Тироксин (Т4) свободный повышен: симптомы, причины, лечение

Содержание

Действие тироксина в организме человека

Основным его действием является усиление катаболизма, то есть ускорение процессов, протекающих с высвобождением энергии из запасов организма.

При приеме 200 микрограммов Т4 в сутки можно достаточно легко увидеть его влияние на организм человека, поскольку появятся следующие симптомы:

  • появление тахикардии,
  • раздражительность,
  • снижение веса.

Данный эксперимент не доказывает вредности этого биологически активного вещества на организм человека, поскольку данные симптомы появляются лишь при передозировке. В норме же он отвечает за нормализацию метаболизма и распад жиров, регулирует возбудимость нервной системы и сердечный ритм.

Следует помнить, что тетрайодтиронин гораздо менее активен, нежели Т3 (трийодтиронин). Т3 имеет три атома йода, и образуется в основном из тетрайодтиронина. Небольшое его количество синтезирует щитовидная железа.

Данные биологически активные вещества называются тиреоидными гормонами, потому как их синтезирует щитовидная железа, в то время как ТТГ синтезируется в гипофизе. Это необходимо учитывать в назначении терапии при нарушениях уровня концентрации тиреоидных гормонов в крови.

Т4 в крови

В кровяном русле тетрайодтиронин чаще всего находится в состоянии связи с белком, чья функция транспортировочная. Тироксинсвязывающий глобулин (ТГС) захватывает молекулу тироксина и транспортирует его в необходимые места. Молекула ТСГ связвывает Т4 как только он вырабатывается клетками щитовидной железы, однако небольшой процент остается несвязанным, или свободным. Именно свободные молекулы тетрайодтиронина оказывают наиболее выраженные эффекты. Сумма свободного и связанного гормона называется общим Т4.

Необходимость определения свободных гормонов щитовидной железы при анализе связана с тем, что именно они оказывают основное влияние на организм из всех тиреоидных гормонов. При этом ТТГ и тетрайодтиронин оказывают наиболее активное влияние, поскольку ТТГ управляет щитовидной железой, а Т4 является основным ее биологически активным веществом.

Анализ на гормон Т4

Анализ крови на тиреоидные гормоны являются одними из самых часто назначаемых в практике врача-эндокринолога. Они назначаются в самых различных комбинациях. Причинами для этого могут быть:

  • экономия финансовых возможностей пациента;
  • более детальное изучение функции щитовидной железы;
  • в некоторых случаях достаточно одного или двух показателей.

В случае первого обращения пациента к эндокринологу и при отсутствии физикальных нарушений и жалоб, наиболее часто проверяется лишь ТТГ, но иногда, для получения более достоверных сведений, рекомендуется сдавать и Т3, Т4.

В случае терапии ранней стадии болезни Грейвса, подразумевающей снижение активности гормонального фона тиреостатиками, рекомендованы анализы на Т3 и тетрайодтиронин.

При длительной терапии, заключающейся в понижении функции щитовидной железы при помощи тироксина, рекомендовано исследовать кровь на ТТГ.

При беременности может изменяться значение свободного тетрайодтиронина, так как ТТГ может понижаться (по причине продукции хорионического гонадотропина), что влечет за собой увеличение концентрации тетрайодтиронина в крови.  Поэтому в период беременности следует контролировать уровни ТТГ, тетрайодиронина.

Норма Т4

Показатели нормы зависят от лаборатории и их методов определения в крови. Помнить наизусть норму показателей нет необходимости, поскольку каждая лаборатория зачастую указана в результатах исследования.

Уровень тетрайодтиронина свободного составляет 9-19 пмоль/л (при условии использовании анализаторов третьего поколения).

Норма общего тетрайодтиронина зачастую имеет связь с общим состоянием пациента. Например, при беременности показатели повышаются, но носят функциональный характер.

Повышение Т4

Повышение тетрайодитронина влечет за собой такую симптоматику:

  • увеличение потливости, утомляемости,
  • усиление раздражительности,
  • тахикардия, аритмия (перебои),
  • тремор верхних конечностей,
  • снижение массы тела.

Если уровень тетрайодтиронина повышен, то развивается усиленный распад энергетических запасов организма, что ведет за собой повышенное высвобождение энергии. Результатом этих процессов является снижение количества жира, а излишки энергии направляются в другие места, тем самым усиливая нормальные процессы – возбудимость, сердечные сокращения и другие. Как итог – человек худеет, но такое снижение массы не полезно и не физиологично, поскольку оно происходит на фоне нарушения гомеостаза организма. Если нарушение гормонального фона будет иметь длительный характер, возможны нарушения в костной ткани, могут развиваться тяжелые переломы.

Если в анализах обнаружено снижение или повышение свободного тетрайодтиронина, рекомендовано незамедлительно обратиться к эндокринологу, поскольку такие показатели могут свидетельствовать о функциональном нарушении щитовидной железы. В некоторых случаях, помимо лекарственной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Повышение уровня тироксина свободного

Низкий уровень свободного Т4 свидетельствует о наличии гипотиреоза, который означает низкую функциональную активность щитовидной железы. Высокий уровень тироксина показывает, что распадаются энергетические субстанции, и простые физиологические процессы в организме происходят бурно. Человек становится раздражительным, работа сердца учащается, повышается нервная реакция. Такое состояние говорит о заболевании гипертиреозом.

Повышенный уровень тироксина показывает, что распадаются энергетические субстанции. При этом человек становится раздражительным

Повышенный уровень тироксина показывает, что распадаются энергетические субстанции. При этом человек становится раздражительным.

Причины

  • токсический зоб;
  • ожирение;
  • миелома, хорионкарцинома;
  • хроническое заболевание печени;
  • большое количество белка;
  • нефроз;
  • послеродовое нарушение работы щитовидной железы;
  • проведение лечения гепарином, прием некоторых лекарств;
  • ВИЧ-инфекция.

Низкий T4 у беременных: причины и последствия

Во время беременности в норме происходят такие процессы:

  • Увеличение количества общего тироксина.
  • Активация синтеза тироксинсвязывающего белка.

Все это ведет к повышению уровня общего T4 при беременности. Максимальное содержание тироксина в крови наблюдается в III триместре. Одновременно с этим идет незначительное снижение свободного T4. В норме это состояние клинически не выражено и неопасно для матери и плода.

Гормон тироксин имеет большое значение для развития эмбриона. Он обеспечивает миелинизацию нервных волокон и влияет на организацию структур нервной системы. Нехватка этого гормона ведет к осложнениям:

  • Формирование пороков развития нервной системы.
  • Задержка внутриутробного формирования плода и появление на свет ребенка с неврологическими нарушениями.
  • Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.
  • Преждевременные роды (после 22 недель).

Анализ крови на Т4 и как к нему подготовиться

Чаще всего в эндокринологической практике назначается комплексный анализ на Т3, Т4 и ТТГ. Такой гормональный скрининг позволяет безошибочно и наиболее точно определить различные патологии щитовидной железы и эндокринной системы.

Но в некоторых случаях, по усмотрению лечащего врача, могут назначаться и отдельные исследования. В данном случае основными показаниями для назначения исследования на Т4 являются период беременности, подозрения на патологии щитовидной железы, прием тиреостатических препаратов.

Гормоны Т3 и Т4 лучше всего исследовать в свободных формах. Оценка количества продуцируемых гормонов очень важна при гормональной терапии тиреостатиками, так как в этом случае часто наблюдается резкое снижение уровня Т3 или Т4.

В это же то время уровень ТТГ снижается в более замедленном темпе. Результаты анализа в таких случаях принято считать недостоверными.

Если пациент длительное время проходит лечение недостаточности щитовидной железы, проходить исследование на концентрацию эндокринных гормонов необходимо в систематическом порядке.

Благодаря этому можно выявить насколько успешной является назначенная терапия. Но в этом случае обычно назначают отдельный анализ на ТТГ, а исследование на свободный Т4 назначают по определенным медицинским показаниям.

При сдаче анализа крови на Т4 необходимо помнить о том, что прием препаратов тироксина дают искаженные результаты, так как их количество будет присоединено к количеству собственного, выработанного щитовидной железой, тироксина.

В период беременности количественные показатели Т4 также могут быть завышены, так как концентрация тиреотропина снижается из-за действия ХГЧ, вырабатываемого плацентой.

Поэтому беременным недостаточно прохождения индивидуальных тестов, обычно назначается общий анализ на Т3, Т4 и ТТГ.

Способствует снижению концентрации Т4 прием анаболических стероидных препаратов, карбамазепина, метадона, фенитоина, тиреостатиков, октреотида и клофибрата.

Повышению концентрации Т4 способствует прием левотироксина, аспирина, тамоксифена, пропранолола, амиодарона, фуросемида, пропилтиоурацила и даназола.

Для того, чтобы результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы были наиболее достоверными перед сдачей необходимо придерживаться следующих правил:

  • отказаться от приема пищи за два-три часа до анализа, или сдавать его с утра натощак;
  • исключить эмоциональные и физические нагрузки примерно за сутки до сдачи крови;
  • по согласованию с лечащим врачом прекратить употребление гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных;
  • прекратить употребление никотина за три часа до начала анализа.

Чем опасен гипотиреоз

Если Т4 свободный ниже нормы продолжительное время, у человека возможны следующие состояния:

  • кретинизм — задержка в умственном развитии;
  • анасарка — болезненная отечность кожи;
  • микседема — отек подкожной клетчатки и кожи;
  • аденома передней доли гипофиза — доброкачественная опухоль;
  • анемия — снижение уровня гемоглобина в крови;
  • гипотиреоидная кома (смертность достигает 50-80%).

Тироксин участвует в формировании внутренних органов эмбриона. Низкий уровень Т4 при беременности может отрицательно сказаться на развитии плода и спровоцировать выкидыш. У новорожденных, появившихся на свет с гипотиреозом, в 30% случаев диагностируется недоразвитость, полное или частичное отсутствие щитовидки.

Расшифровка анализа крови на Т4

Расшифровкой анализа крови на Т4 должен заниматься врач-эндокринолог. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз, если показатели анализа крови Т4 свободного или общего будут отличаться от референсных.

Т4 общий норма

Референсные значения анализа крови на Т4 общий:

  • дети: до 1 года – 69,1-206 нмоль/л,
    от 1 до 9 лет – 77,2-160,9 нмоль/л;
  • мужчины: от 10 до 23 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
    старше 23 лет 64,3 – 160 нмоль/л;
  • женщины: от 10 до17 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
    старше 17 лет – 64,3 -160 нмоль/л.

Т4 свободный норма

Референсные значения анализа крови на Т4 свободный:

  1. дети: до 25 дней – 9,8-23,2 пмоль/л,
    от 26 дней до 2 лет – 8,7-16,2 пмоль/л,
    от 3 до 8 лет – 6,7-16,5 пмоль/л,
    от 9 до 10 лет – 9,6-14,5 пмоль/л,
    от 11 до 14 лет – 8,4-13,5 пмоль/л,
    от 15 до 17 лет – 8,7-15 пмоль/л;
  2. взрослые – 7,7-14,2 пмоль/л.

Повышенные значения

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя выше нормы, то причины этого могут быть следующие:

  1. Ожирение.
  2. Хронические заболевания печени.
  3. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
  4. Нефротический синдром.
  5. Миелома с высоким уровнем IgG.
  6. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
  7. Хориокарцинома.
  8. ТТГ-независимый тиреотоксикоз
  9. Тиреоидиты.
  10. Токсический зоб.
  11. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.

Пониженные значения

Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя ниже нормы, то причины этого могут быть следующие:

  1. Первичный гипотиреоз (новообразования в щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб – приобретённый, врождённый).
  2. Вторичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипофизе, синдром Шихана)
  3. Третичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипоталамусе, черепно-мозговые травмы).

Мужчины и дети

Соблюдается ли норма у мужчин или у детей знать также важно, как и в случае с женщинами. Мужчины отличаются чуть более высокими гормональными показателями, когда речь идет об общем тироксине. Общий Т4 должен варьироваться между 64,3 и 160 пмоль/литр. Показатели свободного гормона должны вписываться в пределы от 10,1 до 23 пмоль/литр. Здесь в сравнении с женщинами наблюдается завышение верхней границы.

После того, как мужчина вступает в стадию зрелого возраста, показатели общего тироксина могут сократиться до показателя в 129 пмоль/литр, а свободного до 18. При этом о каких-то негативных последствиях для организма говорить нельзя.

В сравнении со взрослыми показателями, у детей в период первого года количество вырабатываемого тироксина выше, в сравнении со взрослыми. Это объясняется необходимостью самостоятельного снабжения организма гормонами, в сравнении с периодом, пребывания в животе, когда женский организм работает за двоих. Поэтому общие показатели должны быть в пределах от 120 до 250 пмоль/литр, а показатель свободного гормона в пределах от 22 до 49. Далее с возрастом происходит постепенное снижение показателя гормона, и взрослые цифры достигаются к 15 годам. Поэтому на подростков с 15 лет распространяются в качестве нормы показатели взрослых.

Другие причины и патологии

На понижение уровня тетрайодтиронина далеко не последнее влияние оказывают:

  • вредные привычки;
  • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
  • зоб;
  • гипотиреоз;
  • изменения в гормональном фоне человека.

Вкратце рассмотрим каждый вариант.

Вредные привычки и Т4

Крайне негативное влияние на работу всех органов, желез и систем оказывает не столько табакокурение, сколько алкоголизм и наркомания. Но именно у наркоманов уровень Т4 всегда значительно ниже нормы и допустимых отклонений от нее.

Под влиянием наркотических средств нарушается работа эндокринной системы, поэтому у наркоманов постоянно наблюдаются признаки, характерные для заболеваний ЩЗ: раздражительность, нервозность, перепады настроения, нервное и физическое истощение и др.

Изменения в гормональном фоне

Снижение уровня Т4 может стать следствие изменения гормонального фона, произошедшего на фоне гормонотерапии. Подобное отклонение часто встречается у женщин, которые на продолжении длительного периода времени принимали оральные средства гормональной контрацепции.

Дисфункция щитовидки тоже приводит к гормональным сбоям. В частности, у мужчин и женщин снижается выработка половых гормонов.

Примечание. Скачки уровня тетрайодтиронина могут быть обусловлены приемом различных медикаментозных препаратов. Спровоцировать резкое падение уровня этого вещества может даже обыкновенная таблетка аспирина.

Первичный гипотиреоз

При первичном гипотиреозе происходит постепенное повышение концентрации ТТГ, в то время как тетрайодтиронин держится в пределах допустимых норм. Но со временем ситуация начинает меняться, поэтому на поздних стадиях развития патологии повышен ТТГ и понижен  Т4. Это обусловлено тем, что организм человека активизируется для борьбы с болезнью, начиная интенсивно вырабатывать тиреотропный гормон.

При сильной иммунной системе этот процесс приводит к нормализации уровня тетрайодтиронина, но если концентрация его продолжает снижаться, это уже плохой знак. Подобное отклонение может свидетельствовать о тяжелом течении первичного гипотиреоза, поэтому оно требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Зоб

Если ТТГ понижен, но при этом Т4 в норме, это может говорить о начале развития токсического зоба. Но подобное отклонение может также свидетельствовать и о других патологиях (например, опухоли гипоталамо-гипофизарной системы), поэтому пациенту необходимо полноценное комплексное обследование.

О чем свидетельствует высокий Т4

Многие пациенты не знают, что значит, если Т4 повышен. Повышенный уровень тетрайодтиронина свидетельствует о патологиях щитовидки. Они чреваты нарушением работы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердца, органов репродуктивной системы. Косвенными подтверждениями повышенного Т4 выступают:

  • избыточная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • тахикардия и т.д.

Выработка йодсодержащих гормонов во многом зависит от поступления в организм йода. Избыточное потребление микроэлемента с пищей, биодобавками приводит к усиленной выработке Т4. Часто повышение уровня гормона связано с другими заболеваниями – инфекционными, онкологическими, аллергическими.

Основные причины переизбытка тетрайодтиронина:

  • послеродовая дисфункция щитовидки;
  • хронические заболевания печенки;
  • ожирение;
  • гломерулонефрит;
  • хориокарцинома;
  • миеломная болезнь;
  • тиреоидит;
  • порфирия;
  • ТТГ-независимый гипертиреоз;
  • аденома щитовидной железы.

Если при повышенном тироксине концентрация ТТГ уменьшается, в 98% случаев это указывает на тиреотоксикоз.

Отклонения

Выход Т4 общего за пределы границ нормальных значений негативно отражается на работе органов и систем организма.

Отклонение от нормальных показателей может свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы, гипофизарно-гипоталамусной системы, о неадекватном применении медицинских препаратов

Отклонение от нормальных показателей может свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы, гипофизарно-гипоталамусной системы, о неадекватном применении медицинских препаратов.

Отклонение от нормальных показателей может свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы, гипофизарно-гипоталамусной системы, о неадекватном применении медицинских препаратов.

Уровень Т4 общего в крови необходимо регулярно контролировать, а возникающие отклонения — своевременно корректировать.

При подозрении на изменение гормонального фона следует обращаться к врачу-эндокринологу.

Причины

Если тироксин понижен, то причиной нарушения могут быть следующие явления:

  • сниженная функция щитовидной железы;
  • нарушение гипофизарной функции;
  • патологические процессы в гипоталамусе;
  • операции на щитовидной железе;
  • почечный синдром;
  • дефицит йода;
  • неправильный прием лекарственных препаратов;
  • тиреоидит.

Если тироксин понижен, то причиной нарушения может быть дефицит йода

Если тироксин понижен, то причиной нарушения может быть дефицит йода.

Высокий уровень Т4 вызывается следующими факторами:

  • гипертиреозом (чаще появлением диффузного токсического зоба);
  • передозировкой йода и L-тироксина;
  • новообразованиями щитовидной железы и гипофиза;
  • опухолями яичников;
  • избытком хорионического гонадотропина;
  • воспалением щитовидной железы.

Симптомы

При низком Т4 общем симптоматика выявляется постепенно и характеризуется повышением массы тела

При низком Т4 общем симптоматика выявляется постепенно и характеризуется повышением массы тела.

При низком Т4 общем симптоматика выявляется постепенно и характеризуется следующими признаками:

  • снижением памяти и быстрой утомляемостью;
  • отеками конечностей;
  • повышением массы тела;
  • нарушением менструального цикла;
  • проблемами с кожей, истончением ногтей и волос.

Повышение значений Т4 общего сопровождается слабостью
Потливость - симптом повышения значений Т4 общего
Раздражительность является одним из симптомов повышенного значения Т4 общего


Повышение значений Т4 общего сопровождается следующими симптомами:

  • раздражительностью;
  • нарушением сна;
  • мышечной слабостью;
  • потливостью;
  • учащением пульса и аритмией;
  • потерей веса при усиленном аппетите;
  • поражением печени;
  • нарушением женского цикла;
  • снижением потенции;
  • субфебрильной температурой;
  • диареей;
  • кожным зудом;
  • выпадением волос.

Что влияет на показатель Т4?

Анализ сдается утром. Минимальный интервал между сдачей крови и последним приёмом пищи -8 часа. В этот промежуток времени пациенту желательно употреблять большое количество жидкости. Вода должна быть без сахара и газа.

Курение исключают за 2-3 часа, алкоголь – за 2 дня.

На достоверность также оказывают влияние лекарственные препараты. Так, приём антиаритмических, противоаллергенных и обезболивающих средств может привести к недостоверно повышенным показателям. Поэтому следует избегать их приёма минимум за двое суток до исследования.

Реклама

Симптоматика

Понижение Т4 не проходит бесследно для организма. Чаще всего симптоматика не наблюдается сразу, может развиваться месяцами и даже годами, потому обращение к врачу бывает запоздалым.

Распространенные симптомы при отклонении гормона от нормы:

  • быстрая утомляемость,
  • плохая память,
  • озноб,
  • проблемы с кожей, волосами, ногтями,
  • отеки конечностей,
  • необоснованное повышение веса,
  • сбои в менструальном цикле.

Не следует упускать из виду эти состояния, так как хроническое снижение свободного Т4 приводит к коме, если не провести диагностику и лечение.

Таблица норм по возрасту

Нормальные показатели гормона, определяемые у людей здоровых, варьируется в разных возрастных группах. Это объясняется спецификой обменных процессов, состояния щитовидной железы, половыми различиями.

У женщин уровень гормона немного ниже, чем у представителей сильного пола. После зачатия биохимические показатели значительно меняются, поэтому установлена соответствующая норма тироксина Т4 у женщин, ожидающих ребенка. С возрастом показатели гормона  у женщин  также претерпевают изменения в связи с общим снижением гормонального фона и функций яичников, при этом норма т4 у женщин после 50 снижается на 20 – 45%. В менопаузе желательно периодически определять показатель тетрайодтиронина, так как именно в этот период нередко появляются патологии щитовидной железы, а их симптомы женщины ошибочно принимают за проявления возраста.

Свободный т4 норма у женщин по возрасту.  Таблица 1

Возраст в годах  Норма в мкмоль/ л
18 — 50 0,9 -11,8
50 —  60 0,7-5,4
60 — 70 0,4-3,5
Старше 70 0,4-2,4

Нормальные значения могут колебаться только в определенных пределах и входят в  интервал усредненных референтных величин (норм) с установленным нижним и верхним пределом. Результаты анализа конкретного пациента сравнивают с показателями в референтном диапазоне.

Референсные значения в соответствии с возрастом. Таблица 2

Возраст Диапазон величин Т4
свободного, пмоль/л общего, нмоль/л
Младенцы до  4 месяцев жизни 11,5 — 28,3 69,6 — 219
Груднички 4 – 12 месяцев 11,9 — 25,6 73,0 — 206
дети 1 — 7 лет 12,3 — 22,8 76,6 — 189
Школьники 8 — 12 лет 12,5 — 21,5 77,1 — 178
Подростки 13 — 20 лет 12,6 — 21,0 76,1 — 170
Взрослые старше 20 лет 10,8 — 22,0 66 — 181

Показатель тироксина повышается при приеме L-тироксина (Эутирокс), тамоксифена (Тамоплекс, Билем, Нолвадекс), пропранолола (Анаприлин, Обзидан), амиодарона,  Пропицила, ацетилсалициловой кислоты, Данола, Дановала), фуросемида (Лазикс), Депакина, Конвулекса, Вальпарина.

Уровень снижается на фоне применения анаболических стероидов, метадона, медпрепаратов лития (Седалит, Контемнол), фенитоина (Дифенин, Дилантин), тиреостатических медикаментов, клофибрата (Атерозол, Хлорофенизат, Липонорм), октреотида (Сандостатин, Октретекс), карбамазепина (Тегретол ЦР, Финлепсин)

У взрослых старше 40 лет содержание тироксина уменьшается. Максимальные концентрации в крови отмечают с октября до февраля, минимальные – летом. В течение суток наибольшие значения определяются с 7 – 8 утра до полудня, наименьшие – с 11 вечера до 3 часов ночи.

Потребление никотина провоцирует колебания показателей,  вызывая изменение результатов анализа в сторону и завышения, и занижения.

Анализ на гормон Т4 в Северо-Западном центре эндокринологии

Северо-Западный центр эндокринологии проводит измерение уровня
гормона Т4 (общего и свободного) в крови с использованием
ультрасовременной иммунохемилюминесцентной лаборатории 3-го поколения
российского подразделения немецкой лабораторной сети LADR. Для
определения уровня гормона Т4 используются анализаторы Abbott Architect
(США) и Advia Centaur (Германия), позволяющие выполнять анализы с
предельной точностью.

Сдать анализ крови на гормон Т4 в СПб и Выборге можно по адресам амбулаторных филиалов центра:

Петроградский филиал (расположен в центре Санкт-Петербурга,
200 метров налево от станции метро «Горьковская»; адрес – Кронверкский
пр., д. 31, тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных; есть
парковка);

Приморский филиал (расположен в Приморском районе
Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, тел. 344-0-344, с 7.00
до 20.00, без выходных; есть парковка);

Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка).

Предварительная запись на анализ крови не требуется. В филиалах
центра можно сдать анализы и взрослому, и ребенку – процедурные кабинеты
специально оборудованы и для взятия анализа крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 у детей.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом (от латинского «glandula thyreoidea» – щитовидная железа и «toxicosis» – отравление) называют синдром, связанный с избыточным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь.

  • Узловой токсический зоб

    Узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т.е. способных усиленно вырабатывать гормоны, не считаясь с реальными потребностями организма. При наличии нескольких узлов обычно говорят о многоузловом токсическом зобе.

  • Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб)

    Причина Базедовой болезни кроется в неправильном функционировании иммунной системы человека, которая начинает вырабатывать особые антитела – антитета к рецептору ТТГ, направленные против собственной щитовидной железы пациента

  • Гормон Т3

    Гормон Т3 (трийодтиронин) – это один из двух основных гормонов щитовидной железы и наиболее активный из них. В статье рассказывается о строении молекулы гормона Т3, анализе крови на гормон Т3, видах лабораторных показателей (свободный и общий гормон Т3), интерпретации результатов анализов, а также о том, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы

  • Тиреоглобулин

    Тиреоглобулин – это важнейший белок, содержащийся в ткани щитовидной железы, из которого вырабатываются гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Уровень тиреоглобулина используется в качестве основного маркера рецидива дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного). Вместе с тем, зачастую тиреоглобулин сдается без показаний – это увеличивает расходы пациентов. Статья посвящена значению тиреоглобулина, показаниям к сдаче анализа на тиреоглобулин и оценке результатов

  • Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото)

    Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.

  • Гормоны щитовидной железы

    Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин, трийодтиронин) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани.

    Анализы в СПб

    Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

  • Анализ на гормоны щитовидной железы

    Анализ крови на гормоны щитовидной железы – один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

  • Операции на щитовидной железе

    Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

  • Консультация эндокринолога

    Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

  • Экспертное УЗИ щитовидной железы

    УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

    Гинеколог-эндокринологДиагностика и лечение гинекологических заболеваний, консультирование семейных пар по вопросам лечения бесплодия

    ЭндокринологДиагностика и лечение сахарного диабета, ожирения, остеопороза

    Хирург-эндокринологДиагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, околощитовидных желез, надпочечников

    Диетолог-эндокринологЛечение ожирения, диагностика эндокринных причин ожирения, комплексные программы снижения веса

    Андролог Помощь в решении мужских проблем: бесплодия, нарушения потенции, воспалительных заболеваний

    Детский эндокринологДиагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей до 18 лет

    МаммологДиагностика и лечение заболеваний молочных желез

    Функции общего тетрайодтиронина, его нормальные показатели

    Разобравшись в разнице между Т4 свободным и общим, необходимо детальнее рассмотреть функции последнего.  Это поможет осознать его значимость, благодаря чему станет очевидно, почему самостоятельно экспериментировать с гормонами крайне нежелательно, а иногда даже и опасно.

    Итак, за что же отвечает Тироксин общий Т4? Данное вещество принимает активное участие в:

    • активизации всех обменных процессов в организме, в особенности, обмен белков;
    • стабилизации тепло- и энергообмена;
    • улучшении процесса доставки кислорода ко всем клеткам организма;
    • продуцировании печенью витамина А;
    • снижении концентрации «вредного» холестерина в крови, а вместе с ним и триглицеридов;
    • нормализации и организации работы органов ЦНС;
    • формировании костной ткани и ее регенерации при любых повреждениях.

    Все эти процессы выполняются в том случае, если тетрайодтиронин находится в пределах нормы. И хотя в некоторых случаях отклонения от нее не являются признаком болезни, все же, лучше обратиться к врачу для прохождения диагностики при наличии подозрительных симптомов (см. ниже).

    Показатели нормы

    Норма Т4 общего зависит от возрастной категории пациента, а у женщин – и от состояния. Так, у беременных концентрация этого вещества повышена на ранних сроках и несколько снижена – на последних неделях. В других случаях оптимальные показатели тетрайодтиронина должны быть такими.

    1. У новорожденных детей до 1 месяца – в пределах 39 – 185 нмоль/л.
    2. От месяца до года – в диапазоне 59 – 210 нмоль.
    3. От 1 до 5 лет – от 71 до 165 нмоль.
    4. От 5 до 10 лет – в пределах 68 – 139 нмоль.
    5. От 10 до 18 лет – 58 – 133 нмоль.
    6. У людей старше 18 лет – в пределах 55 – 137 нмоль.

    Существуют определенные обстоятельства, при которых результаты анализов могут быть искажены.

    Так, если тироксин общий Т4 повышен, это может стать следствием приема гормональных препаратов на основе эстрогена, тиреоидных средств или синтетического тироксина. В этом случае предпринимать ничего не нужно – после отмены лекарства или окончания курса терапии показатели тетрайодтиронина сами придут в норму.

    Если Т4 общий понижен, то такая аномалия может возникнуть в результате применения кортикостероидных лекарств, сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда, гормональных препаратов на основе андрогена или йодида калия.

    Как подготовиться к исследованию?

    Анализ на определение уровня Т4 требует серьезной подготовки. Для этого необходимо следовать таким правилам:

    1. За 30 дней до исследования прекратить прием тиреостатиков и других гормональных препаратов.
    2. За 3 суток отказаться от йодосодержащих лекарств.
    3. За сутки до исследования избегать стрессов и физических перегрузок.
    4. Между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8-12 часов.
    5. За четверть суток до анализа отказаться от любых напитков, кроме воды.
    6. За несколько часов до исследования нельзя курить и употреблять спиртное, а также жевать табак.

    За четверть часа до забора крови из вены необходимо просто сесть или прилечь. При выполнении процедуры человек должен находиться в состоянии душевного и физического покоя, тогда и результаты будут максимально достоверными.

    Показания

    • Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ;
    • Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
    • Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
    • Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
    • Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу, замиранию плода, нарушениям физического или умственного развития плода;
    • Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
    • Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.

    Тиреоидная гормональная панель: когда показана и как правильно сдавать

    Любая лаборатория проводит анализ крови на Т4. Назначают его при болезнях щитовидной железы, подозрении на гипер- и гипотиреоз, бесплодии. Кровь на Т4 свободный сдают во время беременности, спортсмены контролируют его при сильных физических нагрузках.

    Обычно одновременно с определением уровня свободного тироксина выясняют общее количество Т4, а также гормоны Т3 и ТТГ.

    Чтобы расшифровка анализа открыла реальное положение вещей, нужно правильно подготовиться:

    • заранее прекратить прием искусственных гормонов и других медикаментов (обсудить это с лечащим врачом);
    • накануне сдачи анализа ограничиться диетическим рационом (исключить жирное, жареное, острое, кофе, спиртные напитки);
    • умерить все физические нагрузки;
    • сдавать анализ утром натощак (последний прием пищи должен быть не позже 9 часов вечера);
    • как минимум за 2 часа до анализа не разрешено курить.

    При беременности уровень тироксина может значительно меняться. Содержание гормона в это время нужно держать под контролем.

    Лечение и восстановление показателей гормона

    Причина снижения гормона Т4

    Нарушение в работе щитовидки и восстановление показателей гормона

    К сожалению, организм не может заместить данный гормон другим веществом или дополнительно выработать данное вещество, если причиной пониженного уровня является нарушения в работе щитовидки. В этом случае пациенту прописывается заместительная гормональная терапия. Препараты абсолютно безопасны для человека и поддерживают только эндокринную систему.

    Дефицит йода также часто является причиной снижения гормона Т4. В этом случае назначаются йодосодержащие препараты. Если такое лечение не восстановило показатели свободного тироксина, то в приоритете остается первый вариант лечения.

    Применение медикаментов и повышение Т4 у беременных

    Если гормон Т4 повышен при нормальном ТТГ при проведении гормонотерапии, можно сказать, что это обычное явление. Конечно, назвать его нормальным нельзя, но и опасным для жизни или здоровья пациента его тоже считать не стоит.

    Так, высокий Т4 свободный может стать следствием гормонотерапии при лечении различных патологий щитовидной железы, а также при злоупотреблении гормональными контрацептивами. Но и другие медикаментозные препараты могут спровоцировать скачок уровня тетрайодтиронина, поэтому проводить терапию и контролировать ее должен исключительно лечащий врач.

    Т4 у будущих мам

    Что значит, если Т4 свободный повышен у беременных женщин? Если подобное отклонение наблюдается в первом триместре, то переживания напрасны: это вполне закономерное явление, вызванное гормональной перестройкой организма. Ведь не только матка, яичники и молочные железы реагируют на развитие новой жизни в мамином животике, но и эндокринная система, в частности, щитовидка. По мере роста плода уровень тетрайодтиронина будет снижаться, и, в конце концов, на последних месяцах станет минимальным.

    Но если Т4 повышен при беременности на поздних сроках, это может свидетельствовать о тиреотоксикозе – чрезмерной выработке тиреоидных гормонов щитовидной железой. Подобное отклонение возникает при мощном гормональном сбое, гестозе и других заболеваниях, которые часто развиваются у будущих мам, ведь их организм в этот период не так хорошо защищен, как было до беременности.

    Как проводится определение свободного Т4 в лаборатории

    Определение свободного тироксина проводится в большинстве лабораторий. Особенности анализа представлены а таблице ниже.

    Таблица 1: Информация для пациента о способах определения свободного тироксина:

    Показатель Расшифровка
    Материал для анализа Кровь из вены
    Метод исследования Иммунохемилюминисцентный анализ
    Время изготовления 1 сутки

    Как подготовиться к исследованию: советы для пациента

    Если вам назначен анализ на тироксин св., перед сдачей крови следует подготовиться к обследованию. Это значительно облегчает работу исследователя и минимизирует риск лабораторных ошибок.

    Подготовка пациента включает:

    • За 1 месяц:
      1. отмена гормональных препаратов на основе левотироксина (только после согласования с врачом);
      2. отмена КОК (после консультации с гинекологом);
      3. отказ от плановых хирургических операций и рентген-исследований (если человек перенес операцию, исследование следует отложить на 2-3 месяца).
    • За 2-3 дня:
      1. отмена препаратов йода;
      2. соблюдение принципов правильного питания, отказ от жирной жареной пищи, фастфуда;
      3. минимизация стрессовых ситуаций;
      4. ограничение тяжелых физических нагрузок;
      5. отказ от употребления алкоголя.
    • Накануне:
      1. легкий ужин не позднее 18-19 часов;
      2. полноценный сон 8-9 часов.
    • В день исследования:
      1. отказ от любой пищи и напитков за исключением чистой фильтрованной воды – анализ сдается исключительно натощак;
      2. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови;
      3. спокойствие и уверенность.

    Анализ крови на Т4 свободный: нормы и правила подготовки

    Чтобы определить, Т4 понижен или повышен, необходимо сдать на биохимический анализ венозную кровь. Подготовка:

    • Отменить прием гормональных препаратов за 2 дня до исследования.
    • За сутки до процедуры не заниматься ничем, что могло бы спровоцировать эмоциональное и физическое перенапряжение.
    • За 3 часа до сдачи крови отказаться от курения, еды, можно пить обычную воду.

    У людей разного возраста нормативные значения свободного Т4 отличаются. Нормальная концентрация тироксина для мужчин и женщин старше 20 лет составляет 12-22 пмоль/л.

    Для новорожденных детей нормы другие:

    • период до 72 часов после рождения — 8,5-34,90 пмоль/л;
    • до 30 дней — 10,60-39,80 пмоль/л.

    Для старших детей:

    • до 2 лет — 6,20-30,10 пмоль/л;
    • от 7 до 11 лет — 11,60-21,50 пмоль/л;
    • до 20 лет — от 12,0 до 20,60 пмоль/л.

    Пониженный уровень

    Симптомы пониженного уровня

    Если щитовидная железа не производить необходимое количество тироксина, появляются симптомы гипотиреоза:

    • ощущение «комка» в горле при глотании, дыхании;
    • иногда ноющие слабые боли в зоне щитовидной железы;
    • частое ощущение зябкости;
    • прибавка массы тела, ожирение;
    • отечность слизистой ротоглотки, бледность и сухость кожи и слизистых оболочек;
    • огрубение голоса, ухудшение слуха;
    • двигательная заторможенность, дневная сонливость,
    • ухудшение памяти, вялость, снижение работоспособности;
    • мышечно-суставные боли, анемия;
    • липкие ладони, ощущение внутренней дрожи;
    • снижение кровяного давления и температуры тела (до 36.6 и ниже);
    • запоры, пониженная кислотность;
    • ломкость волос, расслоение ногтей
    • подавление репродуктивных функций, нарушение эрекции, менструального цикла;
    • отечность половых органов, одутловатость лица;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • гипотиреоидный слизистый отек (микседема) на фоне расстройства всех обменных процессов с ожирением, выпадением зубов и волос, церебральными и психическими нарушениями.

    Причины понижения

    К основным причинам низкого содержания в крови Т4 относят:

    • гипотиреоз после операции на железе или радиойодтерапии;
    • ослабление функции гипофиза вследствие нарушения работы гипоталамуса и гипофиза (пониженная продукция ТТГ, недостаточная для стимуляции синтеза Т4, сниженная выработка тиролиберина);
    • ослабленная чувствительность тканевых рецепторов к тиреотропным гормонам;
    • врожденное недоразвитие щитовидной железы;
    • поражение аутоиммунным процессом (тиреодит Хашимото);
    • доброкачественная опухоль гипофиза (тиреотропинома);
    • воспалительные процессы в тканях гипофиза и гипоталамуса;
    • эндемический зоб, связанный с нехваткой йода;
    • дефицит или нарушение усвоения йода, необходимого для выработки тироксина;
    • послеродовый тиреоидит (у 5—6 % рожениц);
    • недостаточность белковой пищи (истощение, голодание);
    • отравление свинцом, соединениями фтора, пестицидами, кадмием, ртутью.
    • героиновая зависимость;
    • длительный прием противозачаточных таблеток, глюкокортикостероидов, лекарств на основе серотонина, анаболических гормонов, антитиреоидные медсредства.

    Кроме того, биосинтез Т4 подавляют сильные эмоциональные нагрузки, обильная травматическая кровопотеря, тяжелые физические упражнения, оперативные вмешательства,  гемодиализ, любые инфекционные процессы. Однако низкий уровень тироксина – не всегда является симптомов гипотиреоза. Поэтому целесообразно дополнительно провести анализ на уровень трийодтиронина и тиреотропного гормона.

    Как повысить уровень

    При выраженной дисфункции железы Эндокринолог может назначить заместительный прием тиреоидных гормонов со строгой подборкой доз, начиная с минимума, и постоянным наблюдением за состоянием сердца. Дозировки рассчитываются с учетом причины гипотиреоза, тяжести проявлений, сопутствующих болезни, массы тела.

    Лекарственные препараты с йодом принимать строго по указанию врача – и, как правило, только при эндемическом зобе. В других случаях они могут быть совершенно бесполезны и привести лишь к отравлению йодом.

    Существенное значение имеет естественное поступление йода в организм вместе с продуктами питания, а также таких элементов, как железо,  цинк и селен. В рационе обязательны: морепродукты, мясо тунца, скумбрии, сардины, говядина и курица, печень, шпинат, листовые овощи, свекла, капуста.

    Источники

    • http://GormonOff.com/gormony/esli-svobodnyj-t4-vyshe-normy
    • https://schitovidka03.ru/gormony/tireoidnye/t4/svobodniy
    • https://gormonal.ru/tiroksin/ponijen
    • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/analiz-krovi-na-t4/
    • https://schitovidka.info/diagnostika/t4-svobodnyy-ponizhen.html
    • https://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-na-t4.php
    • https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/gormonalnye/t4-svobodnyy.html
    • http://vseproanalizy.ru/gormon-t4-svobodniy-ponizhen.html
    • https://schitovidka.info/diagnostika/t4-svobodnyy-povyshen.html
    • https://schitovidka03.ru/gormony/tireoidnye/t4/obshhij
    • https://medseen.ru/chto-eto-za-gormon-t4-svobodnyiy-norma-u-zhenshhin-po-vozrastu-pri-beremennosti/
    • http://GormonOff.com/gormony/esli-t4-svobodnyj-nizhe-normy
    • https://www.mammologia.ru/zdorove/gormony/gormon-t4-u-zhenshhin-norma-prichiny-otkloneniya-ot-normy/
    • http://endoinfo.ru/theory_pacients/shchitovidnaya-zheleza/gormon-t4.html
    • http://vseproanalizy.ru/gormon-t4-obshhiy.html
    • https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/ft4
    • https://schitovidka.info/diagnostika/t4-svobodnyy.html
    • http://KakZdravie.com/t4-svobodnyj-nizhe-normy/
    • http://vseproanalizy.ru/gormon-t4-svobodniy-povishen.html
    • https://Schitovidka.su/patologij/laboratornye/svobodnyj-tiroksin-108

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию