Стилоидит лучезапястного сустава (локтевой кости) – лечение, диета

Содержание

Что это такое

Стилоидит является частым диагнозом. Лучевой отросток проходит со стороны первого пальца, а при прощупывании представляет собой костные шишечки. Возникают воспалительные процессы не в самом отростке, а там, где прикрепляются структуры, соединяющие мышцы с костями, или фиброзный футляр.

Лучевой стилоидит или болезнь Де-Кервена является распространенной патологией и встречается в 95% клинических случаев. Эта область является локализацией сухожильного влагалища мышечного волокна, отводящего первый палец, сужение которого способствует развитию болезни.

Воспалительный процесс в сухожилиях возникает не сразу, не провоцируется патогенной флорой, но приводит к образованию рубцов на связках пальцев или запястья. По мере развития патологического процесса начинает сдавливаться нервно-сосудистый пучок, нарушается циркуляция крови и обеспечение связи пальцев с ЦНС.

Причины

Основные причины появления стилоидита — длительные монотонные движения в лучезапястном сочленении на фоне профессиональной деятельности. Особую группу риска составляют: шахтеры, представители строительных профессий, музыканты, а также те, кто по роду деятельности вынужден много работать с компьютерной мышкой.

А также лучевой стилоидит может вызывать повреждение суставов запястья на фоне травматизма. Стартом болезни является разрыв сухожилий (микроскопический), что приводит к сужению просвета канала ладьевидной кости с ущемлением срединного нерва.

Видео

Боль в лучезапястном суставе и кисти

Диагностические методики

Если начинает болеть запястье, то прежде всего следует отправиться к терапевту, а он уже направит к профильным специалистам. Врач выслушает жалобы, расспросит при каких обстоятельствах начался патологический процесс. Специалист предположит стилоидит лучевой кости, если к нему обратился больной старше 35 лет, занимающийся профессиональной деятельностью из группы риска или недавно перенесший травму кисти.

Чтобы уточнить и подтвердить диагноз больного могут отправить на такие исследования:

  • рентген лучевой кости;
  • КТ или МРТ кисти;
  • ультразвуковое исследование запястья.

Во время инструментальных исследований возможно обнаружить: микротравмы и разрастания соединительной ткани с образованием рубцов, сужение просвета лучезапястного канала, формирование наростов на поверхности костной ткани. Все это позволит специалисту подобрать адекватную терапию.

Лечение

Подтвердив у пациента стилоидит лучезапястного сустава, лечение назначают в соответствии с тяжестью патологического процесса. Обычно консервативные методы вполне себя оправдывают. Но если стилоидит сильно запущен (дегенеративные поражения фиброзного кольца, крупное разрастание костных тканей, устойчивый болевой синдром) или консервативная терапия не дает желаемого результата, то показано хирургическое вмешательство.

Народные средства

При неосложненных состояниях разрешается использовать рецепты народной медицины. Они позволяют убрать воспаление в области патологического очага, а также уменьшить или полностью купируют болевой синдром.

Популярностью у больных пользуются такие рецепты:

  1. Каждый день добавлять в блюда по 0,5 г специи куркумы или приобрести БАД, содержащий куркумин, и пить его по предложенной схеме.
  2. Имбирный корень вместо чая. На 200 мл крутого кипятка понадобится 1,8 г молотого имбиря. Перемешать, настоять и принимать 2 раза в день.
  3. Свежие листья и цветы черемухи. Нарвать 20 г сырья, залить его крутым кипятком и поставить на водяную баню на 20 минут. Принимать средство утром и вечером.

Еще одним лечебным народным средством является соленая вода. Ее готовят путем растворения 30 г соли в 200 мл воды. Затем в нем смачивают марлевый отрез, отжимают, кладут в пакет и отправляют в морозильную камеру на несколько минут. После это марлевый отрез извлекают из пакета, прикладывают к патологическому очагу и держат, пока марля не станет полностью сухой.

Симптомы

При стилоидите ноет и болит пораженное место: локоть, либо запястье. Сустав постоянно ломит после поднятия тяжестей, боль особенно к вечеру усиливается, при движениях руки возможны щелчки, хруст, также затруднения в движении, если поражена лучевая кость.

Место поражения становится отечным, горячим в результате повышения температуры.

Если согнуть кисть, или отвести большой палец в сторону, то боль усиливается, не проходит в течение длительного времени. Если нарушена целостность связок, мышц после травмы или перелома, то рука начинает болеть при затрагивании, мягкие ткани отекают, при повреждении сосудов появляется гематома, конечность ограничена в движении.

При переломе лучевой кости отломки начинают издавать хруст при пальпации. При ушибе запястья и скоплении крови в суставной полости возможно проявление гемартроза.

Кажется, что болит вся кисть, припухлость становится выраженной.

При движении кистью руки боль усиливается, часто становится ноющей по ночам, при изменении погоды, напряжении мышц.

Стилоидит опасен осложнениями.

При появлении симптомов после травмирования руки нужно показаться врачу, посетить травмпункт.

Лечение тендовагинита: как и кто лечит кисть

Тендовагинит является воспалением внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, или синовиальной оболочки.

Синовиальная оболочка призвана облегчать скольжение сухожилия в костофиброзных каналах при выполнении мышечной работы.

Бывают хронические и острые тендовагиниты. Острая форма проявляется отеком синовиальной оболочки, а также скоплением жидкости внутри нее.

Тендовагинит хронической разновидности провоцирует утолщение синовиальной оболочки, происходит накопление выпота в синовиальной полости с большим количеством фибрина. Со временем в результате формирование фибринозного выпота появляются «рисовые тела», и сужается просвет сухожильного влагалища.

Особенности воспалительного процесса влияют на вагиниты, которые могут быть:

  1. гнойными,
  2. серозными либо серозно-фибринозными.

Симптоматика тендовагинита

Симптомы тендовагинита.
Неспецифический тендовагинит острой формы характеризуется быстрым началом и развитием болезненной припухлости в районе локализации больных синовиальных оболочек влагалищ сухожилий.

Как правило, острый тендовагинит начинается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей. Иногда он возникает в синовиальных влагалищах пальцев кисти, а также во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Болезненность и отек, как правило, переходят со стопы на голень, а также с кисти на предплечье. Начинается двигательная ограниченность, может появиться сгибательная контрактура пальцев.

Если воспаление начало приобретать гнойную форму, то начинаются следующие проявления:

  1. поднимается общая температура тела,
  2. начинается озноб,
  3. формируется регионарный лимфаденит,
  4. развивается воспаление лимфатических сосудов, то есть лимфангиит .

Тендовагинит гнойной формы, обычно появляется в районе влагалищ сухожилий сгибателей кости.

Существует острый асептический или крепитирующий тендовагинит. Он отличается поражением синовиальных влагалищ на тыльной стороне кисти, иногда – стопы, реже всего — межбугоркового синовиального влагалища бицепса.

Состояние начинается резко: область пораженного сухожилия припухает, а при прощупывании чувствуется похрустывание (крепитация). Возникает ограниченность движения пальца и (или) болезненность при движении. Заболевание может приобрести хроническое течение.

Хронические тендовагиниты характеризуются поражением влагалищ сухожилий, а также разгибателей пальцев в районе их удерживателей. Как правило, есть симптоматика хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, то есть синдром запястного канала, это вытянутое опухолевидное болезненное новообразование в районе канала запястья. Новообразование эластично и часто принимает контуры песочных часов, которые немного смещаются во время ходьбы.

тендовагинит запястья
Иногда прощупываются «рисовые тела» либо определяется флюктуация. Флюктуация – это ощущение передаточной волны, что обусловлено скоплением жидкости. Свойственно двигательное ограничение сухожилий.

Есть своеобразная форма хронического тендовагинита – стенозирующий тендовагинит, либо болезнь де Кервена. Это поражение короткого разгибателя большого пальца кисти и влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы.

При таком виде тендовагинита, стенки влагалища утолщаются, и суживается полость синовиального влагалища. Тендовагинит де Кервена приводит к болезненности в области локализации шиловидного отростка лучевой кости и припухлостям.

Боль стихает, если больной прижимает первый палец к ладони и сгибает над ним другие пальца. По ходу влагалища пальпацией определяется наиболее болезненная припухлость.

У туберкулезного тендовагинита наблюдается появление плотных образований, называющихся «рисовыми телами», по ходу расширений влагалищ сухожилий, они хорошо пальпируются.

Тендовагинит имеет ряд осложнений

Гнойный лучевой тенобурсит это, в большинстве случаев, осложнение гнойного тендовагинита большого пальца. Он может развиться тогда, когда гнойное воспаление распространяется полностью на влагалище сухожилия этого сгибателя большого пальца.

Всегда наблюдается выраженная болезненность поверхности ладони, большого пальца и далее по наружному краю кисти вплоть до предплечья. Если тендовагинит активно развивается, то гнойный процесс распространится на предплечье.

тендовагинит кисти
Осложнением гнойного тендовагинита мизинца выступает гнойный локтевой тенобурсит. Из-за анатомических особенностей воспаление достаточно часто переходит с синовиального влагалища мизинца на синовиальное общее влагалище сгибателей кисти. Иногда воспаляется синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

Тогда формируется перекрестная флегмона, для которой свойственно тяжелое течение и осложнения в виде нарушений функционирования кисти. Такой вид флегмоны имеет следующие проявления:

  • выраженная болезненность ладонной стороны кисти,
  • отеки большого пальца, ладонной поверхности, мизинца,
  • существенное ограничение разгибания пальцев либо невозможность разгибания.

Появление и клинические проявления синдрома запястного канала обуславливаются сдавлением в запястном канале срединного нерва. В этом случае в 1,2 и 3 пальцах кисти, присутствуют:

  1. сильные боли,
  2. ощущение покалывания,
  3. «ползание мурашек».

Эти же проявления наблюдаются на внутренней поверхности 4 пальца. Кроме этого, происходит снижение мышечной силы всей кисти, чувствительность пальцев понижается.

Чаще всего, боли усиливаются ночью, что существенно нарушает режим отдыха. Может наступать определенное облегчение при опускании конечности вниз. Достаточно часто изменяется цвет кожного покрова болезненных пальцев, они могут быть бледными или синюшными.

Также возможно точечное повышение потливости и снижение болевой чувствительности. При пальпации запястья можно определить болезненность и припухлость. Сильное сгибание кости и поднятие конечности , часто вызывают усугубление боли и парестезий в районе иннервации срединного нерва.

Часто синдром запястного канала наблюдается вместе с синдромом канала Гюйона, который редко встречается в самостоятельном течении. При синдроме канала Гюйона из-за того, что локтевой нерв сдавлен в районе гороховидной кости, появляется болевой синдром и ощущение онемения, а также покалывание и «мурашки» в 4,5 пальцах.

Припухлость в районе гороховидной кости и боли в процессе прощупывания с ладонной стороны.

Лабораторные исследования в процессе выявления тендовагинита

Диагностика тендовагинита дает возможность выяснить характерную локализацию патологического процесса. Лабораторные исследования позволяют получить точную информацию о состоянии тендовагинита, в частности определяют:

  • шнуровидную форму болезненных уплотнений в конкретных местах,
  • особенности движений,
  • наличие «рисовых тел» при пальпации.

тендовагинит
При исследованиях острого гнойного тендовагинита в общем анализе крови специалисты определяют лейкоцитоз – увеличение белых кровяных телец более 9 х 109/л и увеличенное содержание палочкоядерных форм нейтрофилов (более 5 %), а также повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Гнойные выделения исследуются бактериоскопическим (изучение под микроскопом материала после его окраски) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами. Такие анализы дают возможность выявить характер возбудителя, определив его чувствительность к антибиотикам.

Если течение гнойного тендовагинита острой формы осложнено сепсисом (если возбудитель инфекции перешел в кровяное русло из гнойного очага), то нужно проверить кровь на стерильность. Такое исследование также позволяет изучить характер возбудителя и выявить его чувствительность к антибактериальным средствам.

Рентгеновские снимки показывают отсутствие патологического изменения костей и суставов. Может быть определено только утолщение мягких тканей в соответствующем районе.

Хронический тендовагинит дифференцируется с контрактурой Дюпюитрена. Это безболезненная развивающаяся сгибательная контрактура 4 и 5 пальцев кости.

Острый инфекционный тендовагинит дифференцируется с острым остеомиелитом и артритом.

Лечение тендовагинита

Лечение тендовагинита острой формы может быть местным или общим. Общее лечение неспецифического острого инфекционного тендовагинита предусматривает ликвидацию инфекции, для этого показано применение противобактериальных препаратов и проведение мероприятий по развитию защитных функций организма.

Наличие туберкулезного тендовагинита предполагает использование противотуберкулезных препаратов:

  1. стрептомицин,
  2. фтивазид,
  3. ПАСК и другие.

Чтобы успешно лечить асептический тендовагинит необходимо применять нестероидные противовоспалительные средства, такие как бутадион, аспирин или индометацин.

Местное лечение тендовагинита и при асептической, и при инфекционной форме на начальных стадиях подразумевает обеспечение покоя больной конечности. В острой фазе тендовагинита проводится иммобилизация гипсовой лангетой, применяется подходящая мазь и согревающие компрессы.

После ликвидации острых проявлений, показаны физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ,
  • ультразвук,
  • микроволновая терапия,
  • ультрафиолетовые лучи,
  • электрофорез гидрокортизона и новокаина,
  • лечебная физкультура.

лечение тендовагинита
При гнойном тендовагините требуется срочно вскрыть и дренировать влагалище сухожилия, а также гнойные затеки. При туберкулезном тендовагините важно произвести местное введение стрептомицина (раствор), и иссечь пораженные синовиальные влагалища. Иногда после этого накладывается определенная мазь.

Хронический тендовагинит нужно лечить перечисленными физиотерапевтическими методами, а также проводить аппликации озокерита и парафина, делать электрофорез лидазы и постоянно заниматься лечебной физкультурой.

Если хронические инфекционные процессы активно развиваются, то необходимо несколько раз проводить пункции синовиального влагалища и вводить антибиотики направленного действия.

При асептических хронических тендовагинитах понадобятся нестероидные противовоспалительные средства. В частности, эффективно местное введение глюкокортикостероидов, таких как: метипред, гидрокортизон, дексазон.

Если хронические крепитирующие тендовагиниты плохо поддаются лечению, то используют рентгенотерапию. Иногда при неэффективности консервативного лечения стенозирующего тендовагинита нужно проводить хирургическое лечение, то есть рассечение суженных каналов.

Тендовагиниты, которые сопровождают ревматические заболевания, подвергают такому же лечению, как и основное заболевание. Так, назначаются:

  • противовоспалительные лекарства (в том числе гель и мазь),
  • базисные препараты,
  • электрофорез нестероидных противовоспалительных препаратов,
  • фонофорез гидрокортизона.

Диагностика

К какому врачу обращаться при появлении перечисленных симптомов неблагополучия? Непосредственно заболеваниями и травмами суставов, связок, сухожилий занимаются:

  • ревматолог;
  • ортопед;
  • травматолог;
  • артролог;
  • невропатолог;
  • профпатолог.

Проще всего обратиться к терапевту. Он не является узкопрофильным специалистом по лечению суставов, но, ориентируясь на клиническую картину патологии, терапевт направит пациента к нужному специалисту.

Анализы

Для постановки точного диагноза используется комплексный метод обследования пациента:


Пальпация

  1. Начинается диагностика с выслушивания жалоб человека и тщательного осмотра поврежденного места. Врач обследует запястье при помощи пальпации, оценивает подвижность сочленения, выясняет, какие ощущения вызывает у пациента то или иное движение.
  2. Внимательно изучается медицинская карта с записями о перенесенных или имеющихся хронических болезнях, травмах. Врач расспрашивает больного о его профессиональной деятельности, продолжительности работы и т. д.
  3. На следующем этапе делается общий анализ крови, посредством которого определяется количество взвешенных в плазме белых кровяных телец, скорость оседания эритроцитов. Эти два параметра позволяют судить о наличии в организме патогенных возбудителей и силе воспалительного процесса.
  4. Биохимическое исследование крови выявляет ее характеристики, позволяющие сделать выводы о наличии тех или иных видов артрита, заболеваний внутренних органов, нарушениях метаболизма.

При необходимости может быть взята на анализ синовиальная жидкость. Она находится в суставной полости, и ее исследование дает достаточно информации о характере патологии. Сначала делают местный обезболивающий укол, потом извлекают небольшое количество жидкости, используя более толстую иглу.

Аппаратное исследование

Для постановки достоверного диагноза применяются инструментальные способы обследования больного сустава:

  1. Рентгеновские снимки позволяют увидеть патологические изменения в самом запястье и прилегающих костных структурах.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование) выявляет повреждения хрящей, сухожилий, синовиальной оболочки, нервов. Для большей достоверности проводятся сравнительные обследования справа и слева, то есть обеих рук — больной и здоровой.
  3. КТ (компьютерная томография) представляет собой метод многослойного сканирования. В его основе лежит рентгеновское излучение. Компьютер обрабатывает полученные результаты и строит трехмерное изображение исследуемого сустава.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография), производящая сканирование суставов и других участков тела при помощи магнитных волн. Как и КТ, метод позволяет получить качественное и детальное изображение для последующей диагностики.

В некоторых ситуациях может назначаться электродиагностика (электронейрография, электромиография). Данный метод помогает сделать оценку функциональных возможностей нервов и мышц.

Как проявляется стилоидит: классификация заболевания

Переломы могут быть нескольких типов:

  • Компрессионный тип.
  • Отрывной тип.

Симптомы и признаки болезни

Лучевой стилоидит имеет характерные симптомы:

  • боли в области сухожилий запястья, появляющиеся во время прощупывания или движения;
  • отек в месте пораженного сустава;
  • покраснение и подъем местной температуры в районе воспаления;
  • во время движения кистью больной руки может быть слышен хруст;
  • стягивание или затвердение сухожилия, приводящее к нарушению подвижности сустава;
  • сложности с хватательными движениями.

Клиническая картина

Особенность заболевания в болевых ощущениях, которые появляются спонтанно, то есть случайно и сами по себе. Основной болевой синдром – в области шиловидного отростка локтевой кости, который может усилиться при отведении кисти в сторону. Также для этого заболевания характерна иррадиация в 4 и 5 палец поражённой кисти.

При пальпации пациент отмечает некоторую болезненность в месте расположения шиловидного отростка, а также припухлость, при надавливании на которую болевые ощущения несколько усиливаются.

Что касается рентгенологического исследования, то можно обнаружить небольшое утолщение мягких тканей над областью шиловидного отростка, но такое случается не всегда.

Также болевые ощущения могут усилиться в несколько раз при попытке сжать или разжать ладонь, при какой-либо работе, которая требует вовлечения мелкой моторики рук. Поэтому пациенты в большинстве своём отказываются от привычного для них образа жизни. Также сильно страдает другая функция кисти – сжимание и разжимание пальцев, что особенно важно для захвата предметов.

Некоторые пациенты отмечают, что боли, незначительные днём, могут в несколько раз усилиться в ночное время.

Общие принципы лечения

Больному назначается консервативное лечение
Больному назначается консервативное лечение

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. На начальном этапе заболевания необходимо иммобилизовать конечность. Для этого накладывается шина или гипсовая лангета. Срок ее ношения — до 2 недель.
  2. Болезненные ощущения устраняются при помощи специальных мазей и гелей (подробней читайте тут). Одновременно разрешается использовать аппликации из парафина, целебные грязи.
  3. При очень сильных болях назначаются НПВС.

Обратите внимание! Массаж при стилоидите категорически противопоказан.

Если нерв сдавлен очень сильно, или патология запущена, больному назначается оперативное вмешательство. Хирург рассекает фиброзное кольцо, проводит ревизию и чистит 1 канальчик.

Применение НПВС

Лучшие лекарственные средства этой группы представлены в табличке.

Таблица 2. Рекомендованные НПВС:

Препарат Описание
Вольтарен
Вольтарен
В составе имеется диклофенак натрия. Это вещество нестероидной структуры. Оно обладает ярким противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Лекарство снимает боль, устраняет скованность суставов.
Нимесил
Нимесил
Лекарство из группы сульфонамидов. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим эффектом. Назначается при очень острых болях.
Мовалис
Мовалис
Производное эноловой кислоты. Обладает противовоспалительным и антипиретическим эффектом. Помогает купировать сильную боль в суставах.
Целебрекс
Целебрекс
Назначается при симптоматической терапии. Способен справиться с болями любой интенсивности.
Амицил
Амицил
Противомикробное средство. Справляется с воспалением и болями различной интенсивности.
Кеналог
Кеналог
Обладает ярким вазоконстрикторным эффектом.
Неомицин
Неомицин
Назначается при инфекционно-воспалительных патологиях, помогает снять боли любой интенсивности.
Дипроспан
Дипроспан
Прописывается при костно-мышечных патологиях. Снимает воспаление, купирует болевой синдром.

Одновременно пациенту прописываются витамин B. Лекарство вводится в мышцу. Если возникает необходимость, назначаются инъекции никотиновой кислоты.

Применение местных средств

Больному назначаются мази, гели и суспензии. Лучшие лекарственные препараты представлены в табличке.

Таблица 3. Рекомендованные местные средства:

Средство Описание Примечания
Вольтарен Эмульгель
Вольтарен Эмульгель
Снимает воспаление, купирует болевой синдром, убирает симптомы лихорадки. Детям разрешено использовать только с 12 лет.

Взрослые могут применять средство до 3-4 раз за 24 часа.

Фастум гель
Фастум гель
Средство быстро снимает болевой синдром, уменьшает скованность суставов. Разрешается использовать до 10 дней. Средство наносится тонким слоем. Гель безопасен, побочных явлений не вызывает.
Диклофенак
Диклофенак
Уменьшает выраженность болевого синдрома, снимает воспалительный отек. Назначается сроком до 1,5-2 недель.
На фото паста Розентала
На фото паста Розентала
В составе имеются хлороформ, спирт и парафин. Средство обладает болеутоляющим и седативным эффектом. Средство может спровоцировать аллергию. Перед использованием нужно получить консультацию специалиста.

Физиотерапевтические процедуры

В табличке представлены самые эффективные физиотерапевтические процедуры.

Таблица 4. Прохождение физиотерапии:

Процедура Описание
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия
Используются акустические волны. Они подаются в места сочленений костей и сухожилий. Терапия способствует активации и мобилизации циркуляции кровяного потока к тканям. На этом фоне останавливаются дистрофические изменения в тканях.
Блокада
Блокада
Больному вводятся такие лекарственные средства, как Дипроспан, Кеналогом. Препараты вводятся в очаг воспаления.
Лазерная терапия
Лазерная терапия
Воспалительный процесс останавливается, купируется болевой синдром. Выздоровление наступает быстрее (подробней читайте тут).

Возможные осложнения

Стилоидит лучевой кости и локтевой может привести к следующим осложнениям:

  • воспалительные процессы;
  • онемение верхних конечностей;
  • полная или частичная потеря двигательной функции;
  • нарушение мелкой моторики;
  • потеря работоспособности руки.

Более того, после оперативных вмешательств могут быть повреждены нервные окончания, а если воспаление не будет предотвращено, то возможен сепсис и некроз тканей.

Симптомы стилоидита шиловидного отростка лучевой кости

Стилоидит лучевой кости развивается в результате поражения шиловидного отростка. Это костная структура, которая несет на себе функцию крепления многочисленных сухожильных и связочных волокон. Он располагается на дистальной части головки лучевой кости.

Стилоидит шиловидного отростка дает следующие клинические симптомы:

  • регулярно возникающие боли в области запястья – они могут быть ноющие, давящие, тянущие, сжимающие, тупые;
  • распространение болевого синдрома по предплечью и плечу до шейного отдела позвоночника;
  • распространение боли в область большого, указательного, безымянного или среднего пальца;
  • ощущение, что по ладони пробегает импульс от разряда электрического тока;
  • при попытках отвести большой палец в сторону возникает усиление боли;
  • при сгибании и разгибании большого пальца руки возникают глухие щелчки;
  • при воспалении в области запястья наблюдается гиперемия кожных покровов, припухлость, небольшая деформация;
  • во время ремиссии у пациента возникает ощущение скованности в суставе, во время резких движений слышен хруст и щелчки.

При длительном течении стилоидита шиловидного отростка лучевой кости клиническая картина дополняется признаками нарушения иннервации кровоснабжения. Это может быть снижение кожной чувствительности, уменьшение мышечной силы, изменение мелкой моторики и формирование контрактуры. При атрофии нервного волокна в стенозированных каналах возникает ощущение полного онемения, утрачивается моторная и сенсорная активность. Человек можно полностью потерять контроль над кистью руки на стороне пораженной конечности.

Для проведения полноценной диагностики и эффективного лечения следует обращаться на прием к ортопеду или неврологу. Лучше, когда лечением занимаются оба специалиста. С целью диагностики доктор проводит осмотр пациента, сопоставляет полученные данные с анамнезом (возраст, профессиональная деятельность, история развития болезни и т.д.). По итогам этого процесса ставится первоначальный диагноз. Затем назначается рентгенографический снимок, МРТ, КТ и УЗИ. Эти обследования позволяют уточнить диагноз и разработать наиболее продуктивную тактику терапии.

Лечение лучезапястного сустава: диагнозы и методы

Довольно часто лучезапястный сустав начинает доставлять человеку неудобство. Причем значительное, поскольку руки участвуют во всех сферах нашей жизни, начиная с быта и самообслуживания и заканчивая работоспособностью, обеспечивающей нас средствами на существование.

Почему лучезапястный сустав находится на предплечье, а не на кисти? Это сочленение соединяет оба отдела руки. Строго говоря, этот сустав не принадлежит ни кисти, ни предплечью, поскольку находится на их стыке. Но за счет него обеспечивается многофункциональность конечности и способность совершать очень точные движения, оперировать мелкими предметами и при этом иметь возможность поднять и удержать значительные тяжести. Естественно, только лучезапястным суставом для решения всех этих задач не обойтись. Ему должны сопутствовать крепкие связки, развитые мышцы, надежные кости – и навыки, вкладываемые человеку в мозг, инстинкты и подсознание с момента его появления на свет.

загрузка…

Столь многофункциональный отдел тела не может быть прост в конструкции. Лучезапястный сустав включает в себя десятки мелких «деталей». И патология каждой из них ведет к тому, что теряется определенная доля функциональности кисти в целом.

Группы риска

В принципе, каждому из нас может понадобиться лечение лучезапястного сустава – лечение, которое вернет кистям былую подвижность, способность поднять собственного ребенка, погладить собаку или без труда выполнять профессиональные обязанности. Но у некоторых людей риск надолго стать наполовину инвалидом (а иногда и полным) гораздо выше, чем у их сограждан. К ним относятся:

  • те, кто занят тяжелым физическим трудом, где нагрузка в основном приходится на кисти рук. Например, гребцы, грузчики, лесорубы;
  • офисные работники — от секретарей до программистов. Здесь риски даже возрастают, поскольку многие из таких сотрудников работают в нерасчетных условиях. К примеру, не соблюдено соотношение высоты стола и стула, и на запястья постоянно приходится избыточное давление;
  • спортсмены, у которых активно и постоянно работают кисти рук – бадминтонисты, теннисисты, боксеры (последние — в наибольшей опасности в плане травм лучезапястного сустава);
  • люди, чья профессия предполагает постоянное участие мелкой моторики. К ним относятся швеи и кружевницы; расписчики блюд, яиц, чашек; музыканты, особенно играющие на струнных инструментах и имеющие дело с фортепиано.

Лечение лучезапястного сустава может потребоваться и рядовым обывателям – тем, кто жизни не мыслит без игр онлайн. Проводя много времени за компьютером, таким людям приходится совершать огромное количество однообразных движений кистью, которые серьезно перегружают лучевой сустав. На определенном этапе такой подход к собственным рукам оборачивается острыми его заболеваниями, переходящими в хронические формы.

Основные заболевания

Перечислять все патологии, которые могут поразить лучезапястный сустав — дело долгое. Остановимся на тех, с которыми врачи сталкиваются особенно часто.

Туннельный синдром запястного канала

Заболевание вызывается сжиманием упомянутого канала, нервы, проходящие через него, испытывают давление опухшими тканями. Опухание вызывают воспаление или нагрузка – монотонная и однообразная либо краткая, но чрезмерная.

Типичное проявление синдрома — рост интенсивности болей во время ночного отдыха. Многие больные жалуются на непроходящее онемение, которое затрагивает средний, указательный и большой пальцы. Нередки также слабость и неуклюжесть всей кисти или ее части.

Остеоартрит

Он развивается вследствие износа хрящевой ткани, которая покрывает поверхность сустава. На более поздних стадиях развивается и повреждение кости. Лучезапястный сустав деформируется и теряет подвижность. Процесс медленный, сопровождается болями, постепенно набирающими интенсивность.

Характерные симптомы:

  • снижение подвижности кисти, особенно отчетливое по утрам;
  • отечность в районе сустава;
  • болезненность не только в движении, но и в состоянии покоя;
  • похрустывание в суставе;
  • подъем температуры в пораженной зоне;
  • боль при пальпации сустава.

Остеоартрит развивается вследствие травмы, длительного неправильного положения кисти или возрастной деградации тканей.

загрузка…

Тендовагинит

При этом заболевании воспаляются сухожилия и сухожильные влагалища. Причины его развития все те же: напряжение кисти руки, чрезмерное разовое или хроническое, от монотонных движений либо же микротравмы.

К признакам тендовагинита относятся: боль при прощупывании мышц и сухожилий, утолщение в месте поражения, местное повышение температуры, болезненность при даже небольшом напряжении (например, при сжимании ладони в кулак).

Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения может привести к неприятным последствиям. Смертельным исходом тендовагинит не грозит, а вот частичной потерей работоспособности – вполне. Достаточно вспомнить в этом отношении Роберта Шумана, композитора и музыкального критика, который начинал, как пианист, но потерял возможность музицировать именно из-за хронического тендовагинита.

>

Артриты реактивной и ревматической природы

Они являются следствием длительного воспаления в организме пациента, наличия у него хронических патологий, в первую очередь – тонзиллита, миокардита и пиелонефрита.

Такие же последствия могут вызвать системные заболевания, затронувшие соединительную ткань или эпидермис – подагра, псориаз, болезнь Бехтерева или красная волчанка. Но боль не локализована исключительно в лучезапястном суставе. Она затрагивает также голеностоп, колени и позвоночник. В утренние часы ощущение скованности охватывает все тело, а болевой синдром, особенно интенсивный в это время, постепенно стихает, а к вечеру исчезает полностью.

Артроз лучезапястного сустава

Он возникает вследствие воспалений, травм, нагрузок, вызванных профессиональной спецификой, возрастными изменениями. Диагностировать артроз лучевого сустава на ранних стадиях сложно – боли слабовыраженные, и пациент на них обычно внимания не обращает. Равно как и на хруст, появляющийся при движении. К медикам больной идет тогда, когда боль становится постоянной. Отечности при артрозе практически не наблюдается, подъема температуры, даже локального, тоже. Болезненность особенно ощутима при максимальном сгибании кисти, поднятии тяжести либо опоре на ладонь.

Гигрома

Так называется киста на запястье, похожая на шишку. Формируется она постепенно, на первых порах болезненных ощущений не доставляет и движений не ограничивает, поэтому больной просто не замечает гигрому. При ее росте сдавливаются ткани и нервные окончания; сначала появляется дискомфорт, позже он сменяется болями. Непринятие мер на этой стадии ведет к выпиранию образования на 2-5 сантиметров, значительному ограничению в подвижности кисти.

Чаще всего гигрома образуется у тех, кто входит в группу риска. Однако может появиться и в результате наследственной предрасположенности, а также физических повреждений: неудачном падении с упором на запястье, растяжении одной из связок, вывихе или переломе. Но такая шишка может образоваться без всяких причин (по крайней мере, видимых) или предпосылок. Причем гигрома развивается у людей какого угодно возраста, от маленьких детей до глубоких стариков.

В безвыходной ситуации

При гнойном воспалении лучезапястного сустава ставится дренаж, и в большинстве случаев этого бывает достаточно для выздоровления. Однако в отдельных случаях такая методика не дает результатов. Да и при других обстоятельствах, при разных диагнозах консервативное лечение может быть неэффективным. Если ремиссия неполная, а рецидивы слишком часты, если деградация сустава прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводится иссечение оболочек воспалившихся сухожилий; в случае гигромы иссекается капсула новообразования либо оно выжигается лазером. Лечение проводится под местной анестезией. После операции обязательна тугая повязка, в отдельных случаях – иммобилизация кисти. Швы снимаются в период между пятым и седьмым днем после проведения вмешательства. Обычно послеоперационный период требует инъекционного введения антибиотиков.

Для окончательной реабилитации лучезапястного сустава потребуются физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, парафинотерапия, электрофорез, озокерит и воздействие лазером. Будут прописаны упражнения, направленные на восстановление полной подвижности кисти и разработку самого сустава. Ограничение нагрузки на пострадавшую руку может иметь довольно долгую продолжительность по времени.

Берегите свои руки, и лечение лучезапястного сустава вам никогда не понадобится. Но если уж ощущаете дискомфорт со стороны кистей, соизвольте отправиться на обследование, чтобы не лишиться способности к самообслуживанию и не остаться без работы.

Операция

При невозможности остановить патологический процесс консервативными способами практикуется оперативное вмешательство. Оно осуществляется под местной анестезией. Например, операция показана, когда начинается сращение сухожилия с сухожильным влагалищем, а его — с надкостницей. При операции все обнаруженные спайки иссекаются.


Рецепты народной медицины требуют осторожности

Артрит запястного сустава

Артрит лучезапястного сустава может стать следствием аутоиммунной патологии или осложнением инфекционного заболевания. Признаками, характеризующими артрит, будут отечность, гиперемия, жар в области повреждения. При движении или нагрузке на лучезапястный сустав боль усиливается. При гнойном артрите симптомами являются озноб, резкое повышение температуры.

Артрит диагностируется на основе анамнеза, биохимического анализа крови и результатов МРТ, позволяющих выявить заболевание даже на начальных стадиях. Лечение артрита определяется врачом с учетом стадии развития заболевания и его причины. При наличии острой формы болезни и обострении хронического артрита поврежденный сустав иммобилизуется, а затем пациенту прописываются антибактериальные и антивоспалительные препараты.

На последних этапах лечения применяются физиотерапия, комплекс упражнений лечебной физкультуры и массаж. Кроме того, людям, имеющим диагноз хронический артрит лучезапястного сустава, придется постоянно следить за нагрузкой на запястье, систематически выполнять комплекс упражнений и питаться строго в соответствии со специальной диетой, назначенной врачом.

В случае поражения лучевого сустава гнойным артритом устанавливается дренаж, ликвидирующий гной из полости сустава. Полученная жидкость отправляется на анализ для выявления причины заболевания, после чего пациенту назначается соответствующий курс антибиотиков.

Если артрит лучезапястного сустава имеет тяжелую форму или отсутствуют результаты консервативной терапии, возможно хирургическое лечение, которое позволит снизить интенсивность боли и улучшить подвижность кисти руки.

Народные средства для стилоидита лучезапястного сустава

Если поражение не сильное, заболевание пребывает в легкой форме, то на начальном этапе народные методы способны снять воспаление, уменьшить и нейтрализовать болевые синдромы.

а) Добавляйте Куркуму, как приправу к блюдам.

б) Мелко нарежьте и смешайте Имбирь с Сапарилем (корень). 1 ч. л состава залейте кипятком (1 стакан), дайте настояться, пейте 2-3 раза в сутки как чай.

в) Свежую черемуху (3ст. л) залейте 1 стаканом кипятка, дайте настояться на водяной бане, пейте 4-5 раз в сутки.

г) Приготовьте мазь, смешав Полынь (30 гр.) со Свиным жиром (100 гр.) и проварив немного на огне. Наносите мазь после остывания тонким слоем, зафиксировав сверху салфеткой и бинтом.

д) При болях и ломоте в суставах прикладывайте солевой раствор (1 ст. л соли на стакан воды), предварительно выдержав его в морозилке 5-10 минут. Смачивайте салфетку, прикладывайте к пораженному участку.

Забинтуйте, держите солевой компресс на руке до полного высыхания салфетки.

Основные патологические формы стилоидита

В зависимости от локализации воспалительного процесса в клинической практике выделяются следующие формы заболевания:

  1. Стилоидит тыльной связки запястья по ходу I канала.
  2. Стилоидит поперечной связки запястья.
  3. Стенозирующий лигаментит тыльной связки по ходу VI канала.
  4. Стенозирующий стилоидит кольцевых связок пальцев.

Характерные особенности

Все патологические формы характеризуются постепенным развитием хронического немикробного воспалительного процесса, приводящего к стенозу и рубцовому перерождению связок запястья и кольцевых связок пальцев. В ходе развития заболевания происходит сдавливание нервно-сосудистого пучка, приводящее к нарушению иннервации и кровообращения, что, в свою очередь, ведет к нарушению нормального функционирования руки.

Примечание: изменения во влагалище сухожилия носят вторичный характер.

В 95% случаев наблюдается развитие воспаления в I канале, в связи с чем, чаще всего диагностируется стилоидит лучевой кости. Это связано с тем, что в процессе движения руки и пальцев (в частности, разгибания), эндотелиальная поверхность связки подвергается наибольшему давлению и трению, величина которого зависит от напряжения разгибательных мышц, а также размаха и быстроты движения.
При этом наибольшая нагрузка приходится на первый палец. Вместе с тем еще большую травматизацию стенки первого канала провоцирует работа, связанная с боковыми движениями кисти.

Консервативная терапия

Когда поставлен диагноз «стилоидит лучезапястного сустава», лечение осуществляется в основном консервативное.

  • Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сочленения, накладывают лучезапястные ортезы или лонгеты-фиксаторы для обездвиживания запястья.
  • При сильных болях делают блокаду — в полость суставной сумки вводят одно или несколько лекарственных средств для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса. Например, для этих целей применяется гормональный препарат «Дипроспан».


«Ибупрофен»

  • Чтобы уменьшить боль и воспаление, часто используются нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Диклофенак» или «Ибупрофен».
  • Такие препараты, как «Трентал», «Курантил», назначаются, чтобы улучшить кровоснабжение поврежденных сухожилий.
  • Активно используются физиотерапевтические процедуры — озокеритовые аппликации, электрофорез с применением Лидокаина, ультразвук и магнитные волны.

В восстановительный период будет полезна лечебная физкультура. Она улучшает кровоток, увеличивает подвижность сустава, укрепляет мышцы и сухожилия.

Почему возникает воспаление

Главной причиной появления воспаления в сухожилиях является продолжительное перенапряжение сустава, которое возникает из-за микротравматизации и повышенной двигательной активности.

Если нагрузка имеет постоянный характер, то в ткани хряща и сухожилия наблюдаются изменения, в результате чего появляются отложения солей. Появляются в месте микроразрыва сухожильного волокна.

Является твердым наростом, который повреждает мягкие ткани; участком с измененной тканью сухожилия и хряща; участками омертвления отдельных тканей.

Также из-за долгой нагрузки на сухожилия ткань, находящаяся между ними, может окостенеть, вследствие чего появляются остеофиты, шипы и иные костные наросты, вызывающие к тендозам.

Развитию патологии могут благоприятствовать:

  • вывихи;
  • растяжения;
  • подагра;
  • артрит;
  • реактивный артрит;
  • Деятельность, связанная с напряжением сухожилий запястья.

Еще одно неприятное воспаление суставов тендинит коленного сустава также возникает на фоне чрезмерных нагрузок.

Последствием падения на прямую руку может стать перелом лучевой кости. Лечение травмы будет наиболее эффективным, если ее вовремя диагностировать и доставить пациента в клинику.

Источники

  • https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni-ruk/stiloidit-luchezapyastnogo-sustava
  • http://vse-sustavy.ru/lechenie/luchezapyastnyj/stiloidit.html
  • http://zdor.lechenie-sustavy.ru/gryzha/vospalenie-shilovidnogo-otrostka-luchevoj-kosti/
  • https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-luchezapyatsnogo-sustava/10429-lechenie-stiloidita-luchezapyastnogo-sustava.html
  • http://sustav.space/sustav/stiloidit-shilovidnogo-otrostka-luchevoy-kosti.html
  • http://TvoySustavchik.ru/stiloidit-luchezapyastnogo-sustava-lechenie-simptomy-prichiny/
  • https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-i-lechenie-loktevogo-stiloidita/
  • https://vash-ortoped.com/sustavi/specifich/stiloidit-luchezapyastnogo-sustava-536
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/3390-stiloidit-luchezapyastnogo-sustava
  • https://freemove.ru/health/loktevoy-i-luchevoy-stiloidit-kisti-ruki.php

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию