Торакалгия что это такое, симптомы, лечение торакалгии вертеброгенной

Содержание

Торакалгия – что это такое

Термином «торкалгия» (от латинского «thorak» – грудной, «algia» – боль) называют болевой синдром, вызванный раздражением или компрессией нервных корешков, периферических межреберных нервов, при котором человек ощущает сильные боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке. Иногда данное явление называют межреберной невралгией.

Виды торакалгии и причины возникновения

Специалисты разделяют несколько типов торакалгии:

  1. Вертеброгенная. Причиной болей являются заболевания или повреждения позвоночника.
  2. Костно-мышечная. Этот тип торакалгии связан с образованием триггерных (болезненных) точек в мышечных или костно-хрящевых структурах при травмах, перегрузках мышц, ревматических заболеваниях, остеохондритах (воспалении хрящевой и прилегающей к ней костной ткани в суставе), метаболических расстройствах и др.
  3. Психогенная. Возникает на фоне эмоционально-физической усталости. Болевой синдром часто сопровождается состоянием внутренней тревоги и депрессии.
  4. Торакалгия при беременности. Характерная симптоматика появляется вследствие дополнительной нагрузки на позвоночник.

Вертеброгенная торакалгия возникает при следующих патологиях позвоночника:

  • Остеохондроз шейного отдела.
    При данном заболевании боль обычно возникает в шейном отделе или между лопатками, однако случается, что она «отдает» в руку или грудь.
  • Остеохондроз грудного отдела.
    Данное заболевание проявляется тупой ноющей болью с периодическим «прострелами».
  • Сколиоз, кифосколиоз.
  • Наличие межпозвонковой грыжи или протрузии грудного отдела.
  • Травмы позвоночника различного происхождения (падения, удары и др.).
  • Переломы ребер.
  • Опухоли спинного мозга, позвонков.
    Это могут быть самостоятельные доброкачественные и злокачественные новообразования, а также опухоли, возникшие вследствие метастазирования.
  • Болезнь Шайермана-Мау.
    При данной патологии в период роста организма происходит деформация нижнегрудных позвонков, что приводит к усилению изгиба позвоночника (грудному кифозу) и постоянным ноющим болям в грудном отделе.
  • Остеопороз.
    Здесь боли возникают на фоне типичного осложнения: компрессионных переломах позвонков.
  • Повышенные физические нагрузки.

В большинстве случаев при вышеописанных заболеваниях на межреберные нервы оказывается давление окружающих тканей (связок, мышц и др.). В результате этого происходит:

  1. воспаление (отек) нерва;
  2. компрессия (сдавливание) нерва;
  3. надрыв (травма) нерва.

В соответствии с данными процессами, различают воспалительную торакалгию, компрессионную и торакалгию, возникающую вследствие физических нагрузок или травм.

Диагностическое обследование

Для назначения правильного лечения необходимо установить тип торакалгии и исключить патологии иного происхождения.
pic-733
Похожие симптомы могут наблюдаться:

  • при ишемической болезни сердца,
  • стенокардии,
  • инфаркте миокарда,
  • пролапсе митрального клапана,
  • заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
  • дыхательной системы.

Поэтому необходимо провести мероприятия дифференциальной диагностики: изучить анамнез пациента, назначить обследования ЭКГ, УЗИ, сделать флюорографический снимок или рентген грудной клетки, пройти процедуру МРТ.

Общая симптоматика и характер болей

Появление следующих симптомов должно стать сигналом для обращения к специалисту, который определит причину их возникновения:

  • Жгучая приступообразная или непрекращающаяся боль в районе грудной клетки, распространяющаяся по ходу межреберного промежутка, опоясывающая или локализованная сбоку.
  • Усиление болевого синдрома при кашле, чихании, глубоком вдохе.
  • Появление болезненных ощущений при надавливании точек, расположенных на спине вдоль грудного отдела позвоночника и в зоне межреберных промежутков.
  • Болезненные ощущения в области сердца.

Существует зависимость характера боли от вида вертеброгенной торакалгии:

  1. Болевой синдром в верхней зоне грудной клетки, в под- и надключичной областях с иррадиацией (распространением) в область шеи, левое плечо, предплечье или всю руку характерен для торакалгии нижней области шейного отдела позвоночника. Кроме этого, боль возникает во время поворота, наклона, вращения головой.
  2. Длительная ноющая боль, сконцентрированная за грудиной или в межлопаточной области, типична для торакалгии верхнегрудного отдела позвоночника. При движениях туловища боль не усиливается.
  3. Для лопаточно-реберной торакалгии характерны кратковременные или длительные, ноющие или колющие боли, локализованные с левой стороны, в межлопаточной или околососковой зоне, по подмышечной линии, немного ниже подмышечной ямки. Болезненные ощущения возникают при вдохе-выдохе.
  4. При торакалгии передней грудной стенки болевой синдром наблюдается в зоне, ограниченной подмышечной и окологрудинной линями. Усиление боли происходит при движении, наклонах.

Лечение торакалгии вертеброгенной

Специфика лечения заключается в устранении причины возникновения болевого синдрома. Избавление от торакалгии, вызванной заболеваниями позвоночника, предполагает длительный курс лечения, однако при грамотно назначенной терапии пациент может почувствовать улучшение уже через месяц. Для этого невролог обязательно назначит лекарственные препараты, а также курс физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение включает, как правило, применение:

  • противовоспалительных средств (целебрекса, аэртала, мелоксикама, диклофенака и других);
  • миорелаксантов (мидокалма, баклосана, толперизона, сирдалуда, мепротана);
  • нейропротекторных средств (витаминов группы В, тиоктовой кислоты).

Назначение данных препаратов направлено на снижение болевых ощущений. Дозировку лекарств и способ их приема определяет врач-невролог.

Физиотерапия и массаж являются основными методами лечения межреберной невралгии. Отличный результат гарантирован при комплексе этих процедур. Идеальным вариантом считается, когда физиотерапевтический сеанс заканчивается массажом подлопаточных мышц и паравертебральной зоны грудного отдела. Во время процедуры пациент не должен испытывать боль, все манипуляции должны иметь расслабляющий характер.

Использование разогревающих мазей, жесткой техники массажа при вертеброгенной торакалгии запрещено, поскольку усиление кровообращения в поврежденной зоне может способствовать отеку тканей и осложнению заболевания.

Современные клиники предлагают большой спектр процедур, способных облегчить состояние пациента. К ним относятся:

  • лазерное воздействие;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • мокса-терапия (воздействие на болевые точки теплом от тлеющей сигары с лекарственными травами);
  • фармакопунктура (сочетание иглоукалывания, гомеопатии и инъекционного ввода препарата);
  • лечебная физкультура;
  • вытяжение позвоночника.

Профилактические меры: как избежать невралгии?

Девушки делают зарядку
Намного сложнее лечить торакалгию, нежели потом с ней бороться. Медики постоянно напоминают о пользе профилактики, ведь она даёт возможность существенно снизить риск заболевания. Об этом говорится на различных форумах, посвящённых патологиям позвоночного столба.

Чтобы предупредить развитие синдрома, необходимо:

  1. Избегать подъёма чрезмерных тяжестей.
  2. Заниматься спортом в умеренном темпе.
  3. Укреплять иммунную систему.
  4. Пребывать в спокойном состоянии.
  5. Отказаться от вредных зависимостей.
  6. Откорректировать рацион.
  7. Регулярно проходить медосмотр.
  8. Вовремя лечить заболевания, на фоне которых может возникать торакалгия.

Позвоночный столб страдает не только от тяжёлых физических нагрузок, но и от продолжительного нахождения в одном положении.

4 Симптоматические проявления

Симптоматика вертерогенной торакалгии проста, что дает возможность поставить точный диагноз (основная цель диагностики – определение причины патологии). Симптомы торакалгии бывают основными:

  • боль за грудиной, усиливающаяся во время физических нагрузок;
  • спинные мышцы и мышцы шей находятся в повышенном тонусе, что в медицине называется мышечным дефансом.

и сопутствующими:

  • возникновение позвонкового хруста во время движений;
  • чувство дискомфорта между лопатками.

Симптомы, изложенные выше, могут усилиться из-за холода, длительной статической позы.

Вертебральная нервная боль может локализоваться в:

  1. 1. Нижнем позвоночном отделе: болят грудная клетка, под- и надключичная зона, левая рука, плечо и шея. Усиление болевого синдрома во время наклонов и поворотов головой.
  2. 2. Верхнегрудном отделе: болит за грудиной. Болевой синдром длительный, ноющий, не усиливающийся во время движения.
  3. 3. Лопаточно-реберном отделе: болит в левой и правой поверхностях грудной клетки, между лопатками, около сосков. Боль колющая или ноющая, длительная или мгновенная, усиливается во время вдоха-выдоха.
  4. 4. Переднегрудном отделе: болит за грудиной, в области передней подмышечной линии. Боль длительная и ноющая.

Характерные симптомы торакалгии неврологического типа

На практике чаще всего синдром торакалгии связывают с межреберной невралгией.

При таком заболевании межреберный нерв ущемляется или сдавливается мышцами, связками. Это происходит при воспалительных процессах в окружающих его тканях, при травмах, деформации позвоночника и уменьшении расстояния между позвонками.

Подозрение на торакалгию этого вида возникает при наличии определенных симптомов. Одни из них встречаются и при патологиях иной природы, другие – очень специфичны. Основными проявлениями болезни являются такие признаки:

  • боль или жжение в местах соединения ребер с позвоночником и в межреберных промежутках (усиливаются при движении, чихании, кашле, а иногда даже при глубоком вдохе);
  • прострелы, отдающие в руку, шею, плечо или голову;
  • мышечный тонус увеличен, болезненные участки напряжены, прощупываются по ходу воспаленного нерва;
  • при повороте туловища или головы слышно характерное похрустывание или потрескивание;
  • затрудненное глотание, ощущение комка в горле;
  • онемение, покалывание или боль в одной стороне грудной клетки, что иногда позволяет спутать проявление торакалгии с сердечным приступом;
  • усиление болезненности участка при переохлаждении или после длительного пребывания без движения.

Методы диагностики вертеброгенной торакалгии

При появлении сдавливания в области грудной клетки и болевого дискомфорта необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Врач проведет необходимое обследование, которое может быть следующего типа:

  • рентген грудной клетки;
  • МРТ;
  • общие анализы;
  • денситометрия.

Примечание! При необходимости специалист назначит дополнительные виды диагностики для выявления необходимого диагноза.

Клиническая картина

Основным признаком вертебральной торакалгии, что следует из названия патологического состояния, является болевой синдром вследствие поражения корешка. Торакалгия в переводе с латинского языка означает боль в области грудной клетки. Основным проявлением болезни является корешковый синдром, который включает такие симптомы:

Советуем прочитать: Почему возникают боли в верхнем отделе спины?Боль между лопатками у девушки

  • ноющие боли;
  • усиление болевых ощущений при вдохе, чихании, кашле, поворотах и наклонах туловища;
  • расположение боли на одной стороне грудной клетки или болевые ощущения имеют опоясывающий характер;
  • распространение боли по ходу межреберных промежутков, где проходят межреберные нервы;
  • прострелы интенсивных болей в позвоночник, шею, руку на стороне поражения;
  • появление парестезии – чувство онемения, жжения кожи, «ползания мурашек»;
  • нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва;
  • напряжение мышц грудной клетки в участке патологического процесса (мышечный дефанс);
  • вегетативные нарушения – панические атаки, чувство комка в горле и нехватки воздуха.

В случае дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба выявляют хруст при движении, нарушение осанки приводит к деформации грудной клетки. Опоясывающий лишай сопровождается мелкой болезненной сыпью с прозрачным содержимым по ходу межреберных промежутков. Торакалгия вертеброгенной природы часто сопровождается мышечно-тоническими проявлениями – стойким повышением тонуса мышц с возникновением болей в очаге патологии и других участках тела.

Боль в животе
Висцеральный синдром необходимо дифференцировать с болезнями внутренних органов

В клинической картине торакалгии также выделяют висцеральный синдром, который возникает при повреждении нервов, иннервирующих внутренние органы. Заболевание может протекать по типу стенокардии, инфаркта миокарда, эзофагита, плеврита, язвенной болезни желудка. При этом могут наблюдаться функциональные нарушения со стороны внутренних органов, но органические проявления не выявляют. Симптомы висцеральных нарушений требуют дифференциальной диагностики с истинными заболеваниями органов грудной и брюшной полости.

Классификация и стадии развития вертеброгенной торакалгии

При болях в грудной клетке важно различать:

  • локальную боль, обусловленную различными патологическими изменениями мышечно-скелетных структур;
  • отражённую боль, связанную с патологией внутренних органов;
  • проекционную боль, возникающую при патологии корешков спинного мозга или нерва.

Одна из последних систематизаций спондилогенных заболеваний нервной системы предложена В. Ф. Кузнецовым (2004 год) [5] , в которой представлены неврологические синдромы и основные заболевания позвоночного столба. Ниже приведены выдержки из классификации, касающиеся поражений на грудном уровне.

Вертеброгенные неврологические синдромы:

  • Рефлекторные болевые синдромы (без неврологического дефицита) — грудной прострел и торакалгия;
  • Корешковые синдромы;
  • Вертеброгенные нарушения двигательного стереотипа — мышечно-дистонические нарушения, деформации позвоночника, нарушение подвижности позвоночника;
  • Грыжи межпозвонкового диска;
  • Синдром спондилоартралгии;
  • Стеноз позвоночного канала;
  • Вертеброгенные нарушения корешкового, спинального и церебрального кровообращения;
  • Вертеброгенные нейродистрофические синдромы;
  • Вторичные компрессионно-ишемические невропатии;
  • Вертебрально-висцеральные синдромы;
  • Сочетанные вертеброгенные неврологические синдромы.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Признаки

ИБС

Торакалгия вертеброгенная

Характер боли

Боль за грудиной сжимающая, жгучая, часто сопровождается страхом смерти

Боли ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера

Продолжительность болей

Кратковременная, длительность приступа ограничивается минутами

Может быть как кратковременной, затухающей в течение нескольких минут, так и длительной, неослабевающей на протяжении суток

Влияние на боль изменения положения

Не влияет

Движения, особенно резкие, провоцируют или усиливают болевой приступ

Реакция на физические нагрузки

Боль становится реакцией на физическую нагрузку, в покое часто проходит

После прекращения физической нагрузки боль ослабевает или совсем прекращается

Реакция на прием анальгетиков и нитратов

Нитраты легко снимают боли

Уменьшается после приема анальгетиков, прием нитратов не оказывает никакого влияния

Реакция на физиотерапевтическое воздействие и мануальную терапию

Наблюдается небольшое, нестабильное улучшение

Наблюдается значительное улучшение уже после нескольких сеансов

Лечебная физкультура

Без этого же метода лечения терапия вертеброгенной торакалгии стала бы гораздо тускнее и скучнее, так как помимо укрепления позвоночного столба, расслабления мышц ,приятным бонусом здесь является получение заряда бодрости и хорошее настроение. Ведь физическая активность способствует выработке гормонов радости, а это безусловно является ключом к успеху в лечении всех болезней. Конечно же данный вид терапии можно свести только к выполнению утренней зарядки, стоит отметить это уже очень хорошо. Но гораздо больший эффект будет достигнут при систематическом, регулярном повторении лечебных упражнений как можно чаще.

Приведём несколько лучших упражнений для укрепления мышц, образующих корсет нашего позвоночного столба

  • Итак, встанем в исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе. Начинаем медленно наклонять голову вправо и в противоположную сторону. Количество повторений 15 раз.
  • Далее, в этом же исходном положении начинаем вращательные движения головой. Здесь важна плавность движений. Сделали данное упражнение также 15 раз.
  • Теперь начинаем вращать корпусом. При этом ноги продолжают оставаться на ширине плеч. Колени не сгибаем.
  • Можно также добавить наклоны в стороны, а также вперёд, назад.

В выполнении данных упражнений очень подойдет просмотр обучающих роликов, а также помещение семинаров, занятий ЛФК. Перед занятиями лечебной физкультурой необходима консультация со специалистом. Ведь только он задаст верный вектор и подскажет на какую группу мышц делать наибольший акцент.

Замечательной альтернативной физических упражнений может оказаться плаванье. Это прекрасное занятие не только подарит Вам море положительных эмоций, ну и также окажет очень благотворное влияние на мышцы, окружающие и поддерживающие позвоночник.

Физиотерапевтические процедуры

При таком заболевании, как торакалгия на фоне остеохондроза, очень эффективным методом лечения являются физиотерапевтические процедуры. Основа такого – использование магнитных полей, лазера, токов низкой частоты, ультразвука. В комплексе с медикаментозной терапией физиотерапия позволяет эффективно купировать болезненные ощущения, устранить воспалительный процесс. Несомненное преимущество такого лечения – практически полное отсутствие противопоказаний.

торакалгия на фоне остеохондроза

Основные признаки заболевания

Симптомы такой болезни могут отличаться в зависимости от типа, стадии развития и индивидуальных особенностей организма. Наиболее характерные признаки:

  1. Постоянная или накатывающая приступами боль, одолевающая левую либо правую часть грудной зоны. Ощущение особенно сильно затрагивает межреберную часть, синдром усиливается при движениях, глубоких вдохах, кашле.
  2. Онемение в области расположения нерва либо ответвлений. Если у пациента отмечается торакалгия, симптомы боли и жжения часто затрагивают лопаточную зону, поясницу из-за полного или частичного ущемления нерва.
  3. Мышечная боль в области груди, которая вызвана перенапряжением мускулатуры.
  4. Если заболевание протекает в хроническом режиме, симптомы проявляются регулярно, но отличаются средней или слабой интенсивностью. Болевой синдром может возникнуть на 2,5–3 месяца, затем исчезнуть на некоторое время и в большем объеме. Лечение допустимо в домашних условиях, однако начать терапию нужно своевременно.

Профилактика и прогноз

Синдром торакалгии не обладает специфическими профилактическими мероприятиями. Тем не менее, для снижения вероятности развития болей в области грудной клетки могут следующие несложные правила:

  • ведение активного образа жизни, но без физического перенапряжения;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • избегание стрессов;
  • своевременное обнаружение и комплексная терапия болезней, которые могут спровоцировать торакалгию;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования в клинике.

Наиболее часто торакалгия обладает благоприятным прогнозом. Однако полное отсутствие лечения или несоблюдение рекомендаций лечащего врача может привести к прогрессирующему ограничению двигательной активности и инвалидности больного. Помимо этого, не стоит забывать, что каждое базовое заболевание обладает собственными последствиями, иногда опасными для жизни.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Вертеброгенная торакалгия (совпадающих симптомов: 13 из 20)Вертеброгенная торакалгия

… Переутомление (совпадающих симптомов: 8 из 20)Переутомление

… Депрессия (совпадающих симптомов: 6 из 20)Депрессия

… Интоксикация (совпадающих симптомов: 6 из 20)Интоксикация

… Предменструальный синдром (совпадающих симптомов: 6 из 20)Предменструальный синдром

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Торакалгия» нужно обратиться к врачам:

Лучшие Вертебрологи Екатеринбурга


Владимир ВладимировичНеволин8отзывов
Альбина АмировнаСюникова16отзывов
Евгений БорисовичИванов26отзывов
Татьяна ВикторовнаБорейко26отзывов
Марианна ВладимировнаАнискина15отзывов Все Вертебрологи Екатеринбурга (12)

Невролог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением болезней, связанных с центральной и периферической нервной системой.Читать >

Лучшие Неврологи Екатеринбурга


Юрий МихайловичНемченко32отзыва
Владимир ВладимировичНеволин8отзывов
Альбина АмировнаСюникова16отзывов
Евгений БорисовичИванов26отзывов
Татьяна ВикторовнаБорейко26отзывов Все Неврологи Екатеринбурга (49)

Терапевт – это специалист широкого профиля, в компетенции которого находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний.Читать >

Диагностика и лечение грудного остеохондроза

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Диагностика хронического не осложненного остеохондроза проводится методом исключения заболеваний, симптомы которых имитирует данное заболевание.

Консультации таких смежных специалистов, как: кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, маммолога и невролога, просто необходимы.

Окончательный диагноз и точную локализацию узнают после компьютерной или магнитно-резонансной томографии, или рентген-снимков в 2-3 проекциях.

Лечение должно быть комплексным и направленным на максимальную реабилитацию пораженного участка позвоночного тракта.

  • Хирургическое – в случае наступивших осложнений, когда операция проводится по жизненным показаниям или с целью избежания инвалидизации из-за компрессионных последствий.
  • Консервативное преследует два направления – ликвидация болевого синдрома и максимальное восстановление тканей для возвращения физиологического состояния позвоночнику. Вылечить заболевание нельзя, но остановить процесс и воспрепятствовать появлению осложнений возможно и необходимо:
  • Медикаментозная помощь – обезболивающие, хондропротекторы.
  • Декомпрессия позвоночника.
  • Рефлексотерапия аккупунктурная и иглотерапия, моксатерапия (точечное прогревание полынными столбиками).
  • Лечебный, сегментный, точечный и баночный массаж.
  • Физиотерапевтические методы лечения.
  • Лечебная физкультура.
  • Мануальная терапия.

Физиотерапия

При таком заболевании, как торакалгия, симптомы и лечение которой часто зависят от множества факторов, физиотерапия является настоящим волшебным средством. В основе этого метода лежит применение физических явлений, таких как ультразвук, магнитные поля, лазер, токи низкой частоты. Наряду с медикаментозным лечением, они позволяют быстро и эффективно снять болевые симптомы и нейтрализовать воспаление. Еще одним из преимуществ этих процедур является, за редким исключением, отсутствие противопоказаний.

2 Этиология болевого синдрома

Вертебральная торакалгия возникает вследствие патологий, связанных с позвоночником. Часто данный синдром развивается в результате воздействия следующих заболеваний:

  1. 1. Шейный остеохондроз. Это очень распространенный патологический процесс, проявляющийся поражением межпозвонковых дисков и других тканей позвоночника. В результате дистрофических процессов происходит потеря эластичности дисков, они истончаются, не могут выполнять роль амортизатора, выходят за пределы позвонковых тел (протрузия). Из-за остеохондроза увеличивается давление позвонков друг на друга, защемляются нервы, выходящие из позвоночного канала, что сопровождается болевыми ощущениями и отечностью. Несмотря на то что при шейном остеохондрозе повреждаются диски шейного отдела позвоночника, боль ощущается не только в области шеи: она часто иррадиирует в лопаточную зону, руки, область груди.
  2. 2. Грудной остеохондроз. Он поражает диски грудного отдела позвоночника. Данный вид остеохондроза возникает в несколько раз реже шейного. Боль имеет тупой ноющий характер, с периодическими “прострелами”. Остеохондроз – болезнь, поражающая в основном мужской организм в возрасте (15-30 лет).
  3. 3. Межпозвонковая грыжа в шейном или грудном отделе. Эта патология является последствием остеохондроза в соответствующем отделе. Межпозвонковая грыжа характеризуется сильными и продолжительными болями, а также возможным нарушением нормального прохождения нервного импульса к спинному мозгу, вследствие чего нарушается работа внутренних органов.
  4. 4. Травмирования позвоночного столба. Падения, полученные удары и т.п. могут привести к переломам грудных позвонков. Нарушенная целостность позвонков может стать причиной компрессии нервных окончаний, которая будет сопровождаться болевым синдромом.
  5. 5. Доброкачественные или злокачественные опухоли в позвонках, мышцах или спинном мозге. Опухоли могут быть как первично образованными в данных тканях, так и результатом метастазов других новообразований. В силу своих больших размеров опухоли могут сдавливать сосуды и нервы, выходящие из позвоночного канала, провоцируя боль и другие серьезные последствия.
  6. 6. Болезнь Шейермана-Мау. Проявляется искривлением позвоночника в грудном отделе. Эта патология возникает у детей и подростков в период роста опорно-двигательного аппарата. При этой патологии изгибы позвоночника усиливаются и провоцируют компрессию нервов и сосудов. Возникают постоянные боли ноющего характера в области груди и шеи.
  7. 7. Остеопороз. Является патологией тканей костной системы. Остеопороз развивается из-за гипокальциемии – недостаточной концентрации кальция в крови и нарушения его усвоения костями. При остеопорозе костная ткань становится хрупкой и даже незначительное давление на нее или удар могут спровоцировать переломы. Таким образом, причиной вертебральной торакалгии является не остеопороз, а его осложнения.
  8. 8. Искривления позвоночника. При искривлении происходит чрезмерное увеличение физиологических изгибов по типу сколиоза: выпуклость влево или вправо, кифоз – выпуклость назад, лордоз – выпуклость вперед.

Причины, вызвавшие вертебральную торакалгию, определяют способ лечения. Так как важно не только снять боль, а устранить причину, вызвавшую ее.

РекомендуемЧто такое медианная грыжа и как лечится это заболевание?
Что такое медианная грыжа и как лечится это заболевание?

Другие причины болевого синдрома в грудной клетке

Боль в грудной клетке хоть и значительно реже, но все же может возникать по причинам, которые никак не связаны с патологией позвоночника. К таким причинам следует отнести:

  • опоясывающий лишай, который вызывает вирус простого герпеса, и который отличается появлением выраженной боли в грудной клетке по ходу межреберных нервов и наличием характерных высыпаний;
  • неврит или миозит – воспаление межреберных мышц и нервов в результате переохлаждения, также может быть причиной болей в грудной клетке;
  • боль за грудиной нередко возникает вследствие ишемической болезни сердца (стенокардии) и может быть признаком инфаркта миокарда. При данной патологии боль, как правило, возникает при физических нагрузках или внезапно, характерен сжимающий характер боли, иногда возникает затруднение дыхания, могут наблюдаться перебои в работе сердца, регистрируются ишемические изменения на электрокардиограмме.

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется при остром течение синдрома и позволяет купировать воспалительный процесс, снять сильные боли. При терапии торакалгии используются препараты, входящие в группы:

  • Миорелаксантов. Чаще всего используются такие препараты, «Сирдалуд», «Мидокалм».
  • Противовоспалительных средств («Аэртал», «Мелоксикам», «Диклофенак»).
  • Хондропротекторов («Хондролон», «Хондрогард»).
  • Нейропротекторов («Мекссидол», витамины группы В).

Важно отметить, что лечение только медикаментами не позволит полностью решить проблему. Для восстановления функции позвоночника и обеспечения декомпрессии нервных окончаний сначала необходимо купировать болевой синдром, а затем заняться ЛФК и массажем.

Как диагностировать проблему?

Чтобы удостовериться, что неприятные ощущения не связаны с болезнями легочной или сердечной системы, врач назначает ЭКГ, эхокардиограмму и флюорографию. Если обследование не выявило проблем в этих областях, требуется провести проверку состояния позвоночника.

Проблема может сочетаться с нарушением функциональности шейного отдела, при этом неприятные ощущения будут отзываться в грудине.

Если пациенту меньше 17 лет и у него проявляется торакалгия слева или справа, речь может идти о нарушении осанки. Чтобы проверить, не деформирован ли позвоночный столб, рентген грудной области делают в двух проекциях. У мальчиков нередко появление заболевания Шейермана-Мау, при котором позвоночник искривляется в грудной либо пояснично-грудной части, туловище постоянно наклонено вперед, в результате чего спина приобретает черты горба.

Важно вовремя поставить правильный диагноз, поскольку формирование положения позвоночного столба замедляется в среднем к 14 годам.

МРТ нарушений позвоночника
Если пациент старше 17–18 лет, необходимо проводить диагностику с помощью МРТ грудной и шейной части позвоночника, так как деформацию межпозвоночных дисков и корешковое ущемление нельзя распознать иными способами. Внешними симптомами становятся неприятные ощущения, которые становятся сильнее при движениях корпуса, чихании, приступах кашля, поскольку при этом происходит сильное натяжение нервных окончаний и их сдавливание мышцами.

Торакалгия может сочетаться с межреберной невралгией и цервикалгией. В первом случае боль носит острый характер, сильнее проявляется во фронтальной части грудины, во втором к ощущениям добавляется дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

Симптомы синдрома торакалгии, на которые следует обращать внимание

Синдром торакалгии может проявляться по разному, но чаще всего сопровождается такими симптомами, как:

  • приступообразная или постоянная сильная боль в грудной клетке, которая обычно имеет жгучий характер и распространяется по ходу межреберного промежутка. Может локализоваться как с одной стороны, так и быть опоясывающей;
    При вертеброгенной торакалгии могут имитироваться сердечные боли
  • при резких движениях, чихании, кашле, глубоких вдохах боль резко усиливается;
  • локализация боли легко определяется при прощупывании, при этом обычно она находится по ходу нерва;
  • появляется болезненность при надавливании на точки на спине, которые расположены вдоль грудного отдела позвоночника и в области межреберных промежутков;
  • происходит нарушение чувствительности кожи (онемение) в зоне иннервации нервных корешков спинного мозга;
  • могут имитироваться сердечные боли, боли, характерные для заболеваний почек (в случае, когда боль отдает под лопатку, в область сердца или поясницу).

Исходя из последнего симптома, становится понятно, почему торакалгия слева часто воспринимается, как заболевания сердца, что приводит к продолжительному и абсолютно бесполезному лечению.

Важность дифференциальной диагностики

Боли, возникающие при ИБС и вертеброгенной торакалгии, имеют некоторые различия, что позволяет правильно диагностировать заболевание:

  • По характеру боли. При ИБС боли, возникающие за грудиной, имеют сжимающий, жгучий характер. Довольно часто они сопровождаются страхом смерти. При торакалгии (код по МКБ 10 М54.6) боли носят ноющий, сжимающий, колющий, жгучий характер.
  • По продолжительности болей. При ИБС боли чаще всего кратковременные, длительность приступа составляет не более нескольких минут. При торакалгии боли могут быть как кратковременными, затухающими через несколько минут, так и длительными, не ослабевающими на протяжении суток.
  • По влиянию на болезненное ощущение изменения положения. При ИБС смена положения тела никаким образом не влияет на интенсивность и силу боли. При торакалгии движения, в частности резкие, способны усилить боль, либо спровоцировать возникновение нового приступа.
  • По реакции на физические нагрузки. При ИБС боль возникает вследствие физической нагрузки, в состоянии покоя чаще всего проходит. При грудной торакалгии прекращение физической нагрузки способствует ослабеванию или полному прекращению боли.
  • По реакции на прием нитратов и препаратов группы анальгетиков. При ИБС боль легко снимается применением нитратов. При торакалгии боль значительно снижается или проходит полностью после приема препаратов, входящих в группу анальгетиков.
  • По реакции на мануальную терапию и воздействие физиотерапевтического характера. При ИБС наблюдается некоторое улучшение, однако, оно незначительное и нестабильное. При торакалгии мануальная терапия и физиопроцедуры значительно улучшают состояние больного.

Симптомы торакалгии довольно неприятны.

грудная торакалгия

Мануальная терапия

Широкую популярность в лечении заболеваний позвоночника сегодня завоевала мануальная терапия. Она представляет собой целый комплекс лечебных приемов, позволяющий с помощью воздействия рук исправлять нарушения в работе позвоночника, суставов, мышц и связочного аппарата. Внешне эти действия напоминают массаж, но отличие состоит в ограничении локализации участков и силе воздействия.

В случае с вертеброгенной торакалгией воздействие мануального терапевта направлено на улучшение объемов движения в межпозвонковых суставах и повышение эластичности мышц и связок. В совокупности это снижает компрессию на пораженный нерв, и, как следствие, наступает улучшение состояния. Надо отметить, что очень часто профессиональное мануальное воздействие позволяет решить проблемы, которые не поддавались лечению другими методами.

Причины, по которым возникают боли в груди

Что это – торакалгия и почему она возникает?

Болезненные ощущения в области грудной клетки могут возникать по многим причинам. Особенностью такого синдрома, как торакалгический, является то, что он может возникать вследствие протекания разнообразных патологических процессов. Так, причинами возникновения торакалгии могут быть:

торакалгия код по мкб 10

  • Сниженный иммунитет.
  • Стресс.
  • Остеопороз.
  • Вирусные заболевания.
  • Аллергические реакции.
  • Заболевания нервной системы, причем как инфекционной, так и неинфекционной природы.
  • Физические перегрузки.
  • Поднятие тяжестей.
  • Разнообразные травмы позвоночника.
  • Спазм мышц.
  • Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника.
  • Остеохондроз.

Клинические варианты

Боли в грудной клетке могут иметь различную локализацию. По возникновению болевого синдрома в той или иной части груди выделяют несколько клинических вариантов заболевания:

  1. Торакалгия позвоночника в нижнем шейном отделе – болевые ощущения локализуются в надключичной и подключичной ямке, верхней половине грудной клетки, распространяются в шею, нижнюю челюсть, руку на стороне поражения. Болевые ощущения усиливаются при движении туловища.
  2. Торакалгия позвоночника в верхнем грудном отделе – ноющая боль за грудиной, не связанная с движением тела, распространяется в межлопаточную область.
  3. Торакалгия в лопаточно-реберной области – ноющая или колющая боль, возникающая в левой части грудной клетки, ощущается между лопатками, в области соска и подмышечной ямке. Дискомфорт усиливается при глубоком дыхании.
  4. Торакалгия в области передней грудной стенки – ноющая и длительная боль, которая усиливается при движении.

Появление болей зависит от поражения различных нервных стволов и помогает поставить правильный диагноз заболевания.

Патогенез вертеброгенной торакалгии

В основе патогенеза дистрофических заболеваний позвоночника лежат:

  • декомпенсация (нарушение) в трофических системах, сопровождающаяся снижением гликозаминогликанов;
  • локальные перегрузки в ПДС, приводящие к нарушению функционирования вследствие ослабления его фиксационных свойств, и ирритации (раздражение) синувертебрального нерва, иннервирующего связочный аппарат ПДС, заднюю продольную связку и капсулы дугоотростчатых суставов.

В патогенезе заболевания первично страдает межпозвонковый диск и капсулы дугоотростчатых суставов. Позже в процесс вовлекаются опорно-двигательная, нервная и мышечная системы.

Развитие выраженных клинических проявлений (манифестация) заболевания обусловлена ирритацией рецепторов синувертебрального нерва, приводящей к появлению вертебрального и экстравертебральных синдромов грудного отдела позвоночника.

Прогрессирование дистрофического процесса в межпозвонковых дисках и дугоотростчатых суставах приводит к:

  • усилению декомпенсации в трофических системах;
  • иммунологическим нарушениям вследствие аутосенсибилизации (повышенной чувствительности) к продуктам распада, что придает заболеванию циклический характер.

Воспалительный процесс в последующем сменяется на пролиферативный (процесс разрастания ткани), что ведёт к вовлечению в процесс окружающих тканей и нервно-сосудистых образований, способствующих проявлению неврологических синдромов дистрофического поражения позвоночника. [1] [8]

Лечение болезни: обзор методов

Если в ходе диагностики выясняется, что у пациента появилась торакалгия, лечение требуется начать как можно скорее, чтобы купировать боль и способствовать прекращению сдавливания нервных корешков. Особенно быстрого реагирования требует острая форма недуга. Методику терапии выбирают в зависимости от синдрома и индивидуального состояния больного:

  1. Для устранения поражения лопаточно-реберной зоны лечение направлено на восстановление двигательной активности ребер и мышечной ткани, отвечающей за активность лопаточных костей.
  2. В случае поражения передней части грудины назначают физиотерапию и упражнения постизометрического типа, массаж для расслабления мускулатуры.
  3. Если нарушения затрагивают нижнешейный отдел позвоночника, терапия направлена на восстановление двигательной активности позвонков и связанных мышц.
  4. Нарушение в верхней грудной части требует восстановления дисковых грудных сегментов посредством упражнений. В среднем на это требуется 2–4 сеанса, в случае хронической или запущенной болезни больше.

В ходе лечения могут быть назначены не только лекарства. Нередко врач советует корсет при торакалгии. Это приспособление позволяет придать позвоночному столбу и грудной клетке правильное положение, в котором не будут ущемляться нервы. Кроме реклинаторов и корсетов специалисты прописывают физиотерапию, гимнастику, массаж. Лекарственная терапия включает прием следующих медпрепаратов:

  • противовоспалительные средства (Диклофенак);
  • препараты для восстановления мышечного тонуса (Сирдалуд и аналоги);
  • нейропротекторы, к которым относятся витаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов B-группы.

В рамках физиологических процедур врачи обычно назначают электрофорез, криотерапию и лазерную терапию. Данные действия способствуют повышению микроциркуляции, восстанавливают мышечные ткани и способствуют прекращению воспалительных процессов. Массаж назначается врачом после физиотерапии. Действия направлены преимущественно на лопаточную и паравертебральную области грудины.

Если массажные процедуры сопровождаются сильной болью, их временно останавливают или отменяют совсем.

В конце лечения назначают ЛФК, поскольку комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательной активности, позволяет вернуть биомеханику естественных движений и замедлить развитие патологий.

Помимо традиционных средств и методов, для устранения синдромов торакалгии нередко применяют народные методы. К ним относятся следующие виды терапии:

  • прогревание с использованием грелок, песка, горчичных пластырей;
  • растирания с применением спиртовых настоек;
  • употребление ромашковых чаев и фитотерапевтических напитков на основе мелиссы.

Народные средства позволяют снизить болевые ощущения или купировать их полностью, однако такие меры являются временными, поэтому для лечения важно обратиться к врачу вовремя. Мануальную терапию могут назначить, чтобы снять блок мышц, вернуть подвижность и устранить такие побочные явления, как подвывихи фасеточных суставных элементов, но такое лечение сочетается с традиционными методами.

Висцеральные торакалгии

Выделяют два вида кардиологических патологий:

  • ишемическая;
  • не ишемическая.

Ишемические патологии — это болезни, вызванные несоответствием в количестве кислорода, приносимого к тканям сердца, и потребностью в нём постоянно работающего органа. Анатомическим субстратом этой патологии является атеросклеротическое повреждение коронарных сосудов или их спазм.

Опасны острые проявления коронарной болезни — острый инфаркт миокарда (ИМ) и нестабильная стенокардия. При этом возникают длительные загрудинные боли давящего или жгущего характера, с иррадиацией в область плечевого пояса слева. Нестабильная стенокардия — не только торакалгия, это состояние включает и другие симптомы: сердцебиение, перебои в сердечных сокращениях, резкую слабость, одышку, нередко падение АД. На ЭКГ картина острой ишемии либо образовавшегося инфаркта. Болевой синдром резко выражен, нитратами и обычными анальгетиками не снимается, очень часто сопровождается эмоциональным и двигательным возбуждением.

При стабильных формах стенокардии боли возникают на высоте психической или двигательной активности, боли непродолжительные, давящего характера, загрудинной локализации, с типичной иррадиацией в область левой верхней конечности. Приступ проходит после приёма нитратов и прекращения нагрузки.

Ишемия
Отдельно надо сказать об ишемии Принцметала. Болевой синдром возникает независимо от двигательной активности, в результате сокращения мышечного слоя венечных артерий. Приступ снимается антагонистами кальция. Хотя заболевание протекает достаточно благоприятно, болевые ощущения могут быть ярко выражены.

Не ишемические заболевания сердца:

  1. Расслоение аорты — разрыв внутренней оболочки аорты с образованием внутристеночной гематомы. Боль внезапная и очень интенсивная, с максимальной силой в момент расслоения. Боли носят простреливающий, тянущий, разрывающий характер. Если расслоение возникает в проксимальном отделе аорты, то боль чаще локализуется за грудиной, а затем, вслед за процессом расслоения, спускается вдоль позвоночника. Это очень серьёзное состояние, больной должен быть госпитализирован. После стабилизации процесса, решается вопрос о необходимости операции.
  2. Перикардит — это поражение висцеральной оболочки сердца, чаще её серозного листка, воспалительного характера. Это чаще осложнение различных заболеваний. Кардиалгии при этой патологии носят различный характер. Они бывают тупыми, ноющими либо острыми, простреливающими, отдают боли в заднюю область шеи и верхний отдел спины. Характерной чертой перикардитов является связь боли с глубиной дыхательных движений. С целью уменьшить боль, пациенты принимают вынужденное положение тела.
  3. Миокардиты — воспаление мышечного слоя сердца, миокарда. Воспалительная реакция может иметь как инфекционную, так и неинфекционную этиологию. Клинические проявления миокардитов весьма различны. Сейчас преобладают стёртые, лёгкие формы миокардитов, протекающие под маской воздушно-капельных инфекций, но встречаются и очень тяжёлые миокардиты, которые могут закончиться летально. Болевой синдром при миокардитах умеренно выражен. Кардиалгии обычно ноющего или колющего характера, локализуется в области V межреберья слева, часто сопровождается различными аритмиями.
  4. Эссенциальная гипертензия — это хронически протекающее заболевание, основным симптомом которого является артериальная гипертензия. Кардиалгии при эссенциальной гипертензии имеют различный генез. Они могу возникать в результате гипертрофии миокарда, повышенного давления на рецепторы дуги аорты, быть результатом ишемии миокарда. Поэтому и характер болей может быть различным. Интенсивность синдрома также весьма вариабельна — от лёгкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Боль в груди
Пульмонологические заболевания:

  1. Острая сосудистая недостаточность лёгочной артерии, возникающая при нарушении её проходимости или полной закупорки тромбом. При этом возникают резкие, не связанные с физической активностью боли, сжимающего и давящего характера. Они часто отдают в нижнюю челюсть. Приёмом нитратов не снимаются. Торакалгии часто сопровождаются нарастающей дыхательной недостаточностью.
  2. Пневмоторакс – это скопление воздушных масс между листками плевры. В момент возникновения патологии отмечается резкая, пронизывающая боль в грудной клетке. Торакалгия нередко сопровождается слабостью, полуобморочным состоянием, симптомами нарастающей дыхательной недостаточности.
  3. Плеврит – это воспаление плевры различной этиологии. Болевой синдром локализуется в месте поражения, обычно процесс односторонний. Все, что усиливает движение плевральных листков, вызывает усиление болей (форсированный вдох, наклоны). Чтобы уменьшить дыхательную экскурсию груди, больной занимает вынужденное положение.
  4. Гастроэнтерологическая патология.
  5. Эзофагит, вызванный постоянным попаданием желудочного сока и пищи в пищевод (рефлюкс эзофагит) — это хроническое рецидивирующее заболевание вызывается снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, в результате отверстие между желудком и пищеводом всё время остаётся открытым, что и приводит к забросу пищеварительных соков. Боль при этом жгучая, локализуется за грудиной, похожа на ишемические кардиоалгии, но в отличие от них, не связана с двигательной активностью, а возникает после приёма пищи. Нитраты в этом случае не эффективны. Самочувствие улучшается после приёма антацидов.
  6. Хиатальная грыжа — выпячивание органов брюшной полости через естественное пищеводное отверстие в грудную клетку. Длительное время заболевание может протекать бессимптомно, с увеличением размеров грыжевого мешка появляются жалобы на неприятные ощущения после еды. Чаще боли ощущаются в эпигастрии, сопровождаются изжогой и частой отрыжкой. Но у части больных наблюдаются торакоалгии, тогда появляется необходимость в исключении ишемической болезни. Боли при хиатальных грыжах обычно умеренные, не связаны с физической активностью, значительно уменьшаются после рвоты.
  7. Язва желудка — хроническое, рецидивирующее заболевание со сложным патогенезом, основным признаком заболевания является язвенный дефект слизистой оболочки желудка. Для классической язвы желудка, характерна боль в эпигастрии, сопровождающаяся диспепсическими симптомами. Но у части больных болезненные ощущения локализуются и в грудной клетке.

Для выявления патологии пациенту назначают тщательное обследование.

Источники

  • https://pomogispine.com/bolit-v/grudnoj-otdel/torakalgiya-vertebrogennaya.html
  • https://sustava.net/zabolevaniya/vertebrogennaya-torakalgiya.html
  • https://spina-health.com/vertebrogennaya-torakalgiya/
  • https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-torakalgii.html
  • https://osteostop.ru/bolezni/nevralgiya/torakalgiya.html
  • https://dialogpress.ru/bolezni/vertebrogennaya-torakalgiya
  • https://ProBolezny.ru/vertebrogennaya-torakalgiya/
  • http://fb.ru/article/182371/torakalgiya—chto-eto-prichinyi-i-lechenie-torakalgii
  • https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/vertebrogennaya-torakalgiya-chto-eto-simptomy-i-lechenie/
  • https://www.syl.ru/article/340436/torakalgiya—chto-eto-za-bolezn-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-torakalgii
  • https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/boli/torakalgiya.html
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2790-torakalgiya
  • https://sustavov.ru/osteohondroz/simptomy-i-lechenie-grudnogo.html
  • https://sustava.net/zabolevaniya/torakalgiya-chto-eto-takoe.html

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию