Бедро человека, его задняя и передняя поверхности

Содержание

Знакомьтесь: бедренная область

Бедро у человека, или бедренная область – это часть ноги от косой кожной складки в паховой области до коленного сустава. Напомнить об этом стоит потому, что в художественной литературе «бедрами» почему-то иногда именуются ягодицы. Бедро выполняет важную опорную функцию. Оно позволяет нам удерживаться в вертикальном положении. А также ходить, бегать, прыгать, ползать…

Каркас бедра представлен крепкой бедренной костью. Она окружена мощными мышцами. Мышцы придают бедру объем, упругость и позволяют нам совершать движения ногами. Снаружи бедро окутано подкожной жировой клетчаткой и кожей.

Все слои бедренной области пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными окончаниями. Без этих «коммуникаций» не может функционировать ни один орган человеческого тела. Крупные артерии, вены и нервные стволы расположены в глубине, около бедренной кости. Они защищены от повреждений мышцами и подкожной клетчаткой. Мелкие веточки сосудов и нервов пронизывают все ткани бедренной области.

Проксимальный отдел бедра (более близкий к голове, верхний) образует подвижное соединение с тазовой костью, а нижняя его часть соединяется с костями голени в сложно устроенном коленном суставе.

Бедренная кость – надежная опора тела

Бедренная кость – самая длинная и прочная из костей скелета. Она способна выдержать вес автомобиля – в том случае, если вы смогли бы его поднять. Длина бедренной кости приближается к 27 % от роста человека.

Бедренная кость представляет собой длинную полую трубку с двумя расширениями на концах. Средняя часть кости на языке медиков называется диафизом, а расширенные концы – эпифизами. Внутри этой костной трубки у взрослых помещается желтый костный мозг. Это – память об эмбриональном периоде развития. У эмбриона внутри трубчатых костей находится красный костный мозг – фабрика по производству клеток крови. Со временем отпадает необходимость в быстром синтезе кровяных клеток, и трубчатые кости перестают участвовать в кроветворении. Красный костный мозг замещается желтым.

Верхняя часть бедренной кости – головка – имеет правильную шарообразную форму. Головка соединяется с диафизом шейкой бедра – расположенным под углом отрезком кости. Это ахиллесова пята бедренной кости: в этом месте часто случаются травматические переломы. У места соединения шейки с диафизом есть костный вырост, направленный – большой вертел. Напротив него снизу располагается малый вертел. Они являются базой для прикрепления мышц.

Нижний конец бедренной кости «заточен» под суставные поверхности костей голени. Он раздвоен и образует две полусферических поверхности – мыщелки. Они являются частью коленного сустава.

Над каждым мыщелком располагается небольшой вырост – надмыщелок. Они нужны для крепления мышц.

Заглянем в микроскоп

Внешняя поверхность кости покрыта слоем соединительной ткани – надкостницей. Надкостница буквально пронизана кровеносными сосудами и нервами. В ее внутреннем слое покоятся стволовые клетки. Эти клетки обеспечивают рост наружной костной пластинки в толщину и регенерацию (срастание) кости при переломах.

Диафиз кости покрыт плотной костной тканью. По строению она напоминает прочный слоистый минеральный массив. Каждый слой этой ткани состоит из крошечных параллельно расположенных трубочек – остеонов. Остеон – это кровеносный сосудик, окруженный несколькими цилиндрическими слоями твердого костного вещества. Толщина остеона – десятые доли миллиметра. А вот в длину он может достигать двух сантиметров.

Эпифизы состоят из губчатой костной ткани. Губчатая ткань по своему строению напоминает пемзу. Остеоны в ее составе формируют балки, которые пересекаются в разных направлениях, подобно опоре железнодорожного виадука. Интересно, что остеоны располагаются по линиям, соответствующим основным векторам сил, воздействующих на кость. В течение жизни система остеонов постоянно перестраивается. Если женщина сменила высоту каблуков – примерно через две недели система остеонов подстроится к ее новой осанке.

Ткани костей
Ткань кости примерно на треть состоит из органических веществ. Это особый белок – оссеин. Его название происходит от латинского слова os – «кость». Белок придает костной ткани упругость и гибкость. Остальная часть костного вещества – соли кальция. Они сообщают кости необходимую прочность.

У детей в костях больше оссеина, чем у взрослых, поэтому косточки у них гибкие, переломы случаются редко. В пожилом возрасте количество оссеина снижается, кость состоит в основном из солей кальция, из-за чего она становится хрупкой и легко ломается.

«Разговаривать не надо, приседайте до упада»: мышцы бедра

Мышца – особый орган. Она состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани. Эта ткань подобна биологической пружине: она может сжиматься и растягиваться. Мышцы начинаются и заканчиваются сухожильными пучками, которые крепятся к костным выступам. Каждая мышца окутана футляром из соединительной ткани – фасцией.

Мышцы со всех сторон окружают бедренную кость. Передняя группа мышц приближает бедро к туловищу. На языке медиков это движение называется сгибанием. Обратное движение – разгибание – выполняют мышцы, которыми окружена задняя поверхность бедра. Мышцы медиальной (внутренней) группы приближают одну ногу к другой – приводят бедро.

Передняя группа мышц – начинается от верхнего края подвздошной кости таза. Часть мышечных пучков начинается от большого вертела или рядом с ним. Крепятся разгибатели бедра к надколеннику. Бедро приближают к туловищу портняжная мышца и четырехглавая мышца. Приверженцы бодибилдинга называют ее квадрицепсом. Это русская транскрипция латинского названия. Эти мышцы также разгибают голень.

Разгибателей бедра – три.

  1. Двуглавая мышца бедра – бицепс.
  2. Полусухожильная мышца – ее интересное название объясняется тем, что у этой мышцы длинное нижнее сухожилие.
  3. Полуперепончатая мышца – у этой мышцы длинные оба сухожилия, верхнее и нижнее. За это она получила такое имя.

Мышцы-разгибатели начинаются от седалищной кости и крепятся к костям голени. Их вторая функция – сгибание ноги в коленном суставе. Мышцы внутренней поверхности бедра – тонкая, гребенчатая и приводящая. Они начинаются от лобковой кости. Место их прикрепления – кости голени или нижняя часть бедренной кости. Их мышечные пучки идут косо, в направлении изнутри наружу.

Мышцы ноги – это половина мышечной массы человека. Большая часть из них – мышцы бедра.

Перелом малого вертела

Изолированный перелом или отрыв малого вертела — редкое явление. В большинстве случаев он относится к части переломов шейки бедра и большого вертела.

В результате прямой травмы происходит редко из-за анатомического расположения. Часто случается у молодых пациентов при дисбалансе между мышечной силой и сопротивлением костно-хрящевой ткани. Часто страдают спортсмены мужского пола.

Симптомы:

  • острая боль в паховой области;
  • хромота;
  • ограничение движения бедра во всех направлениях с болью при максимальном разгибании;
  • облегчение при сидении.

Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием.

   

Физиология

Особенное строение бедра обеспечивает человеку возможность совершения движения. Благодаря своей организации, данная часть ноги участвует в:

  • сгибании конечности;
  • повороте ее вдоль собственной оси на 180 градусов;
  • поднятии и отведении ноги в горизонтальной плоскости;
  • опускании таза и приседании.

Здесь проходят главные кровеносные сосуды и крупные нервы. В бедренной кости происходит образование основных составных компонентов крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Мышечные массивы


Мышцы обволакивают бедренную кость со всех сторон, разделяясь при этом на следующие группы:

  • переднюю;
  • медиальную;
  • заднюю.

Мускулы придают бедру объем, упругость и позволяют совершать вращательные и сгибательные движения ногами.

Мускульные массивы состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани. Она способна к растяжению и сжатию. Каждая мышца «одета» в чехол из соединительной ткани (фасцию) и завершается пучками сухожилий, закрепляющимися на костных бугорках.

В первую группу входят сгибатели бедра – мускулы, помогающие приблизить эту часть тела к корпусу. К ним относят квадрицепс и портняжную мышцу. Они как бы перекидываются от таза по переднебоковой поверхности через суставы бедра и колена до голени.

Обратное движение – разгибание – исполняют мускулы задней поверхности. К ним относятся такие мышечные массивы, как полусухожильный, полуперепончатый и двуглавый.

Два первых относят к внутренним мышцам. Они располагаются близ большого приводящего мускула. Бицепс же находится сбоку и присоединяется к латеральному массиву. На уровне верхней границы третьей части бедра снизу мускульные волокна расходятся и обхватывают со всех сторон впадину под коленкой.

Мышцы медиальной внутренней подгруппы являются аддукторами: помогают свести ноги – приводят бедро. Также они способствуют удержанию равновесия и вертикальности, вращательным движениям ногой. К ним относят такие мускулы, как:

  • гребенчатый;
  • тонкий;
  • длинный;
  • короткий;
  • большой.


Все они идут от лонно-седалищной области. Три последних закрепляются на большом участке неподалеку от запирательного отверстия. Сухожилие тонкого мускула соединяется с большой берцовой костью. Гребенчатая мышца крепится к малому вертелу.

На передней поверхности располагается также Скарпов треугольник бедра. Его ограничивает сверху связка паха, сбоку – портяжный, а от центра тела – длинный приводящий мускул.

Топография треугольника важна для того, чтобы при необходимости прощупать пульс.

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)
ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

    Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

    Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)
    ПозвонитьНаписать

  • Больница Элиша

    Больница Элиша
    ПозвонитьНаписать

  • Медицинский центр Бейт Гейди

    Медицинский центр Бейт Гейди
    ПозвонитьНаписать

    Все клиники

    Особенности анатомии

    Бедро — одна из самых крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует два сустава — тазобедренный и коленный.

    В области тазобедренного сустава кость имеет две шейки — анатомическую и хирургическую. Этот конец кости имеет два вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

       

    Где оно находится, и из чего состоит

    Строение бедра человека
    Строение бедра человека
    На фото видно, что бедро ограничивается паховой связкой спереди и ягодичными складками сзади. Завершается область на 5 см выше колена.

    В нее входит самая длинная кость, формирующая два сустава – коленный и тазобедренный. Сокращение мышц бедра обеспечивается нервами из поясничного сплетения.

    Рядом с ними пролегают артерии, снабжающие кровью кости, мышцы, кожу. Вены забирают кровь, обеспечивая отток от нижних конечностей. Трофическое обеспечение проходит по сухожильным каналам. Область бедра содержит лимфатические узлы и сосуды.

    Кости

    Строение бедренной кости (femur) позволяет узнать места мышечного крепления. Трубчатая кость, образующая каркас бедра, занимает около четверти роста человека.

    Например, правая бедренная кость по форме отклоняется влево или внутрь относительно таза, чтобы войти в колено, и цилиндрически расширена книзу. Большая часть крупной мускулатуры крепится к проксимальным концам голени.

    у головка бедренной кости входит в вертлужную впадину тазобедренного сустава. Тело и головка соединяются шейкой под углом 130 градусов к оси самой кости. У женского таза угол приближен к прямому, что влияет на ширину бедер, а у мужчин – угол широкий. Ниже на переходе в тело кости выделяются в большой и малый вертел:

    • большой – это пальпируемый выступ по боковой поверхности бедра непосредственно под тазом;
    • малый — находится внутри и кзади, потому не прощупывается.

    Между ними образована вертельная ямка. Бугорки соединяются межвертельной линией спереди и гребнем сзади. На вершине головки в шероховатой ямке крепится одноименная связка.

    Главным анатомическим ориентиром задней поверхности является шероховатая линия, проходящая по центру. По сторонам она имеет гребни, которые называются губами:

    • латеральная (или наружная) расширяется и образует ягодичную бугристость, где находится место крепления большой ягодичной мышцы, а снизу – соединяется с мыщелком;
    • медиальная (или внутренняя) – в верхней части имеет гребенчатую линию для крепления одноименной мышцы, а в нижней переходит в мыщелок.

    Для правой бедренной кости медиальный мыщелок или выступ находится слева, а латеральный – справа. От них идут надмыщелковые линии, образующие подколенную область.

    Бедренная кость снабжена питательным отверстием – каналом для выхода нервов и сосудов. Перечисленные анатомические ориентиры служат для крепления мышц.

    Коленный сустав образуется внутренним и наружными мыщелками, большеберцовой костью и надколенником. Над ним по сторонам выступают надмыщелки для крепления связок – они прощупываются бугорками над коленом и мыщелками бедра.

    Мышцы

    Условно мускулатуру бедра разделяют на три группы. Мускулатура передней части отвечает за разгибание колена и сгибание бедра:Строение бедра человека
    Строение бедра человека

    1. Поясничная – главный сгибатель, с нее стартует шаг. Крепится ко всем поясничным и последнему грудному позвонку, заканчивается на малом вертеле бедра. Функция зависит от нервов трех первых поясничных позвонков. При ее слабости таз сдвигается вперед, образуется сутулость – поза подростка.
    2. Прямая мышца бедра – это стабилизатор колена. Идет от нижнего края подвздошной ости спереди и надвертлужной борозды. У надколенника соединяется с его связкой и доходит до берцовой бугристости. Входит в переднюю поверхностную миофасциальную цепь – участвует в наклоне вперед. Без диафрагмального дыхания – расширения ребер в стороны – мышечная функция нарушается. Питание – латеральная артерия, огибающая бедренную кость.
    3. Промежуточная широкая лежит от межвертельной линии до большеберцовой кости. Влияет на суставную капсулу.
    4. Медиальная широкая – спускается от одноименного края губы шероховатой линии до голени. Иннервируется мышечными ветвями бедренного нерва, выходящего из корешков 2, 3 и 4 поясничных позвонков.
    5. Латеральная широкая — от большого вертела и межвертельной линии тянется по латеральной губе шероховатой линии – стабилизирует сустав с наружной стороны. Иннервация та же.
    6. Портняжная – спускается с верхней части подвздошной кости и, огибая бедро, достигает верхнего медиального края берцовой кости. При ее гипотонии будет развиваться вальгус колена, тазовая кость на стороны гипотонии опускается и опрокидывается назад.

    Пять аддукторов (приводящая мускулатура) на медиальной части стабилизируют бедро в шаге, не давая отклоняться в сторону:

    1. Большая приводящая, самая большая из группы, разделена функционально на две части: приводящая – идет от лобковой и седалищной костей и до шероховатой линии; задняя — от бугристости седалищной кости до приводящего бугорка и внутренней надмыщелковой линии. Сводит ноги вместе, участвует в сгибании бедра. Задние волокна задействованы в его разгибании. Иннервируется запирательным нервом и большеберцовой ветвью седалищного нерва. Разворачивает конечность наружу. Потому ошибочно предполагать, что при вальгусе нужно ее растягивать, она, наоборот, слабая.
    2. Длинный аддуктор охватывает волокна других приводящих мышц — короткой и большой, по внешнему краю бедренного треугольника. От лобковой кости веером расширяется к шероховатой линии. Выполняет приведение и наружный разворот бедренной кости, иннервируется запирательным нервом.
    3. Короткий аддуктор проходит под длинным от лонной кости и ее нижней веточки до шероховатой линии. Она также приводит, разворачивает наружу и сгибает бедро.
    4. Гребенчатая — тянется от лонной кости и ее гребня до участка между малым вертелом и шероховатой линией. Потому при сокращении сгибает тазобедренный сустав и разворачивает ногу наружу. Область часто болит во время ходьбы при поражении подвздошно-поясничной мышцы.
    5. Тонкая – наиболее поверхностная мускулатура, пересекает оба сустава. От лобковой кости и симфиза спускается к внутреннему краю большеберцовой кости, между портняжной и полусухожильной. Приводит конечность и сгибает колено.

    Мышцы задней группы образуют мощные сухожилия под коленной областью. Они разгибают тазобедренный сустав и сгибают колено. Иннервируются седалищным нервом, выходящим из позвонков L4-S3 – последних двух поясничных и трех крестцовых.

    Каждый вид мускулатуры выполняет свою роль:

    1. Двуглавая – протягивается по наружному краю бедра. Длинная головка идет от седалищного бугра, а короткая – от шероховатой линии. Образованное ими сухожилие закреплено на головке малоберцовой кости. Сгибает колено, разгибает бедро и разворачивает бедренную кость наружу. При слабости образуется вальгусная деформация. Длинная головка иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва, а короткая – общим малоберцовым. При плоскостопии страдает функция данного сгибателя.
    2. Полусухожильная лежит по внутренней части и пересекается с полумембранозной. Начинается на седалищном бугре и завершается на внутренней части большеберцовой кости, потому сгибает колено, разгибает бедро. Ее волокна разворачивают ногу и колено внутрь. Нервные импульсы идут от седалищного нерва.
    3. Полумембранозная – тонкая и растянутая в ширину мышца, расположенная под полусухожильной. Начинается на седалищном бугре и завершается на медиальном большеберцовом мыщелке. Сгибает колено и разгибает тазобедренный сустав, вращает конечность внутрь. При слабости двух последних мышц возникает варусная деформация колена.

    Все мышцы входят в заднюю миофасциальную цепь вместе с разгибателями позвоночника, икрами.

    Сосуды

    Ткани питает бедренная артерия, выходящая из паха. Ее ветви кровоснабжают мускулатуру передней и внутренней части бедра, половые органы, кожу, лимфатические узлы, а также кость.

    Сосуд пролегает между этими двумя мышечными группами, проходит в бедренный треугольник. Дальше над гребенчатой мышцей спускается в гунтеров канал. При длительном сидении часто пережимается мышцами-сгибателями и паховой связкой.

    От нее отходит ветвь — глубокая артерия бедра на три сантиметра ниже паховой связки, над подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами. При сидении, приседаниях и переднем наклоне таза мышечные волокна могут пережимать сосуд.

    От глубокой артерии бедра отходят ветви, огибающие бедренную кость:

    • медиальная кровоснабжает медиальную широкую мышцу;
    • латеральная своей нижней ветвью проходит под портняжной, прямой к промежуточной и латеральной широкой мышце бедра.

    Прободающие артерии, отходящие от глубокой артерии бедра, переходят на заднюю поверхность ниже гребенчатой мышцы. Они питают приводящую мускулатуру, сгибатели колена, а также кожу. Потому длительное сидение, спазм подвздошно-поясничной мышцы приводит к голоданию тканей нижней конечности в целом.

    Сосуды и нервы бедра проходят в фасциальных каналах вместе с венами, образуя нервно-сосудистые пучки.

    Возможные осложнения при лечении

    По разным причинам, будь то генетическая предрасположенность, врачебная ошибка или невозможность провести качественное лечение, могут развиться отклонения срастания кости от нормы. Пациенту могут установить инвалидность II или III группы.

    • Неправильное сращивание обломков может привести к патологии: образуется ложный сустав или псевдоартроз бедренной кости. Это состояние отличается аномальной подвижностью в области патологии, изменением мышечной силы, видимым и ощущаемым укорочением ноги. На лечение в этом случае уходит значительное время. Патология исправляется хирургически;
    • Асептический некроз (патология кровотока в артерии головки бедра) – возможное осложнение при неудачном лечении шейки бедра. Характеризуется болевым синдромом в тазобедренном суставе, который может проецироваться на переднюю поверхность бедра, в область паха, в ягодичную мышцу. Если боль не стихает при приеме противовоспалительных препаратов или анальгетиков, то назначается протезирование тазобедренного сустава.

    В целях предотвращения возможных осложнений, таких как ложный сустав и некроз, или своевременной их ликвидации, важно отслеживать состояние травмированной конечности, и незамедлительно предпринимать необходимые меры.

    К костям свободной нижней конечности относятся бедренная кость, кости голени, стопы, сесамовидные кости (надколенник и др.). Несмотря на то что кости нижней конечности гомологичны костям верхней конечности, между ними имеются существенные анатомические отличия.

    Лечение переломов вертела бедра

    Класс Г: I тип (без смещения)
    . Лечение этого перелома симптоматическое и включает постельный режим с последующей ходьбой на костылях в течение 3-4 нед. Затем разрешают частичную нагрузку на конечность до полного исчезновения боли. Для последующего врачебного наблюдения рекомендуется направление к ортопеду.

    Класс Г: II тип (со смещением)
    . У больных молодого возраста с переломами большого вертела и смещением до 1 см или малого вертела со смещением до 2 см требуется внутренняя фиксация.

    У пожилых больных со смещенными переломами
    может быть применено симптоматическое лечение, описанное в разделе о повреждениях класса Г, I типа.

    Поздним осложнением
    этих переломов является потеря функции мышцы, прикрепляющейся к вертелу, вследствие ее атрофии.

    Подвертельные переломы бедра

    Подвертельными считают переломы
    , располагающиеся на расстоянии до 5 см дистальнее малого вертела. Эти переломы обычны у больных молодого возраста и часто являются следствием воздействия значительной повреждающей силы. Переломы могут быть спиральными, оскольчатыми, смещенными или представлять собой как бы продолжение межвертельного перелома. Большинство ортопедов пользуются классификацией Fieldings.

    Класс Д, I тип: перелом на уровне малого вертела

    Класс Д, II тип: перелом на уровне до 2,5 см ниже малого вертела

    Класс Д, III тип: перелом на уровне 2,5-5 см ниже малого вертела

    Неотложное лечение переломов всех трех типов аналогичное.

    Наиболее типичным механизмом повреждения
    является падение с комбинированным действием прямой и ротационной сил.

    У больного отмечают боль и припухлость
    в области тазобедренного сустава и верхнего отдела бедра. Кроме того, вследствие воздействия значительной силы, вызвавшей этот перелом, возможны повреждения нижней конечности или коленного сустава на стороне повреждения.

    Реабилитация и прогноз

    Реабилитация начинается только после снятия гипса – это массаж, ЛФК, физиотерапия. Возможные осложнения переломов мыщелков – хондромаляции и рассекающий остеохондрит, остеоартроз.

    Хондромаляции – это поражение хрящевой ткани с ее истончением и разрушением. При рассекающем остеохондрите (болезнь Кенига) происходит сначала размягчение хряща на каком-то участке, а затем он и вовсе отслаивается от кости, образуя суставную мышь. Патология достаточно редко встречается.

    Посттравматический остеоартроз может развиться не только при внутрисуставном переломе, но и в дистальном отделе самой бедренной кости при условии нарушения ее биомеханической оси. Ось важна потому, что она обеспечивает правильное распределение нагрузки в коленном суставе. Тем не менее внутрисуставные переломы латерального мыщелка бедренной кости или медиального очень часто приводят к посттравматическому остеоартрозу. Он не протекает так уж безобидно и, в свою очередь, сопровождается болью, ограничением движений и нестабильностью сустава.

    Диагностика перелома мыщелка бедренной кости

    Основным методом определения наличия перелома мыщелка бедренной кости остается рентгенографическое исследование в различных проекциях:

    • переднезадней проекции;
    • боковой;
    • косой.

    Когда рентгеновские снимки не несут полной информации, проводится компьютерная томография.

    Сосуды, проходящие через бедро

    Через бедро проходит множество сосудов, каждый из которых имеет свою задачу по питанию какой либо ткани. Рассмотрим важнейшие из них.

    Одна из главных – подвздошная наружная артерия, проходящая через медиальный край, спускающаяся за паховую связку (брюшная область). Снабжает кровью ткани через две ветви:

    • Передняя. Глубокая артерия, которая огибает подвздошную кость. Ее задача – как питать кровью саму кость, так и одноименную мышцу.
    • Нижняя. Проходит срединно внутри брюшины. Функция – кровоциркуляция в пупочной складке.

    двуглавая мышца бедра

    Лобковая сеть артерий, образующая запирательную сеть сосудов – очень важная для организма. Повреждение ее может быстро привести к летальному исходу, отчего эта сеть названа “венцом смерти”. Питает мышцы живота, проходит через половые органы.

    Нельзя не упомянуть и одноименную бедренную артерию, которая считается продолжением наружной. Ее начало – в передней части бедра. Далее она ведет в заднюю часть подколенной ямки, гунтеров канал. Разделяется на следующие ветви:

    • Две тонкие наружные, идущие через половую систему. Питают лимфатические узлы и прилегающую к ним ткань.
    • Надчревная поверхностная ветвь, проходящая по передней брюшной стенки до пупка, где разветвляется на более мелкие подкожные сосуды.
    • Поверхностная ветвь, огибающая подвздошную кость и сплетающаяся с надчревными поверхностными сосудами.

    Крупная глубокая ветвь. Это самая важная здесь артерия, питающая как бедро, так стопу и голень. В свою очередь ветвится на следующие сосуды:

    • Латеральный, огибающий бедренную кость.
    • Медиальный, овивающий вену бедра по задней поверхности. Его три ветки: глубокая, поперечная и восходящая – несут кровь к тазобедренному суставу, его мускулатуре и соседним тканям. Три прободающие артерии: огибают и питают кровью кость бедра, наружную мускулатуру таза, кожные покровы.
    • Нисходящая коленная артерия. Состоит из тонких и длинных сосудов, которые сплетаются в области колена.

    Еще одна одна важная артерия бедра – это подколенная. Состоит из двух сплетений – переднего и заднего большеберцовой артерии.

    Развитие

    Рентгенографические исследования – один из методов изучения анатомии скелета. Остеогенез бедренной кости – длительный процесс, завершающийся к 16-20 годам. Первичная точка образуется в диафизе на 2-м месяце развития эмбриона. Вторичные точки – в различное время.

    Так, одна из них в дистальном эпифизе зарождается на конечных неделях внутриутробного развития. Между первым и вторым годами жизни ребёнка появляется точка окостенения верхнего эпифиза. Большой вертел начинает осси-фикацию с 3 лет, малый – с 8. Устойчивость к переломам, за которую отвечает качество костной ткани, закладывается в юном возрасте.

    Врожденные аномалии

    К основным аномалиям бедренной кости человека относятся следующие врожденные патологии:

    • недоразвитие;
    • вывих бедра и дисплазия сустава;
    • вальгусная и варусная деформации.

    Данные состояния, оставленные без внимания в детском возрасте, могут привести к серьезным последствиям в дальнейшем. Некоторые из них могут сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.

    Недоразвитие кости

    Данное отклонение составляет более 1% от числа скелетных деформаций врожденного характера. Часто подобное состояние сочетается с иными патологиями, включая отсутствие надколенника. Основным симптомом недоразвития выступает хромота.

    Важно! Нарушение функции ноги в данном случае связано с тяжестью отклонения и степенью ее укорочения.

    Неполное развитие бедренной большой кости имеет следующие особенности:

    1. В случаях патологии диафиза суставы сохраняют свою функцию.
    2. При нарушениях дистальных отделов таз опускается в сторону поражения.
    3. Бедренные и ягодичные мышцы атрофируются.
    4. Ягодичная складка не наблюдается либо сглажена.
    5. Патологию с легкостью выявляет рентгенографическое исследование.

    При этом необходимо оперативное лечение с целью восстановления длины ноги, которое зависит от возраста пациента и тяжести патологии. Могут использоваться следующие методы:

    1. Хирургическое вмешательство, направленное на стимулирование ростковых зон. Оно выполняется в раннем возрасте.
    2. Остеотомия с дистракционным аппаратом. Такой метод используется для пациентов в возрасте от 4-5 лет.
    3. Ампутация стопы. Применяется, если укорочение слишком сильное, в связи с чем восстановление длины невозможно. В отдельных случаях операцию сочетают с артродезом коленного сустава.
    4. Ортопедические средства и обувь. Могут помочь при незначительном недоразвитии косточки ребенка на ранних стадиях.

    Чем раньше выявлена такая патология, тем легче будет ее устранить. Методы лечения в каждом конкретном случае определяет врач.

    Врожденный вывих и дисплазия сустава

    Вывих такого вида диагностируется в очень редких случаях, тогда как односторонняя дисплазия сустава бедра – довольно распространенное явление. Оно выражено хромотой и укорочением ноги. Если патология двухсторонняя, у ребенка формируется так называемая утиная походка.

    Для справки! При рентгенологическом обследовании в такой ситуации выявляется уплощение и уменьшение бедренной головки, а также ее смещение от вертлужной впадины.

    Если заболевание диагностируется в раннем возрасте, проводится терапия консервативными средствами с использованием специальных шин, подушек и прочих приспособлений, корректирующих суставную структуру. Когда вывих не был устранен до 3 лет, понадобится оперативное лечение и длительный реабилитационный период.

      Анатомические особенности седалищной кости

    Варусная и вальгусная деформации

    Такие патологии выступают следствием оссификации шейки. Нередко причиной является также повреждения хряща в утробе матери. Почти в 30% случаев деформация бывает двусторонней.

    Вальгусная деформация диагностируется редко, так как протекает без симптомов. Тогда как варусная значительно ограничивает движения ноги и приводит к хромоте. Ее проявления похожи на вывих бедра.

    Рентгенологическое исследование показывает истончение и укорочение кости, а также нарушения окостенения бедренной головки. Лечение проводится с помощью операции и корригирующей остеотомии.

    Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, причины и методы лечения

    Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) — это заболевание, при котором происходит воспаление части бедренной кости, которая называется «большой вертел» или «трохантер» (откуда и пошло его название).

    Какие бывают виды этой болезни
    Симптомы
    У кого чаще всего возникает
    Лечение

    Нередко это воспаление затрагивает сухожилия близлежащих мышц, а также связочный аппарат.

    Эту болезнь часто путают с таким недугом, как коксартроз тазобедренного сустава, поскольку боли в ногах при этих болезнях, которые возникают при этом воспалении, похожи на те, которые возникают при артрозе. Давайте разберемся, что это за заболевание, и почему о нем важно знать.

    Какой бывает трохантерит

    Существуют три основных разновидности воспаления большого вертела бедра:

    • туберкулезный
    • вызванный различными микроорганизмами (септический)
    • асептический

    ТХ туберкулезного происхождения


    Значительную часть всех воспалений трохантера составляет именно эта разновидность болезни, то есть эта патология возникает у больных с туберкулезом. К сожалению, туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в первую очередь — кости и суставы.

    загрузка…

    Туберкулезный очаг в этом случае очень часто локализуется именно в большом вертеле бедренной кости и может достигать от 5 мл до нескольких сантиметров.

    Симптомы туберкулезного воспаления трохантера появляются постепенно и несильно выражены. Проявляются они в виде медленно нарастающих болей в ноге — как правило, только при отведении ее в сторону. На поверхности ноги в области тазобедренного сустава выявляются точки, пальпация которых болезненна. Во всех остальных случаях боли в ноге могут и отсутствовать.

    Обычно для того, чтобы поставить такой диагноз, доктору бывает достаточно сделать рентгенограмму: на ней врачу обычно хорошо видны неровные края туберкулезного очага. Дополняют диагностику специфические лабораторные анализы на туберкулез.

    Обычно туберкулезный ТХ или коксит возникает в далеко зашедших случаях туберкулеза, когда и больной, и его врач уже знают о данном диагнозе, и тогда главное, что нужно сделать — это начать или продолжить грамотное лечение основного заболевания, вызвавшего боли в ногах — туберкулеза.

    загрузка…

    Септический ТХ

    Вторая разновидность данной болезни — это воспаление бедренной кости, вызванное различными нетуберкулезными микробами, в первую очередь — стафилококком.


    В этих случаях трохантерит будет являться осложнением остеомиелита или другого тяжелого заболевания — сепсиса (которое в народе называют «заражением крови»).

    Стафилококк — довольно «злой» микроорганизм, так как большинство болезней, которое он вызывает, сопровождается высокой температурой и лихорадкой, а также массивным разрушением пораженных тканей. Так, если диагноз септического ТХ поставлен с большой задержкой, стафилококковая инфекция может полностью разрушить большой вертел бедренной кости.

    Поэтому лечение этой разновидности воспаления обычно очень массивное. Назначается большое количество антибиотиков, которые нужно будет принимать в течение длительного времени. В некоторых особо тяжелых случаях может быть даже проведена операция резекции (т.е. частичного удаления) большого вертела бедренной кости с последующим наложением гипса на срок до 1 месяца.

    Асептический тх бедра

    Слово «асептический» означает, что имеет место воспаление, которое произошло без участия микроорганизмов. Чаще всего, когда человеку ошибочно ставят диагноз «артроз»,  речь идет именно об асептическом воспалении большого вертела бедра.

    Почему же оно возникает, если бактерии здесь не причем?

    Причины возникновения болезни следующие:

    • высокие физические нагрузки, возникшие одномоментно (т.е. в тех ситуациях, когда человек за раз, безо всякой подготовки, пробежал большой кросс или разом взял неподходящую для себя какую-то другую нагрузку;
    • отклонения в анатомическом строении таза или ног (разница в длине ног;
    • как осложнения после различных заболеваний (например, гриппа);
    • травма (в том числе сопровождавшаяся падением на бок);
    • переохлаждение;
    • лишний вес, особенно возникший относительно быстро (в течение нескольких месяцев).

    Болезнь может возникать как только с одной стороны, так и быть двусторонней.

    У кого чаще всего возникает заболевание?

    Чаще других этим недугом страдают женщины старше 30-35 лет, причем риск заболеть у них тем выше, чем старше они становятся. Это связано с тем, что при климаксе происходит гормональная перестройка в организме женщины, а поскольку эстрогены (женские половые гормоны) участвуют в регуляции обмена веществ в костях, связках и суставов, то риск получить такое заболевание существенно возрастает.

    Как врач отличит ТХ от артроза?

    Поскольку боли при артрите и воспалении трохантера очень похожи, иногда врачами может ошибочно ставиться именно второй диагноз. Однако при более внимательном и вдумчивом подходе врачу вполне возможно отличить друг от друга эти болезни.

    Прежде всего, врач сделает рентгеновский снимок области тазобедренного сустава и внимательно изучит его. Разница между воспалением трохантера и специфическими изменениями, характерными для коксартроза, существуют. В сомнительных, неясных случаях врач может назначить дополнительные исследования — повторный рентгеновский снимок, анализ крови на ревматологические пробы и др.

    Кроме того, при ТХ на бедре выявляются особые точки в зоне «галифе», которые при надавливании очень болезненны, чего обычно не бывает при артрозе. А одно из главных отличий от остеоартроза тазобедренного сустава заключается в том, что при ТХ пассивные движения (т.е. те, которые осуществляет врач, двигая ногой пациента) в суставе не ограничены.

    Таким образом, части больных после такого вдумчивого обследования диагноз коксартроза удается снять.

    Лечение

    Предупреждение: приступать к лечению заболевания трохантерит можно только посте того, как врач поставил точный диагноз и исключил микробную, в том числе туберкулезную, причину болезни. Самолечение в подобных случаях может привести к серьезным последствиям для вашего здоровья!

    1. Прежде всего, следует обеспечить ноге покой. Также бывает очень полезен легкий массаж, в том числе с использованием различных лечебным массажей и гелей, лечение болезни должен проводить только врач
    содержащих полезные для суставов лечебные вещества (читайте наши обзоры про бальзам Дикуля для суставов, крем-гель для суставов Алезан, а также гель «Лошадиная сила» для суставов). Хороший эффект также дадут мази и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные вещества (Фастум-гель, Диклофенак-мазь и другие). Позже подключают специальную гимнастику при трохантерите, в том числе и с применением методики так называемой постизометрической релаксации при трохантерите.

    2. Также необходимо начать прием все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде таблеток. Это поможет снять боли и воспаление в области сустава и сухожилий.

    3. Также полезна при заболевании трохантерит бывают физиотерапевтические процедуры, особенно лазеротерапия, применяемая в на область воспаленных сухожилий.

    4. Ударно-волновая терапия. Этот метод лечения (см. видео выше) появился у нас в стране относительно недавно, но уже показал свою хорошую эффективность. Применяется данный метод в основном при лечении крупных суставов. Для курса лечения болезни трохантерит бывает достаточно 5-6 процедур, которые проводятся с трех-пятидневным перерывом между ними.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Классификация

    В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

    • Вертельной:
      • в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
    • Подвздошно-гребешковой:
      • во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
    • Седалищной:
      • в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

    Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

    Общепринятой классификации бурсита тазобедренного сустава нет. Но в зависимости от локализации патологического процесса и характера клинического течения заболевание может иметь несколько вариантов. Болезнь можно классифицировать согласно шифрам в МКБ-10:

    • бурсит большого вертела бедренной кости (М70.6);
    • седалищный бурсит и другие (М70.7);
    • сифилитический (М73.1) и гонококковый бурсит (М73.0).

    Подразделяются бурситы согласно месту их анатомического расположения. А по этиологическому признаку патология может быть:

    • неспецифической;
    • специфической (стафило- или стрептококковой, сифилитической, гонорейной, туберкулезной);
    • травматической.

    При прогрессировании заболевания воспаление может приобретать разные формы, меняется характер содержимого сумки. Вертельный бурсит тазобедренного сустава подразделяется на:

    • серозный (жидкость белесоватая или мутная);
    • геморрагический (в выпоте обнаруживается кровь)
    • гнойный.

    Если прогрессирует бурсит тазобедренного сустава, неприятные симптомы сосредоточены не только в ягодичной зоне, но и во всем организме; поэтому консервативное лечение необходимо начинать уже при первых жалобах пациента.

    При отсутствии врачебных мероприятий человек теряет ход, может даже получить группу по инвалидности. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава склонно к хроническому течению, т. е.

    Особенности строения и структуры


    Трубчатая материя прикреплена к другим звеньями скелета посредством суставов, и связок. К соединительным тканям примыкают мышцы, параллельно кости расположены нервы и сосуды. Участок сочленения сухожилий и твёрдого тела имеет бугристую поверхность, место прикрепления артерий характеризуется наличием борозд.

    Как и остальные трубчатые элементы, бедренная кость делится на три основных сегмента:

    • проксимальный эпифиз — верхний сектор;
    • дистальный эпифиз — нижняя часть;
    • диафиз — центральная ось тела.

    Если рассматривать строение бедренной кости человека детально, видны и более мелкие элементы. У каждой частицы своя функция в формировании двигательного аппарата.

    Проксимальный эпифиз

    Верхний отдел трубчатой материи называют проксимальным эпифизом. Край обладает шаровидной, суставной поверхностью, примыкающей к вертлужной впадине.


    Посередине головки расположена ямка. Конечную и центральную часть костного элемента соединяет шейка. Основание пересекают два бугорка: малый и большой вертел. Первый находится внутри, с обратной стороны кости, а второй прощупывается через подкожную ткань.

    Отдаляясь от большого вертела, в области шейки располагается вертельная ямка. Спереди части соединены межвертельной линией, а с обратной стороны — выраженным гребнем.

    Диафиз

    Тело трубчатого элемента снаружи имеет гладкую поверхность. По тыльной стороне бедренной кости проходит шероховатая линия. Полоска делится на две части: латеральную и медиальную.

    Латеральная губа у перерастает в бугорок, а медиальная — в гребенчатую полосу. С обратной стороны элементы расходятся в дистальном конце, образуя подколенную область.

    Через диафиз проложен канал с костным мозгом, где формируются клетки крови. В дальнейшем созревшие эритроциты заменяются жировой тканью.

    Терапия тендиноза

    перелом большого вертела бедренной кости

    Лечение данной патологии проводится комплексными мерами. В зависимости от места локализации поражения и от того, на какой стадии находится заболевание, врачом назначается оптимальная терапия. Для снятия болевого синдрома пациенту назначается прием обезболивающих препаратов и компрессы изо льда, которые нужно прикладывать к пораженному участку.

    При помощи эластичных бинтов или бандажей пораженный сустав ограничивают в движениях. Кроме этого, для терапии тендиноза применяются физиотерапевтические процедуры. Неплохой эффект, например, оказывают магнитная терапия, лазерная, ультразвук, также помогают аппликации из лечебной грязи и ванны с минеральными солями. По мере восстановления, больной должен начинать выполнять курс ЛФК. Занятия помогают улучшить подвижность сустава, эластичность и мышечную силу.

    Оперативное вмешательство при тендинозе – это крайняя мера лечения данного заболевания и применяется она в очень редких случаях. Врачи стараются обойтись консервативными методами терапии.

    Источники

    • https://nashinogi.ru/anatomiya/bedro-cheloveka.html
    • https://GidPain.ru/perelom/vertelnyj-bedrennoj-kosti.html
    • https://NogiNashi.ru/o-nogax/stroenie-i-osnovnye-patologii-bedra-cheloveka.html
    • https://NogoStop.ru/bedro/gde-nahoditsa-bedro.html
    • https://israel-clinics.guru/diseases/perelomy_nizhnego_konca_bedrennoj_kosti_myschelkovyje_perelomy_bedra_perelomy_distal_noj_chasti_bedrennoj_kosti_perelomy_distal_nogo_otdela_bedrennoj_kosti_/
    • https://GidPain.ru/perelom/impressionnyj-myshhelka-bedrennoj.html
    • https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/stroenie-bedra-cheloveka.html
    • https://qiks.ru/osteomyelitis-and-osteoporosis/big-spit-of-the-hip-where-it-is-skeleton-of-free-lower-limb/
    • http://fb.ru/article/458008/myischelki-bedrennoy-kosti-opisanie-stroenie-i-foto
    • https://LechimSustavy.ru/travmy/perelomy/myishhelka-bedrennoy-kosti.html
    • http://fb.ru/article/353222/bedro—eto-stroenie-i-funktsii-bedra
    • https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html
    • https://LechimSustavy.ru/stroenie/bedrennaya-kost.html
    • https://dieta.lechenie-sustavy.ru/osteohondroz/bolit-bolshoj-vertel-bedrennoj-kosti/
    • https://sustaw.top/bursit/bursit-bolshogo-vertela-bedren.html
    • https://NogoStop.ru/bedro/bedrennaa-kost.html
    • http://fb.ru/article/428829/bolshoy-vertel-bedrennoy-kosti-anatomiya

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию