Туберкулез половых органов: причины появления, симптомы, лечение

Туберкулез женских и мужских половых органов

Чаще всего при упоминании такого слова, как «туберкулез», мы представляем кашель, мокроту и подразумеваем только легочную патологию.

Но туберкулез – это инфекционное заболевание, которое может поражать любые органы. Да, чаще всего это легкие человека, но также не застрахованы и другие системы, в том числе и репродуктивная.

Болезнь вызывает микобактерия туберкулеза, она же туберкулезная палочка или «палочка Коха».

Микроорганизм очень стойкий и легко может длительное время «выживать», не боясь ни холода, ни света, ни влаги, ни высокой температуры.

Следует понимать, что генитальный туберкулез как самостоятельная патология встречается редко. Чаще он развивается вторично при попадании инфекции в репродуктивную систему из других очагов: легких, кишечника.

Генитальный туберкулез у женщин

Эпидемиология

Все в мире постоянно развивается, ежедневно создаются новые лекарственные средства и вакцины, проводятся роботизированные вмешательства и продлеваются жизни тысячам людей. Но в случае данного заболевания ситуация по-прежнему плачевна, хоть методы лечения и существуют.

До сих пор в странах с низким социальным уровнем жизни, распространенность болезни, вызываемой палочкой Коха, продолжает расти. Туберкулез половых органов занимает первое место среди всех внелегочных форм.

Но, к сожалению, до сих пор не ясна какая настоящая распространенность именно этой формы, поскольку часто она остается не выявленной при жизни.

Туберкулез женских половых органов и мужских гениталий встречается приблизительно одинаково. Но в отличие от женщин, у мужчин генитальный туберкулез сопровождается и поражением почек в связи с анатомическим строением.

Генитальный туберкулез у мужчин

Генитальный туберкулез у женщин чаще всего обнаруживается в период от 20 до 35 лет, а у мужчин от 20 до 50 лет. У женщин первые симптомы часто возникают в период полового созревания еще до начала половой жизни, в то время как у мужчин данная форма стала обнаруживаться в более позднем возрасте.

Этиология

Болезнь вызывается микобактерией, которую открыл Кох, поэтому часто ее называют в честь его имени. Микобактерии очень устойчивые и резистентные. В пыли микобактерии могут храниться до полугода, а в организме — годами.

Если не правильно назначить лечение, то могут образоваться такие формы возбудителя, которые не будут выявляться различными диагностическими методами, что будет приводить к ошибочным результатам исследования.

Микобактерии гибнут за пару часов от прямых солнечных лучей, за пол часа при температуре выше 85 градусов и от хлорсодержащих веществ.

Консультация врача

Патогенез и классификация

При снижении иммунологической резистентности организма, в половые органы микобактерии попадают через кровь (гематогенным путем), но заболевание проявляется не сразу.

Обычно симптоматика появляется в результате воздействия неблагоприятных условий. Это могут быть различные инфекции, стресс, нарушение питания, алкоголизм, курение и ряд других причин.

Туберкулез у женщин, распространяясь на репродуктивную систему, поражает в первую очередь маточные трубы и эндометрий. Далее может возникнуть туберкулез яичников. А вот на наружные половые органы заболевание редко переходит.

У мужчин встречается туберкулез:

  • придатков яичек;
  • яичек;
  • семявыносящих протоков;
  • предстательной железы;
  • семенных пузырьков;
  • реже мочеиспускательного канала и полового члена.

Туберкулез яичек

Течение болезни чаще хроническое, а острое встречается в случаях присоединения вторичной инфекции.

Интересно, что на сегодняшний день у мужчин острая форма начала встречаться чаще.

Туберкулез у женского пола имеет такие формы:

  • инфильтративная;
  • экссудативная;
  • продуктивная;
  • казеозная;
  • рубцово-спаечная.

Из-за вариативности изменений, болезнь имеет множество различных клинических проявлений.

Продуктивная форма туберкулеза

Симптоматика

Характеризуется болезнь смазанной клинической картиной и вариабельностью симптомов. Длительное время заболевание может иметь только один основной симптом, который будет выражаться бесплодием. Причем он характерен для обоих полов.

У женщин нарушается менструальный цикл, что может проявляться различными симптомами, от кровотечений до аменореи. Может наблюдаться субфебрильная температура, иметь место жалобы на тянущие боли внизу живота.

Обязательно будут присутствовать симптомы общей интоксикации: слабость, потеря веса, плохой аппетит, озноб и другие. Если процесс распространяется на брюшину, это может дать симптомы «острого живота».

У мужчин заболевание сопровождается болезненными ощущениями, характерными изменениями воспалительного характера наружных половых органов, проблемами с мочеиспусканием, нарушениями половой функции.

При туберкулезе внутренних половых органов пациенты жалуются на давление в заднем проходе, трудности с дефекацией.

Диагностика

Диагностировать генитальный туберкулез у женщин порой бывает сложно из-за стертой картины. Для выявления данной патологии обязательно проводят:

  • сбор анамнеза (воспалительные процессы в придатках матки у молодых девушек, не живших половой жизнью, отсутствие менструации, постоянная повышенная температура до субфебрильных цифр);
  • туберкулиновые пробы;
  • микробиологические методы;
  • ПЦР;
  • лапароскопия, благодаря которой можно увидеть специфически изменения, спаечный процесс, туберкулезные бугорки;
  • биопсия;
  • гистеросальпингография помогает увидеть ригидные с расширенным просветом маточные трубы, а в запущенных случаях – рубцовую деформацию полости матки и измененный канал шейки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Сбор анамнеза

Для диагностирования туберкулеза половых органов у мужчин важное значение, помимо многих вышеперечисленных, имеют:

  • осмотр органов мужской половой системы;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • цитология пунктата из придатка яичка;
  • бактериоскопия эякулята.

Генитальный туберкулез дифференцируют с воспалительными заболеваниями половых органов не туберкулезной этиологии и онкопатологией.

При подтверждении диагноза пациента обязательно направляют к фтизиатру.

Осмотр органов мужской половой системы

Лечение

Главной задачей лечения генитального туберкулеза является полное избавление от возбудителя. Проводится лечение в специальных для этого учреждениях. Применяют немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения.

Основным методом лечения является прием медикаментов. Врачом в зависимости от формы заболевания индивидуально подбирается схема химиотерапии, которая включает в себя не менее трех препаратов.

Очень важно с первого раза подобрать наиболее оптимальную терапию, чтобы избежать развития лекарственноустойчивой формы.

К препаратам первого ряда относят рифампицин, стрептомицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол.

Рифампицин

Если есть устойчивость к данным лекарствам, назначают препараты второго ряда, среди которых есть представители аминогликозидов (канамицин), фторхинолонов (офлоксацин), этионамид и другие.

Лечение длительное – от полугода до двух лет.

В программу лечения включают также антиоксиданты и препараты, влияющие на повышение иммунной системы.

Хирургические методы не избавляют от болезни, но показаны, если есть свищи, спайки, рубцовые изменения, а также в случаях, когда консервативная терапия не помогает.

Хирурги всегда должны быть нацелены на органосохраняющие операции, если это возможно.

Полноценный сон

К немедикаментозному лечению относят:

  • полноценный сон;
  • хороший отдых;
  • правильное питание;
  • витаминные комплексы.

Вне острой фазы назначают физиотерапевтическое лечение.

С целью реабилитации может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение в горном и морском климате.

Самое главное в терапии – четко соблюдать все предписания и рекомендации врача. Не пропускать приемы препаратов, не заканчивать лечение раньше установленного срока и другие.

При правильном лечении почти всегда возникает полное выздоровление. А вот при устойчивой форме, к сожалению, нет. Также во многих случаях неблагоприятным исходом будет бесплодие.

Правильное питание

Профилактика

Специфическая профилактика – это вакцинация, которую проводят в первые дни жизни и потом ревакцинацию в семь, двенадцать и семнадцать лет.

К профилактике относят также изолирование больных активными формами патологии, поскольку заболеванием легко заразиться от человека через воздух.

Именно поэтому очень важно вовремя выявить и поместить человека в противотуберкулезный диспансер для получения терапии и выздоровления.

К неспецифической профилактике относят всевозможные образовательные и общеоздоровительные мероприятия, прием иммуномодулирующих препаратов, социальное благополучие, благоприятные условия на учебе, работе и в жизни.

Важной составляющей профилактики являются профилактические осмотры.

Ссылка на основную публикацию