Перелом пяточной кости сколько заживает – мнение врачей

Содержание

Частые причины

Всю жизнь стопа человека подвергается большой нагрузке. Она принимает на себя вес тела, выполняет опорную, амортизирующую функции. При этом, чтобы повредить пяточную кость, нужно приложить усилия.

Как правило, эта травма распространена среди активных молодых людей.

Старики склонны к подобным повреждениям только в условиях прогрессирующего остеопороза. К самым популярным причинам перелома относят:

  • Прыжки на пятки. Чем больше высота, тем сложнее перелом. Подобные повреждения случаются у спортсменов, у новобранцев в армии из-за пренебрежения правилами техники безопасности.
  • Последствия ДТП, когда ступня подвергается компрессии, и пяточная кость ломается.
  • Сильное воздействие тяжелым предметом.
  • Травмы на производстве.
  • Постоянная сильная нагрузка на ступню приводит к перелому.
  • Возрастные изменения, которые приводят к костной недостаточности, повышают риск получения травмы.

Часто именно после неудачного прыжка люди обращаются в больницу с повреждением пяточной кости. Еще со школьных уроков физкультуры необходимо помнить, что во время прыжка категорически запрещено приземляться на пятки с ровными ногами. Носок должен быть ближе к плоскости, чем пятки, а ноги – согнутыми в коленях. Такое пружинистое приземление обеспечит равномерное распространение нагрузки на всю опорно-двигательную систему и уменьшит риск получения травмы.

Читайте также

Сколько держится отек после перелома лодыжки

В жизни случается всякое, в том числе и повреждения лодыжки. После подобной, далеко не самой приятной ситуации, у…

Классификация

Как и все повреждения костной ткани, перелом пяточной кости может быть:

  1. Закрытым, если мягкие ткани не повреждены отломками кости.
  2. Открытым, если осколки кости разрывают кожу и выходят за ее пределы.

Различают перелом без смещения, который является более простым в лечении, и травму со смещением, которая нуждается в репозиции костных отломков.

Если кость раскалывается в нескольких местах и образует больше трех частей, такой перелом называется оскольчатым. Эта травма возможна в очень редких случаях.

Читайте также

Скелетное вытяжение при переломе бедра

Основной процедурой при переломе конечностей ног является скелетное вытяжение, целью которого считается установление…

По локализации различают перелом в латеральном отростке, медиальном отростке, повреждение тела и бугра пяточной кости. Очень часто травма сопровождается сопутствующими повреждениями таранной кости, растяжениями связок, мышц, сухожилий, компрессией позвонков.

Медиального отростка

Переломы бугра пяточной кости чаще всего имеют благоприятные последствия. Случаются такие травмы после падения на пятки, при этом, если стопа находится в положении эверсии, как правило, более вероятен перелом медиального отростка пяточной кости. Пострадавший ощущает боль в стопе, визуально видна припухлость, но движение в голеностопном суставе может полностью сохраниться.

Латерального

Травмы латерального отростка бугра пяточной кости тоже считаются относительно несложными. Их особенность заключается в том, что при падении с высоты на пятки стопа имеет инверсивное положение. Пострадавший жалуется на боль и припухлость по задневнутренней поверхности пятки со стороны переломанной кости. Как правило, такие травмы лечатся путем закрытой репозиции и иммобилизации конечности, но ранняя диагностика поможет определить тяжесть перелома и необходимость в операции и внутренней фиксации.

Многооскольчатый

Если разлом происходит в нескольких местах, и кость раскалывается на несколько фрагментов, такой перелом называется многооскольчатым. Он считается редким типом повреждения, но одним из самых сложных. Многооскольчатый перелом нуждается в открытой репозиции с фиксацией костных отломков с помощью специальных конструкций.

Характерные симптомы

Сразу после получения травмы возникает сильный болевой синдром. Боль имеет постоянный характер и усиливается при движении в голеностопном суставе, попытках наступать на поврежденную пятку и при ощупывании. На стопе возникает отек, который сопровождается гематомой. Стопа меняет форму, свод уплощается, а со стороны пяточной кости появляется заметное расширение.

Если перелом пяточной кости сопровождается другими повреждениями, то симптомы могут быть иными, так как признаки сопутствующих повреждений выражены более ярко.

Диагностирование

Попытки самостоятельного диагностирования переломов могут привести к осложнениям, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз.

Первым делом необходимо рассказать специалисту об обстоятельствах, при которых была получена травма. После чего лечащий врач проводит обследование поврежденной ноги и других костей, чтобы исключить возможные сопутствующие травмы. Точный диагноз ставится только после рентгенографии, а если этот метод показал спорный результат, тогда специалист назначает обследование с помощью компьютерной томографии. Только на основании данных диагностических методов можно приступать к лечению перелома пяточной кости.

Читайте также

Перелом коленного сустава

В травматологии нередко встречается перелом коленного сустава. Такая травма чревата многими серьезными осложнениями…

Методика лечения

После того как врач поставил точный диагноз, определил характер и тяжесть перелома, он назначает оптимальное лечение. Если повреждение кости не сопровождается смещением, или смещение не существенное, то лечение происходит путем закрытого сопоставления отломков и иммобилизацией конечности. При сильном смещении костных фрагментов и при многооскольчатом переломе операции не избежать.

Гипсовая повязка

Консервативное лечение заключается в наложении гипса с предварительной закрытой репозицией, если потребуется. Гипс накладывается от пальцев до колена или середины бедра. Эффективность лечения могут повысить специальные металлические супинаторы, которые устанавливают между гипсом и стопой. Конечность должна быть обездвиженной на протяжении 3–4 месяцев. В это время пострадавший пользуется костылями и не подвергает нагрузке поврежденную ногу. На протяжении лечения врач может назначить обезболивающие препараты для устранения боли, препараты кальция, комплексы витаминов и минералов. После того как рентгенограмма подтвердит успешное сращение кости, гипс снимается, а больному назначается реабилитационная программа.

Вытяжение скелета

Если перелом сопровождается смещением, при необходимости может быть применен метод скелетного вытяжения. Проводится операция по внедрению спицы в пяточную кость, после чего к выступающей части приспособления крепится грузик. С его помощью происходит сопоставление костных отломков. Спустя 4-5 недель, спицу извлекают и накладывают гипс для дальнейшего сращения кости. Период иммобилизации длится в среднем 12 недель, но в зависимости от тяжести повреждения сроки могут меняться.

Остеосинтез

К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

  • Открытый перелом.
  • Многооскольчатая травма пяточной кости.
  • Существенное смещение костных фрагментов.

Операция остеосинтеза проводится с помощью специального приспособления, состоящего из сфер и спиц. Спицами хирург скрепляет костные отломки, а полусферы используются для закрепления спиц. Иногда применяется костный трансплантат, который предварительно берут из подвздошной кости.

Подобный метод позволяет сопоставить сложные смещения, скрепить многочисленные мелкие осколки. Металлические конструкции для остеосинтеза вынимаются спустя 6 недель. Все это время больной должен соблюдать постельный режим. После этого на конечность накладывается гипс еще на два месяца. По результатам рентгеновских снимков, иммобилизующая повязка снимается, и назначаются восстановительные процедуры.

Эластичный бинт

Для лечения перелома пяточной кости никогда не используется эластичный бинт. Сращение костных фрагментов происходит только благодаря надежной фиксации с помощью гипса или более легкого современного приспособления – ортеза. Нагрузка на поврежденную ногу, а также применение несоответствующих травме фиксаторов может привести к осложнениям. Учитывая важность пяточной кости для нормального существования человека, необходимо вовремя диагностировать перелом и следовать оптимальной терапии, назначенной специалистом.

Репозиция

В зависимости от тяжести повреждения применяют разные методы сопоставления костных отломков:

  • Закрытая репозиция имеет место при переломах с незначительным смещением. Врач одним движением сопоставляет фрагменты. При этом используется местная анестезия.
  • Открытая репозиция необходима, если закрытое сопоставление неэффективно, при сильном смещении, а также при открытом и многооскольчатом переломе. Происходит раскрытие мягких тканей, и костные фрагменты сопоставляются хирургическим способом с использованием металлических конструкций.

Период реабилитации

Насколько быстро и успешно происходит заживление перелома, часто зависит от выполнения больным рекомендаций по восстановлению после травмы. Пациенту необходимо заново учиться наступать на поврежденную ногу, при этом действовать нужно очень осторожно, чтобы избежать повторной травмы. Основными реабилитационными методами считаются:

  • Лечебная гимнастика. Начинать необходимо со щадящих упражнений, таких как сгибание пальцев, движений в голеностопном суставе. Выполнять их нужно медленно, не допуская боли. Можно применять дополнительные приспособления: мяч, специальные массажеры для ног, коврики.
  • Массаж можно делать в период ношения гипса, воздействуя на открытую верхнюю часть ноги. Массаж поможет избежать атрофии мышц и застойных процессов в тканях.
  • Физиопроцедуры помогут ускорить процесс восстановления. Как правило, назначают электрофорез, парафиновое прогревание, фонофорез, УВЧ, грязевые ванночки. Все методы подбираются индивидуально при отсутствии противопоказаний.

Как долго срастается перелом

Сколько заживает перелом пяточной кости, зависит от типа, тяжести травмы, а также от того, насколько добросовестно выполнялась программа по восстановлению после перелома в реабилитационный период.

Без смещения

Нагружать ногу после простого перелома без смещения можно, как правило, спустя четыре недели. Делать это нужно очень осторожно, и только по рекомендациям врача, если контрольный рентгеновский снимок показал успешное сращение отломков.

Со смещением

Переломы со смещением заживают намного дольше. В лучшем случае, врач разрешит наступать на поврежденную конечность только через пять месяцев, а то и позже. Важно помнить, что полное выздоровление после перелома наступает спустя год, а то и два года. Поэтому нельзя нагружать травмированную конечность даже после того, как специалист разрешил на нее наступать. Иначе можно получить повторный перелом со смещением.

Что можно предпринимать в домашних условиях выздоровления

Для эффективного выздоровления все процедуры должны быть одобрены лечащим врачом. В качестве домашней лечебной терапии можно применять различные компрессы, растирки с помощью эфирных масел. Массаж следует начинать с легких прикосновений и поглаживаний, постепенно переходя к разминанию стопы. Также эффективно применение специальных ванночек с морской солью и маслом лаванды и шалфея. Лечебные упражнения тоже следует вводить постепенно, начиная с движений пальцами, плавно переходя к более сложным, которые выполняются с упором на поврежденную ногу. Очень важно помнить, что прежде чем выполнять ту или иную манипуляцию, необходимо согласовать ее с врачом.

Особенности реабилитационного процесса

После снятия гипсовой повязки лечение плавно переходит на стадию реабилитации. Реабилитационный процесс после перелома пяточной кости включает в себя несколько направлений. Среди них выделяются:

  • Лечебная физкультура. Она включает комплекс специальных упражнений, которые доступны к выполнению в домашней обстановке. Составляет его доктор на основании информации о травме и особенностях заживления у конкретного человека. Выполнять упражнения необходимо ежедневно. Занятия ЛФК позволяют быстрее восстановить подвижность суставных поверхностей, улучшить кровообращение в зоне травмы. В связи с тем, что перелом пятки опасен развитием осложнений, необходимо выполнять упражнения в соответствии с рекомендациями специалиста.
  • Массаж. Его разрешено проводить до снятия гипса. Вначале массажному воздействию подвергается область бедер. Массаж этой зоны позволяет быстрее снять отечность пораженной области. Во время процедуры необходимо использование согревающих масел и мазей. Продолжительность курса – 3 недели. Затем делается перерыв и повторный курс.
  • Физиотерапия. Назначают после снятия гипсовой повязки. Физиотерапия позволяет быстрее восстановить функции ноги и пяточной области. Проводится в условиях поликлиники под присмотром специалиста. Среди методов физиотерапии наиболее эффективными являются: прогревание, электрофорез, лазерные процедуры, фонофорез. Проведение курса физиотерапии позволяет улучшить кровообращение и восстановление поврежденных тканей.  Массаж пятки
  • Ванночки для ног в сочетании с растираниями специальными маслами. Процедуры можно выполнять самостоятельно, перед отходом ко сну. Они помогают ускорить восстановление, способствуя расслаблению, лучшему кровообращению, снятию болезненных проявлений, отечности.
  • Ношение специально подобранной обуви также поможет быстрее к прежнему функционированию ног. Прекрасным дополнением станут ортопедические стельки и использование супинатора. Их рекомендуется носить не менее полугода после начала восстановительного периода.

Патогенез

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Когда можно наступать на ногу

Определение момента, когда можно наступать на ногу после перелома пятки, зависит от характера повреждения:

  • Легкая форма перелома без нарушения целостности конечности. В этом случае не задеты суставы, лечение осуществляется наложением гипсовой повязки высотой до колена. В течение четырех недель поврежденной конечности необходимо обеспечить абсолютный покой, затем постпенно давать нагрузку. Полный срок лечения составляет 3 месяца с обязательным контрольным рентгеном.
  • Средняя степень тяжести со смещением костей без нарушения целостности суставов. Врач после сопоставления костных обломков накладывает гипс на 12 недель. Минимум нагрузки на ногу возможен по истечении 2 месяцев. Полный период выздоровления составляет примерно 4 месяца.
  • Средняя степень тяжести без смещения костной ткани с повреждением суставных частей. Врач обездвиживает конечность от пятки до коленного сустава гипсовой повязкой. Запрещается какая-либо минимальная нагрузка на ногу. Спустя 2 месяца после накладывания повязки делается повторный рентген. При наличии незаживших повреждений врач принимает решение о продлении ношения гипса еще на пару недель до полного восстановления. Наступать на ногу позволяется спустя 9 недель с поэтапным нарастанием нагрузки. Реабилитационный срок длится 4 месяца. Для полного заживления сустава следует носить специальный подпяточник приблизительно в течение года.
  • Перелом со смещением костей и нарушением целостности суставов. Это самый тяжелый вид повреждения костной ткани. Лечение осуществляется путем сопоставления костных обломков с помощью металлических спиц и обязательным наложением иммобилизующей гипсовой повязки сроком на 2 месяца. Спустя 5 месяцев можно начать разрабатывать ступню, полное восстановление двигательной функции конечности наступает через полгода.

Диагностика

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие перелома или, наоборот, исключает его.

Для выявления проблемы всегда проводится рентгенография. Этот метод исследования является «золотым» стандартом при диагностике таких травм.

Для его проведения выполняются снимки в боковой и прямой проекции и при этом обязательно исследуются и другие кости: таранная, медиальная и латеральная лодыжки.

При выявлении некоторых симптомов и жалоб больного, указывающих на возможное присутствие дополнительных травм, назначается рентгенография или КТ позвоночного столба.

Перелом пяточной кости — сколько заживает, как долго4.8 (95.38%) 13 голосов
Pavel

Вероятные осложнения

Осложнения, вызванные переломом пятки, могут иметь ранний и долгосрочный характер.

К первым относят следующее:

  • Массивное кровотечение, вызванное повреждением вены или артерии. Если повреждение открытое или если смещаются костные обломки, есть риск разрыва кровеносного сосуда.
  • Жировая эмболия. Такое явление возникает из-за того, что при травме повреждается прослойка, а это приводит к формированию небольших элементов, которые способны мигрировать по организму и закупоривать крупные сосуды. Подобное может стать причиной гибели тканей, а в наиболее тяжелых случаях – гангрены конечностей.
  • Столбняк. Это опасное заболевание инфекционного характера. Оно возникает при проникновении бактерий в открытую рану. Данная патология может стать причиной инвалидности.

К долгосрочным последствиям можно отнести такие:

  • Укорочение поврежденной ноги и ее деформация. Это происходит в случае неправильного сращения костей. Походка также становится неправильной, прыгающей.
  • Утрата чувствительности тканей. Вследствие нарушения целостности кости и прилегающих тканей повреждаются нервные пучки, из-за чего затрудняется проведение импульса от стопы к головному мозгу.
  • Мышечная дистрофия. Так как после перелома поврежденная конечность в течение длительного времени находится в неподвижном положении, может атрофироваться мускулатура.
  • Тромбозы.
  • Тугоподвижность сустава.
  • Развитие плоскостопия.
  • Артрит.
  • Развитие вальгусной деформации стопы.
  • Остеопороз.
  • Артроз подтаранного сустава.
  • Патологические изменения суставных структур.
  • Присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие заражения.

Во избежание осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период.

Первая помощь при переломах

В первую очередь больного нужно уложить на лопатки на относительно ровную поверхность или сразу на носилки. Ноги должны быть согнуты в коленях. Для этого стоит подложить под колени валик. Например, свернутое в несколько раз одеяло. Желательно снять со стопы обувь, но делать это нужно осторожно. Чтобы снизить боль, необходимо на перелом пяточной кости приложить холодный компресс. Если человек не испытывает тошноты, ему можно дать лекарства, снижающие боль. Например, медикамент «Анальгин».

Когда первая помощь оказана, необходимо в срочном порядке сообщить о происшествии в скорую помощь. Если нет возможности позвонить, нужно самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. При транспортировке необходимо следить за тем, чтобы нога находилась в неподвижном состоянии.

Полезные советы и правила

Чтобы ускорить реабилитационный процесс, важно к основным методам восстановления добавить правильное питание. Желательно разбавить свой рацион продуктами с большим содержанием кальция, магния, белков. Богатыми на содержание этих элементов являются такие продукты, как рыба, творог, молоко, морепродукты, орехи, фрукты и др.

Еще одной рекомендацией для полного восстановления конечности является использование ортопедической обуви. Специальные стельки предназначены для равномерного распределения нагрузки на больную стопу. Они не сковывают и не сдавливают движение. Нога при этом устает меньше и правильно развивается. Такую обувь необходимо носить не менее полугода.

Методы лечения переломов в зависимости от типа

Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.

При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.

Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.

Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).


Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы. К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель. Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.

Показания к хирургическому лечению перелома

Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).

Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.

Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.

Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:

  • восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);

  • устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;

  • возобновление конфигурации задней суставной фасетки;

  • отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.

При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев). Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.

Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.

Полезно: Судороги ног: причина и что делать

Первая доврачебная помощь при травме в экстренной ситуации

Если вы случайно оказались на месте происшествия, а медики ещё находятся в пути, необходимо знать, как справиться с переломом пяточной кости самостоятельно. Первую помощь имеют право оказывать даже лица, не имеющие специального образования и навыков: необходимо лишь чётко следовать инструкциям.

Строго запрещено при переломе пяточной кости:

  • заставлять пострадавшего опираться на больную ногу;
  • пытаться самостоятельно произвести вправление;
  • использовать алкогольные напитки в качестве обезболивающего средства.

В период обучения автор этой статьи сталкивался с последствиями неправильного оказания первой помощи. Мужчине 29 лет после травмы пяточной кости очевидцы происшествия попытались самостоятельно провести вправление. Это привело к смещению отломков, один из которых повредил тыльную артерию стопы. Молодой человек чуть было не скончался на месте от обширного кровотечения. Если бы не своевременное вмешательство медицинского персонала, ситуация могла закончиться гораздо хуже.

Алгоритм действий при травме:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Успокойте пострадавшего, дав ему выпить воды. Можно использовать лёгкие обезболивающие таблетки (Кеторол, Ибупрофен).
  3. Аккуратно разрежьте одежду в области травмы. Обувь снимать не требуется.
  4. Приложите лёд или что-нибудь холодное (замороженные продукты, снег) к ступне. Если имеется кровотечение, используйте жгут (при поражении артерии) или давящую повязку (когда затронута вена).
  5. Соорудите из подручных средств шину, куда аккуратно поместите конечность потерпевшего. Фиксируйте её сверху бинтами или одеждой.

Шина при переломе пятки

Шина при переломе пятки накладывается до нижней трети голени

По каким признакам можно определить, что пятка сломана

Симптомами перелома пятки являются:

  • отек, охватывающий всю поверхность стопы и распространяющийся от пятки до щиколотки (наиболее выражен при сочетанной травме голеностопа и других костей стопы);
  • гематома на месте повреждения;
  • боль в пятке, отдающая в голень (иррадиация боли, как и массивное подкожное кровоизлияние, характерно для травм со смещением и осколочных переломов);
  • деформация (уплощение свода) стопы, расплывчатость контура ее задней части вследствие смещения обломков и формирования отека;
  • усиление болевого синдрома при прощупывании пятки и пассивных движениях пальцев, затруднение пальпации при свежей травме из-за сильной боли;
  • потеря опорной функции поврежденной ноги, невозможность движения и поворота стопы.

Проявления различных по тяжести травм пятки могут быть похожими, поэтому важно при первичной диагностике отличить от ушиба перелом, чтобы не усугубить состояние пациента смещением осколков. Постановка окончательного диагноза и определение степени деформации возможны лишь при аппаратном исследовании или оперативном вмешательстве.

Отличия ушиба и разрушения кости наблюдаются в следующих аспектах:

  1. Распространенность отека. При ушибе наблюдается умеренная отечность зоны повреждения или всей стопы (при сочетанной травме). Для переломов характерно распространение отека на всю поверхность стопы и ногу до уровня голеностопа. В области пятки отечность выражена наиболее сильно и осложнена гематомой.
  2. Характер болевого синдрома. При получении легкой травмы, которая не сопровождается разрушением кости, пациент ощущает умеренную боль, интенсивность которой снижается со временем. Перелом проявляется резким болевым синдромом, который усиливается вследствие давления отека на поврежденную зону и смещения обломков при движении.
  3. Возможность движения и опоры на стопу. При ушибе пятки поврежденная область будет болеть при попытке ходить, но опорная функция конечности сохраняется. Нарушение целостности кости приводит к невозможности опоры на больную стопу.

Самостоятельно пытаться прощупать или наступить на ногу до проведения дифференциальной диагностики не следует, т.к. это может спровоцировать смещение обломков, увеличение отека и повреждение мягких тканей.

На что направляются восстановительные процедуры?

Длительность и течение восстановительного периода зависит от тяжести травмы. После небольших ушибов и переломов без смещения больной восстанавливается за несколько недель, а реабилитация после тяжелых множественных переломов со смещением осколков проходит в течение нескольких месяцев.

Несмотря на различия травм пяточной кости по тяжести, существуют общие направления для реабилитации после любых повреждений нижних конечностей.

Общие сведения

Лечение и реабилитация после перелома пяточной кости предназначена для полноценного сращивания сломанной пятки и возвращения пациенту возможности полноценно ходить, опираясь на обе ноги. На то, сколько необходимо будет времени, чтобы восстановить ногу после перелома пятки, влияет большое количество различных факторов:

  • методика терапии (консервативная или оперативная);
  • степени тяжести травмы;
  • эффективность лечения;
  • продолжительность лечебных мероприятий;
  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья пострадавшего;
  • длительность и интенсивность болевого синдрома при реабилитационных процедурах.

симптом травмы
Восстановление после переломов пятки может занять от одного месяца до полугода, но случается и так, что такую травму восстанавливают и более долгий срок, например, больше трех лет, пока человек не сможет распределить равномерно вес тела на обе конечности. Восстановление после перелома пяточной кости в первую очередь зависит исключительно от желания и стремления самого пациента к полноценному выздоровлению. Зная, как разработать ногу после перелома правильно, можно не только предотвратить возможные последствия и осложнения, но и ускорить процесс восстановления.

При переломе пяточной кости реабилитация просто необходима, так как лечение этой травмы требует длительной иммобилизации под гипсовой повязкой, за время которой нога очень сильно ослабевает. Без физической нагрузки мышцы подвергаются атрофии, ухудшается работа кровообращения и обмена веществ в области стопы, а плюсневые кости становятся слабее.

Разрабатывать травмированную ногу можно начинать сразу после снятия фиксации, но очень важно не переусердствовать с нагрузками на пятку. Обычно после снятия гипса еще некоторое время пациента мучает болевой синдром, снизить который можно при помощи специальных кремов, а также мазями с болеутоляющим эффектом. Все нагрузки необходимо увеличивать постепенно и рационально, чтобы не допустить ухудшения состояния. Для уменьшения нагрузки на травмированную пятку, рекомендовано приобрести специальный супинатор в обувь.

  Как проводится реабилитация после переломов

Когда происходят сложные переломы, реабилитация может начинаться еще во время иммобилизации, для предотвращения полной атрофии мышечных тканей и поддержания работы кровеносных сосудов на минимальном уровне.

Как проводится реабилитация для пациентов, сломавших пятку

Восстанавливающие мероприятия, как правило, проводятся комплексом. Они могут быть такими:

  1. ЛФК после перелома кости направлена на восстановление для поврежденной ноги возможности свободно двигаться;
  2. Массаж для исключения проявлений мышечной атрофии;
  3. Физиопроцедуры – помогают улучшить гемодинамику, нормализуя кровоток.

После того, как удалена иммобилизационная повязка, проводят дополнительно следующие процедуры:

  • Компрессы с добавлением спирта для согревания;
  • Местные ванночки с теплой водой, травяными отварами и морскими солями;
  • Растирки мазями с разогревающим действием;
  • Ношение специальной ортопедической обуви.

Реабилитация после перелома пяточной кости может проводиться в домашних условиях, но все мероприятия должны осуществляться после одобрения врача. После выполнения всех условий больной с большой вероятностью возвращается к прежнему уровню жизни. При этом пациенту важно проявить усердие и терпение, поскольку восстановление может отнять немало времени и сил.

Клиническая картина

боль
Так как пятка сочленяется с кубовидной и таранной костями, то зачастую и они повреждаются в процессе получения травмы. Кость пятки имеет губчатую структуру, сквозь которую проходит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. По этой причине самые основные признаки повреждения — сильный болевой синдром и обширная гематома.

  Что такое открытый перелом, его признаки и лечение

Кроме этого, при повреждении пятки, симптомы следующие:

  • увеличение пятки в размере из-за сильного отёка тканей;
  • нарушение двигательной активности по той же причине или из-за сопутствующей травмы сустава, сочленяющего пятку с таранной костью;
  • боль, становящаяся сильнее при попытке пострадавшего опереться на больную ногу или при пальпации поврежденной области;
  • кровотечение при открытом переломе;
  • изменение цвета в травмированном месте и близлежащих тканях из-за кровоподтека.

Клиническая картина перелома настолько явная, что травму невозможно спутать с ушибом или вывихом.

Прогноз и последствия

После не слишком серьёзного перелома, например, трещины в кости с небольшим повреждением мышц, полное восстановление нормальной функции стопы происходит через 3–4 месяца после травмы. Восстановление после тяжёлых переломов со смещением может занять от 1 до 2 лет. Общие проблемы, которые могут сохраняться после выздоровления, включают:

  1. Раздражение кожи. Обувь может раздражать кожу или сухожилия в пострадавшем районе.
  2. Изменённую походку. В некоторых случаях нарушается прежнее положение арки и ахиллового сухожилия, редко восстанавливается полная амплитуда движения между таранной и пяточной костями. В результате походка человека меняется. После подобной травмы могут возникать проблемы с ходьбой по неровной поверхности, например, по травянистой или холмистой местности.
  3. Боль. После заживления нередко остаётся хроническая болезненность и тугоподвижность в подтаранном суставе. Даже если анатомически пятка зажила идеально, дискомфорт периодами может проявляться. Для этого бывает достаточно незначительной травмы мягких тканей или чрезмерной нагрузки на место разлома. Относительно редко, но боль также может быть вызвана раздражением от титановых пластин или винтов для остеосинтеза.

Осложнения при переломах пяточной кости довольно распространены. Незначительные осложнения включают:

  • небольшие временные участки заживления ран вторичным натяжением (когда полость раны заполнена гноем и омертвевшими тканями);
  • болезненную чувствительность нервов вокруг раны;
  • болезненность сухожилий;
  • тугоподвижность суставов;
  • хронический отёк.

Курение негативно влияет на заживление костной ткани и ран, существенно замедляя процесс регенерации.

Серьёзные осложнения включают:

  • несращение, или ложный сустав, — отсутствие должного сращения костных отломков в течение двух средних сроков, необходимых в норме для консолидации костной ткани;
  • инфицирование раны или кости;
  • посттравматический артрит.

Несмотря на все усилия врача и пациента, движение стопы и голеностопного сустава редко полностью восстанавливается после серьёзного перелома. Полноценной функция пятки — в том виде, какой она была до травмы — скорее всего, уже не будет.

Пациенты, чья жизнь не связана с постоянной активностью, могут не ощутить критичной разницы. Но для профессиональных спортсменов и лиц, чья работа требует постоянного пребывания на ногах, последствия тяжёлой травмы пятки могут послужить препятствием для продолжения их вида деятельности.

Причины и признаки перелома пяточной кости

Застарелые переломы пяточной кости нуждаются в более сложном хирургическом лечении и часто становятся причиной инвалидности. При таких запущенных травмах наблюдается следующая клиническая картина:

  • выявляется плоская или плоско-вальгусная деформация стопы;
  • пяточная кость со временем увеличивается в поперечном размере;
  • отсутствуют движения большого пальца (не всегда);
  • определяется ригидность всех пальцев стопы (не всегда);
  • трофические язвы на большом пальце (иногда).

При изучении рентгеновских снимков выявляются следующие признаки (один или несколько):

  • анатомически неправильное срастание кости;
  • наличие псевдоартроза (ложного сустава);
  • увеличение поперечного размера кости;
  • уменьшение длины кости;
  • неправильное расположение суставных поверхностей в таранном суставе;
  • подвывих таранного сустава;
  • признаки артроза в суставе Шопара;
  • выраженное уплощение свода стопы.

Виды и сроки диагностики перелома пятки

В медицинской практике существует целый ряд приемов, помогающих диагностировать прелом пятки.

  • В первую очередь, это рентген. Его выполняют в двух проекциях: прямой и боковой.
  • Внешний осмотр поврежденной пятки пациента.
  • При необходимости делается компьютерная томография, чтобы оценить степень повреждения мягких частей стопы.
  • Также необходима рентгенография позвоночника. Особенно если следствием травмы служила авария или неудачное падение.
  • Обязательно следует рассказать доктору какова причина травмы, и при каких обстоятельствах она получена.
  • Присутствуют ли иные заболевания, особенно хронические.
  • Принимались ли лекарственные препараты, и в каком количестве.

Задержки в постановке диагноза и самолечение по принципу «само пройдет» увеличит срок восстановления пяточной кости.

При переломах обеих пяток ходить пациенту запрещено как минимум 8 недель.

На протяжении всего периода больному прописывается постельный режим . По истечению двух месяцев снова делается рентгеновский снимок для оценки степени сращивания кости.

Дополнительные виды повреждений при переломе пятки:

  • Перелом лодыжной кости.
  • Повреждения позвоночного отдела.
  • Авульсионным перелом или повреждение межмыщелкового возвышения большой берцовой кости

ЛФК

После того, как поставили гипс, на неделю следует обеспечить покой пораженной конечности.

На второй неделе после травмы рекомендуется двигать пальцами ноги для сохранения двигательных функций. Вставать на стопу нельзя, но движения пальцами смогут улучшить кровообращение.

От 2 до 4 недель стопа закрепляется и можно совершать движения. Можно проводить сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе, а также вращения.

После 4 недели при неосложненном переломе можно немного вступать на ногу в гипсе. Передвигаться необходимо при помощи костылей.

После снятия гипса главным упражнением для восстановления двигательной функции является ходьба с постепенной нагрузкой.

В первые месяцы после снятия гипса рекомендуется носить ортопедические стельки. В первое время ходьба может приносить болезненные ощущения. Однако это не является противопоказанием для ходьбы. Необходимо продолжать занятия и в лучшем случае проходить по 5-6 км в день.

Сколько заживает перелом пяточной кости?

Все индивидуально, потому единого точного ответа на этот вопрос нет.

Традиционно сколько заживает перелом пятки:

  1. После несложных травм пациентам удается восстановиться за месяц-два.
  2. При переломах со смещением выздоровление затягивается до 11-12 недель.
  3. Если перелом был особо сложным, с осколками, то больным приходится носить аппарат Илизарова 6-8 недель, а после этого еще 9-10 недель восстанавливаться.

После травмы перелом пятки, когда можно наступать на ногу, больному должен сказать специалист. Иногда полноценно ходить получается уже через 4-5 недель, но бывают случаи, когда на восстановление уходит 3-5 месяцев. Некоторым пациентам по завершении лечения еще несколько недель рекомендуется ходить в ортезе. Чтобы кость срасталась правильно, понадобятся костыли, полностью исключающие давление на пятку.

Продолжительность заживления


Длительность процесса сращения костных отломков определяется характером и сложностью полученной травмы. При переломах со смещением кости будут восстанавливаться от трех до пяти месяцев. Дольше будет восстановление после перелома пяточной кости оскольчатого характера, со смещением.

В той ситуации, когда пациент нуждается в продолжительном периоде восстановления, вместо гипса применяется ортез. Ортез представляет собой такое приспособление, какое позволяет сохранить все функции стопы на протяжении всего периода коррекции.

При простом переломе и быстром сращении костных структур восстановительный период занимает около полутора месяцев. После этого примерно на протяжении такого же времени пациент проходит реабилитацию.

Обратите внимание! Запрещается наступать на пяточную область раньше, чем врач даст на это разрешение. Особенно опасно нарушение этого правила при оскольчатых переломах — сращивание костных отломков окажется под угрозой.

Какие необходимо выполнять упражнения ЛФК

Выполнение комплекса специально подобранных упражнений помогает вернуть двигательную активность и восстановить ногу. Застойные процессы в конечности, развившиеся при длительной иммобилизации, нарушили эластичность мышц и связок.

Упражнения для реабилитации выбирает врач. Начальный этап процедур следует проводить в кабинете восстановительного лечения. После того, как правила движений будут усвоены, возможно домашнее выполнение.

Внимание: перед началом занятий ЛФК необходимо выяснить, какие действия выполнять не следует.

Особенную осторожность нужно соблюдать при переломах со смещением, так как время неподвижности было более длительным.

Рекомендованы следующие виды движения:

  • ходьба;
  • круговые вращения в голеностопном суставе;
  • сгибание и разгибание конечности.

Необходимо регулярное выполнение упражнений, чтобы вернуть эластичность мышц. Однако чрезмерная нагрузка на пятку противопоказана.

Еще находясь в гипсе, можно через две недели после перелома выполнять следующие упражнения:

  • сгибать и разгибать пальцы ног;
  • сгибать ноги в коленном суставе.

Примерный комплекс упражнений, помогающий восстановиться после перелома пятки и снятия гипса:

  1. В любом исходном положении выполняются сгибания и выпрямления пальцев ног.
  2. Стопой больной ноги катают цилиндрический предмет, например, пластиковую бутылку.
  3. Сидя на стуле, поднимать пальцами с пола мелкие предметы.
  4. Вращать стопу по кругу с максимальной амплитудой.
  5. Ходить босиком по ткани, поднимая ее пальцами.
  6. Толкать пальцами больной ноги легкий мяч к стенке, задерживать его при отскоке.
  7. Сидя на стуле, попеременно с силой упираться на внутреннюю или внешнюю часть стопы.
  8. Стоя у стенки с упором, переносить тяжесть по очереди на разные ноги.
  9. Находясь на шведской стенке, максимально тянуть пятки вниз.
  10. Сидя на стуле, положить ногу на колено, вращать стопу сначала в одну сторону, потом в другую.
  11. Приседать, опускаясь на 10-20 см.
  12. Встав у стены, отжиматься от нее.
  13. Лежа, одновременный подъем ног и их скрещивание.
  14. Лежа на полу, поворачивать обе стопы одновременно, то в разные стороны, то внутрь.

Все упражнения выполняются по 10-15 раз. Как правильно выполнять разные действия, можно узнать у специалиста. Упражнения выполняют обеими ногами – больной и здоровой по очереди.

Внимание: при сильной боли необходимо отменить выполнение и проконсультироваться с врачом.

Источники

  • https://otravmah.online/perelom-nogi/pyatochnoj-kosti-skolko-zazhivaet
  • https://TravmaOff.ru/perelom/pyatochnoj-kosti.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/calcaneus-fracture
  • https://otravmah.com/perelom-nogi/pyatki-reabilitatsiya
  • https://GidPain.ru/perelom/pjatochnoj-kosti-reabilitacija.html
  • http://stopyatki.ru/perelom-pyatochnoj-kosti.html
  • https://www.syl.ru/article/158497/new_perelom-pyatochnoy-kosti-so-smescheniem-i-bez-smescheniya-period-reabilitatsii-pri-perelome-pyatochnoy-kosti
  • https://sustavos.ru/reabilitaciya-i-vosstanovlenie-posle-pereloma-pyatki-pyatochnoj-kosti/
  • https://plannt.ru/perelomy-pyatochnoy-kosti
  • https://medvoice.ru/perelom-pyatochnoy-kosti/
  • https://NogiZdorovy.com/travmy/perelom-pyatki.html
  • http://sustav.space/sustav/perelom-pyatochnoy-kosti-kogda-mozhno-nachinat-nastupat.html
  • https://VseoTravmah.ru/perelomy/reabilitaciya/vosstanovlenie-posle-pereloma-pyatki.html
  • https://Sustavi.guru/reabilitaciya-posle-pereloma-pyatki.html
  • https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-pyatki-skolko-nosit-gips.html
  • https://sovdok.ru/pervaya-pomoshh/perelom-pyatochnoy-kosti.html
  • https://sustaw.top/perelomy-i-travmy/oskolochnyy-perelom-pyatki.html
  • http://daspina.info/travmy/perelom-pyatki-skolko-zazhivaet/
  • http://PosleVipiski.ru/travmatologiya/reabilitatsiya-posle-pereloma-pyatochnoj-kosti.html
  • https://womanadvice.ru/perelom-pyatochnoy-kosti-kak-ee-lechit-i-kak-dolgo-zazhivaet-travma
  • https://NogoStop.ru/stopa/pyatka/reabilitaciya-posle-pereloma-pyatki.html
  • https://Fiziotera.ru/reabilitacia-perelom-pyatki/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию