Псевдотуберкулез или ложный туберкулез у детей

Псевдотуберкулез – острая кишечная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат и кожу.

Характеризируется поражением кишечника, печени, интоксикацией, лихорадкой, сыпью и повышением температуры.

Причини заболевания

Заболевание переносят все животные. В большинстве случаев это крысы и мыши. Так же инфекция распространяется через почву и может обитать в ней примерно один год. В воде может находиться от двух до восьми месяцев.

Употребление сырых и термально необработанных овощей могут активизировать заболевание. В единичных случаях, возможно, заразиться через домашнее коровье молоко.

Нередко заболевают дети в садиках, школах, лагерях. Это зависит от воды и продуктов питания.

Также бактерии псевдотуберкулеза остаются на посуде, в холодильнике и в других местах хранения продуктов.

Псевдотуберкулез у детей встречается в любой возрастной период. Грудничковые дети не болеют, поскольку не употребляют в пищу сырые продукты питания. Самый обостренный период этого заболевания припадает с марта на май.

Патогенез

Первая фаза заражения начинается с попадания бактерии Yersinia pseudotuberculosis в ротовую полость ребенка вместе с инфицированной едой или водой.

Преодолев желудок, возбудитель направляется к тонкой кишке и поражает ее.

Далее бактерия откладывает свои клетки на печени или селезенки, тем самым нарушая работу внутренних органов. Также могут происходить изменения в функционирование кишечника и слепой кишки.

Бывают случаи, когда ребенок не справляется с заболеванием. Но, на практике хронический псевдотуберкулез бывает крайне редко.

Характерная симптоматика

Инкубационный период продолжается от трех до восемнадцати суток. Начало болезни носит обостренный характер. Наблюдается озноб, головная боль, температура поднимается до 38-40 градусов, начинаются рвотные позывы, боль в мышцах и суставах.

На 2-4 сутки у больного пропадает аппетит, появляется сильный озноб, постоянные головные боли, бессонница, усиливаются боли в мышцах и суставах, также наблюдается заложенность носа и кашель.

Есть больные, переносящие очень тяжело первые дни болезни и у них можно выделить такие симптомы:

• нарастающие боли в животе;
• тошнота;
• головокружение;
• частый жидкий стул.

Обложенный язык белым налетом, часто появляются в первые дни болезни, через 5-8 дней налет уходит, и становиться более малинового цвета.

Кожа при болезни становиться сухая и горячая. Появляется сыпь в зоне подмышек, в нижней части живота и на боковых частях торса. На руках и ногах, лице, шее появляется красная сыпь.

Также на стопах и руках кожа меняет свой оттенок. Иногда бывает сыпь на крыльях носа и в области рта, увеличение селезенки и печени.

Изменение можно наблюдать и в сердечно-сосудистой системе, появляется легкая форма брадикардии. Артериальное давление понижается.

Способы диагностики

Псевдотуберкулез характеризуется частыми обострениями и затяжными ремиссиями. Диагноз «ложный туберкулез», врач может поставить ребенку после осмотра и сдачи лабораторных анализов.

При осмотре врач изучает состояния ребенка.

Подозрение на заболевание ребенка возникает при температуре выше 37,5С, с сочетанием вместе со скарлатиноподной сыпью, изменением размеров внутренних органов.

Также учитывается сезонность, групповое заболевание лиц, которые употребляли воду с непроверенного одного источника или питались определёнными категориями продуктов.

Сдача анализов может подтвердить диагноз пациента. Сдаются такие анализы:

• биохимия крови;
• моча;
• кал;
• мокроты;
• анализ с зева (мазки с ротовой полости);
• желчь;
• спинномозговую жидкость.

В клиническом анализе при заболевании происходят такие характерные изменения: увеличение эозинофилов, снижение лимфоцитов и тромбоцитов, повышение лейкоцитов.

Иногда врачам приходится проводить лапароскопию и лапаротомию. Из-за того, что псевдотуберкулез сложно отличить от: кори, краснухи, скарлатины, ревматизма, острой кишечной инфекции и так далее.

Формы заболевания «ложным туберкулезом»:

• Желтушная форма (гепатитная) для этой формы характерно увеличение печени, желтушность кожи, проявляются клинические особенности гепатита. В основном такие признаки имеют место впервые дни заболевания.
• Абдоминальная форма – поражает желудочно-кишечный тракт. Могут быть выраженный острый аппендицит, гастроэнтерит, мезентерит.
• Скарлатиноподобная форма – самая часта форма псевдотуберкулеза. Характеризуется сыпью, интоксикацией, лихорадкой, но перечисление симптомы сочетаются с фарингитом.
• Артралгическая форма – самые выраженные симптомы – это: поражения суставов переходящие в острый и артралгий артрит.
• Мононуклеозоподобная форма – проявляется интоксикацией, увеличением печени и тонзиллитом, также характерным симптомом является – поражённые лимфоузлов.
• Смешанная форма – в этой форме смешанно несколько симптомов со всех групп.

По тяжести болезнь можно оценивать в три формы:

1. Легкая форма – заболевание появляется внезапно и острой форме, но быстро проходит без осложнений. При этом можно наблюдать: незначительную интоксикацию, температуру, которая не превышает 38 С0, не сильно выраженную сыпь, и другие симптомы, которые слабовыраженные.
2. Затяжной (средний) — болезнь может чередоваться с улучшением и ухудшением, это занимает длительный период времени. Для этой формы характерно: частая интоксикация, температура выше 38,5 С0, обильная сыпь, изменения во внутренних органах и системах.
3. Хронический – недуг протекает долго и со слабовыраженными симптомами.

Также выделяют:

• Атипичный вариант – это легкая форма заболевание. Больной переносит его не так долго и болезненно.
• Стертая форма – в этой форме есть симптомы болезни, но не такие выражаемые.

При осложнении может перетечь:

• в гнойное поражение органов;
• пневмонию;
• полиартрит;
• миокардит;
• остеомиелитит.

Как вылечить?

В период заболевание ребенок должен соблюдать постельный режим и питаться щадящей едой.

Если форма заболевания легкая, то лечения больного проходит в домашних условиях. Но, если состояние ребенка ухудшается, его направляют проходить лечение в стационаре.

Лечение больного должно быть комплексным и включать: антибактериальную терапию, лечение дезинтоксикационными средствами и диетическое питание.

При антибактериальной терапии могут применять в лечении «Цефтибутен», «Цефотаксим», «Левомицетин» и т.д.

При ухудшении состояния больного применяются «Меропенем», «Имипинем». Самым лучшим лекарством считают «Левомицетин». Длительность применения препаратов зависит от степени заболевания ребенка.

Из лечения симптоматическими препаратами назначаются глюкозо-солевой раствор, «Диазолин», «Диедрол», «Тавегил».

При любых осложнениях детям составляют диетическое меню. Исключаются острые, жареные, жирные продукты питания. Правильное питание надо соблюдать еще 1-2 месяца после выздоровления.

В лечении можно использовать народную медицину: отвары шиповника, чагу, брусничный лист, пастушью сумку.

Народная медицина, скорее всего, используется как дополнительный метод терапии. Перед тем как дополнять лечение народными средствами проконсультируйтесь с врачом.

Профилактические меры

Для того чтобы снова не заболеть псевдотуберкулезом надо следить за здоровьем и соблюдать профилактические меры.

Рекомендованные меры предосторожности:

• сырые овощи обрабатывать кипятком и хорошо мыть;
• бороться с грызунами и следить за своими домашними животными;
• проверять санитарные нормы вашего водоснабжения;
• соблюдать правила хранения продуктов и приготовления пищи;
• следить за гигиеной.

Прививок против болезни нет. Как же погибают микроорганизмы псевдотуберкулеза?

Микроорганизмы псевдотуберкулеза гибнут:

• при нагревании до 60 градусов в течение получаса;
• при 100 градусах бактерия обезвреживается в течение десяти минут;
• при дезинфекции обычными растворами.

Быстро размножается при пониженной температуре тела.

К какому врачу обратится при заболевании?

Если у ребенка появился хотя бы один из симптомов псевдотуберкулеза нужно срочно вызвать скорую помощь. Ребенка положат в инфекционное отделение больницы и окажут необходимую помощь.