы;
  • Доброкачественные опухоли и образования;
  • Аномальные нарушения сердца и его системы;
  • Врожденные аномалии челюстно-лицевой области;
  • Паразитарные инвазии (при невозможности удаления паразита посредством консервативной терапии);
  • Аномалии дыхательных путей и парных органов дыхания;
  • Аномалии ЖКТ;
  • Патологии, возникающие на фоне инфекционного поражения организма и т.д.;

Иными словами, детский хирург занимается лечением различных болезней, в зависимости от своей квалификации и прибегает к хирургическим методам только в случае крайней необходимости.

Что входит в область компетенции детского хирурга

Что входит в область компетенции детского хирурга
Детский хирург ведет прием в поликлинике, больнице и любом другом медицинском учреждении, вести профессиональную деятельность в хирургических отделениях медицинских учреждениях и т.д.

В область деятельности данного специалиста входит следующий список:

  • Оказание информационно-консультативной помощи;
  • Оказание консультативной помощи мед.персоналу по своему профилю;
  • Составление и проведение комплекса диагностических манипуляций, направленных на выявление в кратчайшие сроки заболеваний у маленького пациента;
  • Оценка результатов исследований, расшифровка;
  • Установка диагноза, принятие решения об оперативном вмешательстве с учетом наличия/отсутствия противопоказаний или возможного излечения посредством консервативной терапии;
  • Составление плана лечения, выбор оптимального хирургического метода;
  • Проведение хирургического вмешательства;
  • Ежедневный осмотр детей в послеоперационном периоде;
  • Составление плана реабилитационных процедур для скорейшего восстановления организма ребенка;
  • Осуществление контроля над проводимыми процедурами;

Следует понимать, что прием данного врача проходит только в сопровождении родителей (если ребенок очень мал). Существует плановый осмотр детей раннего возраста, проводимый в 3, 6 месяцев, а также к 1-му году жизни. Плановые осмотры носят профилактический характер и позволяют выявить на ранних сроках различные заболевания и произвести хирургическую операцию (при необходимости), либо назначать консервативную терапию.

Что делает детский хирург на приеме? Прием данного специалиста проходит по следующей схеме:

  • Что делает детский хирург на приеме
    Первоначально врач проводит беседу с ребенком и его родителями, проводя сбор анамнеза. В процессе беседы задаются различные вопросы, касающиеся непосредственно проблем ребенка;
  • Проводится комплексный осмотр пациента с помощью различных методов (пальпация, аускультация, перкуссия, а также сгибание и разгибание различных частей тела). Что проверяет детский хирург? Врач проводит комплексную оценку состояния и структуры различных органов и систем организма ребенка (органы брюшной полости, яички (у мальчиков), суставы, позвоночный столб и т.д.), отмечает патологические отклонения в работе тех или иных систем за счет оценки различных критериев (положение внутренних органов, функционирование опорно-двигательного аппарата и систем жизнеобеспечения и т.д.);

Нередко, для получения важной информации о состоянии здоровья детей, а также при выборе способа лечения, врач назначает прохождение аппаратно-инструментальных методов диагностики и сдачу анализов.

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего хирурга при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Провоцирующие факторы

Факторы, способствующие появлению грыжи передней брюшной полости:

  • Тяжелая физическая нагрузка – спортивная, профессиональная,
  • Заболевания, провоцирующие повышенное давление в области живота – бронхиальная астма, цирроз печени, хроническое заболевание легких, острый бронхит, болезни желудочно-кишечного тракта и пневмония,
  • Алкоголизм,
  • Курение – провоцирующее непродуктивный и длительный кашель,
  • Ожирение – усиливает нагрузку на переднюю стенку брюшины и не дает грыже выявиться на протяжении долгого времени.

Краткий экскурс по эмбриологии и анатомии паховой области

Изначально яички эмбрионов мужского пола формируются в животе и находятся там до III месяцев внутриутробной жизни. Затем происходит процесс постепенного их опускания. На VII месяце они проходят через паховой канал и подтягивают за собой “карман” из брюшины, который называется влагалищным отростком. Примерно на IX месяце яичко спускается в мошонку, в свою очередь влагалищный отросток зарастает. В случае его незаращения выходит врождённая паховая грыжа (выпячиваются петли кишечника, большой сальник и другие органы), а неполного заращения — фуникоцеле (водянка семенного канатика).

При осмотре передней брюшной стенки с внутренней стороны можно увидеть 5 складок брюшины и углубления (своеобразные ямки), которые, возможно, в будущем станут местами выхода паховых грыж. Различают:

  • медиальную (срединная, ближняя к срединной плоскости) паховую ямку, являющуюся местом выхода прямой паховой грыжи;
  • латеральную (боковую) ямку, через неё проходят косые виды грыж.

Паховый канал — это щелевидное углубление, заполненное семенным канатиком (funiculus spermaticus) у мужчин, а у женщин — круглой связкой матки (ligamentum teres uteri). Он расположен над паховой связкой с обеих сторон живота в нижней части брюшной стенки. Длина примерно 4,2 — 4,6 см. Также в данной области находится ещё одно важное образование — паховый промежуток, образованный внутренней косой, а также поперечной мышцами живота. В норме он имеет щелевидную или веретенообразную форму; треугольная форма свидетельствует о слабости паховой зоны (предрасположенность к паховым грыжам).

Источники

  • https://KtoVrach.ru/55-pahovaya-gryzha.html
  • https://martclinic.ru/boli-v-pakhu.php
  • http://grizh.net/lechenie/kakoj-vrach-lechit-gryzhu.html
  • https://hirurgi.su/article/chto-proveryaet-detskij-hirurg
  • https://UstamiVrachey.ru/khirurgiya/pahovye-gryzi
  • https://womanadvice.ru/mrt-malogo-taza-chto-pokazyvaet-u-zhenshchin-u-muzhchin-i-kak-provodyat-diagnostiku
  • https://diagnostinfo.ru/mrt/tazovye-organy/mrt-organov-malogo-taza-u-muzhchin.html
  • https://sustaw.top/gryzha/pakhovaya-gryzha-kakomu-vrachu.html
  • https://DiagnostLab.ru/mrt/bryushnoj-polosti/mrt-malogo-taza-u-muzhchin.html
  • https://bolezni.zdorov.online/ortopedija/gryzha/pahovaya-u-muzhchin/
  • https://DocDoc.ru/doctor/illness/pahovaya-gryzha-u-muzhchin
  • https://nn.napopravku.ru/diseases/pakhovaya-gryzha/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию